Лимфостаз после операции на молочной железе

Особенности и основные методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

Что это такое?

Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки.

В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

1. В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
2. Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

• спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
• онкобольные;
• пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
• женщины с гормональным дисбалансом;
• курильщики и алкоголики;
• лежачие больные;
• люди с наличием проблем в свертывании крови;
• женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.

Диагностика включает:

• рентген грудной клетки и лимфососудов;
• лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
• капилляроскопия;
• МРТ;
• КТ;
• анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

1. Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
2. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
3. Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
4. Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
5. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
6. Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
7. Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

• соленые;
• острые;
• сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

Стоит соблюдать следующие правила:

• снизить потребление животных жиров;
• отказаться от употребления колбасы и копчений;
• сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
• уменьшить потребление соль.

Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

1. фиброза;
2. трофической язвы;
3. рожистого воспаления;
4. сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

1. Простой медицинский массаж – классический.
2. Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
3. Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
4. Гидротерапия – водный массаж.
5. Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
6. Самомассаж.

Самомассаж

Техника выполнения:

1. Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
2. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.

Компрессионное белье

Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

• самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
• расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

• заболеваниях артерий;
• сердечнососудистой недостаточности;
• гнойной инфекции мягких тканей;
• потере чувствительности в пораженной руке;
• аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

1. Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
2. Травяной отвар. Взять по 20 г цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 г слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
3. Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
4. Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
5. Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
6. Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
7. Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

1. Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
2. Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
3. Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
4. Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
5. Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
6. Медленно вращать плечами.
7. Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

• возраст;
• объем операции;
• телосложение;
• диабет;
• сердечная недостаточность;
• наличие повреждений кожи;
• плохое самочувствие больной.

Профилактика

Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:

1. Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
2. Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
3. Организация сна – не спать на пораженной стороне.
4. Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
5. Не забывать о компрессионном трикотаже.
6. Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
7. После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1кг.

Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/mastektomiya/limfostaz-ruki-posle-operacii.html

Лимфостаз после удаления молочной железы – Рак Инфо

Лимфостаз руки является следствием нарушения оттока лимфатической жидкости, что часто наблюдается после хирургического удаления молочной железы. Рука увеличивается в размерах, отекает, нарушается циркуляция крови в тканях.

При наличии опухолевых процессов в тканях груди может иметь место лимфостаз молочной железы. Такая патология приводит к нарушению работы сердца и сосудов.

Именно поэтому важно начать своевременное лечение и нормализовать отток лимфатической жидкости.

Как развивается лимфостаз

Причиной нарушения лимфотока при онкологии  является разрастание опухоли и вовлечение в патологический процесс лимфатической ткани. Под мастэктомией понимается удаление молочной железы совместно с лимфатическими узлами, так что лимфостаз скорее является неизбежным последствием хирургического вмешательства, а не исключением.

Непосредственно после операции накопление лимфатической жидкости часто происходит медленно, поэтому отечность и другие симптомы не сильно беспокоят женщину.

При отсутствии адекватной терапии могут иметь место серьезные нарушения с последующими осложнениями.

Поздний отек развивается постепенно и часто сопровождается осложнениями. Среди них:

• рожистые воспаления;
• трофические язвы;
• тугоподвижность и деформация пальцев руки.

Лимфостаз молочной железы может перерасти в лимфедему, которая также известна, как слоновая болезнь. Застой лимфы приводит к катастрофическому увеличению руки в объеме и нередко сопровождается  фиброзом, кистообразованием и развитием необратимых осложнений.  Самым опасным осложнением длительного отека является сепсис, в результате которого может наступить летальный исход.

Провоцирующие факторы и симптоматика

Избежать повреждения лимфатических узлов в ходе операции практически невозможно, но снизить вероятность развития лимфостаза реально, если предпринять соответствующие меры и избежать провоцирующих факторов, к которым относят:

• травмирование грудной области – следует обеспечить полный покой и не допускать не только повреждения кожных покровов, но и неаккуратного обращения;
• нахождение при высоких температурах – лимфостаз руки после удаления молочной железы может возникнуть даже в результате пребывания на солнце, тем более, нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны, солярии и т. д.;
• высокие физические нагрузки – даже если после удаления груди прошло достаточное количество времени, необходимо избегать перегрузок, пока состояние полностью не стабилизируется;
• инфицирование – одна из частых причин появления отека. Снизить риск развития осложнений в постоперационный период позволит медикаментозная терапия и профилактические мероприятия.

В постоперационный период у пациентки обычно наблюдается небольшой отек руки, на стороне которой была проведена операция. Это не является патологией и не всегда свидетельствует о развитии осложнений. Насторожить должны следующие симптомы:

• огрубение кожи;
• повышенная болезненность;
• увеличение руки в размерах;
• уплотнение мягких тканей;
• растрескивание кожи.

Длительный лимфостаз может сопровождаться судорогами и нарушением функционирования руки.

Терапевтические мероприятия

В исключительных случаях используется хирургическое лечение, но обычно достичь положительной динамики можно консервативными методами, среди которых:

• медикаментозная терапия – используются препараты, стимулирующие лимфоток и препятствующие развитию воспаления. В постоперационный период проводится антибактериальная терапия, назначаются флеботики и иммуностимуляторы. Что касается применения комплексных витаминов, то здесь недопустимы отклонения от рекомендованной врачом схемы, поскольку некоторые препараты запрещены к применению при онкологии;
• лазерная терапия – эффективное лечение, которое позволяет улучшить подвижность руки, уменьшить объем отекших тканей и снизить количество избыточного белка;
• лечебный массаж –  считается одним из действенных методов профилактики и ликвидации лимфостаза. При правильном проведении процедуры удается восстановить отток лимфы и ускорить выведение продуктов распада из межклеточного пространства. С нюансами техники проведения массажа пациентку должен познакомить врач, в дальнейшем проводить сеансы можно в домашних условиях самостоятельно;
• гимнастика – позволяет восстановить подвижность руки, улучшить общее самочувствие и сократить период реабилитации. Проводить гимнастику следует еще до снятия швов под контролем врача. Постепенно нагрузку увеличивают;
• магнитная терапия – способствует снятию отека, уменьшает болезненность и ускоряет восстановительные процессы в организме;
• аппаратная пневмокомпрессия – способствует улучшению венозного кровообращения, стимулирует работу лимфатической системы.

Дополнить лечебные мероприятия может иглорефлексотерапия и воздействие пиявками. Несмотря на то, что эти методы являются относительно безопасными, прибегать к ним можно исключительно с разрешения врача.

Поскольку лечение лимфостаза подразумевает усиление кровообращения и стимуляцию лимфотока,могут активизироваться обменные процессы на клеточном уровне, что не всегда желательно при наличии опухолевых процессов в организме.

Облегчить состояние пациентки способны ношение компрессионного белья, коррекция питания, фитотерапия. Врач может кратковременно назначить препараты с диуретическими свойствами или порекомендовать травяные сборы с мочегонным действием.

Профилактика и предостережения

Чтобы не допустить развития осложнений и форсировать процесс восстановления, следует придерживаться следующих правил:

• спать на стороне противоположной оперированной области;
• не поднимать тяжести свыше 1 кг;
• в период покоя располагать руку так, чтобы она находилась горизонтально и слега выше привычного уровня;
• исключить инъекции в пораженную область;
• мерить давление только на здоровой стороне;
• носить свободную одежду, не препятствующую кровообращению.

Для профилактики отека следует начать прием растительных препаратов и сборов, обладающих противоотечными свойствами и препятствующих тромбообразованию.

Помочь при лимфостазе могут картофельный и кефирно-мучной компресс, отвары из софоры, донника, полевого хвоща, черной бузины. Противоотечными и иммуностимулирующими свойствами обладает сок свеклы.

Использовать методы народной медицины допустимо по согласованию с врачом.

Пользу принесет легкая физкультура, включающая следующие упражнения:

• поворот кистей рук в каждую сторону. Сами руки должны свободно лежать на коленях, напряжение недопустимо;
• сжатие кулаков с последующим расслаблением;
• плавные круговые движения в плечевом суставе;
• удерживание руки с прооперированной стороны в течение нескольких секунд.

Все манипуляции должны проводиться в спокойном состоянии без чрезмерных усилий.

Источник:

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: виды, лечение

У многих женщин, которым пришлось пережить операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), на руке развивается лимфедема — лимфатический отек, из-за которого конечность стремительно увеличивается в обхвате.

Главной причиной лимфедемы, возникшей после операции у больной раком женщины, является удаление в ходе вмешательства хирургов подмышечных лимфатических узлов или же их облучение.

Все это приводит к нарушению лимфодренажа и скоплению лимфатической жидкости в мягких тканях конечности.

Виды лимфостаза

Различают такие виды лимфостаза верхних конечностей после удаления молочной железы:

1. Мягкий: развивается на протяжении года после перенесенной операции. Легко поддается лечению, однако при его отсутствии отек становится плотным и не поддается устранению.
2. Плотный: провоцируется рубцеванием лимфатических узлов после перенесенной операции по удалению молочной железы. Многие онкологи считают, что развитие плотной лимфедемы верхних конечностей можно рассматривать как признак возможного рецидива рака. Также плотный отек считается признаком наличия злокачественных клеток в организме женщины даже после удаления опухоли.

К главным признакам осложнения, вызывающего нарушение оттока лимфы в верхних конечностях, относят:

• заметное увеличение обхвата руки;
• ограничение подвижности конечности;
• присоединение рожистого воспаления и трофических язв.

Диагностикой лимфостаза после мастэктомии занимаются такие врачи, как онколог, флеболог и лимфолог.

Лечение

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии является комплексным. Прежде всего женщине следует позаботиться о собственном режиме дня и соблюдать некоторые правила. Как можно чаще верхняя конечность должна находится в возвышенном положении, но так, чтобы ее уровень совпадал с уровнем сердца. При выполнении сидячей работы руку всегда нужно класть на стол.

Лечить лимфедему помогают специальные упражнения. Врачи рекомендуют приступать к их выполнению еще в больнице с целью предотвращения лимфостаза верхней конечности. Даже если лимфатический отек успел образоваться, специальные упражнения поспособствуют его излечению. Комплекс упражнений:

1. В кисть берут упругий мячик и начинают поочередно сжимать его.
2. Исходное положение — сидя на стуле. Здоровую конечность ставят локтем на спинку стула, а пораженная конечность свободно свисает. Затем отекшей верхней конечностью следует покачать вперед-назад и в то же время выполнить разминку для пальцев.
3. Руки нужно развести в стороны, а ладони опустить. Затем руки следует сводить за спиной на уровне груди.
4. Следует взять небольшой легкий предмет. Правая рука находится у правого плеча, а левая отводится за спину. В таком положении предмет нужно передавать из одной руки в другую. Упражнение повторяют 5 раз.
5. В руки нужно взять банное полотенце и имитировать вытирание спины.

Через 3 месяца после операции женщине рекомендуется начать плавать в бассейне. Нагрузки в воде отлично стимулируют лимфоток и в то же время не провоцирует переутомление, что крайне важно для ослабленного после операции организма.

Помогает в излечении лимфостаза после удаления молочной железы самомассаж верхних конечностей. Выполнять его следует каждый день. По часовой стрелке руку следует растирать начиная от плеча и до кончиков пальцев кисти, а если рука не болит, то можно выполнить легкие постукивания пальцами.

При выполнении массажа следует воздерживаться от неделикатных растираний и щипков, иначе процедура окажется вредной. Продолжительность массажа не должна превышать 20 минут. Женщине также стоит помнить, что на протяжении года после удаления молочной железы в руках нельзя носить тяжести.

В лечении лимфостаза руки после мастэктомии отлично помогает диета. Согласно ее правилам, женщина должна ограничить употребление соли, так как она провоцирует образование отеков, в том числе и лимфатических.

Калорийность рациона ограничивается 2100 калориями, так как при склонности к лимфостазу нельзя допускать набора лишних килограммов.

По этой же причине женщине следует отказаться от жирной, копченой, сладкой и любой другой калорийной пищи.

https://www..com/watch?v=52teTM9egO0

Аппаратный лимфодренаж, или пневмокомпрессия, также помогает лечить лимфедему руки после мастэктомии. Эта процедура способствует нормализации лимфотока, благодаря чему устраняется отек руки.

Согласно методике выполнения пневмокомпрессии, рука помещается в манжетку аппарата, после чего он включается. Давление в манжетке перемещается по направлению тока лимфы в конечности, благодаря чему устраняется ее застой.

После устранения застоя лимфы в руке врач прописывает женщине ношение компрессионного трикотажа плоской вязки. Он сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды так, чтобы сохранить их тонус, а значит, не допустить застоя крови и лимфы в конечности.

Для улучшения оттока лимфы могут применяться некоторые народные средства, в состав которых входит:

• подорожник;
• березовый деготь;
• чеснок.

Несмотря на пользу таких средств, перед их применением женщина должна проконсультироваться с врачом.

Женщине, пережившей операцию по удалению груди, важно позаботиться о недопущении проникновения инфекции в руку через проколы и порезы. Для этого следует соблюдать несложные правила:

1. При работе с моющими веществами и химией руки следует защищать перчатками.
2. Для бритья подмышек рекомендуется использовать электробритву или крем для депиляции. От бритья, биоэпиляции или аппаратной эпиляции следует отказаться, так как они запрещены при риске развития лимфостаза.
3. Маникюр стоит выполнять стерильными инструментами. В случае пореза руки следует незамедлительно наложить на микротравму повязку с антисептиком.
4. Больной рукой нельзя выполнять продолжительные монотонные движения, как, например, при чистке картофеля.
5. Стоит воздержаться от приема горячих ванн.
6. При риске развития лимфостаза нельзя злоупотреблять загаром.
7. Бюстгальтер с протезом нужно надевать лишь в случае крайней необходимости.
8. Женщине следует носить исключительно просторную одежду и не допускать передавливания руки.

Если у женщины развились такие осложнения лимфостаза, как рожистое воспаление и трофические язвы, то ей назначаются антибиотики. Повреждения кожи обрабатываются антисептическими препаратами (Аргосульфаном, Йодопироном 1%).

Каждой женщине, пережившей операцию по удалению груди, стоит помнить о том, что в случае развития лимфостаза руки более чем через 1 год нужно обратиться к онкологу. Причиной развития патологии может быть рецидив рака, поэтому обследование врачом должно быть незамедлительным.

Источник:

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Потенциально необратимые форма лимфедермы мешает нормальному функционированию руки и часто диагностируется слишком поздно, чтобы провести эффективное лечение.

У женщин на фото выше объем руки увеличен на 31% (A) и на 56% (B)

Лифостаз (лимфдерма) – это патологическое состояние лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в мягких тканях.

Источник: https://rak-info.ru/prognoz/limfostaz-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy.html

Лимфостаз молочной железы после операции

Лимфостаз – отек, который формируется в месте образования препятствий, мешающих оттоку лимфы. Если происходит такое затруднение в области груди, то речь идет о лимфостазе молочной железы. Очень часто подобное состояние развивается после произведенной операции.

Лимфостаз может перейти и на другие части тела, например, руку. Так происходит после хирургического удаления молочных желез. Отек появляется на стороне, которая была прооперирована, затрудняя движение и вызывая сильные приступы боли.

Что делать с подобным состоянием и как его избежать?

Причины лимфостаза молочной железы

Почти у каждой женщины, которой был поставлен диагноз «рак молочной железы» и по этому поводу произведена операция,  происходит образование лимфостаза. Развитие подобного осложнения связано с тем, что нарушается отток лимфатической жидкости из тканевого (межклеточного) пространства.

Лимфостаз после операции на молочной железе всегда приобретенный. Однако такое состояние бывает и врожденным, когда без видимой причины развивается отечность молочной железы и другие проявления.

Основными предрасполагающими факторами, из-за которых происходит развитие лимфостазамолочной железы после операции, являются:

·                 сильный ушиб, травма или термическое повреждение кожи – ожог;

·                 проникновение паразитарной инфекции;

·                 осложнения со стороны сердечно-сосудистой или выделительной систем, когда жидкость задерживается в организме;

·                 присутствие в анамнезе пациентки тяжелых хронических заболеваний, осложняющих течение послеоперационного периода;

·                 терапия злокачественных образований лучевой терапией;

·                 быстрый набор веса после операции или ожирение любой степени с самого начала лечения;

·                 неактивный образ жизни;

·                 несбалансированное питание, употребление большого количества вредной пищи, вызывающей задержку жидкости в организме.

Таким образом, после того, как была проведена операция на молочной железе, пациентке необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать все рекомендации врача.

Основные симптомы, указывающие на развитие лимфостаза молочной железы

Разумеется, клинические проявления данной патологии хорошо видны, ведь происходят внешние изменения органа. Однако необходимо выделить основные признаки, по которым диагностируется лимфостаз молочной железы после операции:

1.               Отек руки, со стороны оперированной железы. Если формируется послеоперационный лимфостаз, то в первую очередь он становится заметен на верхней конечности.

2.               Образование трофических язв на груди, которые вызваны нарушением метаболических процессов эпидермиса.

3.               Кожа молочной железы становится индурированной, напоминая апельсиновую корку, как при целлюлите.

4.               Грудь на ощупь очень плотная, после надавливания остается ямка, которая длительное время не проходит.

Появление явно выраженной симптоматики происходит постепенно, поэтому женщина бьет тревогу не сразу, а когда «последний вагон поезда» начинает уходить.

Формы лимфостаза

При поражении молочной железы злокачественной опухолью в обязательном порядке планируется хирургическое вмешательство. В процессе операции происходит удаление не только самого новообразования, но и соседних тканей.

Делается это для того, чтобы избежать развития рецидива и образования метастатических очагов. В данных тканях находятся лимфатические узлы, удаление которых и вызывает развитие лимфостаза.

Вследствие этого примерно 90% женщин, которые подверглись расширенной мастэктомии (операции по удалению груди с лимфоузлами), сталкиваются с лимфостазом в первый месяц реабилитации.

При тяжелой форме заболевания происходит развитие слоновости, т.е. формируется хроническая форма патологии. На протяжении всего процесса борьбы с лимфостазом организм женщины находится в очень уязвимом состоянии, поэтому особенно важно избегать различного переохлаждения или попадания инфекции. Из-за чрезмерного натяжения кожного покрова развивается стойкий болевой синдром.

Однако! Образование раннего постмастэктомического отека считается нормой – он присутствует у всех женщин в первые часы после проведенной операции. Происходит это из-за травмирования  тканей в процессе оперативного вмешательства.

Это становится причиной формирования лимфореи – попадания лимфы в межтканевое (межклеточное) пространство из-за повреждения лимфоузлов или лимфососудов.

Развитие позднего постмастэктомического отека происходит из-за вовлечения в процесс близлежащих путей лимфатического оттока, которые тесно связаны с подмышечной веной или ее продолжением – подключичной веной.

Методы диагностики

В настоящее время, даже несмотря на высокий уровень развития медицины, не всегда удается избежать лимфостаза молочной железы после проведенной операции.

Поэтому важным этапом является не только лечение патологии, но и методы своевременной диагностики.

Чем раньше будет выявлено отклонение формирующееся в послеоперационном периоде, тем скорее начнется терапия, направленная на устранение отека и его последствий.

Примерный диагностический алгоритм выглядит таким образом:

1.               В этом процессе очень важным является разговор с пациенткой, ведь сбор жалоб – один из главных этапов диагностирования любой болезни. Именно поэтому важно, чтобы женщина рассказывала все свои симптомы, которые развиваются в ее организме.

2.               Динамический осмотр конечностей, особенно со стороны проведенной операции.

3.               Определение пульса на крупных артериях руки.

4.               Проведение биохимических и общеклинических обследований плазмы крови.

5.               Исследование венозной системы с помощью ультразвука.

7.               Диагностирование общего состояния системы лимфатических сосудов и узлов, которое проводится с помощью специального контрастного вещества и рентген-аппарата.

В первую очередь, необходимо помнить, что при развитии малейшего дискомфорта в послеоперационном периоде обязательно нужно обратиться к врачу-маммологу. Именно это  специалист составит программу дальнейшего обследования и подходящую терапию.

Лечение лимфостаза груди, связанного с операцией

На данный момент лечение послеоперационного лимфостаза грудной железы происходит комплексным путем. Этот процесс может занять много времени, ведь это очень тяжелое последствие, возникающее после проведенной операции.

Лечение проводится консервативным способом и заключается оно в использовании компрессионных методов. Производство хирургического вмешательства не требуется, т.к.

это не только не даст нужного эффекта, а еще больше усугубит клиническую ситуацию.

Программа реабилитации в послеоперационном периоде включает:

1.               Ношение бандажа, специально разработанного для верхней конечности.

2.               Ношение специального компрессионного белья (в первую очередь бюстгальтера).

3.               Проведение ручного массажа, который способствует дренированию лимфотока. С помощью лимфодренажа происходит вывод застоявшейся жидкости, которая скапливается в межклеточном пространстве.

4.               Применение аппаратной переменной пневмокомпресии, с помощью которой происходит активация венозного кровообращения в конечностях женщины.

6.               Применение биологического и естественного метода – магнитной терапии. Она благоприятно воздействует на заживление образовавшихся ран и уменьшение болевого синдрома, предупреждая патологическое разрастание рубцовой ткани.

7.               Воздействие специальными иголками на активные точки в организме, что способствует снижению боли и расслаблению тканей. Однако этим методом должен заниматься только иглорефлексотерапевт, имеющий соответствующую специализацию.

8.               Терапия пиявками – гирудотерапия. Она способствует укреплению стенок сосудов, в т.ч. и лимфатических. С помощью данного метода сосуды лимфатической системы не только приобретают эластичность, но и становятся упругими. К тому же, данная процедура способствует активации оттока лимфы.

Лучше всего, если используются сразу несколько методик лечения.

Говоря о этиотропной (воздействующей на причину) медикаментозной терапии, стоит отметить, что определенного препарата, который влияет на устранение лимфостаза, не существует.

Именно по этому очень важным этапом является дополнительная корректировка питания женщины, образа жизни. Обязательным является избегание стрессовых ситуаций, а также сильного переутомления.

В комплексную реабилитацию также включается фитотерапия и  медикаменты, которые оказывают положительное влияние на пищеварительную, иммунную и лимфатическую системы женщины. В лечении применяются различные сборы трав, которые помогают активировать работу кроветворения и улучшают лимфоток.

Для снятия отека женщине назначаются мочегонные препараты, которые могут быть в виде медикаментов или травяных сборов, используемых в народной медицине. В процессе лечения очень важным является употребление активного диуретика. Однако назначать его должен только врач, который подбирает дозу, кратность приема и способ (внутрь или инъекционно).

При этом специалист основывается на индивидуальных особенностях пациентки:

·        возраст;

·        наличие аллергических реакций;

·        параметры веса;

·        общее состояние женщины.

Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, ведь даже, казалось бы, безобидный травяной сбор может вызвать большое количество осложнений.

Профилактические мероприятия

В послеоперационном периоде очень важное место занимает профилактика лимфостаза:

1.               Женщине рекомендуется снижение нагрузки на верхние конечности. В первые полгода-год после операции вес не должен быть больше, чем один килограмм. Далее в течение четырех лет можно поднимать только два килограмма, а спустя пять лет и более – не больше пяти.

2.               Избегать излишнего перенапряжения пораженного участка.

3.               Носить только удобную и свободную одежду, которая не перетягивает кожные покровы и не вызывает застой лимфы.

4.               Необходимо избегать перегрева участка, то есть не рекомендуется продолжительное время находиться под солнечными лучами, в т.ч. в солярии, посещать сауну и бани.

6.               Выполнять физические упражнения, назначенные врачом. Они будут поддерживать здоровое состояние кровеносной и лимфатической систем.

После перенесенного лимфостаза при повторном появлении симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу! Рецидив особенно опасен, особенно если промедлить.

Мастопатия молочных желез женщин

Насколько быстро проходит устранение лимфостаза молочной железы после операции напрямую связано с тяжестью развившегося осложнения, общей клинической картины, возраста пациентки. Очень важно помнить, что отсутствие своевременного устранения причины и механизмов заболевания может привести к развитию более тяжелой стадии, которая может сохраниться на всю жизнь.

К тому же развитие лимфостаза не всегда происходит в первые месяцы после операции, иногда подобное осложнение развивается спустя не один год после хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, в идеале – не допускать развития рака груди.

Самостоятельно обследуйте молочную железу регулярно, делайте УЗИ или маммографию и посещайте врача!

Источник: https://mabusten.com/limfostaz_molochnoy_jelezyi_posle_operatsii/556.html