Лечение рака в Японии, онкологическое лечение в Японии

Содержание

Лечение рака в Японии — Онкологическое лечение в Японии

Лечение рака в Японии, онкологическое лечение в Японии

Спрос на лечение рака за границей увеличивается с каждым годом, ведь именно зарубежная медицина готова оказать помощь пациентам с любыми формами рака и провести операции любой сложности. Клиники Японии находятся в числе востребованных медучреждений, так как предлагают качественные услуги, при этом цены на лечение рака в Японии отличаются доступностью и демократичностью.

Здравоохранение в этой стране отлично развито, о чем свидетельствуют самые высокие в мире показатели средней продолжительности жизни населения. Женщины в Японии живут в среднем 86 лет, мужчины — 79 лет.

Основное преимущество онкологических клиник страны — это мощная техническая база, наличие самой современной аппаратуры и медикаментов. Японские онкологи славятся успехами в области лапароскопической хирургии, оперативной эндоскопии, интервенционного лечения.

Японские доктора в числе первых начали использовать ионно-лучевую терапию для борьбы с раком. Среди преимуществ такого лечения:

  • высокие показатели точности моделирования формы опухоли;
  • прицельное уничтожение клеток рака с минимальным вредом для здоровых клеток;
  • внедрение углеродных частиц на необходимую глубину и высвобождение энергии в большом количестве.

Лечение в Японии проводится в сжатый срок, при этом врачи стараются максимально улучшить качество жизни пациентов. Японские онкологи успешно справляются с раковыми поражениями:

  • печени;
  • легких;
  • костной ткани;
  • основания черепа;
  • головы;
  • области шеи.

Кроме эффективного ионно-лучевого лечения онкологи применяют и другие передовые методики: радиотерапия и нелучевые противораковые способы терапии. Пациенты, оставляющие отзывы о лечении рака в Японии, отмечают, что стоимость лечения рака за границей ниже, чем в Европе.

В современной онкологии иммунотерапия постоянно изучается и усовершенствуется. Достоинства данной методики заключаются в низкой негативной нагрузке на организм больного, так как иммунные вакцины создаются на основе аутологических (собственных) клеток пациента.

Преимущества иммунологического лечения онкологии:

  • эффективное комбинирование с другими методами — химиотерапией, хирургией, радиотерапией;
  • сохранение целостности здоровой ткани;
  • минимальные побочные эффекты либо их полное отсутствие;
  • лечение в условиях амбулатории;
  • высокая эффективность в борьбе с метастазами и рецидивами.

Иммунотерапия рака в Японии обычно назначается как дополнительный способ лечения и сочетается с химиотерапией или лучевой терапией.

Тактика терапии учитывает все важные факторы: стадию новообразования, локализацию и размер, метастазы и пр. Исходя из результатов диагностики, специалисты выбирают оптимальные методики:

  • хирургическая операция (удаление опухоли, пересадка печени);
  • эмболизация;
  • абляция;
  • радиохирургия;
  • химиотерапия;
  • лучевое лечение, в том числе стереотоксическая лучевая терапия, IMRT;
  • таргетная терапия.

Для борьбы с раковым поражением печени японские онкологи используют стволовые клетки. Этот метод успешно практикуют многие онкологические центры за границей.

Специалисты применяют несколько видов стволовых клеток в сочетании с лекарственными препаратами.

Успешно практикуются методики выращивания стволовых клеток для последующего лечения многих тяжелых патологий, в том числе и тех, которые еще не так давно считались неизлечимыми.

Онкологические клиники в Японии используют уникальный метод генной инженерии для  лечения лейкоза — в ткани костного мозга пересаживаются мезенхимальные стволовые клетки. Методика безопасная и эффективная, при ее применении ткани и жизненно важные органы не травмируются.

Методика приводит к остановке мутационных процессов в стволовых клетках. Начинается выработка здоровых тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. С помощью такой методики врачи добиваются успехов в лечении острого лейкоза, для которого характерны высокие показатели смертности.

Ведущие онкологические центры Японии

По данным Национального онкологического центра Японии трехлетняя выживаемость онкобольных составляет 72,4%, пятилетняя — 66%. При проведении исследования специалисты учли 306381 случая заболеваемости раком разных видов.

Наиболее высокая выживаемость — 99% оказалась при раковой опухоли предстательной железы, а также при раке молочной железы — 95,2-100%, раковой опухоли матки — 85,5%.

При раке желудка, поджелудочной железы, легких показатели хуже — чуть больше 15%, что объясняется трудностями ранней диагностики, при этом заболевание плохо поддается лечению. 

Онкологи акцентируют внимание на важности диагностики, если она проведена вовремя, то шансы на полное выздоровление часто составляют 100% или максимально приближены к этой цифре.

Клиники обладают ультрасовременным оснащением, которое применяется для ранней диагностики и успешного лечения разных форм и стадий рака. Применение высоких технологий и высокий уровень подготовки врачей привлекает в страну большой поток иностранных граждан.

Качественное и профессиональное лечение онкологии можно пройти в следующих медицинских учреждениях:

  • Университетская больница Кэйо;
  • Университетский медицинский центр Йокогамы;
  • Национальный онкологический центр в Токио;
  • Западный медицинский центр Нагои;
  • Университетская больница Осаки;
  • Международная больница Святого Луки в Токио;
  • Мемориальной больнице Морияма;
  • Больница Ариакэ.

Практически все клиники страны расположены вблизи курортных городов, поэтому пациенты, которым позволяет состояние здоровья, могут совмещать пребывание в клинике с отдыхом.

Своевременная диагностика рака, как основной метод профилактики

В японских клиниках применяются наиболее эффективные и точные методики диагностики, с помощью которых можно выявить рак на самой ранней стадии.

Специалисты рекомендуют проходить обследование даже при отсутствии каких-либо признаков рака, особенно если в семье есть кровные родственники, которые уже переболели или болеют раком.

В данном случае лабораторные анализы помогут выявить предрасположенность к раку и вовремя принять профилактические меры.

Генетические исследования при подозрении на онкологическую патологию необходимы для определения степени агрессивности рака, рисков появления метастазов, прогнозов эффективности лечения. Генетические анализы также позволяют подобрать самые эффективные методы и лекарственные препараты для каждого пациента, выявить противопоказания, необходимости проведения химиотерапии.

Для выявления злокачественных клеток применяется инновационный портативный сканер TRIMprob.

Точность такой диагностики не уступает результатам обследования с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

К примеру, точность выявления раковой патологии предстательной железы с помощью TRIMprob составляет 93%, рака молочной железы — 66%. Но для уточнения полученных данных необходимы дополнительные обследования.

Генетический тест InVitae обеспечивает высокую точность выявления наследственной предрасположенности к определенному виду рака. Клиники Израиля и других стран также проводят генетическое тестирование в онкологии. Метод заключается в расширенном генетическом исследовании образца венозной крови пациента и его кровных родственников.

Тест InVitae позволяет выявить следующие патологии:

  • меланома;
  • рак простаты;
  • раковые опухоли пищеварительной системы;
  • лейкемия;
  • лимфома;
  • рак легких;
  • раковые патологии мочеполовой системы;
  • онкогинекологические болезни;
  • опухолевые образования в области шеи и головы;
  • метастатические поражения.

В онкологии тест InVitae относится к наиболее эффективным методам ранней диагностики многих раковых болезней. Японские врачи рекомендуют прохождение такого теста людям, которые уже болеют раком либо имеют к нему генетическую предрасположенность.

По результатам такого исследования создается обширная международная генетическая база данных. В будущем она станет источником информации для ученых в ходе разработки средств против ряда тяжелых болезней.

Также программа выявления рака включает:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • тесты на выявление онкологических маркеров;
  • рентгенографию;
  • МРТ, КТ, ПЭТ-КТ;
  • сцинтиграфию;
  • биопсию.

Лечение онкологии в Японии, так же как и лечение рака в Германии, планируется только после полной уверенности врачей в поставленном диагнозе.

Стоимость лечения рака в Японии и как рассчитать цену лечения в Вашем случае?

Если необходимо лечение ракового заболевания за границей, то японские клиники являются одним из оптимальных вариантов. Чтобы узнать ориентировочную стоимость лечения рака в Японии с учетом уже диагностированной патологии, необходимо воспользоваться бесплатной услугой консультации специалиста центра медицинского туризма.

Для получения персональных предложений из нескольких клиники страны, необходимо:

  • заполнить, а затем отправить контактную форму в режиме онлайн;
  • ответить на входящий телефонный звонок медицинского координатора;
  • собрать необходимые медицинские документы и выслать на предложенный электронный адрес;
  • получить несколько программ лечения из разных клиник и консультацию доктора;
  • сделать выбор в пользу подходящей больницы.

Чтобы понимать, сколько примерно стоит лечение в японских клиниках, ознакомьтесь со средними ценами:

  • общая диагностика — от 1258$;
  • онкологическая диагностика, в том числе ПЭТ-КТ — от 2155$;
  • комплексная диагностика на раковую опухоль легких — от 1297$;
  • комплексная диагностика на раковую опухоль желудка — от 1161$;
  • комплексная диагностика на раковую опухоль прямой кишки — от 905$;
  • комплексная диагностика на раковую опухоль легких молочной железы — от 754$;
  • комплексная диагностика на раковую опухоль матки — от 769$.

Отзывы о лечении рака в Японии

Мария, г. Омск

«На собственном опыте убедились, что лечение сложных случаев рака в России практически невозможно. У мамы была выявлена раковая опухоль головного мозга сложной локализации. Наши врачи не смогли гарантировать, что операция по удалению новообразования окажется успешной и эффективной. Пришлось выбирать клинику за границей.

Провели огромную работу по изучению возможных вариантов и выбрали Японию.

Понравилось резюме известного японского нейрохирурга и онколога Фукушима Таканори, поэтому поехали к нему в Центр нейрохирургии при мемориальной больнице Морияма.

В Центре мы прошли повторное обследование. Доктор сказал, что есть возможность удалить опухоль без вскрытия черепной коробки, с помощью современной аппаратуры.

Мама хорошо перенесла операцию, мы уже вернулись домой, и хотим обратиться ко всем, кто столкнулся с похожей проблемой. Не тяните время, если понимаете, что отечественная медицина бессильная в решении вашей проблемы, сразу обращайтесь к заграничным врачам. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше будет результат».

Интересная информация, почему японцы болеют раком желудка?

По статистике Всемирной организации здравоохранения японцы являются лидерами по заболеваемости раком желудка. И это при том, что в национальной кухне этой страны преобладают такие полезные продукты, как рис и рыба.

Ученые называют несколько причин такой статистики:

  • генетическая предрасположенность к раковым патологиям желудка;
  • слишком большое количество риса в рационе.

Оказывается, что чрезмерное употребление пищи, которая содержит много крахмала (картофель, хлеб, рис), а также копченых и жирных продуктов, существенно повышает риски развития ракового заболевания желудка.

При высоких показателях заболеваемости в Японии одни из самых высоких показателей ранней диагностики рака. Благодаря современному подходу к диагностике, а также обязательному прохождению гастроскопии всеми жителями страны возрастом за 30 лет, врачам удается вовремя диагностировать заболевание и успешно с ним бороться.

Источник: https://tommyhilfigersale.ru/lechenie-raka-pecheni-yaponii/

Передовые методы диагностики и лечения рака в Японии

Лечение рака в Японии, онкологическое лечение в Японии

Лечение рака в Японии организовано на высоком уровне и по качеству не уступает таким мировым лидерам, как Израиль, Германия, Америка. В японских клиниках лечат рак на передовом оборудовании, применяют прогрессивные методики, в том числе и щадящее лечение с сохранением органов.

Преимущества лечения рака в Японии

Спрос на лечение рака за границей увеличивается с каждым годом, ведь именно зарубежная медицина готова оказать помощь пациентам с любыми формами рака и провести операции любой сложности. Клиники Японии находятся в числе востребованных медучреждений, так как предлагают качественные услуги, при этом цены на лечение рака в Японии отличаются доступностью и демократичностью.

Здравоохранение в этой стране отлично развито, о чем свидетельствуют самые высокие в мире показатели средней продолжительности жизни населения. Женщины в Японии живут в среднем 86 лет, мужчины — 79 лет.

Основное преимущество онкологических клиник страны — это мощная техническая база, наличие самой современной аппаратуры и медикаментов. Японские онкологи славятся успехами в области лапароскопической хирургии, оперативной эндоскопии, интервенционного лечения.

Японские доктора в числе первых начали использовать ионно-лучевую терапию для борьбы с раком. Среди преимуществ такого лечения:

  • высокие показатели точности моделирования формы опухоли;
  • прицельное уничтожение клеток рака с минимальным вредом для здоровых клеток;
  • внедрение углеродных частиц на необходимую глубину и высвобождение энергии в большом количестве.

Лечение в Японии проводится в сжатый срок, при этом врачи стараются максимально улучшить качество жизни пациентов. Японские онкологи успешно справляются с раковыми поражениями:

  • печени;
  • легких;
  • костной ткани;
  • основания черепа;
  • головы;
  • области шеи.

Кроме эффективного ионно-лучевого лечения онкологи применяют и другие передовые методики: радиотерапия и нелучевые противораковые способы терапии. Пациенты, оставляющие отзывы о лечении рака в Японии, отмечают, что стоимость лечения рака за границей ниже, чем в Европе.

Иммунотерапия рака в Японии

В современной онкологии иммунотерапия постоянно изучается и усовершенствуется. Достоинства данной методики заключаются в низкой негативной нагрузке на организм больного, так как иммунные вакцины создаются на основе аутологических (собственных) клеток пациента.

Преимущества иммунологического лечения онкологии:

  • эффективное комбинирование с другими методами — химиотерапией, хирургией, радиотерапией;
  • сохранение целостности здоровой ткани;
  • минимальные побочные эффекты либо их полное отсутствие;
  • лечение в условиях амбулатории;
  • высокая эффективность в борьбе с метастазами и рецидивами.

Иммунотерапия рака в Японии обычно назначается как дополнительный способ лечения и сочетается с химиотерапией или лучевой терапией.

Лечение рака печени в Японии

Тактика терапии учитывает все важные факторы: стадию новообразования, локализацию и размер, метастазы и пр. Исходя из результатов диагностики, специалисты выбирают оптимальные методики:

  • хирургическая операция (удаление опухоли, пересадка печени);
  • эмболизация;
  • абляция;
  • радиохирургия;
  • химиотерапия;
  • лучевое лечение, в том числе стереотоксическая лучевая терапия, IMRT;
  • таргетная терапия.

Для борьбы с раковым поражением печени японские онкологи используют стволовые клетки. Этот метод успешно практикуют многие онкологические центры за границей.

Специалисты применяют несколько видов стволовых клеток в сочетании с лекарственными препаратами.

Успешно практикуются методики выращивания стволовых клеток для последующего лечения многих тяжелых патологий, в том числе и тех, которые еще не так давно считались неизлечимыми.

Лечение лейкоза в Японии

Онкологические клиники в Японии используют уникальный метод генной инженерии для  лечения лейкоза — в ткани костного мозга пересаживаются мезенхимальные стволовые клетки. Методика безопасная и эффективная, при ее применении ткани и жизненно важные органы не травмируются.

Методика приводит к остановке мутационных процессов в стволовых клетках. Начинается выработка здоровых тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. С помощью такой методики врачи добиваются успехов в лечении острого лейкоза, для которого характерны высокие показатели смертности.

Статистика выживаемости при онкологических заболеваниях

По данным Национального онкологического центра Японии трехлетняя выживаемость онкобольных составляет 72,4%, пятилетняя — 66%. При проведении исследования специалисты учли 306381 случая заболеваемости раком разных видов.

Наиболее высокая выживаемость — 99% оказалась при раковой опухоли предстательной железы, а также при раке молочной железы — 95,2-100%, раковой опухоли матки — 85,5%.

При раке желудка, поджелудочной железы, легких показатели хуже — чуть больше 15%, что объясняется трудностями ранней диагностики, при этом заболевание плохо поддается лечению. 

Онкологи акцентируют внимание на важности диагностики, если она проведена вовремя, то шансы на полное выздоровление часто составляют 100% или максимально приближены к этой цифре.

Лучшие онкологи Японии

  • Профессор, биолог Синъя Яманака.
  • Нейрохирург, онколог Фукушима Таканори.
  • Онколог Йошинори Макино.

Лечение рака в Японии

Лечение рака в Японии, онкологическое лечение в Японии

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии

Онкологическое лечение в Японии

Япония считается одним лидеров по оказанию медицинских услуг в мире, лечение по каечству ничем не хуже европейского, чем, скажем, в Германии, а цены на порядок ниже.

По стоимости лечения многи процедуры в Японии можно пройти даже дешевле, чем в Турции или Греции.

Последние тенденции японской медицины можно выразить тремя словами: миниинвазивность, эффективность и индивидуальный подход к пациенту.

В Японии практикуют уникальные методики, например, технология возрождения сердечной мышцы с использованием собственных клеток пациента, эндоскопическое лечение и лучевая терапия, щадящие процедуры и индивидуальное лечение.

Эндоскопические операции оставляют минимальные следы хирургического вмешательства ( а в некоторых случаях хирургическое вмешательство и не требуется) – например, лечение заболеваний пищевого тракта и органов пищеварения, обследования и терапия.

Рекордная продолжительность жизни японцев – это хороший пример эффективности системы здравоохранения этой страны, а сочетание новейших технических разработок, методик и традиций гарантирует действенное лечение. Медицина Японии известна во всем мире, а японские специалисты проводят лечение различных заболеваний, и особенно развиты самые востребованные отрасли медицины:

  • диагностика
  • онкология
  • нейрохирургия
  • кардиология
  • кардиохирургия
  • эстетическая медицина
  • репродуктивная медицина
  • гастроэнтерология
  • генетическая медицина

Медицина Японии – это признанный лидер в области развития и использования современных технологий. Японские медицинские центры оснащены по последнему слову техники, а по количеству аппаратов магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в клиниках и больницах Японии в пропорции на миллион жителей страны, Япония занимает 1-е место в мире.

В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов.

Прогрессивные технологии в японских больницах делают обслуживание пациентов быстрым и максимально эффективным.

А те методы лечения, которые зачастую предлагаются европейскими клиниками как уникальные или с использованием уникального оборудования, для японских клиник могут быть обычными и стандартными.

Кроме того, высок уровень проведения процедур, которые требуют от врача манипуляций руками: “ювелирная работа” японских врачей известна во всему миру.

Ведь главным критерием оценки качества работы японских врачей является даже не оснащение японских клиник, а процент успешно выполненных процедур и операций в японских больницах. Именно четкое выполнение своих функций персоналом японских больниц, функциональность каждого составляющего элемента всей системы здравоохранения Японии – залог успешной диагностики и лечения в клиниках Японии.

Благодаря ультрасовременным методам терапии, высокоразвитым технологиям, инновационным процедурам, точности, опыту и квалификации врачей, в Японии успешно лечат такие заболевания как ДЦП, псориаз, эпилепсию, рассеянный склероз.

Команды, которые состоят из врачей-специалистов различных отделений, среднего медперсонала, фармацевтов, технических специалистов и другого медперсонала, любящих свою работу и обладающих богатым опытом, трудятся на благо пациента.

Это четко отражается на результатах лечения.

Еще одной важной составляющей медицинского обслуживания является сердечное отношение к пациенту со стороны врачей, среднего медперсонала и офисного персонала. Иностранные пациенты, проходившие лечение в Японии, высоко оценивают радушный подход всех людей, занимающихся обслуживанием. Превосходные технологии и гостеприимство – вот два столпа японской медицины.

Лечение в Японии весьма востребовано на территории Дальнего Востока и стремительно захватывает позиции в других регионах нашей страны и стран СНГ.

Есть мнение, что с точки зрения медицины Япония не столь популярна среди россиян, как Израиль или Индия, однако по качеству диагностики и лечения она может дать фору многим странам.

Япония – общепризнанный лидер в робототехнике, изобретениям и производстве технических новинок, которые с успехом интегригуются в медицину.

Японским врачам доступны все современные технологии из ныне существующих, опытные квалифицированные японские специалисты и высокое качество медицинского обслуживания дают превосходные результаты лечения.

Особенности онкологического лечения в Японии

Как известно, один из стандартных методов лечения рака – это лучевая терапия, в ходе которой участок опухоли подвергают радиоактивному излучению, что позволяет разрушать раковые клетки или сдерживать их рост.

Однако широко используемые пучки фотонов (рентген и гамма-лучи) помимо опухоли подвергают облучению окружающие ее здоровые ткани, что может привести к появлению побочных эффектов.

С целью преодоления этого недостатка и более аккуратного облучения опухолевой ткани был разработан метод лечения пучками заряженных частиц (пучками протонов и пучками тяжелых заряженных частиц).

протонная терапия 

Протонная терапия заключается в облучении опухолевой ткани протонами (ядрами водорода), разогнанными до скорости близкой к 60% скорости света.

По сравнению с использованием пучка фотонов данный метод позволяет точнее поражать опухолевую ткань и наносит меньший вред окружающим здоровым тканям.

В настоящее время во всем мире насчитывается 35 лечебных и исследовательских учреждений, специализирующихся на применении пучков заряженных частиц, восемь из которых расположены в Японии. Лечение пучками протонов предоставляют шесть учреждений из восьми.

В частности, в больницах Японии используется циклотронный ускоритель, способный испускать пучки протонов в виде непрерывного луча высокой интенсивности.

Благодаря сокращению времени облучения опухоли пучком протонов, снижается нагрузка на пациента и повышается точность облучения в связи с меньшим количеством движений пациента во время сеанса.

Кроме того, использование ротационной установки «гентри» обеспечивает облучение пучком протонов в оптимальном направлении независимо от местоположения опухоли в организме пациента.

В области лучевой терапии рака, благодаря внедрению новых методов, таких как терапия пучками частиц и передовая лучевая терапия, удалось сократить побочные эффекты и добиться более высокой эффективности. Япония занимает лидирующие позиции в практике и разработках подобного лечения.

Среди перспективных направлений можно особо отметить терапию заряженных частиц (пучков протонов и тяжелых частиц), бор-нейтрон-захватную терапию (BNCT), которая эффективна против рецидивов рака, и многое другое.

В сфере использования всех видов ускорителей, где необходим опыт стабильной эксплуатации при условии надежного обслуживания, подготовка планов лечения, четкая организация лечения пациентов и т.д., японская медицина соответствует высшим мировым стандартам.

Наряду с этим, японские специалисты разработали и успешно применяют в клинической практике установку под названием «BOLPs-RGp» (система непосредственного наблюдения за лучом, установленная на ротационной части «гентри»), которая позволяет в режиме реального времени наблюдать за участком организма, облучаемым пучком протонов.

До сих пор не существовало способа уточнить аккуратность попадания пучка протонов на опухоль во время облучения, но применение данной установки позволяет отслеживать точность облучения опухоли пучком протонов и повысить стандарты протонной терапии.

В настоящее время наша больница является единственным в мире учреждением, где установлено подобное оборудование.

Как организовать лечение в Японии?

Приехать на лечение в Японию просто. После Вашего обращения о желании получить диагностику или лечение в Японии будет составлен план лечения. Специалисты осуществляют визовую поддержку для пациента и сопровождающих лиц, помогают с размещением и трансфером, переводческими услугами и другими пожеланиями пациента.

Для того, чтобы попасть на лечение, достаточно оставить заявку в специальной форме на сайте, связаться по телефону или обратиться к онлайн-консультанту.

Источник: https://onco.me/japan/

Как в Японии снизили смертность от рака

Лечение рака в Японии, онкологическое лечение в Японии

Леонид Печатников предложил (в качестве личного мнения) менять условия медстраховки онкологических больных, не проходящих положенную диспансеризацию. Но почему нет смысла делать скрининг на глиобластому, убившую Дмитрия Хворостовского, а с раком легких лучше бороться запретом на курение, рассказывает Александра Борисова.

Для начала нужно определиться с терминами.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, онкологический скрининг – это предварительное обнаружение заболевания у внешне здорового, не имеющего симптомов болезни населения с помощью тестов, обследований и других процедур, которые можно провести быстро и просто у всей целевой группы населения.

Скрининг должен включать все ключевые компоненты от вовлечения целевой группы до предоставления доступа к эффективному лечению тех, у кого было выявлено заболевание. Только в этом случае можно говорить именно о скрининге как комплексе мер по эффективному снижению смертности от заболевания на государственном уровне.

Эффективная программа скрининга отвечает (опять же, согласно ВОЗ) следующим критериям:

– Обеспечение систематического вовлечения населения и повторного вовлечения тех, у кого тесты оказались положительными (механизм «вызов – повторный вызов»).

– Покрытие более 70% целевой группы.

– Наличие необходимой инфраструктуры и ресурсов для проведения регулярных обследований, адекватной диагностики и лечения тех, у кого обнаружен рак или предраковое состояние.

– Постоянный мониторинг и оценка качества.

Скрининги бывают как добровольные, так и обязательные (вторые, конечно, эффективнее на уровне государства) и предполагают обследование здорового населения.

Что это значит? Это значит, что скрининг проводится не для всех типов рака и не всеми методами, а только при условии, что:

– существует надежный и недорогой метод ранней диагностики данного вида рака;

– не существует надежного способа его предотвращения;

– он достаточно распространен среди населения;

– существуют надежные методы лечения этого вида рака на ранней стадии, существенно повышающие выживаемость пациентов.

123RF

Хворостовскому и Джобсу скрининги бы не назначили

Это значит, например, что скринингом не будут бороться с раком легких – для этого вводят акцизы на сигареты и запрет на курение в общественных местах. Скрининг не будут организовывать для редких видов рака, вроде рака яичек – смертность от него в 2016 году составила 0,12 на 100 000 человек.

Не будут проводить скрининг населения на глиобластому, от которой умер Дмитрий Хворостовский, или рак поджелудочной железы, от которого умер Стив Джобс, – для их диагностики требуется дорогостоящая томография, предоставлять которую массово здоровому населению не сможет ни одна, даже самая богатая экономика.

Для той же глиобластомы также не существует и надежных методов лечения.

Хорошая новость состоит в том, что это очень редкие виды рака: от глиобластомы умирают три человека на каждые 100 000, от рака поджелудочной железы – шесть. ВОЗ отмечает еще один важный фактор для принятия решений о внедрении методики скрининга: приемлемость, то есть субъективная готовность целевой группы пройти предписываемое обследование.

В последние годы в дискуссиях по выработке государственной политики в этой сфере все большую роль играют результаты математического моделирования эффективности того или иного протокола скрининга. Действительно, оптимизация ресурсов при наличии большого объема данных – типично математическая задача, которую разумно решать такими методами.

Когда скрининги нужны

С какими же видами рака борются с помощью скрининга? Международные стандарты медицинской помощи описывают три вида рака, для которых эффективно применяются программы скрининга – рак груди, рак шейки матки и рак толстой и прямой кишок.

Рак толстой и прямой кишок находится на втором месте по количеству вызванных смертей после «раков курильщика» – в 2016 году смертность от него составила почти 13 человек на 100 000.

Его диагностируют обнаружением с помощью анализа кала на скрытую кровь и визуальной диагностики – колоноскопии и ректороманоскопии. Обнаруженная на ранней стадии, опухоль может быть механически удалена.

Игра стоит свеч – выживаемость при раннем обнаружении для этого типа рака в пять раз выше, чем при диагностике на поздних стадиях.

Рак шейки матки – четвертый по распространенности рак у женщин по всему миру и второй по распространенности – в развивающихся странах. Смертность от него в 2016 году составила 3,5 на 100 000 человек. Для его диагностики используют три основных метода:

– цитологическое исследование;

– визуальное обследование (окрашивание уксусной кислотой или люголем);

– тест на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Идея раннего обнаружения этого вида рака не нова и восходит к 1940-м годам. Цитологический мазок позволяет идентифицировать очаги на самых ранних стадиях и затем удалить их, остановив развитие болезни. Большинство европейских стран проводят такие скрининги у женщин каждые 3-5 лет.

Ежегодные скрининги у пилотных групп не показали принципиально лучших результатов, поэтому не применяются повсеместно, так как увеличивают стоимость в разы без аналогичного увеличения эффективности.

Скрининг принципиально меняет шансы заболевшего на дальнейшую жизнь: среди диагностированных на поздней стадии пятилетняя выживаемость составляет 10%, а у больных с первой стадией – 90%.

Рак груди лидирует среди причин онкологических смертей у женщин и занимает пятое место среди всех раков вообще – почти 8 человек на 100 000 населения в 2016 году. Его диагностируют с помощью маммографии. ВОЗ рекомендует скрининг раз в 2-3 года у женщин в возрасте 50-59 лет, а у женщин 40-49 лет – добровольные обследования при посещении гинеколога.

unsplash.com

Опыт Японии и других стран: результаты различаются

Скрининги на другие виды рака проводятся в отдельных странах, где они особенно распространены. Так, в Японии исторически рак желудка был самым смертоносным онкологическим заболеванием – эту особенность связывают с диетой, слишком богатой солью.

Введение специального радиографического скрининга позволило снизить смертность от него вдвое – если в 1990 году она составляла 34,21 на 100 000 человек, то в 2016-м – 16,7.

ВОЗ, правда, отмечает дороговизну этой методики и потому ограниченность ее использования странами с повышенным риском этого вида рака.

Источники данных: 1, 2, 3, 4.

Информация носит справочный характер, так как методики скрининга во всех странах постоянно оптимизируются, поэтому и графики скрининга могут меняться.

Также разнится степень добровольности/обязательности скрининга – иногда в одной и той же стране это по-разному устроено в регионах, иногда добровольный эффективнее обязательного, так как лучше настроена система индивидуального оповещения, поэтому тут нельзя привести однозначные данные.

Интересно, что смертность от рака желудка стабильно падала во всем мире, несмотря на сложность его ранней диагностики и негативные прогнозы при лечении на поздних стадиях.

Дело в том, что его косвенно вызывает бактерия Helicobacter pylori (виноватая также в язве и гастрите).

Поэтому использование антибиотиков вкупе с повышением качества жизни – использованием холодильников, повышением безопасности продуктов питания, – сами по себе вызвали стабильное падение заболеваемости этим видом рака.

Насколько успешны меры по внедрению скрининга и чем определяется их успешность?

Этим вопросом задается Мари Нигард, онколог-эпидемиолог из канцер-регистра Норвегии – организации, которая занимается сбором и анализом данных о заболеваемости раком – в своей статье с говорящим названием «Скрининг на рак шейки матки: когда теория встречается с жизнью».

Оказывается, эффективность профилактических мер отличается даже в странах Северной Европы, внедривших примерно одновременно скрининг схожего типа и похожих по происхождению населения, по привычкам и питанию.

Мари Нигард

«Есть несколько объяснений тому, что в разных странах программы снижения рака не дают одинаково хороших результатов. Степень охвата целевой группы качественным скринингом принято считать одним из важнейших факторов успеха.

В Норвегии более 50% случаев рака шейки матки приходится на 20% населения, не пришедших на скрининг. Оповещение и качественное информирование о важности регулярного скрининга мотивирует женщин проходить его с требуемой регулярностью.

Коммуникация – ключевой элемент взаимоотношений между доктором и пациентом. Это показывает опыт Норвегии, где скрининг проводят семейный доктор или гинеколог, а не специализированная акушерка, как в Финляндии и Швеции.

Из-за нехватки времени неспециализированные доктора не очень большое внимание уделяют беседам с пациентками, объяснению и мотивации их к скринингу, ответам на вопросы пациенток», – пишет доктор.

Помимо коммуникации и работ по увеличению охвата, эксперт отмечает важность постоянного мониторинга.

Женщины, у которых скрининг заподозрил болезнь, не должны исчезать – их последующее обследование, лечение и его результаты должны отслеживаться и вноситься в общий реестр.

Женщин, не пришедших на повторное обследование, нужно приглашать лично, опять же, объясняя, зачем это нужно, и мотивируя.

Борьба с раком как с эпидемией возможна только тогда, когда на уровне целого общества реализуется в течение длительного времени весь комплекс мер – определение групп риска, охват их скринингом, отслеживание заболевших, обеспечение их медицинской помощью, ведение пациента до самой смерти, – и внесение всего этого комплекса данных по каждому пациенту в единый реестр, доступ к которому есть и у практикующих врачей, и у ученых, которые работают над введением и усовершенствованием профилактических мер.

«Скрининг подобен цепи: она вся прочна настолько, насколько прочно ее самое слабое звено. Но определить, какое звено является самым слабым, в этом случае очень непросто», – заключает эксперт.

Источник: https://www.pravmir.ru/pochemu-rakovyie-skriningi-ne-naznachili-byi-hvorostovskomu-i-dzhobsu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.