Заболевания щитовидной железы у женщин и бесплодие

Содержание

Щитовидная железа и бесплодие

Заболевания щитовидной железы у женщин и бесплодие

В последние годы все чаще семейные пары сталкиваются с проблемой зачатия. Обычно бесплодным браком считается, когда в течении 1 года половой жизни без предохранения,не наступает беременность.

Бесплодие является страшным диагнозом, как для мужчин, так и для женщин. К сожалению, это заболевание стало неким атрибутом современности, с каждым годом растёт количество бесплодных пар. Надо сказать, что у большинства пациентов этот диагноз успешно лечится. Но чтобы приступить к лечению, необходимо сначала установить причину бесплодия.

Очень часто при диагностике не учитываются проблемы щитовидной железы, хотя как показывают исследования, делать это необходимо. Установлено, что любые, даже мелкие неполадки в работе этого органа, могут повлечь за собой проблемы с зачатием ребёнка.

Известным фактом является то, что женщины более подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины. Как показывают статистические исследования, при расчёте на 1000 человек такие проблемы (гипотиреоз) имеют примерно 19 женщин и всего один мужчина.

Нарушение функций щитовидной железы — одно из самых распространенных заболеваний среди людей репродуктивного возраста. Проблемы с щитовидной железой во время беременности очень опасны как для мамы,так и для малыша.

Часто женщинам, страдающим бесплодием, ставится диагноз гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов).

При гипотиреозе увеличивается риск замершей беременности, выкидыша, рождения мертвого ребенка, или рождение умственно отсталого ребенка.

Если у женщины гипертиреоз (противоположное состояние, при котором вырабатывается избыточное количество гормонов) возрастает риск преждевременных родов, низкого веса плода, также возможны пороки развития у малыша.

Связь между нормальной работой щитовидной железы и зачатием очевидна.

Недостаток тиреоидных гормонов приводит к увеличению уровня мужского полового гормона тестостерона, который подавляет овуляцию у женщин, менструации.

При повышенном уровне пролактина останавливаются менструации. При отсутствии менструации,не происходит овуляции, поэтому зачать ребенка не представляется возможным.

Закладка всех органов будущего малыша происходит в первом триместре беременности. И пока не сформирована щитовидная железа у ребенка, она работает «за счет» его мамы.

Очень полезно во время беременности употреблять в пищу морскую капусту, креветки, морскую рыбу. Большое количество йода содержится в сушенном инжире. Использовать вместо обычной соли, йодированную, только не забывайте что нельзя пересаливать пищу.

Мужское бесплодие и щитовидная железа

Ещё недавно специалисты считали, что щитовидная железа и её гормоны не оказывают влияния на мужскую силу и способность к продолжению рода. Последние исследования, однако, доказывают обратное. Мужское бесплодие может быть вызвано проблемами с щитовидной железой, в частности гипотиреозом. У мужчин, конечно, это заболевание встречается реже, чем у женщин, но всё же такое случается.

Щитовидная железа – это самая большая железа внутренней секреции в человеческом организме. Она контролирует эндокринную систему и все обменные процессы в организме.

При гипотиреозе развивается дефицит гормона щитовидной железы и как следствие возникает недостаток половых гормонов. В итоге происходит сбой всей мочеполовой системы, что и влечёт за собой мужское бесплодие. И все же на женское здоровье данная железа оказывает большее влияние.

Женское бесплодие и гипотиреоз

Затронем вопрос женского бесплодия, которое зачастую развивается из-за гипотериоза. Щитовидная железа оказывает прямое влияние на репродуктивную систему женского организма. Гормоны щитовидной железы контролируют созревание и овуляцию яйцеклетки, а также процесс оплодотворения и даже развитие плода (в первую очередь развитие центральной нервной системы).

Нужно отметить, что гормоны данной железы, вообще играют в женском здоровье одну из главных ролей. Нарушения ее работы могут стать причиной задержки полового развития девушки, спровоцировать расстройство менструального цикла, результатом чего и будет бесплодие.

В свою очередь и половые гормоны оказывают влияние на работу щитовидной железы. Женский гормон эстрадиол стимулирует ее функцию. При недостатке этого гормона заметно ухудшается и здоровье щитовидки. Вот почему так важно, чтобы все органы и системы хорошо работали.

Чаще всего заболевания щитовидной железы провоцирует дефицит йода. Из-за этого снижается её функция и как следствие страдает репродуктивная система. В том числе может возникнуть бесплодие.

Были проведены исследования, в которых принимали участие зрелые бездетные женщины. Обследование показало, что у многих из них имеются проблемы с щитовидной железой. Дальнейшие эксперименты выявили у большинства пациенток гипотиреоз (примерно 70% от всех исследуемых с заболеваниями щитовидной железы).

Данное заболевание коварно тем, что может вызывать не только бесплодие, но и невынашивание беременности. Поэтому очень большое значение имеет своевременная диагностика.

Проведённые исследования позволили сделать вывод о том, что гипотиреоз негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины.

Специалисты говорят о том, что необходимы профилактика и лечение всех форм гипотиреоза ещё в процессе планирования беременности.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире около 35% женщин и 30% мужчин страдают бесплодием. Хочется напомнить, что это расстройство, несмотря на его причины, в большинстве случаев лечится, как и другие заболевания. Значительную помощь в этом может оказать препарат «Тирео-Вит», который содержит корни такого растения как лапчатка белая.

Тирео-Вит не оказывает отрицательного воздействия на организм, рекомендуется принимать для профилактики йоддефицитных состояний и связанных с ними заболеваниям щитовидной железы.

Будете ли вы заботиться о себе и вашем будущем малыша — только Ваш выбор! В вопросах профилактики заболеваний щитовидной железы очень важно принимать Тирео-Вит, качественно питаться, избегать стрессы. Необходимо к своему здоровью подходить очень ответственно!

БАД. Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

Советуем прочитать:

Чем опасен недостаток йода во время беременности?

Нарушение функций щитовидной железы провоцирует остеопороз

Безопасно ли применение валерианы во время беременности?

Девясил — поможет при бесплодии

Какова роль щитовидной железы в развитии мастопатии?

Источник: http://xn----dtbhld7amoh.xn--p1ai/shhitovidnaya-zheleza-i-besplodie/

Гипотиреоз и бесплодие у женщин

Заболевания щитовидной железы у женщин и бесплодие

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ)— наиболее частая группа эндокринных патологий. Распространённость среди женщин в 10 раз превышает уровень заболеваемости у мужчин. Начало патологии приходится на молодой возраст. Если гипотиреоз своевременно не диагностируется и не лечится, развиваются тяжёлые осложнения.

Скрытая дисфункция ЩЖ, обусловленная недостатком йода лёгкой степени, вызывает изменения менструального цикла и уменьшает вероятность зачатия и вынашивание беременности. Одна из разновидности нарушения функций ЩЖ — гипотиреоз. Это клиническое состояние, обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов.

Нормальная физиология щитовидной железы

ЩЖ состоит из перешейка, соединяющего две её доли. Располагается перед трахеей, охватывая её верхнюю часть. Продуцирует:

  • тироксин (Т3);
  • трийодтиронин (Т4);
  • кальцитонин.

Т3 и Т4 – гормоны, основным компонентом которых является йод. Суточная потребность в нём:

  • у взрослого — 150 мкг;
  • у беременной или кормящей женщины — 250 мкг.

Синтез тироксина и трийодтиронина контролируется гормонами гипофиза:

  • тиреотропным (ТТГ) – по принципу обратной связи тиреоидные гормоны, в свою очередь, подавляют выработку ТТГ, тем самым сохраняя равновесие в гипофизарно-тиреоидной системе;
  • фолликулостимулирующим (ФЛС);
  • лютеинизирующим (ЛГ);
  • пролактином.

В свою очередь, работу этих гормонов контролирует гипоталамус.

Гормоны в норме

Щитовидная железа синтезирует ежесуточно около 100 мкг Т4, и в небольшом количестве Т3. Последний образуется в основном из Т4 при участии определённых ферментов. Этот процесс происходит вне щитовидной железы.

Большая часть Т4 (99,9%) находится в связанном с транспортными белками состоянии. Только 0,03% тироксина циркулирует в свободном виде. Связанный Т4 не может быстро выводиться из плазмы крови за счёт крупных молекул белка. Поступает в клетки только свободный Т4 – благодаря своим размерам он проникает через стенки капилляров.

Т3 на 99% также связан с белками, его свободная форма составляет 0,3%.

Воздействие гормонов щитовидной железы на организм

Тиреоидные гормоны регулируют функцию всех органов и систем человека. При гипотиреозе, возникшем в подростковом возрасте, развиваются нарушения менструального цикла в виде:

  • гипоменструального синдрома (скудные месячные) – в 67% случаев;
  • гиперполименореи (обильные месячные) – в 33%.

Помимо менструальной функции, гормоны ЩЖ обеспечивают в организме нормальное развитие на протяжении всего полового созревания:

  • овуляции;
  • молочных желёз.

Классификация гипотиреоза

Выделяют гипотиреоз:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Широко распространён первичный гипотиреоз, связанный с поражением непосредственно тканей ЩЖ. Его причиной является аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Вторичный гипотиреоз развивается при отсутствии контроля гормонами гипофиза.

Третичный гипотиреоз возникает при нарушениях в работе гипоталамуса, в результате чего прекращается взаимодействие гипофиза и щитовидной железы.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите часто диагностируется у молодых женщин. Иммунная система организма воспринимает клетки щитовидной железы как инородные, и вырабатывает антитела, которые их уничтожают. Уровень гормонов, соответственно, снижается из-за гибели клеток.

В последнее время, согласно некоторым источникам, существует мнение, что антитиреоидные антитела могут являться самостоятельным фактором бесплодия.

Это связано с тем, что они могут напрямую воздействовать на клетки половой системы, и, в первую очередь, яичников.

В связи с этим отдельно выделяют аутоиммунное бесплодие, которое отмечается при наличии высокого уровня антитиреоидных антител в крови.

Классификация первичного гипотиреоза

Первичный, как наиболее часто встречающийся и самый изученный гипотиреоз, подразделяется на:

  • Субклинический – изолированное повышение ТТГ при нормальном свободномТ4. Симптомы отсутствуют. Это не клинический, а лабораторный феномен.
  • Манифестный – сочетание повышения ТТГ и снижения свободного Т4. Возможно проявление симптомов. Может быть компенсированным и декомпенсированным, от чего зависит выраженность клинической картины.
  • Осложнённый (полисерозиты, сердечная недостаточность, кретинизм, микседема).

В настоящее время в качестве диагнозов фугируют только эти понятия: субклинический и манифестный гипотиреоз. Они указывают на недостаток гормонов и имеют чёткие общепринятые лабораторные нормативы.

Симптомы для верификации диагноза

Симптомы заболевания для верификации диагноза гипотиреоза не имеют значения. Это связано с тем, что проявления гипотиреоза многообразны и одновременно никогда не выявляются. К симптомам гипотиреоза относятся:

  • отёки голеней, стоп;
  • ожирение;
  • выраженная сухость кожи;
  • сонливость днём;
  • заторможенность;
  • зябкость;
  • сниженная температура тела;
  • снижение памяти и внимания;
  • анемия;
  • выпадение волос;
  • депрессия.

Это лишь часть проявлений гипотиреоза. Они не являются специфическими, поскольку могут сопровождать многие патологические состояния. При наличии гипотиреоза, подтверждённом лабораторными анализами, женщина может обнаружить у себя некоторые из этих симптомов. Но в большинстве случаев, особенно в молодом возрасте, проявлений болезни нет.

Гипотиреоз и бесплодие

Как указывалось выше, щитовидная железа воздействует на многие органы и системы и их нормальное функционирование. Рассмотрим основные механизмы возникновения бесплодия у женщин при гипотиреозе.

Глобулин, связывающий половые гормоны

Одна из многочисленных функций гормонов железы — стимуляция образования глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Этот процесс происходит в печени. Синтезированный с участием тиреоидных гормонов белок связывает эстрадиол, тестостерон и их производные.

При гипотиреозе уровень этого протеина снижается. Одновременно:

  • уменьшается уровень общего тестостерона и эстрадиола;
  • повышается количество биологически активного тестостерона.

Повышение уровня мужских половых гормонов у женщин:

  • угнетает менструацию и овуляцию;
  • приводит к развитию маскулинизации (появление вторичных мужских половых признаков – избыточного количества волос на теле, огрубение голоса, изменения фигуры по мужскому типу).

Кроме того, при снижении ГСПГ нарушается инактивация эстрогенов с образованием их менее активных форм. Как результат, происходит:

  • Повышение уровня эстрогенов.
  • «Поломка» механизма обратной связи в регулировании секреции гонадотропинов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Они являются ключевыми гормонами в процессах овуляции и менструации.

По этим причинам при длительном некомпенсированном гипотиреозе развивается:

  • хроническая ановуляция;
  • маточные кровотечения.

Пролактин

Длительное дисфункция железы повышает уровень пролактина – это также приводит к бесплодию. Повышенный синтез молочного гормона в сочетании с гипотиреозом вызывает:

  • снижение выработки эстрогенов и прогестерона;
  • торможение процессов овуляции (она отсутствует на протяжении нескольких менструальных циклов, и зачатие не происходит);
  • нарушение развития эндометрия и изменение состава секрета шейки матки;
  • снижение тонуса фаллопиевых труб.

По этим причинам даже созревшая яйцеклетка не всегда может оплодотвориться и прикрепиться к слизистой матки.

При высоком содержании пролактина стимулируется также выработка молока — могут появиться выделения из молочных желёз:

  • при надавливании на ареолу – в небольших количествах;
  • в некоторых случаях – обильное и самопроизвольное вытекание молока.

Любое появление молока при отсутствии беременности — признак патологии эндокринной системы, требующий детального обследования.

Яичники

Гормоны ЩЖ оказывают прямое стимулирующее воздействие на рецепторы к Т3 и ТТГ, которые обнаружены в яичниках. Они влияют на:

  • секрецию прогестерона и эстрадиола в жёлтом теле;
  • способность яйцеклетки к оплодотворению;
  • выживаемость эмбриона.

При гипотиреозе это влияние снижается, что является одной из причин бесплодия. Таким образом, при длительном манифестном гипотиреозе возникает бесплодие из-за нарушения овуляции.

При субклиническом гипотиреозе происходит овуляция и оплодотворение, но существует высокий риск невынашивания беременности (выкидыша). Особенно при аутоиммунном тиреоидите, когда в организме есть антитела к тиреоглобулину.

Как лечится гипотиреоз и бесплодие у женщин?

Если устранить причину гипотиреоза, восстановится нормальное состояние щитовидной железы, появится способность к развитию нормальной беременности. При гипотиреозе используется заместительная терапия. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от:

  • тяжести нарушения функции железы;
  • длительности заболевания;
  • веса женщины и её возраста;
  • имеющейся патологии сердца (препараты вызывают тахикардию – учащённое сердцебиение).

Цель такого лечения — достичь, а затем поддерживать нормативные показатели тироксина. Длительность лечения зависит от давности патологии. Репродуктивная функция и у женщин, и у мужчин со временем полностью восстанавливается. Но принимать заместительную терапию во многих случаях приходится в течение всей жизни.

Параллельно проводится стимуляция овуляции специальными препаратами. Это лечение может занять длительное время и требует тщательного подхода ко всем процедурам.

Схематически оно заключается в следующем: стимулируют рост фолликулов до определённой отметки, затем вводится инъекционно гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы яйцеклетка могла выйти из яичника.

ХГЧ часто называют гормоном беременности: он регулирует гормональные процессы в женском организме в период вынашивания плода.

https://www.youtube.com/watch?v=w7O5roDO0JY

Все эти процедуры проводятся только в том случае, если не нарушена проходимость труб — существует опасность развития внематочной беременности.

Профилактика бесплодия, связанного с гипотиреозом

Помимо этих врачебных манипуляций, женщине необходимо прикладывать определённые усилия самостоятельно:

  • наладить правильное питание;
  • пересмотреть образ жизни;
  • устранить лишний вес и гиподинамию;
  • избавиться от хронических стрессов.

Если беременность планируемая, то для её нормального течения и исключения патологии необходимо обследование эндокринной системы. Если этого не сделано, и забеременеть не удалось на протяжении года (что является нормальным сроком для наступления беременности у здоровой женщины), рекомендуется срочно обратиться к врачу и выяснять причину.

Это необходимо сделать и в том случае, когда появились какие-то изменения в организме без особых на то причин:

Профилактика гипотиреоза включает контроль уровня йода. Ущерб здоровью наносит не только недостаток его в организме, но и переизбыток. Поэтому употребление различных биоактивных добавок с йодом не рекомендуется при его нормальном содержании в организме.

Важно помнить, что гипотиреоз и бесплодие связаны, и процесс зачатия зависит не только от репродуктивной, но и от эндокринной системы.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/gipotireoz-i-besplodie-u-zhenshchin/

Гипотиреоз и бесплодие

Заболевания щитовидной железы у женщин и бесплодие

Эндокринное бесплодие у женщин возникает при гипотиреозе: нарушение цикла, ановуляция, гиперпролактинэмия препятствуют естественному зачатию. Щитовидная железа на протяжении всей жизни оказывает влияние на деятельность всего организма, в том числе и репродуктивную функцию.

Тесная взаимосвязь с половой системой определяется одним высшим уровнем регуляции – гипоталамо-гипофизарной зоной. Бесплодие из-за щитовидной железы развивается при тяжелых формах недостаточности тиреоидных гормонов, ответственных за обеспечение овуляции и поддержание зачатия.

Доказано, что явный гипотиреоз характеризуется отсутствием зачатия, частыми выкидышами, неблагоприятными исходами беременности.

Гипотиреоз и бесплодие у женщин: есть ли связь

Нормальные уровни тиреоидных гормонов формируют адекватное протекание полового созревания, регулируют функции яичников, влечение к противоположному полу.

Опосредовано щитовидная железа влияет на поддержание работы желтого тела и развитие эмбриона. В яичниках находятся специальные рецепторы, улавливающие тиреодные гормоны.

Считается, что так происходит контроль над дифференцировкой и ростом фолликулов.

Вначале заболевания отмечается изменение течения нормальной беременности: выкидыши, аномалии развития плода. Недостаток гормонов выражается изменением цикла: удлинение продолжительности и уменьшение теряемой крови.

При дальнейшем прогрессировании гипотиреоза нарушается овуляция, что приводит к отсутствию зачатия.

Дополнительно у пациенток с гипотиреозом отмечается учащение развития поликистозной трансформации яичников, что приводит к усложнению зачатия.

Помимо непосредственного влияния на рецепторы женских гонад, при недостаточности выработки гормонов щитовидной железы активируется гипоталамус. В результате повышается выработка пролактина, подавляющего выход яйцеклетки, отмечается галакторея.

Важно! Еще внутриутробно щитовидка предопределяет работу нервной системы плода: не леченые формы тяжелого гипотиреоза приводят к снижению умственного развития ребенка.

Бесплодие у мужчин и гормоны щитовидной железы

Тиреоидные гормоны участвуют в образовании эякулята. При недостаточной работе щитовидной железы наблюдается изменение качества спермы: половые клетки становятся менее активными и подвижными, отмечается функциональная незрелость. При тяжелой форме гипотиреоза у мужчины развивается эректильная дисфункция, которая может привести к бесплодию.

Причины возникновения гипотиреоза

Гипотиреоз возникает при дефиците выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой или прекращении их действия на молекулярном уровне. Предопределяет формирование патологии:

  • йодный дефицит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • оперативные вмешательства на органе;
  • терапия радиоактивными йодидами;
  • длительный прием тиреостатиков;
  • воспалительные поражения щитовидки;
  • наследственные дефекты синтеза гормонов;
  • аномалии развития железы;
  • травмы, опухоли мозга.

Клиническая картина

Коварство патологии заключается в несоответствии силы и количества жалоб со степенью поражения органа.

Наличие целого «букета» симптомов недостаточности гормонов щитовидной железы необязательно говорят о тяжелой форме гипотиреоза.

Часто наблюдается обратное: клинические проявления болезни минимальные, прослеживаются в виде отсутствия зачатия, а при лабораторной диагностике выясняется присутствие выраженных нарушений.

К классическим признакам гипотиреоза у женщин относятся:

  • увеличение массы тела;
  • отечность;
  • снижение либидо;
  • лабильность, заторможенность, депрессия;
  • сонливость, апатия;
  • осиплость голоса;
  • снижение температуры тела;
  • запоры;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
  • нарушение памяти;
  • нарушения менструального цикла;
  • привычное невынашивание, бесплодие;
  • брадикардия.

Все признаки гипотиреоза указывают на замедление основных метаболических процессов в организме. Нарушается работа ЖКТ, нервной, сердечнососудистой и репродуктивной систем. На степень выраженности симптомов влияет уровень гормонального дефицита, его продолжительность, наличие лечения, индивидуальных и возрастных особенностей.

Диагностика

Современные тесты помогают определять изменения работы щитовидной железы до появления клинических признаков. Для установления степени гипотиреоза требуется провести:

  1. Лабораторный анализ крови, показывающий концентрации основных тиреоидных гормонов.
  2. Определить наличие антитиреоидных антител.
  3. УЗИ щитовидной железы.
  4. Биопсия.
  5. Сцинтиграфия.
  6. Биохимия крови с подсчетом уровня холестерина, глюкозы.

Диагностика в основном базируется на измерении двух основных показателей: ТТГ и тироксина (Т4). В норме гормональная регуляция осуществляется по принципу обратной связи.

Достаточная выработка гипофизарного ТТГ, влечет постепенный прирост уровней гормонов щитовидки.

При достижении пика которых, гипофиз получает сигнал о прекращении стимуляции, до тех пор, пока тиреоропные гормоны в крови не снизятся.

Важно! Чтобы понять, как ТТГ влияет на бесплодие у женщин, требуется знать, что в норме значение гормона находится в пределах 0,5 – 4,5 мМЕ/л.

При гипотиреозе отмечаются постоянно сниженные цифры тиреотропный гормонов щитовидной железы, что влечет повышение стимуляционного ТТГ. Именно этот показатель считают более специфичным. Уровни Т4 более подвержены переменам.

Колебания связывающих способностей транспортных белков приводят к изменению концентрации тиреобропного Т4.

Формы протекания гипотиреоза

С точки зрения первопричины, приведшей к недостаточности щитовидной железы, принято выделять три вида гипотиреоза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Отдельной группой заболевания считается тканевая периферическая форма. В подобном варианте недостаточности щитовидной железы отмечается резистентность тканей, транспортных белков к тиреодным субстанциям. Даже нормальные концентрации веществ не оказывают влияния на организм.

Первичная

Тиреогенная или первичная форма болезни связана с нарушениями, происходящими непосредственно в тканях щитовидной железы. Это наиболее распространенный тип гипотиреоза. Различают:

  1. Врожденное нарушение. Формируется аномалия строения органа в виде гипо-, аплазии или отмечается поломка в структуре ферментов, ответственных на выработку гормонов.
  2. Приобретенное состояние. Деструктивные процессы обычно вызваны аутоиммунными реакциями, воспалительным процессом внутри. Возможно поражение органа извне: оперативное удаление доли, радиоизотопная терапия, йодный дефицит, воздействие тиреотоксическими препаратами.

Интересно! При первичной форме гипотиреоза определяется резкое увеличение ТТГ.

Вторичная

Гипофизарный тип поражения связан с дефицитом выработки ТТГ (тиреотропного гормона), а, следовательно, и падением концентрации Т3, Т4 щитовидной железы.

Подобное наблюдается при определенных геномных мутациях, токсическом поражении гипоталамической области. Нередко встречается после травм, кровоизлияний, опухолевом сдавлении тканей мозга.

Часто при изменениях работы высшей регуляции отмечается сбой выработки других гормонов.

Третичная

Гипоталамическая разновидность патологии происходит в результате недостаточного синтеза рилизинг-гомонов.

Низкий ТТГ и бесплодие у женщин, развивается вследствие тяжелого воспаления мозговой ткани, обширной травмы, опухолевой перестройки.

Обычно вторичную и третичную формы патологии трудно отличить, многие специалисты считают уместным не разделять понятия, а объединить их так называемый «центральный гипотиреоз».

Лечение бесплодия при гипотиреозе

Основное направление терапии гипотриоза медикаментозная коррекция недостатка гормонов. Женщине необходимо получать синтетический левотироксин, концентрация которого прямо зависит от степени дефицита. Дополнительно устанавливаю причину патологии, проводят коррекцию сопутствующего состояния:

  • нормализуют поступление йода специальной диетой, препаратами;
  • отменяют лекарства, негативно влияющие на орган;
  • лечат воспалительные заболевания;
  • удаляют опухоли.

Возникновение заболевания после операции, на фоне аутоиммунного тиреоидита требует заместительной терапии пожизненно. Для титрования дозировок женщина периодически контролирует уровни гормонов к крови.

В определенных случаях проводится хирургической иссечение ткани железы, для «подстегивания» функционирования оставшихся клеток.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Основной способ избежать недостаточности органа — обеспечить полноценное поступление йода. Необходимо правильно питаться. Пища должна легко усваиваться, содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Во многих гинекологических клиниках сегодня принято выполнять скнининг-исследование по определению уровня ТТГ. Подобная манипуляция помогает многим женщинам определить признаки гипотиреоза до начала клинических проявлений.

Заключение

Частота бесплодия из-за щитовидной железы до конца не установлена. Однако взаимосвязь нарушения функционирования органа и отсутствие зачатия не подлежат обсуждению. При уже имеющемся гипотиреозе на фоне терапии улучшаются показатели частоты произошедших беременностей и снижаются перинатальные потери.

Пациентки с субклиническим или явным дефицитом тиреоидных гормонов щитовидной железы обязательно должны находиться под пристальным вниманием специалиста как в момент планирования беременности, так и во время вынашивания.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/besplodie/shhitovidnaya-zheleza-i-besplodie-u-zhenshhin.html

Как работа щитовидной железы влияет на возможность зачатия?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод. Тиреоидные гормоны являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития организма. Также они активно взаимодействуют с половыми гормонами.

Для того чтобы репродуктивная система у мужчин и женщин работала нормально, нужно, чтобы в щитовидной железе не было сбоев.

Если в ней образуется слишком много гормонов (тиреотоксикоз) или слишком мало (гипотиреоз), это скажется на способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин.

Гормоны щитовидной железы и мужское бесплодие

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза.

Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе.

Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция.

Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию.

Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие

Женские гормоны (эстроген и прогестерон) постоянно взаимодействуют с тиреоидными гормонами щитовидной железы. При этом происходит нормальный процесс образования и созревания яйцеклетки.

При отклонениях в выработке гормонов щитовидки (тиреотоксикозе или гипотиреозе) могут начаться нарушения овуляции, нерегулярные менструации, что приведет к невозможности зачать ребенка или к невынашиванию и преждевременным родам. В случае повышенной выработки гормонов в щитовидной железе они попадают в кровь, и развивается тиреотоксикоз.

Чаще всего причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. При ней образуются антитела, которые связываются с клетками щитовидной железы и вынуждают ее слишком активно вырабатывать гормоны. Это снижает вероятность зачатия. Резкое снижение массы тела также может помешать наступлению беременности.

У женщин с гипотиреозом длительность менструального цикла увеличивается. Иногда он может даже отсутствовать или быть нерегулярным. Одновременно с этим увеличивается и уровень пролактина, гормона, который приглушает овуляцию. Увеличивается риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), и эти кисты препятствуют наступлению беременности.

Симптоматика тиреотоксикоза и гипотиреоза у обоих полов одинакова.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При тиреотоксикозе традиционно применяются три основных метода лечения:

  1. Терапия тиреостатическими препаратами, которые купируют функцию щитовидной железы, при этом не нанося ей вреда.
  2. Терапия радиоактивным йодом, при которой разрушаются клетки щитовидной железы, выработка гормонов останавливается.
  3. Операция по удалению щитовидной железы.

Обычно после применения двух последних методик назначают курс левотироксина, чтобы упредить эффект зеркала и не вызвать гипотиреоз.

Женщина может беременеть не ранее чем через 6 месяцев после лечения, а мужчина делать попытки к зачатию только 4 месяца спустя после прохождения курса.

При правильном лечении восстанавливается менструальный цикл у женщин, улучшается качество спермы и половой функции у мужчин. Если главной причиной дисфункции щитовидки был йододефицит, то нужно будет принимать йодосодержащие препараты.

Для лечения гипотиреоза применяются два метода, которые позволяют повысить уровень тиреоидных гормонов до нормы:

  1. Замещение недостающих гормонов щитовидной железы с помощью заместительной гормональной терапии;
  2. Восстановление функции щитовидной железы с помощью компьютерной рефлексотерапии.

К сожалению, гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов: нагрузка на сердечно-сосудистую систему (повышенное артериальное давление, стенокардия, нарушенный сердечный ритм); нарушение менструального цикла; мигрени; аллергические реакции. Прием левотероксина в больших дозах (150-175 мкг) осложняет возможность забеременеть и провоцирует выкидыши.

Компьютерная рефлексотерапия помогает восстановить аутоиммунные процессы в щитовидной железе.

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, которые напрямую связаны с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения гипотиреоза без применения гормональных препаратов.

Восстанавливается объём работающих тканей щитовидной железы. Она начинает производить нужное организму количество собственных гормонов. Гормональная терапия отменяется полностью.

Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод, что пренебрегать анализами на гормоны щитовидной железы при бесплодии нельзя. У вас появляется шанс существенно сократить время и средства, вылечив причину, если она именно в этом и поддается лечению, и стать родителями здорового малыша.

Специально для beremennost.net – Аня Лог

Источник: https://beremennost.net/shchitovidnaya-zheleza-i-besplodie

Норма

Нормы гормонов щитовидной железы указывают на адекватную работу системы гипофиз-гипоталамус.

Таблица 1. Норма гормонов щитовидной железы.

В норме в крови преобладает тироксин или Т4, а периферические ткани тироксин преобразуют в трийодтиронин (Т3). Именно этим гормоном обусловлены эффекты щитовидной железы, поскольку он более биологически активен.

Основная часть Т4 в крови связана с белком – тироксин-связывающим глобулином. Его нужно исследовать при выявлении бесплодия.

ТТГ – тиреотропный гормон, синтезируется гипофизом, регулирует секрецию щитовидки. Если его значения повышены, то это может говорить о недостаточности активности щитовидной железы, в итоге возникает бесплодие у женщин и мужчин.

Антител к тиреоидной пероксидазе ТПО в норме быть не должно. Именно ТПО образует Т4 и Т3 в железе.

Тиреоглобулин – белок, который хранит в себе йод и принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Если в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, то тиреотропный гормон не может нормально влиять на орган-мишень – щитовидную железу.

Роль железы

Функции щитовидной железы весьма обширны. Она принимает участие во всех видах обмена, контролирует продукцию других гормонов, в том числе зачатие и беременность. Нужно выделить следующие ее функции:

  • адекватный рост, физическое, умственное и психическое развитие;
  • формирование скелета;
  • все виды обмена: жировой, белковый, углеводный;
  • действие на гипофиз с возникновением обратной связи посредством тиреотропина;
  • влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • регуляция половой функции у мужчин и женщин;
  • половое созревание детей;
  • контроль за уровнем холестерина;
  • основной обмен и температура тела.

Причины развития гипотиреоза

Стать причиной недостаточной функции щитовидки (гипотиреоза) могут такие факторы:

  • врожденные дефекты генов синтеза ТТГ;
  • опухолевые заболевания, травматические повреждения, кровоизлияния зоны гипофиза;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидки полностью или ее части;
  • врожденные аномалии развития железы;
  • острая нехватка йода в пище;
  • дефект в генах, обусловливающих синтез тироксина и трийодтиронина;
  • использование медикаментов, токсичных для железы;
  • инфекционные поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы развития гипотиреоза

Заподозрить гипотиреоз при незначительных гормональных колебаниях достаточно сложно. Обнаружить патологию возможно лишь при проведении анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Однако, при выраженном нарушении фона развиваются симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • постоянное ощущение зябкости;
  • изменение липидного спектра крови;
  • отеки кожи лица, отпечатки зубов по краям языка;
  • ухудшение обоняния, слуха, осиплость голоса;
  • нарушение памяти;
  • заторможенность;
  • одышка, снижение артериального давления, боли в груди;
  • диспептические явления – тошнота, запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • анемичный синдром;
  • ломкость волос, ногтей, алопеция;
  • изменения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции.

В том случае, если у ребенка развивается гипотиреоз или он рождается уже с недостатком гормонов щитовидной железы, то возникает кретинизм. Болезнь характеризуется задержкой физического и полового созревания. Такие дети отстают и в интеллектуальном плане. Врожденный гипотиреоз часто сопровождается бесплодием.

Читать также  Миома и бесплодие

Под нарушением цикла при гипотиреозе понимаются такие синдромы:

  • аменорея – абсолютное отсутствие овуляции;
  • полименорея – месячные наступают чаще чем раз в 25 дней, довольно частый признак гипотиреоза;
  • гиперменорея – менструация со значительной потерей крови;
  • меноррагия – продолжительность выделений более 7 дней;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – не связанные с менструацией выделения крови из половых путей.

У мужчин бесплодие при гипотиреозе обусловдено гиперпролактинемией, которая развивается опосредованно, является причиной нарушения продукции спермы.

Тиреотоксикоз и бесплодие

Тиреотоксикоз характеризуется повышенным содержанием тиреоидных гормонов. Чаще патология поражает женщин. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к бесплодию. Существует несколько этиопатогенетических факторов развития гипертиреоза:

  • патологий щитовидной железы с усиленной продукцией Т3 и Т4 – болезнь Грейвса-Базедова, токсический многоузловой зоб;
  • деструкция клеток с массивным выбросом йодтиронинов в кровь;
  • передозировка L-тироксина;
  • секретирующая опухоль гипофиза, способствующая повышению уровня ТТГ, в ответ на что щитовидка синтезирует большое количество Т3 и Т4.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз способен вызвать бесплодие, поскольку происходит дисфункция яичников и надпочечников. У женщин развивается аменорея. У мужчин снижается уровень тестостерона. Если беременность наступает, то неконтролируемый тиреотоксикоз может привести к выкидышу.

Симптомы тиреотоксикоза, или Базедовой болезни:

  • тахикардия;
  • дефицит веса;
  • мышечная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор рук;
  • облысением;
  • повышение артериального давления;
  • транзиторные параличи;
  • отсутствие меснтруации.

Тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие также имеют тесную связь, поскольку он является причиной развития гипотиреоза. Состояние представляет собой группу гетерогенных нарушений щитовидки, основное звено патогенеза которых заключается в деструкции ткани органа за счет атаки собственной иммунной системы.

Со временем аутоиммунное заболевание щитовидной железы приводит к гормональным дисфункциям из-за развития тиреотоксикоза или гипотиреоза, поэтому многие пациенты с таким диагнозом имеют проблемы с фертильностью.

Лечение бесплодия при патологии щитовидки

Основа лечения гипотиреоза – замещение тиреоидного гормона. Проводится терапия левотироксином натрия – L-тироксин, Эутирокс. Лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием левотироксина в дозе, которая зависит от уровня ТТГ. Учитываются такие показатели, как:

  • возраст;
  • наличие коморбидных состояний;
  • масса тела;
  • клинические проявления.

Прием препарата осуществляют на голодный желудок, желательно пить его в одни и те же часы. Между его употреблением и другими препаратами должно пройти минимум 4 часа. Начальная доза обычно составляет 50 микрограмм, которая постепенно увеличивается или уменьшается под контролем ТТГ.

Если женщине удалось забеременеть, то заместительная терапия продолжается. Беременной женщине нельзя отказываться от экзогенных гормонов, чтобы развитие ребенка соответствовало норме. После родов определяют необходимость дальнейшего приема.

Правильное назначение терапии способствует восстановлению менструального цикла у женщин, у мужчин улучшается качество спермы, активность сперматозоидов. При недостатке йода обязателен прием йодсодержащих препаратов.

При тиреотоксикозе рекомендован прием тиреостатика Мерказолила, Тирозола. Кроме этого, терапия гипертиреоза включает такие методики:

  • применение радиоактивного йода – разрушение клеток щитовидной железы, за счет чего снижается продукция гормонов;
  • удаление или частичная резекция.

Использование двух последних методик влечет за собой развитие гипотиреоза. При лечении радиоактивным йодом планирование беременности рекомендовано отложить как минимум на полгода с целью восстановления организма. В последующем недостаток Т4 восполняют препаратами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.