Строение и перелом пятой пястной кости

Содержание

Перелом пятой пястной кости

Строение и перелом пятой пястной кости

Перелом пятой пястной кости со смещением – нарушение целостности кости с полным или частичным повреждением и сопутствующим суставным смещением. Такая травма также носит название «перелом боксера», поскольку часто возникает в результате сильного удара.

Характеристика травмы и ее причины

Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

  • Открытый.
  • Закрытый.
  • Оскольчатый.
  • Со смещением.
  • Без смещения.

Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

  1. Травмы.
  2. Удары.
  3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
  4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.

Как проявляется?

Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:

  • Деформация, западание головки 5 пястной кости.
  • Патологическая подвижность при движениях пальцами.
  • Отечность.
  • Кровоизлияние, гематомы.
  • Укорачивание пальца.
  • Появление специфического хруста.
  • Изменение кистевого контура.

У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.

Возможные осложнения

Если человеку с «переломом боксера» не оказана своевременная помощь или лечение не было полноценным, то возникает вероятность развития следующих, крайне нежелательных осложнений:

  • Повреждение коллатеральных связок.
  • Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
  • Нарушения разгибательного механизма.
  • Повреждение разгибательного сухожилия.
  • Периферическое смещение.
  • Деформация пальца.

При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис.

В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью.

К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше.

Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.

В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.

С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!

Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов.

В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!

Методы диагностики

Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.

Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.

В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.

Методы консервативного лечения

Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.

В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению.

Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс.

Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.

В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.

Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).

Пациентам рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Прогревания синей лампой.

Большое значение имеют занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно выполнять особый комплекс упражнений, направленных на разработку двигательной активности и мелкой моторики. Вот, что следует делать в период реабилитации:

  1. Перебирание круп.
  2. Собирание моделей из детского конструктора.
  3. Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
  4. Сжимание пальцев в кулак.
  5. Упражнения с экспандером.

Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.

О профилактике

Профилактика «переломов боксера» заключается в максимальной осторожности и соблюдении правил безопасности при спортивных тренировках, соревнованиях, подъемах тяжестей.

Профессиональным спортсменам и лицам, занимающимся тяжелой физической работой, которые находятся в группе высокого потенциального риска, рекомендуется регулярно делать специальные упражнения, укрепляющие кисти рук, принимать препараты кальция, витамины, способствующие повышению прочности костной ткани.

Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-5-pyastnoj-kosti

Перелом пястной кости: виды, симптомы, лечение и реабилитация

Строение и перелом пятой пястной кости

Перелом пястной кости в народе обозначают как «переломом скандалиста».

Классификация

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает в себя классификацию по нескольким позициям:

Характер повреждения:

  • Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
  • Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
  • Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

  • Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
  • Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

  • Перелом со смещением.
  • Без смещения.

По месту, где было повреждение:

  • Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • Основание – в области запястья.
  • Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

  • 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих.

Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку).

Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить. Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета. Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей.

Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно.

В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Узнать о повреждении руки несложно. Для этого достаточно пропальпировать участок, в результате чего у пациента возникнет сильная нестерпимая боль. Сжать ее в кулак тоже не удастся.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пястной кости код по МКБ 10:

  • S62.2 Перелом первой пястной кости
  • S62.3 Перелом другой пястной кости
  • S62.4 Множественные переломы пястных костей

Причины

Травмирование первой, второй, третьей, четвертой и пятой пястной кости – по каким причинам происходит перелом?

Переломы возникают по нескольким причинам:

Симптомы

Клиническая картина при переломе шейки пястной кости или при травмировании фрагментов кисти следующая:

Пациент не способен прикоснуться к месту травмы из-за сильной боли. Пошевелить кистью также чрезвычайно трудно. Наблюдается характерный синюшный отек. Вытяжение руки болезненное. Если произошел вывих – наблюдается деформация связок паястно-фалангового сочленения.

Симптоматика при переломе пястной кости сильно выражена, поэтому не заметить повреждение невозможно.

Первая помощь

Если перелом первой пястной кости без смещения, закрытый – травмированную конечность необходимо зафиксировать, чтобы предотвратить смещение обломков.

Обязательным условием является вызов скорой помощи и обезболивание. О том, какой препарат лучше всего использовать для купирования боли пострадавшего лучше всего узнать у врача скорой помощи.

Такая схема оказания первой помощи показана и при переломе 4 пястной кости без смещения.

В тех ситуациях, когда произошло смещение и травма открытая, при этом видно повреждение кровеносных сосудов, связок, нервов – рану необходимо бережно обработать антисептиком (вливать антисептическое вещество в рану запрещено), после чего закрыть место повреждения стерильным бинтом или ватой. Остановить кровотечение можно с помощью АКК (аминокапроновой кислоты), но об этом также необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом скорой помощи.

Диагностика

С помощью визуального осмотра и опроса, врач соберет анамнез и выяснит причины, по которым произошло повреждение. Снимок должен быть выполнен в двух плоскостях, с целью определения характера повреждения и места локализации, например, при переломе тела пястной кости, трещину будет видно в задней или медиальной, боковой области. Переломы множественные требуют проведения КТ.

Обнаружить перелом пястной кости нетрудно, так как симптоматика однозначна. Но бывают случаи, когда травма похожа на вывих, и чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение используют дифференциальную диагностику. Чаще ее проводят при переломе 1 пястной кости, а именно при переломе Беннета и Роланда.

Терапия перелома

Лечение перелома пястной кости проводят незамедлительно, так как главной целью является восстановление оси руки и целостности кости, а также восстановление всех ее функций.

Тактика лечения при переломе пястной кости следующая:

После этого пострадавшего направляют в больницу для дальнейшего лечения.

Перелом пястной кости без смещения, когда состояние больного удовлетворительное и он адекватен – выполняют ручную репозицию, далее назначают консервативное лечение в стационаре.

Если состояние больного тяжелое или средней тяжести с численными повреждениями и смещениями кости, лечение выполняют в стационаре, предварительно направив пострадавшего на операцию.

Пациентам, которым медикаментозное лечение назначено не было необходимо соблюдать диету (стол 15) и свободный режим.

При медикаментозном лечении могут быть назначены:

  • Анальгетики и НПВС.
  • Антибиотики.
  • Препараты для проведения блокады.

Лечение в больнице проводится под наблюдением специалиста, при этом проводят терапию закрытого перелома, смещения фрагментов которого не было. Врач с помощником выполняет репозицию, как только пациенту будет проведено обезболивание места перелома. После такой процедуры, кисть фиксируют и накладывают гипсовую лонгету.

Срок ношения гипса при одиночном переломе составляет 4 недели. Если переломы множественные – 4–5 недель.

Что может быть использовано еще в консервативном лечении?

Скелетная вытяжка. Репозиция с использованием шины, мягкой повязки, брейса, бандажа, ортеза при переломе. Срок иммобилизации – 4 недели.

Оперативное лечение

Кому показано оперативное вмешательство?

Пациентам при сместившейся пятой пястной кости; при срастании костей; если произошло смещение обломков или кисть долго не заживает.

Операцию проводят под анестезией. При этом выполняют закрытый остеосинтез с помощью спиц Киршера, и наложение аппарата с целью внешнего закрепления кисти. Использование фиксирующего материала и его вида зависит от вида повреждения:

При длинных косых и коротких косых трещинах используют винты и пластины. При переломах пястной кости оскольчатого вида используют мостовидную фиксацию пластиной.

При простом поперечном переломе используют остеосинтез в сочетании с пластиной. При субкапитальных переломах могут быть использованы 2 спицы Киршнера, винты/пластины.

При внутрисуставном переломе показано использовать остеосинтез с помощью винтов, после того как была проведена внутренняя фиксация.

Удаление спиц проводят по врачебным предписаниям.

Сколько носят гипс

Гипсовую лангету необходимо носить длительное время, в зависимости от вида перелома пястной кости. В легких случаях гипс носят от 1–4 недель. Сложные случаи, когда выполнялось оперативное вмешательство и кости долго не срастались, требуют ношение повязки после того, как был снят гипс.

Реабилитация

Могут быть показаны:

Ранняя разработка подвижности пальцев и кисти, если фиксация фрагментов кости стабильная. ЛФК по 30 минут №10 после операции, когда состояние пациента положительное. Использование магнитотерапии на область раны, которую ранее оперировали №7–10. Проведение механотерапии на суставы межфалангами и на лучезапястный сустав.

Массаж

Массаж поможет возобновить нормальное кровоснабжение тканей и клеток, поэтому, если противопоказаний нет, самомассаж является важной частью реабилитации. Благодаря этому удастся быстрее разработать кисть и улучшить кровоснабжение клеток.

Последствия

Травма пястной кости кисти может стать опасной, если вовремя не обратиться за помощью. Кости сломанной кисти срастаться неправильно, в результате чего выполнять самые простые движения рукой будет невозможно. Также может развиться ложный сустав. Сам перелом впоследствии приносить болезненные ощущения и в процессе срастания косточек, и в процессе реабилитации.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является осторожность, так как по неосторожности может быть повреждена правая рука, которая для многих – главная, ведущая конечность, без которой пострадавшему будет сложно выполнять социальные функции.

Не стоит пренебрегать правилами безопасности, лучше внимательно изучить происходящее и постараться избежать возможного конфликта. Если же это не удалось, не стоит полагаться, что «само пройдет» — лучше вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить последствия.

Источник:

Перелом боксера (пятой пястной кости)

Скелет человека имеет массу малых и больших костей. Кисть руки образована мелкими трубчатыми костными тканями, выполняющими особые функции, в состав которых входят пястные кости (метакарпальные). Они участвуют в процессе сгибания-разгибания пальцев и имеют изогнутые формы.

Находятся 5 небольших коротких косточки на ладони человека, на участке между нижним краем пальцев и запястьем. Их нумерация сходна с порядковым номером пальца, с которым они связаны и начинается со стороны большого.

Пястная кость условно делится на основание, головку и тело. Утолщенными основаниями они связаны между собой и с находящимися рядом костями запястья. Головка в виде шара с небольшой выпуклостью в ладонной части.

Виды травм, их причины

Травма происходит в результате неудачного удара кулаком по твердому предмету или при падении на кисть, открытую ладонь, при защемлении ладони между двумя предметами. Ее часто называют «боксерский перелом», т.к. связывают с эти видом спорта. Несмотря на небольшой размер кости, различают переломы по локализации очага. Травмы случаются:

  • у основания;
  • в центре;
  • на головке кости.

Среди наиболее распространенных видов переломов пястной кости распознают:

  • открытые, закрытые или оскольчатые переломы,
  • со смещением или без него;
  • единичное или множественное образование отломков;
  • косые, угловые, ротационные, винтообразные контуры повреждений.

Наиболее сложными и опасными считают перелом пятой пястной кости со смещением или оскольчатую травму.

В зависимости от типа перелома назначаются соответствующие ему методы лечения.

Строение и перелом пятой пястной кости

Строение и перелом пятой пястной кости

В человеческом организме находится огромное количество костей, о роли и важности которых мы не задумываемся. Так, например, пястные кости руки играют важнейшую роль в естественных двигательных возможностях пальцев рук. Уберечь эти косточки от травм вполне возможно, главное – знать, где они располагаются и от чего могут пострадать.

Строение кисти руки

В составе костей человеческой руки, а именно ее кисти, важную роль играют пястные кости. Это трубчатые кости небольшого размера, которые отходят от самого запястья в количестве пяти штук, образуя тем самым своеобразные лучи.

На каждой кисти располагается пять пястных костей. Их нумерация начинается с кости, которая относится к большому пальцу. Благодаря своему строению и расположению, эти кости принимают активное участие в двигательной способности пальцев. Они участвуют в сгибательных и разгибательных движениях.

Каждая такая кость включает в себя:

Несмотря на свою важность, эти кости легко уязвимы. Они легко прощупываются через кожу кисти руки и чаще всего травмируются, если какой-либо удар приходится на руку. Так, самые частые причины переломов – это драки, неудачные падения. Медицинская статистика говорит о том, что больше всего страдают первая и пятая кости.

Специалисты отмечают, что переломы костей в области кисти чаще всего встречаются у мужчин, женщины с подобными травмами обращаются крайне редко.

Классифицируются переломы пястной кости идентично травмам других костей в организме:

Интересен факт, что перелом основания первой пястной принято называть «боксерским переломом». Такая травма чаще всего встречается у спортсменов, а также у мужчин, участвующих в драках.

Пятая пястная кость и ее перелом

Причиной перелома пятой кости может стать неудачное падение на руку, удар тяжелым предметом по руке. Сам по себе перелом – это нарушение целостности кости, которое сопровождается резкой болью и отечностью в области травмы. Нередко образуются гематомы, а движение пальца будет вызывать неприятные болевые ощущения.

Самым неприятным считается перелом 5 пястной кости со смещением, что, скорее всего, потребует дальнейшего хирургического вмешательства. Такой вид травмы существенно нарушает двигательную способность кисти.

Перелом пястной кости принято делить на три вида:

  1. У основания кости, которое расположено ближе всего к запястью.
  2. У головки кости, которая расположена в области пястно-фалангового сустава.
  3. В центре кости.

Как видно, несмотря на небольшие размеры, пястная кость при переломе требует детального изучения. От правильного лечения и восстановления будут зависеть дальнейшие двигательные способности в области кисти руки.

Если говорить о переломе со смещением, то врачи отмечают, что чаще всего происходит не боковое, а угловое смещение кости. При боковом смещении пястной кости часто происходит интерпозиция мягких тканей, и такая травма сопровождается другими сопутствующими повреждениями.

Симптомы перелома

Симптомы перелома пястной кости идентичны признакам большинства переломов:

  1. Резкая боль в области травмы.
  2. Отечность и изменение цвета кожного покрова.
  3. Образование гематомы на месте травмы.
  4. Нарушение двигательной способности пальца (частично или полностью).
  5. Может наблюдаться укорочение мизинца с тыльной стороны кисти.

Перелом пятой пястной кости потребует от врача тщательной диагностики. Рентген необходимо провести в двух плоскостях, но нередко может понадобиться МРТ, чтобы определить уровень повреждения не только костей, но и мягких тканей.

В неоднозначных случаях делают рентген здоровой руки, чтобы после произвести сравнение снимков и выявить основные повреждения. На первый взгляд перелом пятой пястной кости может быть принят за вывих, именно поэтому лучше пройти обследование и не затягивать с этим вопросом.

Методы лечения перелома

Если произошел обычный перелом, без сопутствующих осложнений, то лечение производится по традиционной методике. Накладывается гипсовая повязка, которая ограничивает нежелательные движения руки.

Как правило, гипс оставляют на руке от 4 до 6 недель, чтобы не рисковать и избежать повторной травмы. После снятия повязки пациент ощущает некоторую скованность в движениях, что является абсолютной нормой. Потребуется некоторое время на разработку и восстановление всех основных возможностей кисти травмированной руки.

Если произошел перелом со смещением, то врач назначает проведение остеосинтеза, другими словами, необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции отломки пятой пястной кости фиксируются с помощью спиц, пластин или винтов (зависит от сложности перелома и возможностей пациента).

Спицы и винты удаляются также при помощи хирургических манипуляций, а вот пластину могут оставить в руке, если она не вызывает ярко выраженного дискомфорта. В противном случае пластина удаляется, но происходит это минимум через год после первой операции.

Важно отметить, что при наложении гипса рука остается неподвижной длительное время. После операции же двигательные способности кисти могут возвращаться уже через несколько дней.

Вид необходимого лечения определяет только лечащий врач, основываясь на данных обследования пациента.

Период восстановления после перелома

Любой перелом требует определенного периода восстановления, чтобы пациент смог почувствовать полноценные двигательные возможности травмированной области. Перелом пятой пястной кости в этом вопросе не исключение.

Для ускоренной реабилитации пациенту назначают ряд физиотерапевтических процедур и занятия лечебной физкультурой. Врач может выписать применение специальных мазей и гелей, чтобы быстрее снять отечность с руки.

Среди полезных упражнений выделяют следующие:

  1. Перебирание мелких деталей или круп, что позволяет восстанавливать мелкую моторику пальцев.
  2. Неспешное, скорее, медленное сжимание и разжимание пальцев в кулак.
  3. Медленные круговые движения кистью руки.

При аккуратном выполнении указанных упражнений, а также регулярном посещении медицинских восстановительных процедур период реабилитации пройдет незаметно.

Источник: https://FB.ru/article/385214/stroenie-i-perelom-pyatoy-pyastnoy-kosti

Перелом пястной кости: симптомы, виды и место локализации, лечение и реабилитация

Строение и перелом пятой пястной кости

Пястные кости обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. Травмы делят на открытые, закрытые, оскольчатые, множественные или одиночные, со смещением или без него. Перелом первой пястной кости протекает с вывихом или без него. Если травма сопровождается вывихом, повреждение именуют переломом Беннета.

Вторая и третья пястные кости характеризуются обычно смещениями на угол до 150 градусов, если травма затрагивает четвертую и пятую кости, смещение может достигнуть 400 градусов. К симптомам перелома пястной кости относят синюшность, отечность, боли и сложности в движении.

При подозрении на перелом пястной кости поврежденную область обязательно обездвиживают. При необходимости пострадавшему дают обезболивающее. Может потребоваться обработка раны антисептическим препаратом.

Диагностика подразумевает опрос травматологом и рентгенографию. Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Хирургическая операция предполагает расположение костей в правильном положении и фиксация.

Метод Клаппа используют при повреждении большого пальца и травме первой пястной кости.

Производится вытяжение пальца. Конструкцию, состоящая из гипса, спицы Киршнера и рамки с лонгетой, накладывают на 3 недели. Для реабилитации после перелома назначают УВЧ, магнитотерапию, ЛФК. При переломе пястной кости может наблюдаться неправильное сращение, ограничения в движении, развитие инфекций и другие осложнения.

Строение пястной кости

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев. Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Пястная кость является трубчатой, но при этом характеризуется хрупкостью и небольшой толщиной. По структуре тканей эти кости состоят из таких сегментов:

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Разновидности перелома

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

  • открытые, оскольчатые или закрытые,
  • со смещением или без,
  • множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Классифицировать травмы пястных костей можно и по месту возникновения повреждения. Они бывают внутрисуставные и околосуставные. А по принципу образования сколов различаются косые, угловые, ротационные и винтообразные. Интересно почитать  перелом кисти руки.

Повреждения первой пястной кости

Перелом первой пястной кости является наиболее частой травмой, поскольку эта кость больше других подвержена движению и благодаря особенностям строения руки находится отдельно от остальных пястных косточек. Травма кости, отвечающей за работу большого пальца, может быть без вывиха или с вывихом в области запястно-пястного костного сочленения. Повреждение с вывихом называется переломом Беннета.

Повреждения 2-5 пястных костей

Перелом 2, 3 и 4 пястной кости встречается намного реже, чем повреждения 1 или 5 косточек. При этом все повреждения нередко сопровождаются смещениями.

Если у 2 и 3 косточек смещение обычно не превышает 150 градусов, то перелом более тонких 4 и 5 пястных костей сопровождается уходом поврежденных сегментов в сторону на 30-400.

При этом возможны также травмы в виде множественных дроблений костной ткани.

В большинстве случаев перелом 3 и 4 косточки происходит в результате падения на руку тяжелых предметов. А вот повреждения 2 и 5 пястных костей характерны для любителей непрофессиональных боев и людей, проявляющих свою агрессию ударами кулаком по твердым поверхностям.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить.

Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска. Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты.

В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф. Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Лечение

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

  • консервативным путем,
  • хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении.

Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием. В некоторых случаях допускается использование специальных шин.

По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

  • повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины,
  • большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа. Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса.

В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней.

 Полезно также почитать об переломе запястья руки. 

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков.

В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции.

Для восстановления функции кисти рекомендуется:

  • магниотерапия,
  • УВЧ и прогревания с помощью лампы,
  • лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.