Сетчатый эндопротез при диастазе

Содержание

Диастаз мышц живота после родов — мифы, реальность и 10+ советов по избавлению

Сетчатый эндопротез при диастазе

Диастаз прямых мышц живота — довольно распространенная проблема, особенно актуальная для женщин после родов.

Изменения тела после беременности вообще бывает сложно принять, тем более, когда они причиняют дискомфорт не только на психологическом, но и на физическом уровне.

  • Полный ликбез по проблеме
  • Мифы о растяжении мышц после родов
  • Предрасположенность и профилактика
  • Степени и виды расхождения мышц
  • Как определить у себя
  • Лечение растяжения прямых мышц живота после родов

С растяжением мышц сталкивается порядка 15% родивших женщин, и из-за такой сравнительной редкости проблемы о ней ходят самые разные легенды.

Моя старшая сестра три года назад столкнулась с ними на практике: рассказы на форумах, отзывы других мамочек о лечении диастаза прямых мышц живота после родов и связанные с этим мифы здорово ее напугали.

Пришлось взяться за дело и обстоятельно изучить тему, подключив к процессу компетентных врачей.

Полный ликбез по диастазу

В самом центре живота сверху вниз проходит так называемая прямая мышца — именно ее мы видим, когда накачиваем в спортзале симпатичные «кубики» пресса.

Прямая мышца по факту состоит из двух зеркальных половинок, разделенных белой линией — полосой соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагена.

Гормональные изменения и рост матки во время беременности приводят к снижению тонуса белой линии и изменению ее структуры.

Кстати, именно из-за этого у беременных появляется коричневая вертикальная полоса на животе.

Это необходимо для нормального развития плода, которому требуется все больше и больше места в мамином чреве.

После родов размягченная белая линия и прямая мышца постепенно возвращаются в свое обычное состояние.

При диастазе же этот процесс замедляется или отключается вовсе.

Между левой и правой половинами прямой мышцы остается подкожная «щель», заполненная соединительной тканью белой линии.

Совет: как правило, восстановление тканей после родов занимает от шести до десяти недель. Не беспокойтесь о диастазе раньше срока и дайте телу возможность прийти в норму естественным путем.

Стоит отметить, что растяжение прямых мышц живота может появиться не только после родов.

Причинами могут быть слишком тяжелые физические упражнения, подъем чрезмерного веса, заболевания, приводящие к ослаблению соединительной ткани (грыжа, варикоз и т.д.).

Соответственно, от диастаза страдают не только женщины: мужчины и дети также подвержены этой проблеме.

Мифы о растяжении мышц после родов

Интернет полон неподтвержденной информации. Особенно это касается тем здоровья и красоты — тех, которые женщины принимают наиболее близко к сердцу.

Диастаз находится прямо на пересечении этих двух тем, и мифов про него в сети предостаточно — мифов, которые способны даже самых спокойных девушек довести до истерики.

Приведу все распространенные мифы сразу:

  • Необратимо меняет саму структуру тканей живота
  • Непременно вызывает болезненные ощущения
  • Становится причиной пожизненного «мамочкиного животика»
  • Приводит к постоянной слабости и едва ли не атрофии мышц пресса
  • Может стать причиной выпадения кишок (грыжи)

Дамы! Все это — ЛОЖЬ. Не ведитесь на публикации с подобными заявлениями, ну а если тревога преобладает над здравым смыслом — сходите на консультацию к врачу.

Мы подобрали сестре квалифицированного специалиста, который обстоятельно и спокойно развеял все ее тревоги.

Предрасположенность и профилактика

Есть ряд факторов, которые повышают риск развития диастаза прямых мышц живота после родов.

К ним относятся:

  • Миниатюрное или, наоборот, тучное телосложение
  • Беременность двойней, тройней и т.д.
  • Вторая и последующие беременности
  • Поздний возраст ожидания малыша
  • Плохой мышечный тонус
  • Искривление позвоночника назад в грудном отделе (кифоз)

Кроме того, если у вас был диастаз после предыдущей беременности, шанс заиметь его снова становится почти стопроцентным.

Но есть и хорошие новости: развитие проблемы можно предотвратить с достаточно высокой вероятностью.

Если вы только планируете беременность или хотите провести профилактику на будущее, лучшим способом будет спорт: тренированные мышцы пресса быстрее возвращают тонус и естественное положение после рождения малыша.

Совет: использование корсажей для беременных также помогает снизить нагрузку на мышцы.

Степени и виды расхождения мышц

Медики различают несколько степеней тяжести диастаза прямых мышц живота.

Их важно знать для проведения самодиагностики, о которой пойдет речь в следующем разделе:

  • Первая стадия проблемы характеризуется расширением белой линии на четыре-пять сантиметров. Изменения формы живота минимальные или вовсе незаметны на глаз.
  • Вторая стадия — расхождение мышц на шесть-десять сантиметров. Изменение формы живота становится заметно визуально — он выпирает вперед, а кожа посередине становится дряблой.
  • На третьей стадии мышцы отстоят друг от друга на значительное расстояние — до пятнадцати сантиметров. Живот сильно провисает, кожа дряблая. Третья стадия может спровоцировать пупочную грыжу, поэтому лучше лечить ее под присмотром специалиста.

Кроме этой классификации, диастаз прямых мышц различается по виду: расхождение над пупком, под ним и на всей площади живота.

Нагляднее всего отличия видны на фото ниже.

Как определить у себя

Ну а теперь о главном: как определить, есть ли у вас расхождение прямых мышц живота.

Это несложная процедура, но помните: проводить ее стоит не ранее чем через полтора месяца после родов.

Ткани в этот период еще восстанавливаются, и есть большая вероятность, что «обнаруженный» слишком рано диастаз пройдет сам собой.

  • Для проверки на расхождение мышц лягте на спину. Кончики пальцев одной руки расположите по центру живота.
  • Затем приподнимите голову, не напрягая плечи: это приведет к легкому сокращению мышц пресса.
  • Не опуская голову, слегка надавите кончиками пальцев на живот.

«Симптомы» наличия диастаза прямых мышц живота после родов при проведении такого теста хорошо прослеживаются и на ощупь, и визуально в виде «провала» под кожей, прямо посередине живота, между правой и левой прямыми мышцами.

Совет: замерять размер расхождения в сантиметрах самостоятельно неудобно, а потому запомните — при первой степени в «дыру» помещается два-три пальца, при второй — четыре-пять, больше — при третьей.

Повторите процедуру для зон над и под пупком. Если в ходе самодиагностики у вас возникают трудности — обратитесь для проведения теста к врачу-хирургу или сходите на УЗИ.

Последнее особенно актуально для дам пышного телосложения — мануальное исследование может не дать достоверных результатов даже при участии специалиста.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов

Для терапии прямых мышц живота после родов применяются две основные методики: упражнения или хирургия.

Предпочтение той или иной зависит от степени тяжести расхождения мышц.

Первая стадия без проблем лечится с помощью правильной физической активности.

Если начать вовремя, упражнения могут помочь и при второй стадии проблемы. При третьей же почти всегда назначается операция.

Совет: не переживайте заранее, если вы страдаете от серьезного расхождения мышц. Современные методы оперативного вмешательства эффективны и практически не оставляют следов — об этом я расскажу подробнее в разделе ниже.

Упражнения

Естественное желание, возникающее у большинства женщин, — начать качать пресс, чтобы укрепить мышцы и заставить их «встать на свое место».

Такой подход является в корне неверным: упражнения на пресс могут только усугубить состояние, так же как некоторые позы йоги и приемы из фитнеса.

Вот полный перечень того, что НЕЛЬЗЯ делать:

  • Лежать на мяче для фитнеса
  • Практиковать йога-методики дыхания животом (вакуум, «огненное дыхание» и т.д.)
  • Практиковать асаны, нацеленные на растяжку мышц живота (гомукхасана, адхо мукха шванасана и т.д.)
  • Стандартные упражнения на мышцы пресса (кранчи, скручивания, планка, отжимания и т.д.)
  • Любые упражнения, при которых необходимо занимать коленно-локтевую позицию

Кроме того, под запретом остается любые тяжести — к которым, к слову, относится и новорожденный ребенок.

Носить его рекомендуется с использованием специального пояса или слинга, не забывая при этом надевать бандаж для фиксации живота.

Ниже мы подобрали 5 идеальных упражнений, с которых стоит начать занятия.

Упражнение № 1

  • Первое — это подъемы таза из позиции лежа. Для выполнения нужно лечь на спину на твердую поверхность и согнуть ноги в коленях.
  • Упираясь ступнями в пол, медленно поднимайте вверх бедра: при этом задействованы мышцы пресса и ягодиц.
  • В верхней точке, когда ваше тело от коленей до плеч выстроено в прямую линию, задержитесь на несколько секунд, а потом медленно опускайтесь обратно.
  • Упражнение повторяется десять раз, а делать его нужно трижды в день (подряд с небольшим отдыхом между подходами или в другое удобное время — например, утром, днем и вечером).

Упражнение № 2

  • Второе упражнение является вариацией первого, только теперь вместе с поднятием таза необходимо поднимать одну ногу — так, чтобы в пиковой точке она составляла единую линию с телом.
  • Все остальное делается точно так же, а повторять прием нужно единожды в день по десять раз для каждой ноги.

Упражнение № 3

  • Для третьего упражнения, приседаний вдоль стенки, вам понадобится небольшой фитнес-мяч, или мяч для пилатеса
  • Выберите ровную стену, к которой можно прислониться
  • Прижмитесь к ней спиной так, чтобы она была максимально прямой
  • Медленно опуститесь спиной по стене, пока ноги в коленях не согнутся под прямым углом
  • Зажмите между колен мячик и задержитесь в такой позиции примерно на полминуты
  • Медленно вернитесь в исходное прямое положение, не выпуская мячика
  • Повторять упражнение нужно пять раз один раз в день

Упражнение № 4

  • Следующий прием — слайды ногами. Для его выполнения следует лечь на спину на ровную твердую поверхность.
  • Положите руки под голову и вытянитесь, а затем, приподняв ноги, начинайте делать движения как при подъеме по лестнице.
  • Сделайте двадцать «шагов», отдохните и повторите еще два раза — всего будет три подхода.

Совет: если вы чувствуете, что мышцы пресса при этом напрягаются слишком сильно, попросите кого-нибудь придержать вас за плечи, прижимая к полу.

Упражнение № 5

  • Последнее упражнение — это кранчи. Если вы были внимательны, то должны задуматься: кранчи, вроде как, под запретом…
  • Если задумались — молодцы. Секрет в том, что мы снижаем нагрузку, оборачивая торс полотенцем, заодно и обеспечивая животу необходимую фиксацию.
  • Оберните полотенцем торс, уделяя особое внимание проблемной зоне
  • Лягте на спину и возьмите концы полотенца в руки крест-накрест
  • Начинайте делать кранчи, приподнимая голову, шею и плечи
  • Одновременно с этим тяните за концы полотенца, облегчая мышечную нагрузку
  • Сделайте десять повторений; как и первое упражнение, выполнять кранчи нужно в три подхода.

Если вы будете делать упражнения хотя бы трижды в неделю (лучше, конечно, не филонить и заниматься каждый день), заметные результаты появятся уже через полтора-два месяца.

Ну а через полгода-год животик полностью придет в норму.

Совет: эффект будет более быстрым и заметным, если вы совместите занятия с качественной диетой и обилием прогулок на свежем воздухе. Обилие кислорода благотворно сказывается на способностях тканей к восстановлению.

Хирургия

При диастазе прямых мышц живота после родов третьей степени операция становится наиболее удачным и логичным выбором, учитывая тяжесть состояния и возможные осложнения.

Оперативное лечение помогает эффективно укрепить брюшную стенку, чтобы предотвратить повторное развитие проблемы.

Существуют два основных типа операций:

  • Натяжная пластика местными тканями
  • Лапароскопия с применением сетчатого эндопротеза

Второй вариант предпочтительнее, поскольку практически не оставляет следов и позволяет с уверенностью исключить рецидив.

Подробности об операции вам расскажет хирург в клинике, так как детали могут различаться в зависимости от врача, используемых технологий и т.д.

Вот и все, что стоит знать о диастазе прямых мышц живота после родов.

Надеемся, информация поможет вам успешно справиться с проблемой и в кратчайшие сроки с восхищением смотреть на свои фото до и после, любуясь отличными результатами. Успехов!

Источник

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab903a348c85ee6a742bc7a/5abc76ee8139baba31d25c8f

Лечение диастаза прямых мышц живота. Виды операций

Сетчатый эндопротез при диастазе

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Общая хирургия
  • Диастаз прямых мышц живота
  • Авторские методики

Лапароскопическая коррекция диастаза прямх мышц брюшной стенки

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки, как нет похожих женщин. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий пациентки.

Выбор метода оперативного вмешательства при диастазе зависит от стадии заболевания, наличие или отсутствии птоза (опущения) кожи и некрасивых рубцов на передней брюшной стенке.

Я выполняю целый набор авторских малоинвазивных вмешательств при различных стадиях заболевания:

1 стадия – трансумбиликальная пластика диастаза с использованием сетчатого эндопротеза (при длине диастаза 4-6 см) или лапароскопическая пластика диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза (при длине диастаза 6-18 см);

2 и 3 стадия – лапароскопическая пластика диастаза ушиванием нитью с длительным сроком рассасывания с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза или без него;

1,2,3 стадия, при наличии птоза живота или некрасивых рубцов на передней брюшной стенке – абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.

При любой стадии заболевания и наличии сопутствующих вентральных грыж – всегда выполняется одновременная их коррекция.

Если есть сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза (ЖКБ, киста яичника и тд.) при желании пациентки лапароскопическим доступом устраняются и эти проблемы.

Все операции можно разделить по виду доступа к средней линии и виду реконструкции самой брюшной стенки. Разумное сочетание доступа и вида вмешательства дает прекрасный результат операции.

Все операции выполняются под общим обезболиванием.

Рис. 1. Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом

Рис. 2. Классическая открытая пластика диастаза местными тканями без сетчатого импланта (разрез 12-14 см).

Рис. 3. Вариант лапароскопической пластики диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза

Рис. 4.

Вариант лапароскопической пластики диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза

Рис. 5. Абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
Патент.

Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом

Этот вид операции используется мной при 1стадии диастаза.

Суть методики заключается в следующем.
На коже живота, вокруг пупка, я выполняю косметический разрез – мини доступ 3-4 см. Далее, под эндоскопическим контролем, провожу отсепаровку апоневроза по краю диастаза на расстояние 10-16 см (в зависимости от размеров дефекта).

Затем с двух сторон вскрываю влагалище прямых мышц и в их ложе укладываю сетчатый имплант (Рис. 1). Эндопротез фиксирую по периметру не рассасывающейся нитью “Пролен 2-0” на атравматичной игле.

Таким образом, имплант располагается в ложе прямых мышц живота, и органы брюшной полости защищены стенкой влагалища прямой мышцы и брюшиной. Спереди над сеткой находится слой мышц, апоневроз, подкожная клетчатка и кожа.

Поэтому пациенты не ощущают имплант, после прорастания собственной соединительной тканью он становится вторым родным апоневрозом. На следующем этапе я выполняю ушивание апоневроза и ликвидацию диастаза (сближаются прямые мышцы живота – это приводит к хорошей их функции и косметическому эффекту).

Рана обязательно закрывается внутрикожным косметическим швом. Для сравнения показан вид брюшной стенки при выполнении классической открытой диастаза местными тканями пластики (Рис. 2) без сетчатого импланта (разрез 12-14 см).

Лапароскопическая пластика диастаза ушиванием длительным сроком рассасывания с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза

Этот вид операции используется мной при 2 и 3 стадии заболевания.

Суть методики заключается в следующем.
Под общим обезболиванием выполняется лапароскопия. Через три прокола, без разреза на брюшной стенке, проводится ушивание прямых мышц специальной нитью – система V-look (Швейцария) и дополнительно ставится мягкий инертный сетчатый имплант (Рис.

3) с адгезивным покрытием (США или Швейцария). Имплант выполнен в 3D плетении и очень быстро прорастает соединительной тканью.

Его наружная сторона, обращенная в брюшную полость, имеет специальное покрытие, которое препятствует прилипанию внутренних органов (как покрытие сковородок Тефаль). Этот имплант обеспечивает отсутствие рецидива за счет удерживания ушитых мышц в необходимом положении.

В результате мы получаем косметически красивый живот без разреза и сморщивание кожи, с восстановлением нормальной формы пупка. Длительность операции составляет примерно 1 час.

При возможности проколы выполняются в нижней части брюшной стенки по линии бикини, по ходу кожной складки в нижней части живота, как показано на рисунке 4. Если у вас есть рубец после кесарева сечения, то проколы будет сделаны в зоне этого рубца. Такое расположение проколов делается для достижения максимального эстетического эффекта.

Возможно лапароскопическое ушивание диастаза только нитью без использование сетчатого импланта. Этот способ обеспечивает отсутствие инородного материала в брюшной полости. Ограничение – это локализация диастаза, он должен быть на уровне пупка и выше.

Если есть расхождение ниже пупка, то использование сетки необходимо. Это связано с отсутствием заднего листка апоневроза ниже пупочного кольца и как следствие при эндоскопии сшиваются только мышцы, без апоневроза.

Без сетки, в этой зоне этот вид пластики не надежен.

Абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза

Этот вид операции используется мной при всех стадиях заболевания, при наличии птоза живота или некрасивых рубцов на передней брюшной стенке.

Суть методики заключается в следующем.
В зависимости от степени выраженности птоза мягких тканей и толщины подкожного жирового слоя брюшной стенки, наличии грубых и некрасивых рубцов на передней брюшной стенке выполняется тот или иной вид абдоминопластики.

Во время абдоминопластики, с двух сторон вскрывается влагалище прямых мышц и в их ложе укладывается сетчатый имплант, который фиксируется по периметру не рассасывающейся нитью “Пролен 2-0” на атравматичной игле (Рис. 5). Далее выполняется ушивание апоневроза и ликвидация диастаза.

При этом сближаются прямые мышцы живота, что приводит к хорошей их функции и косметическому эффекту. На завершающем этапе выполняется закрытие раны после абдоминопластики и дренирование подкожной клетчатки.

Сочетание диастаза с грыжами

Следует учитывать, что диастаз — это не грыжа. Ввиду отсутствия грыжевых ворот, через которые органы брюшной полости могут выпадать и защемляться, нет угрозы здоровью человека.

Однако сочетание диастаза с грыжами (пупочными, белой линии живота) встречается довольно часто. При расширении III стадии они являются постоянными спутниками. Кроме того, при рецидиве грыжи диастаз нередко выступает в качестве неблагоприятного фактора.

Поэтому при оперативном вмешательстве по поводу грыжи необходима коррекция диастаза.

При любой стадии заболевания и наличии сопутствующих вентральных грыж – всегда выполняется одновременная их коррекция.

Если есть сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза (ЖКБ, киста яичника и тд.) при желании пациентки лапароскопическим доступом устраняются и эти проблемы. Одновременно можно выполнить холецистэктомию, удаление миомы, кисты яичника, эндометриоза и т. д.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота методом натяжной пластики без сетчатого импланта подразумевает более длительное восстановление. Больному запрещено поднимать тяжести (более 10 кг), а также первые три месяца заниматься спортом. Кроме того, пациент длительное время считается нетрудоспособным.

После проведения малоинвазивной операции прооперированный может вставать с постели уже в первый день. Сразу после проведенного вмешательства надевается специальный бандаж, который следует носить на протяжении 1,5 месяца.

Через 2 дня после операции пациентка может самостоятельно покинуть клинику. Спустя 14 дней можно начать постепенно возвращаться к обычной жизни. Через 2 месяца после операции человек может начинать заниматься спортом.

Для получения лучшего косметического эффекта область шва не рекомендуется подвергать ультрафиолетовому облучению (загар) в течение года. Через 6 месяцев можно беременеть и рожать.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/obschaya-hirurgiya/diastaz-pryamykh-myshts-zhivota/metodi-lecheniya/

Прямые мышцы живота соединены между собой с помощью узкой пластины, которая образуется при переплетении сухожильных волокон светлого цвета — отсюда название «белая» линия живота.

Диастазом называется ее расширение в результате давления, при этом происходит расхождение прямых мышц живота. Проявляется заболевание выпячиванием по средней линии живота, имеющего форму валика, появляющегося при напряжении.

Эта патология довольно распространена и диагностируется у 0,5-1% пациентов.

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение — диастаз прямых мышц живота — развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой — это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза.

Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Причины возникновения

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

  • беременность и роды;
  • неоправданное физическое напряжение, натуживание, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации;

Следует заметить, что у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях.

Как определить диастаз

Рис.1. Разрез передней брюшной стенки, расстояние между прямыми мышцами в норме — 5-7 мм.

Рис.2. Схема передней брюшной стенки при диастазе прямых мышц. Расстояние между мышцами 4-7 см.

Рис.3. Расположение сетчатого импланта под прямыми мышцами передней брюшной стенки. Диастаз ликвидирован.

Рис.4. Схема косметического разреза в пупочной области для коррекции диастаза.

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться.

Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением.

Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности патологии свидетельствует размер расширения, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Для составления прогноза развития болезни, выбора оптимальной тактики лечения, прогнозирования появления осложнений предусмотрено стадирование. Различают три стадии заболевания:

  • I — расширение белой линии в области пупка на 5-7 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
  • II — расхождение достигает более 5-7 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц.
  • III — для этой степени заболевания характерен диастаз более 10 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Нужно ли лечить диастаз?

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На начальном этапе нередко отсутствуют какие-либо жалобы, кроме косметического недостатка.

Однако постепенно могут присоединяться различные симптомы, которые усиливаются после физической нагрузки.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно присоединяются нарушения дыхания, пищеварения, кровообращения и др. Серьезную опасность представляет появление грыж.

Когда помогут упражнения?

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально — бассейн, ходьба, бег.

Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре. Следует учесть, что подъем ног и корпуса в положении лежа следует исключить.

В запущенных случаях, а также через год после родов упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой линии живота.

Когда идти к хирургу?

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения.

Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий.

Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

  • натяжную пластику местными тканями — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического эффекта ( разрез на брюшной стенке 16-18 см);
  • не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. В ближайшие 1,5 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Сетка выдерживает нагрузки до 5 тонн. Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики натяжными доступами. Опять же если делать из обычного доступа, то разрез на животе будет составлять 16-18 см.

Сегодня не натяжная пластика с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота может выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшие проколы.

Эндоскопическая герниопластика обладает целым рядом преимуществ:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
  • отсутствие видимых рубцов;
  • более короткий реабилитационный период.

Суть методики заключается в следующем

На коже живота, во круг пупка, выполняется косметический разрез — мини доступ 3-4 см. Далее, под эндоскопическим контролем, проводится отсепаровка апоневроза по краю диастаза на расстояние 10-16 см ( в зависимости размеров дефекта).

Затем вскрывается влагалище прямых мышц с двух сторон и в их ложе укладывают сетчатых имплант, который фиксирую по периметру не рассасывающейся нитью «Пролен 2-0» на атравматичной игле.

Таким образом имплант располагается в ложе прямых мышц и от органов брюшной полости защищен стенкой влагалища прямой мышцы и брюшиной. А спереди слоем мышц, апоневрозом, подкожной клетчаткой и кожей. Поэтому пациенты не ощущают имплант и он не приводит к нарушению функции мышц брюшной стенки.

Через некоторое время разрешается заниматься спортом, беременеть и рожать. На следующем этапе выполняется ушивание апоневроза и вторым рядом ушивается диастаз ( сближаются прямые мышцы живота- это приводит к хорошей их функции и косметическому эффекту).

Это очень кропотливая работа ( длительность 2,5 часа), проводится под общим обезболиванием и эндоскопическим контролем, длинными и тонкими инструментами, через минимальный разрез. Рана обязательно закрывается внутрикожный косметическим швом.

Длительность нахождения в стационаре 1-2 дня. Компрессионное белье надо носить 2 месяца. Для получения лучшего косметического эффекта область шва не рекомендуется подвергать ультрафиолетовому облучению ( загар) в течение года.

Очень часто диастаз прямых мышц сопровождается развитием пупочной грыжи. В такой ситуации через этот минидоступ с помощью эндовидиотехники проводится одновременная коррекция пупочной грыжи и диастаза.

В случае послеродового диастаза прямых мышц и излишнего жирового фартука, одновременно выполняется коррекция диастаза и корректирующая абдоминопластика. Вместо последней,по показаниям, может быть выполнена липосакция. Также при желании пациентки и показаний к этому вмешательству мы одновременно делаем послеродовую подтяжку груди.

Стоит отметить, что малоинвазивным доступ позволяет одновременно с операциями на брюшной стенке выполнить и лапароскопические операции на органах брюшной полости и малого таза (холецистэктомию, удаление миомы, кисты яичника, эндометриоза и т. д. ).

Хирургические вмешательства выполняются с помощью современного оборудования, позволяющего проводить операцию с высокой точностью. Визуализация сосудов, нервов и т.д. позволяет хирургу провести манипуляцию таким образом, что риск повреждения различных структур сведен к нулю.

Кроме того, отсутствие вскрытия брюшной полости предупреждает развитие спаечного процесса. Такие операции не вызывают изменения рельефа внутренней поверхности брюшины. Также следует подчеркнуть, что такое хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами старшего возраста.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота методом натяжной пластики подразумевает более длительное восстановление. Больному запрещено поднимать тяжести (более 10 кг), а также первые три месяца заниматься спортом. Кроме того, пациент длительное время считается нетрудоспособным.

После проведения малоинвазивной операции прооперированный может вставать с постели уже в первый день. Сразу после проведенного вмешательства надевается специальный бандаж, который следует носить на протяжении месяца.

На следующие сутки после операции больной может самостоятельно покинуть клинику. Спустя 14 дней можно начать постепенно возвращаться к физическим нагрузкам.

Через месяц после операции человек может вести привычный образ жизни.

Сочетание диастаза с грыжами

Следует учитывать, что диастаз — это не грыжа. Ввиду отсутствия грыжевых ворот, через которые органы брюшной полости могут выпадать и защемляться, нет угрозы здоровью человека.

Однако сочетание диастаза с грыжами (пупочными, белой линии живота) встречается довольно часто. При расширении III стадии они являются постоянными спутниками. Кроме того, при рецидиве грыжи диастаз нередко выступает в качестве неблагоприятного фактора.

Поэтому при оперативном вмешательстве по поводу грыжи необходима коррекция диастаза.

Сегодня существует возможность проведения одномоментной операции. При наличии так называемого жирового «фартука» проводится абдоминопластика в сочетании с удалением диастаза.

При этом сетчатый имплант подбирается таким образом, чтобы укрыть область диастаза вместе с грыжевыми воротами.

Пациент при таком хирургическом вмешательстве не только избавляется от патологии, при этом достигается отличный косметический результат.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства.

При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму.

Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

Источник: http://xn--80aafbyddthnj.xn--p1ai/%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7-%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D1%8B%D1%85-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0/

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов – меняем на плоский живот! Цена операции, отзывы, фото до и после

Сетчатый эндопротез при диастазе

Красивый женский живот с ложбинкой посередине

Диастаз (с греч. diastosis) – это разделение, растяжение, истончение, промежуток. Мы будем говорить про расхождение белой линии, которая соединяет прямые мышцы «пресса».

Белая линия живота не является мышцей. Это соединительная ткань, которая состоит из плотных коллагеновых и эластических волокон.

Нормальная (слева) и перерастянутая белая линия живота

В норме у женщин и мужчин ширина белой линии составляет 0,5 – 3 см. Всё, что больше классифицируется как диастаз прямых мышц живота, то есть увеличение расстояния между левой и правой прямыми мышцами.

Расхождение прямых мышц живота напоминает по своей сути шов на одежде. Если швы расходятся, детали перестают прилегать друг к другу плотно. То же самое происходит и с белой линией живота, когда коллаген растягивается.

Вопреки утверждениям о пользе упражнений, диастаз самостоятельно не проходит. Справиться с этим состоянием помогает только хирургия.

Из этой статьи вы узнаете, как самостоятельно понять, есть ли диастаз белой линии живота, чем опасен диастаз и почему его невозможно вылечить в домашних условиях.

Сначала мы расскажем о самом диастазе и связанных с ним рисках для здоровья. Потом познакомим с новейшими хирургическими практиками ушивания диастаза прямых мышц живота и его эстетической коррекции.

Достоверные признаки диастаза

У диастаза есть одна особенность. Даже если у вас накачанный и плоский живот, буквально пол кружки воды кардинально меняют ситуацию, и живот выглядит так, как будет человек никогда не дружил со спортом. Передняя брюшная стенка выпячивается, пупок вываливается.

Внешний вид живота определяет локализация и степень диастаза: у одних он проявляется «надутым» животом, у других – вывернутым пупком.

Диастаз опасен своими последствиями

Обычно к хирургам приходят с жалобой на некрасивый «беременный» или «пивной» живот. Но диастаз опасен не эстетикой, а своими последствиями для здоровья.

Рано или поздно к диастазу присоединится грыжа живота, когда жир или небольшой фрагмент кишечника выходит между растянутыми волокнами белой линии. Грыжа формируется, если изводить себя нагрузками и интенсивным тренировками: качать пресс, выполнять приседания, поднимать тяжести.

Грыжа при диастазе – это бомба замедленного действия, которая несет в себе риск ущемления и некроза. Любой некроз лечится экстренным удалением ущемленного участка, и в случае с кишечником вызывает пожизненные проблемы.

Механизм формирования грыжи живота.

Вторая беременность при диастазе мышц живота несет в себе риск развития кислородного голодания у ребенка и слабой родовой деятельности.

Заболевание проявляется не только внешне. Из-за изменения анатомии брюшной полости, органы смещаются, нарушается их деятельность.

 Поэтому обычно наличие диастаза сопровождают многочисленные нарушения пищеварения со стороны кишечника –  спазмы, боли в пояснице, вздутие, метеоризм, запоры, ощущение переполнения живота.

Со временем эти симптомы усиливаются, к ним присоединяется недержание мочи.

Как определить диастаз живота самостоятельно

Чтобы самой проверить живот и распознать диастаз, необходимо лечь на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях. Положите одну руку за голову.

Затем на выдохе приподнимите верхнюю часть туловища, как будто качаете пресс. Так легче обнаружить границы прямых мышц живота. Второй рукой прощупайте живот посередине, между мышцами пресса.

Особенно хорошо чувствуется диастаз в районе пупка, так как анатомически белая линия живота в этом месте шире.

И не пугайтесь, когда найдете расхождение – если расстояние между мышцами не превышает 3 сантиметров, всё нормально. Больше – значит, вам необходимо запланировать встречу с хирургом. Оперироваться или нет, вы решите сами, но поставить диагноз необходимо.

Слева – диастаз белой линии живота, справа – нормальный, здоровый живот.

Причины диастаза

Волокна соединительной ткани растягиваются под влиянием разных факторов. Причиной расхождения могут быть:

  1. наследственная эластичность и «мягкость» связок,
  2. высокая масса тела,
  3. чрезмерные физические нагрузки,
  4. беременность и роды.

Как убрать диастаз без операции? Помогут ли упражнения при диастазе мышц живота?

Если с момента родов прошло более 6 месяцев, убрать живот при диастазе без хирургического вмешательства невозможно. Ни «планка», ни «вакуум», ни массаж его не уменьшат. Что бы вы ни делали, это состояние не пройдет само, и со временем только усилится.

Источник: https://platinental.ru/services/medical/plastic_surgery/body_surgery/diastaz-prjamyh-myshc-zhivota/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.