Разновидности операций в онкологии

Виды хирургических операций в онкологии

Разновидности операций в онкологии

Часто пациентам ставят диагноз – рак предстательной железы, лечение требует оперативного вмешательства. В зависимости от размера опухоли, стадии заболевания и локализации опухоли хирургическое лечение проводят по разному.

Распространенной операцией по удалению злокачественной опухоли является радикальная простатэктомия. Простату удаляют полностью, если злокачественная опухоль находится в предстательной железе, иссечению подлежат соседние ткани, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки,  лимфатические узлы.

Обязательное условие – отсутствие сопутствующих болезней, при которых пациент не сможет перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Открытые операции делают двумя способами в зависимости от размера опухоли от распространения злокачественных клеток или метастазов, которые опасны для жизни пациента. Это позадилонная простатэктомия и перинеальная простатэктомия.

В первом случае надрез делается внизу живота с последующим рассеканием мочевого пузыря. Такая операция при раке простаты проводится, когда размеры опухоли большие, необходимо удалить лимфатические узлы.

Во втором случае оперировать больного будут через промежность. При таком способе легче достичь простаты, операция проходит быстрее, меньше потеря крови, болевой синдром не сильный и реабилитационный период проходит быстрее.

Хирургическое вмешательство в зависимости от степени распространения опухолевого процесса, объема и характера операции может быть радикальным, паллиативным и симптоматическим (рис. 9.3).

Рис. 9.3. Виды оперативных вмешательств, применяемых в онкологии.

Радикальные операции

К ним относятся такие операции, при которых полностью удаляется опухоль и/ипи все видимые опухолевые очаги вместе с пораженным органом или его частью и зоной возможного регионарного метастазирования при отсутствии клинически диагностируемых отдаленных метастазов.

Вместе с тем, операции при III-IV стадии рака, даже если удалены все обнаруженные опухолевые очаги, относятся к условно-радикальным, требующим дополнительного химиолучевого воздействия.

Следует подчеркнуть, что оперативные вмешательства у онкологических больных существенно отличаются от общехирургических объемом удаляемых органов и тканей, обязательным удалением регионарых лимфоузлов (лимфодиссекция) и зачастую калечащими характером с выраженными функциональными нарушениями в послеоперационном периоде. В свою очередь радикальные операции подразделяются на ряд вариантов.

В хирургической онкологии для всех локализаций злокачественных опухолей разработаны стандартные хирургические операции, предусматривающие yдаление пораженного опухолью органа или его части одним блоком вместе с регионарным лимфатическим аппаратом.

То есть типовая операция — это тот оптимум удаляемых тканей, который необходим для достаточного, радикализма. Причем главным критерием стандартности является выполняемый объем лимфодиссекции, а не удаляемый объем пораженного органа.

Стремление к максимальному радикализму, как правило, сопряжено с удалением большей части или всего пораженного органа, а также вовлеченных в процесс окружающих тканей и органов.

Поэтому в онкологии существует понятие комбинированной радикальной операции. К комбинированным хирургическим вмешательствам относятся такие операции, при которых удаляют как пораженный новообразованием орган, так и (полностью или частично) соседние органы, на которые распространилась опухоль.

ПОДРОБНОСТИ:   Исцеление солевыми повязками при онкологии

Применение комбинированных операций оправдано в тех случаях, когда имеется только распространение опухоли на соседние анатомические структуры, но нет отдаленных метастазов. В настоящее время подобного типа операции совершенствуются и активно внедряются в клиническую практику.

Современное анестезиологическое обеспечение, достижения химиолучевого, иммуно- и гормонального, а также и других видов дополнительного лечения позволяют с успехом осуществлять эти обширные операции и получать отдаленные результаты лечения, достоверно лучшие, чем при консервативных методах терапии.

Расширенными называются такие операции, при которых в блок удаляемых тканей вынужденно (в связи с юкстарегионарным, метастазированием) или включают дополнительные (за пределами стандартных) группы лимфатических узлов.

Вследствие такого подхода границы резекции органа и главным образом — лимфодиссекции, оказываются значительно шире типичных схем. Расширенные операции, как правило, дополняются адъювантной противоопухолевой терапией.

На уровне современных знаний и достижений в онкологии, но главным образом в связи с развитием методов микрохирургической аутотрансплантации, предусматривающих немедленную, после удаления опухоли, пластическую реконструкцию органа с восстановлением его функции, создались реальные условия для разработки новых типов хирургических операций.

В связи с этим появилась возможность, в рамках улучшения качества и продолжительности жизни больных, использовать в онкологии органосохраняющие и функциональнощадящие операции, отвечающие всем необходимым требованиям онкологического радикализма с минимальным функциональным ущербом [В.И. Чиссов, 1999].

К ним относятся, например, органосохраняющие операции на молочной железе, конечностях и т.д. не только в ранних стадиях, но даже при местно-распространенном опухолевом процессе и рецидивах новообразований.

Под эти термином понимают одновременное удаление (радикальное или паллиативное) опухолей различных локализаций, или выполнение онкологической операции в сочетании с операцией по поводу общего заболевания.

По мере повышения качества анестезиологического обеспечения, возможностей сопроводительного лечения и оснащенности современными сшивающими и другими аппаратами, в онкологии будет неуклонно увеличиваться тенденция к выполнению симультанных операций.

Паллиативные операции подразумевают удаление первичной опухоли в объеме радикального вмешательства при наличии отдаленных или неудалимых регионарных метастазов с целью продления жизни больного и улучшения ее качества.

Следовательно, паллиативные хирургические вмешательства не предполагают полную ликвидацию опухолевого процесса, в организме остаются определимые по локализации одиночные местно-регионарные опухолевые очаги или отдаленные метастазы, подлежащие затем специальной терапии.

Чаще всего показанием к паллиативной резекции служит угроза развития жизненно опасных или уже развившиеся осложнения. Так.

например, при небольшом пилороантральном раке со стенозом, с метастазами в печени и лимфатических узлах за пределами регионарного лимфатического коллектора может оказаться более оправданным не наложение обходного гастроэнтероанастомоза, а резекция желудка.

В отдельных случаях при реальной угрозе развития жизненно опасных осложнений (например, перфорации или развитии профузного кровотечения из распадающейся опухоли полого органа и т.д.) также оправдана паллиативная резекция.

ПОДРОБНОСТИ:   Иван неумывакин и лечение рака

Безусловно, в этих ситуациях должно быть чувство меры. Выдающийся онколог Б.Е. Петерсон (1976) указывал, что важным условием выполнения онкологических операций должен быть их минимальный риск.

Он писал, что «… хирургам дано и юридическое, и моральное право рисковать жизнью больного во имя спасения его жизни, но рисковать, добиваясь лишь временного облегчения, непродолжительного продления жизни, нельзя.

К паллиативным операциям можно отнести также операции, выполняемые в плане комплексного лечения генерализованных форм гормонозависимых форм рака (например, овариэктомия, адреналэктомия, орхиэктомия). Операции такого рода позволяют приостановить рост, а во многих случаях добиться полного регресса очагов опухоли, восстановить трудоспособность и продлить жизнь больных на многие годы.

Циторедуктивные операции, как разновидность паллиативных операций, рассчитанные в последующем на применение дополнительных методов лечения, показаны при диссеминированных опухолях, чувствительных к лучевым и/или лекарственным методам лечения.

При этом удаляют основную массу первичной опухоли («кускование»» опухоли) и/или ее метастазов с тем, чтобы оставшийся массив опухолевой ткани лекарственное лечение оказало большее воздействие, так как эффективность химиотерапии обратно пропорциональна массе опухоли.

Такие операции оказались, в частности, вполне оправданными при раке яичников, семиноме яичка, распадающейся опухоли молочной железы, ниэкодифференцированных местно-распространенных, рецидивных и метастатических формах сарком мягких тканей, колоректальном раке и др.

В последние годы показания к циторедуктивным хирургическим вмешательствам расширяются, так как существенно возросли возможности дополнительных методов противоопухолевой терапии.

Симптоматические операции производятся чаще всего в неотложном и экстренном порядке и никакого вмешательства по ликвидации опухоли не предусматривают.

Они выполняются для восстановления жизненно важных функций организма (дыхания, кровообращения, питания, отведения содержимого тонкой, толстой кишок, желчных путей), нарушения которых обусловлены отдаленными метастазами или прорастанием опухоли (трахеостомия, гастростомия, гастроэнтеростомия, билиодигестивные анастомозы, наружные кишечные свищи, перевязка сосудов при кровотечениях и т.д.).

Симптоматические операции не продлевают продолжительность жизни, но улучшают ее качество.

Операция с помощью робота

Усовершенствованной разновидностью лапароскопии является операция по удалению рака предстательной железы с помощью робота да Винчи. Выполняется она роботом, которым управляет квалифицированный хирург.

Вследствие точности выполнения операции предпочтительнее, ведь у пациента наблюдается небольшая кровопотеря, функции мочевого пузыря и потенция – сохраняются. Удаление опухоли проходит с меньшей болезненностью, шрамов не остается, физическая активность больного восстанавливается на вторые сутки. Реабилитация пациента проходит быстрее.

Когда злокачественная опухоль дает метастазы, то они распространяются в тазовые лимфатические узлы. Их надо удалять, для этого используют лимфаденэктомию. Она бывает открытой или закрытой. При открытой лимфаденэктомии выполняют надрез внизу живота, используя лапароскоп, а второй на боку.

ПОДРОБНОСТИ:   Температура тела при онкологии – Всё об онкологии

За несколько дней до операции больной сдает общий анализ мочи и крови, биохимический и на свертывание крови. Назначается рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ. Обследование хирурга, результаты анализов дают основание для проведения операции по удалению простаты.

В обязательном порядке надо прекратить принимать лекарства, которые разжижают кровь. За день-два пациента госпитализируют. С ним проведут беседу хирург и анестезиолог. Специалисты расскажут об особенностях анестезии и хирургического лечения, обращают внимание на возможные осложнения и последствия.

За сутки до проведения операции больному рекомендуется перейти на прием жидкой пищи, последний прием необходимо прекратить накануне вечером. В день операции есть и пить запрещается.

Если удаление простаты проводят под общей анестезией, то пациент пребывает в искусственном сне, без сознания, а дышит с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Иногда пациентам анестезиолог устанавливает эпидуральный катетер, чтобы снизить боль после хирургического вмешательства.

После операции пациента переводят в реанимацию, где лечащий врач наблюдает за состоянием больного, проследит за выходом прооперированного из наркоза и за необходимыми терапевтическими процедурами.

Чтобы проверить состояние больного после операции, проводят контрольный сбор анализов. При необходимости будут сделаны УЗИ, ЭКГ и другие обследования. Если операция прошла без осложнений, на следующие сутки больного переводят в обычную палату и ему разрешают вставать.

Ему назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Сначала больной пользуется катетером для опорожнения мочевого пузыря. Первые дни рекомендована строгая диета во избежание метеоризма и запоров.

Швы снимают через неделю. Выписывают больного после проверки заживления мочевого пузыря и снятия катетера ориентировочно на девятый день. К работе выздоравливающий пациент может приступить через месяц, ограничив физические нагрузки.

Послеоперационный период длится около года. За это время последствия операции проходят, мужчина может вести привычный образ жизни, не забывая о профилактических мерах. На протяжении двух лет каждые три месяца сдавать анализ ПСА для контроля его уровня в крови и рецидива рака.

Через три недели можно узнать результаты гистологического исследования удаленного органа, если необходимо, продолжить лечение по назначению врача.

Включить в режим дня ежедневные пешие прогулки, которые уменьшают боли от образовавшихся после операции тромбов. Продолжать укреплять тазовые мышцы по методу Кегеля для возобновления мочеиспускания. Если удаление простаты не затронуло нервы, то у мужчины сохраняется половая активность, хотя для регенерации потенции назначают длительный прием таблеток.

Источник: https://euromedkarelia.ru/rak/vidy-operativnogo-lecheniya-raka/

Хирургия онкологии

Разновидности операций в онкологии

Решение о проведении операции – лежит в зоне отвественности не только онколога, но и лечащего врача, анестезилогов, специлиастов по химио и лучевой терапии.

При раковых заболеваниях, клетки начинают безостановочное размножение и зачастую образуют значительную опухоль различных размеров и качества, в случае с кровью, патологические клетки распространяются по всему организму, иногда эти процессы происходят настолько быстро, что хирургическое вмешательство – единственный способ остановить это движение.

Разновидности операций в онкологии

  • Радикальные операции. В случаях, когда опухоль диагностирована своевременно, то есть на начальной стадии, то при выполнении операции, хирург удаляет место, где локализуется сама опухоль, захватывая немного здоровых тканей, чтобы убедиться в том, что все больные клетки удалены, даже, если они уже начали заражение и его пока не видно. Такую операцию называют радикальной, до и после нее назначают химиотерапию, до – для того, чтобы уменьшить, по возможности, зараженную область, а после – для того, чтобы уничтожить оставшиеся пораженные клетки.
  • Паллиативные операции. В тех случаях, когда диагностировать рак не удалось вовремя или он развивался настолько стремительно, что за короткий срок опухоль поразила соседние органы, хирург делает опурацию, при которой удаляет основную часть опухоли, излечение от заболевания не возможно. Пораженные клетки будут и дальше поражать орагнизм, но операция, уменьшив объем пораженной области,  может уменьшить боли, облегчить другие симптомы и повысить эффективность химиотерапии, гармональной и лучевой терапии.
  • Диагностические операции.  Такие операции проводятся для уточнения диагноза, когда другие методики не точного результата и у врача остались сомнения по поводу качества пораженных клеток. Проводятся такие операции малоинвазивными методиками на суперсовременном оборудовании, оставляя не большой след. Смысл ее заключается в заборе материала для анализа в лаборатории.

Противопоказания к проведению онкологических операций

Онкология – настолько сложное направление в медицине, что решение об операции принимает несколько узких специалистов в каждом конкретном случае.

Взвешиваются все за и против, делается максимально точное диагностическое обследование всего организма, включая все заболевания, которые еще могут сопровождать пациента.

Хирургический метод часто единственный для полного излечения, но важно не пропусть момент, но при этом принять полное взвешенное решение. Сопоставив все данные, врачи примают решение не делать операцию, в случаях, если вред от операции будет больше, чем пользы.

Эффективность после онкологических операций

Положительный эффект после проведения онкологической операции зависит от многих факторов и ответ на вопрос, который интересует всех, “какова выживаемость после удаления опухоли?”, нельзя дать однозначно. Факторы от которых зависит ээфективность онкологической операции:

  • объема операции
  • стадии заболевания
  • наличия отдаленных метастазов
  • возраста
  • общего состояния здоровья (наличия сопутствующих заболеваний)

Положительный ээфект зависит даже от психологического отношения больного к своему заболеванию и его близких и родственников. В медицинской практике существует много примеров, когда сила, вера и оптимистичное отношение к жизни продлевали жизнь пациентам на годы, вопреки ожиданиями прогнозам медиков.

Распространенные онкологические операции

Отражают общую статистику по заболеваемости раком. 5 самых распространенных злокачественных новообразований

у женщин :

  • рак молочной железы
  • рак толстой и прямой кишки
  • рак легких
  • рак шейки матки
  • рак желудка

у мужчин:

  • рак легких
  • рак предстательной железы
  • колоректальный рак
  • рак желудка
  • рак печени

Соответственно, чаще всего проводят хирургическое лечение рака молочной железы (удаление участка железы или модифицированная радикальная мастэктомия, т.е. полное удаление железы с последующей реконструкцией) и оперативное лечение рака легких и предстательной железы.

Выбор метода операции зависит от стадии заболевания, операция в более тяжелых стадиях дополняется проведением химиотерапии, лучевой терапии или других методов. Также во время операции проводят удаление измененных близлежащих тканей и удаление регионарных лимфоузлов для предотвращения метастазирования опухоли.

Для того, чтобы записаться на консультацию к хирургу онкологу и узнать о возможностях проведения операции в вашем случае, позвоните нам по телефону

Онкологическая хирургия в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного Вам времени посещения врача

Маммолог, Онколог, Хирург

Ведущий специалист, Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист

Маммолог, Онколог, Хирург

Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук, Главный специалист

В данный момент нет активных акций по данному направлению.

Код услугиВнутренний кодНаименованиеЦена, руб
B01.003.004.00737.1.1Спинальная анестезия длительностью до 1 часа7 200
B01.003.004.00637.1.2Эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа12 000
B01.003.004.00837.1.3Спино-эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа17 000
B01.003.004.00937.1.4Тотальная внутривенная анестезия до 20 минут6 000
B01.003.004.00937.1.5Тотальная внутривенная анестезия от 20 минут до 60 минут12 000
B01.003.004.01037.1.6Эндотрахеальная анестезия от 1 часов до 2 часов20 000
B01.003.004.01037.1.7Эндотрахеальная анестезия от 2 часов до 3 часов26 000
B01.003.004.01037.1.8Эндотрахеальная анестезия от 3 часов до 4 часов34 000
B01.003.004.01037.1.9Эндотрахеальная анестезия от 5 до 6 часов58 000
B03.016.01137.1.10Экспресс анализ газов и электролитов крови2 000
B03.016.01137.1.11Экспресс анализ газов и электролитов крови расширенный2 500
B03.016.01137.1.12Искусственная вентиляция легких в течении 12 часов7 200
B01.003.004.01037.1.13Эндотрахеальная анестезия до 1 часа14 000
B01.003.004.01037.1.14Эндотрахеальная анестезия от 4 до 5 часов40 000
B01.003.004.00237.1.15Проводниковая анестезия 1-й категории сложности3 600
B01.003.004.00537.1.16Инфильтрационная анестезия (большой объём или площадь) до 30 минут2 600
B01.003.004.00537.1.17Инфильтрационная анестезия до 15 минут1 000
B01.003.004.00437.1.18Аппликационная анестезия1 000
B01.003.004.00937.1.19Медикаментозная седация с мониторингом гемодинамики2 500
B01.003.00437.1.20Пролонгированная регионарная анестезия (сутки)6 000
A11.12.00137.1.21катетеризация центральной вены6 000
B01.003.004.00737.1.1.2Спинальная анестезия от 1 часа до 2 часов12 000
B01.003.004.00737.1.1.3Спинальная анестезия от 2 часов до 3 часов15 000
B01.003.004.00737.1.1.4Спинальная анестезия от 3 часов до 4 часов18 000
A11.23.003.00137.1.2.1Постановка эпидурального катетера6 000
B01.003.004.00637.1.2.2Эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов15 000
B01.003.004.00637.1.2.3Эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов19 000
B01.003.004.00637.1.2.4Эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов22 000
B01.003.004.00637.1.2.5Эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов26 000
B01.003.004.00837.1.3.1Спино-эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов20 000
B01.003.004.00837.1.3.2Спино-эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов24 000
B01.003.004.00837.1.3.3Спино-эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов27 000
B01.003.004.00837.1.3.4Спино-эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов30 000
B01.003.004.00937.1.5.1Тотальная внутривенная анестезия от 1 часа до 2 часов20 000
B01.003.004.00937.1.5.2Тотальная внутривенная анестезия от 2 часов до 3 часов24 000
B01.003.004.01037.1.9.1Эндотрахеальная анестезия от 6 до 7 часов65 000
B01.003.004.01037.1.9.2Эндотрахеальная анестезия от 7 до 8 часов70 000
B01.003.004.00237.1.15.1Проводниковая анестезия 2-й категории сложности5 000
B01.003.004.00237.1.15.2Проводниковая анестезия 3-й категории сложности6 000
Код услугиВнутренний кодНаименованиеЦена, руб
S01.001.00137.0.1Пребывание в палате стационара (суточное)6 000
S01.001.00237.0.2Пребывание в палате стационара (дневное до 21:00)3 000
S01.001.00337.0.3Пребывание в палате сопровождающих лиц (суточное)6 000
S01.001.00437.0.4Пребывание в палате стационара VIP 1 (суточное)10 000
S01.001.00537.0.5Пребывание в палате стационара VIP 2 (суточное)16 000
S01.001.00637.0.6Пребывание в палате стационара (суточное, без питания)3 400
S01.001.00737.0.7Пребывание в отделении интенсивной терапии от 6-24часа8 000
B01.047.00937.0.9Курация врачом терапевтического профиля (1 посещение)2 500
A11.12.00337.0.10Инфузионная терапия дорогостоящих препаратов4 000
А23.01.00137.0.11Извлечение операционного материала с помощью средств доставки (расч. цена)1 000
A18.05.01337.0.22Лечение с использованием препаратов крови (расч, цена)1 000
A11.12.00337.0.23Лечение с использованием дополнительной лекарственной терапии (расч, цена)1 000
А23.01.00137.0.24Подбор имплантов (расч, цена)1 000
S01.002.00137.0.25Подбор компрессионного белья (расч, цена)1 000
B01.057.00137.0.28Прием оперирующего специалиста0
A11.01.01437.0.29Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 2,5 г6 600
A11.01.01437.0.30Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 5,0 г12 700
S01.001.00837.0.1.1Пребывание в палате стационара (ночное)3 000

22.04.19

Спрашивает: Елена

Делаете ли вы операции по удалению фиброаденомы молочной железы

Ответ:

Здравствуйте! Да, мы проводим такие операции. Записывайтесь на прием к специалисту.

В клинике «Семейная» мы успешно диагностируем и выполняем операции по удалению опухолей спинного мозга.

Источник: http://semeynaya.ru/uslugi/page/58-statsionar-na-gospitalnoj/520-khirurgiya-onkologii

Виды операций в онкологии

Разновидности операций в онкологии
Как правило, после постановки диагноза каждому пациенту предлагают прежде всего убрать очаг онкологического заболевания – удалить первичную опухоль, если она обнаружена, плюс убрать крупные метастазы или провести паллиативную операцию по резекции новообразования в наиболее возможно полном объеме.

Зачастую неоперируемые опухоли в России успешно удаляются в Израиле за счет применения новейших систем компьютерной навигации и интраоперационного мониторинга, роботизированных систем да-Винчи и Спайн ассистент от Мазор роботикс, а также другого высокотехнологичного оборудования, разработанного с целью спасения жизней и выполнения эффективных и точных операций.

 

Первичная резекция опухоли

Если первичная опухоль не метастазировала, хирургическое лечение может приводить к излечению. Установление точной границы нормальной ткани вокруг опухоли (например, при хирургическом лечении рака молочной железы) является критически важным для успешной резекции опухоли и профилактики рецидива. Может потребоваться интраоперационное патоморфологическое исследование замороженных срезов ткани.

При наличии опухолевых клеток в срезах объем удаления сразу же расширяется. Однако, нужно помнить, что исследование замороженных срезов тканей менее информативно по сравнению со стандартным гистологическим исследованием окрашенных препаратов. Полученные позже результаты патоморфологического исследования краев резекции могут потребовать повторной операции с расширением объема удаления тканей.

Хирургическая резекция первичной опухоли с локальным распространением может также потребовать удаления вовлеченных регионарных лимфоузлов, резекции пораженных прилежащих органов или блоковую резекцию. В таблице перечислена выживаемость при применении хирургического лечения при различных онкологических заболеваниях (см.

 5-летняя выживаемость без признаков заболевания у онкологических пациентов).

Когда первичная опухоль экстенсивно распространяется на прилежащие ткани, хирургическое лечение может быть отложено, с тем чтобы посредством других вариантов лечения (например, химиотерапии, лучевой терапии) уменьшить объем необходимой резекции.

Резекция метастазов

При наличии метастазов в регионарные лимфоузлы оптимальным вариантом лечения могут быть нехирургические методы, например, при местно-распространенном раке легкого или при раке головы и шеи. Одиночные метастазы, особенно в легком или печени, иногда могут быть удалены хирургическим путем, что в части случаев приводит к излечению.

Хирургическая резекция первичной опухоли и метастазов может быть эффективна при ограниченном количестве метастазов, особенно в печени, головном мозге или легких.

К примеру, при раке толстой кишки с метастазами в печени 5-летняя общая выживаемость больных с < 4 очагами в печени и адекватной оценкой краев резекции при применении хирургического лечения составляет 30–40%.

Циторедукция

Циторедукция (хирургическая резекция с целью уменьшения опухолевой массы) часто может применяться, когда удаление всей опухоли невозможно, например, в большинстве случаев рака яичников.

Циторедукция может повысить чувствительность оставшейся опухоли к другим видам лечения посредством механизмов, которые до сих пор не ясны. Первичные опухоли почечноклеточного рака и рака яичников подлежат удалению даже при наличии метастазов.

Циторедуктивные операции также целесообразны при солидных опухолях в педиатрии.

Паллиативная хирургия

Операции, направленные на облегчение симптомов заболевания и на сохранение качества жизни, могут выполняться в ситуациях, когда излечение маловероятно или в случаях, когда побочные эффекты лечения неприемлемы для больного.

Резекция опухоли может быть показана для снятия болевого синдрома, для уменьшения риска кровотечения или для устранения обструкции жизненно важных органов (например, кишечника, мочеточников).

При наличии проксимальной обструкции желудочно-кишечного тракта может быть необходима нутритивная поддержка через гастростому или еюностому.

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия улучшает качество жизни больного после резекции опухоли (например, реконструкция молочной железы после мастэктомии). В Израиле выполняются уникальные операции с применением 3D принтера поврежденных костей, операции, избавляющие от колостомы или уретростомы, операции по восстановлению качества жизни в любом возрасте после травм или удаления опухолей. Спросите у нашего медицинского консультанта, как мы можем вам помочь победить рак.

Источник: https://is-med.com/publ/14-1-0-1281

Малоинвазивная и эндоскопическая хирургия в Израиле – виды, методы, преимущества

Разновидности операций в онкологии
Несмотря на то что хирургия в онкологии – старейший метод лечения рака, она по-прежнему остается наиболее функциональным и результативным инструментом в борьбе с онкологией. Еще два десятилетия назад большинство процедур были полостными, с тяжелыми последствиями и длительным периодом восстановления.

Сегодня методы хирургического лечения опухолей в Израиле кардинально изменились. Хирургическая операция используется при лечении и доброкачественных, и злокачественных опухолей.

Она назначается в случае, когда новообразование является сформированным: если онкологические клетки распространены по всему организму (при миеломе или лейкозе, например), иссечь их скальпелем невозможно. Операция может также проводиться с целью удаления части опухоли, облегчения симптомов, продления жизни пациента.

Наибольшей эффективности при хирургическом лечении злокачественных опухолей удается добиться, когда заболевание не успело метастазировать в прилегающие органы, т. е. на 1 и 2 стадии. При помощи операции удаляют лишь единичные метастазы: с множественными в онкологии борются методами лучевой и химиотерапии.

Операция проводится при небольшом размере опухоли без прорастания рака в соседние ткани и метастаз. Орган удаляют полностью либо частично в случае, если раковыми клетками поражена его часть. Например, при раке печени есть возможность удалить часть органа: печень обладает способностью к регенерации и может восстановиться до прежних объемов в течение шести месяцев. Применяется при обнаружении опухоли неизвестного происхождения. Для исследования берется часть тканей и подвергается детальному изучению с целью подтвердить либо опровергнуть диагноз, уточнить характер и далее подбирать пациенту эффективный протокол лечения.

Биопсия бывает двух видов:

  1. Инцизионная – из опухоли берут часть тканей для исследования
  2. Эксцизионная– новообразование удаляют полностью

Циторедуктивная хирургия

Применяется при лечении злокачественных опухолей на поздних стадиях, прорастающих в соседние органы. В ходе операции, если нет возможности удалить новообразование полностью, хирург иссекает максимально возможный объем, чтобы дальше продолжить разрушение атипичных тканей лучевой и/или химиотерапией. Основная задача такой операции – улучшение качества и продление жизни пациента.

Операции по удалению метастаз

Оперативным путем удаляются единичные метастазы. Такие хирургические процедуры проводятся реже остальных, поскольку, как правило, метастаз много и они находятся в разных органах.

Для борьбы с ними в Израиле применяется химио- и лучевая терапия, метод селективной внутренней радиационной терапии, позволяющий разрушать очаги онкологии таргетно без негативного воздействия на здоровые ткани.

Сегодня наши врачи отдают предпочтение органосберегающим малоинвазивным операциям: лапароскопии и эндоскопической хирургии.

Они обеспечивают минимальные риски и побочные эффекты, сокращают кровопотерю, травмы окружающих тканей, сводят до минимума время реабилитации, исключают большие разрезы и послеоперационные шрамы. Более 90% операций, связанных с раком разного происхождения, в Израиле выполняются методом лапароскопии.

Во время удаления опухоли врач делает 3-4 прокола размером от 5 мм до 1 см, через которые к месту ее локализации вводится источник света и необходимые инструменты. Современные оптические системы дают возможность проводить все действия при 20-кратном увеличении: специалист управляет операцией с монитора компьютера.

Таким образом сама процедура проходит на микрохирургическом уровне.

Отдельный плюс лапароскопии – возможность выполнения нескольких операций одновременно. Наиболее часто метод применяется для лечения рака толстого и тонкого кишечника, пищевода, желудка, прямой кишки, печени, почек, матки, предстательной и поджелудочной железы.

  1. Короткое время восстановления после операции
  2. Отсутствие тяжелых осложнений и длительного постельного режима
  3. Небольшие сроки госпитализации
  4. Исключение рубцов и шрамов
  5. Меньшая потребность в медикаментах и снижение побочных эффектов

Метод эндоскопии является основным в ранней диагностике рака и изучении параметров опухоли. Сегодня он эффективно применяется для хирургии опухолей совместно с лапароскопией. Какая из техник в конкретном случае более актуальна, а какая является вспомогательной, в ходе хирургического вмешательства, решает оперирующий хирург. При эндоскопии удается обойтись без разрезов: эндоскоп вводится через рот, прямую кишку, влагалище либо мочеиспускательный канал. Наиболее часто она используется для лечения рака желудка: во время операции орган при помощи специального баллона раздувается воздухом. В него вводятся 3 инструмента диаметром 5 мм для оптики и проведения хирургических манипуляций.

Затем производится ис­сечение опухоли в пределах здоровой ткани. Само новообразование с помощью различных приспособлений извлекается через пищевод либо гастростомический прокол. Отверстия в желудке ушиваются со стороны слизистой либо серозной оболочки ручным и механическим швами. Подобная внутриполостная и внутриорганная техника позволяет резеци­ровать опухоли размером до 10 см.

  • Доброкачественные опухоли большого размера (7-10 см) с широким основанием (4-6 см)
  • Ранние формы онкологии
  • Дивертикулы
  • Подслизистые опухоли
  • Точно определить локализацию онкологического очага
  • Создать прекрасную экспозицию внутренних органов для проведения лапароскопической операции
  • Контролировать иссечение опухоли в пределах здоровой ткани

Удаляя новообразование, хирург обязательно захватывает часть окружающих здоровых тканей, чтобы не оставить в организме раковые клетки и не допустить рецидива заболевания. Такой комплекс мер называется «абластика». Врач перевязывает питающие опухоль сосуды, затем при необходимости производит удаление пораженных лимфоузлов. Подобная операция при раке называется лимфодиссекцией. Если во время хирургического вмешательства у специалистов возникают сомнения, успели ли атипичные клетки атаковать лимфатические узлы, сразу же выполняется сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. В опухоль вводится краситель, проникающий в лимфосистему. Первый узел, в который попадает раствор, называется сторожевым. Именно в него быстрее всего должны проникнуть раковые клетки. Узел удаляют и сразу же исследуют. При положительном результате проводится лимфодиссекция.

Далее следует антибластика – манипуляции по окончательному уничтожению очага онкологии. Для этого используются различные лекарственные препараты, лазеры, курсы химиотерапии опухоли.

Как правило, данные виды лечения проводятся до или после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить опухоль в размерах либо закрепить результат хирургического вмешательства. Однако курсы лучевой и химиотерапии при раке в онкологии могут быть выполнены непосредственно в момент операции.

Так, во время хирургического вмешательства может проводиться гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). В отличие от традиционной, HIPEC позволяет доставлять препараты непосредственно к раковым клеткам и использовать более высокие дозы лекарств. Первоначально врачи выполняют резекцию  опухоли.

Затем в прооперированную область вводится препарат химиотерапии. Раствор предварительно нагревают до температуры от 41 до 42 градусов Цельсия. Он распространяется по животу примерно на 1 ½ часа, затем лекарство сливают из брюшной полости, и разрез закрывают.

Ранее такая процедура применялась исключительно при полостных операциях, однако сегодня гипертермическая или горячая химиотерапия в Израиле проводится и при лапароскопии. Также возможно интраоперационное (т. е. в ходе операции) проведение радиотерапии.

Когда хирург не может полностью исключить наличие метастаз после удаления опухоли и сохраняется риск проникновения пораженных клеток в окружающие ткани, очаг онкологии однократно подвергают более мощному, целенаправленному радиационному облучению.

Это позволяет окончательно удалить раковые клетки в конкретном месте, не затрагивая соседние органы, и снизить риск рецидива заболевания в будущем. Наиболее часто лучевая терапия во время операции в Израиле используется при раке груди.

Основная задача операции при раке – добиться полного излечения заболевания либо продолжительной ремиссии.

Наилучшие прогнозы можно строить при хирургическом удалении опухоли на 1 или 2 стадии: отсутствие любых признаков болезни в течение пяти лет в онкологии приравнивается к полному излечению.

Возможными осложнениями непосредственно в послеоперационный период могут быть: болевые ощущения, нарушения в работе прооперированного органа, повышение температуры, сложности с оттоком лимфы при удалении лимфатических узлов и т. д. Все эти состояния со временем проходят: в восстановительный период вам назначается необходимая медикаментозная терапия.

Более детально на вопросы о ходе операции, процессе восстановления и возможных ограничениях вам ответит лечащий врач, поскольку строить прогнозы, не имея перед собой полной картины заболевания, невозможно.

Лечение онкологии – сложный персонализированный процесс, стоимость которого складывается из характера и стадии опухоли, общего состояния здоровья пациента, сложности предстоящего хирургического вмешательства. Каждый такой случай уникален и рассчитывается индивидуально для каждого нашего пациента. Напишите нам через форму обратной связи либо позвонив по одному из указанных телефонов, и мы ответим на все, интересующие вас вопросы!

Источник: https://www.dramedical.ru/news/onkologiya/onkologicheskaya-khirurgiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.