Осложнения после обморожения

Содержание

Осложнения и травмы после обморожения

Осложнения после обморожения

Вероятность травмы после обморожения увеличивается из-за глубокого поражения кожи, мышц и костей. Снижение устойчивости тканей под влиянием холодовой травмы возникает при глубоком поражении.

 Механизм развития неблагоприятных последствий определяется скрытым некрозом костей, гибелью мышечных волокон, сосудов, нервов после заживления кожного дефекта. Участок отмирания становится источником для инфицирования через недели или месяцы после лечения отморожения.

 Для прогнозирования осложнений требуется тщательный сбор анамнеза, диагностика состояния пострадавшего человека. Правильное лечение предотвращает негативные последствия.

Иммерсионное и «железное» обморожения не приводят к серьезным осложнениям и не затрагивают глубокие структуры. Первая разновидность возникает под влиянием холодной воды или льда.

Этот тип нозологии характерен для людей, чрезмерно увлекающихся закаливанием. Симптомы аналогичны другим разновидностям: цианотичность кожи, боль пораженного участка, жжение и покалывание, образование пузырей при 2 степени.

По типу иммерсионного формируется отморожение пятки, если человек ходит в мокрой обуви или босиком.

Обморожение железом возникает при касании частью тела охлажденных металлических предметов. Нозология многократно прослеживается у детей, не характеризуется глубокой гибелью тканей с затрагиванием костей, поэтому вероятность повреждения не повышается.

Есть еще один вариант холодового разрушения кожных покровов человека – ознобление. Состояние имеет волнообразное течение, сопровождается поражением в виде сморщивания и напоминает гусиную кожу.

Патология проявляется при циклическом воздействии температур выше нуля с чередованием фаз отогрева и обморожения.

Основные клинические симптомы заболевания: появление цианотичности, синюшных пузырьков с трещинами.

Сильного снижения устойчивости организма к травмам при озноблении не возникает, но имеется вероятность отдаленных последствий в патологической области и в органах.

Ознобление чаще развивается осенью, когда возникает смена климатических условий среды с чередованием положительных и отрицательных температур.

Классификация травм после отморожения

Возникают 3 вида повреждений:

  • Ранние.
  • Поздние.
  • Отдаленные последствия.

Преждевременные осложнения связывали с инфицированием или нарушением местного кровоснабжения. При присоединении бактериальной флоры на части обмороженной кожи создается флегмона — полость с жидким содержимым, прослеживается расширение лимфатических сосудов, образование тромбов. Рожистое воспаление — вариант последствий обморожения.

Микробная флора присоединяется на первичном этапе путем попадания в рану или после заживления кожи посредством заноса в участки погибших тканей через кровь или лимфатическую жидкость.

 К поздним осложнениям причисляют трофические язвы и остеомиелит. Они сопровождаются глубоким поражением кожи и разрушением костных структур.

Прогрессирование дефектов приводит к ампутации конечности после присоединения гангрены.

У пожилых людей в местах обмороженной кожи прослеживается расширение конечностей, воспаление нерва, атрофические изменения. После оперативных вмешательств остаются культи руки или ноги и также имеют отдаленные последствия.

Осложнения после обморожений

Результаты переохлаждения опасны ослаблением костей при 4 степени заболевания. Нозология, угрожающая массой смертельно опасных последствий — анаэробная инфекция, гангрена и столбняк.

На фоне заболеваний формируются воспалительные изменения лимфатических путей и лимфоузлов. Опасность флегмоны при обморожении — распространение гнойных микробов по организму. Они передаются по крови и с лимфатической жидкостью. Трофические язвы сопровождаются вначале локальным глубоким повреждением кожи.

По мнению многих авторов, важную роль в инфицировании организма после обморожения играет грибковая флора. На нее не действуют антибактериальные средства. Препараты прописываются единично, поэтому патогены успевают размножиться в организме, приобрести форму хронической инфекции и устойчивость к лекарственным препаратам от бактерий.

У пациентов с тяжелыми формами патологии постоянно возникает мицетома стоп – грибковое заболевание со склонностью к хронизации и быстрым распространением. Точечная локализация на пятках способна привести к поражению многих внутренних органов за две недели.

Нечастыми последствиями обмороженной кожи становятся язвы желудка и 12-перстной кишки. Заболевание проявляется через 1–2 недели после сильного переохлаждения 2–3 степени. Патология формируется, если есть нарушения кровоснабжения слизистой оболочки из-за спастического сужения сосудов.

Хирурги, кроме травмы, выделяют еще одно последствие обморожения рук  – остеомиелит фаланг. Повреждение костей обеспечивается гноеродной флорой. Патология опасна быстрым распространением по организму с последующей системной генерализацией.

 Возникновение травм костей и остеомиелита после обморожения рук и ног оспаривается врачами. Есть второе мнение: гнойное расплавление костной ткани считается непосредственной причиной влияния холода на ее в месте действия студеных масс.

Если вовремя не распознать омертвение костей, то последствия не обнаруживают через определенный период после заживления кожных покровов.

Тяжелые обморожения приводят к нарушению чувствительности после влияния холода. Многие из них, перенесшие отморожение серьезной стадии, отмечают сохранение неприятных ощущений в виде жжения и зуда в течение нескольких недель после исчезновения кожной сыпи, других симптомов нозологии.

Усиливаются неприятные ощущения в холодное время года, когда под воздействием атмосферного давления происходит сужение сосуда. Если капилляры не полностью восстановились, любое внешнее воздействие провоцирует нарушение кровоснабжения, поэтому у пациентов возникают покалывания, жжение после заживления кожных дефектов.

Сосудистые нарушения относятся к поздним осложнениям. При обморожении льдом в отдаленном периоде возникает облитерация артерий, воспаление нервных волокон. Для формирования данных изменений требуется влияние провоцирующих факторов.

Последствия обморожения рук

В отдаленном периоде это приводит к развитию остеомиелита фаланг пальцев. Положение вызывают провоцирующие факторы. Травмы верхних конечностей у мужчин встречаются типично по роду деятельности. Определенная категория персонала промышленных предприятий подвержена переохлаждению рук при выполнении работы на улице в зимнее время года.

После заживления дефектов обморожения, сохраняется маленький участок гибели костей. Прогрессирование аномалии происходит длительно, потому что костная ткань прочная. Для присоединения микроорганизмов к патологическому процессу рук требуется наличие бактериальной флоры. Попадание микробов осуществляется гематогенным или лимфогенным путем из других источников в организме.

Последствием обморожения рук становится полиартрит – воспаление суставов кисти. Патология не излечивается и обуславливается не столько микробным фактором, сколько формированием иммунных комплексов против хрящевых тканей межфаланговых суставов. Запускающим механизмом становится бактериальное повреждение суставных хрящей.

Обморожение ног 1–2 степени в отдаленном периоде приводит к расслаблению стенки варикозно расширенных вен, что обуславливает повышенное образование сгустков крови. Тромбы способны мигрировать с ней в другие органы.

Дефекты обмороженного лица

Обморожение приводит к косметическим недостаткам, но при нозологии также возможен остеомиелит костей носа. Гнойное расплавление костной ткани вначале обуславливает частые гаймориты и искривление носовой перегородки.

Обморожение мочек ушей опасно не столько нарушением чувствительности этой области, сколько развитием воспалительного процесса во внутреннем ухе. Если своевременно не верифицировать патологию, возможно созревание гноя с разрушением слуховых косточек молоточка, наковальни, стремечка. Последствие состояния – стойкая потеря слуха.

Большая частота отитов, как осложнений обморожений, обуславливается также распространением патогенной флоры из придаточных пазух носа в полость внутреннего уха по слуховой трубе. Дополнительный провоцирующий фактор в таком положении — наличие искривления носовой перегородки.

Травмы развиваются по механизму, сходному с другими формами переохлаждения. Последствия оцениваются по площади контакта, общему объему поражения тканей. Чем сильнее генерализованное обморожение, тем выше опасность осложнений, травм через две недели после излечения участка обмороженной кожи.

Первая помощь при ожогах и обморожениях конечностей

Ученые считают, что процесс замораживания для организма практически не опасен. Гибель тканей развивается при быстром оттаивании.

Многие молекулы распадаются при размораживании льда с поверхности кожи.

 Травмы костей (переломы, трещины) при длительном действии холодом формируются единично, костная ткань устойчива к быстрому замораживанию и оттаиванию. Для разрушения требуется время.

Трофические язвы и некрозы в отдаленной перспективе обусловливаются гибелью сосудов, блокированием микроциркуляции. Кости не имеют собственных сосудов. Для получения питательных веществ используется надкостница,  которая кровоснабжаема системой тонких капилляров.

Обморожение ногтей

Последствия сходны с изменениями костей под влиянием холода. Патологические процессы в ткани формируются при прекращении кровоснабжения из-за поражения сети надкостницы.

Этап возрождения после обморожения ногтей заканчивается неполным восстановлением сосудов.

Блокада микроциркуляции приводит к нарушению поступления питательных веществ, поэтому после гибели ногтя в отдаленном периоде возникает деформация.

 Если воздействие холода завершилось потерей ногтевых валиков, на этапе регенерации будут развиваться дефектные ногти искаженной формы, желтоватого оттенка.

Отморожение носа

ЛОР-врачи диагностируют у пациентов следующие травмы:

  1. Ринокифоз  – горбообразная деформация носовой пластинки.
  2. Риносколиоз – боковое искривление костей.
  3. Ринолородоз – уплощение спинки.
  4. Лепториния – утоньшение.
  5. Моллериния – размягчение костной ткани.

После обморожения повышается опасность переломов передней стенки, кость тонкая и развития некроза формирует косметический дефект и он не устраняется при регенерации кости. Хирургическая операция позволяет ликвидировать недостаток.

Пальцы ног и пятки

При переохлаждении ног формируются осложнения, сходные с холодовым поражением рук. Имеются нюансы отморожения пяток. Эта область обладает рядом анатомических особенностей, она влияет на специфику осложнений:

  1. Кожа чувствительна к холоду.
  2. Минимум нервных окончаний.
  3. Повышенный риск инфицирования.

Описанные факторы обуславливают возможности для развития пяточной гангрены. Гнойное расплавление тканей кости приводит к сильному болевому синдрому при движениях. Без правильного лечения гангрена пятки способна обусловить поражение дыхания, сердечной деятельности. Финальным исходом будет смерть и после заживления кожных покровов этой области.

Источник: https://vnormu.ru/oslozhneniya-i-travmy-posle-obmorozheniya.html

Обморожение: стадии, оказание первой помощи, опасные осложнения

Осложнения после обморожения

В зимнее время года существенно увеличивается опасность получения обморожения. Это патологическое видоизменение тканей при влиянии климатических условий с температурой ниже нуля.

Наиболее часто такому влиянию подвергаются верхние или нижние конечности, а также лицо человека.

Поэтому очень важно знать, как защитить себя от такого состояния, как выглядят поврежденные очаги эпидермального слоя и какую помощь оказать пострадавшему, если произошло обморожение.

Что такое обморожение

Обморожениемназывают повреждение тканей разной степени, причиной которого являетсячрезмерно низкая температура, сильный ветер и мороз. Обычно страдают пальцы,уши, нос, нижние конечности. Это не кратковременное воздействие неблагоприятныхклиматических условий, а продолжительное пребывание вне помещения.

Вначале впострадавших участках снижается температура, далее происходит подъемтемпературы, наблюдается повреждение мелких кровеносных сосудов. При серьезномобморожении могут отмирать не только клетки, но и ткани.

Такоесостояние возникает в преимущественном количестве случаев в зимний период,когда показатели температуры опускаются до 10 или 20 градусов ниже нуля. Нотакое может случаться даже весной или осенью, если температура не опускаетсяниже нуля, но при этом присутствует сильный ветер и слишком высокая влажностьвоздуха.

Согласностатистическим данным, практически все тяжелые ситуации обморожения наблюдаютсяу тех лиц, которые пребывают под воздействием этанолосодержащих напитков. Вгруппу риска также входят:

  • люди, которые плохо питаются, недоедают;
  • лица, которые постоянно пребывают в физическом перенапряжении, за счет этого естественные резистентные функции существенно ослабевают;
  • если имеются патологии иммунной системы;
  • при наличии заболеваний сердечного аппарата или сосудистой системы.

Клиническая картина

Еслислучается первая степень холодового ожога, показатели температуры телапоказывают в среднем 33-32 градусов, сильно знобит. Эпидермис покрываетсягусиной кожей, пупырышками, окрашивается в синюшный цвет. Это сопровождаетсяпонижением пульса, он замедляется до 55 ударов в минуту.

При среднейстадии обморожения температура тела снижается, она может остановиться наотметке 29 градусов. При этом человек пребывает в сильно угнетенном состоянии,у него возникает непреодолимое желание уснуть.

Эпидермис становится на видбледным, появляются мраморные прожилки, при тактильном контакте ощущаетсясильный холод. Также дыхание становится прерывистым, замедленным, пульсснижается до 50 ударов за 60 секунд.

Наиболееопасные и серьезные клинические симптомы наблюдаются в запущенных ситуациях.Возникают такие симптомы:

  • приступы тошноты;
  • судорожные припадки;
  • потеря сознания;
  • критическое замедление пульса – менее 40 ударов в минуту;
  • прерывистое, медленное дыхание – 3-4 вдоха в минуту;
  • бледность кожного покрова, эпидермис становится очень холодным на ощупь.

Симптоматикаобморожений напрямую обусловлена его стадией. Учитывая выраженность клиническойкартины, врачами ставится диагноз и назначается терапия.

Этапы и классификация

Холодовой ожог воздействует на ткани таким образом, что результатом становятся существенные изменения. Порой они бывают просто необратимыми.

В большинстве случаев врачами диагностируется такое явление, как спазм кровеносных сосудов, а последствием его становится нарушение кровотока в той или иной степени.

Тяжесть и серьезность патологических изменений обусловлены степенью воздействия холода.

Классификациястепеней обморожения выглядит следующим образом:

  1. Самая легкая стадия. Некроз тканей не происходит, глубокие зоны не затрагиваются. Отмечается побледнение эпидермиса, может присоединяться багровость. Чувствуется покалывание и жжение. После этого участки эпидермиса постепенно отмирают. Когда пострадавшему оказывают первую помощь, он начинает чувствовать зуд и болезненность в пораженных очагах. Чаще всего полное восстановление при первой степени обморожения происходит в течение одной недели, это обусловлено площадью кожи, которая повреждена.
  2. Вторая степень обморожения характерна для тех, кто продолжительный период времени находится на морозе. Спустя несколько дней кожа покрывается пузырьками, внутри содержится прозрачный экссудат. Если терапия оказана вовремя, выздоровление происходит спустя две недели.
  3. Интенсивное воздействие холода. На этой стадии ткани сильно страдают. Эпидермис покрывается пузырями с кровянистым содержимым. Происходит гибель тканей. Отторжение и восстановление длится около 20 дней. Результатом становятся рубцы.
  4. Наиболее тяжелая стадия. Пораженные участки поддаются дальнейшему некрозу. Могут также повреждаться кости и суставы. Последствия очень серьезные, вплоть до ампутации конечностей.

Что приводит к обморожению

По сути,обморожение – это холодовая травма. Ее выраженной особенностью являетсяопасность появления не только при температуре ниже нуля, но и если человекдолго пребывает вне помещения, если есть сильный порывы ветра при условияхчрезмерно высокой влажности. Мягкие ткани и эпидермис страдают от мороза, еслилокально воздействует лед, снег, украшения из металла либо ледяная вода.

Вначалепроисходят патологические видоизменения в разных отделах кровеносной системы.Далее происходят нарушения в функции кровообращения. Это способствует развитиюнарушений на клеточном уровне, следующей стадией является развитие вторичногонекроза тканей.

Наиболее часто изменениям подвергаются эпидермис лица, ушей, верхних или нижних конечностей. Иные участки страдают только при общем обморожении организма. Но в такой ситуации нарушения серьезные, кровообращение резко нарушается, головной мозг страдает от проблем с кровообращением, нарушается поступление кислорода и питательных веществ в его клетки, наступает анемия.

Провоцирующимифакторами развития обморожения являются:

  • наличие общего физического, психологического или эмоционального истощения организма;
  • наличие острого дефицита витаминных веществ;
  • преклонный возраст – люди, которые старше 55-60 лет, чаще могут сталкиваться с таким явлением, поскольку с возрастом ухудшается способность организма к сопротивлению неблагоприятным условиям, постепенно ухудшается система терморегуляции;
  • нарушения в работе сердечного аппарата или сосудистой системы, проблемы с кровообращением;
  • наличие сильного ветра;
  • чрезмерно высокая влажность воздуха, пребывание в мокрых вещах;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • сильная усталость и сонливость;
  • ношение слишком тесной или слишком большой обуви и верхней одежды;
  • различного рода травмы верхних или нижних конечностей, при этом кровообращение существенно нарушено, иннервация ухудшается. Обморожение может случаться быстро, поскольку человек не может сразу среагировать, так как чувствительность травмированных участков, как правило, намного ниже, нежели у других частей тела.

Важнопомнить, что люди, которые входят в группу риска, должны особенно тщательноследить за своим здоровьем, за тем, в каких температурных условиях онинаходятся, одеваться по погоде.

Первая помощь при обморожении

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Независимо от степени воздействия холода, самый первый шаг – исключить дальнейшее влияние неблагоприятных условий. Человека нужно отвести в тепло.
  2. При первой стадии осторожно растереть поврежденные места. Также можно согреть их дыханием.
  3. После чего наложить стерильную марлевую повязку, чтобы предупредить внедрение инфекции в организм.
  4. При второй и третьей стадии запрещается быстро прогревать поврежденные места. В таких ситуациях следует как можно раньше доставить потерпевшего в медицинское учреждение, вызвать карету скорой помощи. До того, как приедет скорая, наложить стерильную повязку, аккуратно укутать теплым шарфом или платком. После этого конечность зафиксировать.
  5. Также можно дать аспирин либо любое другое лекарственное средство, которое способствует улучшению кровообращения.

Что запрещено при обморожении

Врачи нерекомендуют растирать поврежденные очаги снегом. Последствием становитсяпроникновение инфекционных агентов через микротрещины на кожном покрове.

Также неразрешается:

  • греть конечности возле костра или других интенсивных источников обогрева;
  • прикладывать горячую грелку;
  • растирать маслом;
  • наносить жир;
  • смазывать кожу спиртом;
  • поить пострадавшего алкоголем.

Первая помощь для детей

Первая помощь для детей практически не отличается от мероприятий, которые проводятся для взрослых. Также нужно отвести ребенка в теплое помещение, вызвать скорую помощь, напоить теплым чаем.

Далее проводится медицинская помощь, независимо от степени повреждения, поскольку детская кожа является более чувствительной и уязвимой, нежели у взрослых.

Профилактика обморожения

Чтобы недопустить обморожения, рекомендуется соблюдать такие меры предосторожности:

  • перед выходом на улицу не умывать лицо, обязательно наносить плотным слоем защитный крем;
  • при сильном ветре обязательно укутать руки и лицо;
  • хотя бы раз в полчаса заходить в теплые помещения, не находиться продолжительное время на морозе;
  • не курить на морозе, не употреблять спиртные напитки. При курении сосуды суживаются, а это опасно ухудшением кровообращения. А прием алкогольных напитков создает ложное ощущение тепла;
  • обязательно надевать несколько слоев теплых вещей, особенно хорошо, если одежда будет из натуральной шерсти, поскольку она пропускает воздух и позволяет установить нормальную терморегуляцию;
  • перед тем, как выйти из дома, нужно снять все металлические украшения, особенно те, которые контактируют непосредственно с чувствительной кожей лица, с ушами и руками;
  • принять пищу, не выходить на улицу голодным, так организму будет легче противостоять негативным погодным условиям;
  • рекомендуется постоянно двигаться, не стоять на одном месте, чтобы улучшить кровообращение;
  • при сильном ветре нужно отворачиваться от него, по возможности не стоять долго против ветра;
  • носить удобную обувь, заблаговременно уложить в сапоги теплые стельки.

С помощьюпростых, но очень эффективных правил, можно уберечься от обморожения и отнеприятных последствий негативного воздействия холода. Зная простые методыоказания первой помощи пострадавшему, можно уменьшить опасность развитияинфекционного процесса в поврежденных тканях.

В экстренных ситуациях нужно действовать быстро, не отказываться от госпитализации, поскольку только своевременное и правильно назначенное лечение может уберечь пострадавшего от негативных последствий и быстро восстановить поврежденные ткани.

Обморожение: стадии, оказание первой помощи, опасные осложнения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GetFirstHelp.ru/pervaya-pomoshch-pri-ozhogah/obmorozhenie

Чем опасно обморожение: степени и лечение повреждения тканей организма

Осложнения после обморожения

Обморожение – это повреждение тканей организма под воздействием отрицательных температур. Оно может быть как местным, так и генерализированным (сочетаться с переохлаждением организма).

Обморожение возникает по большей мере в зимний период года, когда температура на улице достигает -10-20 градусов по Цельсию.

Но при неблагоприятных погодных условиях, включающих в себя повышенную влажность и сильный ветер, это явление может наступить и при температуре, приближающейся к 0 градусов, рассказывает Медобоз.

Чаще всего обморожению подвержены пальцы ног, так как ноги находятся в непосредственном контакте с самой холодным слоем атмосферы, а так же пальцы рук и лицо (так как зачастую эти части тела открыты).

Также возникновению обморожения могут способствовать такие факторы, как нахождение организма в неподвижном состоянии на протяжении длительного отрезка времени (если уснуть на морозе, или, например, неподвижно ожидать транспорт на остановке), нахождение в мокрой одежде или обуви при низких температурах, повышенная потливость нижних конечностей (вот почему крайне важно держать ноги в сухом тепле при минусовых температурах).

Не менее опасными факторами риска являются различные хронические заболевания сосудов ног, способствующие ухудшению кровообращения в конечностях и достаточного поступления тепла и кислорода в ткани ног, а так же состояние алкогольного опьянения.

Обморожение: какие существуют степени

В мире существует несколько классификаций обморожения.

Первая, которую мы приведем вам – та, которая используется наиболее часто. Это классификация по глубине поражения тканей при местном обморожении. Она очень схожа с классификацией ожогов, так как фактически поражения тканей при обморожении похожи на поражения при ожогах.

  1. І степень обморожения (наиболее легкая) наблюдается при кратковременном контакте организма с низкими температурами. При её наступлении изменяется цвет кожи на определенных участках кожного покрова. Кожа становится бледной и мраморной за счет спазма сосудов, а после отогревания сразу краснеет и становится отечной. На этой стадии некротических изменений в коже не наблюдается. Человек может ощущать жжение, зуд и покалывание с последующим онемением. Восстановление кожных покровов после I степени обморожения происходит обычно за 5-7 дней.
  2. ІІстепень обморожения. Для наступления  этой стадии обморожения необходим более длительный период нахождения на холоде. Симптомы этой степени схожи с симптомами 1-й степени, но при этом в течении дня-двух после воздействия низкой температуры на коже возникают пузырьки и волдыри (в зависимости от величины площади поражения) наполненные жидкостью (то же самое возникает при второй степени ожога). Человек ощущает то же ощущение жжения и зуда, и боль более интенсивную после отогревания, нежели при І стадии. При своевременном оказании правильной медицинской помощи, курс лечения с последующей реабилитацией включающей восстановление целостности кожного покрова длится до двух недель.
  3. ІІІ степень обморожения достигается при еще более длительном воздействии низких температур и снижении температуры непосредственно в тканях организма. Для этой степени обморожения характерным является повреждение всех слоев кожного покрова. Волдыри, появившиеся на месте повреждений, имеют кровянистую жидкость внутри, а дно их – багрово-синий цвет (вследствие некроза ткани) и отсутствие чувствительности. Омертвение мягких тканей развивается постепенно. При этом процессе образуется демаркационная линия, ограничивающая участки некроза грануляционным валом. При тромбозе сосудов на обмороженном участке возможно развитие гангрены. Заживление такого вида обморожения происходит медленно, с развитием грануляции и грубых рубцов. В данном случае, кроме медикаментозного лечения необходимо так же оперативное, в виде некрэктомии различной сложности.
  4. IV степень обморожения – самая тяжелая. При ней развивается некроз абсолютно всех тканей, вплоть до кости. Пораженная поверхность синюшна и бледна, обычно покрыта темными пузырями. При этой стадии обморожения, на пораженном участке не наблюдается никакой чувствительности, а так же пропадают любые болевые ощущения вследствие отмирания нервных окончаний и нервов. Демаркационная лини с грануляционным валом образуются на 9-17 день после обморожения. В лечении четвертой стадии обморожения необходима немедленная ампутация поврежденных тканей и антибиотикотерапия. В случае отсутствия своевременной медицинской помощи и при отсутствии развития инфекции, обмороженный участок достаточно быстро мумифицируется и отторгается.

Обморожение: симптомы, причины, провоцирующие факторы, лечение, последствия, профилактика

Осложнения после обморожения

Обморожение возникает в условиях низких температур и вызывает повреждение кожного покрова. По статистическим данным, его частота составляет около 1% от всех травм в нашей стране. Исключение — регионы Крайнего Севера.

Там обморожение конечностей диагностируется намного чаще. Чтобы уберечься от него, важно прислушиваться к своему состоянию, находясь на морозе. Это поможет не пропустить первые симптомы и вовремя оказать неотложную помощь.

Симптомы

Если человек обморозил ткани, выделяют 2 периода травмирования, от которых зависят протекающие симптомы:

  • Дореактивный. Наблюдается до согревания пострадавшего. Для него характерны слабые болезненные ощущения. Чувствительность утрачивается, снижается подвижность.
  • Реактивный. Развивается после согревания. Появляется острая боль, жжение, отечность. Начинается воспалительный процесс, выскакивают волдыри, отмершие ткани отслаиваются.

Легкие симптомы обморожения наблюдаются, когда температура тела снижается до 32 градусов. Конечности немеют, чувствуется озноб, кожный покров бледнеет и выглядит безжизненным. Частота пульса уменьшается до 60 ударов в минуту.

На поврежденных участках тела чувствуется незначительное покалывание изнутри. Заметив такие признаки, нужно срочно уйти с улицы в теплое помещение и аккуратно растереть конечности, восстанавливая циркуляцию крови.

Если этого не сделать, тело продолжает охлаждаться. Когда температура падает до 29 градусов, появляется сонливость и апатия. В таком состоянии человек может упасть и заснуть на морозе, что чревато летальным исходом. Сильное отморожение мягких тканей может спровоцировать судороги, тошноту, рвоту, потерю сознания.

Кожа полностью теряет чувствительность, становится холодной и синюшной. Пальцы прекращают двигаться. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, дыхание редкое и затрудненное.

Степени

Кожный покров подвергается травмированию холодом постепенно. Медики выделяют 4 степени обморожения, которые поочередно сменяют друг друга.

  1. Первая провоцирует слабое онемение и жжение. Повреждается зернистый и роговой слой эпидермиса. Кровоток в мелких сосудах нарушается, но критических изменений не наблюдается. Если вовремя отогреть замерзшие ткани, восстановление происходит без осложнений.
  2. Вторая степень затрагивает сосочковый слой. Кожа бледнеет и постепенно приобретает синюшный оттенок. Формируются пузыри с прозрачной жидкостью. Если отморожены пальцы рук или ног, ногтевые пластины темнеют и впоследствии отходят от ложа. Под воздействием тепла появляется сильная боль. Заживление осуществляется в течение 2 недель. Если исключить разрыв волдырей и инфицирование, на кожном покрове не остается рубцов и шрамов.
  3. Третья степень диагностируется, когда повреждены все слои кожи. Пораженное место темнеет и приобретает багровый цвет. Из-за холода сосуды становятся ломкими и лопаются. На коже выскакивают кровавые волдыри, развивается сильный отек и некроз. Для выздоровления необходимо не меньше месяца. Заживление происходит путем рубцевания.
  4. Четвертая степень требует хирургического вмешательства. Мягкие ткани поражаются полностью. Может быть нарушена целостность суставов и костей. Конечность чернеет и усыхает. Некротические части отслаиваются, начинается развитие сухой гангрены. Близлежащие участки тела воспаляются и отекают.

В домашних условиях допускается лечить травмы первой степени. Исключение составляет обморожение ребенка и пожилого человека. При формировании пузырей или некроза обращаться в больницу нужно всем без исключения. Это поможет предотвратить сепсис и другие опасные последствия.

Причины

Основополагающей причиной обморожения считаются погодные условия. При температуре от минус 10 до минус 20 градусов наступает спазм сосудов. Ток крови замедляется, нарушается поступление кислорода к тканям. Воздействие температуры ниже минус 20 градусов провоцирует быструю гибель клеток и отмирание слоев кожи.

Риск обморожения усиливает скорость ветра и влажность. Они способствуют интенсивной потере тепла. Из-за этого холодовую травму можно получить, когда на улице нет сильного мороза.

Большое значение имеет одежда. Важно, чтобы она была из натуральных материалов. Шерстяные ткани позволяют коже дышать, не вызывают чрезмерного потоотделения и надежно ограждают от холода. Чтобы сохранить тепло, в сильный мороз требуется надевать несколько слоев просторной одежды и куртки с пуховым наполнителем.

Сапоги и ботинки следует выбирать на плотной подошве, высота которой не меньше 1 сантиметра. Обувь не должна сдавливать ноги и пропускать влагу.

Обморожение провоцируют различные заболевания, ухудшающие кровоснабжение тканей:

  • тромбофлебит;
  • атеросклеротические бляшки;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы печени;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Медики предупреждают, что быстро отморозить конечности могут женщины на последнем триместре беременности. В этот период физиологические изменения в организме приводят к сдавливанию крупных кровеносных сосудов. В результате появляются отеки, способствующие потере тепла и травмированию холодом.

Факторами, повышающими возможность обморожения, являются алкогольное опьянение, ушибы и повреждения, ведущие к потере крови и отечности.

Первая помощь

Замерзнув и почувствовав, что конечности стали неметь, медлить нельзя. Нужно спрятаться от мороза в теплом помещении и снять с себя шапку, куртку и обувь. Остальную одежду тоже желательно сменить.

При легкой степени травмирования отмороженное место нужно растереть кончиками пальцев или шерстяным шарфом. Манипуляцию повторять, пока к тканям не вернется чувствительность, сигнализирующая о том, что циркуляция крови восстановилась. После полезно прогреть организм изнутри, выпив кружку теплого чая с сахаром или медом.

При оказании первой помощи можно набрать в ванну воду, проследив, чтобы ее температура была около 24—26 градусов. Поместить в нее замерзшего человека. Постепенно подливать горячую жидкость, увеличивая температуру в ванне до 36 градусов. Продолжительность процедуры — около 40 минут. Затем тело нужно промокнуть полотенцем, надеть сухую теплую одежду и лечь в кровать, укрывшись одеялом.

Если человек долго был на морозе и под воздействием тепла стали проступать признаки глубокого обморожения, надо сразу вызывать карету скорой. Пока медики едут, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.

Больному надо придать удобное положение, слегка приподняв отмороженную конечность над уровнем тела, чтобы улучшить ток крови. Наложить на травмированный участок теплоизолирующую повязку. Ее легко сделать самостоятельно, использовав несколько слоев марли и ваты. Сверху положить клеенку, зафиксировать положение дощечкой и завязать теплой шалью или платком.

В ожидании медиков разрешается принять обезболивающее, например, анальгин с аспирином, и выпить теплый чай.

Чего нельзя делать

Важно, чтобы помощь была оказана правильно. Неумелыми действиями легко увеличить площадь травмирования и спровоцировать осложнения.

Распространенные ошибки, которые часто допускают люди:

  • растирание замерзшего кожного покрова снегом;
  • отогревание тела около огня или батареи;
  • смазывание пораженных участков растительным маслом и жиром;
  • интенсивный массаж поврежденных конечностей, провоцирующий микротрещины;
  • употребление алкоголя для согревания организма.

Оказывая неотложную помощь, запрещено помещать больные места в слишком горячую или холодную воду. Это усиливает спазм сосудов и ведет к гибели клеток.

Терапия

Пострадавший с 3 и 4 степенью обморожения в обязательном порядке проходит лечение в стационарных условиях. Схема терапии подбирается индивидуально на основании клинической картины.

  1. Чтобы убрать спазм мелких, крупных сосудов и усилить ток крови, используют спазмолитики — Но-шпа, Папаверин, Мебеверин.
  2. Для снятия воспаления и быстрого обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, Нимесулид, Кетанов.
  3. Устраняют аллергическую реакцию антигистаминными средствами — Супрастин, Зиртек, Клемастин.
  4. Укрепляют сосудистые стенки и ускоряют выздоровление витаминные комплексы, включающие ацетилсалициловую кислоту, ретинол, токоферол.

Если произошло инфицирование поврежденных тканей и наблюдаются симптомы нагноения, врач выписывает антибиотики. Для разжижения крови используют антикоагулянты. Выведение токсинов осуществляется детоксикационными растворами.

Мази и кремы

Наружную обработку проводят ранозаживляющими средствами. Легкая степень обморожения поддается лечению кремом Бепантен. Его следует распределять тонким слоем на коже 3 раза в день.

При формировании пузырей рекомендуются мази:

  • Левомеколь;
  • Ируксол;
  • Стелланин;
  • Декспантенол.

Перед нанесением средств кожный покров следует продезинфицировать Хлоргексидином.

Наложить мазь слоем не больше 2 мм и прикрыть стерильной салфеткой. Перевязку делать дважды в день.

Физиопроцедуры

Для ускорения заживления применяются физиопроцедуры. Хорошо помогает электрофорез. На прокладки электродов наносят лекарственное вещество, например, Лидаза, йодистый калий. Благодаря электрическому полю медикаменты проникают вглубь кожи, запуская восстановительные процессы.

Чтобы обезболить и усилить регенерацию тканей, используют:

  • ультразвук;
  • инфракрасное облучение;
  • вакуум-дренаж;
  • биогальванизацию.

В период восстановления рекомендуется гипербарическая оксигенация. Процедура подразумевает нахождение человека в специальной барокамере. Там поддерживают высокое атмосферное давление и повышенный уровень кислорода. Метод насыщает организм кислородом и улучшает общее самочувствие.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается по медицинским показаниям. Основанием к нему являются:

  • сухая гангрена;
  • отмирание сегмента конечности;
  • заражение крови;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Некротизированную ткань удаляют под общим наркозом. Процесс заживления растягивается от 2 недель до 3 месяцев. Скорость зависит от сложности операции и возраста пациента.

Народные методы

Незначительное обморожение лица, верхних и нижних конечностей можно вылечить народными способами. Проверенные рецепты купируют боль, устраняют воспаление и восстанавливают целостность кожного покрова.

  1. При травмировании носа, щек, пальцев полезен сок алоэ. Нижний листок прокручивают через мясорубку. Кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к больным местам на 30 минут дважды в день. Потом кожу следует промыть теплым настоем ромашки, высушить и нанести жирный детский крем.
  2. Для компрессов подходят капустные листья. Их следует обдать кипятком, остудить и поместить на поврежденный участок. Обернуть пищевой пленкой и завязать платком. Оставить компресс на 2 часа. Он быстро снимает отечность и успокаивает жжение.
  3. Обморожение пальцев ног или рук 1 степени поддается лечению травяными ванночками. Надо смешать по ложке ромашки, календулы, подорожника и залить литром кипятка. Через полчаса отфильтровать, вылить в таз и развести водой наполовину. Температура жидкости должна быть около 36 градусов. Погрузить конечности и держать 20 минут. Процедуру повторять ежедневно неделю.

Через несколько дней после травмы, очаг поражения можно смазывать облепиховым маслом. Средство убирает шелушение и стимулирует регенерацию клеток.

Профилактика

Отправляясь на улицу в холодное время года, важно знать, как предотвратить замерзание кожного покрова. Профилактика обморожений обеспечивает хорошие результаты. Для защиты от холода необходимо:

  • носить теплую одежду подходящего размера;
  • прикрывать лицо и уши шерстяным шарфом;
  • надевать шапку и капюшон на голову;
  • плотно поесть перед прогулкой.

Если становится холодно, надо не стоять на месте, а двигаться. Интенсивные движения разгоняют кровь и сохраняют тепло.

Чтобы избежать отморожения нижних конечностей, можно применять специальные согревающие мази, усиливающие кровообращение. К ним относятся Ризадерм-Север, Випросал, Апизатрон. Можно воспользоваться средствами с добавлением пчелиного воска, камфары, эвкалиптового масла.

Меньше подвержены влиянию холодного воздуха люди с высоким иммунитетом. Для его усиления нужно правильно питаться, пить витамины и регулярно заниматься спортом.

Источник: https://ProTravmy.com/obmorozhenie/prichiny-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.