Онкомаркер СА-125 в контроле рецидива рака яичника

Содержание

онкомаркер яичников са 125 расшифровка, норма анализов на рак

Онкомаркер СА-125 в контроле рецидива рака яичника

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Почему повышается СА-125

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125.

Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин.

Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ органа, эндоскопические исследования. В сложных случаях поможет пункционная биопсия с исследованием тканей на наличие опухолевых клеток.

Как необходимо проводить исследование на СА-125

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Желательно проводить исследование в первую половину цикла после месячных. Многие лечебные процедуры и лекарственные препараты могут повлиять на результат, поэтому перед исследованием нужно посоветоваться с врачом о необходимости их отмены. Для контроля излечения при опухолях исследование проводится один раз в три месяца.

Какова норма СА-125

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

Этот маркер не повышается при воспалительных процессах и кистах и выявляется на всех стадиях рака. Для уточнения наличия опухоли яичников гинекологи часто назначают исследование крови на индекс ROMA, который включает в себя определение маркера СА-125, НЕ-4 и расчет вероятности развития опухоли по специальной методике.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

  1. Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
  2. Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
  3. Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
  4. Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
  5. Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Если проведенное гинекологическое обследование не выявило патологии, а маркер СА-125 повышен, необходимо исключить опухоли других локализаций. Для начала нужно провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-yaichnikov/onkomarker-yaichnikov-sa-125-rasshifrovka.html

Всегда ли онкомаркер СА 125 указывает на рак?

Онкомаркер СА-125 в контроле рецидива рака яичника

При образовании раковых клеток в крови у человека обнаруживаются онкомаркеры – это производные жизнедеятельности новообразования, которые состоят из ферментов, белков, гормонов и антител.

Существует несколько их типов, но наиболее важным считается онкомаркер СА 125, который расположен в яичниках.

Его показатель может изменяться не только при раке, но и из-за ряда иных причин.

Что представляют собой онкомаркеры?

Любой опухолевый процесс в организме сопровождается выработкой определенных соединений. Зачастую это белковые соединения.

Данные соединения именуют онкомаркерами. Их уровень не должен быть высоким – умеренное их количество свидетельствует о том, что у человека все в порядке.

Онкомаркеры – это либо те соединения, которые вырабатываются вследствие жизнедеятельности раковых клеток, либо же являются реакцией на какую-то опухоль от соседствующих с ней клеток.

Идеальными считаются те онкомаркеры, которые проявляют чувствительность исключительно к определенному типу новообразований.

Иначе их еще обозначают в качестве специфических онкомаркеров.

Что такое маркер CA 125?

Антиген СА 125, иначе – онкомаркер яичников. Непосредственно онкомаркер СА-125 – это белковое соединение, которое относится к группе гликопротеинов.

Указанный онкомаркер в норме присутствует в умеренных количествах в следующих органах:

  • жидкостях матки (серозной и муциозной);
  • в тканях эндометрия;
  • яичниках;
  • перикарде;
  • брюшине.

У женского пола присутствие в крови CA 125 может изменяться в большую сторону.

В нормальном состоянии он не поступает в кровь, хотя содержится в органах.
Повышенный онкомаркер CA 125 может наблюдаться в таких состояниях и при следующих нарушениях здоровья:

При кисте яичника высокий уровень данного маркера обнаруживается на поверхности опухолевых клеток.

Анализ на онкомаркер са 125 является одним из вариантов, которые позволяют своевременно показать женщине какое-то нарушение ее здоровья, а также вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Зачем сдавать тест на онкомаркер?

Анализ крови на окномаркеры – это исследование, что определяет присутствие опухоли в организме на ранних этапах.

Раковый антиген 125 присутствует в организме всегда, единственная разница – в его концентрациях.

Анализ крови на онкомаркеры у здоровой женщины покажет, что концентрация CA 125 не превышает 10-15Ед/мл.

Тем не менее, его содержание, колеблющееся в рамках 15-30ЕД/мл, также не является критическим, так как его наибольшим допустимым значением считается 35Ед/мл.

Сдать кровь на CA 125 позволяет сделать следующие выводы:

  1. Точно увериться в том, что риски заболеть раком отсутствуют на данный момент.
  2. Если имеется подозрение на раковую опухоль, определить ее источник своевременно на ранних этапах.

Данный тест позволяет определить новообразование и его локализацию еще до того, как это неспособны сделать никакие иные методики (МРТ, рентгенография, УЗИ).

  1. За счет данного теста имеется возможность определить природу новообразования, будет ли это злокачественная опухоль, либо же доброкачественная.
  2. Определиться с тем, насколько эффективна выбранная тактика лечения и какие результаты принесла терапия на данный момент.
  3. Предоставляет возможность выявить рецидивы онкозаболеваний.

К увеличению концентрации данного маркера могут приводить не только опухолевые новообразования.

Ложно-положительный результат может стать следствием следующих процессов:

  1. Воспаления органов репродуктивной системы.
  2. Плеврит – воспалительные процессы в серозных оболочках легких.
  3. Перитонит – воспалительные процессы брюшной полости.
  4. Опасные патологии печени.
  5. Аутоиммунные патологии воспалительного характера.
  6. Инфекционные поражения половых органов.

Так как маркер CA 125 при эндометриозе и кисте яичников также может повышаться, то утверждать, что у женщины обязательно имеется раковое новообразование нельзя.

Требуется пройти дополнительный ряд лабораторных анализов и клинических исследований:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гастроскопия;
  • анализы крови, мочи.

Данный спектр исследований позволяет подтворить ложно-положительный результат и выявить основной источник повышения.

Однако, когда ни одно из предположений не подтвердилось за счет обследований, то остается лишь утвердить злокачественную природу повышения этого онкомаркера.

Злокачественная опухоль, о которой сигнализирует маркер CA125, может быть локализирована в репродуктивных органах, либо же задевать пищеварительную систему.

Если после расшифровки концентрация CA соответствует 120-160Ед/мл, то опухоль точно присутствует.

Для достоверности применяют комбинации с тестами на иные антигены.

Но эти пробы могут дать абсолютно нормальные результаты, что показывает наибольшую вероятность локализации новообразования в яичниках – из-за специфики CA 125.

Кому требуется пройти тест на онкомаркеры?

Необходимость регулярно (приблизительно 1 раз в год) сдавать кровь на определение онкомаркеров имеется у большинства людей, вне зависимости от пола и возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=zPYEfaj8r3g

К подобным категориям людей имеется возможность отнести:

  1. Людей, которые живут в районах с высоким уровнем загрязненности окружающей среды.
  2. Лица, у которых присутствовали случаи онкозаболеваний у ближайших родственников.
  3. Работникам вредных предприятий.
  4. Пациентам, у которых наблюдались или наблюдаются предраковые состояния, к примеру, гепатиты.

Подобная процедура для них должна стать привычной в рамках планового осмотра.

Правила сдачи и подготовки к тесту

Оборудование в лабораториях позволяет получить достаточно точные сведения касательно концентрации маркера в крови.

Материалом исследования выступает венозная кровь. Однако имеется и ряд иных факторов, помимо оборудования, от которых зависит истинность результатов.

К примеру, лучше, когда кровь сдается ранним утром, в промежутке между 7 и 11 часами утра.

Однако и сам пациент должен предпринять некоторые меры для получения наиболее достоверных результатов.

Для того, чтобы результат теста был как можно более точным, следует выполнить ряд условий:

  1. Перед сдачей теста запрещается принимать пищу.

Последний возможный прием – за 8-12 часов до предположительного времени анализа.

  1. Нельзя употреблять какие-либо напитки, в том числе, чай и кофе за 8 часов до предположительного времени теста.

Допускается лишь употребление чистой негазированной воды без минеральных и вкусовых добавок.

  1. За 3 суток до теста желательно воздержаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Из-за того, что часть продуктов питания может оказывать влияние на итоги теста, желательно за 1 сутки исключить потребление солений, копченостей, жареных блюд и жирного.
  3. За 3-4 суток до теста желательно ограничить либо же полностью перестать заниматься любыми физупражнениями и отказаться от некоторых медицинских процедур – УЗИ, массажа и подобных.
  4. Некоторые медикаментозные препараты способны провоцировать увеличение концентрации онкомаркера в крови.

Поэтому необходима предварительная консультация со специалистом касательно возможности их приема накануне теста.

  1. Непосредственно перед забором крови следует привести в порядок эмоции – не нервничать, не паниковать и отдышаться.

При соблюдении данных правил вероятность того, что придется сдавать анализ повторно, падает. После того, как кровь отправилась на проверку, пациенту требуется дождаться ответа лаборатории.

В зависимости от места проведения теста период ожидания может быть разным: частная клиника или государственная, сроки могут варьироваться от 1 суток до недели.

Усреднена стоимость подобного теста, который определяет, есть ли в организме новообразования, составляет 800 руб.

Риски рака

Рак яичников – не единственное раковое новообразование, которое может провоцировать повышение концентрации онкомаркера.

Достаточно часто он является указателем на то, что в организме имеются опухоли злокачественной природы, локализованные в других органах:

  • рак поджелудочной;
  • рак печени;
  • рак молочной железы;
  • бронхогенная карцинома;
  • рак прямой кишки;
  • рак сигмовидной кишки.

Однако онкологические заболевания – это еще не все.

Возможны и новообразования доброкачественной природы и прочие заболевания:

  • хронический или же острый, панкреатит;
  • воспалительные процессы придатков;
  • гепатиты, либо же цирроз печени.

Присутствие кисты в яичниках, которое также определяет описываемый онкомаркер, требует безотлагательного лечения, так как грань между кистой и ее перерождением в раковую опухоль крайне тонка.

Имеются также определенные показатели, которым CA125 при кисте должен соответствовать.

Норма CA 125 при кисте у женщин – 60Ед/мл.

Особенно внимательными в этом плане следует быть женщинам в менопаузе, так как у них вероятность прогрессирования опухоли возрастает.

Подобная ситуация обстоит и с эндометриозом, он также способен перерождаться в рак. Данная патология достаточно распространена среди женщин 20-40 лет.

Данная патология проявляется тем, что внутренний слой маточных стен начинает разрастаться за пределами матки. Главные симптомы – это увеличение брюшной полости и значительный болевой синдром.

Во время эндометриоза показатели CA125 могут достичь 100 единиц на мл крови.

Данная патология требует от пациента как можно быстрее начать лечение, которое основывается сперва на приеме гормональных препаратов, а на запущенных стадиях – применении хирургических методов.

При миоме матки, которая представляет собой новообразование доброкачественного характера в мышечном слое органа, показатели CA 125 могут достигать порядка 110 единиц.

Выявить данную патологию лишь при помощи маркера не представляется возможным, требуется дополнительно пройти МРТ, либо же – УЗИ.

Не стоит беспокоиться, когда происходит повышение концентрации маркера в крови в период вынашивания.

Так как организм женщины активно перестраивается, изменяется гормональный фон, то и многие показатели физиологических проб начинают серьезно отличаться от стандартных.

В период беременности CA возрастает по той причине, что плод также способен продуцировать указанный онкомаркер.

Он может достигать как верхней границы нормы, так и значительно выходить за ее пределы.

Не стоит слишком беспокоиться, верным решением станет прохождение дополнительных исследований, а также пересдача теста на онкомаркеры спустя определенный срок, указанный лечащим врачом.

Достаточно опасно возрастание маркера CA125 во время менопаузы, когда женский организм становится более подвержен различным патологиям.

Повышение концентрации маркера уже не может быть связано с рядом женских заболеваний и состояний:

  • менструациями;
  • беременностью;
  • эндометриозом;
  • не опасными типами кист.

Вероятность возникновения злокачественного новообразования в период климакса многократно возрастает.

При повышенной концентрации маркера следует пройти еще один тест на онкомаркеры.

Если дальнейшего роста показателя не наблюдается, либо же показатель начинает постепенно снижаться, вполне возможно предполагать доброкачественное образование.

В обратном случае необходимо пройти дополнительные тесты: при пробах на онкомаркеры вероятность выявления рака на самом раннем этапе составляет 95%.

Рак поддается лечению, однако, чем раньше он обнаружен, тем выше вероятность удачного исхода для пациента.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/onkomarker-ca-125.html

Са 125 – онкомаркер рака яичников

Онкомаркер СА-125 в контроле рецидива рака яичника
Онкомаркер СА 125 полезен в клинической практике для скрининга, диагностики и мониторинга терапии рака яичников, хотя при любом перитонеальном воспалительном процессе и некоторых других видах рака уровень его может повышаться.

Опухолеассоциированный антиген СА 125 — избирательный маркер опухолевого поражения яичников. У практически здоровых женщин уровень антигена в сыворотке крови не превышает 35 Е/мл.

Незначительное возрастание его обнаруживается при беременности, лактации и менструации или после менопаузы.
 

Когда онкомаркер  СА 125 может быть завышен?

Кроме того, повышенное содержание антигена СА 125 имеет место у 15% больных раком желудка и шейки матки, у 24% — доброкачественными опухолями яичников.

Максимально высокие уровни СА 125 отмечаются у больных с эпителиальной карциномой яичников, прежде всего серозного типа, аденокарциномой эндометрия и фаллопиевых труб.

Повышение концентрации СА 125 в крови наблюдается также при раке поджелудочной железы, первичном раке печени, бронхогенной карциноме и метастазах описанных ранее карцином в печень.

Метастазы рака и подъем уровня  СА 125

Следует отметить, что степень увеличения концентрации СА 125 непропорциональна объему первичной опухоли, но хорошо отражает наличие отдаленных метастазов.

Поэтому на результаты определения концентрации антигена следует обращать особое внимание при отрицательных данных УЗИ яичников, поскольку уровень СА 125 может существенно повышаться при очень маленькой первичной опухоли со множеством мелких метастазов, не улавливаемых при рентгенодиагностике.
 

Рецидив и наблюдение

Определение СА 125 в процессе лечения и дальнейшего динамического наблюдения — полезный тест для оценки ответа на лечение, а также для предсказания прогрессирования процесса.

Через 1,5-2 мес после операции у больных раком яичников уровень СА 125 снижается до нормального, если операция была радикальной и отсутствовали отдаленные метастазы.

Повышение уровня СА 125 при динамическом наблюдении за больными свидетельствует о рецидиве опухоли или ее метастазах на 3-7 мес раньше клинических проявлений.

Следует подчеркнуть, что только при регулярном определении уровня СА 125 с интервалом не более 3 мес его изменения можно рассматривать как клинически значимые. Необходимо помнить, что умеренно повышенный уровень СА 125 может наблюдаться при раке поджелудочной и молочной желез, легкого, желудка, толстой кишки, а также при таких неонкологических заболеваниях, как воспаления серозных оболочек, цирроз и эндометриоз.

Показания для проведения анализа онкотеста  СА 125

  • Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания.
  • Чтобы оценить эффективность терапии опухоли яичников.
  • Для выявления рецидива рака яичников.

 

Когда назначается исследование?

  • До начала лечения рака яичников (чтобы затем сравнить полученные результаты с результатами анализов, сделанных после лечения).
  • При уже диагностированном раке яичников.
  • После завершения терапии рака яичников.

Норма СА 125: 0 – 35 Ед/мл.

Снижение уровня CA 125 в крови во время терапии свидетельствует о ее положительном эффекте.

В некоторых случаях у пациенток с диагнозом “рак яичников” уровень CA 125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль не производит CA 125, так что он не является подходящим маркером, используемым при лечении болезни в данном случае.
 

Маркеры опухоли, в том числе, β-субъединица человеческого хорионического гонадотропина (β-ХГЧ), ЛДГ, α-фетопротеин, ингибин и СА 125, обычно измеряют у пациенток молодого возраста, у которых выше риск возникновения неэпителиальных опухолей (например, герминогенных или стромальных).

У пациенток в пери- и постменопаузе измеряется только СА 125, поскольку у женщин этой возрастной группы с раком яичников преобладают эпителиальные опухоли.

В 80% случаев распространенного эпителиального рака яичников значение СА 125 повышено, но может отмечаться незначительное его увеличение при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, беременности, при фиброзных опухолях, перитонеальном воспалении или неовариальном перитонеальном раке. Наличие смешанной солидной или кистозной опухоли в малом тазу у женщин в периоде постменопаузы, особенно при повышении СА 125, позволяет предположить рак яичников.

Что важно знать о раке яичников?

  • Рак яичников поражает преимущественно женщин на стадии постменопаузы или перименопаузы; риск увеличивается при неспособности к деторождению, задержке родов, раннем начале менструаций, задержке менопаузы и некоторых генетических маркерах.
  • Ранние симптомы (например, диспепсия, вздутие живота, чувство быстрого насыщения, боли при метеоризме, боль в спине) являются неспецифичными.
  • Если предполагают рак, выполняют ультрасонографическое исследование, измеряют опухолевые маркеры (СА 125) и определяют стадию опухоли хирургически.
  • Скрининг асимптоматических женщин с помощью ультрасонографического исследования и/или СА 125 не является показательным, если мутация BRCA не является высокой.
  • Как правило, лечение заключается в гистероэктомии, двусторонней сальпингоовариэктомии и химиотерапии (например, карбоплатином и паклитакселом).

 

» Фотоальбом » Кожные заболевания » Укусы насекомых и заражения » Чесотка Чесотка – заболевание кожи, которое вызывается микроскопическим паразитом -чесоточным зуднем клещом семейства арахнид.

Чесотка является чрезвычайно контагиозным заболеванием, то есть паразит с легкость передается от больного человека здоровому при прямом или опосредованном (через общие бытовые предметы: одежду, полотенца и т.д.) контакте.

Один из способов распространения чесоточного клеща – половой контакт, поэтому по многим классификациям чесотка относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто чесоточный клещ распространяется внутри одной семьи, куда приносится из вне. В этом случае диагностируется семейный очаг заражения. Чесоточный клещ может передаваться от домашних животных.

Это не истинная чесотка, а псевдочесотка, псевдосаркоптоз или же клещевой дерматит. Этот вид клеща не может размножаться в коже человека и при исключении контактов с зараженным животным заболевание проходит само. Чесотка – это крайне заразное заболевание кожного покрова человека. Его переносчиком является чесоточный клещ, называемый также чесоточным зуднем.

чесоткаЗаболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком, а также при использовании зараженных предметов бытового использования.
Главным виновником чесотки является самка клеща, величина которой около 0,3-0,4 мм.

Проделывая ходы в роговом слое эпидермиса, она откладывает в коже ежедневно по 2-3 яйца, из которых в последствии выводятся личинки. Через две недели личинки становятся взрослыми особями, которые, выйдя на поверхность кожи, спариваются. После оплодотворения самки самцы погибают, а самка возвращается в кожу прежнего хозяина или попадает на кожный покров другого человека. В реальном размере 493×335 / 219.1Kb Дополнительная информация

Доктор Талия Голан является специалистом в области лечения злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта: рак поджелудочной железы, рак желчных протоков, рак толстой и прямой кишки, рак пищевода…

Rocky Mountain Сыпной тиф Роки-Маунтин-пятнистая лихорадка (RMSF): острая лихорадочная (лихорадка) болезни первоначально признаются в Роки Маун… Бактериальные болезни кожи

Источник: https://is-med.com/publ/14-1-0-1287

Онкомаркеры СА125 и НЕ4 и их диагностическая ценность у больных раком яичника | Клиническая онкология

Онкомаркер СА-125 в контроле рецидива рака яичника

Резюме. В статье рассматривается значение использования опухолевых маркеров СА125 и НЕ4 для ранней диагностики злокачественных новообразований яичника.

В наше исследование было включено 245 больных с морфологически верифицированным раком яичника, которые находились на «Д» учете с 2008 по 2015 г., и 50 здоровых людей, которые являлись близкими родственниками пациентов.

Всех больных исследовали одновременно на два опухолевых маркера — СА125 и НЕ4 — для установления диагностической значимости в ранней диагностике злокачественных новообразований яичника. Изучены также их корреляционные анализы.

Введение

Определение опухолевого маркера СА125 началось с 1988 г. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография/позитронно-эмиссионная томография служили стандартами для определения подозрительных на злокачественные опухоли яичника образований [1, 3, 4].

Измерение СА125, объективный осмотр и метод визуализации обладают положительной максимальной прогностической ценностью, но чувствительность маркера СА125 для применения его для ранней диагностики низка, хотя имеет большую специфичность для мониторинга лечения и доклинического проявления опухоли.

Для улучшения эффективности этой триады у пациенток с образованиями в малом тазу мы использовали определение HE4 в сочетании с СА125 с целью оценки риска развития эпителиального рака яичника. HE4 — белок 4 эпидермиса человека, принадлежит семейству ингибиторов протеиназ.

HE4 экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы [2, 5]. Повышенная продукция белка выявлена при раке яичника и эндометрия, редко — при распространенной форме аденокарциномы легкого.

Важно, что в нормальной ткани яичника отмечают только минимальную экспрессию гена, кодирующего HE4. У пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, эндометриозом, кистозом яичников также не зафиксировано повышения уровня HE4 [2]. Гиперэкспрессию гормона выявляют уже на ранних стадиях развития опухоли.

В дополнение к экспрессии на клеточном уровне доказано высокое содержание секреции HE4 в кровотоке у пациенток при раке яичника на всех стадиях [2–5].

Объект и методы исследования

В нашем исследовании у 245 больных раком яичника и у 50 здоровых людей проведено 6-кратное изучение опухолевого маркера СА125 и 3-кратное —НЕ4. Все больные находились на «Д» учете с 2008 по 2015 г.

Здоровые родственники пациентов включены в исследование для сравнительной оценки анализов и выявления склонности к развитию злокачественной патологии яичника. Возраст исследуемых составлял от 17 до 80 лет.

Все больные раком яичника были распределены в зависимости от стадии патологического процесса и прошли гистологическую верификацию опухоли.

Результаты и их обсуждение

В нашем исследовании всех больных раком яичника исследовали на опухолевые маркеры СА125 и НЕ4 до установления диагноза с целью определения специфичности и чувствительности этих маркеров относительно злокачественных процессов.

Также исследовали 50 здоровых близких родственников на определение повышенного риска развития этой патологии. Кроме этого, определяли наличие генетической мутации генов BRCA1,2.

Мы рассмотрели соотношения опухолевых маркеров СА125 и НЕ4 у больных раком яичника и у их здоровых родственников.

Коррелятивная ассоциация между двумя маркерами указывает на взаимодополняемую диагностическую значимость (рис. 1).

Рис. 1.

Соотношение онкомаркеров у здоровых лиц и больных раком яичника по стадиям

Оценка корреляции онкомаркеров НЕ4 и СА125 и стадии процесса показала отсутствие отчетливого группирования по стадиям заболевания. В группе пациентов с раком яичника по всем стадиям отмечается тенденция к обратной линейной корреляции (R2=0,17) (рис. 2).

Рис. 2.

Соотношение онкомаркеров у здоровых лиц и больных раком яичника по гистологическим группам

При рассмотрении соотношения онкомаркеров НЕ4 и СА125 выявлено, что группа здоровых лиц формирует отчетливый кластер, отличный от группы больных раком яичника.

Среди больных с онкологической патологией внутри кластера не отмечается тенденции к образованию отдельных кластеров по гистологии, также между изучаемыми онкомаркерами не существует линейной корреляции, за исключением гранулезоклеточной формы рака яичника, при которой существует тенденция к прямой линии корреляции (R2=0,93).

В группе сосочковой и серозной форм по данным гистологического исследования отмечают тенденцию к обратной корреляции R2=0,16 и R2=0,14 соответственно (рис. 3).

Рис. 3.

Корреляционный анализ гистологических форм у больных раком яичника и их здоровых близких родственников

При анализе данных при одновременном использовании СА125 и НЕ4 подтверждается повышение диагностической ценности для установления правильного диагноза и своевременного проведения специализированного лечения. По литературным данным, опухолевый маркер НЕ4 имеет высокую чувствительность к эпителиальным формам злокачественных новообразований, что является подтверждением результатов наших исследований.

Выводы

1. Корреляционный анализ онкомаркеров НЕ4 и СА125 и стадии процесса злокачественных опухолей яичника отчетливого группирования по стадиям не продемонстрировал.

2. При одновременном использовании опухолевых маркеров СА125 и НЕ4 для диагностики рака яичника мы получили взаимодополняемую диагностическую значимость.

3. При гранулезоклеточной форме рака яичника отмечается тенденция к прямолинейной корреляции (R2=0,93).

Список использованной литературы

1. Ахмедова А.С. (2003) Совершенствование клинико-лабораторной концепции использования СА-125 у больных раком яичников: автореф. дисс. … канд. биол. наук. М., 25.

2. Васильев А.Н., Красильников С.Э., Войцицкий В.Е., Герасимов А.В. (2015) Онкомаркеры Са125, НЕ4 как предикторные факторы прогноза у больных с пограничными опухолями яичников. Сиб. онкол. журн., 4: 39–44.

3. Сергеева Т.Н., Паршков Е.М., Крикунова Л.И. и др. (1999) Значимость определения опухолевых маркеров в оценке эффективности лечения больных раком яичников: Проблемы современной онкологии. Материалы юбилейной конференции Томского научного центра СО РАМН (29–30 июня 1999 г.). Томск: 279–280.

4. Сосновская И.Ю., Умникова Н.И., Бобров М.Я. (2000) СА-125 антиген в диагностике и мониторинге рака яичников: Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов 4-7 октября 2000 г., Казань, 2: 418–419.

5. Медик В.А., Черенков В.Г., Локтионова М.А. и др. (2001) Проблемы и перспективы улучшения диагностики и лечения злокачественных опухолей яичников в Новгородской области. Материалы научно-практической конференции: Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников. г. Великий Новгород, 17–18 мая 2001, СПб: 8–13.

Д.З. Мамарасулова, Р.А. Хакимова, З.А. Ергашева

Андижанський державний медичний інститут, Андижан, Узбекистан

Резюме. У статті розглядається значення використання пухлинних маркерів СА125 і НЕ4 для ранньої діагностики злоякісних новоутворень яєчника.

У наше дослідження було включено 245 хворих із морфологічно верифікованим раком яєчника, які перебували на «Д» обліку з 2008 по 2015 р., та 50 здорових осіб, які були близькими родичами пацієнтів.

Усіх хворих досліджено одночасно на два пухлинні маркери — СА125 і НЕ4 — для встановлення діагностичної значущості в ранній діагностиці злоякісних новоутворень яєчника. Також розглядалися їх кореляційні аналізи.

Ключевые слова: рак яєчника, пухлинні маркери СА125 і НЕ4.

D.Z. Mamarasulova, R.A. Hakimova, Z.A. Ergasheva

Andijan state medical institute, Andijan, Uzbekistan

Summary. This article discusses the importance of using the tumor marker CA125 and HE4 for early diagnosis of malignant ovarian tumors.

In our study included 245 patients with morphologically verified ovarian cancer who were on the «D» Registered from 2008 to 2015, and 50 healthy persons who are close relatives of the patients.

All patients study simultaneously at two tumor marker CA125 and HE4 to determine the diagnostic value of early diagnosis in patients with malignant tumors of the ovaries. Also considered their correlation analysis.

Key words: ovarian cancer, tumor markers CA125 and HE4.

Адрес:
Дилфузахон Мамарасулова
170100, Андижан, 2-й микрор-н, д. 3, кв. 41
Тел.: +99 (890) 258-05-59; +99 (874) 226-14-47
Факс: +99 (874) 237-54-33
E-mail: dilya_o@mail.ru

Источник: https://www.clinicaloncology.com.ua/article/16615/onkomarkery-sa125-i-ne4-i-ix-diagnosticheskaya-cennost-u-bolnyx-rakom-yaichnika

СА-125

Онкомаркер СА-125 в контроле рецидива рака яичника

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера).

Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии.

Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений.

Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости.

Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости.

Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови.

Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач.

Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения.

Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови.

Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов.

Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания.

У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии.

Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов.

Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения.

Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью.

Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников.

Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования).

В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4).

В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA – веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/sa-125/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.