Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

Содержание

Методы лечения рака предстательной железы

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

Новообразование в предстательной железе онкологического характера может быть в двух формах: рак и саркома.

Рак простаты — поражает мужчин после пятидесятилетнего возраста и выражается наличием опухоли, которая находится в капсуле одной или обеих долей железы. В зависимости от формы и стадии заболевания, опухоль может распространяться за пределы органа, с поражением околопростатической клетчатки, стенок мочевого пузыря и семенных пузырьков.

Наличие раковых узлов, наблюдается в единичном или множественном виде, которые имеют соединительнотканное строение серого и желтого цвета. Классификация разновидностей рака предстательной железы многообразна согласно гистологической структуре, то есть микроскопического строения и дифференциальной степени.

Дифференцировка рака простаты может иметь высокую, низкую или недиференцированную степень опухоли.

Дифференцированные формы онкозаболевания простаты имеют более легкое течение, минимальное метастазирование, а также высокую чувствительность к лечению (применение гормональных противоопухолевых препаратов) и благоприятный прогноз для жизни. К таким формам относится:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Аденокарцинома (слизеобразующая опухоль);
  • Переходно – клеточный рак;
  • Туболоальвеолярный светлоклеточный рак;
  • Тубулярный темноклеточный рак;
  • Криброзный рак.

В большинстве случаев раннего выявления высокодифференцированных форм рака, онкологам удается избавить больного от опухоли и прогнозировать здоровый образ жизни продолжительные годы.

Если диагностируется опухоль простаты с малой или отсутствующей степенью дифференциации, а также в поздней стадии развития, то лечение онкологического заболевания становится затруднительным, что в последствии, становится угрозой для жизни мужчины.

Диагностика опухоли в простате

  • Исследование ректальным пальцевым способом;
  • Исследование внутривенной крови на простатоспецифический антиген (ПСА,онкомаркер);
  • Диагностическое УЗИ простаты и мочевой системы;
  • Цитоскопия.

Клиника рака простаты

Симптоматика раковой опухоли в простате, на первых этапах возникновения, протекает без существенных признаков болезни.

Появившиеся признаки цистита и нарушения мочеиспускания могут восприниматься мужчиной, как простудное заболевание, которое можно вылечить противовоспалительными препаратами.

В последствии усугубления патологических симптомов, пациент обращается к специалисту, и порой, это может оказаться запущенной стадией опухоли. Какие же симптомы могут отмечаться при раке простаты?

  • Ощущение дискомфорта в области паха, промежности и прямой кишки;
  • Частые позывы, а особенно в ночное время суток, к мочеиспусканию;
  • Струя урины отличается от физиологического процесса: слабая, по каплям, с ощущением незавершенного акта опорожнения мочевого пузыря;
  • Наличие болевого синдрома: жжение и рези.

Такая клиника аналогична с симптомами наличия аденомы простаты. Это доброкачественная опухоль, которая при росте, также сдавливает канал уретры и вызывает дисфункцию мочеполовой системы. Нередко, последствием хронического простатита и аденомы является рак простаты.

Эти патологии имеют общую причину возникновения – гормональные нарушения, поэтому подвергаются лечению с помощью противоопухолевых гормональных препаратов.

Саркома простаты – поражает мужчин в молодом возрасте и даже подростков. По сравнению с раком предстательной железы, саркома возникает намного реже и развивается не только из соединительной ткани, но и из лимфоидной, и мышечной структуры.

Опухоль из мышечных элементов – называют миосаркомой, лимфоидных – лимфосаркомой, сосудистых – ангиосаркомой, из периферических нервов – нейросаркомой. Рост такой опухоли, бурный, но прорастание в другие соседние ткани – отсутствует.

Бугристая или гладкая опухоль может до внушительных размеров растянуть капсулу предстательной железы, оттеснить кверху мочевой пузырь, привести к стриктуре (компрессия, сужение) мочеточника и заполнить пространство малого таза. Саркома быстро метастазирует по кровотоку и лимфотоку.

Симптоматика этого вида злокачественного образования, практически, не отличается от клиники раковой опухоли. Единственным дополнением, является скорость нарастания патологических признаков и интоксикации. Буквально за три месяца, больной саркомой простаты, испытывая невыносимые боли, может погибнуть. Лечение этого злокачественного образования оказывается малоэффективным.

Лечение рака предстательной железы

Оперативный способ – метод удаления опухоли путем хирургической операции через брюшную стенку. В современное время, к этому способу лечения прибегают чаще, чем занимаются выжидательной терапией или применением химиопрепаратов.

Операцию по удалению простаты, пораженной раковой опухолью, успешно проводят не только за рубежом, но и в отечественных онкологических центрах.

Лечение рака предстательной железы в Израиле проходит практически аналогично с нашей программой исцеления, так как опытные квалифицированные специалисты и современное оборудование присутствует и в наших клиниках. Только ценовая политика вынуждает пациента сделать выбор.

Новейшие технологии в проведении операции выражаются использованием робота – операциониста Да Винчи. Для удаления простаты, место вмешательства оснащается камерой, с помощью которой и инструментального манипулятора, доктор проводит операцию.

Лечение рака предстательной железы в Израиле таким хирургическим методом, поставлено на поток, а в наших онкологических клиниках, способ пока набирается опыта.

Эффект от удаления простаты роботом, заключается в благоприятном послеоперационном периоде, то есть мочеполовая система мужчины восстанавливается быстрее.

Если онкозаболевание на ранней стадии, и достаточным будет удалить только опухоль, с сохранением железы, то операцию проводят через уретру. Такое вмешательство отмечается в редких случаях, как у нас, так и за рубежом.

Альтернативой хирургическому подходу в лечении рака простаты, выступает брахитерапия. Цель такого метода – избавление от опухоли изнутри нее, то есть в предстательную железу вводят радиоактивные капсулы, с определенным положением.

Местное облучение помогает остановить рост атипичных клеток и уменьшить новообразование. Облучение радиоактивными лучами можно проводить и внешне, направляя назначенную дозу в область простаты.

Радиационное лечение используют до операции и после нее, а также в тяжелых неоперабельных случаях.

Химиотерапия при раке простаты представлена препаратами, которые повреждают раковые клетки и тормозят инфильтрацию опухоли. Использование противоопухолевых препаратов на гормональной основе или антибиотиков, также относится к адъювантной и неадъювантной терапии.

  Неадъювантное лечение — препараты принимают до оперативного вмешательства, чтобы максимально уменьшить новообразование, а для уничтожения остаточных послеоперационных элементов и профилактики возникновения рецидива, назначают несколько курсов химиопрепаратов — адъювантная терапия.

Препараты противоопухолевого назначения вводятся в организм различными способами с разным курсом продолжительности. Проведение химиотерапии может быть путем:

  • Приема таблетированных препаратов;
  • Установки инфузионного порта для внутривенного и внутриартериального введения препаратов;
  • Проведением внутримышечных, внутрибрюшинных и подкожных инъекций.

Противоопухолевой препарат Золадекс имеет гормональную основу и его действие направлено на установление определенной концентрации гормонов гипофизарного синтеза, то есть уровня эстрадиола и тестостерона.

Вводится Золадекс подкожно, в нижний отдел живота, как женщинам, при эндометриозе, так и мужчинам при раке простаты.

Лечение Золадексом проводится перед предстоящей операцией, так как препарат положительно влияет на регрессию злокачественных новообразований и восстановление уровня тестостерона.

Параллельно с положительными свойствами химиопрепаратов, существуют и отрицательные стороны, то есть побочные эффекты:

  • Дисфункция желудочно –кишечного тракта;
  • Нарастающая анемия;
  • Аллергические реакции в виде зуда, сыпи, пигментации кожных покровов;
  • Нарушение сердечно – сосудистой системы;
  • Болезненный синдром (боль в мышцах и костях);
  • Разрушение луковичных фолликулов волос, последствие которого – облысение;
  • Потеря или прибавление массы тела;
  • Нарушение психологического состояния.

То есть, химиопрепараты, одно лечат, другое калечат, как говорят в народе, но об этом не думают, когда хотят избавиться от рака.

Разрушить раковые клетки в современное время пробуют с помощью инфракрасных лучей, которые направляют на место поражения или используют в виде сауны.

Этот метод борьбы с раком, изучен на опыте с мышами и результат превзошел ожидания, то есть онкология отступила.

Применение инфракрасного излучения распространено пока только в зарубежных странах, а у нас наблюдаются единичные случаи такой противораковой терапии.

Лечение жидким азотом (криотерапия) – безболезненный и малотравматичный метод борьбы с опухолью, особенно у пожилых людей, которые имеют противопоказания к другим лечебным мероприятиям;

Гомеопатическая терапия считается комплексным подходом в борьбе организма с раком. Медикаментозные препараты на биологической основе, помогают повысить иммунитет, восстановить клеточную структуру тканей и улучшить состояние больного после химиотерапии и радиоактивного облучения. Такой же эффект оказывают средства народной медицины.

Из таких препаратов, широко применяются настои и отвары на лекарственных растений: болиголов, чистотел, полынь, прополис, мумие и т. д. Некоторые вещества на основе химиоэлементов, также оказывают положительный эффект в борьбе с злокачественным образованием: сода, перекись водорода.

Лечение рака простаты перекисью водорода, как и других опухолей и болезней, применяется с давних времен. Этот химический элемент присутствует в нашем организме на определенном уровне и помогает стабилизировать гемостаз.

Метод разрушения раковых клеток введенной перекисью водорода используется в некоторых отечественных и зарубежных онкологических клиниках с различным результатом. Раковые клетки очень боятся кислород, а он в полной мере, выделяется перекисью водорода, попавшей в организм – метод Неумывакина. Прием перекиси водорода можно осуществлять перорально, внутривенно и ректально.

Согласно отзывам ведущих специалистов, такое лечение заболеваний имеет свои положительные и отрицательные стороны, так как больной организм может по –разному отреагировать на стресс. Отзывы пациентов также отличаются мнением о применении перекиси водорода, как панацеи от злокачественной опухоли.

Одни пациенты, действительно заметили улучшение состояния здоровья и рекламируют рецепты с перекисью водорода. Другие отзывы больных, говорят о противоположном действии препарата, что в последствии, выражается клиникой прогрессирования злокачественного процесса.  Согласно предложенной схеме употребления перекиси водорода, необходим препарат с трехпроцентным содержанием элемента.

Рецепт перорального приема перекиси водорода: на протяжении десяти дней нужно выпивать стакан воды, с добавлением одной капли перекиси водорода, натощак. С каждым днем, добавлять по одной капле, доводя до десяти.

В течении трех дней, необходимо отдохнуть от приема препарата и потом снова пить, начиная уже с десяти капель перекиси водорода.

Перед решением применять такой метод лечения от рака простаты, нужно проконсультироваться с лечащим доктором!

Одним из современных способов лечебного противоопухолевого курса, считается ультразвуковая абляция, которая без побочных действий, используется в онкологии на разных стадиях развития опухоли.

Новинкой в терапии против новообразований, считается медикаментозное таргетное лечение, препараты которой, губят клеточную структуру рака, не затрагивая здоровые ткани.

Прогноз, после проведенных методов лечения новообразования предстательной железы, зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии ее распространения, правильно, подобранной тактики лечения и защитных свойств организма. В последней или запущенной стадии, а особенно у мужчин пожилого возраста, рак простаты приводит к гибели больного в короткий срок.

Источник: https://rak03.ru/lechenie/lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy-sovremennymi-metodami/

Лечение рака простаты лучевой терапией | Радиотерапия при онкологии предстательной железы

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

  1. факторы риска
  2. симптомы
  3. диагностика
  4. стадирование
  5. лечение
  6. стоимость лечения

Предстательная железа, или простата, вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Железа расположена в центре малого таза у мужчин — перед прямой кишкой и за мочевым пузырем.

Одной из самых распространенных злокачественных опухолей у мужчин является рак простаты, заболеваемость которым постоянно растет. Ежегодно в мире регистрируют около 400 тысяч свежих случаев заболевания.

Факторы риска

Существует несомненная связь между развитием заболевания и наследственной предрасположенностью — рак простаты у близких родственников достоверно увеличивает риск возникновения патологии. Установлено, что некоторые наследуемые факторы, в том числе синдром Линча, мутации в генах BRSA-1 и BRSA-2, также повышают вероятность заболевания.

Помимо этого, предрасполагающими факторами являются:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • половые инфекции;
  • воспалительные заболевания простаты;
  • вазэктомия — радикальная стерилизация мужчины.

Определенное значение имеют и возрастные изменения в организме, поскольку риск возникновения злокачественных опухолей простаты стремительно увеличивается после 50 лет.

Симптомы рака предстательной железы

Обычно на ранних стадиях процесса, когда вероятность излечения наиболее высока, заболевание никак себя не проявляет. Поэтому, крайне важно проводить скрининговое исследование на простатспецифический антиген (ПСА) всем мужчинам после 50 лет. По мере роста опухоли отмечаются разнообразные проявления патологии:

  • дизурические расстройства — мочеиспускания могут быть учащенными или затрудненными, может беспокоить ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • примесь крови в моче или сперме;
  • нарушение потенции;
  • нарастающее снижение веса;
  • прогрессирующая слабость;
  • тазовые боли, боли в спине, бедрах.

Симптомы рака простаты достаточно неспецифичны и могут быть следствием других заболеваний, однако, всегда должны настораживать в плане этой тяжелой патологии.

Диагностика рака простаты

Сегодня применяются различные средства диагностики, позволяющие выявить рак и оценить его распространение. Каждый из методов важен и имеет свое место в диагностическом процессе.

Контроль уровня ПСА

Главное скрининговое исследование, которое характеризуется высокой чувствительностью. Простатспецифический антиген — сложный белок, который вырабатывается клетками предстательной железой и участвует в разжижении спермы. В норме в кровь поступает очень небольшое количество этого полипептида, при этом он находится в плазме в свободном и связанном состоянии.

В зависимости от возраста, концентрация ПСА в плазме отличается:

Возраст, летДопустимая концентрация ПСА, мкг/л
40-49< 2,5
50-59< 3,5
60-69< 4,5
старше 70< 6,5

Можно говорить об увеличении риска рака предстательной железы на 25% уже при уровне ПСА 4-10 мкг/л, однако риск заболевания имеется даже при нормальных показателях примерно у 15% мужчин после 50 лет.

Некоторое повышение уровня этого белка может отмечаться при аденоме простаты, инфекционно-воспалительных поражениях органа, и даже вследствие физиологических причин — например, большого размера железы. Поэтому, важное значение имеет отношение свободного и общего ПСА в плазме.

При злокачественном поражении простаты основная часть простатспецифического антигена находится в связанном состоянии, а значит, в анализе снижается доля свободного ПСА.

ПСА свободный / ПСА общий,%Риск рака простаты, %
0-1056
10-1528
15-2020
20-2516
> 258

Если определяемое соотношение ниже 15%, необходимо подтверждение диагноза методом биопсии тканей простаты; если же результаты показывают пограничное значение, то через полгода анализ необходимо пересдать.

Ультразвуковое исследование

В диагностике применяется как УЗИ через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное), так и исследование ректальным датчиком через прямую кишку (ТРУЗИ).

Трансабдоминальное исследование более информативно при оценке типа роста опухоли и степени ее инвазии в мочевой пузырь, а также симметричности простаты.

ТРУЗИ имеет преимущество при определении объема железы, а при использовании режима RES с цветовым картированием на 100% выявляет все особенности расположения опухоли вне простаты.

Биопсия простаты

Биопсия, то есть забор тканей, проводится для их гистологического исследования, которое позволяет определить структуру опухоли и степень ее дифференцировки.

В ходе процедуры, которая проводится под контролем УЗИ, врач с помощью специального инструментария получает небольшие участки тканей из нескольких точек простаты.

Стандартным доступом для введения биопсийных иглы остается передняя стенка прямой кишки.

По результатам лабораторного исследования материала, можно судить о гистологическом типе рака. В большинстве случаев встречается аденокарцинома, намного реже — плоскоклеточный или переходноклеточный рак, а также саркома простаты.

Степень злокачественности аденокарциномы оценивается по шкале Глисона:

  • высокодифференцированный рак — до 6 баллов включительно;
  • умереннодифференцированный — 7 баллов;
  • низкодифференцированный — 8-10 баллов.

Наиболее агрессивны, как правило, низкодифференцированные карциномы.

Методы оценки распространения онкологического процесса

Важную роль в диагностических мероприятиях играет определение распространенности опухолевого процесса, для чего применяются остеосцинтиграфия и МРТ.

Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики, который помогает обнаружить метастазы в кости скелета. Суть исследования состоит во введении в организм радиоизотопного препарата, который накапливается в метастатических очагах костной ткани. Особенности распределения препарата оценивают с помощью гамма-камеры или однофотонного эмиссионного томографа.

Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью определить особенности локального распространения опухоли, оценить состояние лимфоузлов малого таза, капсулы простаты, семенных пузырьков. МРТ — наиболее эффективный метод определения стадии рака предстательной железы.

Стадии рака предстательной железы

Для стадирования рака простаты используется международная классификация стадий злокачественных опухолей — TNM, где

  • T — распространенность первичной опухоли;
  • N — метастазирование в лимфоузлы.
  • M — наличие/отсутствие отдаленных метастазов.

Цифровое обозначение «0» обозначает отсутствие характеристики, например М0 — нет отдаленных метастазов.

СтадияTNMОписание
IT1аN0M0 (высокодифференцированный рак)Бессимптомное новообразование, случайно обнаруженное в гистологическом материале, составляет менее 5% от взятой ткани
IIT1aN0M0 (умеренно- и низкодифференцированный рак)Отличается от предыдущей только меньшей дифференцировкой опухоли — от 7 и выше по шкале Глисон
T1bN0M0Новообразование случайно выявляется в гистологическом материале, где составляет свыше 5%
T1cN0M0Новообразование определяется с помощью биопсии, в связи с высоким уровнем ПСА
Т2 — новообразование не выходит за пределы пораженного органа:
Т2аN0M0вовлечено до половины одной доли простаты
T2bN0M0более половины одной доли
T2cN0M0обе доли
IIIНовообразование покидает пределы простаты:
IIIaT3аN0M0за пределы капсулы
IIIbT3bN0M0на семенной пузырек
IVРаспространение на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, мышцы и другое
IVaT4N0M0
IVbTлюбаяN1M0Метастазирование в регионарные лимфоузлы
TлюбаяNлюбаяM1Отдаленные метастазы

Стадирование позволяет оценить прогноз при раке простаты, который в целом можно считать относительно благоприятным:

  • на стадиях I — III A 5-летний рубеж переживают все пациенты;
  • на стадиях IIIB-IV А 5-летняя выживаемость также близка к 100%;
  • на стадии IV B этот показатель составляет примерно 29%.

Следует понимать, что прогноз заболевания зависит не только от стадии заболевания, но и от подобранного лечения, аккуратного соблюдения назначений врача и других нюансов, поэтому даже на поздних стадиях не стоит считать диагноз однозначным приговором.

Лечение

Существует несколько основных методов лечения рака предстательной железы, на выбор которых оказывают влияние: стадия новообразования, сопутствующая патология, возраст, предполагаемая эффективность, риск осложнений и некоторые другие. К таким методам относятся:

  • Гормонотерапия. Назначение гормональных препаратов показано всем пациентам, начиная со второй стадии рака простаты, поскольку установлено, что клетки опухоли являются гормонозависимыми. Продолжительность лечения и выбор фармацевтических препаратов зависит от характеристик новообразования и индивидуальных особенностей пациента.
  • Хирургическое лечение. Радикальная операция показана только, если опухоль локализована и не распространилась за пределы простаты (Т1-2N0M0). В ходе операции, которая называется радикальная простатэктомия, врач удаляет саму железу, семенные пузырьки, регионарные лимфоузлы. Если в ходе операции установлена более высокая стадия опухоли (Т3-4, метастазы в регионарные лимфоузлы), то хирургическое лечение дополняется гормональной и лучевой терапией. К числу наиболее распространенных осложнений операции относятся: недержание мочи и боли в послеоперационной области. Кроме того, простатэктомия сопровождается высоким риском импотенции, а эякуляция после такой операции невозможна в принципе.
  • Лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток ионизирующим излучением. Важно, что при локализованных формах рака простаты эффективность лучевой терапии не уступает хирургической операции. При этом исключены осложнения, связанные с наркозом, а также имеется высокая вероятность сохранения потенции.

Стоимость лечения рака простаты

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта1 500шт.
Консультация врача детского онколога1 500шт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)223 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Томотерапия

Сегодня разработаны инновационные методики радиологического лечения, которые позволяют снизить нежелательное воздействие радиации на организм. Одна из таких технологий — томотерапия (Tomotherapy), — применяется в ПЦТ САКНУР.

Облучению на аппарате Tomotherapy подвергаются как предстательная железа с семенными пузырьками, так и регионарные лимфоузлы, тогда как здоровые ткани страдают минимально.

Помимо щадящего воздействия на организм, к достоинствам процедуры относятся:

  • высочайшая точность облучения, обеспечиваемая встроенным томографом;
  • высокая дозировка излучения, направленная строго на опухоль;
  • меньшее количество сеансов в сравнении со стандартной лучевой терапией — 20-28.

Принципы лечения метастатического рака простаты

Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости, реже в легкие, печень, надпочечники. Основой лечения при обнаружении отдаленных метастазов являются гормональная терапия и химиотерапия. Но также, достаточно успешно, применяется лучевая терапия.

Tomotherapy позволяет проводить как облучение в традиционном режиме, так и в виде стереотаксической радиотерапии, которая подразумевает применение очень высоких доз радиации.

Такой метод лечения показан при небольших очагах (до 3-4 см) и требует от одной до пяти процедур.

Рак простаты очень распространён.

Следует с молодого возраста заботиться о своем здоровье: не курить, ежедневно съедать не менее 300 грамм овощей или фруктов, избегать сомнительных половых связей или пользоваться презервативами.

Все мужчины старше 50 лет должны каждый год сдавать кровь на ПСА, ведь обнаружив опухоль на ранней стадии, пациент имеет все шансы от нее избавиться и прожить еще долгую жизнь.

Источник: https://reavita-onko.ru/lechenie-raka/prostaty/

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

При обнаружении рака предстательной железы выбор лечения зависит от нескольких факторов. Врач изучает общее состояние здоровья пациента, проводит обследование, чтобы выяснить стадию заболевания, узнает переносимость лекарственных препаратов и наличие побочных эффектов в анамнезе. Обязательно учитывается возраст пациента и его мнение о выбранной тактике.

Тактика активного наблюдения

Выжидательные методы лечения рака предстательной железы выполняются тогда, когда рак обнаружен на первой стадии. При этом возраст пациента должен составлять не менее 70 лет.

Использование химиотерапии и сильных лекарственных препаратов в этом случае может иметь катастрофические последствия.

Выжидательная тактика часто выгодна при обнаружении заболевания у мужчин преклонного возраста, так как развитие заболевания происходит очень медленно, и часто нет необходимости угнетать здоровье действием сильнейших препаратов.

Вероятность того, что пациент умрет от других заболеваний гораздо выше, чем рак даст метастазы в жизненно важные органы. Отсроченная терапия в ряде случаев увеличивает продолжительность жизни пациента, так как применение химических препаратов и лучевой терапии обязательно влечет за собой появление осложнений, которые в определенном возрасте могут стать смертельными.

Активное наблюдение за прогрессированием болезни заключается в регулярном посещении медицинского учреждения для выполнения анализов, биопсии, УЗИ и пальпации простаты. При активном росте опухоли врач принимает решение о начале других методов лечения.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство целесообразно при 1 и 2 стадии рака. При этом опухоль располагается локально, и удаление предстательной железы способствует полному исчезновению из организма раковых клеток. Операция проводится у пациентов, прогнозируемая продолжительность жизни которых более 10 лет.

Сравниваются и другие показатели здоровья, от которых зависит продолжительность жизни и сохранение здоровья. Операция может быть проведена с сохранением потенции, но такое хирургическое вмешательство гораздо сложнее, имеет слишком ограниченное количество показаний и большой риск осложнений в виде рецидива.

Внешняя лучевая терапия

Способ лечения выполняется на 1 и 2 стадии, часто выбирается пациентами в качестве альтернативы операции или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лучевая терапия выполняется разными методами: с помощью гамма-ножа, трехмерная, с возможностью изменения интенсивности. Точный способ лучевой терапии подбирается в зависимости от течения болезни.

При выполнении лучевой терапии поток рентгенолучей направляется точно в пораженные опухолью места.

Лучевая терапия помогает разрушить раковые клетки, остановить их рост и блокировать прорастание в соседние ткани и органы. В некоторых случаях может понадобиться несколько курсов, точное количество которых может назвать только лечащий врач. После лучевой терапии процент выживаемости высок, у пациентов увеличивается продолжительность жизни.

Брахитерапия

Этот способ может заменить лучевую терапию или хирургическое вмешательство. При выполнении брахитерапии радиоактивные изотопы внедряются в предстательную железу. Частицы имеют малый период полураспада, и действуют на раковую опухоль постепенно.

После брахитерапии излучение действует на пораженный орган, оказывая сильное влияние в виде разрушения раковых клеток. Этот метод лечения рака предстательной железы дороже, чем лучевая терапия, но воздействует непосредственно на больной орган. При этом минимизируются побочные действия терапии на соседние органы.

Криохирургия

Метод заключается в воздействии отрицательных температур на раковую опухоль. Между мошонкой и анусом вводится игла, через которую пропускаются замораживающие газы. Процедура проводится под наблюдением с помощью аппарата УЗИ.

Холодный газ вводится направленно, чтобы происходило замораживание, и как следствие, разрушение, только пораженного участка органа. Здоровые ткани остаются нетронутыми.

Стоимость процедуры относительно высока, поэтому криохирургия проводится не так часто, как классическая операция.

Если рак обнаружен на 3 стадии, то способы лечения могут комбинироваться, чтобы достичь максимального эффекта.

На 3 стадии и 4 без метастаз часто применяется лучевая терапия, которая может сочетаться с гормональной.

Если пациент выбирает радикальную простатэктомию, то он должен быть готов к тому, что для улучшения и закрепления результата придется провести дополнительно лучевую терапию.

4 стадия рака предстательной железы, сопровождающаяся метастазами – самая сложная в лечении. Гормональная терапия обязательно сочетается с хирургическим вмешательством, во время которого происходит орхиэктомия. Хирург удаляет яички, делая невозможным процесс образования андрогена.

Операция не является сложной, в случае ее успешного выполнения и отсутствия осложнений пациент уже через три дня отправляется домой.

Несмотря на благоприятные прогнозы в лечении опухоли мужчины часто отказываются от такого метода лечения рака предстательной железы, так как побочное действие операции – половое бессилие. После этого раковая опухоль останавливает свой рост.

В некоторых случаях выполняется химическая кастрация – назначение сильных препаратов, блокирующих выработку андрогена. Независимо от того, химическим или хирургическим путем выполнена кастрация, побочные действия одинаковы.

Если гормональная терапия не провидит к желаемому результату, то лечение продолжают химией. Циклическое лечение заключается в приеме доцетаксела. Если базовый препарат не действует на раковый очаг, то возможна его замена на кабазитаксел или эстрамустин. Метод редко используется для лечения рака простаты, но если другие способы не действуют, то применение сильных препаратов вполне оправдано.

Лечение онкопроцесса, затрагивающего соседние органы

Если раковая опухоль вышла за пределы предстательной железы, и злокачественное образование затрагивает или сжимает соседние органы, то удалением больного участка не обойтись.

Особенно сложными считаются случаи, если метастазы образовались в лимфатических узлах, печени, почках.

Для успешного лечения необходимо сочетать гормональную и лучевую терапию, выполнение которых должно назначаться после оперативного вмешательства.

Сочетание нескольких методов увеличивают количество побочных эффектов, но при этом шансы выжить составляют более 90%. Если отказаться от серьезной терапии с помощью лучей и химических препаратов, то остается большой риск рецидива, и в результате придется вернуться к больничным процедурам.

Врач онколог в сочетании с основным лечением назначает диету, которая способствует замедлению процесса роста раковых клеток. Окончательное решение о выборе методов лечения должно проводиться после полного обследования пациента.

Лечебная терапия при запущенном онкопроцессе направляется на уменьшение болевых ощущений, нормализацию процесса мочеиспускания, выведение токсинов из организма.

Даже при неутешительных прогнозах врачи делают все возможное, чтобы увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Диета

Патологический процесс предстательной железы можно предотвратить или уменьшить, соблюдая специальную диету. Увеличенное количество в рационе продуктов, содержащих кальций и животные жиры, приводит к прогрессированию опухоли.

Диета заключается в сокращении употребления животных жиров до 30% от общего количества других употребляемых за день продуктов. Рост опухоли зависит от количества тестостерона, выработка которого зависит от содержания в питании холестерина.

Поэтому, снижая количество животных жиров, можно регулировать выработку тестостерона, уменьшая рост аденомы простаты.

Онкологический процесс быстрее развивается при употреблении чрезмерно калорийной пищи. Особенно важно соблюдать диету при тактике активного наблюдения. Ограничение калорий и уменьшение потребления животных жиров не сопровождается побочными эффектами. Если следить за питанием, то можно увеличить продолжительность жизни без применения радикальных способов.

Народные средства

Народные методы имеют недоказанную эффективность для лечения рака предстательной железы. Терапия лечения рака травами может не оправдать ожиданий, однако в некоторых случаях ее применение позволяет замедлить или остановить рост опухоли. Среди настоев трав наиболее популярен болиголов. Настойку данной травы принимают, начиная с 1 капли в день.

Каждый день дозировка увеличивается на 1 каплю. Максимальное количество капель в день – 40. После этого дозировка постепенно уменьшается. Общий курс лечения – 80 дней. С 1 капли начинают лечение, и таким же количеством заканчивают.

Профилактика

Если человек генетически предрасположен к возникновению раковой опухоли предстательной железы, то он должен следить за выполнением профилактических мер, чтобы отсрочить момент заболевания или избежать его.

Профилактика состоит из отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, ведения активного образа жизни, уменьшения потребления продуктов, содержащих холестерин. Лекарственных средств, уменьшающих риск возникновения раковой опухоли, пока не разработано.

По статистике, заболевание реже встречается у тех, кто ведет активный образ жизни, имеет серьезные физические нагрузки и правильно питается.

Рак предстательной железы развивается медленно, между его возникновением и последней стадией может пройти более 10 лет. Это значительно увеличивает шансы на выживание, важно только обнаружить заболевание в самом начале его развития. Чем меньше площадь поражения опухолью, тем легче ее удалить, используя наиболее простые методы.

Онкологическое заболевание простаты чаще всего возникает у мужчин после 45 лет. Если до этого возраста не будут обнаружены симптомы заболевания, то следует выполнить профилактическое обследование. Медосмотр и анализы помогут выявить рак простаты на ранней стадии, что позволит сохранить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Симптомы злокачественного и доброкачественного образований схожи между собой. Если мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а при посещении туалета ощущает неполное опорожнение кишечника, то возможно, причиной этому является новообразование предстательной железы.

Характерные симптомы могут свидетельствовать не только о наличии рака, но и о других заболеваниях, но не стоит пренебрегать своим здоровьем, и дожидаться появления более серьезных симптомов, так как они могут быть обнаружены уже на 2 и 3 стадии, когда опухоль разрастется, и понадобятся радикальные методы лечения.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее и легче будет лечение.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/terapija-raka-prostaty.html

Лечение рака простаты (предстательной железы)

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

Заболевание диагностируется у 20% мужчин старше 50-ти лет, оперированных по поводу аденомы предстательной железы.

Вероятность появления злокачественного новообразования с возрастом увеличивается, а возможность провести радикальное лечение рака простаты с выходом в стойкую ремиссию – уменьшается.

В то же время, в любом возрасте прогноз успешности лечения напрямую зависит от того когда было обнаружено заболевание: чем раньше, тем больше шансов у больного на выздоровление.

В группу риска, прежде всего, попадают мужчины с наследственной (генетической) предрасположенностью, то есть те, у кого раком предстательной железы болел кто-либо из близких родственников.

Поэтому для мужчин старше 45 лет крайне важны профилактические обследования у онкоуролога, а также определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови – ежегодно и при появлении любых симптомов, характерных для данного заболевания.

Посмотреть подробнее о диагностике рака простаты.

Виды и стадии (степени) рака простаты

Формат и успешность лечения в онкологии зависят от стадии заболевания. Правильная терминология подразумевает вести речь, не о степени рака простаты, а стадии.

Принято пользоваться общепринятой международной системой классификации TNM, позволяющей описать саму опухоль (T), состояние региональных лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастаз (M).

Согласно этой системе выделяют 4 основных стадии.

Степень злокачественности определяют по шкале Глиссона (диапазон значений от 2 до 10) на основании данных микроскопического исследования биопсийной ткани.

Чем меньше степень злокачественности, тем лучше прогноз. Чем ниже дифференцировка клеток новообразования, тем она злокачественнее. Чем больше размеры опухоли, тем больше в ней недифференцированных клеток.

При постановке диагноза также учитывается значение ПСА.

  • 1 степень (1 стадия) рака простаты характеризуется отсутствием видимых на УЗИ-исследовании очагов поражения. При пальпации (прощупывании) железы на этой стадии онкоуролог также не находит изменений. Диагноз выставляется по данным лабораторных исследований: тесту ПСА, биопсии.
  • Лечение рака простаты 2 степени (2 стадии) также проводится исходя из того, что заболевание не выходит за пределы органа. Новообразование видно при ультразвуковом исследовании, однако оно занимает не более половины предстательной железы.
  • Рака простаты 3 степени (3 стадии) характеризуется прорастанием опухоли за пределы капсулы (в семенные пузырьки). При этом прогноз при лечение рака простаты 3 степени относительно хороший, за счет того, что поражения других органов, лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • При 4 степени (4 стадии) опухоль распространяется в другие органы и ткани: регионарные лимфоузлы, шейку мочевого пузыря, прямую кишку. Отдаленные метастазы чаще всего определяются в костях малого таза, позвоночнике, ребрах.

По своим морфологическим признакам злокачественные новообразования подразделяются на эпителиальные (плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарциномы) и не эпителиальные.

Еще один критерий, учитывающийся при классификации, – зависимость роста опухоли от содержания в крови мужского полового гормона (тестостерона).

1 степень

Больным 1 стадии в возрасте до 70 лет при отсутствии противопоказаний к проведению операции показано хирургическое удаление новообразования. Прогноз выживаемости позитивный, большинство пациентов удается успешно излечить. Объем операции в данном случае минимальный, поэтому ее можно провести с помощью эндоскопа.

Лучевая терапия на системе Кибер-нож

При невозможности хирургического вмешательства из-за высокой степени риска для пациента в качестве альтернативного радикального лечения рака простаты может быть выбрано дистанционное радиохирургическая терапия Киберножом, гипофракционная терапия на системе TrueBeam или брахитерапия, реже – проведение курса лучевой терапии – стандартной конформной либо IMRT.

2 степень

Рак простаты 2 стадии предусматривает лечение любым из описанных выше способов описанных выше способов или их комбинацией.

Прогноз по выживаемости положительный — до 80% стойкой ремиссии (отсутствие признаков возврата заболевания) в течение 5 лет.

Хирургическое лечение, как правило на этом этапе проводится классическим способом (без эндоскопа). В процессе операции чаще всего удаляется не только сама железа, но часть семенников.

Криохирургическая операция

Еще один метод радикального воздействия – криохирургия (удаление опухоли путем разрушения с помощью локального замораживания жидким азотом). Опухоль также может разрушаться посредством действия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

3 и 4 степень

При обнаружении заболевания в поздних стадиях (3, 4) проводится комплексная терапия, объем и содержание которой определяются в индивидуальном порядке. Относительно других видов рака процент выходящих в ремиссию высокий.

На всех стадиях заболевания больному может быть назначена гормонотерапия, реже – химиотерапия вследствие ее низкой эффективности и высокого риска развития осложнений.

В некоторых случаях онкоурологи отказываются от любых способов лечения рака простаты, выбирая тактику активного наблюдения. Прежде всего, это касается престарелых мужчин с низкой степенью злокачественности новообразования, наличие которой не сказывается на качестве жизни больного.

Лечение гормонозависимого рака

Раковые клетки гормонозависимых опухолей активно растут и размножаются при избытке тестостерона, поэтому такие новообразования лечатся с применением гормонотерапии (медикаментозной кастрации) или удалением яичек (классической кастрации).

Гормонотерапия проводится с помощью препаратов, блокирующих рецепторы к тестостерону раковых клеток или снижающих выработку самого гормона. При терапии гормонорезистентной (гормононезависимой) онкологии эти методы неэффективны. По мере прогрессирования болезни гормонозависимость опухоли уменьшается.

Последствия лечения рака простаты у мужчин

Одно из наиболее психотравмирующих осложнений у мужчин в возрасте до 60-ти лет – высокая вероятность импотенции, которая после хирургического вмешательства, гормональной терапии и конформной лучевой терапии развивается в 35-50% случаев.

После радиохирургической терапии Киберножом риск развития импотенции минимален. Результаты метода сопоставимы с результатами стандартной операции, при этом лечение полностью бескровно и атравматично, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) с использованием современного оборудования также обычно не вызывает значимых нарушений эректильной функции.

Помимо импотенции, в отдаленном периоде после курса классической ЛТ при облучении обширных зон могут возникать такие осложнения, как проктит (воспаление прямой кишки) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Характер и выраженность осложнений после химиотерапии обуславливается типом используемых препаратов, интенсивностью терапии и индивидуальными особенностями организма пациента.

Негативные последствия у мужчин старше 70 — 80 лет возникают чаще и протекают тяжелее, что принимаются во внимание при выборе методов и препаратов. Вероятность возникновения осложнений зависит от наличия сопутствующих диагнозов и состояния естественной иммунной защиты.

Восстановление

Полное восстановление у мужчин после лечения рака простаты при отсутствии осложнений занимает до 2-3 месяцев. При этом после операции первые 3-4 недели пациент находится в стационаре. Восстановление после терапии Кибер-ножом и брахитерапии обычно не требует пребывания в клинике дольше 5 дней. Гормональная терапия и химиотерапия может проводиться амбулаторно.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-prostaty/lechenie-raka-prostaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.