Диагностика и лечение рака горла

Диагностика рака горла

Благодаря возможностям современной клинической диагностики рак горла (РГ) можно обнаружить в самых труднодоступных местах, в том числе и на ранних стадиях.

Термин «рак горла» объединяет онкологические заболевания в области глотки, гортани и миндалин. Первые признаки РГ являются общими для всех трех типов и включают в себя постоянную боль, «ком» в горле или шее, боль в ухе.

Отмечается некоторая специфичность симптомов в зависимости от локализации патологического процесса. Так при поражении

• носоглотки (верхней части горла, непосредственно за носом) — наблюдается кровотечение из носа и его заложенность, затрудненное дыхание, головная боль, рецидивирующие ушные инфекции, звон в ухе/потеря слуха, затруднение открытия рта и лицевая боль или онемение;
• ротоглотки (средней части за ртом; сюда же относят мягкое небо, миндалины и заднюю часть языка) характерны затруднение при глотании, проблемы с открытием рта или движением языка, изменение голоса, необъяснимая потеря веса и кашель с кровью;
• гипофаринкса (нижней части, где глотка переходит в трахею и пищевод, + гортань) отмечаются проблемы с глотанием и изменения голоса.

Для раннего выявления проблемы при появлении не связанной с простудой стойкой осиплости голоса либо любых других подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Первичное диагностическое исследование достаточно простое и не требует дорогостоящих обследований. На данном этапе можно проверить наличие опухоли безотносительно ее природы — доброкачественная или злокачественная.

Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле

Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности. Кроме того, в ходе первичной консультации специалист осматривает полость рта с помощью обычных ЛОР-инструментов.

В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций. Однако чаще всего для уточнения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.

Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:

• Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
• Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.

Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани.

Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах. Данная процедура выполняется с помощью длинной и толстой полой иглы, которая через кожу и мышцы вводится в проблемную зону после предварительного обезболивания.

Точность метода повышает контроль с помощью УЗИ, КТ или иных способов визуализации.

Постановка окончательного диагноза

Расширенная диагностика рака горла позволяет получить исчерпывающую информацию о размерах первичной опухоли, а также характере и распространенности процесса. Для этих целей могут быть назначены следующие виды исследований:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ – один из самых информативных и безопасных для больного методов визуализации опухолевого очага в области шеи.
• Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения местоположения, формы и размера первичного новообразования, а также для определения метастазов. Повысить информативность метода позволяет использование контрастных веществ.
• Позитронно-эмиссионная томография. С помощью ПЭТ можно обнаружить рак горла тогда, когда опухолевая масса не имеет четких границ. Данное исследование основано на различии обмена веществ в злокачественных клетках и нормальных тканях и проводится с использованием безопасных для человека короткоживущих радиоизотопов.
• Одновременное исследование ПЭТ/КТ. Такое обследование выполняется на специальной установке и отличается повышенной точностью. Получаемые различными методами изображения оцениваются с помощью специальной компьютерной программы, сравнивающей результаты и формирующей комплексное заключение.
• УЗИ. С помощью ультразвука специалист оценивает кровоснабжение опухолевого очага и другие особенности новообразования.
• Рентгеновское исследование с контрастным веществом (барием). Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка дает возможность выявить рак горла, затрагивающий глотку и низлежащие отделы желудочно-кишечного тракта.
• Сцинтиграфия костей. Опухоли глотки и гортани на поздних стадиях могу метастазировать в кости. Сцинтиграфия – высокоинформативный современный метод, с помощью которого в процессе одного исследования можно получить полную и точную информацию о состоянии костей скелета.

После того, как проведено полное обследование, врач определяет стадию по системе TNM от 0 до 4, что помогает выбрать оптимальное лечение и прогнозировать заболевание. Система, отвечает на следующие вопросы:

• Т (Tumor) — насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
• N (Node) — распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то в какие?
• М (Metastasis) – метастазировала ли опухоль в другие части тела? Если да, то куда?>

Своевременная диагностика рака горла позволяет рассчитывать на высокую эффективность лечения. Вследствие этого лицам из группы риска показано периодическое профилактическое обследование у ЛОР-врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-gorla/diagnostika-raka-gorla/

Рак гортани

Рак гортани – это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
• предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: “пассивное” курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

• охриплость или другие изменения голоса;
• припухлость в области шеи;
• боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
• ощущение инородного тела в гортани при глотании;
• постоянный кашель;
• боль в ухе;
• потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания ых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в ую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без “слепых зон”.

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние ых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее ая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-golovy-i-shei/rak-gortani

Как вылечить рак гортани?

Лечение рака горла – комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту и большого практического опыта врачей. Сложности здесь начинаются уже с того, что с точки зрения медицины «рака горла» не существует, ведь «горло» – это бытовое определение области шеи, которая расположена перед позвоночным столбом.

Анатомически сюда входят гортань, глотка, часть пищевода, ые связки, нервные и сосудистые пучки, мышцы, соединительная и эпителиальная ткань. И злокачественная опухоль имеет шанс развиться в любой из перечисленных частей, демонстрируя разную симптоматику и представляя разную степень угрозы.

Описывая злокачественные поражения горла, врачи чаще всего имеют ввиду гортанные и глоточные опухоли. Для новообразований в других органах и тканях применяются другие определения. Поэтому в данной статье, рассказывая о том, как лечить рак горла, мы будем говорить в первую очередь о раковых заболеваниях гортани.

Виды лечения

Методики, которые используются для того, чтобы излечить данное заболевание, выбираются с учетом месторасположения опухоли в горле, размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазирования. Важную роль играет возраст больного, общее состояние, имеющиеся у него сопутствующие патологии и др.

Основные способы лечебных воздействий – это:

• фармакологическая терапия специфическими препаратами;
• лучевые воздействия ионизирующим излучением;
• операционное удаление опухоли.

Вылечить рак горла в большинстве случаев удается только при комбинированном использовании этих методик. Так, лучевая и химиотерапия применяются до операции с целью циторедукции – максимального снижения количества раковых клеток в организме пациента.

Это позволяет существенно сократить объем хирургического вмешательства. А после операционного лечения рака гортани в 100% случаев назначается адъювантная (профилактическая) терапия фармакологическими препаратами.

Такое воздействие необходимо для того, чтобы уничтожить все злокачественные клетки, оставшиеся в тканях после хирургического удаления опухоли.

Важно! На ранних этапах развития опухоли используются только консервативные методики (радио- и химиотерапия). Это позволяет вылечивать до 85-90% раковых новообразований начальной стадии.

Химиотерапия

Воздействие специфических препаратов-цитостатиков на злокачественную опухоль основано на нарушении ими процессов клеточного деления. В результате раковая клетка теряет возможность размножаться и, спустя некоторое время, погибает.

Эффективность химиотерапии обусловлена тем, что злокачественно перерожденные клетки делятся намного быстрее и чаще, а кроме того, имеют существенно более высокий уровень метаболизма, чем клетки здоровые.

Это значит, что раковые клеточные элементы намного интенсивнее поглощают молекулы химиопрепаратов, а значит и действие такого лечения на них будет значительно более выраженным.

Эти лекарства применяются системно – перорально в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций. Они воздействуют на все органы и ткани пациента, неизбежно (хоть и намного меньше, чем раковые) повреждая здоровые, не перерожденные клетки. Это приводит к развитию побочных эффектов:

1. Нарушение механизмов кроветворения с уменьшением числа белых и красных кровяных телец. Снижение количества лейко- и лимфоцитов в крови угнетает иммунные функции организма, поэтому на фоне химиотерапии увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
2. Потеря волосяного покрова, которая объясняется тем, что клетки волосяных луковиц имеют очень высокую интенсивность обмена веществ. А это значит, что они поглощают из крови повышенное количество препаратов-цитостатиков и страдают от них в большей степени, чем другие клетки организма (кроме раковых).

Важно! Потеря волос в результате химиотерапии обратима. После того, как раковый процесс будет остановлен, а оставшиеся перерожденные клетки уничтожены, прием препаратов отменяется, волосяные луковицы постепенно регенерируют и вновь дают рост волосам.

1. Нежелательное действие на желудочно-кишечный тракт. Сюда относятся постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, диарея, изъязвления на слизистой ротовой полости и т.д.
2. Нарушения тактильной и вкусовой чувствительности. Появление покалываний, зуда и других ощущений в конечностях.
3. Общие проявления в виде утомляемости, слабости, резкого ухудшения аппетита и снижения массы тела.

Радиационное лечение

Лучевая терапия при раке гортани, как и химиолечение, основана на том, что опухолевые клетки имеют намного более высокий уровень метаболизма, чем здоровые, а значит поглощают существенно большие дозы ионизирующей радиации. Это излучение повреждает внутренние клеточные структуры, приводят в итоге к гибели клетки.

Современные подходы к лучевому лечению предполагают использование специальных препаратов-радиосенсибилизаторов – соединений, способствующих поглощению излучения.

Такие препараты вводят пациенту за несколько дней до начала радиационных воздействий, и эти вещества в значительных количествах накапливаются именно в раковых, а не в нормальных клетках.

Практически при всех онкологических патологиях, включая и рак горла, лечение ионизирующим излучением – составляющая часть комплексной терапии. Его часто сочетают с применением фармакологических препаратов. Кроме этого, радиолечение используют после операции для подавления местных и отдаленных метастазов, а также отдельных оставшихся злокачественных клеток.

Радиационная терапия – это агрессивное воздействие, которое кроме раковых клеток, неизбежно затрагивает и здоровые ткани. В связи с этим возникают побочные эффекты:

1. Сухость во рту и недостаточность жидкости в организме в целом. Справиться с этим нарушением поможет увеличение количества жидкости в рационе больного или использование специальных регидратационных растворов.
2. Болезненные ощущения в горле.
3. Нарушение восстановительных процессов и замедление заживления тканей, например, после стоматологических операций. По этой причине онкологи рекомендуют санировать ротовую полость еще до начала радиационной терапии.
4. Склонность к развитию кариеса. Этот побочный эффект сводится к минимуму путем тщательного соблюдения гигиены полости рта на всем периоде лучевого лечения.
5. Общая симптоматика в виде слабости, повышенной утомляемости, небольшого увеличения температуры тела.
6. Изменения голоса.
7. Кожные нарушения в области проведения лучевых воздействий в виде покраснения, раздражения и др.

Важно! Лечение рака гортани ионизирующим излучением в 100% случаев затрагивает щитовидную железу. Поэтому перед радиационной терапией необходимо обязательно провести полное обследование структуры и функций этого органа.

Традиционно рак гортани лечится внешними лучевыми воздействиями, при которых источник излучения находится вне пациента, а радиация, прежде чем достичь опухоли проходит через здоровые ткани.

Но сегодня существуют более современные методы, которые предполагают введение источника излучения (в виде, например, металлического зерна) непосредственно в опухоль.

Это существенно снижает требуемую дозу радиации без потери результативности лечения, а значит, уменьшает и риск появления побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Операционное удаление опухолевого узла – наиболее распространенный и самый эффективный способ избавления от рака гортани.

С одной стороны, все структуры горла имеют хорошую хирургическую доступность – здесь не требуется проводить глубоких полостных операций.

С другой стороны, близость и теснота, с которой расположены анатомические образования в горле, усложняют хирургическое лечение, ведь для полной резекции опухоли нередко приходится частично или целиком иссекать важные органы.

Объем вмешательства определяется стадией ракового процесса и размерами новообразования. Выделяют несколько основных методик:

• кордэктомия – наиболее щадящая операция, которая затрагивает только ые связки в случае развития на них злокачественной опухоли;
• верхняя ларингэктомия – хирургическое вмешательство по иссечению верхней части гортани;
• гемиларингэктомия – операционное воздействие значительного объема, подразумевающее иссечение как минимум половины гортани;
• тотальная ларингэктомия – вмешательство по полному удалению гортани с формированием дыхательной трахеостомы (отверстия в трахее).

Хирургическое лечение рака гортани также имеет некоторые побочные эффекты:

1. Болевые ощущения, которые сначала купируются анестетиками, а в дальнейшем проходят самостоятельно через несколько дней после операции.
2. Отечность тканей горла. Это тоже временное явление, проходящее самостоятельно. Но до того, как отек спадет, пациент будет вынужден питаться сначала внутривенным путем, а затем – при помощи жидких пищевых смесей, подаваемых посредством зонда, который вводят через нос прямо в желудок.
3. Интенсивное слизеобразование. Это нормальная реакция слизистых оболочек дыхательной системы на хирургическое вмешательство. Из бронхиального дерева избыточная слизь удаляется с использованием специальных аспирационных зондов. Зонд вводят либо через нос пациента, либо через трахеостому, если она была сделана в процессе операции.
4. Нарушение чувствительности на кожных покровах шеи. Данный побочный эффект возникает в результате повреждения мелких нервных волокон, отвечающих за чувствительность в области шеи. Такие повреждения неизбежны из-за высокой плотности расположения нервов и сосудов в этой зоне. Но онемение это временное и через полгода-год после операции полностью исчезает.
5. Формирование трахеостомы – искусственного отверстия на передней поверхности шеи. Этот подход используется преимущественно при тотальных вмешательствах с практически полным удалением гортани – трахеостома необходима для нормального дыхания пациента. Трахеостома требует особенного ухода, а кроме того, накладывает на больного определенные ограничения, например, невозможность пользоваться звуковой речью. Выделяют постоянные и временные варианты трахеостомы. В последнем случае через некоторое время выполняется повторная операция по ее закрытию.

Важно! При хирургическом лечении рака гортани практически всегда повреждаются ые функции пациента. Но в большинстве случаев после прохождения специальных реабилитационных мероприятий голос удается восстановить.

Прогноз и дальнейшее лечение

Главным фактором, определяющим успешность терапевтических мероприятий при раке гортани, является своевременность обращения к ЛОРу и начала лечения.

На ранних стадиях опухоли практически всегда можно избавиться от нее без операционного вмешательства.

Но чем дольше продолжается ее развитие, тем выше риск вовлечения жизненно важных органов и распространения метастазов в другие области организма. А это существенно ухудшает прогноз и результаты лечения.

1. Изменение рациона питания. Диета больного разрабатывается специалистом-диетологом, и включает сбалансированное сочетание всех питательных веществ, а также достаточное количество витаминов.
2. Необходимо сократить, а лучше вообще отказаться от употребления кислой, жареной, соленой пищи, а также от использования большого количества приправ.
3. Пациенту полностью запрещается курение и прием любых алкогольных напитков.
4. Необходимо избегать переохлаждений и чрезмерного воздействия солнечных лучей.
5. Запрещены любые процедуры, увеличивающие местную температуру в области шеи (компрессы и др.).
6. Нельзя применять вещества, усиливающие клеточный метаболизм (препараты на основе алоэ, мумие, соединения, содержащие прополис и т.д.), так как они способны стимулировать развитие опухолевых элементов.

Даже успешно вылеченный рак гортани предполагает диспансерное наблюдение пациента на всем последующем сроке его жизни. Такое наблюдение осуществляют специалисты онкологического профиля и ЛОР-врачи.

Профилактическое обследование необходимо проходить каждый месяц на протяжении следующих 5 лет и каждые полгода в дальнейшем.

Это позволит своевременно выявить и начать лечение отдаленных осложнений или рецидивов злокачественного процесса.

Локошко Денис

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/bolezni-gorla/rak/lechenie-zlokachestvennoj-opuholi.html

Рак гортани: первые симптомы и признаки

Рак гортани – очень опасная патология, которая в начале своего развития не сопровождается какой-либо симптоматикой и в то же время быстро растёт. Страдают от неё в основном мужчины, что связано с их образом жизни. У женщин раковые опухоли в гортани диагностируют достаточно редко, что всё же не мешает некоторым представительницам прекрасного пола попасть в группу риска.

Что такое рак гортани?

Данный недуг является злокачественным новообразованием, развивающимся в эпителиальных тканях данной анатомической части человеческого организма. В 95% клинических случаев диагностируют плоскоклеточный рак гортани.

Как и любая злокачественная опухоль, данное раковое новообразование имеет ряд особенностей, увеличивающих его опастностьдля жизни:

1. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте, когда многие терапевтические мероприятия бывают недопустимы.

2. Активно разрастается и рано начинает метастазировать и этим значительно снижает шансы пациентов на излечение.

3. Растет только инфильтративно, т. е. преобразовавшиеся элементы прорастают близлежащие тканевые структуры и сливаются с ними, что сильно затрудняет проведение адекватную тотальную резекцию новообразования.

Причины и предраковые заболевания

Что способно спровоцировать злокачественное перерождение клеток в гортанной области, до сих пор выяснено не до конца, но учёные называют ряд факторов риска, ускоряющих зарождение и развитие патологического процесса.

Основные причины рака гортани, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

• наличие вредных привычек, курения и злоупотребления крепким алкоголем;

• длительный стаж работы в тяжёлой промышленности с выбросами в воздух химических веществ, металлической и древесной пыли;

• приверженность к употреблению острой и горячей пищи;

• произошедшие ранее механические повреждения горла.

Стоит знать! Все эти негативные факторы провоцируют термические, механические и химические повреждения слизистой гортанной области, что в свою очередь приводит к началу мутации составляющих её клеток. Помимо вышеуказанных причин стоит особо отметить ряд заболеваний: бронхогенный кисты, фиброму на широком основании, папилломы, хронические ларингиты и фарингиты. Эти патологии считаются предраковыми заболеваниями, способными под воздействием негативных факторов в короткие сроки переродиться в раковую опухоль.

Симптомы рака гортани на ранних стадиях

Начальный этап развития патологического процесс, как уже говорилось, протекает скрытно, но всё-таки, при внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию, человек может заподозрить зарождение опасного заболевания. Самый первый признак рака гортани – появление сухого кашля и осиплости голоса.

Кроме него специалисты советуют обращать внимание на следующие не специфические симптомы рака гортани:

• выраженное першение и дискомфорт в горле;

• ощущение при глотании постороннего предмета;

• неявная болезненность в гортанной области, усиливающаяся при совершении человеком глотательных движений.

Важно! Если появились и длительное время (больше 2 недель) не исчезают такие первые признаки рака гортани, способные сопровождать любое заболевание верхних дыхательных путей, необходима консультация специалиста. Только опытный врач сможет выяснить в чём их причина – онкологическом процессе в горле или банальном воспалении гортанной области.

Симптомы и проявление рака гортани на 3 и 4 стадии

Начиная с третьей стадии, симптомы рака горла становятся более выраженными. Но, несмотря на значительное прогрессирование онкологического процесса, больной может все еще не догадываться о наличии опухоли.

Находящийся на завершающем этапе и активно прогрессирующий рак гортани симптомы, признаки и основные визуальные проявления имеет очень яркие. К ним относятся:

• практически полная потеря аппетита и резкое похудение вплоть до явной кахексии;

• увеличение и затвердение шейных лимфоузлов, появление в них сильных болей;

• хронический сухой кашель со скудными выделениями кровянистой мокроты;

• острая болезненность при совершении глотательных движений;

• появление во рту неприятного привкуса и гнилостного аромата;

• выраженная охриплость или полная потеря голоса;

• затруднение проглатывания даже жидкой пищи.

Перечисленные симптомы рака горла и гортани возникают не одновременно. Они могут различаться в зависимости от размера и локализации опухолевой структуры, возрастной категории больного и наличия у него сопутствующих заболеваний.

К примеру, если злокачественный очаг расположен в верхнем отделе горла, усиление болевого синдрома происходит во время совершения глотательных движений, а если непосредственно в центральной части, при произношении слов.

На финальных стадиях патологического процесса симптомы рака гортани усиливаются проявлениями поражения органов, в которые проросли метастазы. Помимо этого появляется риск развития в поражённых участках сепсиса.

Стадии рака гортани

В зависимости от того, насколько выражены патологические изменения, произошедшие в слизистой, выделяют 4 стадии рака гортани.

Каждая из них характеризуется своими морфологическими признаками и клиническими симптомами:

1. Рак гортани на ранней стадии представляет собой объёмное, выступающее в просвет гортанной области, образование или небольшую язвочку и локализуется только в одном из отделов. Клинические признаки на этом этапе болезни полностью отсутствуют или имеют минимальную выраженность.

2. Рак гортани 2 степени характеризуется прорастанием опухолью полностью одного отдела, в котором она зародилась, но поражение 2 других пока отсутствует. Появляются характерные для этого заболевания признаки.

4. Рак гортани 4 стадии характеризуется разрастанием опухолевой структуры до гигантских размеров и поражением ей не только всей гортанной области и регионарных лимфоузлов, но и прорастанием в отдалённые органы. Сопутствующие патологическому процессу симптомы становятся невыносимыми, а болезнь переходит в категорию неизлечимых.

Лечение рака гортани

Благодаря многочисленным достижениям современной онкологии, данный недуг перестал быть окончательным смертным приговором для пациента. Основным условием успешного излечения является раннее обращение к специалисту.

Современное лечение рака гортани проводится с помощью следующих методов:

1. Лучевая терапия и брахиотерапия. Обычно проводится предоперационное облучение в течение недели. За это время суммарная доза радиации должна достигнуть 40 Гр. В случае выявления высокой степени радиочувствительности опухоли после двухнедельного перерыва продолжают облучение до СОД в 65-70 Гр. При недостаточной радиочувствительности пациенту назначается операция.

2. Хирургическое удаление рака гортани является золотым стандартом в лечении этого заболевания.

Его проводят несколькими способами, отличающимися глубиной резекции органа – хордэктомия применяется когда необходимо удалить только одну ую складку, гемиларингэктомия подразумевает резекцию половины гортанной области, а при тотальной ларингэктомии вырезают весь орган полностью.

После последней операции необходима пластическая хирургия – пациенту устанавливается трахеостома. При раке гортани после удаления она выполняет функции искусственного горла.

3. Таргетная терапия. Данный инновационный метод позволяет навсегда избавиться от опасного заболевания и при этом избежать опасных осложнений, т. к. данная процедура заключается во введении более мягкого, чем традиционные химиопрепараты, средства непосредственно в ткани горла.

4. Химиотерапия при раке гортани применяется достаточно редко, т. к. не имеет особой эффективности.

Через 21 день цикл повторяют, а длительность курса лечения будет зависеть от общего состояния пациента, но не должна превышать 6 циклов.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c9ca8112a0ab400b40071e8/5cb5a12475327600b390bca2

Рак гортани, гортаноглотки

Гортань – часть горла, расположенная между корнем языка и трахеей. Она содержит ые складки, которые вибрируют и таким образом формируется голос. Выделяют три отдела горани:

• Надскладочный (верхняя часть гортани, распооженная над ыми складками, включая надгортанник)
• Складочный (средняя часть гортани, содержит ые складки)
• Подскладочный (нижняя часть гортани между ыми складками и трахеей)

Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки гортани – т.н. плоскоклеточный рак. Наиболее часто поражается складочный отдел.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

• Курение. Риск тем выше, чем больше стаж курения и количество выкуриваемых в день сигарет. Пассивное курение так же увеличивает риск развития рака гортани.
• Алкоголь. Люди, регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Особенно опасно сочетание курения с употреблением крепких алкогольных напитков.
• Вирус папилломы человека (HPV)

Больным раком гортани и гортаноглотки рекомендуется срочно прекратить курение и употребление алкоголя. 

Симптомы

• Длительно не проходящая осиплость или изменение тембра голоса
• Боли в горле при глотании
• Увеличение л/у на шее
• Постоянный кашель

Многие из указанных выше симптомов могут появиться и при других заболеваниях. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска.

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой
• Эндоскопическая биопсия – когда материал получается при помощи эндоскопа
• Среди дополнительных методов обследования наиболее часто выполняются следующие:
• Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
• Ультразвуковое исследование
• ПЭТ-КТ
• Рентгенография грудной клетки
• Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака доктор должен определить стадию (от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли) заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Лечение

Применяются три основных метода лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение и химиотерапия. Иногда используется комбинация из двух или всех трех видов терапии.

Микрохирургичесие эндоларенгиалные лазерные резекции гортани – минимально инвазивные оперативные вмешательства, выполняемые при помощи специального CO2 лазера под оптическим увеличением.

Подобные вмешательства позволяют сохранить функцию гортани и получить великолепный косметический результат, сократить время пребывания в стационаре и при этом не ухудшают онкологические результаты лечения.

Открытые оперативные вмешательства – ларингэктомия (удаление гортани), различные варианты резекций гортани (когда удаляется часть гортани) применяются в основном при распространенных опухолевых процессах. В ряд случаев одновременно с удалением гортани выполняется установка ого протеза для восстановления функции голоса.

Лучевая терапия может быть использована как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с химиотерапией (конкурентное химио-лучевое лечение). Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, в нашей клинике ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани. 

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-gortani-gortanoglotki/