Вывих бедра у новорожденных лечение. Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Содержание

Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация – Мое Тело

Вывих бедра у новорожденных лечение. Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Врожденный вывих тазобедренного сустава является тяжелой патологией, которая нередко приводит к инвалидности.

В данном случае ребенок может оказаться прикованным к инвалидному креслу. Чтобы этого не произошло необходимо раннее выявление данного заболевания.

Для данного вывиха характерно полное разобщение поверхностей сустава, а при подвывихе остается общая площадь соприкосновения. Данная патология наиболее часто выявляется у новорожденных девочек, чем у мальчиков.

В статье вы узнаете все про подвывих и вывих тазобедренного сустава у новорожденных, а также про лечение травмы и реабилитацию после операции.

Прочитать про вывих и подвывих бедра у детей старшего возраста можно здесь.

Причины развития врожденного вывиха

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Она характеризуется неполноценностью суставного аппарата, то есть он неправильно развивался.Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению дисплазии, вывиха и подвывиха бедра:

  • Если в период внутриутробного развития плода женщина перенесла различные инфекции, то это может сказаться на формировании опорно-двигательной системы. Следует учитывать, что она начинает развиваться уже в первом триместре беременности (на 6 неделе), поэтому с самого начала необходимо следить за здоровьем и при необходимости проходить соответствующее лечение;
  • Патология эндокринной системы у будущей мамы;
  • Недостаток питательных веществ в рационе беременной, это приводит к нарушению формирования плода или его отдельных систем;
  • Сильный ранний токсикоз, который приводит к нарушению обменных процессов и в первую очередь белкового;
  • Тазовое предложение плода, оно же может спровоцировать тяжелые роды;
  • Угроза выкидыша, поздняя беременность, гипертонус матки и маловодие;
  • Повышение уровня гормона прогестерона в конце третьего триместра. Этот механизм способствует расслаблению мышц тазового дна у женщины. Однако его избыток может повлиять и на ребенка, его связки и мышечная ткань также расслабляются;
  • Плохая экологическая обстановка препятствует нормальному развитию плода на ранних сроках гестации;
  • Наследственная предрасположенность (если отмечались в семье факты рождения детей с данной патологией).

Степени вывиха и симптомы врожденного вывиха

Принято выделять несколько степеней данной патологии:

  • Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной;
  • Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха;
  • Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой;
  • Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.

На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:

  • При подвывихе можно услышать щелчок, который возникает при задевании головки о края впадины. Это происходит в том случае, если ноги ребенка сгибаются в тазобедренном и коленном суставе, а бедро отводится вбок;
  • При разведении обеих ног согнутых в коленных и тазобедренных суставах наблюдается некоторое отклонение от нормы. То есть угол отведения одной ноги будет меньше угла отведения другой;
  • Отличие ягодичных и паховых складок на больной и здоровой ноге. В тяжелых случаях на поврежденной конечности ягодичная складка может полностью отсутствовать;
  • Одна нога короче другой, этот признак развивается спустя несколько месяцев после рождения ребенка;
  • Больная нога выворачивается наружу. Это хорошо видно в тот момент, когда ребенок расслаблен и спит.

Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:

  • Прихрамывание;
  • Заваливание на здоровую ногу;
  • Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.

Диагностика

Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий. Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
    • Как проходила беременность;
    • Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата;
    • Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.
  • Специалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии);
  • Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно;
  • Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха;
  • Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).

После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

В том случае, если патология выявлена на первом месяце жизни, то целесообразно проведение консервативной терапии, которая заключается в следующем:

  • Вправление сустава;
  • Фиксация;
  • Гимнастика;
  • Массаж.

Процесс лечения довольно продолжительный и, в первую очередь, зависит от тяжести течения патологии. Он может длиться до 12 месяцев.

Источник:

Врожденный вывих бедра у новорожденных, меры профилактики и лечения

Любые врожденные заболевания необходимо диагностировать в детском возрасте, при этом вовремя начатое лечение позволит избежать инвалидизации и возникновения тяжелых последствий как для самого ребенка, так и для его семьи. Это относится и врожденному вывиху бедра.

В случае, если врач не определит наличие данного заболевания у ребенка, это может привести к серьезным нарушениям ходьбы.

При этом лучшим периодом для лечения данной патологии является первые две-три недели после рождения ребенка, если было проведено неэффективное консервативное лечение, прибегают к хирургическому вмешательству.

Врожденный вывих бедра у новорожденных является состоянием, которое сопровождается нарушением физиологической целостности тазобедренного сустава. К такому состоянию приводит недоразвитие (дисплазия) одного или нескольких компонентов представленного сустава.

Существует другая форма данного заболевания — подвывих тазобедренного сустава. Она характеризуется неполным разобщением суставных поверхностей, которое возникает из-за неполного развития компонентов данного сустава. При своевременной медицинской помощи, все компоненты сустава полностью формируются в постнатальном периоде и все симптомы исчезают.

Причины возникновения врожденного вывиха и подвывиха бедра

Основная причина возникновения врожденного вывиха бедра представлена недоразвитием его компонентов, во время внутриутробного формирования опорно-двигательной системы плода. Такая патология наследуется по рецессивному типу, и редко проявляется в последующих поколениях. К таким изменениям приводят:

  • инфекционные заболевания матери в первый триместр беременности;
  • несбалансированное питание будущей матери;
  • наличие наркотической зависимости, табакокурение, алкоголизм у беременной;
  • загрязненная окружающая среда;
  • работа с вредными веществами на производстве;
  • сильный токсикоз;
  • сдвиг гормонального баланса;
  • большой плод;
  • поперечное расположение плода или тазовое предлежание.

Данные факторы способствуют появлению представленной патологии. Замечена тенденция к учащению возникновения двухстороннего вывиха, при этом с каждой стороны может наблюдаться различная степень дисплазии. Большая вероятность родить ребенка с данной патологией появляется у первородящих матерей.

Сопутствующая симптоматика и необходимая диагностика

Ребенок с данным заболеванием может никак не проявлять его признаки. В таком случае опытный врач, проводя полный осмотр и исследование состояния ребенка, должен обнаружить или заподозрить наличие дисплазии. Но также и мама должна быть внимательной к своему ребенку, и должна обратиться к педиатру или детскому ортопеду при возникновении следующих проявлений:

  • укорочение одной и нижних конечностей — на первых этапах послеродового периода данное проявление можно не заметить, с последующим ростом и возникновение двигательной активности наблюдается укорочение конечности на пораженной стороне;
  • появление дополнительной складки в области бедра или ягодицы;
  • асимметричность расположения ягодичных складок — для этого нужно уложить ребенка на живот, при этом нужно проследить чтоб ребенок не сгибался и был неподвижен определенное время, в другом случае это может привести к появлению ложных подозрений;
  • опущение одной из ягодиц — можно обнаружить подняв ребенка на руки, чтоб нижние конечности свисали, и рассматривать со стороны спины;
  • при отведении ножек ребенка наблюдается их асимметричность — одна ножка может отставать в двигательных объемах от другой;
  • при отведении колени ребенка могут касаться стола (для этого надо незначительное усилие) — в таком случае наблюдается патологическая подвижность на стороне пораженной конечности;
  • щелчок или клацанье при движениях в коленных и тазобедренных суставах — появляется при отведении нижних конечностей, в этом случае головка выскакивает из суставной впадины, и сведении ножек ребенка, появляется щелчок при попадании головки бедренной кости обратно во впадину.

Если вовремя не обратиться к врачу, то такое состояние может привести к нарушению походки, которая проявляется в значительном прихрамывании на пораженную сторону.

При двухстороннем подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных в дальнейшем походка становится в виде «утиной».

В обоих случаях такие изменения приводят к нарушению физиологического состояния костей таза и позвоночника, что проявляется в нарушении функционирования органов таза, болях в спине, и появлении деформации.

При осмотре у врача он должен определить (при наличии болезни) или опровергнуть вышеперечисленные признаки. Если врожденный вывих тазобедренного сустава имеет место у новорожденного, и определяются его признаки, то ребенку назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие более точно оценить состояние. В таком случае проводят:

  1. УЗИ — данный метод исследования лучше всего проводить в качестве скрининга, он абсолютно безвреден для ребенка.
  2. КТ или рентгенологический снимок сустава — позволяет визуализировать и оценить строение костных образований, их состояние и расположение. Проводится реже, в связи с наличием излучения.
  3. МРТ — данное исследование поможет визуализировать и дать оценку состоянию тазобедренного сустава, окружающих его тканей. Такой метод исследование является эффективнее от УЗИ, и построен на принципе улавливания магнитных волн, от различных тканей организма.

Методы лечения врожденной патологии

Определение тактики лечения врожденного вывиха, заключается во времени, когда было диагностировано заболевание. Если вывих обнаруживается сразу после рождения производят консервативное лечение. При позднем обращении, необходимо оценить степень развития компонентов сустава и всю тяжесть состояния. Чаще всего на поздних этапах прибегают к оперативному лечению.

Массаж и лечебная гимнастика

Данные мероприятия необходимы для:

  • профилактики и устранения контрактуры мышц, окружающих сустав;
  • развития и разработки связочного аппарата сустава;
  • восстановления подвижности в суставе;
  • лучшего сопоставления и формирования костных компонентов сустава.

Для этого проводят ЛФК упражнения для новорожденных, которые заключаются в отведении и приведении, сгибании и разгибании, вращательных движениях в суставах с каждой стороны. Такие упражнения необходимо проводить не менее 10-12 раз в сутки, при этом повторений должно быть не менее 15.

Массаж нужно проводить нежными массирующими движениями на бедрах, ягодицах и спине. Придерживаясь данной последовательности. Его лучше всего проводить перед физическими упреждениями, что позволит расслабить мышцы, снизить нагрузку на суставы, увеличить объем движений.

Источник: https://tmnsurgery.ru/simptomy/lechenie-vyviha-bedra-u-novorozhdennogo-rebenka-i-reabilitatsiya.html

Врожденный вывих бедра у детей: признаки, лечение и ЛФК

Вывих бедра у новорожденных лечение. Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Чем раньше диагностирован врожденный вывих бедра у новорожденных, тем больше у ребенка шансов на благополучное излечение.

Опытный неонатолог сразу распознает это заболевание, но только при условии, что профессиональный осмотр будет проведен не позже недельного срока после появления малыша на свет.

Далее такой симптоматический признак, как характерный щелчок различить непросто, и можно затянуть с началом терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Дисплазия тазобедренного сустава и симптомы врожденного вывиха бедра

Дисплазия тазобедренных суставов является врожденным поражением костной системы и представляет собой недоразвитие суставных элементов тазобедренного сустава.

Дисплазия в настоящее время является самым частым пороком развития и встречается как минимум у 2 новорожденных из 1000, при этом у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Кроме того, отмечено, что у девочек преимущественно поражается левый тазобедренный сустав.

https://www.youtube.com/watch?v=zCBIif6LcNo

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава с врожденным вывихом бедра» ставится из-за неправильного внутриутробного развития тазобедренного сустава.

При неблагоприятных условиях (в том числе плохом уходе за новорожденным) тазобедренный сустав становится неустойчивым, а головка бедра при этом смещается кверху и кзади.

Можно легко выявить и вылечить вывих бедра только у новорожденного ребенка, а потому чем раньше диагностируется эта патология, тем эффективнее будет лечение.

Обычно при первом осмотре новорожденного педиатр проводит следующую пробу (симптом «соскальзывания», или «щелчка»): вытягивает вместе ножки ребенка, лежащего на спине, сгибает их в коленях, прижимает к животику, а затем разводит в стороны. При вывихе бедра слышен характерный щелчок.

Следует помнить, что выраженность симптома «щелчка» при врожденном вывихе бедра уменьшается уже на 3—7-й день жизни, а вместо него движения в суставе ограничиваются.

Другими признаками врожденного вывиха бедра являются:

1) несимметричные кожные складки в области ягодиц (в положении на животе) и на внутренней поверхности бедер (спереди и сзади);

2) симптом «ограничения отведения» — затрудненное пассивное отведение ног, согнутых под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах (трудно развести ножки при положении ребенка на спине);

3) симптом «вправления и вывихивания» — головка кости легко выходит из суставной впадины и легко становится на место;

4) атрофия (недоразвитие) ягодичных мышц;

5) может быть чрезмерная амплитуда движений в суставе;

6) наружная ротация бедра на стороне вывиха.

В 2-3 месяца детям с подозрением на врожденный вывих бедра необходимо сделать рентгенографию тазобедренных суставов. После консультации врача-ортопеда диагноз либо подтверждается, либо снимается.

Если до 1 года врожденный вывих бедра у новорожденных не лечился (или лечение было неэффективным), то малыш не сможет вовремя начать ходить. К 3 годам у такого ребенка отчетливо определяются укорочение одной конечности и плавно переваливающаяся походка («утиная»), помочь ему в этом возрасте может только операция.

На этих фото вывиха бедра у новорожденных вы можете увидеть все характерные признаки заболевания:

Консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей

Лечение врожденного вывиха бедра начинают уже в родильном доме (сразу после выявления заболевания): до 3 месяцев показано широкое пеленание ребенка, при котором бедра не смыкаются, а остаются разведенными в стороны.

Для этого между бедрами, согнутыми в суставах и отведенными, кладут пеленку, сложенную вчетверо. Кстати, такое пеленание является не только методом лечения, но и профилактики вывиха бедра.

Недаром, например, в Африке, ребенка с рождения носят привязанным к спине, при этом его ножки всегда оказываются разведенными в стороны!

При консервативном лечении врожденного вывиха бедра следует придерживаться следующих правил (терапия положением):

1) при положении ребенка на животе следить, чтобы стопы находились вне матраца, иначе усиливается спазм приводящих мышц бедра;

2) как только ребенок начинает сидеть (с 6 месяцев), его следует усаживать на колени с разведенными ножками, лицом к себе, придерживая обеими руками за спинку;

3) когда ребенка держат на руках стоя, его ножки должны охватывать туловище взрослого.

Для ортопедического лечения применяют специальные приспособления: до 3 месяцев стремена Павлика, после 3 месяцев — шины ЦИТО, Виленского, с 6 месяцев — шины Волкова, Полонского.

Посмотрите фото лечения вывиха бедра у новорожденного при помощи специальных приспособлений:

Реабилитация детей с врожденным вывихом бедра: упражнения ЛФК

ЛФК при врожденном вывихе бедра проводится по назначению врача-ортопеда. Все консервативные методы лечения направлены на постепенное и щадящее восстановление формы сустава.

Достигается это длительной фиксацией в позе, которая является лечебной (корректирующей).

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава не только помогает формировать сустав, но и является единственным средством развития двигательных навыков ребенка.

Лечебные упражнения при реабилитации детей с врожденным вывихом бедра помогают устранять тугоподвижность мышц, укрепляют мышцы, которые приводят сустав в движение, а также исправляют положение суставов, которое развивается после применения ортопедических шин.

Детям рекомендуются упражнения: пританцовывание, топание, вставание на ноги, переступание, ползание, доставание игрушек из положения стоя, упражнение для рук с кольцами, приседание, ходьба за каталкой.

ЛФК для детей первого года жизни проводится 3— 5 раз в день по 5-10 мин совместно с массажем.

Упражнения для лечения вывиха бедра у новорожденных первых 6-ти месяцев жизни.

При врожденном вывихе бедра особенно «страдают» мышцы, окружающие тазобедренный сустав. Для лечения нужны систематические упражнения на растяжение, массаж и тепловые процедуры.

Упражнение 1 — тракция по продольной оси конечности. Исходное положение — лежа на животе. Одной рукой инструктор (мать) фиксирует плечи ребенка, другой тянет ногу на себя (может быть щелчок). Процедуру повторяют 1 раз в 3-4 дня.

Упражнение 2 — отведение прямых ног в стороны. Исходное положение — лежа на спине. Придерживая голени ребенка в нижней трети, развести прямые ножки в стороны. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 3 — круговые движения ногами. Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, придерживая ножки за голени. Сделать 5-6 круговых движений.

Упражнение 4 — отведение согнутых ног в стороны. Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягко развести бедра в стороны.

Бедро ребенка обхватить ладонью так, чтобы большой палец лежал на внутренней поверхности бедра, на 2-3 см ниже паховой складки (7-я точка).

Подушечками II и III пальцев коснуться кожи в месте проекции тазобедренного сустава, чтобы почувствовать углубление.

В этом месте провести мягкое надавливание. Расслабление приводящей мышцы провести точечным вибрационным массажем области 7-й точки и легким потряхиванием бедра.

Упражнение 5 — опускание прямых ног в стороны. Исходное положение — лежа на спине. Выпрямленные ножки ребенка согнуть в тазобедренных суставах и сделать несколько отведений в стороны.

Упражнение 6 — попеременное сгибание ног в разведенном положении. Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, мягко развести бедра в стороны. Попеременно сгибать и выпрямлять ноги ребенка. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 7 — ротация бедра внутрь. Исходное положение — лежа на спине. Левой рукой фиксировать левый тазобедренный сустав ребенка, согнутой кистью правой руки, охватывая колено, мягко вращать бедро внутрь, одновременно надавливая на колено и отводя голень кнаружи. Повторить 4-6 раз для каждой ноги.

Упражнение 8 — сгибание ног. Исходное положение — лежа на животе. Положить ладонь левой руки на правую ягодицу ребенка, правой рукой, захватив голень, согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 4-6 раз для каждой ноги.

Лечебные упражнения для лечения врожденного вывиха бедра детей второго полугодия жизни (при снятой шине).

Упражнение 1. Исходное положение — лежа на спине, прямые ноги отведены в стороны. Стимулировать подъем ребенка до положения, сидя при горизонтальном положении отведенных ног. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 2. Исходное положение — сидя, ноги отведены в стороны. Оставить малыша в таком положении на 2-3 мин, потом ребенок пусть самостоятельно ложится на спину. Повторить 4-5 раз.

Как только ребенок начинает самостоятельно сидеть, следует модифицировать (изменить) детский стульчик для того, чтобы малыш мог сидеть в нем с широко разведенными бедрами.

Для этого к переднему краю сиденья прикрепляется вставка размером 12-15 см. В детских ходунках устанавливается подушка-распорка напротив промежности ребенка размерами 15x10x3 см.

Рекомендуются игрушки: конь (сиденье с широко разведенными бедрами), трехколесный велосипед с широким седлом (без педалей).

При неэффективности консервативных методов лечения ребенка лечат хирургически. В период перед операцией (1,5-3 месяца) проводятся общеукрепляющие и тонизирующие упражнения, тренируется навык произвольного расслабления мышц (что необходимо для скелетного вытяжения при высоком стоянии головки бедра).

Фото «Лечение врожденного вывиха бедра» наглядно демонстрируют, какие упражнения ЛФК нужно выполнять для реабилитации детей с этой патологией:

Статья прочитана 4 818 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Кишечные колиты и энтероколиты у детей могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Классификация этих воспалительных патологий проводится по этиологии, …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=6260

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных: причины патологии

Вывих бедра у новорожденных лечение. Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация
Патология обнаруживается в 7 случаях на 1000 младенцев

В статье рассказывается о вывихе бедра у младенцев – врожденном состоянии. Описываются причины, по которым он развивается. Рассматриваются методы диагностики и лечения.

Соединение бедра и таза – это одно из наиболее крупных сочленений организма человека. Этот сустав состоит из головки бедра, помещенной в вертлужную впадину тазовой кости. Определенные нарушения могут привести к тому, что возникает вывих тазобедренного сустава (ТБС) у новорожденных.

Суставная дисплазия

Существует 4 вида патологии, которые носят общее название — суставная дисплазия.

Таблица. Симптомы суставной дисплазии:

Незрелость суставовОбнаруживается чаще всего у недоношенных детей. Суставу не хватило времени полностью сформироваться и уплощенная вертлужная впадина не охватывает головку бедренной кости.
Предвывих, или 1 стадия. Пограничное состояние.Вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют по размерам. Смещения нет, однако оно легко может возникнуть.
Подвывих ТБС у новорожденных, или 2 стадия.Головка бедра смещается по отношению к вертлужной впадине. Однако костные поверхности еще соединяются, капсула остается целой.
Врожденный вывих ТБС, или 3 стадия.Головка бедра полностью вышла из углубления тазовой кости. Может наблюдаться разрыв суставной капсулы. Лечение должно начаться немедленно.

Данная патология чаще всего встречается у девочек. И если вовремя ее не диагностировать и не начать лечение, она может привести в дальнейшем к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Пораженная конечность будет короче здоровой, каждое движение ребенка может сопровождаться болью.

Патологию можно диагностировать в первые дни жизни

Что служит причиной

Скелет ребенка начинает формироваться на 5-7 неделе беременности. Любое отклонение от физиологического развития способно вызвать вывих сустава. Специалисты выделяют 3 основных причины, которые негативно влияют на правильное развитие таза у плода.

Это:

  1. Наследственность. По статистическим данным, в 25% случаев болезнь диагностируется у тех детей, чьи родители перенесли то же заболевание.
  2. Влияние гормонов. В организме беременной женщины повышается уровень гормона релаксина. Он расслабляюще действует на суставы, что облегчает процесс родов. Попав по кровотоку в организм плода, этот гормон так же действует и на его суставы.
  3. Патология формирования соединительных тканей плода. Вероятность дисплазии становится выше, если женщина во время беременности перенесла инфекционные заболевания, находится в местности с неблагоприятной экологией. Так же причинами аномалии могут быть прием некоторых лекарственных средств, заболевания почек у будущей матери.

Кроме вышеназванных причин, имеется ряд факторов, провоцирующих развитие аномалии:

  • токсикоз;
  • нехватка витамина B2;
  • недостаточное количество околоплодной жидкости;
  • неправильное предлежание;
  • маточный гипертонус;
  • плохое питание;
  • крупный плод или многоплодная беременность.

В итоге под влиянием этих факторов возникает такое заболевание, как врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного.

Симптомы заболевания и диагностика

Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог.

Он сразу может предположить наличие вывиха по следующим признакам:

  • нессиметричность расположения и глубины складок в области паха, ягодиц и под коленями новорожденного;
  • пораженная конечность короче здоровой;
  • симптом «щелчка» — при движении бедер ребенка под определенным углом слышен щелкающий звук;
  • нарушение отведения — при имеющемся вывихе ноги ребенка не разводятся в стороны или это происходит болезненно.

При подозрении на возможную патологию ТБС, врач назначает более информативное инструментальное обследование:

  • ультразвуковое обследование – в возрасте до 3 месяцев;
  • артрография — требует общего наркоза и проводится только в тяжелых случаях;
  • МРТ — необходимо при планировании хирургического вмешательства;
  • рентген — можно проводить после 7 месяцев жизни младенца.

В некоторых случаях заболевание проявляет себя, когда ребенок начинает ходить, поэтому родителям не стоит пренебрегать плановыми осмотрами своих детей.

Ассиметрия складок при вывихе

Как лечить

После установления диагноза лечение вывиха ТБС у детей должно быть незамедлительным. Еще в роддоме врач объясняет матери, что нужно предпринимать при данном диагнозе. Дается инструкция по пеленанию, массажу.

Основной задачей является постановка головки бедренной кости на место, пока сустав полностью не сформирован. Основное лечение заключается в фиксации бедер ребенка в таком положении, чтобы головка бедренной кости совмещалась с центром ветлужной впадины.

Для этого существуют разные способы:

  1. Широкое пеленание. С его помощью суставу придается правильное положение, не нарушая подвижности ног. Для этого пеленку складывают вчетверо и фиксируют поверх подгузника.
  2. Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей проводится с использованием мягких шин. Их носят до 10 месяцев постоянно.
  3. Для фиксации сустава ребенка используют различные ортопедические приспособления. Это может быть подушка Фрейка, шина Виленского. Но чаще всего в лечении используют стремена Павлика .

Приобрести ортопедические приспособления можно в специализированных магазинах. Цена их относительно доступная, поскольку их нужно регулярно менять по мере роста ребенка.

В комплексную терапию входят также следующие методы:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • гимнастика.

Если заболевание было обнаружено поздно и консервативное лечение не дало положительных результатов, применяется хирургическое вмешательство. Его целесообразно провести до 5 лет. В более старшем возрасте ребенка, эффект от операции может быть не таким результативным.

Стремена Павлика — наиболее распространенный способ фиксации

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапия является обязательным методом комплексного лечения дисплазии. При данном заболевании чаще всего назначают электрофорез. Процедура положительно воздействует на тазобедренные суставы — улучшает кровообращение и ускоряет процесс выздоровления.

Массаж укрепляет мышцы ребенка, стимулирует кровообращение, улучшает питание структур сустава. Благодаря регулярному проведению сеансов массажа стимулируются процессы роста хрящевой и костной ткани. Как специалист делает массаж можно увидеть на видео в этой статье.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК или врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего это сгибание-разгибание ножек малыша, вращение сустава, отведение бедер. Полезно включать в комплекс упражнения с мячом, которые развивают чувство равновесия и расслабляют все группы мышц.

Перед началом занятий необходимо убедиться, что ребенок здоров, сыт, не хочет спать. Упражнения проводятся на твердой поверхности, движения выполняются плавно и осторожно. Первые занятия рекомендуется проводить в воде — в бассейне или в ванне.

Перед тем, как начинать заниматься самостоятельно, родители должны посетить курсы обучения ЛФК. До этого, упражнения выполняются под руководством инструктора.

Профилактические меры

Профилактика заболевания начинается в период вынашивания ребенка. Будущая мама должна стараться избегать по мере возможности отрицательных воздействий на плод, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе.

Для профилактики вывиха тазобедренного сустава у грудных детей применяют широкое пеленание. Если ребенок находится в группе риска, обязателен осмотр узких специалистов и строгое выполнение их рекомендаций.

В большинстве случаев современная терапия дает положительный результат. Своевременно диагностированный и вылеченный вывих у новорожденных позволяет им в дальнейшем вести полноценный образ жизни.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-148

Вывих бедра у новорожденных: лечение, симптомы, последствия – Сайт о

Вывих бедра у новорожденных лечение. Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Врожденный вывих бедра или, другими словами, дисплазия тазобедренного сустава – наиболее частая врожденная аномалия развития у младенцев. Статистические данные утверждают, что, в среднем, в трёх-четырёх случаях на 1000 новорожденных малышей выявляется данная патология, и заболевание поражает девочек примерно в шесть раз чаще, чем малышей мужского пола.

Из-за аномального развития элементов тазобедренного сустава появляется вывих (полное разъединение суставных поверхностей костей) или подвывих (частичное разъединение суставных поверхностей костей), которые можно исправить консервативными методами лечения только в раннем младенческом возрасте — обычно до полугода. Поэтому молодым родителям важно знать основные симптомы патологии и последствия развития её осложнений. При наличии любых подозрений в отношении заболевания малыша им следует своевременно обратиться за профессиональной помощью к врачу-ортопеду.

Особенности заболевания

Тазобедренный сустав имеет следующие элементы: суставную (вертлужную) впадину, головку бедра и шейку бедра. Вертлужная впадина имеет чашеобразную форму, внутри покрыта хрящевой тканью (валиком) и наполнена суставной жидкостью.

Головка бедра имеет аналогичное внешнее хрящевое покрытие, дополнительно соединяется связками c суставной впадиной.

Шаровидная форма головки позволяет ей надежно держаться в вертлужной впадине, дает возможность двигаться суставу в разные стороны.

Врожденный вывих бедра проявляется в следующих дефектах развития суставных элементов:

  • нарушение необходимых размеров суставной впадины или деформация хрящевого валика, вследствие чего впадина не имеет соответствующей формы для того, чтобы удерживать головку бедра;
  • неправильный угол наклона головки по отношению к шейке бедренной кости («угол антеторсии»);
  • дефект развития связок сустава (излишняя эластичность).

Вышеперечисленные патологии в комбинации со слабой мышечной тканью благоприятствуют возникновению врожденного вывиха или подвывиха бедра у новорожденных детей. Патология тазобедренного сустава может развиться с одной стороны или одновременно с обеих.

Причины

Первопричины аномального развития составных элементов тазобедренного сустава не исследованы и не установлены. Вывих бедра врожденный, по мнению клиницистов, может быть спровоцирован рядом внешних и внутренних факторов, таких как:

  • сильный токсикоз (гестоз) беременной;
  • положение тела ребенка в утробе матери не соответствует норме, например, имеет место тазовое предлежание;
  • крупный плод;
  • будущая мать входит в возрастную категорию до 18 лет;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания беременной;
  • отставание плода в развитии;
  • неблагоприятные экологические условия для вынашивания малыша (радиация, выбросы вредных веществ в воздух, загрязнение воды, прочие);
  • вредные привычки;
  • гинекологические заболевания, которые ограничивают движение ребенка в процессе внутриутробного развития (спайки, миома);
  • преждевременные роды;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • генетическая склонность к наследованию патологии, когда одному из родителей был поставлен диагноз «врожденный подвывих (вывих) бедра».

Вывих головки бедренной кости без соответствующего лечения провоцирует развитие диспластического коксартроза. Такое изменение сопровождается постоянной болью, уменьшает подвижность сустава и в конечном итоге приводит к инвалидности.

Степени дисплазии

Врожденный вывих бедра имеет несколько степеней тяжести протекания заболевания:

  • дисплазия — поверхности остаются конгруэнтными, однако существуют явные анатомические предпосылки к развитию вывиха;
  • предвывих — сохраняется нормальное прилегание между суставными элементами, однако капсула сустава натянута, существует смещение и излишняя подвижность головки бедра внутри сустава;
  • подвывих — нарушается прилегание поверхностей элементов сустава, связка значительно натянута, головка бедренной кости сдвинута с места;
  • вывих — существует абсолютное несоответствие головки бедренной кости и суставной впадины, головка бедра находится вне пределов сустава, суставная капсула существенно напряжена и натянута.

Для выявления подобных изменений у ребенка в первые месяцы его жизни используется ультрасонографический метод диагностики, а по истечении четырех месяцев со дня рождения малыша применяется рентгенологическое обследование.

Симптомы заболевания

Врожденный вывих бедра имеет ряд неспецифических симптомов, при наличии которых можно заподозрить патологию у ребенка. В возрасте до года и после года симптомы проявляются по-разному вследствие взросления, развития ребенка, усугубления невыявленной патологии.

Врожденный вывих бедра проявляется у новорожденных от 0 до 12 месяцев в виде следующих признаков:

  • симптом Маркса-Ортолани, который проявляется у детей в возрасте до трех месяцев в виде характерного щелчка (происходит свободный выход бедренной головки из суставной впадины) при сгибании ног в коленях и разведении бедер;
  • асимметрия ягодично-бедренных кожных складок;
  • симптом Дюпюитрена, при котором происходит беспрепятственное движение головки бедра вверх и вниз;
  • у малыша наблюдается укорочение пораженной конечности;
  • разворот кнаружи стопы ноги ребенка с развитой патологией, обычно происходит во время сна, однако этот симптом может быть и у здоровых детей;
  • ограниченное отведение обеих ножек или одной ноги при сгибании (угол отведения бедра составляет менее 80-90 градусов);
  • симптом Барлоу, при котором в результате сгибания ноги в бедре проявляется смещение головки бедренной кости.

Врожденный вывих бедра у детей старше 12 месяцев выражается в виде следующих симптомов:

  • ребенок начинает ходить поздно — обычно после года;
  • при наличии одностороннего вывиха проявляется хромота на больную ногу, при двухсторонней аномалии развития тазобедренных суставов ребенку присуща «утиная походка»;
  • наблюдается искривление позвоночника в пояснице;
  • стоя на больной ноге, ребенок наклоняется в сторону здоровой конечности, а его таз наклоняется в другую (симптом Дюшена-Тренделенбурга);
  • головка бедренной кости не прощупывается в области тазобедренного сустава.
  • При наличии вышеперечисленных признаков точный диагноз и дальнейшее лечение ребенку устанавливаются врачом-ортопедом на основании результатов обследований, проведенных с помощью рентгенограммы (по истечению 3-х месячного возраста), УЗИ или МРТ тазобедренного сустава.

Способы лечения

Врожденный вывих бедра следует начинать лечить сразу после проведения диагностики.

Лечение врожденного вывиха бедра осуществляется консервативными и оперативными методами. Если заболевание не выявлено в раннем возрасте, то в дальнейшем оно усугубляется, возникают осложнения, которые требуют оперативного вмешательства.

Наиболее благоприятным периодом для лечения дисплазии консервативными методами считается возраст ребенка до 3-х месяцев, если диагноз установлен позже, то лечение считается поздним.

Однако и при возрасте старше 3-х месяцев ряд консервативных методик лечения дают хорошие результаты.

  1. При врожденном вывихе бедра консервативное лечение осуществляется несколькими способами или сочетанием этих способов.
  2. Лечебный массаж является обязательной процедурой при дисплазии, позволяет укрепить мышцы, а также стабилизировать и вправить поврежденный сустав.

Фиксация ног с помощью гипсовых или ортопедических конструкций выполняется на продолжительный период времени, позволяет зафиксировать ноги в разведенном положении до момента нарастания хрящевой ткани на вертлужной впадине и стабилизации всех составных элементов сустава. Конструкции устанавливаются и регулируются только лечащим врачом. Примерами ортопедических конструкций являются шина Павлика, шина Фрейка, шина Виленского.

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, аппликации с озокеритом, УФО, применяются в комплексном лечении дисплазии.

При отсутствии результативности от применения вышеперечисленных консервативных методов лечения в возрасте от года до пяти лет иногда назначают закрытое вправление вывиха. После процедуры накладывается фиксирующая гипсовая конструкция на срок до полугода, при этом ноги ребенка закрепляются в разведенном положении. После удаления конструкции проводится реабилитация.

Операция назначается при врожденном вывихе бедра в случаях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. Подходящий возраст для проведения операции – это 2-3 года. Хирургическое лечение выполняется несколькими способами:

  •  открытое артропластическое вправление врожденного вывиха бедра;
  •  эндопротезирование, или замена сустава;
  •  реконструкция подвздошной и бедренной костей, суставная капсула не вскрывается;
  •  комбинация вышеперечисленных лечебных методов.

Способ оперативного лечения выбирается врачом с учетом анатомических модификаций сустава.

Профилактика

  • Профилактика врожденного вывиха бедра проводится в несколько этапов.

  • Пренатальная (дородовая) и интенатальная (родовая) профилактика предполагает соблюдение следующих правил будущей матерью:
  • своевременное прохождение периодических осмотров у гинеколога-акушера, выполнение его предписаний и назначений (прохождение УЗИ плода, сдача анализов, прием медикаментов) для предупреждения развития и своевременного диагностирования пороков у плода;
  • воздержание от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение здорового образа жизни (ежедневные прогулки, выполнение гимнастики для беременных, достаточный сон);
  • применение принципов правильного питания (дробное употребление пищи; в рационе должна присутствовать сбалансированная еда, богатая клетчаткой и белком — молочные и мясные продукты, свежие овощи, зелень и фрукты; необходимо исключить употребление жареной, острой, соленой, консервированной, жирной пищи);
  • своевременное обращение к врачу в случае появления признаков гестоза (высокое давление, отеки);
  • правильное поведение при родах (выполнение указаний врача).

Постнатальная профилактика предполагает соблюдение следующих правил матерью в отношении новорожденного ребенка:

  • исключение пеленания младенца с ровными ногами, которое может стать причиной развития вывиха тазобедренного сустава, так как данное положение ног малыша является неестественным;
  • широкое свободное пеленание, сохраняющее физиологическое положение ног младенца;
  • лечебно-профилактический массаж, включающий упражнения на разведение ног новорожденного;
  • ношение ребенка с разведенными ногами в приспособлениях типа «кенгуру», начиная с 2-х месячного возраста, и исключение вертикальной нагрузки на детские ноги до получения разрешения у врача на выполнение таких действий;
  • при наличии генетической предрасположенности требуется ежеквартальное прохождение УЗИ тазобедренных суставов и наблюдение у врача-ортопеда.

Источник: https://center-rassvet.ru/ortopediya/vyvih-bedra-u-novorozhdennyh-lechenie-simptomy-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.