Все модели эндопротезов коленного сустава

Содержание

Об операции эндопротезирования коленного сустава

Все модели эндопротезов коленного сустава

 
В данной статье мы постараемся коротко рассказать основные моменты об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии в нашей клинике COT MESSINA.

Коленный сустав – самый крупный сустав, который обеспечивает человеку свободу и лёгкость движения.

Коленный сустав несёт самую большую нагрузку в организме человека и со временем или под воздействием внешних факторов может быть изношен или повреждён.

К сожалению, консервативного медикаментозного лечения иногда оказывается недостаточно.

В этих случаях спасением для человека становится операция по замене повреждённого коленного сустава – или эндопротезирование коленного сустава.

В клинике COT MESSINA разработана комплексная программа стандартной операции эндопротезирование коленного сустава с последующей реабилитацией, которая имеет фиксированную стоимость, что очень удобно для наших пациентов.

Операция эндопротезирования коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность капсулы сустава. При этом пациент начинает чувствовать дискомфорт при движении, боль и ограничение амплитуды движений.

Причинами для эндопротезирования могут быть нарушение целостности хрящевых суставных тканей, а также прилегающих костей, сужение суставной щели, деформация поверхностей сустава, образование костных наростов (остеофиты) и другие причины.

Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава.

Во время операции эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы, или полностью меняются все суставные поверхности на искусственный сустав.

В клинике COT MESSINA при операции эндопротезирование коленного сустава хирурги применяют модели протезов коленного сустава только от ведущих мировых производителей.

Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и костной ткани на глубину 9 мм. с последующей их заменой на определённую часть протеза. Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится замена всех суставных поверхностей, или частичным, когда замене подлежат не все элементы коленного сустава.

ПОСМОТРЕТЬ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ

Показания для эндопротезирования коленного сустава

  • артриты – воспаления в суставе
  • деформирующий артроз различного происхождения
  • диспластический артроз – патология развития коленного сустава
  • ревматоидный полиартрит
  • посттравматический артроз
  • остеоартроз – отложение солей в суставе
  • асептический некроз – отмирание костной ткани
  • болезнь Бехтерева
  • врождённые аномалии развития сустава
  • и др. повреждения

Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава

  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета
  • почечная недостаточность
  • онкологические заболевания
  • плохая свёртываемость крови
  • тромбоз сосудов нижних конечностей
  • тяжёлое ожирение
  • психические расстройства

Виды операций эндопротезирования колена

  • тотальное эндопротезирование коленного сустава
  • частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование — частичная артропластика коленного сустава
  • ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава

Подготовка к операции эндопротезирования

 
Качественная подготовка перед операцией эндопротезирования сустава помогает в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием:
 

  • Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
  • Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
  • Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
  • По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Во время операции эндопротезирования коленного сустава происходит частичная или полная замена повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться на передней части колена (артротомический доступ). Хирург делает разрез тканей для получения доступа к коленной чашечке. При миниинвазивном вмешательстве разрез составляет 10-15 см. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург отодвигает надколенник и осматривает все части оперируемой части колена. Сустав тщательно измеряется при помощи специальных микрохирургических инструментов.

Нижняя часть бедренной кости выпиливается и подгоняется соответственно определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. Хирург устанавливает бедренную часть протеза сустава.

На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. Хирург выпиливает участок кости и подгоняет его для установки соответствующего компонента протеза.

Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит калибровку и позиционирование сустава. После чего хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии.

 

Компоненты эндопротеза коленного сустава:

Стандартно модели протезов коленного сустава состоят из четырех компонентов:
 

  1. Большеберцовый компонент — плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Изготавливается измягкого металла, например, из титанового сплава.
  2. Бедренный компонент– крупная, изогнутая часть имплантата, которую закрепляют в бедренной кости. Эту деталь протеза изготавливают из металла или керамики, т.к. эта деталь несёт большую нагрузку и более подвержена износу из-за движения.
  3. Коленный компонент– заменяет поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не во всех видах операций при эндопротезировании, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  4. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для нового коленного сустава, обеспечивая ему свободное движение.

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает с ведущими производителями

протезов суставов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA ведущие специалисты в области

протезирования суставов

Способы фиксации эндопротеза коленного сустава:

  1. Цементная фиксация. На определённую часть поверхности сустава наносится специальный костный цемент. Данный способ можно использовать при всех видах эндопротезирования коленного сустава. Материал костного цемента постоянно совершенствуется и повышает показатели долгосрочности службы протеза.
  2. Бесцементная фиксация.

    В таком случае используют имплантаты с текстурированной пористой поверхностью, которая со временем срастается с собственной костной тканью пациента. Для фиксации протеза во время операции используются винты и штифты, которые стабилизируют соединение компонентов до их срастания с костью. Такой метод фиксации не подходит для пациентов с остеопорозом, т.к.

    требуется, чтобы кость была в хорошем состоянии.

Срок службы эндопротеза коленного сустава:

  Срок службы протеза коленного сустава составляет 10-30 лет.

Однако известны случаи, когда протезы, установленные в 70-х годах 20-го столетия, успешно прослужили своим хозяевам в течении 40 и более лет, хотя по качеству они значительно уступают современным моделям из высокотехнологичных материалов.

Срок службы эндопротезов во многом зависит от качества используемого материала, методики выполнения операции, качественно проведённой реабилитации, соблюдения пациентом рекомендаций врачей, от веса пациента, а также от образа жизни и активности пациента.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

 
Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава начинается на второй день. Это помогает пациенту сразу начать правильно пользоваться установленным протезом сустава.

Также реабилитационные процедуры направлены на предотвращение образования тромбов в нижних конечностях. Каждая реабилитационная программа подбирается индивидуально с учётом физических особенностей пациента.

Во время первичного восстановительного лечения все пациенты осваивают основные движения:

  • вращательные движения голеностопом
  • движения стопой вверх – вниз.
  • тренировка мышц ноги посредством постепенного напряжения мышцы и выпрямления конечности
  • подъём ноги в прямом положении (без сгибания)
  • сгибание колена в положении сидя

Все упражнения выполняются медленно, нагрузка повышается постепенно. Через день после операции пациент уже должен начать двигаться при помощи поддерживающих костылей. Поэтому уже на первых этапах реабилитации упражнения рекомендуется проводить в положении стоя.

Однако нужно не забывать об осторожности и соблюдать все рекомендации докторов, пользуясь поддерживающими устройствами и помощью со стороны медицинского персонала и близких. На следующем этапе реабилитации, по назначению врача, упражнения можно проводить при помощи утяжелителей и велотренажёров.

Правильное проведение реабилитационных процедур помогают пациенту быстрее восстановить эластичность и двигательные функции сустава.

Ограничения и правила после операции

  Уже на второй день после операции эндопротезирования, пациент может без боли и с полной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно.

Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев. Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила.

Это поможет избежать вывихов и осложнений.

Рекомендации:

  1. Не сгибать бедро более чем на 90 градусов.
  2. Не делать глубоких приседаний, не совершать низких наклонов
  3. В течение 6 недель при ходьбе дома или на улице использовать поддерживающие костыли. А далее пользоваться тростью на срок, установленный врачом.
  4. Для профилактики тромбоза вен ног следует носить компрессионное бельё (чулки).

    Параллельно с этим в течение 3-4 недель необходимо принимать назначенные доктором антикоагулянты.

  5. Если в оперированной ноге появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.

  6. После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
  7. Чтобы избежать инфицирование раны необходимо следить за её состоянием и тем, как заживает операционный шов.

    При необходимости нужно обрабатывать место шва антисептическими растворами. Если вокруг шва наблюдаются покраснения, надо сразу обратиться к врачу.

  8. Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.

  9. Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза.

Хирурги и ортопеды клиники COT MESSINA

врач
ортопед, травматолог

Врач
ортопед, травматолог

доктор
ортопед, травматолог

доктор хирург,
ортопед, травматолог

Источник: https://cotmessina.ru/endoprotezirovanie-sustavov-v-italii/ob-operatsii-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Разработка конструкции и технология изготовления протеза коленного сустава с применением программ фирмы Delcam

Все модели эндопротезов коленного сустава

Предлагаем читателям выдержки из конкурсной работы студента Пензенского государственного университета Ивана Рыкова, выполненной под руководством профессора А.Н. Машкова и доцента С.А. Нестерова. Данная работа завоевала одно из двух первых мест на ежегодном международном конкурсе студенческих работ 2013 года, проводимом компанией Delcam среди российских и украинских университетов.

Заболевания суставов в организме человека приводят к дискомфорту в движении, а следовательно, к снижению качества жизни. В некоторых случаях происходит даже полная потеря функций конечности. Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, одним из решений данной проблемы становится тотальное эндопротезирование.

Предложенный подход к проектированию и изготовлению эндопротеза предполагает индивидуальный анализ особенностей каждого пациента, что обеспечивает оптимальный вариант получения необходимого функционала и повышения качества жизни человека.

Разработка последовательности проектирования и изготовления рассматриваемых деталей

Анализируя конструкцию эндопротеза коленного сустава (рис. 1), его можно разделить на три составные части: бедренный компонент, полиэтиленовый вкладыш и тибиальный компонент.

Рис. 1. Составные части эндопротеза

Для получения требуемых компонентов заданной формы и сокращения времени подготовки производства была спроектирована последовательность по созданию и изготовлению основного элемента эндопротеза — бедренного компонента.

Было предложено два варианта реализации: первый — проработка опытного или уникального экземпляра путем только механической обработки всех наружных поверхностей из заготовки в виде проката, а второй — применение серийной технологии при использовании заготовки, полученной литьем по выплавляемым моделям.

Рассмотрим процесс подготовки производства для обоих вариантов, поскольку этапы работы над конструкцией в них очень схожи. Для выполнения практически всех этапов цикла проектирования и изготовления будет применяться ПО Delcam.

Построение 3D­моделей

Для создания 3D­модели бедра и голени пациента на основе комплекта томограмм выполнялись следующие действия: проведение сканирования пациента на компьютерном томографе; получение аксиальных срезов (томограмм) в формате DICOM; выполнение предварительной обработки томограмм (редактирование для выделения рабочей области построения модели); построение по томограммам трехмерной компьютерной модели.

Для построения 3D­модели коленного сустава был взят комплект томограмм пациента. В программе 3D­DOCTOR на основе набора полутоновых изображений создавалась триангуляционная модель (рис. 2).

Рис. 2. Триангуляционная модель коленного сустава в среде 3D-DOCTOR

Рис. 3. Триангуляционная 3D-модель коленного сустава

Рис. 4. Образующие бедренный компонент сечения

Далее импортируем в программу PowerShape триангуляционную модель коленного сустава (рис. 3).

Полученные модели использовались как для моделирования протеза, так и для проверки методики имлантирования протеза в тело человека.

Для получения профиля бедренного компонента необходимо было построить 15 сечений и направляющие (рис. 4). Все сечения были выполнены на основе анализа зарубежных патентов, а также рентгеновских снимков и томограмм коленного сустава. Полученные сечения для большей плавности были отредактированы сглаживанием при помощи функций PowerSHAPE График кривизны и Сглаживание кривой.

Рис. 5. Анализ кривизны после редактирования

Рис. 6. Проверка гладкости поверхности

После создания всех сечений и направляющих была построена основная поверхность бедренного компонента и проведен анализ кривизны (рис.

5), который наглядно показал, что в результате вытягивания поверхность получилась недостаточно гладкой.

Для достижения корректной формы бедренного компонента поверхность была отредактирована путем удаления некоторых точек и сглаживания. В результате была получена форма бедренного компонента и проведен анализ гладкости (рис. 6).

Внутренняя (мыщелковая) поверхность бедренного компонента создавалась путем формирования контура заданного профиля, его вытягивания и пересечения с уже созданной формой.

Поскольку эта поверхность участвует в соприкосновении с живой костью, для оптимальной сцепляемости и приживляемости была создана развитая поверхность в виде призм, сделаны два отверстия под штифты и две боковые выемки для снятия бедренного компонента в случае ревизии. Готовая модель бедренного компонента представлена на рис. 7.

Рис. 7. 3D-модель бедренного компонента

Для построения 3D­модели полиэтиленового вкладыша сначала производится построение контуров будущей подложки на основе использования проекций с модели бедренного компонента, а затем с помощью команд Вытягивание и Ограничение поверхности создаются поверхности подложки.

После этого формируется плавная эллипсоидная поверхность под мыщелковую зону бедренного компонента и посредством команды Ограничение поверхности получается верхняя часть подложки. Помимо этого создается выступ для установки и закрепления полиэтиленового вкладыша в большеберцовый компонент.

Процедура построения 3D­модели полиэтиленового вкладыша показана на рис. 8.

Рис. 8. Этапы построения модели полиэтиленового вкладыша

3D­модель тибиального компонента была построена нами на основе элементов полиэтиленового вкладыша. К основным элементам добавляются ребра жесткости и площадки с углублением для установки полиэтиленового вкладыша (рис. 9).

Рис. 9. 3D-модель тибиального компонента

Кинематический анализ эндопротеза

Теперь необходимо проверить конструкцию эндопротеза при различных углах сгиба ноги на основе построения характерных позиций (рис. 10).

Необходимо также оценить пятно контакта, которое возникает между бедренным компонентом и полиэтиленовым вкладышем при различных углах сгиба. Размер пятна контакта играет важную роль в функционировании эндопротеза, поскольку величина трения прямо пропорциональна размеру пятна. На рис.

11 показаны пятна контакта бедренного компонента и полиэтиленового вкладыша при различных положениях без приложения нагрузки. В положении максимального наклона ноги пятно контакта существенно меньше, но и нагрузка на сам протез в этом положении меньше.

В данном случае вся нагрузка ложится на связки и мышечную ткань.

a

b

v

Рис. 10. Положение эндопротеза при: а — выпрямленной ноге (0°); б — полусогнутой ноге (45°);
в — согнутой ноге (90°)

Прочностной анализ

Коленный сустав представляет собой один из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма — он принимает на себя практически всю нагрузку, связанную с бегом и ходьбой.

Сама механика движений в коленном суставе является весьма сложной и включает одновременное сгибание, качение и вращение. Различные замеры сил при динамической ходьбе показывают, что силы, возникающие в суставной системе в процессе ходьбы, как минимум, достигают семикратной массы тела.

Так, для среднестатистического человека весом в 70 кг максимальная нагрузка в колене при динамической ходьбе будет близка к 5000 Н.

Рис. 11. Пятно контакта при угле сгибания: а — 0°; б — 45°; в — 90°

Рис. 12. Граничные условия и результаты анализа по запасу прочности

Анализ напряженно­деформированного состояния эндопротеза в CAE­системе (рис. 12) показал, что полученный коэффициент запаса прочности равен 25, напряжения находятся в пределах заданного диапазона, а деформации очень малы. Спроектированный эндопротез коленного сустава полностью отвечает всем параметрам качества и надежности конструкции.

Геометрическое моделирование эндопротеза совместно с моделями колена

Производим сборку модели коленного сустава с эндопротезом (рис. 13). Для этого в CAD­системе PowerSHAPE с использованием методов поверхностного и фасетного 3D­моделирования совмещаем 3D­модель эндопротеза с резекцией кости бедра и голени.

Рис. 13. Сборка коленного сустава с эндопротезом

Построенная 3D­модель на этапе подготовки к операции позволит хирургу проанализировать предполагаемое хирургическое вмешательство, спланировать необходимый перечень работ по корректировке формы элементов костей и заранее внести изменения в проект протеза в случае нестандартных решений. При необходимости возможно проведение дополнительных кинематических построений с элементами человеческого тела и анализа степени подвижности и надежности закрепления будущего эндопротеза.

Проектирование приспособления для механической обработки заготовки бедренного компонента

Так как деталь имеет сложную форму, нами было спроектировано специальное крепежное приспособление, которое применяется в операциях фрезерования, шлифования и полирования. Проектирование приспособления осуществлялось в CAD­системах PowerSHAPE и КОМПАС­3D (рис. 14).

Рис. 14. Приспособление в сборе

Разработка управляющих программ для станков с ЧПУ

Для разработки управляющих программ для станков с ЧПУ использовалась CAM­система PowerMILL. Обработка детали осуществляется за два технологических установа: на первом установе заготовка крепится в тисках, а на втором деталь фиксируется в приспособлении.

При реализации технологии изготовления изделия методом литья первый установ отсутствует. Все поверхности внутренней области получаются в литейной форме.

Некоторые из разработанных нами управляющих программ для позиционной (3+2) пятиосевой фрезерной обработки приведены на рис. 15­17.

После выполнения всех фрезерных операций осуществляется шлифование и полирование рабочих поверхностей протеза с целью достижения требуемых параметров качества и геометрической точности.

Рис. 15. Черновая обработка на первом установе

Рис. 16. Черновая обработка верха на втором установе

Рис. 17. Чистовая обработка верха на втором установе

Проектирование литейной оснастки для литья восковой модели

Построение модели отливки бедренного компонента осуществлялось на основе уже готовой 3D­модели бедренного компонента. На отливку дается усадка 1,8%, которая компенсируется путем масштабирования модели.

После этого строятся линии разъема с учетом имеющихся поднутрений и возможности извлечения отливки из формы.

Затем на основе линии разъема создается поверхность разъема и строится основной формообразующий элемент литейной формы (рис. 18).

Рис. 18. Вставка нижняя

Рис. 19. Формообразующие элементы литейной формы в сборе

Далее по аналогии строим оставшиеся элементы литейной формы. Формообразующие элементы литейной формы в сборе представлены на рис. 19.

Для проработки технологии изготовления нами был изготовлен макетный образец элементов пресс­формы из модельного воска на станке PAG 0501. Фотографии процесса обработки и изготовленные элементы приведены на рис. 20.

Рис. 20. Фотографии процесса обработки элемента литейной формы

Контроль размеров элементов литейной оснастки

Для проработки процесса измерения формообразующих элементов пресс­формы нами использовалась CAI­система PowerINSPECT и портативный ручной КИМ­манипулятор Microscribe­3DX. Учебная измерительная рука Microscribe­3DX (рис. 21) позволяет производить измерения деталей сложной формы с точностью 0,21 мм.

Рис. 21. Выполнение измерений при помощи Microscribe-3DX

Программа и методика контроля дает наглядное представление о процессе измерения (рис. 22).

Так, на результатах контроля ключевых сечений в нижней вставке отображены точки зеленого, красного или синего цвета — это места, где были сняты координаты поверхности в сравнении с теоретической CAD­моделью (зеленый — точка в поле допуска, красный — брак исправимый, синий — брак неисправимый). Применение КИМ и CAI­системы PowerINSPECT позволило эффективно проверить и подтвердить качество изготовления изделия.

Рис. 22. Сравнение результатов обработки с теоретической CAD-моделью

Заключение

Разработанная технология проектирования и изготовления эндопротеза коленного сустава с применением компьютерных технологий позволила существенно сократить сроки подготовки производства, уменьшить трудоемкость на конструктивно­технологическую отработку, исключить ошибки в изготовлении деталей, а также сократить затраты на технологическое оснащение.

В настоящее время на Пензенском предприятии ЗАО НПП «МедИнж» (один из лидирующих производителей эндопротезов в России) совместно со специалистами кафедры травматологии Медицинского института Пензенского государственного университета при привлечении ресурсов Технопарка высоких медицинских технологий Пензенской области прорабатывается вопрос внедрения в производство созданной методики проектирования и изготовления коленного эндопротеза.

САПР и графика 1`2014

Источник: https://sapr.ru/article/24354

Коленный эндопротез Depuy

Все модели эндопротезов коленного сустава

Устанавливать эндопротез тазобедренного и коленных суставов фирмы «Депью» предпочитает большинство хирургов. Фактически любой имплант подходит под индивидуальные особенности анатомии сустава и не требуют специального обучения.

Длительность ношения изделий фирмы DePuy составляет 15—20 лет, а в хороших условиях может и превышать эту цифру.

Важно правильно подобрать аппарат под индивидуальные потребности человека с проблемами суставов, который будет оптимально подходить под его недуг.

Виды: преимущества и недостатки эндопротезов Depuy для коленного сустава

Эндопротез коленного сустава торговой марки DePuy максимально подобен анатомическому строению сочленения. С его помощью можно вернуть двигательную функцию пациенту. Выпускается под такими видами эндопротезов:

  • LPS;
  • P. f.C. Sigma RP с мобильным вкладышем;
  • ATTUNE Knee;
  • Corail;
  • S-ROM NOILES;
  • LCS COMPLETE.

Зачастую это единственный метод вернуть подвижность, когда традиционные медицинские средства уже не помогают.

Компания «DePuy» предлагает квалифицированную подержу при установке эндопротеза.

Они отличаются по размерам, функциональности, активности действия. функция — заменить сустав, не поддающийся лечению, снять боль и оставить пациенту возможность передвигаться. От правильного выбора импланта зависит результативность процесса. Огромный минус заключается в том, что не все хирурги способны правильно установить протез вместо тазобедренного или коленного сустава.

Нужна квалификация специалиста по каждой марке, а таких докторов единицы. Компания «Депью» проводит обучение врачей по установке своих изделий. Но преимущества видны сразу.

Правильно выбранный и подходящий имплант возвращает человеку подвижность в самых тяжелых случаях, устраняя боль. К тому же строк ношения одного эндопротеза DePuy составляет 15—20 лет.

Соответственно на это время пациент может забыть о замене и дополнительном хирургическом вмешательстве.

Эндопротез LPS

Это изделия назначается при масштабных потерях собственной ткани из-за воздействия инфекций, травм, опухолей или различных заболеваний.

Характеристика эндопротеза позволяет с его помощью полностью заменить бедренные или большие берцовые кости, проксимальную или дистальную бедренную часть.

Наделен возможностью корректировки резекции до 5 мм, чтобы уровнять длину ног. Обладает хорошим сцеплением.

P. f.C. Sigma RP + мобильные вкладыши

Протез не ограничивает подвижность сустава.

В этом эндопротезе DePuy дали возможность хирургам выбирать фиксированный либо вращающийся вкладыш будет использовать пациент. Он легко устанавливается и сохраняет активность движений.

Как и предыдущая версия покрывает большеберцовое плато. При этом снижается пиковая стрессовая нагрузка, за счет усовершенствования конструкции, в сравнении с другими видами.

Человеку с ревматоидным артритом или при остеоартрите устанавливают протез с цементным фиксатором.

ATTUNE Knee

Он работает за счет уменьшения радиуса компонентов бедра, сохраняет мобильность человека. При этом создается плавный переход от статики положения в динамику.

Углубления в конструкции позволяют оптимально подстраиваться под анатомические особенности опорно-двигательного аппарата и совмещаться с мышцами. Структура аппарата улучшает скольжение надколенника и сохраняет плавность при сгибании.

Центральный замок фиксирует эндопротез и уменьшает его движения назад.

S-ROM NOILES

Такой тип протеза применяют при разрушении костной ткани.

Применяется у пациентов, имеющих выраженную нестабильность сустава, спровоцированную недостаточным количеством костного вещества либо мягких тканей.

Нужная посадка совершается из-за модульной танкетки вместе с удлинительными метафизарными втулками. Последние находятся внутри костного канала, принимают индивидуальные особенности анатомии конечности. Садятся под пресс-фит либо цемент.

Выбор фиксации исходит из патологий околосуставной области.

LCS COMPLETE

Имеет платформу ротации типа М.В.Т. Из-за этого позволяет пациенту свободно двигаться и распределяет равномерно нагрузку. Используется в ситуациях, когда патология костей выражена либо при ревизионных операциях.

Устанавливаться и при значительной нехватке костной ткани 1-го и 2-го типа. Специальная ставка позволяет увеличивать угол на 1,25 град.

Используются при различных анатомических особенностях строения сустава и оптимально внедряются в канал.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/endoprotez-depuy-dlya-kolennogo-sustava.html

Коленные суставы

Все модели эндопротезов коленного сустава

Все изделия представленные нашей компанией имеют регистрационные удостоверения Минздрава России и сертификаты соответствия РОСТЕСТ.

  • Тазобедренные суставы
  • Локтевые суставы

Коленный сустав Фримана-Самуэльсона F/S Integral имеет более чем тридцатилетний опыт применения, что является непревзойденным показателем в мировой практике эндопротезирования коленного сустава.

С момента его первого представления в 1969г.

эндопротез постоянно совершенствовался и в настоящее время используется третье поколение этого типа эндопротеза, в котором реализован весь многолетний положительный опыт его использования.

В современной конструкции реализованы только самые лучшие, апробированные временем технологические и конструкционные идеи.

Выдающиеся биомеханические параметры, геометрические характеристики и уникальные физико-механические свойства материалов обеспечили F/S Intergal наивысший рейтинг выживаемости среди эндопротезов коленного сустава.

По данным Шведского регистра и исследованиям Лондонского королевского госпиталя более 96%, имплантированных суставов показали отличные и хорошие результаты поле 10 лет наблюдений.

Эндопротез коленного сустава F/S является единственным имплантатом, положительный опыт применения которого представлен в более чем в 100 научных публикациях. Это является объективным показателем успешности применения данного протеза

Эндопротез коленного сустава F/S Integral цементного крепления имеет следующие компоненты:

  • 8 типоразмеров бедренных компонентов (4 левых и 4 правых)
  • 15 типоразмеров ограничивающих полиэтиленовых вкладышей (используются при иссечении крестообразных связок)
  • 9 типоразмеров, не ограничивающих полиэтиленовых вкладышей (используются при сохранении крестообразных связок)
  • 5 металлических тибиальных компонентов
  • 2 типоразмера пателлы

Существует ревизионная версия коленного сустава F/S Integral.

Преимущества данной модели эндопротеза

Хирургическая техника имплантации позволяет интраоперационно принимать решение о сохранении или иссечении крестообразных связок. Это существенно расширяет показания и возможности применения данного протеза.

Уникальные особенности дизайна компонентов протеза реализовывают концепцию единого радиуса артикуляции.

Единый радиус обеспечивает постоянный контакт бедренного и тибиального компонентов по большой поверхности при полной амплитуде движений, что приводит к отсутствию динамических ударных нагрузок, характерных для других типов эндопротезов, и гарантирует необычайно низкий показатель износа при его эксплуатации. Благодаря этим решениям протез Фримана-Самуэльсона признан «золотым стандартом» в эндопротезировании.

В конструкции протеза реализовано оригинальное решение крепления пателлы и биомеханики взаимодействия пателлы с бедренным компонентом. Не зафиксировано ни одного случая повторных вмешательств на коленном суставе по причине осложнений, связанных с пателлой.

Благодаря большой области контакта поверхности тибиального компонента и полиэтиленового вкладыша нагрузка на него распределена и износ со временем невелик (0,025мм в год). Для предотвращения ротации тибиального компонента предусмотрено два штифта, расположенных медиально и латерально.

Конструкция эндопротеза F/S Integral надежна, малоинвазивна и оптимизирована для цементной фиксации при бесцементной фиксации пателлы. Цементные «карманы» в бедренном компоненте компрессируют цемент и гарантируют надежную фиксацию.

Цемент наносится только на проксимальные поверхности, и благодаря этому ревизионное протезирование выполняется легко и атравматично.

Для дополнительной стабилизации в варусно-вальгусном и передне-заднем направлениях в тибиальном компоненте предусмотрен центральный штифт.

Инструменты для установки коленного эндопротеза F/S Integral позволяют хирургу абсолютно точно установить компоненты при минимальных затратах времени и усилий как при первичном, так и ревизионном протезировании.

Наличие продуманных приспособлений и выверенная технология имплантации фактически исключают вероятность ошибки при соблюдении оперативной техники установки, и обеспечивает оптимальное восстановление биомеханики.

Модель коленного эндопротеза F/S Integral выпускается Швейцарской фирмой Сентерпалс из хорошо апробированных материалов, с соблюдением всех самых современных технологических требований и стандартов качества и имеет разрешения Минздрава РФ и сертификат соответствия Госстандарта РФ на клиническое использование.

SAL принадлежит к эндопротезам нового поколения c плавающей платформой.

Философия плавающей платформы характеризуется подвижным полиэтиленовым вкладышем, связывающим бедренный и большеберцовый компоненты. Дистальная часть вкладыша скользит по полированнной поверхности тибиальной площадки, а проксимальная взаимодействует с бедренным компонентом эндопротеза.

В общем случае такая конструкция больше соответствует природной кинематике коленного сустава и лучше реагирует на анатомические силы и ситуации. Плавающий вкладыш играет роль мениска в здоровом суставе и конструкция находится в полной гармонии с мышечно-связочным аппаратом.

Характерным отличием SAL является то, что данная конструкция имеет самую низкую в мире распределенную нагрузку на единицу площади полиэтиленового вкладыша и соответственно характеризуется незначительным износом.

Эндопротез коленного сустава GSB

Цементный эндопротез коленного сустава GSB обладает уникальной связанной конструкцией, которая позволяет применять данный эндопротез при тяжелых деформациях коленного сустава (более 15 градусов), значительных разрушениях тканей сустава (огнестрельные ранения, тяжелые травмы), при онкологических заболеваниях. Имплантат не требует сохранности связочного аппарата. На сегодняшний день, для нашей страны данный тип эндопротеза можно рассматривать как наиболее удачный для часто встречающихся запущенных случаев заболеваний и повреждений коленного сустава.

Благодаря уникальной конструкции, позволяющей проводить значительную резекцию пораженных костных тканей, протез GSB обеспечивает выдающиеся результаты при замещении коленного сустава в случае онкологических заболеваний

Коленный эндопротез GSB производится трех типоразмеров для правого и левого суставов, существуют ревизионная и онкологическая версии эндопротеза.

Для пациентов с тяжелыми повреждениями и заболеваниями коленного сустава возможно изготовление индивидуального эндопротеза. Выпускаемая фирмой Сентерпалс пластиковая кость позволяет компенсировать значительные резекции костных тканей.

Эндопротез коленного сустава F/S Integral

Показания:

  • Ревматоидный артрит (при наличии стойкого болевого синдрома сгибательной контрактуры с амплитудой движения менее 10°, разгибательной контрактуры с амплитудой движения 90° и менее)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава
  • Посттравматический гонартроз
  • Диспластический артроз коленного сустава
  • Околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, тканей и суставной капсулы
  • Наличие переднезадней и фронтальной нестабильности в суставе или подвывиха большеберцовой кости при наличии стойкого болевого синдрома

Противопоказания:

  • Острый или перенесенный ранее инфекционный процесс в области сустава
  • Старческий возраст пациента (вопрос об эндопротезировании решается индивидуально)
  • Избыточная масса тела у пациента
  • Тяжелая сопутствующая патология

Эндопротез коленного сустава SAL

Показания:

  • Молодой и средний возраст пациентов
  • Ревматоидный артрит (при наличии стойкого болевого синдрома сгибательной контрактуры с амплитудой движения менее 10°, разгибательной контрактуры с амплитудой движения 90°и менее)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава
  • Посттравматический гонартроз
  • Диспластический артроз коленного сустава
  • Околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, тканей и суставной капсулы
  • Наличие переднезадней и фронтальной нестабильности в суставе или подвывиха большеберцовой кости при наличии стойкого болевого синдрома

Противопоказания:

  • Острый или перенесенный ранее инфекционный процесс в области сустава
  • Старческий возраст пациента (вопрос об эндопротезировании решается индивидуально)
  • Избыточная масса тела у пациента
  • Тяжелая сопутствующая патология

Источник: http://www.mst.ru/products/orthopaedics/knee

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.