Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Содержание

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Возрастные или патологические изменения в организме, могут стать причиной утраты способности к производству синовиальной жидкости. Следствием подобных изменений является затухание естественных механизмов амортизации, позволяющих безболезненно передвигать конечностями.

В определенных случаях, таких как, прогрессирующее заболевание суставов, протезирование синовии будет единственным, действенным способом, позволяющим избавится от невыносимой боли и дискомфорта при движениях.

Медицинская процедура предусматривает применение одного или нескольких препаратов содержащих гиалуроновую кислоту. Достаточно одной операции, чтобы на длительный период восстановить требуемое количество синовии.

Для производства протезов используются натуральные компоненты животного происхождения, что обуславливает 100% принятие инъекции организмом.

Наиболее распространенной причиной является остеоартроз — хроническое мультифакторное заболевание, приводящее к частичному или полному разрушению суставного хряща и проявляющееся болями и ограничением движений. Поражение коленного сустава — гонартроз — составляет около 2/3 всех случаев остеоартроза, однако, достаточно часто поражаются другие суставы (тазобедренный, плечевой, голеностопный и др.)

Как развивается остеоартроз?

В основе равития заболевания лежит изменение вязко-эластичных свойств суставной жидкости, выполняющей роль «смазки» между трущимися поверхностями.Это приводит к истончению хряща, оголению кости, росту костных шипов (остеофитов) и усилению боли. Дальнейшее прогрессирование остеоартроза приводит к деформациям суставов, нарушению биомеханики движений.

Вязко-эластичные свойства суставной жидкости определяются концентрацией и молекулярным весом сложного природного полимера — гиалуроновой кислоты, которая является основным действующим веществом препарата Ферматрон.

Применение препарата ГИАЛГАН ФИДИЯ при беременности и кормлении грудью

Данных по безопасности применения Ферматрона при беременности и лактации нет. Использование возможно по рекомендации ортопеда.

Не следует назначать препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с отсутствием клинических данных о применении у данной категории пациентов.

Данные о безопасности применения препарата Суплазин при беременности и в период лактации не предоставлены.

Препараты, которые содержат вещество

Препараты протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты выпускается в большом количестве, вот самые популярные из них.

Форма выпуска: шприц содержащий 25 мг гиалуроната натрия.

Поскольку препарат вязкоэластичен, следует применять иглы 22-23 G. Перед использованием нагреть до комнатной температуры.

Является одним из самых экономных в своем классе.

Страна производитель – Япония.

Синокром

Активное вещество – гиалуронат натрия.

Форма выпуска: одноразовые шприцы с замком Люэра. Стеклянные шприцы стерилизованы в автоклаве.

ПОДРОБНОСТИ:   Боли в районе тазобедренного эндопротеза

Вводится в пораженное место 4-6 раз с недельной периодичностью. Возможны одновременные инъекции в несколько пораженных суставов. В зависимости от размера сустава, подбирается подходящая расфасовка препарата (Синокром, Синокром мини или Синокром форте).

Страна производства – Австрия.

Остенил

Форма выпуска: одноразовые шприцы с 1% раствором по 10/20/40 мг.

Хранить с сухом и прохладном месте (2-8 градусов по Цельсию), для сохранения своего лечебного эффекта.

Перед использованием Остенила следует проверить герметичность упаковки, продезинфицировать место укола и проследить, чтобы перед введением раствора были выпущены пузыри воздуха из шприца.

Страна производства – Швейцария.

Ферматрон

Является международным непатентованным препаратом.

Исследования по фармокинетике Ферматрона не проводились. Действие на плод при беременности, во время кормления грудью неизвестно. Данных о совместном приеме с другими препаратами нет.

Выпускается в форме герметично-упакованного стеклянного шприца дозировкой 2 мг действующего вещества на 20 мг раствора.

Гиастат

Форма выпуска: опалесцирующий гидрогель гиалуроновой кислоты, в герметичных и стерильных шприцах (20 мг).

Во время курса лечения следует провести рентгенографию сустава и сдать на общий анализ кровь и мочу, для уточнения целесообразности дальнейшего лечения. При улучшенных показаниях лечение, обычно, доводят до конца, с повторным курсом лечения через год.

Страна производства – Россия.

Срок годности – 24 месяца.

Нет данных о совместимости Ферматрона с другими средствами для внутрисуставного введения (совместное введение не рекомендуется).

Гиалган Фидия не следует назначать одновременно с другими препаратами для внутрисуставного введения из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Ферматрон — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Основные случаи применения:

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты назначается при старческих изменениях в организме, в частности снижения уровня самой кислоты в синовиальной жидкости, и в хондроцитах.
  2. Назначается при дегенеративных изменениях суставов, при остеоартрозе, деструкции стекловидного тела и других видах дистрофии сетчатки глаза.

Инъекции противопоказаны пациентам с патологией печени, инфекционными заболеваниями на коже, где планируется вводить кислоту, с проблемами свертываемости крови, переломами, явными деформациями суставов или костей.

При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы в суставах проводить терапию не рекомендуется.

Если после первых инъекций предположительного оздоровительного результата не наблюдается, следует отменить курс лечения и продиагностировать причину неэффективности.

Препарат запрещен во время беременности и кормлении грудью.

Следует прекратить одновременный прием антикоагулянтов.

Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, местного покраснения, временных болей и отечности. При длительном сопровождении побочных эффектов (более суток) следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

ПОДРОБНОСТИ:   Материалы для эндопротезирования суставов

Ферматрон применяется для купирования болевого синдрома и тугоподвижности в коленном суставе и других суставах при дегенеративных и травматических изменениях в них. Показан при любой стадии остеоартроза и после артроскопических вмешательств.

Режим введения Ферматрона зависит от тяжести дегенеративных или травматических изменений в суставе и определяется врачом индивидуально.

Содержимое шприца стерильно и должно вводиться с помощью стерильной иглы соответствующего размера (от 19 до 20). Шприц является одноразовым, имеет канюлю Луер. После использования шприц и игла должны быть утилизированы.

Ферматрон вводится в синовиальное пространство больного сустава (интраартикулярно) с интервалом в 7 дней (1 раз в неделю). Внутрисуставные инъекции проводятся врачом амбулаторно.

Перед введением Ферматрона нужно обработать кожу в месте инъекции антисептическим средством и подождать до полного высыхания.

При наличии экссудата в полости сустава его следует удалить перед введением Ферматрона.

Рекомендуемая разовая доза Ферматрона для крупных суставов — 2 мл (20 мг). Для достижения стойкого эффекта обычно необходимо 4 инъекции с перерывом в 1 неделю, хотя клинические испытания показывают хороший эффект уже после 3-й инъекции. Рекомендуется не более 5-ти инъекций Ферматрона за курс.

Длительность лечебного эффекта у пациентов с остеоартрозом умеренной и средней степени тяжести сохраняется до 6 и более месяцев.

  • для купирования болей и улучшения подвижности синовиальных суставов, при остеоартрозе и посттравматических изменениях;
  • в качестве вспомогательного средства при ортопедической хирургии.
  • тяжелые заболевания печени;
  • инфекции или повреждение кожного покрова в области инъекции;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к птичьим протеинам.

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

  • для восполнения синовиальной жидкости (при артроцентезе);
  • лечение остеоартрита: для уменьшения болей и улучшения физических функций суставов.

Препарат предназначен для внутрисуставного введения.

В пораженный сустав, в зависимости от его размера, вводят до 2 мл препарата 3 раза в течение 3 недель (1 инъекция в неделю). В случае хронического заболевания дозу можно увеличить до 6 мл.

Препарат вводят в условиях асептики и антисептики. Одновременно можно проводить лечение нескольких суставов.

  • повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте и другим компонентам препарата.

Процедура протезирования

Перед выполнением процедуры требуется провести рентгенографию и полное обследование специалистом, сдать анализ крови.

Введение препарата осуществляется непосредственно в суставную полость. Для максимальной эффективности жидкость должна иметь температуру тела. Перед инъекцией производится полная антисептическая обработка ткани. Препарат вводится медленно, пациент должен находиться в положении, способствующем полному расслаблению оперируемого сустава.

Для повышения эффективности препарата, а также для предотвращения разрушения протеза, после процедуры может накладываться защитная шина или лонгета из гипса. Реабилитационный период – до 7 дней. После протезирования возможны отеки и слабые боли. При нормальной приживаемости протеза, продолжительность неприятных явлений не превышает 24 часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезы суставов конечностей конструкция

Показания и противопоказания к применению

Протезирование может быть показано практически при любом заболевании приводящем к дефициту синовии.

Как правило инъекции актуальны на тяжелых стадиях таких заболеваний как остеоартроз, сопровождаемых частичной или полной утратой подвижности суставов.

В таких случаях медикаментозное лечение не способно привести к желаемому результату и вернуть физиологические показатели работоспособности конечностей.

Инъекции гиалуроновой кислоты показаны также для профилактики развития дегенеративных патологий хрящевой ткани, при травмах приводящих к деформациям костей и рецидивирующем характере заболеваний. Возрастные функциональные расстройства также могут являться показанием к протезированию.

Как у любого медицинского препарата, в данном случае имеется ряд противопоказаний, ограничивающих сферу применения синовиального протеза. К противопоказаниям относят:

  • Кожные инфекции.
  • Прогрессирующие заболевания печени.
  • Острая фаза заболевания.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Беременность.

Консультация врача перед протезированием обязательна. Также, необходим регулярный осмотр суставов после протезирования. В случае возникновения неприятных или болевых ощущений, требуется срочно обратиться в клинику.

  • гиперчувствительность к компонентам Ферматрона;
  • наличие инфицированных ран, ссадин, кожного заболевания в области введения Ферматрона;
  • острый синовит (введение не рекомендуется до купирования явлений, т.к. возможно сильное разведение препарата синовиальной жидкостью и снижение лечебного эффекта);
  • детский возраст.

Отзывы о препаратах

При большой эффективности препарата, позволю отметить некоторые вопросные моменты. Например, масштабных исследований со стороны доказательной медицины не проводилось. Что в свою очередь свидетельствует о вероятных, не открытых возможностях или побочных эффектах.

Порой, возникающей проблемой на пути к нормальному лечению пациента встает его избыточный вес, поскольку он затрудняет инъекционный ввод препарата в сустав, и требует от специалиста ювелирной точности.

Врач-ортопед Игорь Васильевич

Уже долгое время страдаю остеоартрозом. Регулярно мучают боли.

Мой сын доктор, и недавно уговорил меня на специальный курс лечения, который меня исцелит, как он выразился. Мне кололи препарат около месяца, и эффект был потрясающим. Боли почти исчезли, вернулась активность и подвижность. Я чрезвычайно довольна, и если боли вновь вернуться, то готова пройти повторный курс лечения.

Единственный минус – это большая цена на уколы препарата. Весь курс обошелся нам в 20 тысяч рублей.

Маргарита, 53

Об эффективности препарата спорить не буду. Но могу сказать, что у меня он продержался всего два месяца и прежние боли возвратились. Этим я крайне недоволен, ведь ожидал более длительного эффекта. Тем не менее, в следующем году собираюсь вновь провести курс лечения, но подобрать уже другой, более проверенный препарат.

Николай, 71

Стоит отметить, что отзывы весьма неоднозначны.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/endoprotezirovanie/vnutrisustavnoe-vvedenie-endoprotezov-sinovialnoy-zhidkosti/

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде

Эндопротезирование — операция по полному замещению дефектного сустава или его отдельной части на безболезненный искусственный элемент. Эндопротезирование тазобедренного сустава способствует возобновлению двигательных возможностей пациента и восстановлению привычного ритма жизни.Выделяются несколько видов такого хирургического вмешательства:

  • поверхностное эндопротезирование – первичная замена поврежденной суставной поверхности;
  • тотальное эндопротезирование – замещение всего сустава;
  • ревизионное эндопротезирование – замена уже установленного эндопротеза.

Современные эндопротезы относят к сложным техническим изделиям, которые подбираются индивидуально.

Искусственный протез включает ножку, круглую головку, вкладыш и чашечку. Головка вращается в вогнутой впадине, что помогает выполнять нужный объем движений.Узел трения в эндопротезе – это то, какие материалы взаимодействуют между собой при движении в искусственном суставе. Тип материалов — металл, керамика, полиэтилен, и их качество определяют срок службы изделия после установки.

ul

Основные виды операции по эндопротезированию коленного сустава

Говоря в целом, существует два основных варианта операции эндопротезирования коленного сустава:

  • Одномыщелковое эндопротезирование
  • Тотальное (полное) эндопротезирование

Одномыщелковый эндопротез замещает только часть изношенного сустава, поэтому данная операция показана пациентам с поражением одного мыщелка коленного сустава.  Также такую операцию чаще назначают молодым пациентам, ведущим активным образ жизни (включая занятия спортом).

Наиболее часто к такой операции прибегают при поражении медиального мыщелка, но этот тип вмешательства может быть применен и у пациентов с очаговым остеонекрозом или вторичным остеоартритом.

В 1993 году одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава потеряло свою популярность у хирургов по ряду разных причин, но в основном за счет высокой успешности процедуры тотального (полного) замещения коленного сустава. .

Интерес к данной процедуре был возрожден благодаря внедрению минимально-инвазивных технологий и хороших отдаленных результатов операции.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть классифицировано по признаку степени механической стабильности эндопротеза на:

У большинства пациентов, направляемых на тотальное эндопротезирование коленного сустава, передняя крестообразная связка оказывается несостоятельна.  Во время операции ее удаляют. Задняя крестообразная связка часто сохраняет свою целостность и функцию, и во время операции ее могут оставить.

Несвязанные протезы или протезы с сохранением задней крестообразной связки  разработаны с учетом оставления ЗКС (posterior cruciate ligament, PCL) на месте. Этот тип протезов очень успешен и является самым популярным выбором хирурга. Компоненты эндопротеза не связаны между собой и стабильность обеспечивается за счет собственного связочного и мышечного аппарата пациента.

Полусвязанные эндопротезы или протезы с замещением задней крестообразной связки  используются, когда сохранение ЗКС невозможно или когда хирург предпочитает использовать в данном случае более стабильный протез.

Эти эндопротезы обладают большей стабильностью благодаря различным техническим особенностям, включая наличие большого выступа на тибиальном компоненте, который при движении в протезе взаимодействует с прямоугольным вырезом в феморальном компоненте.

Задняя часть выреза оканчивается перпендикулярной поперечной перекладиной, предотвращающей подвывих тибиального компонента во время разгибания коленного сустава.

Обе операции: и эндопротезирование с замещением, и с сохранением ЗКС являются очень успешными процедурами, с выживаемостью более 95% за 10 лет послеоперационного наблюдения.  

Связанный эндопротез, или хиндж: в таком типе протеза тибиальные и феморальные компоненты соединены между собой при помощи шарнирного механизма. Их используют в случаях., когда коленный сустав выраженно нестабилен, и связки не смогут удержать сустав в случае установки другого типа эндопротеза.

Крайне редко такой тип протеза становится первоочередным выбором хирурга, о нем заходит речь в случаях выраженного повреждения и деформации коленного сустава. Чаще всего такие эндопротезы используются у пациентов пожилого возраста при выполнении повторного (ревизионного) вмешательства.

Вследствие увеличенной механической нагрузки на такой протез, срок службы его не такой долгий, как у менее связанных вариантов.

Экономика эндопротезирования коленного сустава

Стероиды и разрушение суставов

500 000 Persona Knee

Коленный сустав и гиалуроновая кислота

Как защитить суставы?

Ревизионные эндопротезы

ul

Особенности устройств и их производители

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

  • доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
  • настраиваемость (размер, форма, половые различия);
  • стабильность;
  • уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

ТотальноеМобильный подшипникZimmer: The NexGen® LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Bearing KneesОбе системы позволяют искусственному суставу сгибаться и свободно вращаться. Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени. Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща. Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего / внешнего вращения. Для фиксации используется костный цемент
The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral JointПредназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства. Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза. Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник. В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии. Предполагает 35 различных вариантов проклейки
DePuy Sigma® Rotating Platform KneesПодразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена. Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги. По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет
Неподвижная опораDePuy Sigma® Fixed-Bearing KneesИспользуется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации
Smith ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезы по производственной травме Эндопротез коленного сустава, виды, срок службы Ссылка на основную публикацию Похожие публикацииЭтот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

ul

Виды протезов

1. Металл-полиэтилен

2. Керамика-полиэтилен

3. Керамика-керамика

4. Металл-металл

Выделяют следующие виды крепления эндопротезов:

  • цементное;
  • безцементное;
  • гибридное.

Благодаря укороченной ножке конструкции, эндопротезирование тазобедренного сустава можно провести с надежной фиксацией при уменьшении участков костного разрушения.

ul

Эндопротезирование тазобедренного сустава с 3D-протезом

В стандартной ситуации эндопротезирование включает подбор пациенту готового эндопротеза на основании его рентгеновских снимков. Сложные клинические случаи предусматривают создание индивидуального протеза с учетом всех физиологических особенностей пациента. Эндопротезирование с заказом индивидуального протеза включает в себя несколько этапов:

  • создание виртуальных моделей тазовых костей в 3D на основе томографических исследований;
  • определение на проекте сосредоточения и размеров костных повреждений и оценка качества костной ткани;
  • разработка персональной ацетабулярной системы и планирование местоположения винтов для фиксации конструкции;
  • печать моделей ацетабулярной системы и костей таза на 3D-принтере;изготовление конструкции с использованием сплавов титана и применением 3D-печати.

Индивидуальной моделью полностью заменяются повреждения костной ткани. Она безопасна, долговечна, функциональна и намного «ближе» организму, по сравнению с искусственными тазовыми компонентами серийного производства. Эндопротезирование тазобедренного сустава с участием персональным 3D-протезом проводят ведущие клиники мира.

Эндопротезирование с 3D-конструкциями восстанавливает опорную способность в первые дни после хирургического вмешательства и ускоряет остеоинтеграцию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – процедура повышенной сложности с участием высоких технологий, в которой важны все этапы, начиная от предоперационного обследования и заканчивая периодом реабилитации.

Тотальное эндопротезирование

Показания к использованию методики: грубая посттравматическая деформация таза. Необходима консультация врача. 

Во время консультации определяются показания и противопоказания, мешающие провести эндопротезирование, проводятся исследования и подбирается протез. Степень изношенности сустава определяется на рентгенологическом исследовании. Пациент предупреждается о возможных рисках и осложнениях, которые может повлечь за собой эндопротезирование.

Среди них:

  • развитие инфекции в области вмешательства;
  • воспаление легких;
  • тромбоэмболия (закупоривание сосудов);
  • кровопотери;
  • вывих эндопротеза.

Перед операцией предусмотрено полное клиническое обследование пациента и консультация анестезиолога. Госпитализируют пациента за день-два до даты, когда назначено эндопротезирование.

ul

Источник: https://sustavzone.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/endoprotez-kolennogo-sustava-vidy-tsena-srok-sluzhby

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Эдопротезы синовиальной жидкости — препараты, которые вводятся непосредственно в сустав, с целью защиты суставного хряща от разрушения, а также для стимуляции его восстановления.

Действующее вещество этих препаратов — гиалуроновая кислота. Которая представляет собой основной компонент естественной синовиальной жидкости, которая в норме вырабатывается у человека в суставе.

Сама синовиальная жидкость выполняет функцию смазки сустава, питая хрящи и не давая им истираться.

Когда по разным причинам этой естественной смазки становится меньше, хрящ начинает разрушаться.

Первые признаки этих процессов обычно — хруст в суставах, позже это боль и дискомфорт при движениях, покраснение и припухание суставов, а позже суставы меняют свою форму, и всякое движение приносит нестерпимую боль.

И чаще всего оптимальным решением в таких ситуациях является введение гиалуроновой кислоты, которая восполнит недостаток естественной синовиальной жидкости.

По данным зарубежных исследователей почти у 80% пациентов с запланированной операцией по замене сустава удается ее отложить.

А с 2003 г. терапия препаратами гиалуроновой кислоты входит в рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения при лечении остеоартроза

Часто при болезнях суставов используются мази, таблетированные препараты, которые в ряде случаев лишь ненадолго снимают боль и воспаление, а на саму причину болезни  не влияют. 

 Использование внутрисуставного введения протезов синовиальной жидкости объясняется еще и тем, что внутрисуставные инъекции по сравнению с таблетками, во-первых, создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, а во-вторых, оказывают более быстрый эффект.   

Действующее вещество применяемых препаратов — гиалуронат натрия — обладает смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивает нормальное, безболезненное движение суставов.   

Введение препарата позволяет: 

• «восполнить вязкость» внутрисуставной жидкости пораженного сустава, улучшить качество смазки, что приводит как к возвращению смазывающих, так и  ударопоглащающих и фильтрующих свойств.

• запустить механизмы естественной выработки суставом гиалуроната. 

• Уменьшить воспаленияе синовиальной оболочки и восстановление ее защитных функций.

• защитить суставной хрящ от механического и химического повреждения за счет восстановления защитного покрытия на внутренней поверхности сустава и связывания свободных радикалов.

Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления гомеостаза синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе Терапевтический эффект сохраняется до года (в зависимости от стадии заболевания), после чего рекомендуется повторное введение препарата. Однако, при сочетанном использовании вышеописанного метода с физиотерапевтическим лечением, остеопатией, некоторыми другими процедурами удается значительно улучшить и продлить эффект протезирования синовиальной жидкости.

Введение протезов синовальной жидкости в комплексном лечении ревматологических заболеваний способствует:

• замедлению разрушения суставного хряща;  

• восстановлению синовиальной жидкости в суставе;  

• быстрому снятию болевых симптомов;  

• уменьшению явлений ограниченности подвижности сустава

Какой препарат выбрать?

На рынке  представлено достаточно большое количество препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Как правило, курс состоит из 1-3-5 введений, в зависимости от выбранного препарата, с интервалом 7 дней. Действие препарата продолжается от 6 до 12-ти месяцев с момента введения.

Определиться с выбором конкретного препарата вам поможет врач-ревматолог на консультации, т. к. на это влияет целый ряд факторов: возраст и вес пациента, степень сужения суставной щели, общее состояние сустава, предыдущий опыт применения препаратов гиалуроновой кислоты и т. д.

Также немаловажным фактором является цена препарата на курс — от  4х до 15 тысяч рублей

Как производятся инъекции?

Обязательными условиями для введения препаратов гиалуроновой кислоты являются отсутствие противопоказаний к их использованию, соответствующая подготовка врача по технике внутрисуставных инъекций и строгое соблюдение правил асептики и антисептики. В нашем медицинском центре введение препаратов проводится квалифицированными врачами-ревматологами со строгим соблюдением всех правил безопасности для пациента

Преимущества

-Умеьшеие болевого синдрома

-улучшение качества жизни

-алетернатива потезированию суставов

-отсутствие побочных эффектов свойственых НПВС

-возможность применения у пациаентов, страдающих язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника, нефритом или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.). 

• Возможность уменьшения приема НПВС и хондропротекторов

 

Источник: http://www.revmatolog-saratov.ru/index.php/lechenie/vnutrisustavnoe-vvedenie-endoprotezov-sinovialnoj-zhidkosti

Протез синовиальной жидкости в лечении артроза

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Сегодня для лечения многих заболеваний применяют не только медпрепараты, физиопроцедуры и оперативное вмешательство.

Ежегодно появляются инновационные методы, и один из них – искусственные жидкости, аналоги натуральных человеческих. Именно о таком средстве и идет речь, когда говорят о «протезе синовиальной жидкости».

Его введение в полость сустава не только купирует симптомы артроза, но и воздействует на первопричину.

Протезы на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в одноразовых шприцах для однократного использования

Что такое протез синовиальной жидкости

Под этим термином подразумевают жидкий препарат, действие которого основано чаще всего на гиалуроновой кислоте. Вещество синтезируют из сырья животного происхождения – петушиных гребешков, трахеи, пуповины млекопитающих, стекловидной части глаз крупного рогатого скота. Именно поэтому биосостав совместим с человеческим организмом, однако часто вызывает аллергические реакции.

Как это работает

Стерильный раствор протеза вводят внутрь суставной капсулы, где он становится заменителем естественной синовиальной жидкости. Средство улучшает физиологические характеристики сочленений, пораженных артрозом:

  • нормализует эластичность и вязкость природной смазки;
  • восстанавливает метаболизм в тканях и гидродинамику в суставах;
  • улучшает питание тканей вокруг хрящей и костей;
  • уменьшает механическое воздействие на сустав;
  • поддерживает адекватную работу хряща.

Протез компенсирует недостаток естественной синовиальной жидкости в суставе

Как долго сохраняется эффект?

После прохождения курса внутрисуставных инъекций эффект сохраняется в среднем на несколько месяцев – от 6 до 12. Один курс предполагает 3-5 уколов с определенным интервалом. Как долго продлится лечебный эффект, зависит от тяжести поражения и молекулярной массы вещества.

Протезы синовиальной жидкости приносят максимальный положительный результат на начальных стадиях артроза. Если дегенеративно-дистрофические изменения серьезно прогрессировали, полностью восстановить хрящевую ткань не удастся. Восполнение объема и вязкости синовиальной жидкости смягчит симптоматику и предотвратит осложнения.

Протезы синовиальной жидкости помогают отсрочить оперативное вмешательство на суставе

Кому показаны

С 2003 года ВОЗ официально рекомендует применять препараты на основе гиалуроновой кислоты для лечения легких и умеренных форм остеоартроза. Чаще всего к методике прибегают, когда консервативные способы оказываются малоэффективными.

Главные показания к применению протезов – дегенеративные и посттравматические заболевания суставов (артроз, остеоартроз, деформирующий артроз), которые сопровождаются болезненным дискомфортом и тугоподвижностью.

В целях профилактики инъекции назначают для того, чтобы приостановить прогрессирование в хряще деструктивных процессов, когда возрастные изменения в суставах приводят к дефициту естественной смазки.

Протезы синовиальной жидкости – настоящая находка для людей старшей возрастной категории

Есть ли противопоказания

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты противопоказаны, если:

  • в суставе есть локальное воспаление, поскольку на фоне воспалительного процесса гиалуроновая кислота разрушается и не действует;
  • в анамнезе есть аутоиммунные патологии, так как организм с нарушенным иммунным ответом может отреагировать на подобную терапию отрицательно;
  • зафиксирована непереносимость синовиальной жидкости животного происхождения (чтобы предупредить серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, необходимо пройти тест на переносимость аналога);
  • пациенту еще не исполнилось 18 лет.

Во время беременности и лактации инъекции протезов гиалуроновой жидкости противопоказаны

К чему готовиться: бывают ли осложнения

Средства на основе гиалуроновой кислоты иногда вызывают нежелательные реакции:

  • зуд и жар в месте инъекции;
  • раздражение кожи;
  • крапивница;
  • припухлость мягких надсуставных тканей;
  • болезненность в близлежащих мышцах;
  • онемение и покалывание в конечности (при лечении гонартроза);
  • местные воспалительные реакции;
  • редко – анафилактический шок.

Каждый организм реагирует на терапию индивидуально, поэтому невозможно быть на 100 % уверенным в успехе лечения. Инъекции должны проводиться в условиях медкабинета, под наблюдением специалиста. Процедура технически отличается от стандартных внутримышечных инъекций и выполняется под контролем УЗИ. Делать ее должен ревматолог или травматолог-ортопед, имеющий соответствующие навыки.

Протезы чаще всего вводятся в коленные, тазобедренные и плечевые суставы

Производители протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты

Название продукта Страна-производитель
ФерматронВеликобритания
СинвискСША
Гиалуром CSРумыния
СинокормАвстрия
Виско ПлюсШвеция
Гоу-онИрландия
ОстенилГермания
Гируан-ПлюсКорея
РусВиск, ГиастатРоссия

Препараты на основе гиалуроновой кислоты очень разные по действию. Как отличаются между собой эти средства, насколько эффективны лекарства разных производителей – мнение специалиста, подкрепленное аргументами доказательной медицины:

Почему важна молекулярная масса препарата для инъекций

Чем дольше действует препарат, тем реже пациенту придется проходить повторные курсы.

Продолжительность действия протезов синовиальной жидкости зависит от их молекулярной массы, которая влияет на скорость разрушения.

Чем она ниже, тем быстрее средство подвергнется разделению на мономеры и выведется из организма. Протезы с высокой молекулярной массой имеют, в свою очередь, пролонгированное действие.

Сравнение естественной и искусственной гиалуроновой кислоты по молекулярной массе

Тип ГК Молекулярная масса (ММ) Характеристики
Естественная 3 140 000 ДаПостоянно обновляется, в норме обладает отличными амортизационными и любрикационными свойствами
Искусственная с низкой ММ500 000 – 800 000 ДаБыстро выводится из сустава, поэтому требует большого количества инъекций и частых повторений курсов
Искусственная со средней ММ800 000 – 2 500 000 ДаСтандартный курс включает 5 инъекций, действует относительно недолго, применяется чаще всего
Искусственная с высокой ММБолее 2 500 000 ДаТребует меньшего количества инъекций на курс и действует дольше

Есть ли альтернатива

В человеческом организме присутствует фермент гиалуронидаза, который расщепляет гиалуроновую кислоту даже с высокой молекулярной массой. Кроме того, препараты могут вызывать аллергические и инфекционные реакции за счет животного происхождения. Поэтому, несмотря на инновационный подход, не являются совершенным терапевтическим средством.

Более безопасно и эффективно использовать синтетический протез синовиальной жидкости «Нолтрекс».

По показателям молекулярной массы (более 10 000 000 Да) он выигрывает абсолютно у всех средств на основе гиалуроновой кислоты.

Поскольку специфические ферменты на полимер не действуют, остается в организме дольше остальных аналогов, при этом так же эффективно восстанавливает свойства суставной жидкости.

Noltrex уменьшает боль, улучшает биомеханику движений и стабилизирует сустав надолго – иногда срок действия достигает двух лет, чего добиться от гиалуроновой кислоты невозможно.

Источник: https://www.noltrex.ru/stati/protez-sinovialnoj-zhidkosti-v-lechenii-artroza/

Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости в Алан Клиник

Внутрисуставная инъекция – это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом , преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов.

В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками.

Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата.

Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры, чаще всего, используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава.

    Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов, как известно, постепенно повреждает суставы.

  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.

  • Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии.

    Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.

  • Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.

  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что они по эффективности не уступают кортикостероидам.

У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

  • Высокомолекулярный гиалуронан
  • F20 (Synvisc)
  • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

Какие суставы, пораженные остеоартритом можно лечить с помощью этих инъекций?

В настоящее время эти препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

  • Аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты
  • Ранняя тяжелая стероидная реакция
  • Сопутствующий остеомиелит
  • Бактериемия
  • Гемартроз
  • Предстоящая, в течение нескольких дней, операция по замене сустава
  • Инфекционный артрит
  • Суставной протез
  • Остеохондральный перелом
  • Периартикулярный целлюлит
  • Плохо контролируемый сахарный диабет
  • Неконтролируемое кровотечение или коагулопатия

Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов могут потенциально оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

  • Факторы риска асептического некроза
  • Сахарный диабет
  • Пациенты на диализе
  • Гемоглобинопатия
  • Предыдущее использование стероидов
  • Синдром Кушинга
  • Радиационная экспозиция
  • Гипергликемия у пациентов с диабетом
  • Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
  • Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

Инъекции под контролем УЗИ

Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией.

С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

Источник: https://www.dikul.net/units/health/travmatology/vvedenie-gilauronovoj-kisloty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.