Виды операций при раке молочной железы

Содержание

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Виды операций при раке молочной железы

Какие общие факторы учитываются врачом при назначении операции при раке молочной железы?

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

1. удаление всего органа (органоуносящая операция);

2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Когда нужна мастэктомия?

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком.  Единых показаний для ее удаления нет. Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

— внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;

— несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;

— желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

«Мастэктомия перестает быть «плохой» операцией, потому что теперь ее можно делать с одномоментной реконструкцией. Реконструкция — восстановление молочной железы с помощью протеза (имплантата). Отсроченную реконструкцию делают по желанию пациентки, когда мастэктомия была некоторое время назад»

— кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно: Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

«Не стоит забывать, что сейчас разрабатываются методы генетического исследования женщин с генетической мутацией.

Им требуется удаление молочной железы целиком, потому что у них даже в оставшейся железе может возникнуть рак. Однако вопрос остается дискутабельным в профессиональных сообщества.

Сейчас идут исследования, которые говорят, что это только опция, есть вариант гормональной профилактики тамоксифеном у женщин-носительниц гена BRCA1»

Мастэктомию могут назначить на ранних стадиях?

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Когда действительно нужно удалять подмышечные лимфоузлы (проводить лимфодиссекцию)?

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения. Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

— при пораженных сигнальных лимфоузлах,

— при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Объем вмешательства зависит от возраста пациентки?

«Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью. Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний»

Можно ли пойти в частную клинику, чтобы восстановить грудь после мастэктомии?

«Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования.

Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит»

Какие могут быть протезы (имплантаты)?

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере.

Протезы пока не подвергаются импортозамещению. Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

Какие могут быть осложнения  при протезировании (установке имплантатов)?

  1. лимфорея (когда комится жидкость после имплантации). Необходимо пунктировать или дренировать;

  2. кровотечения;

  3. протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;

  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Какие бывают органосохраняющие операции?

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу. Можно ограничиться только удалением опухоли:

  1. без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);

  2. с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);

  3. с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах  :

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;

  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции:

— ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

«Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции? Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно.

Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию.

Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль»

Что лучше с эстетической точки зрения  мастэктомия с реконструкцией или органосохраняющая операция?

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией. Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

— истончение кожи

— излишняя пигментация кожи,

— сокращение рубцов

— деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Как различаются подходы к операциям при раке молочной железы в крупных городах и регионах?

«Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги.

Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы. Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции.

Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии»

Как понять, что мне могут сделать органосохраняющую операцию или реконструкцию имплантатами?

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу.

Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

Если человек не разбирается в своем диагнозе, может быть есть список вопросов, который стоит задать врачу?

— На какой стадии заболевание?

— Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?

— Какой размер опухоли?

— Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи. Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Врачи вообще заинтересованы в органосохраняющих операциях и реконструкциях, а не только в мастэктомии?

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться. Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/operatsii-pri-rake-molochnoy-zhelezy-raznovidnosti-i-vozmozhnosti/

Виды операций при раке груди

Виды операций при раке молочной железы

Операция в большинстве случаев является первым шагом в процессе лечения рака молочной железы за границей. Чем раньше выявлен рак, тем меньше будет объем операции и период постоперационной реацилитации.

В Израиле выполняются уникальные тесты по определению точного типа опухоли, его гормоно-устойчивость, а также применяют новейшие генетические тесты, призванные с высокой вероятностью сказать о возможном рецидиве опухоли и помочь онокологу подобрать наиболее эффективное дальнейшее, после операции, лечение. Наука не стоит на месте, ее современные достижения уже доступны для наших пациентов.

Мастэктомия

Мастэктомия

Этот метод хирургии подразумевает полное удаление молочной железы. Выделяют четыре типа мастэктомии:

  • простая или тотальная,
  • модифицированная радикальная,
  • радикальная
  • подкожная (“сосок-щадящая”)

Простая тотальная мастэктомия

Хирург удаляет всю грудь, не  удаляя лимфатические узлы в подмышечной области.

Иногда, однако, лимфатические узлы удаляют, поскольку они  располагаются на границах предполагаемой резекции или же по результату предоперационной окраски есть вероятность поражения лимфоуза.

ПЭТ КТ до операции помогает врачу точно узнать, насколько необходимо удаление лимфоузлов и по возможности, избежать этого. Простая мастэктомия подходит женщинам с множественными очагами карциномы или карциномой большого размера.

Иногда мастэктомия выполняется профилактически, чтобы исключить любую возможность развития рака молочных желез в будущем. В большинстве диагносцированных опухолей рака молочной железы выполняется более обширная операция по удалнию всей железы и нескольких подмышечных лимфоузлов.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Включает удаление  ткани молочной железы вместе с удалением лимфатических узлов. Модифицированную радикальную мастектомию обычно назначают пациенткам, у которых обнаружен инвазивный рак молочных желез, и есть подозрение на распространение заболевания за пределы молочной железы.

Радикальная мастэктомия

является наиболее агрессивным типом мастектомии. Она выполняется также как и модифицированная мастэктомия, только дополнительно удаляют мышцы грудной клетки под грудью.

Сегодня радикальную мастэктомию рекомендуют только в том случае, если рак молочных желез распространился на мышцы грудной клетки под грудью.

  В настоящее время радикальная мастэктомия применяется крайне редко, поскольку в большинстве случаев модифицированная радикальная мастэктомия столь же эффективна и дает лучший эстетический эффект.

  • Мастэктомия по Холстеду – это радикальное вмешательство, во время которого хирурги удаляют саму железу, малую и большую грудные мышцы, подлопаточную и подмышечную клетчатку со всеми лимфатическими узлами, что в ней располагаются.
  • Операция по Урбану – повторяет предыдущее вмешательство, но дополняется удалением парааортальных лимфатических узлов (если там обнаруживаются метастазы).
  • Операция Пейти – удаляется железа, малая грудная мышца, клетчатка подмышечной и подлопаточной области.

Подкожная “сосок-щадящая” мастэктомия

Ее называют камнем преткновения онкологов. Эта операция нацелена на удаление всех тканей груди за исключением соска.

Подкожная мастэктомия проводится реже и лишь в том случае, когда большее количество ткани молочной железы не могут удалить, что впоследствии может спровоцировать рост раковых клеток.

Некоторые врачи также считают, что реконструкция груди после  подкожной мастэктомии может привести к искажению и, возможно, онемению соска.

Лампектомия или частичная мастэктомия

Рак молочных желез удаляется с частью здоровой ткани, прилежащей к опухоли. Лампектомия подразумевает хирургическое вмешательство, направленное на сохранение груди.

Помимо лампектомии, существует несколько видов операций, направленных на сохранение груди. К таким операциям относятся: частичная мастэктомия, сегментэктомия или квадрантэктомия.

Технически лампэктомия является частичной мастэктомией, так как во время операции удаляют часть ткани молочной железы.

Количество удаленной ткани может сильно варьироваться в зависимости от вида операции, направленной на сохранение груди. Квадрантэктомия, например, означает,  что примерно четверть груди будет удалена.

Реконструктивно-пластическая операция при раке груди

В Израиле, благодаря  работе пластических хирургов, практикуется одномоментное оперативное вмешательство при операциях по удалению рака молочной железы с ее реконструкцией за одну операцию: женщина просыпается после операции с нормальной грудью. То есть удаление опухоли и реконструкция молочной железы происходят во время одной операции. Фактически происходит совмещение мастэктомии с реконструктивной хирургической операцией (breast reconstraction).

Существуют два основных вида восстановительных операций, направленных на сохранение естественной фактуры реконструированной молочной железы.

  • Первый предусматривает использование мышц самой пациентки (обычно это мышца спины, направленная в новое положение с сохранением кровоснабжения).
  • Второй метод подразумевает вживление специального имплантата, противопоказанием является только необходимость последующей лучевой терапии на область операции.

Одномоментная реконструкция молочной железы у доктора Эрана бар Меира — это идеальный вариант, так как женщина даже не успевает ощутить все моральные и физические аспекты ампутации (отсутствия) груди.

А это значит, что такая операция имеет определенную психологическую значимость и позволяет быструю социальную реабилитацию.

А ведь именно это важно для женщины — всегда и при любых обстоятельствах ощущать себя Женщиной!

Читать далее…

Дополнительная информация о раке молочной железы и вариантах его лечения в Израиле

операция, рак груди, рак мж, рак молочной железы

Источник: https://www.amsalemmedicalcenter.org/%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8/

Разновидности удаления молочной железы при раке: необходимость хирургического лечения, последствия

Виды операций при раке молочной железы

Удаление молочной железы при раке бывает полным и частичным. Методика операции зависит от формы рака, стадии заболевания, а также от локализации патологического процесса. Удаление груди дополняется химиотерапией.

Пациентки не чувствуют дискомфорт, поскольку есть возможность провести реконструкцию молочной железы с помощью имплантов и вернуть груди эстетический вид.

После удаления молочных желез и прилегающих лимфатических узлов вероятность рецидива патологии уменьшается на 85%.

Когда показано удаление груди при раке

Операция по удалению молочной железы выполняется на любой стадии ракового процесса независимо от наличия или отсутствия метастазов. Удаление груди может быть полным или частичным. Частичное удаление или органосберегающая операция выполняется при 1-й и 2а стадиях опухолевого процесса.

Разновидности радикальной мастэктомии выполняются со 2В и до 4-й стадии. Радикальное вмешательство также показано при начальных стадиях рака молочной железы с прорастанием опухоли в фасцию или большую грудную мышцу. Операция выполняется при прорастании метастатических лимфатических узлов к малой грудной мышце.

Удаление молочной железы (частично или в целом) показано при раке органа в любой ситуации и запущенности процесса. Обязательное хирургическое лечение дополняется химиотерапией или таргетными способами борьбы с раком.

Виды хирургических вмешательств

Удаление грудных желез при раке происходит с учетом локализации опухоли, а также состояния прилегающих лимфоузлов. Всегда удаляется «сторожевой» подмышечный узел. Операцию можно проводить с одной или с двух сторон. Практика показывает, что чем больше масштабы иссечения, тем меньше вероятность рецидива раковой опухоли.

Органосберегающие операции – более щадящие. Они предполагают иссечение пораженных опухолью тканей с отступом (захватом здоровых тканей) не менее 1 сантиметра. Радикальные операции захватывают здоровые ткани в больших масштабах, дополнительно иссекаются грудные мышцы (большая или малая, иногда обе).

Лампэктомия

Лампэктомия – это разновидность секторальной резекции. Основной разрез может выполняться от соска к краю груди либо непосредственно вокруг опухоли. Иногда выполняется два небольших разреза. Дополнительный разрез делается в месте проекции лимфоузлов первого порядка – возле подмышечной впадины.

Второе название операции – туморэктомия. Она позволяет сохранить ткани груди, а также сосок (если патологический процесс локализован не в нем). Лампэктомия также подразумевает лимфодиссекцию (иссечение ближайших лимфатических узлов 1–3-го уровней).

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия также относится к вариантам секторальной резекции молочной железы. Происходит удаление одного сектора с опухолью. Отступ от края опухоли в такой операции – 3 сантиметра. Дополнительно удаляются фасция большой грудной мышцы и пакет лимфоузлов 1–3-го порядка. При этой операции доступ осуществляется с помощью двух разрезов даже к медиальному сектору.

Мастоэктомия

Мастэктомия – это радикальная операция, которая подразумевает полное удаление молочной железы. Дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы. Эффективна и при неинвазивных формах рака (дольковый, протоковый). Это операция выбора при прорастании рака в большую или малую грудные мышцы. Существует ряд модификаций вмешательства:

  • По Холстеду – иссечение груди, обеих мышц, жировой клетчатки из подмышек, лопатки и ключиц, лимфоузлов.
  • По Урбану — боле радикальное вмешательство (операция по Холстеду с удалением парастернальных лимфоузлов).
  • По Пэйти — удаление груди и лимфоузлов с сохранением большой грудной мышцы.

Существует и расширенная модификация операции. Она травмирующая для пациента, выполняется только при четвертой стадии рака, ближнем метастазировании в каркас грудной клетки.

Удаляется не только молочная железа с лимфоузлами, клетчаткой, мышцами, но и часть твердого грудного каркаса. После операции остаются видимые дефекты грудной клетки.

Усовершенствованная мастэктомия подразумевает выполнение надреза вокруг соска с полной ампутацией железы.

Возможные последствия

После удаления молочных желез можно добиться стойкой ремиссии ракового заболевания или полного избавления от него. Оперативное вмешательство обычно хорошо переносится пациентками, без осложнений в постоперационном периоде. Первые три недели после оперативного вмешательства – это ранний процесс реабилитации с возможными проявлениями:

  • огрубение кожи в области подмышек, ее натяжение;
  • болезненность в месте послеоперационных швов;
  • дискомфорт и боли при движениях руками;
  • отечность в области груди по причине местного лимфостаза.

Редко данные явления носят постоянный характер, они проходят с началом активной реабилитации. Неприятными последствиями и осложениями мастэктомии являются инфекционные процессы в месте раны. Возможны нагноение швов, кровотечение и гематомы, а также попадание инфекции в подкожную клетчатку. Редко случается диссеминация опухоли при неправильном ее иссечении во время операции.

Необходимо в постоперационном периоде проводить качественную обработку швов, перевязки. Пациентке для профилактики инфекционных процессов назначают антибиотики.

Реабилитация

Процесс реабилитации начинается с первого дня после операции. Сначала он пассивный и подразумевает выполнение дыхательной гимнастики. Можно дышать глубоко, иногда задерживая воздух на вдохе. Так незначительно напрягается каркас груди. До снятия швов нельзя принимать ванну или душ, мочить раны. Запрещено переохлаждение или перегрев.

Первые два месяца не рекомендуется посещать бассейн, а также активно заниматься физкультурой. По прошествии времени можно вводить физическую активность, начиная с ходьбы в корсете.

Если пациентка захочет восстановить эстетичную форму молочной железы, то подобную операцию проводят не раньше чем через 10 месяцев после мастэктомии.

Врачом выполняется установка имплантата, возможна пересадка жировой ткани с других участков тела.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/udalenie-molochnoj-zhelezy-pri-rake.html

Операции при раке молочной железы

Виды операций при раке молочной железы
27 Ноября 2017

Операция при раке молочной железы, не смотря на современные достижения в области медицины, остается ключевым этапом лечения. Ее эффективность доказана многолетним опытом и способна обеспечить максимально положительный результат.

На каких стадиях требуется операция?

При подтверждении диагноза, хирургическое вмешательство требуется на любой стадии заболевания. Рак молочной железы требует незамедлительного лечения, направленного на удаление опухоли и пораженных тканей. Это делается для того, чтобы не допустить дальнейшего роста уплотнения и распространения метастазов на другие органы.

В зависимости от стадии рака и объемов поражения, могут применяться различные виды операции.

Органсохранная операция

Данный вид операции при раке молочной железы подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей и подмышечных лимфоузлов на пораженной стороне. Объем удаленных тканей может значительно отличаться в зависимости от размера уплотнения и других факторов. Данный метод позволяет максимально сохранить молочную железу и привлекательность груди.

В настоящее время практически любая органсохранная операция включает в себя эстетические компоненты, так что, в большинстве случаев, визуальные последствия такой операции являются незначительными.

Кроме того, в течение оперативного вмешательства, возможно провести пластическую операцию на здоровой молочной железе, которая откорректирует разницу между молочными железами.

Выбор операции при раке молочной железы

Выбор операции осуществляет лечащий врач. Перед этим проводится профессиональное обследование. Хирург принимает решение, отталкиваясь от следующих факторов:

  • стадия онкологического заболевания;
  • степень распространение на соседние ткани и лимфатические узлы;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • размер новообразования;
  • локализация опухоли;
  • наличие или отсутствие метастазов;
  • мнение пациентки.

Пациент не может самостоятельно выбрать операцию и тактику лечения, но имеет право выбрать один из методов, предложенных лечащим врачом.

Онкопластика

Онкопластика – направление онкологической хирургии молочной железы, при которой применяются подходы эстетической хирургии, при этом соблюдаются все каноны онкологической операции.

В процессе онкопластической операции, производится удаление опухоли и лимфатических узлов, однако доступы для их удаления подбираются согласно плану пластической операции – редукционной маммопластики (уменьшение объема молочных желез) либо мастопексии (подтяжки).

Дополнительно в онкопластических случаях проводится одномоментная операция на здоровой железе, призванная сохранить симметрию вне зависимости от объема оперативного вмешательства. В итоге пациентка избавляется от опухоли и сохраняет, а возможно и улучшает, привлекательность груди.

  После проведения такой операции, пациентка не имеет рубцов в характерных для онкологии местах, и может жить полной жизнью, посвящая в тайны своего диагноза лишь избранных.

Стоимость операций при раке молочной железы

Ниже приведен прайс-лист на различные типы операций при раке молочной железы, проводимых в Санкт-Петербурге в ПСПбГМУ им. И.П.Павлова.

НазваниеСтоимость
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
Прием (осмотр, консультация) врача повторный
Название операцииСтоимость
Реконструкция молочной железы после удаления (первый этап установка экспандера)- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Реконструкция молочной железы после удаления (второй этап замена экспандера на имплант)- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Реконструкция молочной железы после удаления. Реконструкция соска
Реконструкция молочной железы после удаления. TRAM – реконструкция- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Реконструкция молочной железы после удаления ТДЛ – реконструкция и эндопротезирование- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Внутрикожная контурная пластика (липофилинг молочной железы за 1 сеанс)
Удаление капсульной контрактуры импланта с одной стороны
Удаление импланта (экспандера) с одной стороны
Удаление разрыва геля и гранулем мягких тканей после контурной пластики импланта с одной стороны
УслугаСтоимость
Перевязка послеоперационная малая (смена наклейки)
Перевязка послеоперационная большая (удаление дренажа, пункция, снятие швов)
Стоимость анестезиологического пособия высчитывается индивидуально, учитывая состояние здоровья пациента и длительность операции9 600 –

Полный прайс ПСПБГМУ им. И.П.Павлова

Реконструктивные операции при раке молочной железы проводятся также в Американской Медицинской Клинике.

Название операцииСтоимость
Внутрикожная контурная пластикаКак подготовка к отсроченной реконструкции при недостаточном объеме покровных тканей и\или выраженных рубцовых изменениях (липофилинг молочной железы за 1 зону). 1 зона примерно равняется размеру мужской ладони.При проведении липофиллинга липосакция не оплачивается.
Реконструкция молочной железы после удаления (первый этап установка экспандера)
Реконструкция молочной железы после удаления (второй этап замена экспандера на имплант)
Реконструкция молочной железы после удаления. Реконструкция соска

Полный прайс АМК

Заключение

Операция при раке молочной железы это основной этап лечения, позволяющий добиться максимальных результатов. На ранних стадиях рака, производится хирургическое вмешательство позволяющее сохранить грудь.

В сочетании с онкопластикой, можно избежать деформации и других эстетических последствий.

В более серьезных случаях проводится мастэктомия, однако вариант реконструкции (одномоментная или отсроченная) выбирается согласно онкологическим параметрам.

Источник: https://breastsurgeon.ru/blog/rak-molochnoy-zhelezy/operacii-pri-rake-molochnoy-zhelezy

План лечения для неинвазивного рака (стадия 0)

Неинвазивный рак – опухоль, который не распространился за пределы канала (протоковая карцинома). 

При составлении плана терапии возможны два варианта:

  • Органосохраняющая операция при раке молочной железы, которая подразумевает удаление опухоли или части груди. Эта процедура, как правило, требует последующего облучения всей молочной железы и дополнительного облучения её участков, где была расположена опухоль.
  • Удаление всей груди (мастэктомия), без удаления мышц и кожи вокруг неё. При наличии неинвазивного рака и проведении мастэктомии, дополнительная терапия не требуется.

Кроме того, врачи могут рассмотреть лечение с тамоксифеном, препаратом, который подавляет действие эстрогена на грудь. Если опухоль является гормонозависимой, то этот препарат снижает риск рецидива. Тамоксифен также уменьшает вероятность развития рака молочной железы в другой груди.

мониторинга с регулярным мониторингом и / или выбрать стратегию лечения.

План лечения инвазивного рака (стадия I, II, III)

Инвазивный рак – опухоль, распространившаяся за пределы протоки (инвазивная протоковая карцинома) или за пределы дольки (инвазивная очаговая карцинома). 

В этом случае проводят локальное и общее лечение онкопатологии.

В большинстве случаев будет проведена операция по удалению рака молочной железы,  лучевая и системная терапия. Системное лечение призвано убить потенциально раковые клетки, распространяющиеся на другие части тела. С этой целью используют гормональную терапию, химиотерапию или терапию таргетирования HER2.

Перед операцией в большинстве случаев рака молочной железы IIIA и IIIB стадии перед операцией проводят неоадъювантную химиотерапию. Она помогает уменьшить размер опухоли и провести впоследствии органосохраняющую операцию.

Виды операций по удалению рака молочной железы, практикуемые в Бельгии

Основные виды операций при РМЖ:

  • сегментарная мастэктомия (лампэктомия);
  • радикальная мастэктомия;
  • подкожная мастэктомия;
  • удаление регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия);
  • абляция молочной железы в сочетании с лимфаденэктомией;
  • интраоперационная радиотерапия;
  • мастэктомия с параллельной реконструкцией молочной железы.

Выбор типа вмешательства зависит от характеристик опухоли, размера груди и предпочтений пациента.

Частичная мастэктомия

Сегментарная мастэктомия (лампэктомия) является органосберегающим вмешательством, в ходе которого основная масса здоровых тканей сохраняется. Выбор данного типа операции оправдан лишь на ранних стадиях рака, т. е. при неинвазивном росте новообразования в границах первичной капсулы.

Показания к лампэктомии и дальнейшая тактика лечения определяются в ходе анализа опухолевой ткани. Если в периферических зонах удаленного фрагмента железы нет злокачественных клеток, то прогноз считается благоприятным.

Радикальное удаление груди

Распространение опухоли за пределы капсулы и прорастание за пределы отдельного сегмента расценивается как показание к радикальной мастэктомии. Полная резекция необходима при обнаружении вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К ней также прибегают при выявлении злокачественных клеток по хирургической границе тканей, удаленных в ходе сегментарной мастэктомии.

Операция предполагает тотальное удаление пораженной железы, подлежащей мышцы и подмышечных лимфатических узлов. Объем вмешательства определяется степенью распространенности раковой опухоли.

Модифицированный вариант радикальной операции по удалению рака молочной железы подразумевает сохранение мышечной ткани. Это позволяет избежать не только существенного косметического дефекта, но и такого осложнения, как двигательная дисфункция верхней конечности после вмешательства.

Подкожная мастэктомия

При подкожной мастэктомии сохраняются кожные покровы в области груди, а в отдельных ситуациях – и сосок. Методика многократно упрощает процесс реконструкции груди собственными тканями в ходе операции по резекции (удалению) новообразования.

Бельгийские хирурги прибегают к подобным вмешательствам, если вероятность распространения опухолевого процесса на подкожные и околососковые ткани минимальна.

Удаление регионарных лимфоузлов

Метастазы при РМЛ распространяются преимущественно лимфогенным путем, поэтому выявление раковых клеток в регионарном лимфоузле становится показанием для диссекции подмышечной области с лимфаденэктомией.

Своевременное проведенная ликвидация вторичного опухолевого очага существенно повышает выживаемость.

Абляция молочной железы в сочетании с лимфаденэктомией

При некоторых видах РМЖ бельгийским хирургам удается достичь отличных результатов с помощью такой методики, как абляция железы в сочетании с последующей резекцией регионарных лимфоузлов.

Абляция предполагает разрушение новообразования посредством термического воздействия под постоянным контролем аппарата УЗИ.

Одним из показаний к данному методу лечения является значительный риск осложнений, возникающих при радикальной операции по удалению рака молочной железы. метод в частности рекомендован пациенткам пожилого возраста.

Интраоперационная радиотерапия

Интраоперационная радиотерапия – это сочетание мастэктомии с облучением непосредственно в ходе оперативного вмешательства. Данный метод позволяет отказаться от сеансов облучения в послеоперационном периоде, минимизировать вероятность рецидивов и сократить период восстановления.

Одномоментная мастэктомия с реконструкцией собственными тканями

Вмешательство проводится для уменьшения косметического дефекта, предупреждения ортопедических проблем (нарушения осанки) и нарушений психологического характера. Операция дает возможность сразу восстановить нормальную анатомическую форму и объем груди, поэтому необходимость в дальнейших пластических процедурах зачастую отпадает.

Бельгийские онкологи для каждой пациентки с РМЖ разрабатываю индивидуальную программу комплексного лечения и реабилитации в послеоперационном периоде. Женщины фертильного возраста имеют возможность получить дополнительную консультацию специалиста по вопросу сохранения репродуктивной способности после онкологического заболевания.

В связи с разнообразием подходов цена лечения в каждом конкретном случае индивидуальна. Поэтому до полного обследования и выработки стратегии лечения сложно сказать, сколько стоит весь комплекс.

При этом стоит понимать, что после операции по удалению молочной железы пластические операции обычно проводятся отдельно, и цена на них не входит в стоимость самой мастэктомии.

Тем не менее, при желании можно сразу заключить с клиникой договор на одномоментную мастэктомию с реконструкцией собственными тканями.

Хотите знать больше? Нужна консультация онколога? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkohirurgiya/operacii-pri-rake-molochnoy-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.