Современные методы диагностики рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря

При появлении подозрительных симптомов, таких, как кровь в моче, необходимо безотлагательно посетить врача. В процессе первичной консультации проводится осмотр больного, уточняется характер проблем, собирается семейный анамнез, а также выясняются любые возможные причины развития заболевания: курение, производственные вредности и др.

Анализируя полученную информацию и данные осмотра, уролог планирует объем и характер диагностических исследований.

В некоторых случаях может быть назначен анализ мочи на наличие следов крови, бактерий или аномальных клеток.

Кроме того диагностика рака мочевого пузыря у женщин включает такую манипуляцию, как прощупывание прямой кишки и влагалища, так как это иногда позволяет обнаружить сдавливающую их опухоль.

Если по результатам консультации, осмотра и анализов у врача появляется подозрение на злокачественное новообразование, больной направляется на дальнейшее обследование.

Методы диагностики рака мочевого пузыря

Постановка диагноза проводится по результатам комплексного обследования, которое включает следующие методы:

Цистоскопия. Выполняется с помощью специального прибора – цистоскопа – гибкой и тонкой трубки с оптическим датчиком и источником света.

Процедура проводится под общим или местным обезболиванием, для которого используется специальный гель с анестетиком: благодаря этому не только устраняются болевые ощущения, но и облегчается введение цистоскопа внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Мужской мочеиспускательный канал короче женского, однако для диагностики рака мочевого пузыря у мужчин и женщин используется один и тот же прибор. При этом глубина введения зонда регулируется с помощью монитора, на который выводится изображение.

В процессе исследования, которое обычно занимает не более 5-ти минут, специалист внимательно осматривает слизистую оболочку, оценивая ее состояние и выявляя проблемные места.

Сканирование различными методами. Для уточнения диагноза при раке мочевого пузыря больному может быть назначено сканирование методом КТ или МРТ.

Внутривенная (экскреторная) урография также нередко входит в комплексную диагностику.

Исследование позволяет оценить анатомические особенности и функциональное состояние мочевыделительной системы до начала лечения и после его окончания.

Во время этой процедуры в вену больного вводится специальный краситель. Вслед за этим через определенные периоды времени выполняется ряд последовательных рентгеновских снимков.

Трансуретальная резекция мочевого пузыря (ТУР МП). Если во время цистоскопии специалист обнаруживает проблемные участки слизистой, больному может быть предложена эндоскопическая операция по их удалению.

Удаление опухоли может быть выполнено как в процессе первичной диагностики рака мочевого пузыря, так и позже, после дообследования. ТУР МП проводится под общим наркозом.

Фрагменты удаленной ткани используются для биопсии, результаты которой позволяют поставить точный диагноз.

Трансуретальная резекция иногда назначается повторно. При этом с помощью цистоскопа иссекается небольшой фрагмент мышечной ткани органа, чтобы проверить, не распространился ли на нее рак. Повторная биопсия выполняется через 6 недель после первичной.

Онкомаркеры, определяемые при подозрении на рак мочевого пузыря

В некоторых случаях онкоуролог считает нужным определить уровень белковых субстанций – UBC, NMP-22, SCC – в крови пациента. Если их содержание превышает норму, это может свидетельствовать об онкологическом процессе.

Поэтому данные соединения принято называть онкомаркерами на рак мочевого пузыря. Специфичность анализа достаточно низкая, то есть полученные результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Тем не менее, такое обследование оказывается полезным при уточняющей диагностике, оценке эффективности проведенного лечения и прогнозе.

Если по результатам проведенных исследований предварительный диагноз подтверждается, врач определяет характер и стадию заболевания и составляет оптимальную схему лечения.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-mochevogo-puzyrya/diagnostika-raka-mochevogo-puzyrya/

Современные методы диагностики рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря обнаруживается в связи с появлением симптомов заболевания, которые заставляют пациента обратиться к врачу, или после проведения стандартных обследований по другому поводу, результаты которых наводят на подозрение о раке мочевого пузыря. Для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо проведение ряда обследований.

Консультация специалиста

На приеме врач расспросит об имеющихся у вас симптомах и других проблемах со здоровьем. Далее специалист проведет общий осмотр, при необходимости ректальное или влагалищное исследование.

Так как мочевой пузырь расположен рядом с прямой кишкой, простатой у мужчин, влагалищем и маткой у женщин, не всегда врачу удается определить, с чем связаны ваши симптомы заболевания. Поэтому для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования.

Цистоскопия

Цистоскопия – метод диагностики. позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря. Для проведения диагностики врач использует специальное устройство – цистоскоп, оснащенный оптическими и осветительными элементами, позволяющими “глазом” увидеть мочевой пузырь.

Обследование проводится в амбулаторных условиях под местной, регионарной или общей анестезией. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. Врач осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря, при необходимости выполняет биопсию. Биопсия – получение участка опухоли для исследования под микроскопом и установления степени рака.

Цистоскопия – “золотой стандарт” диагностики рака мочевого пузыря. В настоящее время разработаны современные методы, дополняющие традиционную цистоскопию и позволяющие повысить диагностическую ценность цистоскопии. Более подробную информацию об этом вы сможете найти в статьях “Цистоскопия при раке мочевого пузыря” и “Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря”.

Ультразвуковая диагностика рака мочевого пузыря

Ультразвуковая диагностика использует ультразвуковые волны для получения изображения внутренних органов. Данное исследование может быть использовано для определения размера опухоли и ее распространения на расположенные рядом органы и ткани. Стоит понимать, что рассмотреть поверхностный рак мочевого пузыря с помощью ультразвука не всегда является возможным.

Рисунок. Диагностика папиллярной опухоли путем ультразвукового исследования (слева) и цистоскопии (справа).

Внутривенная пиелография

Внутривенная пиелография, также называемая внутривенной урографией, представляет собой разновидность рентгенологического метода диагностики. Для этого через катетер врач вводит специальное вещество-контраст в вену.

Он выводится из организма почками и через мочеточники попадает в мочевой пузырь. Когда контраст достигает почек и мочевого пузыря выполняется серия снимков, позволяющих получить изображения органов мочевыделительной системы.

Рисунок. Внутривенная пиелография.

Рисунок. Рентгенологическая диагностика рака мочевого пузыря. При внутривенной урографии выявлен дефект наполнения мочевого пузыря. Это папиллярная опухоль.

Ретроградная пиелография

Суть исследования не отличается от таковой при внутривенной урографии, но используемый контраст вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – метод диагностики, который использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела.

Благодаря данному виду диагностики врач может получить подробную информацию о размере, форме и положении любой опухоли мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря. Компьютерная томография помогает выявить увеличение лимфатических узлов.

которые могут быть вовлечены в раковый процесс, а также поражение других органов брюшной полости и малого таза.

Рисунок. Компьютерная томография.

Рисунок. Изображение, полученное при проведении компьютерной томографии. На нем видно, что опухоль растет не только в просвет мочевого пузыря, но и распространяется на всю глубину стенки мочевого пузыря и за его пределы (стадия Т3).

Вместо того, чтобы сделать один или два снимка, как стандартный рентген, томограф позволяет получить серию снимков-срезов вашего тела.

Перед обследованием, вас могут попросить выпить контрастное вещество (пероральный контраст). Это позволяет очертить контуры кишечника, чтобы обеспечить лучшую диагностику. Контраст также может вводиться через венозный катетер. Такой вид диагностики носит название контрастной компьютерной томографии.

Рисунок. Контрастная компьютерная томография. Выявлена папиллярная опухоль, которая на снимке выглядит как дефект заполнения мочевого пузыря контрастом.

Компьютерный томограф представляет собой большой “пончик” с узким столом, который скользит туда и обратно через его отверстие. Вам необходимо будет лежать на столе, а вокруг вас будет вращаться рентгеновская трубка. Данное обследование занимает больше времени. чем обычная рентгенография. И вы можете чувствовать себя немного ограниченным кольцом, в то время как делаются снимки.

Компьютерная томография может использоваться для проведения биопсии. Биопсия под контролем компьютерной томографии не используется для опухолей, расположенных в мочевом пузыре, но может применяться при ее распространении на ткани и органы малого таза.

Магнитно-резонансная томография

Как и компьютерная томография, магнитно-резонансная томография обеспечивает получение детализированных изображений тканей и органов. При этом обследовании используются радиоволны и магнитные поля вместо рентгеновских лучей.

Энергия радиоволн поглощается тканями организма, а компьютер преобразовывает информацию и отображает ее в виде рисунка.

В процессе исследования в вену также может вводиться контрастное вещество для получения более четких изображений и деталей.

Магнитно-резонансная томография более длительное обследование. чем компьютерная томография. Иногда процедура длится до часа и более.

Закрытые машины могут причинять психологический дискомфорт пациентам, страдающим клаустрофобией. Открытые машины позволяют избежать этого.

Кроме того магнитно-резонансные томографы издают шумы, которые могут вызывать тревожные чувства у человека. В таких случаях могут использоваться затычки для ушей.

Рисунок. Магнитно-резонансная томография.

Рисунок. Рак мочевого пузыря на стадии T2b, с инвазией в мышечный слой.

Магнитно-резонансная томография особенно полезна в определении того, насколько далеко опухоль распространилась за пределы мочевого пузыря.

Анализы крови

В процессе диагностики рака мочевого пузыря выполняются развернутый общий и биохимический анализы крови. При злокачественном процессе могут обнаруживаться качественные и количественные изменения красных или белых кровяных клеток (эритроцитов или лейкоцитов), а также тромбоцитов.

Биохимический анализ крови позволяет косвенно оценить функцию печени, почек и состояние костной системы и др.

Анализы мочи

Общий и биохимический анализы мочи – лабораторные методы диагностики, позволяющие не только выявить проблемы мочеполовой системы, но и дать косвенную оценку работы внутренних органов. Общий и биохимический анализы помогают выявить наличие проблемы, но для определения ее причины требуются дополнительные методы диагностики .

Например, появление крови в моче может быть признаком рака или воспаления органов мочевыделительной системы. Лейкоциты и бактерии в моче свидетельствуют об инфекции, но не говорят какого именно органа. почки или мочевого пузыря. Темно-желтая моча и повышенный в ней уровень билирубина говорит о нарушении функции печени, но не о причине этого нарушения.

Культуральное исследование мочи

Если вас беспокоят симптомы заболеваний мочевыделительной системы, необходимо выполнить данное исследования, для того, чтобы подтвердить или исключить наличие инфекции.

Инфекционные заболевания и рак нередко имеют схожие признаки. Данный метод диагностики позволяет не только выявить бактерии в моче, но и установить их вид и чувствительность к антибиотикам.

Хотя обнаружение бактерий в моче, еще не исключает рак мочевого пузыря.

Цитологическое исследование мочи

Цитологическое исследование мочи – стандартный неинвазивный метод диагностики опухоли мочевого пузыря. Данный метод диагностики позволяет обнаружить как нормальные, так и аномальные раковые клетки. попавшие в мочу. Для этого врач исследует осадок мочи под микроскопом.

Для исследования необходимо, по крайней мере, 100 мл свежей мочи. Утренняя порция мочи никогда не используется для диагностики. так как скопившиеся в ней в течение ночи клетки, как правило, изменены, и их тяжело анализировать. Если моча сильно разбавлена, то в ней может быть недостаточно клеток для анализа, что требует повторной диагностики.

Иногда образцы клеток для исследования получают путем введения катетера в мочевой пузырь и отсасывания мочи стерильным шприцем. Или же мочевой пузырь сначала опорожняют через катетер, а потом активно омывают его стенки физиологическим раствором. Полученные промывные воды отстаивают до образования осадка, который потом исследуется.

Чувствительность и специфичность цитологического исследования мочи

К сожалению, чувствительность данного метода диагностики рака мочевого пузыря низкая, и по данным различных источников составляет от 11% до 76%. Чувствительность в большой степени зависит от степени дифференцировки опухоли.

Низкодифференцированные опухоли характеризуются выраженными изменениями внешнего вида клеток, и это отчетливо определяется при микроскопическом исследовании. Клетки хорошо дифференцированной опухоли, обнаружить намного сложней.

Во-первых, от таких опухолей клетки отслаиваются намного реже, а во-вторых, они мало отличаются от здоровых, что затрудняет диагностику и может откладывать постановку диагноза на ранней стадии.

Таким образом, цитологический метод диагностики в 10-50% случаев рака на ранней стадии может давать ложноотрицательный результат. т.е. не выявлять опухоль, хотя она присутствует. При диагностике низкодифференцированного рака и рака in situ чувствительность достаточно высока и составляет 95%.

В настоящее время для повышения чувствительности данного метода диагностики используются усовершенствованные методики цитологического исследования: цитоиммунологическая технология, флуоресцентная гибридизация и др.

Маркеры рака мочевого пузыря в моче

Маркер рака, или онкомаркер. – это специфические вещества, выделяемые в процессе жизнедеятельности опухоли. Для многих опухолей существуют специфические онкомаркеры. т.е. характерные только для определенного вида рака. С другой стороны один онкомаркер может продуцироваться разными видами опухолей.

Определение онкомаркеров в моче может быть альтернативой стандартному цитологическому исследованию. В настоящее время известно более 30 мочевых онкомаркеров, но в клинической практике используются лишь немногие (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt/uCyt+, CertNDx и др.).

Согласно данным Европейской ассоциации урологов в настоящее время не зарегистрировано специфического маркера для диагностики инвазивного рака мочевого пузыря. Согласно мнению врачей определение маркеров в моче является более чувствительным методом, чем цитологическая диагностика, т.е.

позволяет чаще выявлять рак, но менее специфичным, т.е. не всегда помогает определить вид опухоли.

Наиболее часто используется такой онкомаркер как антиген рака мочевого пузыря (BTA). Как и другие маркеры, антиген мочевого пузыря обладает относительно невысокой чувствительностью и специфичностью.

Так чувствительность в среднем составляет 68,7% (от 53% до 89%), а специфичность 73,7% (от 54% до 93%).

Как вы видите, исследования показали широкие диапазоны чувствительности и специфичности определения антигена рака мочевого пузыря, что свидетельствует о том, что данный метод диагностики не дает 100% возможности исключить или подтвердить рак мочевого пузыря.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-mochevogo-puzyrya/2611-sovremennye-metody-diagnostiki-raka-mochevogo-puzyrya

Анализы и обследования при раке мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря включает всевозможные процедуры.

Благодаря кропотливому труду ученых, некоторые из исследований способны выявлять коварное заболевание на ранних стадиях и определять тип новообразований, а также контролировать процесс лечения и предупреждать рецидивы.

Поскольку последние имеют место в трех случаях из четырех, людям, находящимся в группе риска, необходимо регулярно проходить проверку на рак мочевого пузыря и сдавать анализы.

Получите цены Минздрава Израиля

Ой! Мы не можем найти вашу форму.

Какие анализы на рак мочевого пузыря являются наиболее объективны на сегодняшний день?

На сегодняшний день самыми надежными анализами на рак мочевого пузыря являются:

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют вещества (в основном это белки или их производные), чаще всего являющиеся продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Какие-то из онкомаркеров показывают лишь один тип рака, другие – сразу несколько.

При подозрении на рак мочевого пузыря, человек сдает анализ мочи на онкомаркер UBC (Urinary Bladder Cancer). Если в органе развивается опухоль, концентрация цитокератинов будет повышена.

Индикатор UBC настолько чувствителен, что показывает отклонения от нормы, даже когда симптомы наличия опухоли отсутствуют, а пациент думает, что у него просто цистит.

До момента сдачи анализа моча должна находиться в пузыре не менее трех часов.

Чтобы результаты диагностики были максимально точными, как правило, проводятся исследования сразу нескольких онкомаркеров. Помимо UBC, определяют уровни NMP22 (чаще для контроля эффективности терапии), TPS и BTA.

NMP22 – специфический белок, количество которого проверяют для того, чтобы контролировать эффективность терапии, TSP – это тканевый полипептид, чаще всего определяющийся у пациентов с раком мочевого пузыря, груди, яичников и гастроинтестинальной карциномой.

Онкомаркер BTA не так ценен в диагностике опухоли мочевого пузыря, поэтому к его исследованию практически не прибегают. На поздних стадиях рака в моче фиксируют присутствие следующих маркеров: CEA, CA 125, CA 19-9 и TPA.

Точность диагноза с помощью онкомаркеров составляет 86 – 87%, поэтому данный анализ всегда проводится в комплексе с другими исследованиями.

Анализ на генетическую предрасположенность

В течение долгого времени ученые исследовали геномную последовательность, указывающую на маркеры, связанные с риском образования раковой опухоли в мочевом пузыре. До недавнего времени были известны два генотипа рака органа: NAT2 медленной ацетилации и GSTN1.

Другими вариантами стали PMS2-rs6463524 и CD4 – rs3213427. Как утверждают генетики, люди, получившие в наследство эти генетические варианты, с высокой долей вероятности будут страдать от рака мочевого пузыря, поджелудочной железы и простаты.

Кроме того, каждый третий из больных данным типом рака в 75% случаев передаст этот генотип по наследству.

На данный момент исследователи разрабатывают генетический тест, определяющий пациентов, которые смогут эффективно лечиться антигеном PSCA.

Эффективно применение иммунотерапии, но только на ранних стадиях заболевания. Это поможет остановить распространение по организму инвазивного рака.

Биопсия

Крайне важный метод диагностики онкологии мочевого пузыря, поскольку исключает вероятность ошибочного диагноза.

Процедура включает введение через уретру резектоскопа и забор образца новообразования (хотя в некоторых случаях оно может быть сразу полностью удалено).

В лаборатории определяют стадию и степень злокачественности опухоли, а также ее распространение и глубину проникновения. Как правило, биопсию проводят параллельно с цистоскопией.

Цистоскопия

Это исследование внутренней поверхности органа при помощи миниатюрной камеры на конце вводимой трубки. Четкое изображение на экране компьютера дает врачу возможность обнаружить даже маленькие и труднодоступные опухоли, а также произвести забор тканей для биопсии.

Цитологическое исследование мочи

Цель данного исследования – выявление патологически измененных клеток, выделяющихся с мочой. Анализ биологического материала (мочи) проводится после его центрифугирования.

Результаты теста с высокой долей вероятности позволяют диагностировать рак мочевого пузыря, однако на ранних стадиях заболевания результаты цитологического исследования чаще всего являются отрицательными, что говорит о несовершенстве данного метода диагностики.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается анализом с высокой точностью результатов. Исследование мочевыводящего органа с помощью ультразвука дает врачу возможность обнаружить не только опухоль, но и выяснить причины невозможности оттока жидкости из почек в пузырь, а также кровотечений и увеличения предстательной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Это современные методы исследования органов, позволяющие получать их трехмерные изображения. Томография – более продвинутый метод диагностики, чем ультразвуковое исследование, поскольку позволяет получить изображения поперечного и продольного сечения органа и обнаружить даже небольшие новообразования.

Общий анализ мочи

Это базовое исследование, поскольку при наличии раковой опухоли в пузыре, моча часто содержит примеси крови. Но увидеть ее не всегда возможно, поэтому моча проверяется в лабораторных условиях. Порой наличие кровяных телец в урине является единственным признаком онкологического заболевания. Также, данный анализ на рак мочевого пузыря выявляет наличие инфекции.

Другие анализы

Если лечащий врач подозревает, что возникли метастазы, то пациенту предстоит пройти дополнительные исследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• колоноскопию;
• ректальную пальпацию;
• сцинтиграфию.

Симптомы, необходимые для назначения данных анализов

При наличии у пациента следующих симптомов, врач направляет его на сдачу анализов:

• гематурия – наличие кровяных телец в моче;
• дизурия – затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании;
• боль в нижней части живота, пояснице и зоне над лобком;
• потеря веса;
• слабость;
• признаки раковой интоксикации (сухость и бледность кожных покровов, их синюшный оттенок, пониженный аппетит, тошнота и рвота, нарушение стула, лихорадка, головная боль и головокружения, аритмия, анемия, склонность к тромбозам, снижение иммунитета).

Как подготовиться к сдаче анализов на рак мочевого пузыря? Что нужно знать?

Сбор мочи на онкомаркер:

1. Сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
2. Лучше всего сдавать утреннюю урину.
3. Перед сбором мочи необходимо провести гигиенические процедуры.
4. Прием мочегонных препаратов накануне исключен.
5. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.
6. Тара для урины должна быть стерильной и плотно закрываться.
7. Биопсия: никаких специальных приготовлений не требуется. Рекомендуется проходить процедуру натощак.
8. Цистоскопия: на протяжении нескольких дней перед исследованием нужно использовать местные анестетики (вводятся парентерально). За 8 часов до процедуры необходимо отказаться от пищи, за несколько часов – опорожнить кишечник. Кроме того, перед цистоскопией необходимо провести гигиену внешних половых органов.
9. УЗИ: проводиться только при полном мочевом пузыре. Можно не мочиться утром перед исследованием, либо за час – два до УЗИ выпить литр жидкости (без газа и не молоко).
10. КТ и МРТ: как и в случае с УЗИ, процедура проводится только при полном мочевом пузыре.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо записаться на прием к урологу при первых признаках гематурии. Появление крови в моче и даже незначительные болевые ощущения в нижней части живота – повод как можно скорее обратиться в медучреждение.

Современные методы диагностики позволяют на ранней стадии выявить рак мочевого пузыря. Анализы и исследования, проводимые в медучреждениях, с каждым годом совершенствуются и становятся все точнее, а терапия эффективнее. Главное – это профилактика, которая заключается в регулярной диспансеризации (особенно тех, кто входит в группу риска) и поддержании здорового образа жизни.

Источник: https://orake.info/analizy-i-obsledovaniya-pri-rake-mochevogo-puzyrya/

Тесты визуализации в диагностике рака мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза (УЗИ) в диагностике рака мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — это неинвазивное исследование, которое проводится, чтобы получить больше информации о размерах, расположении, вероятности инвазии (прорастании в мышечную оболочку мочевого пузыря) опухоли мочевого пузыря.

Экскреторная урография и цистография в диагностике рака мочевого пузыря.

Экскреторная (внутривенная урография) и нисходящая цистография — это стандартное исследование при диагностике рака мочевого пузыря. При этой процедуре внутривенно вводится рентгеноконтрастное веществ, которое позволяет при выполнении серии рентгеновских снимков получить изображение мочевыводящих путей почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Кроме того нередко экскреторная урография позволяет заподозрить опухолевое новообразование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Компьютерная томография (КТ) малого таза и мочевого пузыря в диагностике рака мочевого пузыря.

Компьютерная томография — это рентгенографическое исследование, при котором получают ряд послойных поперечных изображений мочевого пузыря и рядом расположенных органов.

Компьютерная томография позволяет увидеть детали анатомии, которые не видны при обычной рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза и мочевого пузыря в диагностике рака мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография — это безболезненный метод получения изображения внутренних органов. Для этого используют мощное магнитное поле. Магнитно-резонансная томография более чувствительный метод, чем компьютерная томография.

И магнитно-резонансная томография и компьютерная томография используются для обнаружения увеличения лимфатических узлов рядом с раковой опухолью мочевого пузыря, которые могут быть поражены метастазами.

Остеосцинтиграфия в диагностике рака мочевого пузыря проводится с целью исключения метастазов в кости скелета.

Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, то обязательным диагностическим мероприятием является выполнение цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) с биопсией мочевого пузыря. Под местной анестезией цистоскоп (тонкая трубочка, соединенная с видеокамерой)  вводят через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь.

Это позволяет врачу увидеть аномалию, дисплазию, метаплазию, лейкоплакию и другую патологию слизистой оболочки мочевого пузыря и взять образцы тканей с пораженного участка для исследования их под микроскопом (гистологическое исследование).

Если в результате цистоскопии получены и подтверждены данные о наличии рака мочевого пузыря, то необходимо определить стадию рака мочевого пузыря по системе TNM (размеры и описание опухоли, наличие лимфатических узлов, наличие опухолевых метастазов).

С помощью цистоскопии можно не только проводить биопсию мочевого пузыря, но и использовать ее для лечения поверхностного рака мочевого пузыря, которая не требует открытого хирургического вмешательства.

Но плоские раковые поражения мочевого пузыря, например карцинома in situ (CIS) или маленькие папиллярные опухоли,  при цистоскопии могут быть пропущены.

Большинство врачей рекомендует сочетать цистоскопию с другими методами, которые позволяют  более точно осуществлять диагностикурака мочевого пузыря у пациентов с высоким риском развития опухоли.

К таким методам относится Флуоресцентная или Фотодинамическая диагностика (ФД).

Флуоресцентное свечение опухоли мочевого пузыря.

Патология рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря основывается на выявлении раковых клеток  или в моче (при ее цитологическом исследовании на атипические клетки), или при биопсии слизистой мочевого пузыря (при цистоскопии). Только специалист патоморфолог, исследуя ткани мочевого пузыря, может установить: есть ли опухолевое поражение и определить тип рака мочевого пузыря.

Правильная установка диагноза очень важна, так как тип рака мочевого пузыря определяет дальнейшую тактику лечения. Патология рака мочевого пузыря сложна, и поэтому важно учитывать второе мнение и консультацию у врача онкоуролога , которое может оказать влияние на выбор методов лечения.

Иногда диагностикарака мочевого пузыря  может быть облегчена цитологическим исследованием мочи. Цитолог исследует тонкий слой мочи на стекле под микроскопом и ищет клетки опухоли. Для этого анализа не требуется сложных манипуляций.

Биопсия мочевого пузыря, выполненная с применением эндоскопического исследования мочевого пузыря, остается наболее распространенным методом диагностикирака мочевого пузыря.

Патоморфолог исследуя небольшой кусочек  ткани мочевого пузыря, определяет доброкачественность или злокачественность опухоли, и вид ракамочевого пузыря.

Это является определяющим фактором в выборе методов лечения рака мочевого пузыря, так как опухоли различных типов ведут себя по-разному и требуют дифференцированного (различного) подхода к лечению.

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/urinary-bladder-cancer/diagnostics

Рак мочевого пузыря (РМП) – диагностика и лечение онкологии в клинике Москвы

Рак мочевого пузыря – злокачественное новообразование, которое чаще всего бывает поверхностным и не выходит дальше слизистой оболочки органа.

Однако заболевание может затрагивать стенку мочевого пузыря, давать метастазы в кости, печень, легкие и др. В 20-25% случаев рак проникает в мышцы.

Прогноз при раке мочевого пузыря благоприятен на ранних стадиях: 5-летняя выживаемость достигает 94%, если стадия онкологии тяжелая, то прогноз неблагоприятен.

Симптомы рака мочевого пузыря

Основная симптоматика (в различных случаях может быть разное сочетание симптомов):

• болезненное мочеиспускание;
• у мужчин – отечность мошонки;
• боль в паху, промежности, анальном отверстии, пояснице, животе;
• беспричинная потеря веса;
• сниженный аппетит;
• слабость, быстрая утомляемость;
• отечность ног;
• повышенная частота мочеиспускания, при этом моча выходит малыми объемами;
• гематурия, то есть кровянистые включения в моче.

Согласно статистике, данному заболеванию мужчины подвержены в 4 раза чаще женщин.

Стадирование болезни

Стадии выделяются, согласно распространенности патологического процесса.

СтадияОписание

0	В мочевом пузыре обнаруживаются злокачественные клетки, но стенки органа не поражены.
0а	Стенки органа и лимфоузлы не вовлечены в процесс, неинвазивная папиллярная карцинома растет к просвету пузыря.
0is	Новообразование не растет за пределы стенок органа и в его просвете, лимфоузлы не затронуты.
На нулевых стадиях практически в 100% случаев можно добиться полного излечения.
I	Опухоль растет в стенки пузыря, не поражая мышечный слой. Почти в 100% случаев можно добиться полной ремиссии.
II	Новообразование двигается к мышечному слою, но не прорастает в него, лимфоузлы не поражены. Шанс полной ремиссии – до 83%.
III	Злокачественная опухоль проросла через стенку мочевого пузыря, лимфоузлы не затронуты. Следующий этап развития болезни – поражение простаты и яичек у мужчин и влагалища у женщин. Полного выздоровления достигают в 20-50% случаев.
IV	Рак затрагивает лимфоузлы и другие органы (метастазирование). Пятилетняя выживаемость составляет менее 20%, полное выздоровление почти невозможно.

Причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря

Основные причины развития заболевания:

• наследственность (аналогичные патологии у близких родственников);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• воздействие агрессивных химических веществ, радиации;
• табакокурение;
• лечение других видов рака химиотерапией;
• сильные стрессы в хронической форме;
• сахарный диабет;
• хронические инфекции и воспаления органов малого таза.

К факторам риска также относится возраст: чем старше человек, тем больше вероятность заболеть.

Методы диагностики рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Ранняя полноценная диагностика и комплексное лечение крайне важны, потому что на ранних стадиях прогноз весьма благоприятный – онкология может излечиваться полностью.

Наиболее информативные методы диагностики:

• Цитологический и общий анализы мочи, назначаются на начальное этапе обследования.
• Цистоскопия. Методика обследования с помощью цистоскопа, которые вводится в уретральный канал. Этот прибор имеет камеру, которая выводит на монитор компьютера изображение внутренних структур. Во время цистоскопии можно взять биоматериал для дальнейшего гистологического исследования, чтобы выявить природу опухоли и подтвердить диагноз.
• КТ и МРТ, обеспечивающие снимки в разных ракурсах и со срезами нужной толщины. Позволяют увидеть даже очень маленькую опухоль.
• УЗИ органов малого таза.
• Рентгенография с контрастом.

Лечение при раке мочевого пузыря: ТУР опухоли, операция по удалению органа, химиотерапия, облучение

Тактика лечения и сочетание методик выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного, стадии заболевания, возраста пациента, наличия метастазов и других факторов.

Лучевая терапия

На опухоль воздействуют лучами или пучками частиц, обладающими высокой энергией, за счет чего разрушаются раковые клетки, замедляется их рост. Облучение может быть внешним, внутренним или комбинированным.

Внутренняя методика предполагает установку специальных приспособлений как можно ближе к новообразованию, то есть внутри тела больного. Внешняя – это наружное облучение. Процедура не вызывает дискомфорта, но имеет ряд побочных эффектов: головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

Выраженность негативных реакций снижается с помощью специальных препаратов.

После операции лучевая терапия улучшает показатели лечения, эффективна при наличии метастазов в лимфоузлах. Кроме того, высокочастотное излучение при лечении рака мочевого пузыря показано, когда невозможна операция.

Химиотерапия

Системная терапия, подразумевающая внутривенное введение специальных препаратов.

Обычно не используется самостоятельно, а выступает подготовкой к операции и служит для закрепления результатов после нее. Химиотерапия проводится курсами с перерывом около 3-х недель.

На первой стадии заболевания может проводиться местная химиотерапия, то есть введение химиопрепаратов непосредственно в мочевой пузырь.

Хирургическое лечение

Самая эффективная методика, которая однако имеет противопоказания: выход опухоли за пределы пузыря, наличие метастазов в соседних органах, невозможность общего наркоза.

Виды операций:

• ТУР (трансуретральная). Проводится с применением цистоскопа, вводимого в пузырь через уретральный канал. Позволяет удалить опухоль частично (в этом случае далее проводится облучение или химиотерапия) либо полностью. Это первая линия лечения при начальной стадии заболевания.
• Радикальная цистэктомия. Удаление мочевого пузыря и соседних органов, пораженных опухолью, в частности – лимфоузлов. Масштабная полостная операция, также может применяться лапароскопическая методика. Позволяет излечивать рак даже высоких стадий.

После хирургического вмешательства создается искусственный резервуар для мочи (проводится цистопластика), который будет выполнять функции мочевого пузыря.

Цены на лечение рака мочевого пузыря в нашей клинике в Москве вы можете узнать на сайте или по телефону.

Почему Меланома Юнит Москва

• Возможность лечения в Израиле или Москве на любом этапе
• Индивидуальный план терапии
• Второе мнение эксперта онколога по плану лечения
• Высокотехнологичное диагностическое оборудование
• Второе мнение эксперта патолога по гистологическому исследованиюГенетические проверки

(Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2)

Базалиома

Источник: https://MelanomaUnit.moscow/onkologiya/onkourologiya/rak-mochevogo-puzyrya/

«Электронный язык» поможет в ранней диагностике рака мочевого пузыря

Новое электронное устройство позволит выявлять рак мочевого пузыря на ранних стадиях. Если оно успешно пройдет клинические испытания, то произведет революцию, став простым, эффективным, неинвазивным и экономичным инструментом диагностики и мониторинга опухолей мочевого пузыря.

Испанские ученые разработали и представили сложное электронное устройство, которое после его усовершенствования и клинических испытаний может стать простым, эффективным и экономичным инструментом для обнаружения опухолей мочевого пузыря на ранних стадиях и мониторинга состояния людей, уже живущих с этим диагнозом.

Рак мочевого пузыря входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний – по последним данным, им страдают около трех миллионов человек по всему миру.

По информации Американского онкологического общества, каждый год медики регистрируют около полумиллиона новых случаев заболевания.

Только в США, по оценкам экспертов, в текущем году этот диагноз поставят почти 81 000 человек, порядка 18 000 американцев погибнут от связанных с ним причин.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря чаще возникают у мужчин – они больше предрасположены к развитию этого вида онкологии в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы.

При этом, по статистике, уровень смертности от него выше среди женщин.

Опасность рака мочевого пузыря кроется в том, что он не имеет ярко выраженной симптоматики, и первые стадии развития опухоли могут протекать без явных признаков заболевания.

Примерно в половине случаев врачи диагностируют опухоли мочевого пузыря на стадии, при которой они не вышли за пределы изначальной локализации. Это так называемый немышечно-инвазивный, или поверхностный, рак.

В каждом третьем случае онкологический процесс уже распространился на другие части мочевого пузыря, поразив более глубокие слои.

В остальных случаях опухоли выявляют уже тогда, когда они проникли в окружающие ткани или лимфатические узлы, расположенные вблизи пораженного органа.

В настоящее время наиболее используемыми методами диагностики рака мочевого пузыря являются цистоскопия и цитологическое исследование мочи.

Первый представляет собой эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря: это довольно дорогостоящий и инвазивный способ, а его результаты во многом зависят от того, кто и насколько грамотно проводит процедуру.

Второй не особо эффективен в обнаружении опухолей на ранних стадиях; к тому же, он нередко выдает ошибочный результат, поскольку практически не «видит» различий между воспалительным процессом и злокачественным новообразованием.

Многообещающее устройство

В поисках по-настоящему эффективного инструмента для обнаружения рака мочевого пузыря на начальных стадиях группа испанских исследователей задалась целью разработать неинвазивный метод, который бы базировался на использовании специальных датчиков для определения вкуса. Свое изобретение они назвали «электронным языком». Это вольтамперометрический прибор, способный имитировать механизм человеческого вкуса, используя специальное программное обеспечение и датчики для распознавания растворимых соединений.

Подобные устройства сегодня используются для анализа состава пищи, воды, вина и даже взрывчатых материалов, но их также можно применять для исследования образцов биологических жидкостей с целью обнаружения тех или иных заболеваний.

Ученые продемонстрировали эффективность «электронного языка» при обнаружении злокачественных опухолей мочевого пузыря на Международном семинаре по сенсорам и молекулярному распознаванию, который состоялся на прошлой неделе в Высшей школе технического проектирования в Валенсии.

Прибор для диагностики и мониторинга

В своей работе ученые опирались на данные предыдущих исследований, которые выявили наличие метаболических особенностей в образцах мочи людей, больных раком мочевого пузыря.

В этих исследованиях использовались стандартные метаболомические техники, такие как жидкостная хроматография с масс-спектрометрией и ядерная магнитно-резонансная спектроскопия, для изучения особенностей обмена веществ как до операции по удалению опухоли, так и после нее.

Ученые предположили, что использование «электронного языка» для изучения образцов мочи может стать простым и доступным способом обнаружения рака мочевого пузыря на ранних стадиях.

«Существует несколько техник, которые были одобрены американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в качестве инструмента диагностики и мониторинга опухолей мочевого пузыря, но их результаты оказались не лучше, чем у цистоскопии», – говорит один из авторов проекта Хавьер Монреаль из Политехнического университета Валенсии.

Его коллега добавляет: «Предварительные результаты нашего исследования с 75%-ной точностью показывают, что формы сигналов тока, которые возникают в моче в результате импульсной вольтамперометрии, можно – при условии соответствующей обработки полученных данных – использовать для неинвазивной диагностики и мониторинга пациентов с раком мочевого пузыря».

С учетом того, что такие опухоли склонны к рецидивированию, тщательное наблюдение за пациентами, прошедшими лечение, имеет особое значение, отмечают исследователи.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Источник: https://pro-rak.com/news/novyj-metod-diagnostiki-raka-mochevogo-puzyrya/