Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Тупая травма живота

Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Тупая травма живота разновидность повреждения, при котором не происходит нарушения целостности брюшной полости, по этой причине подобные травмы по-другому еще называются не проникающими (в брюшную полость).

Но тот факт, что отсутствует проникающее ранение, не означает, что внутренние органы находятся в полной сохранности.

В случае тупой травмы живота возможно повреждение селезенки, печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря или кишечника, что весьма опасно возникновением тяжелых (даже опасных для жизни) последствий.

Причины

Самая основная причина повреждения – это сильный концентрированный удар в область передней брюшной стенки, а также боковые отделы живота, в более редких случаях – в поясничную область.

Как правило, в момент травматического воздействия мышцы живота пребывают в той или иной степени расслабленном состоянии, что создает благоприятные условия для прохождения удара вглубь тканей.

Описанный механизм повреждения обычно наблюдается во время криминальных инцидентов (при ударах ногой или кулаком), при дорожно-транспортных происшествиях, в результате взрывной волны, а также промышленных либо природных катастрофах и падениях с большой высоты.

Большинству перечисленных выше происшествий характерно наличие интенсивного травматического воздействия и одновременное возникновение сразу нескольких повреждений.

Довольно часто тупая травма живота сочетается с переломами ребер, переломом таза, черепно-мозговой травмой, переломами нижних и верхних конечностей, ранениями различных областей, а также переломом позвоночника.

При наличии сразу нескольких повреждений состояние больного значительного ухудшается, по этой же причине быстрее развивается травматический шок и возрастает вероятность сильной кровопотери.

Классификация

Принимая во внимание особенности повреждения, в травматологии выделяются такие следующие разновидности тупой травмы живота:

  • Травма, при которой не происходит травматизации внутренних органов. К этой категории относятся ушибы и разрывы мышц и фасций брюшной полости.
  • Травма с травматизацией органов брюшной полости. К данной группе относятся повреждения печени, селезенки, разрывы толстого и тонкого кишечника, внутрибрюшные разрывы мочевого пузыря.
  • Травма, при которой повреждаются органы, располагающиеся вне пределов брюшной полости. В данную категорию включаются повреждения почек, внутрибрюшные разрывы мочевого пузыря, травматизация поджелудочной железы, а также разрывы некоторых частей толстого кишечника.
  • Травмы с наличие внутрибрюшного кровотечения. Такие повреждения могут возникать в случае травматизации селезенки, печени, брыжейки кишечника и сосудов сальника.
  • Травмы, при которых присутствует угроза дальнейшего развития перитонита. К этой группе относят повреждения с разрывом полых органов (например, кишечника и желудка).
  • Травмы, при которых одновременно повреждаются паренхиматозные и полые органы.

Тупая травма живота может быть либо изолированной (в этом случае повреждается только один орган), множественной (здесь происходит повреждение одновременно нескольких органов, или же сочетанной (в таком варианте травмированы сразу несколько систем и органов).

Симптомы

В анамнезе выявляют характерную травму, основной жалобой пациента будут болевые ощущения в области живота.

Нужно, однако, заметить, что отсутствие болей отнюдь не является основанием, помогающим исключить тупую травму живота: в светлом промежутке болезненные ощущения обычно бывают не слишком сильными, во время эректильной шоковой фазе пострадавший человек может недооценить тяжесть своего состояния и не заметить болевого синдрома.

В случае наличия прочих серьезных повреждений (к примеру, переломов костей конечностей или ребер) боли в животе могут отойти на второй план и не осознаваться вследствие значительного болевого синдрома в другой области тела.

В торпидной шоковой фазе болезненные ощущения также могут отсутствовать из-за пониженной чувствительности, безучастности и угнетенности больного, утраты сознания, а также прочих факторов.

В некоторых случаях можно наблюдать ссадины и гематомы в области нижних ребер, передней брюшной стенки, поясницы и боковых отделов живота.

Напрягаются мышцы передней брюшной стенки (здесь нужно отметить, что при атрофии мышц, истощении, а также увеличенном жировом слое или жировом перерождении мышц присутствует несильно выраженное напряжение).

Определяется болезненность при ощупывании живота, при повреждениях брюшной стенки присутствуют положительные признаки раздражения брюшины.

При потере 500 и более миллилитров крови, вытекшей из поврежденного паренхиматозного органа или сосуда, определяется притупление звука при проведении перкуссии живота. Во время выполнения аускультации можно отметить ослабление перистальтики.

Из прочих клинических проявлений выделяются рвота, тошнота, отсутствие или изменение стула, наличие крови в моче, учащенное и болезненное мочеиспускание и прочее. Также в числе общих неспецифических признаков находятся: пониженное артериальное давление, учащенный пульс, увеличение шокового индекса.

В некоторых ситуациях присутствуют типичные симптомы, которые дают возможность травматологу заподозрить повреждение какого-либо конкретного органа еще до проведения инструментальной диагностики.

Например, при разрыве толстой и тонкой кишки возникают распространяющиеся, усиливающиеся болевые ощущения в области живота, присутствует рвота, тошнота, возможно развитие травматического шока.

При этом в случае разрыва толстой кишки больше выражено напряжение брюшной стенки, довольно часто определяются проявления, свидетельствующие о внутрибрюшном кровотечении.

При повреждении печени, как правило, характерно сильное внутреннее кровотечение. Общее состояние больного стремительно ухудшается, развивается гиповелемический шок, пациент может потерять сознание.

Если контакт с пострадавшим сохраняется, выявляют жалобы на болезненные ощущения в правом подреберье, которые отдают в область правого надплечья.

Артериальное давление падает, пульс и дыхание учащаются, отмечается бледность кожного покрова.

Если повреждена селезенка в ряде ситуаций также присутствуют симптомы обильного внутреннего кровотечения, но в этом случае болевые ощущения беспокоят пациента с правой стороны, а не с левой. Изредка (когда имеется подкапсульный разрыв) общее состояние пострадавшего на протяжении первых дней или даже недель может оставаться довольно удовлетворительным.

При травматизации поджелудочной железы человек жалуется на наличие резких болевых ощущений в подложечной области, также можно отметить вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки.

В случае повреждения почки развивается макрогематурия и возникают боли в районе поясницы. Когда происходят внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря, выявляют отечность в области промежности, также характерны ложные позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения внизу живота, ослабление перистальтики и вздутие.

Диагностика

Процесс диагностики тупой травмы живота заключается в диагностике ее осложнений. Когда же не определяется каких-либо повреждений внутренних органов, выставляют диагноз ушиба брюшной стенки. При нем нет необходимости в специализированной хирургической помощи.

Каждому пациенту с тупой травмой живота необходимо провести общеклиническое и биохимическое исследование крови, также необходим общий анализ мочи.

С помощью этих методов можно определить наличие внутреннего кровотечения, установить, в каком состоянии находятся внутренние органы, и выявить наличие повреждений мочевого пузыря.

Также, если имеются подозрения на разрыв мочевого пузыря, выполняется катетеризация и восходящая цистография.

Но диагностика тупой травмы живота не может быть ограничена только лабораторными методиками, кроме них в обязательном порядке необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а в случае подозрения на разрыв кишечника выполняют рентгенологический снимок брюшной полости в положении стоя. В последнем варианте при наличии газа под куполом диафрагмы можно утверждать, что произошел разрыв кишечника и это является прямым показанием к проведению экстренной хирургической операции.

Самый оптимальный вариант диагностики – это проведение компьютерной томографии органов брюшной полости.

С ее помощью можно выявить, в каком состоянии находятся внутренние органы, и исключить их даже несильное повреждение.

Поэтому важно как можно скорее транспортировать пострадавшего в стационар, в котором имеется возможность провести компьютерную томографию, а также в котором находится операционный блок и отделение реанимации.

Самое главное – это незамедлительно вызвать скорую помощь, при этом изначальное состояние человека не принимается в учет. Ведь даже в случае довольно удовлетворительного состояния сразу же после получения повреждения, оно может значительно ухудшиться в течение пары минут вследствие сильного кровотечения при двухэтапном разрыве селезенки.

Поэтому своевременно обращаться за медицинской помощью в этом случае крайне важно, также нельзя отказываться от госпитализации и проведения обследования, так как только после того как будут проведены все соответствующие исследования можно будет с уверенностью утверждать, что пациент находится в удовлетворительном состоянии и его жизни ничего не угрожает.

Лечение

Лечение разрывов мышц брюшной стенки и фасций, а также ушибов консервативное.

В случае повреждения паренхиматозных и полых органов показано проведение экстренного хирургического вмешательства, а именно ушивания, резекции или полного удаления травмированного органа.

Операция проводится вместе с интенсивными противошоковыми мероприятиями: выполнением искусственного дыхания, переливанием кровезаменителей и крови, стимуляции и контроле диуреза, стимуляции сердечной деятельности, а также прочих манипуляций.

После проведения хирургического вмешательства продолжает интенсивная терапия, используются антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

Кроме хирургических способов лечения используется также терапия при помощи таких медикаментов:

  • анальгетиков (чаще всего используют фентанил и морфин). Для правильной аналгезии (в том случае, если нет никаких противопоказаний) рекомендуется проводить эпидуральную аналгезию;
  • используются анксиолитики (галоперидол, бензодиазепины);
  • антибактериальные препараты;
  • показаны трансфузионная и инфузионная терапии.

Первая помощь

Первичная доврачебная помощь включает в себя ограничение физической активности, обеспечение постоянного доступа свежего воздуха, незамедлительный вызов скорой помощи, а также контроль за состоянием потерпевшего.

Когда состояние отличается относительной стабильностью, нет необходимости в оказании какой-либо специфической помощи до приезда скорой помощи, особенно не рекомендуется использовать обезболивающие средства, так как они могут стереть всю клиническую картину и значительно затруднить последующие процессы диагностики и лечения.

В том случае, когда потерпевший начинает терять сознание, у него происходит остановка дыхания или прекратилась сердечная деятельность, необходимо сразу же приступать к проведению реанимационных мероприятий.

Какой врач лечит

Процессом лечения данного состояния занимается врач-хирург.

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/tupaya-travma-zhivota.html

Травма живота

Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Учитывая ритм жизни современного города, а также опасности, таящиеся в нем, не удивительно, что травма живота остается одной из актуальных проблем экстренной хирургии. Выделяют открытую и закрытую травму живота.

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия).

При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Причины тупой травмы живота

Причинами тупой травмы живота могут быть:

• падения на твердый предмет, • удары,

• резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Симптомы тупой травмы живота

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки характеризуется такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы, которые иногда распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки.

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.

Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических изменениях в паренхиме разрывы печени могут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации).

Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы.

Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Особенно опасны подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость.

При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%.

Подкожный первичный разрыв селезенки может произойти даже при легкой травме или вовсе без видимой причины, если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные изменения.

Вторичные, или поздние, разрывы селезенки возможны через несколько дней или месяцев после травмы и наблюдаются чаще у детей.

Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость.

Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.

Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.

В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.

Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.

Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто.

Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди.

Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

Обследование при травме живота

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор.

Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию.

Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный, доступный и быстрый метод диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости.

Он позволяет выявить пациентов, которым необходимо выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также обнаружить повреждение органов, которые еще не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить разрыв полого органа при тупой травме живота, обнаружить инородные тела и определить их локализацию (например, пули и дробь при огнестрельных ранениях в живот), обнаружить повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, выявить разрыв диафрагмы.

Свободный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом применяется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости.

В сомнительных случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор.

Ренгеноконтрастный раствор проникает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, позволяет более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Однако, этот метод требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – метод визуальной оценки повреждений внутренних органов, заключается во введении эндоскопа в брюшную полость через небольшой разрез (1 – 2 см) под местным обезболиванием.

Лапароскопия позволяет окончательно установить наличие повреждений внутренних органов, нередко остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

Лечение травм живота

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стенки, не проникающих в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого или паренхиматозного органа необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Позволяющей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить необходимый объем операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он опасен возможным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в брюшную полость – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стенки с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное применение холода и физиотерапевтичекие процедуры, способствующие рассасыванию гематомы. При больших размерах гематомы возможно выполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование образовавшегося абсцесса.

Осложнения травм живота:

• Разрыв мышц брюшной стенки через определенное время может привести к появлению грыжи.• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.

• Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины), что приводит к сепсису (заражение крови) и летальному исходу.

Положительный исход при травме живота возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/893-travma-zhivota

Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Тупая травма живота приводит к ушибу или разрыву внутренних органов, находящихся в брюшине. При видимой целостности мягких тканей несет опасность существованию пациента, из-за невозможности вовремя заметить признаки тяжких повреждений. Приводит к формированию острого перитонита и геморрагического шока.

Закрытая травма происходит при:

  • аварии на дорогах;
  • кататравмах;
  • направленного удара в живот или в поясничную область;
  • давлении на туловище, его сдавливании двумя предметами.

Учитывая причины возникновения травмы, она может быть отягощена переломами и повреждениями костных тканей туловища (позвоночник, ребра) или других частей скелета. Сочетание травмы живота и повреждений в других органах провоцирует ухудшение общего самочувствия пациента, увеличивает кровопотери.

Виды

К тупым травмам живота относятся повреждения:

  • стенок брюшной полости;
  • мышц стенок брюшной полости;
  • кишечника;
  • печени;
  • селезенки;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • мочевого пузыря.

Учитывая особенности травмы, их классифицируют:

  • без поражения внутренних органов;
  • с повреждением органов брюшной полости;
  • с повреждением внебрюшинных органов;
  • травма с внутрибрюшинным кровотечением;
  • с опасностью развития перитонита.

Закрытая травма живота имеет:

  • изолированный характер, при этом нарушена целостность одного органа;
  • множественный – при этом поражены несколько жизненно важных органов полости;
  • сочетанный диагностируется при нарушении естественной целостности органов брюшины и другого органа организма.

Классификация травм живота

Травмы живота бывают различных типов. Все зависит от того, каким способом была нанесена травма. Их подразделяются на следующие виды:

  • ушиб живота,
  • передавливание органов и мягких тканей брюшной полости;
  • ранение или разрыв брюшной полости;
  • с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Часто встречающимся видом травм является повреждения, наступающие вследствие механического воздействия. Изолированные травмы возникают, когда у пострадавшего не задеты другие части тела.

Среди изолированных выделяют множественные травмы, которые в свою очередь подразделяются на пулевые и ножевые ранения.

Тяжесть повреждения зависит от того, проникло ли орудие в брюшную полость или же не дошло до  брюшной стенки.

Если у пострадавшего имеется травма иной локализации, то она носит название сочетанной. Часто встречающимися сочетанными видами являются травма живота и ЧМТ, а также опорно-двигательного аппарата. Сочетанное повреждение неблагоприятно, поскольку несет за собой сильнейшие множественные проблемы важнейших систем организма.

Тяжелейшей сочетанной травмой является травма живота и грудной клетки. В этой группе классифицируют торакоабдоминальные повреждения, характеризующиеся повреждением диафрагмальной области. Отдельно группой являются одновременные повреждения груди и живота, когда имеющиеся травмы не связаны и не влияют на тяжесть друг друга.

Травма грудной клетки препятствует полноценному дыханию, а значит, снижается объем кислорода, поступающего в кровь, и общее состояние больного значительно ухудшается. По медицинской этике врач должен сначала восстановить дыхание, и поэтому может быть упущено драгоценное время. В идеале, больного с тяжелыми травмами должны вести несколько врачей.

Случается, что травма живота сопровождается другим повреждением, к примеру, ударом тока, химическим ожогом, отравлением, в этом случае речь ведут о комбинированной травме.

По механизму травмы выделяют открытые и закрытые травмы живота. Выделение данных групп обосновано тем, что лечение открытых и закрытых травм очень сильно различается.

Открытые травмы живота

К данной группе относятся различные виды ранений:

  • холодным оружием,
  • огнестрельным оружием,
  • осколками боеснарядов.

Раны, от холодного оружия делятся на колотые, резаные, рваные. Они характеризуются малыми внешними поражениями наряду с очень глубоким внутренним проникновением. Как правило, при таком виде травм не возникает сильного кровотечения, но возникает повреждение внутренних органов.

Резаные ранения наносятся различными ножами и характеризуются малой внутренней поврежденностью и линейным протяженным направлением.

Края резаных ран ровные, однако, возникает большая потеря крови из-за количества поврежденных сосудов. Рваные раны наиболее травматичны.

Причиной их возникновения являются либо производственные факторы, либо нападение животных. Особенностью таких ран является их сильная загрязненность.

Огнестрельные ранения возникают из-за повреждения живота дробью, пулями. Данные раны имеют высокий процент летальных случаев, поскольку характеризуются множественностью и глубиной повреждений. Опасны раны от снарядов.

Их называют вторичными, поскольку они возникают из-за попадания осколков уже взорвавшегося боеприпаса. Такие повреждения опасны, поскольку рана от удара может значительно превышать размер осколка (до 30 раз).

Сегодня такую рану можно получить в цехах или при автомобильных катастрофах: осколки стекол, взорвавшегося оборудования могут достаточно сильно поранить  человека.

Открытые раны живота подразделяются на:

  • проникающие в брюшную полость,
  • непроникающие.

Непроникающие травмы имеют более благоприятный прогноз ввиду отсутствия повреждений внутренних органов (очень редко повреждают органы забрюшинного пространства: печень, поджелудочная железа и другие).

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/simptomy-tupoj-travmy-zhivota-i-ee-lechenie.html

Травмы живота: симптомы тупого и закрытого повреждения, классификация и лечение

Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

К группе наиболее распространенных телесных повреждений относят травмы живота. По типу поражения мягких тканей они бывают закрытыми (тупыми) или открытыми. Независимо от характера и степени тяжести травмы данное повреждение относится к разряду опасных.

Вскрытую травму гораздо легче заметить и устранить, она отличается видимым, наружным поражением кожных покровов и внутренних органов, а опасность закрытой заключается в не проявлении ран и внешне заметных признаков травматизма.

Самостоятельное диагностирование может стать причиной серьезных проблем при лечении, а также усугубит общее состояние здоровья травмированного, приведет к инвалидности или летальному исходу.

Существующие трудности на этапе первичной диагностики в остром периоде закрытой травмы, можно разрешить только при помощи специалистов медицинского учреждения. Точное и квалифицированное обследование позволит пациенту избежать осложнений и негативных последствий данной травмы, а в отягощенных эпизодах сохранит ему жизнь.

Почему происходит

Тупая травма живота приводит к ушибу или разрыву внутренних органов, находящихся в брюшине. При видимой целостности мягких тканей несет опасность существованию пациента, из-за невозможности вовремя заметить признаки тяжких повреждений. Приводит к формированию острого перитонита и геморрагического шока.

Закрытая травма происходит при:

  • аварии на дорогах;
  • кататравмах;
  • направленного удара в живот или в поясничную область;
  • давлении на туловище, его сдавливании двумя предметами.

Учитывая причины возникновения травмы, она может быть отягощена переломами и повреждениями костных тканей туловища (позвоночник, ребра) или других частей скелета. Сочетание травмы живота и повреждений в других органах провоцирует ухудшение общего самочувствия пациента, увеличивает кровопотери.

Последствия

При отсутствии компетентной врачебной помощи, тупая травма живота опасна своими осложнениями. Это может быть:

  • разрыв или надрыв мышц стенок брюшной полости, что станет предпосылкой к возникновению грыж;
  • смерть пациента;
  • появление перитонита (воспаления брюшины, ведущее к заражению крови).

Позитивный результат лечения наступит при своевременном визите к врачу. Получив консультацию медика, вы будете убеждены в своем диагнозе. Ведь лучше застраховать себя от серьезных последствий травмы и переоценить имеющиеся у вас симптомы, чем потерять время и воспользоваться врачебной помощью с опозданием.

Общее состояние и тяжесть травмы у пациента определяют исходя из типа повреждения. Повреждение живота, как правило, сопровождается симптомами шока, получаемого от травмы, и посттравматического шока.

При оказании содействия травмированному, существенно оценить ситуацию, грамотно предоставить первую помощь и отдать пострадавшего в надежные руки медицинского персонала.

Источник:

Чем опасна тупая травма живота

Тупая травма живота — это механическое закрытое повреждение живота, при котором может выявляться поражение внутренних органов. Закрытые травмы передней брюшной стенки относятся к самым распространенным ранениям живота в мирное время. Такие поражения могут стать причиной серьезных осложнений — геморрагического и травматического шока, воспаления листков брюшины (перитонита).

Причины возникновения повреждений

В мирное время причиной закрытой тупой травмы живота может стать:

  • воздействие взрывной ударной волны;
  • удар тупым предметом в область живота;
  • падение с большой высоты;
  • сдавление корпуса тяжелыми предметами;
  • комбинированное повреждающее воздействие различных сил во время ДТП.

В результате таких воздействий может возникнуть ушибы и разрывы брюшной стенки, разрывы и повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Признаки повреждений

При закрытых повреждениях не наблюдается нарушения целостности кожного покрова, могут быть небольшие ссадины, гематомы. Главной жалобой пациента становится жалоба на резко возникшую боль сразу после травмы. Симптомы тупой травмы живота различаются в зависимости от объема поражения.

Если имеется повреждение органов с внутренним кровотечением, например, разрыв селезенки, у пациента учащается пульс, появляется бледность кожных покровов, снижается давление. Боль в животе усиливается, возникает резкое ухудшение состояния при надавливании на брюшную стенку.

Если произошел разрыв полого органа, возникает перитонит. Резко заостряются черты лица, появляется сильная сухость во рту и жажда. Боль становится разлитой, брюшная стенка доскообразно напряжена. При поражении почек появляется кровь в моче.

Особую опасность представляют подкапсульные кровоизлияния. В этом случае после травмы возникает период мнимого благополучия, болезненность постепенно уменьшается. Но при повторном механическом воздействии на живот происходит разрыв капсулы над гематомой и массивное внутреннее кровотечение с резким ухудшением самочувствия больного и признаками геморрагического шока.

Диагностические мероприятия

Определить повреждение конкретного органа при пальпации и перкуссии обычно очень трудно, так как у пациентов наблюдается выраженное напряжение мышц. Для диагностики поражений применяется УЗИ, КТ и МРТ.

Самым точным диагностическим методом при травмах органов брюшной полости является лапароскопия. Во время эндоскопического осмотра хирург может определить повреждение каждого органа, оценить объем кровопотери и провести хирургическое вмешательство.

Лечение травм

Консервативное лечение тупой травмы живота проводится только при незначительных ушибах. В большинстве случаев выполняется оперативное вмешательство. Перед операцией проводится противошоковая терапия. Для купирования травматического шока применяются анальгетики.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Хирург останавливает внутреннее кровотечение, определяет его источник и проводит зашивание раны органа. В некоторых случаях выполняется удаление части или всего органа. В послеоперационном периоде пациенту переливают кровь и белковые растворы, назначают антибактериальную профилактику перитонита.

Источник:

Неотложная помощь и лечение при тупой травме живота

Закрытые травмы внутренних органов брюшной полости являются одними из самых опасных. Во-первых, их наличие часто остается незамеченным на протяжении нескольких часов.

Во-вторых, они приводят к массивным внутренним кровотечениям. В-третьих, часто служат причиной перитонита.

При этом, тупые травмы часто получается при не только при ДТП или в драках, но и в повседневной жизни, например, из-за ударов об угол стола, падении животом на крупный твердый предмет и т.д.

Тупая травма живота опасна развитием внутреннего кровотечения.

Что такое тупая травма живота

Подобные повреждения происходят при воздействии на область живота тупого предмета с определенной силой. В отличии от колющих, режущих, пулевых ранений, тупая травма очень редко сопровождается нарушением целостности брюшной стенки, но способна привести к разрыву или размозжению органов брюшной полости, особенно селезенки и печени.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/travmy-zhivota-simptomy-tupogo-i-zakrytogo-povrezhdeniya-klassifikatsiya-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.