Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Содержание

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Среди взрослого населения вывих в тазобедренном суставе относится к разряду сравнительно редких травм. Согласно данным травматологической статистики доля указанных оставляет 5% среди прочих повреждений.

Подобная редкость объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения тазобедренного сустава. Его защищает массивная группа мышц и мощный связочный аппарат.

Суставная капсула и связки надёжно фиксируют головку сустава в полости. Требуется крайне сильное воздействие на суставы взрослых людей, чтобы получить вывих.

У детей подобные травмы происходят чаще и легче, порой связаны с врождённой дисплазией.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых случается после падения человека со значительной высоты. Вид зависит от направления травмирующего воздействия. В соответствии с фактором выделяют переднюю и заднюю группы. От направления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава зависит лечение.

Передние вывихи

Передний тип вывиха в области тазобедренного сустава происходит, когда пострадавший падает на ногу, подворачиваемую кнаружи. Поверхность головки бедренной кости травмирует стенку околосуставной сумки, смещается вперёд и кнутри, оказываясь возле запирательного отверстия. Выставляется диагноз запирательного вывиха.

Если составная головка при переломе смещается в сторону лонного сочленения, речь о получении лонного вывиха.

Передний вывих или подвывих бывает двух видов:

У взрослых головка бедра при подобной форме вывиха смещается по направлению восходящей ветви лонной кости вперёд. Достигнув запирательного отверстия, кость ложится на его поверхность спереди.

Запирательный вывих или подвывих характеризуется тем, что нога повёрнута сторону и значительно согнута, находится в положении отведения. Головку бедра можно прощупать при пальпации через прямую кишку либо пальпации запирательного отверстия.

Вернуть ногу из патологического положения не представляется возможным. Лонный вывих или подвывих отличается прямым положением ноги, слегка отведенной в латеральном направлении. Возможно укорочение повреждённой конечности.

В паховой области прощупывается головка тазобедренного сустава.

Задние вывихи

У взрослых задние вывихи распространены намного чаще. Механизм обусловлен внутренним поворотом ноги в суставе либо резким ударом по конечности, приведённой к телу. Часто подобные вывихи образуются в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых и детей.

Подвержены травме пассажиры транспортных средств, особенно сидящие на сиденье, закинув ногу за ногу. Подобное положение тела создаёт благоприятную диспозицию для возникновения травмы. В результате воздействия головка бедренной кости уходит назад и вверх по отношению в вертлужной ямке тазобедренного сустава.

У детей описанные травмы встречаются гораздо реже.

В группу задних типов травм тазобедренного сустава входят разновидности:

  1. Подвздошный вывих.
  2. Седалищный вывих.
  3. Первичный.
  4. Вторичный.

Отличие двух разновидностей заключается в разной высоте стояния суставной головки после деформации.

При подвздошной разновидности головка бедренной кости смещается и выходит наружу по отношению к крылу подвздошной кости. Указанная разновидность вывихов относится к часто встречающимся.

Чтобы произошёл подвздошный вывих или подвывих, требуется, чтобы нога на момент травмы находилась в приведённой позиции.

Согласно механизму, по которому головка тазобедренного сустава выходит на поверхность подвздошной кости, вывих или подвывих может быть первичным либо вторичным.

Первичный вывих характеризуется большой площадью разрыва капсулы тазобедренного сустава и сильного повреждения бертиниевых связок.

Разорвав капсулу сустава, головка немедленно устремляется вверх и назад, упирается в наружную поверхность подвздошной кости. Головка кости на некоторое время задерживается краем вертлужной ямки тазовой кости.

Потом происходит смещение и фиксация головки на наружной стороне большого крыла.

Вторичный вывих встречается чаще, особенно у детей. При развитии повреждения головка тазобедренного сустава проходит сложную траекторию, но остаётся сохранной бертиниева связка.

Суставная поверхность головки бедренной кости направлена назад. В такой позиции кость удерживает бертиниева связка. Её горизонтальный пучок притягивает бедро к центру. Вывих или подвывих при описанном механизме сопровождается травмированием больших ягодичных мышц. В ряде случаев способно произойти сдавление седалищного нерва.

Когда смещённая головка тазобедренной кости у взрослых расположена в районе седалищной вырезки, говорят о седалищном вывихе. Травма характеризуется неправильным положением нижней конечности, которая сильно согнута и обращена кнутри.

Колено поражённой конечности располагается на области бедра здоровой конечности над областью надколенника. Большой палец стопы ложится на тыл здоровой стопы. Положение зафиксировано, при попытке отвести больную ногу конечность пружинит и возвращается в патологическую позицию.

При ощупывании подъягодичной складки у седалищной вырезки нащупывается головка тазобедренного сустава.

Редкие разновидности травм

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

  1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
  2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
  3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
  4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Как распознать вывихи

Основные симптомы вывиха или подвывиха тазобедренного сустава зависят от механизма травматического воздействия и характера травмы.

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром. Фактически вывих или подвывих приводит к полной неподвижности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Терапевтические методы

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа.

Можно провести предварительное обезболивание. Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области.

Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава. В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Под руководством инструктора ЛФК делаются лечебные упражнения.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Источник: https://OtNogi.ru/profilaktika/vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx.html

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых: причины смещения, сопутствующие симптомы, особенности лечения и период восстановления — Ваш Доктор

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Подвывих бедра – нарушение конгруэнтности суставного конца бедренной кости и вертлужной впадины.

Травма может сопровождаться разрушением хрящевой капсулы под воздействием дегенеративных процессов (артрит, артроз) или механического давления. Она встречается в 5% случаев от прочих повреждений бедренного сустава. Полное расхождение сочленений костей называют вывихом, а частичное – подвывихом.

Подвывих тазобедренного сустава

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:

  1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
  2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
  3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Особенности лечения у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

  1. Вправление сочленения.
  2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
  3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Вправление вывиха в домашних условиях

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

  1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
  3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Вправление суставов в стационаре

Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:

  1. Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место.
  2. Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.

К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.

После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.

Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным.

Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к. это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.

При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.

Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.

Хирургическое вмешательство

В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.

Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Пожилой возраст пациента.
  2. Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
  3. Воспалительные реакции в области сустава.
  4. Неправильно выбранный эндопротез.
  5. Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.

Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.

Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.

Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.

Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.

Сколько занимает восстановление у взрослых

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

  1. Аппликации парафина или озокерита.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрическая стимуляция мышц.
  4. УВЧ.

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Источник: https://cmk56.ru/podvyvih-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyh-prichiny-smescheniya-soputstvuyuschie-simptomy-osobennosti-lecheniya-i-period-vosstanovleniya/

Как определить вывих тазобедренного сустава?

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Доброго времени суток посетителям нашего сайта. Многие из нас знакомы с травмами, в том числе вывихами. Но чаще всего речь идёт о повреждении мелких суставов, с которыми достаточно легко бороться. Но вывих тазобедренного сустава у взрослых, симптомы которого могут быть замаскированы признаками сопутствующих травм, может привести к инвалидности.

В каких условиях происходит травма?

Вывих — это смещение суставной поверхности одной из костей со своего нормального положения. При этом подвижность конечности может частично сохраняться. Повредить тазобедренный сустав у взрослых довольно сложно — его строение препятствует вывиху.

Сочленение головки бедра состоит из двух основных элементов — глубокой вертлужной впадины и собственно шаровидной головки бедра. Обе суставные поверхности соответствуют друг другу, а связки и мышцы укрепляют конструкцию. Такая форма обеспечивает довольно большую подвижность нижней конечности и высокую прочность сустава.

Чаще всего вывих происходит у младенцев, он является следствием недоразвитости скелетно-мышечного аппарата и довольно легко лечится.

У взрослых это редкая травма, возникающая при падениях с высоты, авариях, и других чрезвычайных обстоятельствах. Чаще всего, вывих оказывается не единственным повреждением и сопровождается переломами, разрывами связок, растяжениями. На этом фоне его симптомы могут пройти незамеченными. По типу смещения бедренной кости различают вывихи:

  • Задний;
  • Передний;
  • Центральный.
  • Каждый из них имеет свои особенности лечения.

Симптомы

Самые постоянные симптомы вывиха — это резкая боль в суставе, особенно при движении, ограничение подвижности, отёк, деформация поражённой области и всей конечности. Внешние проявления патологии зависят от её вида, они связаны с тем, что мышцы рефлекторно занимают такое положение, в котором боль наименее интенсивная.

Заднее смещение

Самый распространённый — это задний вывих бедра, чаще всего он возникает в автомобильных авариях.

Механизм развития травмы следующий — когда машина резко тормозит, сидящий человек по инерции продолжает двигаться вперёд, колено упирается в панель или спинку впередистоящего сидения, но на бедро продолжают действовать силы инерции. Происходит смещение головки бедренной кости назад относительно нормального положения.

Нога становится короче, колено согнуто и развёрнуто внутрь, при попытке выпрямить ногу возникает резкая боль. Опорная функция конечности нарушается — пациент не может самостоятельно идти. Если пропальпировать ягодицу с повреждённой стороны, обнаруживается головка бедренной кости (в норме там нет никаких твёрдых образований).

Осложнения заднего вывиха — различные повреждения седалищного нерва. Опасный симптом — нарушение чувствительности кожи на задней поверхности бедра. В этом случае несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к трофическим нарушениям, параличам мышц нижней конечности.

Переднее смещение

Как нетрудно догадаться, в этой ситуации происходит смещение головки бедренной кости вперёд. Это происходит при падении с высоты на спину, падении при неправильно закреплённой страховке и т.д. При этом сила удара «выталкивает» головку вперёд, разрывая связки и мышцы.

Колено сгибается и выворачивается наружу. В отличие от заднего вывиха, движение в повреждённом суставе полностью невозможно, в том числе пассивное (т.е. с посторонней помощью). Головка бедренной кости пальпируется в паховой области в виде круглого твёрдого образования.

Осложнения — повреждение многочисленных сосудов и нервов паховой области. Возникают обширные гематомы, области нарушенной чувствительности. Опасный признак — онемение стопы, он говорит о разрыве одного из крупных нервов, проходящих в указанной области. Последствия тяжёлые, вплоть до паралича ноги и инвалидности.

Центральное смещение

Другое название — вывих-перелом, поскольку он всегда сочетается с повреждением костей таза. Происходит при падении на бок или ударе в область бедра. Головка бедренной кости вдавливается в вертлужную впадину, дробит тазовые кости, повреждает сосуды и нервы малого таза.

Конечность пациента, как правило, выпрямлена, движения полностью отсутствуют в тазобедренном и коленном суставах. Подвижность стопы в основном пассивная, активные движения вызывают боль. Самостоятельное перемещение невозможно. Боль настолько интенсивная, что может вызвать травматический шок.

Набор осложнений весьма широк — потеря чувствительности и подвижности по всей длине конечности, трофические нарушения, повреждения органов брюшной полости и малого таза. Чаще всего такой вывих сочетается с другими повреждениями. Этот тип вывиха считается самым опасным.

Первая помощь до приезда врача

Полноценное лечение вывиха возможно только в стационаре, на месте происшествия может быть оказана доврачебная помощь. Главное, о чём стоит знать находящимся рядом с пострадавшим — пациенту нельзя вставать на ноги, пытаться разогнуть повреждённую конечность, менять положение тела.

Если есть необходимость переместить пациента в другое место (угроза взрыва, падения тяжёлых предметов и т.д.), его нужно положить на носилки, матрас или широкий прочный кусок ткани. Нести конструкцию должны двое, а лучше четыре человека. Если жизни пострадавшего ничего не угрожает, перемещать его не нужно.

До приезда врача можно наложить шину от подмышечной впадины до колена. Изменять положение ноги при этом нельзя.

В качестве шины может выступить любой твёрдый предмет подходящей длины, его нужно крепко фиксировать к телу пациента бинтом или чистой тканью. Можно давать обезболивающие, чтобы предотвратить развитие болевого шока.

Но главное, что нужно сделать — вызвать «скорую», а если такой возможности нет — доставить больного в травмпункт.

Источник: https://ProTvoySport.ru/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih/

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение – Горноуральская районная поликлиника

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

ВидОписаниеМеханизм развития
НадлонныйГоловка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённойРезкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
ЗапирательныйГоловка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставахАналогичен предыдущему
ПодвздошныйБедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ногиВнезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
СедалищныйГоловка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихеАналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

  • Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
  • Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: https://grbnt.ru/rany/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyh-i-detej-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты. При этом возникает разрыв связок, синовиальной сумки и выход головки бедра из суставной (вертлужной) впадины.

У детей такая патология часто носит врожденный характер.

Причины возникновения

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

  1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
  2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
  3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
  4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
  5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Травматический процесс обладает непрямым действием. Влияние направлено не конкретно на сустав, но на бедро, которое выступает рычагом. После пятидесяти лет травмирование приводит к перелому шейки бедра.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Несмотря на то, что у взрослых симптомы вывиха зависят от типа смещения головки, выделяют и общие признаки: вынужденное положение нижней конечности, деформация тазовой области, сильные болезненные ощущения при попытке наступить на ногу или выполнить какое-либо движение. Иногда может возникать отечность и подкожное кровоизлияние.

Первая помощь

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

  1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
  2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
  3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение закрытым способом

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

  1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
  2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение.

Постельный режим длится до одного месяца. После завершения рекомендовано использование костылей. Полное восстановление наблюдается спустя три месяца.

Своевременное вправление гарантирует благоприятный исход и возвращение к привычной жизни.

Осложненный вывих и его лечение

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Отсутствие своевременного вправления бедренной кости приводит к возникновению патологических изменений в суставе. Такой вывих называется застарелым. Характеризуется заполнением свободного пространства околосуставной области соединительной тканью, с последующим окостенением.

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

  1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
  2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
  3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

Реабилитационные мероприятия

Быстрота восстановления функций нижней конечности после вывиха тазобедренного сустава зависит от своевременности и корректности реабилитационных мероприятий.

Восстановительная терапия включает:

  1. Лечебный массаж. Назначается сразу после лечения. Начинается курс с щадящих приемов (поглаживание, растирание), в дальнейшем применяются более интенсивные (разминание, вибрация). Массаж способствует восстановлению кровяного русла в нижней конечности, повышает скорость рассасывания отека. Лечебные приемы уменьшают болевые ощущения. Повышается мышечный тонус. Курс массажа значительно ускоряет восстановление двигательной активности.
  2. Лечебная физкультура. К занятиям приступают как можно раньше. Еще находясь на постельном режиме, пациент должен начинать выполнять простейшие упражнения. Состоит лечебная физкультура из трех этапов. Первый – минимум простых упражнений, для нормализации кровотока нижней конечности. Второй этап включает в себя выполнение простых движений, способных восстановить подвижность. Третий – интенсивный комплекс гимнастических упражнений, после выполнения которого, разрешена полноценная нагрузка.
  3. Физиотерапия. Метод терапии побирается в индивидуальном порядке, в зависимости от способа лечения, тяжести, возможностей клиники. Главными методами физиотерапии, применяемыми при реабилитации вывиха тазобедренного сустава, являются: диадинамические токи, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение. Влияние термальными водами, грязями, используемыми в санаториях, также обеспечивают положительный эффект.

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранное лечение и курс реабилитации – гарантия того, что после выздоровления человек может вернуться к привычной жизни.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/vyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.