Референсные значения анализов — пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Содержание

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Референсные значения анализов — пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Общий и биохимический анализ крови — два самых распространенных метода лабораторных исследований, которые позволяют врачу выявить диагностические причины тех или иных патологических симптомов (например, слабость, сонливость, головокружение, повышенная температура тела и так далее).

Общие представления о количестве, размере и форме составных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитов) дает клинический анализ крови. Расшифровка его результатов многое может рассказать врачу о состоянии организма его пациента. Для каждого показателя существует диапазон референсных (нормальных) значений.

Эти нормы зависят от пола и возраста. Так, нормы анализа крови у взрослых и детей могут значительно отличаться. Как правило, референсные значения современные лаборатории указывают в бланке результатов, который получает клиент. Однако отклонения от нормы тех или иных показателей еще не говорят о наличии патологических состояний.

На результаты анализов крови может влиять сильная физическая нагрузка, перенесенная накануне забора крови, а у женщин — еще и фаза менструального цикла. Известно, например, что за день до начала менструации уровень лейкоцитов может подняться почти в 2 раза, поэтому показатели нормы будут отличаться от стандартных.

Поэтому за интерпретацией лучше обратиться к специалисту.

Но что делать, когда важно самому получить хотя бы общие представления о состоянии своего организма еще до похода к врачу? В этом случае можно воспользоваться сервисом «расшифровка анализов онлайн», где можно ввести показатели своего анализа в онлайн-режиме и получить предварительное заключение.

Важно делать это на сайте именно той лаборатории, в которой были сданы анализы, потому что могут использоваться разные единицы измерения показателей крови. Если анализы были сданы в лаборатории, на сайте которой нет подобного сервиса, то к Вашим услугам калькулятор пересчета единиц измерения и таблица расшифровки основных показателей общего анализа крови.

В ней содержатся показатели анализа крови, которые считаются референсными для мужчин и женщин среднего возраста. Расшифровка анализа крови у детей варьируется в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем больше его нормальные показатели крови будут отличаться от показателей взрослого человека.

Так, количество лейкоцитов в первые дни жизни ребенка может в 2-3 раза превышать концентрации этих клеток в крови взрослого человека. И это не будет отклонением от нормы.

Общий анализ крови. Таблица референсных значений

ПоказательПол пациентаНорма
ГемоглобинМужчиныЖенщины130-170 г/л120-150 г/л
ЭритроцитыМужчиныЖенщины4,0-5,0·1012/л3,5-4,7·1012/л
Лейкоциты4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)МужчиныЖенщины 42-50% 38-47%
Средний объем эритроцита 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формулаНейтрофилы:

  • Сегментоядерные формы 47-72%
  • Палочкоядерные формы 1- 6%

Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1% Лимфоциты: 19-37%

Количество тромбоцитов 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)МужчиныЖенщины 3 — 10 мм/ч 5 — 15 мм/ч

Расшифровка биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови у взрослых показывает, правильно ли функционируют важнейшие внутренние органы: печень, поджелудочная железа, почки, сердечнососудистая система, мышцы.

Так креатинин говорит о работе почек, а также о состоянии мышечной системы, альбумин и билирубин — о работе печени, уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови — о метаболизме. Кроме того, биохимический анализ крови может выявить недостаток основных микроэлементов в организме: их референсные значения вы получите вместе с результатами анализа.

Нормы результата анализов крови свидетельствуют о слаженной работе основных органов, отклонение от норм — повод для дальнейшей диагностики и консультации с врачом.

Биохимический анализ крови: таблица расшифровки результатов

ПоказательНормаПатологические изменения
Общий белок70-90 г/лГипопротеинемия (состояние, при котором уровень белка ниже нормальных величин);Гиперпротеинемия (состояние, при котором общий белок плазмы выше нормы); Диспротеинемия (нарушение нормального соотношения между альбуминами и глобулинами).
Альбумины56,5-66,5%Гопоальбуминемия (полученный показатель альбумина ниже нормы);Гиперальбуминемия (полученный показатель альбумина выше нормы).
Глобулины33,5-43,5%Гопоглобулинемия или гиперглобулинемия (соответственно, снижение или повышение полученного показателя относительно нормального). Может быть представлена, как изменением общего уровня глобулинов, так и определенных их видов.
Креатинин50-115 мкмоль/лПрактический интерес представляет повышение уровня этих показателей в крови (гиперазотемия).

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

Источник: https://Lab4U.ru/articles/kak-rasshifrovat-obshchiy-i-biokhimicheskiy-analizy-krovi/

Референсные значения в анализах – что это такое, что означает референтный интервал, таблица норм для женщин и мужчин

Референсные значения анализов — пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Лабораторное исследование проводится всем людям, начиная с рождения. Это необходимо для диагностики различных патологических состояний даже на ранней стадии развития.

В последнее время в бланке с результатом анализа можно заметить строку референсные значения, или референтные. Это непривычное для пациента определение.

Что такое референсные значения в анализах, и какие факторы влияют на них?

Что такое референсные значения в анализе крови?

Пациенты знают, что результат из анализа сравнивается с нормой. Но вот в некоторых бланков анализов нет показателей нормы, зато имеются референсные значения. Что же это такое?

Референсные значения, их еще называют референтный интервал – это границы нормы. То есть норма и референтные интервал – это одно и то же.

Почему же все реже употребляют понятие «норма»? Норма, как правило, подразумевает под собой определенное число, или точный ответ (например, положительный или отрицательный результат исследования на ВИЧ). При исследовании биологического материала существуют определенные границы, которые не совсем характеризуются понятием норма. Именно поэтому ввели новое значение.

Пример референсного интервала: показатели глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. То есть нормальными значениями являются все данные, которые находятся в интервале.

Как определяют референтные значения в анализах крови? Чтобы выявить границы нормы проводятся продолжительные лабораторные исследования здоровых людей определенной возрастной категории. Все данные обрабатываются, и после этого определяется референсный ряд, в который входят все данные, полученные при обследовании здоровых людей.

Таблица норм у взрослых, детей и беременных

Следует отметить, что нормальные значения лабораторных показателей отличаются у разных возрастных групп населения, так же оказывает влияние половая принадлежность и физиологические состояния. Это связано с физиологическими процессами, протекающими на различных этапах жизни.

Таблица норм или референсный интервал в анализах крови у детей в зависимости от возраста:

Возрастная группа ребенкаЭритроциты (10¹²)Гемоглобин (грамм/литр)Лейкоциты (10⁹)Лимфоциты (%)ТромбоцитыСОЭ (скорость оседания эритроцитов)Ретикулоциты
24 часа после рождения ребенка4 – 7,5180 – 2418,5 – 2512 – 37179 – 4952 – 53 – 5,5
1 месяц3,8 – 6115 – 1776,5 – 1440 – 77175 – 4003 – 83 – 16
6 месяцев3,5 – 5110 – 1415,5 – 1342 – 75175 – 4004 – 113 – 16
1 год3,5 – 5109 – 1365 – 1238 – 73180 – 4013 – 123 – 16
От 1 года до 6 лет3,4 – 4,6110 – 1415 – 1326 – 61165 – 4004 – 133 – 13
От 7 до 12 лет3,4 – 4,8109 – 1464,5 – 1124 – 55160 – 3824 – 133 – 13
Подростки от 12 до 15 лет3,6 – 5,1110 – 1494,5 – 9,921 – 50160 – 3613 – 153 – 14

Референсные значения анализа крови у взрослых зависят от половой принадлежности. Также следует учитывать, что данные исследований у беременных женщин несколько отличаются ввиду их физиологического состояния.

ПоказательМужчиныЖенщиныБеременные
Эритроциты (10¹²)3,9 – 5,13 – 4,73,5 – 5,5
Гемоглобин (грамм/литр)129 – 160119 – 141
  • 1 триместр от 111 до 159;
  • 2 триместр от 107 до 145;
  • 3 триместр от 101 до 139.
Лейкоциты (10⁹)3,9 – 9
  • 1 триместр от 3,9 до 9,1;
  • 2 триместр не более 11;
  • Не более 15.
Лимфоциты (%)17 – 4018 – 45
Тромбоциты (10⁹)180 – 355180 – 349141 – 400
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)Не более 102 – 14Не более 44
Ретикулоциты0,2 – 1,30,3 – 1,7

Следует отметить, что референсный значения могут отличаться в разных лабораториях. Это связано с видом используемых реактивов, методами подсчета и так далее.

Какие физиологические факторы влияют на результат?

На результаты лабораторного исследования влияют различные факторы. Они могут быть внутренними или внешними (эндогенными и экзогенными). К основным физиологическим факторам, влияющим на референсный интервал, относится возраст человека и половая принадлежность.

Данные анализов по возрастному признаку делятся не только на 2 группы: детские и взрослые. У детей результат зависит от того, к какой возрастной группе относится ребенок.

  Это обусловлено тем, что дети растут и развиваются и в связи с этим в их организме происходят физиологические изменения.

Количественные показатели при исследовании биологического материала так же меняются.

У взрослых основные показатели не зависят от возраста или же наблюдаются незначительные колебания в индивида в пределах референсных значений.

Половая принадлежность оказывает значительное влияние на данные анализов у взрослых и подростков старше 14 – 15 лет. У детей до наступления полового созревания нет отличий в результате анализов у мальчиков и у девочек. У взрослых половой признак влияет на показатели, что обусловлено особенностями протекания биологических процессов.

Значительные отличия у мужчин и у женщин обнаруживаются при исследовании крови на биохимию и гормоны:

  • Креатинин – продукт распада при протекании креатин-фосфорной реакции. Этот продукт образуется в мышцах. Именно поэтому логично, что у мужчин этот показатель выше, ведь их мышечная масса больше, чем у женщин;
  • Половые гормоны у представителей разного пола не одинаковы. У женщин концентрация данных гормонов зависит от фазы менструального цикла. У мужчин же количество тестостерона должно быть стабильным.

Другие факторы, изменяющие результат

Следует отметить, что пол и возраст не являются единственными влияющими на показатели факторами. Помимо этого существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат лабораторного исследования.

Факторы, оказывающие влияние на референсные значения:

  • Менструальный цикл у женщин. Большое изменение касается концентрации гормонов. Их количество меняется в соответствии с периодом менструального цикла. Именно поэтому определенные гормоны следует выявлять в определенные дни цикла. Также меняется уровень гемоглобина, во время месячных он может быть чуть ниже нормы из-за кровопотери;
  • Беременность – это физиологическое состояние, которое также оказывает влияние на лабораторные заключения. Это касается гормонов и показателей крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и другие). Организм женщины воспринимает плод, как чужеродный организм. Именно поэтому повышаются показатели, указывающие на воспаление (СОЭ и лейкоциты). Но для беременных это норма;
  • Индивидуальные особенности организма. Это может быть особая реакция биологического материала на реагенты, определенный показатель является вариантом нормы только для определенного человека. При этом у него не выявляются патологии;
  • Стрессовые ситуации. Стресс может привести к изменению лабораторных данных. Именно поэтому рекомендуется не нервничать перед сдачей анализа. Следует успокоиться и расслабиться;
  • Алкоголь. Алкоголь негативно влияет на внутренние органы и организм в целом. Из-за этого лабораторные показатели выходят за границы нормы. Перед проведением лабораторного исследования нельзя употреблять спиртное на протяжении 72 часов;
  • Физические нагрузки. Интенсивные и регулярные занятия спортом оказывают влияние на показатели крови. Это связано с особенностями физиологии. Организм тем самым приспосабливается к жизнедеятельности в определенных изменившихся условиях;
  • Проведение физиотерапевтического лечения. В некоторых случаях тоже может оказать подобное влияние;
  • Питание. При употреблении вредной, жирной пищи накануне перед исследованием, то может быть завышен показатель холестерина в крови. Питание должно быть 4 – 5 разовым. Если последний прием пищи был поздно, то на утро глюкоза крови окажется несколько повышенной;
  • Время, в которое был осуществлен забор материала. Именно поэтому многие анализы проводятся в утренние часы.

В каких случаях референсные показатели не имеют значения?

Референсный интервал имеет важное значение для выявления различных заболеваний и оценки общего состояния организма человека. Однако есть такие ситуации, в которых не учитываются границы нормы. В данном случае врач оценивает предыдущее и нынешнее значение показателя. Производится их сравнение, в какую сторону изменился показатель.

Чаще всего на референсные значения не обращают внимание в следующих случаях:

  • Лечение наркозависимых;
  • Лечение кардиологических пациентов с повышенным холестерином;
  • Терминальная стадия сахарного диабета.

Во всех выше перечисленных случаях врач следит за тем, чтобы интересующий его показатель снижался. Тогда это будет свидетельствовать об эффективности проводимой терапии.

Если в крови наркозависимого в период лечения обнаруживаются наркотические вещества и продукты их распада, то это свидетельствует о несоблюдении режима. Значит, человек продолжает употребление запрещенных средств.

Довольно часто референсный интервал не рассматривается при наличии у пациента тяжелой патологии, когда проводится поддерживающая терапия. В этой ситуации врачи контролируют, чтобы показатели не снижались или увеличивались еще больше.

Источник: https://vseanalizy.com/info/obshhie/referensnye-znacheniya.html

Анализы: референсные значения = норма?

Референсные значения анализов — пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Наверное, каждый, получив на руки результаты анализов, листочки с цифрами, «обнаружено/не обнаружено» начнет переживать по поводу «результат выходит за пределы референсных значений».

Значит ли это, что Вы больны? Есть ли причины для беспокойства? Если быть кратким, то это означает, что, скорее всего, Вам потребуется дальнейшее обследование.

Столбик цифр на листе с результатами анализов нельзя оценивать в отрыве от состояния здоровья пациента.

Что такое референсные значения?

Некоторые исследования дают простой ответ: «да» или «нет», «положительно» или «отрицательно». Например, обнаружены ли антитела к вирусу, которые указывают на инфекцию? Получен ли рост микробов при бакпосеве мазков из зева при ангине?

Однако, для многих лабораторных тестов результаты зависят от разных обстоятельств.

Обычно ответ лаборатории представляет собой Ваши результаты, а рядом приведен диапазон референсных значений.

Например, ваши результаты исследования тиреотропного гормона (ТТГ) могли бы выглядеть так: 2.0 мЕд/л, а диапазон нормальных значений 0.5 — 5.0 мЕд/л. Таким образом, Ваш результат находится в пределах «нормы». Как же были установлены эти «нормальные пределы»?

Краткий ответ: путем обследования большого количества здоровых людей с наблюдениями за нормальными для них показателями результатов.

Определение границ референсных значений

Первым шагом в определении диапазона референсных значений является определение группы людей, к которым это значение будет применено, например, здоровые женщины 20-30 лет. В Среди большой части лиц, относящихся к этой категории будут проведены лабораторные испытания, усреднив полученные результаты (плюс-минус 2 отклонения от среднего значения), и получат колебания «нормальных» значений.

Термин «референсные значения» предпочтительнее, чем «норма«, т.к. в этом случае контрольная группа в популяции может быть четко определена.

Если изучить результаты испытаний в различных группах населения, то можно обнаружить, что является «нормальным» для одной группы обследованных, не обязательно «нормально» для другой группы. Например, во время беременности меняются многие показатели обмена веществ в организме, поэтому для беременных женщин разработаны собственные диапазоны референс нормы.

Влияние на результаты возраста, пола, других факторов

Для множества лабораторных анализов не существует единственного диапазона нормальных результатов, который можно было бы применить к каждому человеку, т.к. на результат исследования часто влияет возраст, пол и многие другие обстоятельства. Например, повышенный уровень такого фермента, как щелочная фосфатаза, говорит о высоком уровне костеобразования.

Это является вполне нормальным для детей и подростков, у которых процессы роста довольно интенсивны. Тот же самый уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови у взрослого может свидетельствовать о патологии — остеопорозе, метастазах в кости и.т.д. Опыт тестирования большого числа людей привел к различным референсным значениям в зависимости от возраста.

Пол пациента — еще одно важное значение для многих тестов. К примеру, креатинин — продукт обмена веществ в мышечной ткани, который выводится почками. Часто уровень креатинина применяют для оценки выделительной функции почек. Поскольку мышечная масса у мужчин выше, чем у женщин, диапазон референсных значений у мужчин выше.

Снижение уровня гематокрита и гемоглобина — нормальное следствие процесса старения. Менструальные кровотечения у женщин в пременопаузе может быть причиной более низких значений гемоглобина и гематокрита, это пример влияния пола и возраста на результаты исследований.

Результаты исследований медицинской лаборатории, выдаваемые на руки пациенту, обычно сопровождаются референсными значениями, которые соответствуют его возрасту и полу. Ваш лечащий врач для расшифровки результатов анализов должен также учитывать то лечение, которое он назначил.

Множество факторов также может оказать влияние на результаты тестов? курение, прием алкоголя, употребление кофе, витамина С, характер питания (вегетарианство), стрессовые ситуации, беременность.

На результаты анализов могут оказывать влияние также и регулярные физические упражнения, например, у людей. занимающихся спортом повышены уровни креатинфосфокиназы (КК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Кроме того, у спортсменов, в течение длительного времени занимающихся бегом и тяжелой атлетикой, повышены уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ) и тромбоцитов.

Все это подчеркивают важность взятия анализы крови или анализа мочи стандартизированным способом для выполнения и интерпретации лабораторных исследований (а также «домашних» тестов).

Крайне важно соблюдать инструкции Вашего врача при подготовке к сдаче анализов , например, взятие крови для биохимического анализа натощак.

Соблюдение правил и рекомендаций сделает Ваш образец как можно ближе к другим показателям в пределах Вашей референтной группы.

Когда «Норма» не имеет значения

Для некоторых анализов, таких, как холестерин, можно не беспокоиться по поводу границ «нормальных» значений, для подавляющего большинства людей необходимо только следить, не изменяется ли его уровень выше или ниже порогового значения, которое иногда называют «моментом принятия решения».

Например, как показывают исследования, уровень холестерина в 200 мг/дл является пороговым, когда риск ишемической болезни сердца высок и необходимо медицинское вмешательство. Поэтому уровень холестерина не имеет большого значения, если он входит в границы статистически «нормального» диапазона.

Существуют также другие тесты, для которых нормальные значения не критичны. Например, при проверке уровня наркотиков в крови человека без сознания, доктор будет оценивать возможные эффекты наркотиков, исходя из определенного уровня, а не ориентироваться на на референсные значения.

Что означает, если мои анализы вне границ референсных значений

На основе теории вероятности 1 из 20 (или 5%) результатов могут выходить за границы нормальных значений, таким образом, этот единственный тест может не иметь важного значения. Если доктор назначит вам список из 20 анализов, вполне вероятно, что один из них будет находиться вне референсных значений, несмотря на то, что вы вполне здоровы.

Конечно, результат вне референсных значений может указывать и на проблему. В таком случае первое, что сделает ваш врач — назначит вам повторное исследование.

Возможно, предыдущий результат был связан с ошибкой лаборатории, неправильной транспортировкой и доставкой биоматериала, нарушениями в подготовке образца для исследования.

Лаборатория обычно сообщает полученные результаты с учетом пола и возраста пациента, далее врач должен оценивать результаты в соответствии с вашей диетой, принимаемыми лекарственными препаратами.

Диапазоны референсных значений должны быть определенными для каждой конкурентной лаборатории. Для многих аналитов различные лаборатории используют различные виды оборудования и методики исследования.

Это означает, что каждая лаборатория должна установить ее собственные референсные значения, используя данные от ее установленого в лаборатории оборудования и методов. Медицинская лаборатория должна указывать в бланке ответа рядом с полученными результатами и границы референсных значений,принятых в данной лаборатории.

Следовательно, референсные значения не могут быть стандартными для всех лабораторий.

Конечно, каждый тест, действительно, имеет теоретический диапазон ссылки, который мы могли включить на этом участке, который может быть найден во многих книгах и других источниках онлайн, но это может иметь небольшое диагностическое значение для Вас. Вы и ваш доктор должны применить диапазон ссылки, поставляемый лабораторией, выполняющей тест.

Однако, несмотря на это, существуют некоторые вещества, например, электролиты, концентрация которых в сыворотке обладает высоким постоянством. Профессионалы лабораторной диагностики используют в качестве источника референсных значений Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н.Тица).

Основные заблуждения, которые касаются результатов тестов и их референсных значений

Миф: «Неправильный результат — признак реальной проблемы.»Правда: результаты исследования вне референсных значений могут, возможно, и не указывать на проблему,

единственный вывод — это то, что ваш лечащий врач должен провести дальнейшее обследованием. Ваш результат может выходить за границы «нормы», а Вы можете быть при это совершенно здоровы. Поэтому Ваш доктор должен попробовать определить причину. Возможно, Вы входите в 5% здоровых людей с отклонением в результатах анализа.

Кроме того, есть факторы, которые могут ввести в заблуждение без связи с серьезной проблемой. Например, высокий уровень сахара в крови может быть связан с погрешностями в диете, а не наличием сахарного диабета.

Высокий уровень липидов может говорить о том, что пациент недостаточно голодал перед проведением теста (обычно требуют не менее 12 часов голодания при подготовке к исследованию). Повышение уровня ферментов печени может быть следствие употребления алкоголя, а не признаком цирроза печени.

На фармацевтическом рынке также постоянно появляются новые препараты, и неудивительно, что они также могут оказать влияние на результаты анализа.

Источник: http://www.laboratorii.ru/reference-range/

Референсные значения: что это значит при получении результата анализа крови

Референсные значения анализов — пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Среднестатистические показатели, которые выводятся после поголовного обследования ряда людей, не имеющих патологических отклонений, называют референсными значениями. В специальной литературе понятия «референсный диапазон» и «референсное значение» постепенно заменило более привычное понятие среднестатистической нормы.

Формирование референсных диапазонов

Группы людей, для которых определяются референсные диапазоны, должны быть разграничены по половому и возрастному критерию. Это необходимо в связи с тем, что нормативные показатели, являющиеся нормой для одной группы, могут оказаться аномальными для другой. Например, среднестатистическое значение, выведенное при обследовании группы беременных женщин, не будет являться нормой для мужчин.

Ещё один пример. Частота сердечного ритма у группы людей одного пола и одной возрастной группы, ведущих недостаточно подвижный образ жизни, будет существенно отличаться от референсного значения аналогичного параметра профессиональных спортсменов — для этой группы людей референсное значение будет несколько ниже.

Описанные примеры демонстрируют, что для получения корректных диапазонов необходимо формирование однородных групп обследуемых.

Корректная выборка населения для установления референсного интервала имеет большое значение для формирования понятия нормы. На точность определения среднестатистических диапазонов влияет целый спектр факторов:

  • половая принадлежность обследуемых;
  • возрастная группа пациентов;
  • фазы менструального цикла у женщин;
  • рацион (преобладающий класс веществ, насыщенность витаминами, минералами, кратность приёма пищи);
  • употребление алкоголя за несколько дней перед исследованием;
  • подверженность людей стрессу (на результате может отразиться как острый, так и хронический стресс, а также уровень тревожности);
  • физические нагрузки, их регулярность, интенсивность и специфика;
  • дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и/или биодобавок;
  • прохождение курса массажа во время исследования или за несколько дней до него;
  • прохождение физиопроцедур перед обследованием или во время него.

В некоторых случаях имеет значение даже положение больного во время исследования. Иллюстрацией к этому утверждению может служить возможное изменение концентрации в крови альбумина и кальция при смене положения тела больного из горизонтального в вертикальное.

Если обследуемому известно о каких-либо обстоятельствах, которые могут повлиять на результат анализа и соответственно на референсный диапазон, он должен сообщить об этом в ходе обследования.

Отклонение от нормы

Результаты анализов, полученные при обследовании индивида, могут выходить за пределы референсных интервалов. Нередко такое явление наблюдается и при обследовании здоровых людей. Возможные причины такого явления:

  1. Физиологические особенности организма. Выход из диапазона может обнаружиться при сдаче одного и того же анализа несколько раз, ведь один и тот же показатель изо дня в день может меняться по причине воздействия внешних условий или работы самого организма. При обнаружении выхода из диапазона нормы одного из результатов диагностический вывод делается не по единичному анализу, а по динамике изменения результата анализа.
  2. Индивидуальные особенности организма. Необходимо помнить, что референсный интервал — это диапазон, полученный на основании статистических данных при обследовании однородной группы людей и приведённый к среднему значению. У некоторых людей даже при отсутствии у них каких-либо заболеваний результат того же обследования может отклоняться от статистического большинства. Обнаружение выхода результатов обследований из референсного диапазона в этом случае расценивается не как критерий диагноза, а как повод для дополнительного обследования с целью удостовериться в отсутствии патологии.

Оба случая отклонений от референсных значений подразумевают несущественное отличие от нормы.

Однако с другой стороны, даже небольшие отклонения от референсного интервала могут свидетельствовать о наличии в организме каких-либо нарушений.

Описанные причины отклонения результатов от средних значений необходимо учитывать при интерпретации анализов. При толковании результата обследования врач учитывает не только количественные показатели, полученные в результате лабораторных тестов, но и индивидуальные факторы:

  • общее состояние пациента;
  • его образ жизни (занятия спортом, другие особенности способны повлиять на показатели гемодинамики);
  • привычный рацион (вегетарианство, наличие в меню спортивного питания, диеты);
  • сопутствующие патологии, в том числе влияющие на метаболизм веществ, отображающиеся в биохимическом анализе крови;
  • лекарственные препараты, используемые для лечения тех или иных заболеваний и влияющие на результаты обследования;
  • возрастную группу и пол (при этом у женщин учитывается фаза менструального цикла).

Выход результатов обследований за пределы референсного диапазона, не связанные с состоянием здоровья и наличием каких-либо патологий, наблюдается у 5% здоровых обследованных.

Мифы и реальность

Клинические анализы не являются ведущим методом при определении состояния человека. Существует два основных заблуждения, связанных с результатами лабораторных анализов при медицинских обследованиях:

  • Если результаты обследования вписываются в диапазон, обозначенный как норма, то беспокоиться не о чем — пациент здоров.
  • Результат обследования, выходящий из диапазона нормальных значений, является признаком заболевания.

На самом деле лабораторные анализы и результаты медицинских тестов в чистом виде не являются основанием для постановки диагноза. И отклонение вовсе не означает обязательное наличие патологии. Врач учитывает жалобы пациента, анамнез и результаты объективного осмотра. Интерпретация анализов важна при постановке диагноза, но только в комплексе со всей остальной информацией о пациенте.

О полном здоровье результаты анализов, не выходящие за пределы референсных значений, говорят лишь при отсутствии у пациента каких-либо жалоб или других данных о наличии заболевания. Для признания человека полностью здоровым одного лабораторного исследования недостаточно.

Разногласия между лабораториями

Нередко можно услышать о таких случаях, когда сдав один и тот же анализ в разных лабораториях, человек получает на руки два противоречащих друг другу результата, что уровень показателей различен. Это связано с особенностью режима установки показателя нормы.

Общепринятые международные стандарты устанавливают референсные значения в анализах крови не для всех показателей, а лишь для основных из них. Сюда относятся например:

  • уровень холестерина в венозной крови;
  • величина уровня сахара в анализе крови;
  • некоторые антигены (при определении инвитро).

Для многих других параметров лабораторных анализов каждая лаборатория останавливает свой референсный интервал. Он может зависеть сразу от нескольких факторов:

  • особенности оборудования;
  • его чувствительность;
  • используемые реактивы.

Разниться могут даже методики используемые в разных лечебно-профилактических учреждениях. Поэтому интерпретировать тот или иной результат обследования следует с учётом референсного интервала, установленного тем учреждением, в котором обследовался человек.

Пример такого рассогласования: при определении нормального содержания фолиевой кислоты обычно используется референсный промежуток от 400 до 1600 мкг на литр. Однако существует и другая система, согласно которой промежуток нормальных значений — от 7 до 28 мкмоль на литр.

Чтобы избежать неразберихи, диагностическое учреждение, как правило, оказывает референсный диапазон на бланке с готовым результатом.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/referensnye-znacheniya.html

Референсные значения в анализах что это

Референсные значения анализов — пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Найдено (47 сообщений)

СПИД
24 июня 2018 г. / Екатерина…

Добрый день. Сдала анализ на ВИЧ методом ифа для госпитализации. Цифры 744,14, референсныезначения 0-1 не обнаружены, >1 обнаружены. Единицы S/CO. Что это значит? открыть

СПИД
7 мая 2016 г. / Алексей / Москва

… дернул ногу пойти здать имуннограмму как всегда Интернета начитался не игнорируйте пожалуйста вот результаты Параметр Результат

Референсныезначения

Ед.Изм. CD4/CD8 1.267 1.5 — 2.6

Лейк./Т- … открыть

СПИД
28 декабря 2015 г. / Светлана… / Самара

Антитела к ВИЧ 1/2+АГ результат 65,67 единицы S/CO референсныезначения 0-1 не обнаружены >1 обнаружены открыть

СПИД
21 декабря 2015 г. / Елена

Здравствуйте,получила сегодня отрицательный ифа на вич. в справке в референсных значениях стоит 0,149/0,071. Как тогда он отрицательный.вроде 0,149 больше нормы 0,071? может… открыть (еще 72 сообщения)Последние 5:

21 декабря 2015 г. / Елена

Вика,референсныезначения в справке рядом с ответом отрицательно. Ну тогда думаю вам нужно у терапевту за направлением. скажите очень надо что боитесь сердце болит от этого и т.д

СПИД
3 сентября 2015 г. / Мария

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, говорят ли о чем-то референсныезначения при сдаче анализа на ВИЧ методом ИФА?
результат 0, 45. Нормы от 0-1. Почему у одного человека низкие показатели, а у другого выше? открыть

СПИД
30 июля 2013 г. / Александр… / Киев

Здравствуйте Эрик.Уже не первый раз вам пишу.После секса с вич+ девушкой у меня начались проблемы со здоровьем:диарея,стоматит,крапивница,выпадение волос,лимфоузлы… открыть (еще 3027 сообщений)Последние 5:

5 июля 2015 г. / лиза

Анализ нашла свой на ВЭБ. Igg VCA к капсидному белку 10, 8. Но это значенияреференсные отрицательно.
Норма 0-0, 9.

СПИД
5 мая 2015 г. / Макс

Сдал на ВИЧ в поликлинике. Анализ отрицательный. Но референсныезначения -0, 34, норма до 1.0. Может ли это означать, что вич в стадии спид? И антитела не обнаруживаются? Имеются симптомы. открыть

СПИД
6 апреля 2015 г. / Аноним

… . Вирус эпштейна барр капсидный белок (VCA) IGg значение-10, 18, референсныезначения отрицательно. Капсидный белок Igm отрицательно. Ходила к инфекционисту. Предположил хронической тонзиллит. Но у меня на языке слева … открыть

СПИД
4 апреля 2015 г. / Алексей / Москва

Добрый день, у меня такой вопрос, я ВИЧ инфицирован с 2001 года принимаю терапию ВААРТ, 3 вида лекарств, мой самочувствие так себе то хорошо то плохо. Дело не в этом. У меня… открыть (еще 12 сообщений)Последние 5:

5 апреля 2015 г. / Лиза

… . Вирус эпштейна барр капсидный белок (VCA) IGg значение-10, 18, референсныезначения отрицательно. Капсидный белок Igm отрицательно. Ходила к инфекционисту. Предположил хронической тонзиллит. Но у меня на языке слева и …

8 февраля 2015 г. / Сашок

… . Я пока не сдавал, хочу попытаться больше вообще не сдавать. Но с этими (если они выходят за референсныезначения) можно идти к ревматологу. Что такое аутоиммунные заболевания, и как жёстко организм может бороться сам с собой, …

Что оказывает влияние на результат

Референсные значения в анализе крови различны для женщин, мужчин и детей.

Это разграничение помогает консервативно произвести оценку ряда параметров:

  1. Уровень лейкоцитов у детей всегда больше чем показатель у взрослого человека. Это обусловлено тем, что в первые годы жизни иммунитет ребенка еще не успел сформироваться, именно поэтому дети так часто болеют.
  2. Изменение показателей фермента – фосфатазы говорит об ускорении костеобразования, для ребенка его повышенное значение является нормальным, так как его организм еще не сформирован и идет активный рост. У взрослого человека рост фермента свидетельствует о раке или остеопорозе.
  3. Показатели креатинина у мужчин всегда будут выше, по сравнению с женскими результатами. Это связано с объемом мышечной массы, которая у мужчин больше.
  4. Значение гормона у женщин постоянно варьируется в зависимости от менструального периода. А вот у мужчин тестостерон стабилен.

Бывают случаи, когда для врача не имеет значения, соответствует ли  референсный диапазон у больного среднестатистическим показателям. Такое возможно, при наличии у человека какого-либо заболевания. Это происходит при контроле уровня холестерина или глюкозы у больных диабетом. Будет иметь значение, увеличиваются они или нет, по сравнению с предыдущими показателями.

Каждая лаборатория для клинического исследования крови имеет свое оборудование. В зависимости от того на каком оборудовании произведено исследование крови, референтный интервал будет отличаться от показателей, полученных в другой лаборатории. Медицинским работникам известен этот факт. Поэтому для достоверной диагностики в каждой лаборатории разрабатывают свои референсные показатели.

Если лечащий врач выписал вам направление на проведение повторного анализа, то пройти его необходимо там же, где вы сдавали его в первый раз.

Если после проведенного терапевтического лечения ваши показатели вошли в нормативный диапазон, то это является положительной динамикой проведенного лечебного курса. Через несколько месяцев врач может вас направить на повторную диагностику, для подтверждения стабильности референсныых показателей.

Способы определения

Ряд показателей имеют не пороговые границы, а отвечают на вопрос «есть» или «нет». Но большинство референсных показателей приведено в определенном диапазоне.

Ученые, при поддержке врачей посчитали целесообразным произвести замену терминологии, в связи с тем, что понятие «норма» не отражает значения всех результатов, так как оно характеризует не диапазон, а какое-то одно значение. Именно поэтому четкое обозначение границ исследования целесообразно обозначать — «референсный».

На результат обследования влияют следующие показатели:

  • возраст больного и его пол;
  • менструации у женщин;
  • прием алкоголя перед исследованием;
  • характер питания;
  • стресс;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • прием витаминов;
  • прохождение физиопроцедур и массаж;

При анализе очень важно учитывать индивидуальные особенности организма. https://www..com/embed/-7w__Ex-Pws

Почему показатели могут выходить за пределы норм

В случае, когда исследование было количественным, результат выдаётся в виде цифрового значения с указанием на бланке единиц измерения и соответствующего референтного диапазона. Для большинства лабораторных показателей интервал референтных величин указывается с учётом пола пациента и / или его принадлежности к определённой возрастной группе.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, — физическая нагрузка.

Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референтных значений, даже если человек абсолютно здоров.

Результаты ряда лабораторных тестов выдаются больным в виде «положительно» или «отрицательно».

Положительный результат свидетельствует о присутствии этих антител в материале. При количественном типе исследования результаты выдаются в форме цифр. При этом существует диапазон нормы, а также средние показатели. Определяется оно как среднее значение определенного показателя. Для начала можно рассмотреть некоторые референтные значения гормонов щитовидной железы.

В соответствии с этим устанавливаются и диапазоны показателей. При получении результата на бланке должны стоять цифры и единицы измерения, используемые в конкретной лаборатории. Среди многих причин отклонений особое значение имеют физиологические особенности организма.

В соответствии с биологическими причинами показатели могут меняться ежедневно. У здоровых людей данные могут не попадать в общепринятые диапазоны. При этом для самих людей результаты будут считаться нормой. Тем не менее показатели, не попадающие в референтные значения, могут свидетельствовать о нарушениях в организме, которые требуют дальнейших диагностических мероприятий.

Лаборатория может выдать пациенту результаты в соответствии с его полом и возрастом.

Например, референтные значения креатинина (при исследовании сыворотки) у мужчин до 50-ти лет – 74-110 мкмоль/л, после 50-ти – 70-127 мкмоль/л.

Немаловажным фактором являются и вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным или кофе. Даже поза пациента в процессе сдачи материала может повлиять на показатели.

Существует несколько ошибочных мнений по поводу референтных значений и, собственно, результатов исследований. В целом такие показатели, несомненно, являются хорошим знаком и свидетельствуют об отсутствии каких-либо нарушений в организме.

При статистической обработке референтных диапазонов всегда присутствует частичное совпадение результатов людей с патологиями и здоровых.

Врач использует эти значения или этот интервал, чтобы решить, является ли результат определенного исследования положительным или отрицательным.

Оценивая результаты лабораторных исследований, лечащий врач должен, прежде всего, обращаться к диапазону референтных значений, указываемых на бланке той лаборатории, в которой выполнялся анализ.

В зависимости от применяемого метода исследования и средства измерения выдаются те или иные референтные значения.

Референсные значения не являются абсолютными для определенного показателя даже в выделенной группе человек.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий

В связи с этим правильнее говорить не о «норме» лабораторного показателя, а о диапазоне, в котором располагаются нормальные (референтные) величины. Иначе говоря, в 5 % случаев у здоровых людей выявляют «ненормальные» лабораторные показатели, что следует учитывать при расшифровке анализа.

Будучи данными статистики, пределы нормальных значений лабораторных показателей могут варьировать.

В таком случае пределы референтного диапазона не могут служить абсолютными показателями здоровья или болезни.

Во-вторых, «здоровые» и «больные» люди фактически относятся к двум разным популяциям, и когда эти популяции смешаны между собой, распознать каждую из них в общей массе практически невозможно.

Стоит ли беспокоиться, если результаты исследований в пределах нормы

Область значений, в которой перекрываются лабораторные показатели «больных» и «здоровых» лиц называют зоной неопределённости, или «серой зоной». Она существует для целого ряда лабораторных методик, но чаще всего встречается в результатах иммуноферментного анализа.

Однако в определённой ситуации, для конкретного пациента подобное снижение величины гематокрита может быть не только клинически значимым, но и явиться критическим. В настоящее время референтные величины установлены для многих лабораторных показателей. Результаты некоторых видов исследований выдаются пациенту в форме «да» или «нет». Такой вид исследований является качественным.

Источник: https://Kashel.su/krov/referensnye-znacenia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.