Признаки виды и первая помощь при переломе костей черепа

Содержание

Первая помощь при переломе черепа: как оказать правильно

Признаки виды и первая помощь при переломе костей черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности черепной коробки. Состояние крайне опасно для жизни пациента. В результате травмы может быть поврежден головной мозг. Причиной такого состояния могут стать многие факторы.

Что из себя представляет данная травма? Как оказывается первая помощь при переломе черепа, и могут ли прогнозы на выздоровление быть благоприятными? На эти и многие другие вопросы мы ответим чуть ниже.

Причины перелома

Согласно медицинской статистике во всем мире, каждый десятый перелом черепа характеризуется нарушением его костей.

Стать причиной тяжелой травмы могут следующие факторы:

  1. Аварии. При автомобильной аварии самый сильный удар чаще приходится именно на голову, а также верхнюю часть туловища.
  2. Падение с высоты. При неудачном приземлении можно получить многочисленные травмы, в особенности это касается головы, шеи и позвоночника.
  3. Удар тяжелым и массивным предметом по голове. Произойти это может в результате криминального или несчастного случая.
  4. Получение производственных травм.
  5. Занятия опасным видом спорта. Многие спортсмены получают травмы головы.
  6. Переломы черепа могут быть и у детей ввиду того, что костная структура еще не сформирована до конца.

В особую группу риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, а также пациенты преклонного возраста. Отнести сюда можно наркоманов и алкоголиков.

Классификация переломов

Перелом костей черепа условно можно разделить на две группы – травма основания и свода. Перелом может быть закрытым, то есть сложным, и открытым, соответственно простым. Во втором случае может произойти травмирование передней, средней и задней черепной ямки.

В первом случае выделяют несколько категорий:

  1. Линейный. У 4 пациентов из 5 диагностируется данный вид. После травмирования костные фрагменты не смещаются. Для здоровья пациента особой опасности нет, в оказании экстренной помощи нет необходимости. В редких случаях могут сформировываться эпидуральные гематомы.
  2. Дырчатые. Это большие сквозные пробоины, в большинстве случаев становятся причиной смерти человека. Из всевозможных видов травм, получаемых при огнестрельном ранении, данный считается самым тяжелым. Снаряд не просто насквозь пробивает кости черепа, но и входит в мозг, нарушая его деятельность.
  3. Оскольчатые. Травмы, полученные от нескольких маленьких осколков, величина их разная. Кости в месте повреждения часто подвижны, это может привести к повреждению мозговой оболочки, а также разможжению мозга. Травма, полученная в местах слияния синусов, приводит к смерти человека.
  4. Вдавленные. Травмы, при которых кости вдавливаются во внутреннею часть черепной коробки. В этом случае также может повреждаться мозговая оболочка. Легкие травмы не смертельны, в остальных случаях прогноз на выживание не такой благоприятный.

Несмотря на то, что первая помощь при переломах костей черепа не всегда является чрезвычайной, оказывать ее все же необходимо.

Вдавленные переломы костей

Симптомы перелома

Признаки и первая помощь при переломе черепа зависит от того, насколько полученные травмы опасны, и повреждены ли структуры головного мозга. Внешние симптомы – раны различного размера, а также образование гематом в волосистой части головы. Если потрогать область перелома, то можно ощутить вдавливание костей, за исключением линейного вида.

Среди общих симптомов можно выделить целый ряд негативных признаков:

  • нарушение сознания, возможно его потеря вплоть до куматозного состояния;
  • общая чувствительность изменяется, образуются параличи и парезы;
  • мозг и мозговые оболочки отекают;
  • ощущение сильной нестерпимой боли, появляется рвота и тошнота, внутри, будто чувство распирания;
  • кровообращение нарушается, дыхание становится затруднительным;
  • функции зрения угнетаются.

Важно! В редких случаях признаки закрытого перелома черепа могут отсутствовать, несмотря на то, что полученные травмы серьезны.

Многие полученные гематомы могут приводить лишь к временной потери сознания. Состояние пациента может то улучшаться, то вновь ухудшаться.

Если пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения, диагностика усложняется, общая клиническая картина будет искажена. В этом случае ключевым фактором будут выступать не симптомы, а подтверждения полученные травм.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о симптомах перелома.

Диагностика

Первичные мероприятия – опрос пострадавшего, если он находится в сознании, а также свидетелей происшествия. Проводится неврологическое обследование, проверяются рефлексы, степень чувствительность мышц и прочее.

Помимо этого врач обязан проверить реакцию зрачков на внешние раздражители, равномерность оскала зубов и наличие или отклонение языка от срединной линии. Следующее обязательное мероприятие – контроль пульса больного.

Проводится также инструментальная диагностика: рентгенография черепа, выполненная в нескольких проекциях, МРТ головного мозга. При необходимости проводится компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов будет решено, какие дальнейшие действия будут предприняты.

На фото ниже пример перелома черепа.

Пример дырчатого перелома

Оказание первой помощи

Неотложная помощь при переломе основания черепа должна оказываться незамедлительно. Если есть подозрения о том, что пострадавший получил такую травму, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

В таком положении должен находиться пострадавший

Доврачебная первая помощь при переломах черепа заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. Внимательно осмотрите рот пострадавшего – при наличии зубных протезов их следует извлечь. Рот, забитый рвотными массами, должен быть как можно скорее очищен.
  2. При необходимости следует выполнить искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Он делается точно таким же образом, как и в случае внезапной остановки сердца.
  3. Трогать пострадавшего, перемещать его с места на место, ни в коем случае нельзя. Обеспечьте покой до прибытия скорой медицинской помощи.

Важно! Если необходимо убрать пострадавшего с того места где он получил травму, то  в первую очередь следует позаботиться о стабилизации шеи и головы.

  1. При отсутствии шинного материала необходимо перенести больного таким образом, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему плечи и голову.
  2. Следите за тем, чтобы пациент не крутил головой. Запретите ему подниматься.
  3. При кровотечении из раны к ней следует приложить чистую одежду, сложенную в несколько слоев. Вокруг головы положите много мягких тряпок.
  4. При открытии рвоты поверните голову и все тело человека. Таким образом, можно избежать удушения рвотными массами.

Первая помощь при переломе основания черепа оказанная правильно и своевременно, поможет сохранить жизнь человеку.

Извлекать осколки и какие-то предметы из головы самостоятельно нельзя

Чего делать нельзя

Знание запрещенных правил поможет спасти жизнь пострадавшему человеку, а также убережет его от инвалидности в будущем.

Итак, нельзя делать следующее:

  1. Не перемещайте пациента до приезда скорой помощи без крайней на то необходимости. В противном случае к полученной травме может добавиться повреждение спинного мозга.
  2. Осколки, виднеющиеся с головы, нельзя трогать и пытаться извлекать. Подобные действия не могут привести ни к чему-то хорошему, человек либо умрет, либо в будущем останется инвалидом.
  3. Даже если пациент утверждает, что ему уже не больно и пытается встать, запрещайте это делать.
  4. Не оставляйте травмированного человека одного даже на несколько минут. Рядом с ним должен находиться человек, который смог бы контролировать ситуацию.
  5. Давать лекарственные препараты запрещается.
  6. Если уши, нос или еще что-то забито грязью, не пытайтесь их промыть. Подобные действия могут привести к инфицированию мозговых оболочек.

Помните о том, что мог быть получен не только перелом черепа, но и других частей тела, именно поэтому нельзя давать двигаться человеку.

Кровоизлияние при переломе может стать причиной серьезных последствий

Прогноз и выживаемость

Любые травмы в области головы, особенно если это перелом основания или свода черепа, в дальнейшем могут сказаться на качестве и образе жизни больного. В зависимости от того, насколько были тяжелыми повреждения, а также присутствовали ли сопутствующие патологии, можно судить о развитии каких-то последствий.

При отсутствии инфицирования и смещения, исход благоприятный. В противном случае опасность может быть следующей:

  1. Септические инфекции – провоцируют развитие энцефалита, менингита. Могут развиваться многочисленные расстройства нервной системы и энцефалопатия. В результате постоянных головных болей будут случаться эпилептические припадки.
  2. Объемные кровотечения – несут особую опасность. Зачастую они становятся причиной длительной комы или смерти пострадавшего. Опасными могут быть незначительные кровопотери, так как из-за них могут образовываться гематомы. Тяжелые травмы могут стать причиной инвалидности в будущем.
  3. Повреждения мозга у детей вызывают особые опасения. Многие травмы неокрепший детский организм просто не может перенеси, это увеличивает процент смертности.

Правильно оказанная первая помощь при переломе черепа и позвоночника помогает избежать последствия и спасает жизнь пациентам.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома лечение может быть двух видов: оперативное и консервативное.

Методы консервативной терапии

Данные методы применяются для лечения травм легкой и средней степени тяжести. Больным рекомендуется придерживаться строго постельного режима, голова должна находиться чуть выше уровня ног – таким образом можно уменьшить выделение ликвора.

Лечение также включается в себя дегидратационную терапию, то есть уменьшается содержание жидкости в органах. Один раз в несколько дней осуществляется люмбальная пункция.

В течение полугода физические нагрузки должны быть ограничены. Пострадавшего ставят на учет к неврологу и травматологу, помимо этого следует проводить профилактические острым у офтальмолога.

Развитию внутричерепным осложнениям гнойного характера следует уделить особое внимание. Проводятся санации носоглотки, а также ротовой полости с использованием антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Подобное вмешательство необходимо в следующем случае:

  • при выявлении многооскольчатого перелома;
  • структуры головного мозга были сдавлены или повреждены;
  • цереброспинальная жидкость выходит через нос, остановить ее прочими методами не получается;
  • наличие гнойных осложнений.

Применяется оперативное лечение при сильных гематомах, кровотечениях, а также обломках костей. Возможно проведение трепанации черепа.

Восстановление и реабилитация

Инструкция по ведению жизни в реабилитационный период выдается отдельно каждому пациенту.

Общие мероприятия для полноценного восстановления следующие:

  • в течение полугода нельзя изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками;
  • обязательно состоять на учете у врачей и проходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев;
  • при когнитивных расстройствах необходимо заново восстанавливать память и речь;
  • в некоторых случаях требуется психотерапевтическое восстановление;
  • занятие акватерапией и физиотерапией;
  • пересмотр рациона питания.

Оптимальное время, уделяемое реабилитации, составляет минимум два года.

Перелом костей черепа – это сложное поражение, при котором человек может умереть в любую минуту или остаться инвалидом навсегда. Именно поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Последствия перелома

Добрый день, у меня был перелом черепа. Гематом после этого не осталось, не было кровоизлияния, я быстро пришел в норму после операции. Скажите, какова вероятность того, что останутся последствия?

Ответить на ваш вопрос точно, трудно. Все дело в том, что я не знаю степень тяжести перелома. Но судя из того, что осложнения отсутствовали, а операция прошла успешно, могу сделать вывод, что прогноз благоприятный. Некоторое время вам придется придерживаться правил реабилитационного периода.

Первая помощь

Хотелось бы узнать про оказание первой помощи при переломах черепа.

Главное правило – не тревожить пострадавшего и не давать ему шевелиться. Нужно вызвать скорую помощь. Проверьте ротовую полость пациента, при наличии рвотных масс их необходимо извлечь от туда. Не пытайтесь давать какие-то лекарства. Еще один главный момент – если есть какие-то осколки в голове, их нельзя извлекать самостоятельно.

Источник: https://Travm.info/lechenie/help/pervaya-pomoshh-pri-perelome-cherepa-4

Перелом черепа: признаки, последствия, первая помощь

Признаки виды и первая помощь при переломе костей черепа

Переломы черепа нередкое явление при несчастных случаях.

Данная проблема бывает весьма опасной, потому что при переломе костей свода черепа возможен травматизм мозга головы, что может повлечь за собой серьезные и очень тяжелые последствия, иногда смертельные.

Поэтому очень важно понимать, какие различают симптомы перелома черепа, и какие действия необходимо выполнять, оказывая пострадавшему доврачебную помощь.

Перелом костей черепа является достаточно тяжелой травмой, во время которой в левой, либо правой области головы нарушается целостность черепных костей: височной, затылочной, клиновидной или решетчатой.

Описание

Оглавление

  • Описание
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Терапия

Эта травма обычно случается из-за сильного механического действия внешних факторов, например, от сильного удара в голову каким-либо предметом или при падении вниз головой. Очень часто причиной подобных травм становится ДТП.

Нарушение целостности кости образуется в 4% случаях всех ЧМТ, с которыми пострадавших доставляют в реанимацию. Иногда можно наблюдать, как сочетается перелом костей свода черепа и его основания.

Последствия при переломе костей черепа бывают самые разнообразные и часто могут зависеть от скорости и качества оказанной потерпевшему первой помощи при переломе, а также от своевременной госпитализации потерпевшего на территорию стационара для дальнейшего осмотра квалификационными медицинскими сотрудниками.

Когда произошел открытый перелом, то этому может сопутствовать сильное кровотечение, что может привести к летальному исходу в течение нескольких часов после происшествия. В таком случае необходимо незамедлительно вызвать наряд медицинских работников.

Разновидности

Переломы черепа могут носить открытый, либо закрытый характер.



Это повреждение разделяют на 2 типа:

  • Перелом основания черепа — появление неполных переломов (трещин), распространяющихся в область носа и глазницы. Когда происходит удар по средней яме мозга, трещина локализуется в районе ушей. Такая травма характеризуется кровотечением из носа, а также кровоизлиянием в окологлазничной сетчатке.
  • Перелом свода черепа — это вдавленный перелом черепа, который характеризуется видимыми ранами и гематомами. В этом случае, на месте локализации повреждения костные обломки могут вдавливаться внутрь головы, тем самым причиняя вред мозгу. Разорванные при этом сосуды мозговой оболочки могут создать субдуральные гематомы. Если же это закрытый перелом, то ярко выраженных симптомов может вообще не быть, но риск возникновения гематом остается.

Также стоит ознакомиться с классификацией переломов головы, в зависимости от характера повреждения:

  1. Дырчатый перелом черепной коробки (пробоина) — это повреждение чаще встречается при огнестрельном ранении, и заканчивается летальным исходом пострадавшего. Независимо от того, пролетела пуля навылет, или застряла в глубине внутри мозга, эта травма не может быть совместимой с жизнью.
  2. Вдавленный перелом — при такой травме поврежденная область черепа вдавливается внутрь, тем самым разрушая кровеносные сосуды. Последствия такого повреждения весьма серьезные, так как возникает обильное внутричерепное кровоизлияние, приводящее к образованию гематом. При сдавливании субдуральной гематомой структуры мозга, повреждение характеризуется тяжелой степени.
  3. Оскольчатый перелом — последствия такого повреждение схожи с вдавленным видом. Поврежденные кости черепа, или их осколки могут травмировать мозг. В случае когда повреждение возникает в области соединения синусов, это чаще приводит к смерти.
  4. Линейный перелом черепа — самое безопасное повреждение, среди других видов травм черепа. В таком случае костные фрагменты не смещаются и не наносят вред мозговой структуре и внутренним сосудам. Но последствия так же могут быть весомыми, например, образование эпидуральной гематомы, если повреждена оболочная артерия.

Независимо от группы и характера повреждения черепа человека, чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия, необходим немедленный осмотр пострадавшего в квалифицированном медицинском учреждении. Поэтому очень важно насколько быстро была оказана первая помощь при переломе черепа и произведена госпитализация больного на территорию стационара.

Симптомы

Симптоматика таких повреждений черепа в первую очередь зависит от вида и характера травмы. Поэтому чтобы при оказании первой помощи пострадавшему сделать все правильно, необходимо уметь различать соответствующие признаки перелома.

В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые не несут серьезных осложнений. Но иногда возможны такие последствия, как кровоизлияние в область среднего уха, или образование гематомы в сосцевидном отростке или окологлазничной клетчатке.

Эти признаки помогают классифицировать повреждение, в тех случаях, когда нет возможности его распознать при помощи рентгена.

Одной из важных симптомов, является потеря сознания. Она может быть как кратковременной, так и длительной (кома). Когда травмируется мозг и нервные окончания, чаще это может привести к нарушению чувствительности, в более тяжелых случаях к параличу.

Если у потерпевшего повреждению сопутствует отечность мозга, то наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • острые приступы боли;
  • помутнение сознания.

Сдавливание ствола мозга приводит к нарушениям кровообращения и дыхания. Возможна замедленная реакция зрачков. Важно понимать, чем сильнее проявляются помутнения сознания, тем серьезнее повреждение. В некоторых случаях, при наличии внутренней гематомы, у пациента могут быть приступы просветления, сменяющиеся потерей сознания.

При переломе передней черепной ямки у пациента можно наблюдать обильные кровоизлияния вокруг глаз, которые могут образоваться как сразу, так и спустя сутки. Также в некоторых случаях смесь спинномозговой жидкости и крови может изливаться через носовые проходы.

В случае перелома средней черепной ямки наблюдается излияние спинномозговой жидкости через слуховые проходы, а на задней стенке глотки образуется кровоподтек. Такое повреждение заметно затрудняет дыхание пострадавшего.

У детей часто встречается перелом теменной кости. Симптоматика этой травмы у ребенка может проявиться не сразу, а спустя некоторое время.

Это потому что черепные кости развиваются до 16-ти летнего возраста, но последствия такой травмы могут настигнуть в более позднем возрасте.

Поэтому, если наблюдаются приступы потери сознания после сильного удара головой, следует немедленно обратиться в больницу для точной диагностики.

Переломы костей черепа — признаки, первая помощь и лечение

Признаки виды и первая помощь при переломе костей черепа

Человеческий череп – это совокупность двадцати трех разных костей, которые соединены воедино и выполняют защитную функцию головного мозга и органов чувствительности, а также являются их хранилищем.

Перелом костей черепа – это довольно опасная травма, при которой существует огромный процент смертности или инвалидности пострадавшего. Последующее лечение и его эффективность наибольшим образом зависит от оказания первой помощи пострадавшему и госпитализации его в медицинское учреждение.

Перелом черепа у ребенка происходит в 30% из всех случаев данного повреждения и именно в молодом возрасте существует самый большой риск летального исхода, длительной комы или последующей инвалидности.

Классификация

Существует закрытый (без поражения ближайших мягких тканей) и открытый перелом черепа (с повреждением кожного покрова).

вдавленный перелом

Также повреждения различают по их травматическому характеру:

  • вдавленный перелом черепа – это вдавливание при силовом воздействии костей в область черепной коробки. Часто травмы такого типа представляют опасность для кровеносных сосудов, мозговой оболочки и мозговой жидкости. В большинстве случаев повреждение такого типа сопровождается обильным кровоизлиянием;
  • дырчатые переломы черепа – в основном такие травмы происходят при огнестрельном ранении в голову, и их исходом является незамедлительная смерть человека;
  • переломы костей черепа оскольчатого типа – характерными признаками данного повреждения являются отколотые в результате травмы осколки кости. Присутствует большая вероятность, что фрагменты сломанной кости могут повредить мозговое вещество. Исход такой травмы равносилен исходу при вдавленном переломе, но чаще всего результат плачевный;
  • линейные переломы человеческого черепа – самое безопасное повреждение, которое происходит без смещения фрагментов кости. Во время данного типа травмы присутствует великий процент выживаемости потерпевшего.

Причины возникновения

Переломы черепа чаще происходят по таким причинам:

  • падения с больших возвышенностей;
  • сильное травматическое воздействие в район головы тяжелым предметом;
  • занятия в спортивных секциях;
  • дорожно-транспортных катастроф;
  • различных неблагополучных происшествий природного или механического происхождения;
  • активного и экстремального отдыха летом;
  • образовавшегося гололеда в зимнюю пору года;
  • занятия боевыми искусствами;
  • производственных не соблюдений правил безопасности.

Первые признаки

В зависимости от характера и тяжести произошедшего повреждения признаки могут несколько отличаться друг от друга, но опытными врачами были выявлены общие симптомы перелома черепа, которые значительно помогут в его диагностировании:

  • усиленные и непрекращающиеся головные боли;
  • сильная тошнота и аспирация рвотных масс;
  • образование кровоподтеков вокруг области глаз симметричных друг другу;
  • плохая или полностью отсутствующая реакция глазных зрачков;
  • при сильном давлении на ствол мозга ухудшается работа дыхательной функции и процесса кровообращения;
  • кровотечения из носовых и ушных отверстий;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • сильное возбужденное состояние или полное обездвиживание;
  • спутанность или потеря сознания;
  • неконтролируемый мочеиспускательный процесс.

Как только подобные признаки будут обнаружены – незамедлительно обращайтесь за оказанием квалифицированной помощи и назначением адекватного лечения.

Первая помощь при переломе черепа

В первую очередь, как только возникнут подозрение на переломы черепа – вызовите бригаду скорой помощи, которая сможет немедленно оказать необходимую помощь и стабилизировать состояние потерпевшего.

В случае, если пострадавший находится в сознании и его состояние кажется стабильным – положите его в горизонтальное положение, ни в коем случае не используя подушек. Далее необходимо провести полную фиксацию головы и верхней части человеческого тела с помощью подручных предметов.

Раненную область необходимо обработать любыми антибактериальными средствами и наложить на нее стерильную повязку. Если бригада скорой помощи задерживается – используйте ледяные компрессы для улучшения состояния больного.

Если проблем с дыхательными функциями не обнаружено – дайте потерпевшему любое болеутоляющее средство.

В состоянии без сознания больного также укладывают на твердую поверхность, но уже в положении боком, голову травмированного поворачивают на бок, чтобы возможные при травме рвотные массы не вызвали аспирацию. Все предметы одежды и аксессуары необходимо снять, а тело пострадавшего зафиксировать в полуобороте с помощью валиков или одеяла.

Если дыхательная функция подверглась нарушению своей работы, то пострадавшему необходимо сделать процедуру искусственного дыхания.

В случае интенсивных кровоизлияний и при падении артериального давления используют раствор полиглюкина или желатиноля, которые вводятся больному внутривенно.

Если потерпевший находится в возбужденном состоянии, то есть необходимость ввести ему препарат супрастин.

Очень ответственно нужно подойти к процедуре обезболивания, так как некоторые медикаменты способны увеличить интенсивность кровоизлияния.

Методы диагностирования

В первую очередь по прибытию в медучреждение доктор выясняет у пациента или его сопровождающего причины появления данной травмы и ее первые проявленные признаки.

Затем, чтобы исключить неврологические повреждения при переломе костей черепа, врач проводит исследование, в котором определяет правильность работы органов чувств, мышц и рефлексов. Также осмотру подвергаются зрачки глаз, чтобы понять, есть ли у них реакция на световые лучи, проверяется стабильность артериального давления и расположение языка.

После подтверждения или исключения неврологических отклонений – доктор переходит к установке точного диагноза. Чтобы установить характер и выявить присутствие травмы – квалифицированный врач назначает полное обследование с помощью рентгенографии в двух проекциях, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Очень часто нестабильное состояние пациента мешает в диагностических методах и подтверждении диагноза, а строение костной ткани не позволяет обнаружить переломы черепа. В таких ситуациях врачи назначают лечение, опираясь на свой профессионализм и проявленные признаки повреждения.

Лечебная тактика

В зависимости от серьезности произошедшего повреждения, опытный специалист выбирает тактику лечения, она может быть как консервативной, так и оперативной.

Консервативный метод лечения заключается в соблюдении всех назначенных врачом рекомендаций. Главное в таком терапевтическом методе – придерживаться строгого постельного режима.

С периодичностью 2-3 дня пациент подвергается процедуре люмбальной пункции, чтобы уменьшить количество жидкости, попавшей при травме в органы. Также врачами производится процедура субарахноидальной инсуфляции.

Параллельно с этим пациент должен принимать медикаменты, которые направлены на снижение выработки ликвора — диуретики.

Нагрузки физического характера должны быть исключены на протяжении полугода. Пациент еще некоторый период после выздоровления должен состоять на учете в травматическом и неврологическом кабинете.

В случае, если будут необходимы еще какие-то лечебные методы, то врач назначит их индивидуально для каждого больного.

При тяжелых травмах лечение производится путем хирургического вмешательства. Его задачей является удаление отколотых осколков костей и участков тканей, которые подверглись некротизированию. А также во время операции опытные специалисты откачивают скопившуюся в органах кровь, и нормализируется состояние нервных окончаний и сосудов. Проводятся подобные манипуляции под общим наркозом.

Потребоваться внутреннее вмешательство может и тогда, когда при переломе произошло заражение гнойной инфекции, а антибиотики и другие медикаменты справиться с ней не в силах. Назначает оперативное вмешательство в таких случаях квалифицированный нейрохирург, который полностью изучил медицинскую карту пациента и характер имеющейся травмы.

После полного окончания лечения назначается начало реабилитационного периода.

Оно направлено на разработку и восстановление двигательных функций человеческого тела, так как при длительном обездвиживании часто развивается атрофия мышц, а работоспособность из-за этого значительно ухудшается.

Заключается реабилитация в соблюдении правильного режима питания, занятии лечебной физкультурой, посещении процедур специализированного массажа и физиотерапии. Длительность восстановительного периода также зависит от поставленного диагноза и устанавливается вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанном лечении или несоблюдении врачебных рекомендаций могут развиваться неприятные последствия после перелома черепа:

  • частичная или полная потеря слуха и зрения;
  • возникновение менингита;
  • развитие пневмоцефалия;
  • снижение умственных способностей;
  • дети после травмы значительно отстают в развитии;
  • полный или частичный паралич человеческого тела;
  • возникновение эпилепсии;
  • постоянные головные боли;
  • гипертония головного мозга.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-cherepa.html

Перелом черепа: симптомы, лечение и последствия травмы, первая помощь

Признаки виды и первая помощь при переломе костей черепа

Под переломом черепа врачи обычно подразумевают нарушение целостности черепной коробки. Данное состояние характеризуется высокой степенью опасности для жизни пациента и может приводить к повреждению головного мозга.

Что представляет собой данная травма, как её лечат и насколько благополучны прогнозы выздоровления? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.

Частые причины переломов черепа

Как показывает современная медицинская статистика, каждый десятый из обнаруженных и диагностированных переломов в мире относится к нарушению целостности костей черепа. Частыми причинами таких тяжелых травм обычно выступают:

  • Автомобильные аварии. В большинстве ситуаций первый, самый сильный удар приходится именно на верхнюю часть туловища, включая голову;
  • Падение с высоты. Неудачное приземление обычно ведет за собой множественные травмы, в особенности серьезны повреждения шеи, позвоночника и головы;
  • Удар по голове массивным твердым предметом в результате несчастного или криминального случая;
  • Производственные травмы, особенно на высотных работах;
  • Ряд травматично опасных видов спорта;
  • Черепные переломы у ребенка, не обладающего полностью сформировавшейся костной структурой.

Как правило, в категорию особого риска попадают физически активные люди молодого либо среднего возраста, дети, а также лица с неблагоприятным социальным статусом, в частности, наркоманы и алкоголики.

Классификация переломов черепа

В целом, переломы костей черепа условно подразделяются на 2 базовые группы – это травмы основания и свода, они могут быть как открытыми (соответственно, простыми), так и закрытыми (сложными). Первая группа включает в себя переломы передней, средней и наконец, задней черепной ямки. Вторая включает в себя 4 категории:

  • Линейные. Диагностируются у 4 из 5 пациентов с переломом черепа. Визуально похожи на тонкие линии. При получении травмы отсутствуют смещения костных фрагментов. Считаются наименее опасными для здоровья пациента, обычно не требуют принятия врачом экстренных мер. В отдельных случаях становятся причиной формирования эпидуральных гематом и повреждения оболочечных артерий мозга;
  • Дырчатые. Крупные сквозные пробоины, практически всегда приводящие к смертельному исходу. Самый тяжелый вариант травмы, получаемый при огнестрельных ранениях в голову мощными снарядами – винтовочной либо автоматной пулей. Снаряд не просто пробивает кости черепа, но и входит глубоко в мозг (реже выходит навылет), причиняя ему серьезные разрушения;
  • Оскольчатые. Травмы в виде нескольких осколков различной величины. В данном случае кости в местах прямого контакта зачастую подвижны, может произойти повреждение твердой мозговой оболочки, размозжение мозга, формируются большие по величине ушибы, внутримозговые или субдуральные гематомы. Такая травма в местах слияния синусов обычно приводит к летальному исходу;
  • Вдавленные. Травмы с сопутствующим процессом вдавливания кости во внутреннюю часть черепной коробки. По аналогии с оскольчатыми, могут вызывать повреждения твердой мозговой оболочки и сопутствующие им деструктивные процессы. В легкой форме обычно не смертельны, в тяжелой же (при сдавливании внутричерепных структур) прогноз по выживанию, как правило, не благоприятен. Детские травмы подобного типа менее опасны, поскольку тонкая и эластичная структура кости у них менее поддаётся прямому разрушению и перелому.

Симптомы и признаки перелома черепа

Симптоматика переломов черепа напрямую зависит от тяжести полученной травмы и уровня повреждения структуры мозга при этом. Внешние проявления – рана различной этимологии, гематома на волосистой части головы. При пальпации области перелома есть ощутимые вдавливания (исключая линейные типы повреждений).

Общая симптоматика включает в себя ряд негативных состояний:

  • Разнообразные нарушения сознания, от его потери до коматозного состояния;
  • Изменения общей чувствительности, парезы и параличи;
  • Отечность мозга в целом и мозговых оболочек в частности;
  • Рвота, тошнота, сильный болевой синдром, сопровождающийся ощущением распирания внутри;
  • Нарушения кровообращения и дыхания при повреждении мозгового ствола;
  • Угнетение функции зрения (от экзофтальмов до эффекта «очков» с кровоизлиянием в сетчатку и истечением спинномозговой жидкости), иная локальная очагово-патогенная симптоматика неврологического спектра, в зависимости от затронутой переломом области.

В редких случаях даже очень серьезная черепно-мозговая травма и соответствующий перелом могут не вызвать вышеописанных явных признаков.

Некоторые «удачные» гематомы провоцируют лишь краткосрочную потерю сознания, чередующуюся с длительным периодом просветления и относительно удовлетворительного состояния пациента.

Диагностика в данной ситуации осложняется еще и возможным алкогольным опьянением человека, притупляющим неврологические проявления и искажающим общую клиническую картину текущего состояния больного. В данной ситуации ключевым фактором выступают не общие симптомы, а объективные подтверждения прямой травмы и перелома костей черепа.

Диагностика травмы

Стандартный перечень первичных мероприятий – опрос пациента или свидетелей произошедшего с выяснением всех обстоятельств происшествия, проведение комплексного неврологического обследования (проверка рефлексов, оценка чувствительности мышц, проч.).

Кроме этого, врач обязан проверить реакцию зрачков на раздражители, равномерность оскала зубов, наличие либо отсутствие отклонения языка от срединной линии, измерить пульс, подтвердив или откинув характерную при черепно-мозговых травмах брадикардию.

Инструментальные исследования включают в себя обзорную рентгенограмму черепа в нескольких проекциях, а также на укладках, МРТ головного мозга и при необходимости – компьютерную томографию черепа.

Первая помощь при переломе костей черепа

Пациента с подозрением на перелом черепа необходимо срочно доставить в больницу.

До приезда бригады медиков необходимо уложить больного в горизонтальное положение: если он в сознании, то на спину, если же нет – вполоборота набок, подложив под одну из сторон подушки или одежду.

При этом голова человека должна быть повернута немного в сторону и зафиксирована подручными средствами, чтобы он не смог захлебнуться жидкостью в случае возникновении рвоты.

При наличии кровотечения в поврежденной области необходимо наложить слегка давящую повязку прямо на рану, если это возможно. В месте травмы первые полчаса рационально прикладывать лед либо холодные бутылки с водой, чтобы уменьшить отечность.

До приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека, устраняя возможное западение языка, нарушение проходимости дыхательных путей рвотными массами.

Медицинские препараты при первой помощи вводятся исключительно по показаниям и только медицинским работником – обычно это сердечные гликозиды и аналептики, вводимые внутривенно.

Лечение переломов черепа

Терапия переломов черепа включает в себя ряд комплексных действий, назначаемых врачом в условиях стационара после установки окончательного диагноза и постоянного мониторинга состояния пациента.

Всем больным в данном случае показан строгий постельный режим, а также охлаждение области головы с помощью мягких пузырей со льдом.

Классический метод – это консервативная терапия у людей с закрытыми переломами, сотрясениями и ушибами мозга, субарахноидальными кровоизлияниями и ушибами основания черепа.

Сюда включают использование обезболивающих, антибиотиков широкого спектра, дегидратацию области повреждения, люмбальный дренаж.

Индивидуальные группы препаратов назначаются после уточнения диагноза:

  • При ушибах мозга – дополнительно противовоспалительная и метаболическая терапия;
  • Переломы, сопровождающиеся сотрясением мозга – ноотропы и вазотропы;
  • В период восстановления – ноотропные препараты и лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в мозге (типичные представители – винпоцетин и циннаризин).

При тяжелых формах перелома черепа (особенно вдавленного типа) может быть назначена операция – трепанация черепа, удаление изнутри осколков, разрушенных тканей и инородных тел. При внутричерепных гематомах хирург избавляет пациента от скопившейся крови, устраняет кровотечения, промывает всю полость.

Прогнозы по выздоровлению человека с переломом черепа ставятся только после видимого эффекта консервативной терапии и хирургического вмешательства, зависят от сложности травмы, а также наличия сопутствующих проблем в виде гематом, ушибов, повреждений оболочек и тканей мозга. В большинстве случаев он неблагоприятен для больного.

Осложнения и последствия перелома черепа

При типичных линейных переломах черепа, составляющих почти 80% всех случаев, осложнения и негативные последствия маловероятны. В редких случаях диагностируют вторичные бактериальных инфекции, вызывающие менингит, а также пневмоцефалии.

При иных типах перелома возможны следующие патологии и состояния: ликвореи, повреждения черепных нервов, частичный или полный паралич тела, нарушения работы ряда органов, потеря зрения или слуха, вторичные сердечно-сосудистые заболевания, снижение или исчезновение части умственных способностей, летальный исход.

Также на сайте есть информация о переломах верхней и и нижней челюстей.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

75 Симптомы и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти – это серьёзная травма, при которой нарушается линейная целостность кости. Чаще всего повреждению подвержены мужчины в возрасте […]

3 Признаки и правильное лечение перелома носа

Перелом носа является достаточно распространенной травмой. На его долю приходится около 40 % всех травм лицевой части черепа.

16 Перелом и репозиция костей носа

Перелом костей носа по частоте встречаемости составляет 40% от всех травм лицевого черепа. Это неудивительно, ведь нос – наиболее выступающая […]

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/golova/cherep.html

Переломы черепа: виды, симптомы, лечение и последствия

Признаки виды и первая помощь при переломе костей черепа

Переломы черепа относятся к самым тяжелым травмам. Такие нарушения целостности черепных костей случаются после сильных ударов по голове и часто сопровождаются повреждением мозга. Поэтому эти травмы опасны для жизни.

И даже при благоприятном исходе они имеют серьезные последствия для здоровья пациента. Очень важно, чтобы вовремя была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме. Это поможет предотвратить летальный исход.

Но в любом случае лечение таких травм очень длительное и требует сложной реабилитации.

Особенности переломов черепа

Черепно-мозговые травмы очень распространены, особенно в молодом и среднем возрасте. Они вызывают около половины летальных исходов среди всех травм. Связано это с тем, что нарушение целостности черепных костей часто приводит к сдавлению или повреждению мозга и сосудов.

Кроме того, череп имеет очень сложное строение. Множество костей соединены швами, имеют разное строение и толщину. Некоторые кости пронизаны кровеносными сосудами или имеют воздухоносные полости. Различают лицевой и мозговой отделы черепа.

Именно в мозговом чаще всего случаются травмы.

Особенности переломов черепных костей в том, что при ударе внешнего повреждения может быть не заметно. Ведь свод черепа состоит из внутренней и внешней пластинок, между которыми расположено губчатое вещество. Внутренняя пластинка очень хрупкая, поэтому при ударе она повреждается чаще всего, даже без нарушения целостности внешней пластинки.

Переломы черепа возникают в результате приложения большой силы. Подвергаются им чаще всего люди молодого и среднего возраста, ведущие активную жизнь или занимающиеся спортом. А также алкоголики, наркоманы и представители криминальных структур. Можно выделить такие причины, по которым возникают переломы черепа:

  • сильные удары по голове твердым предметом;
  • падения с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • огнестрельное ранение.

Различают два механизма получения такой травмы: прямой и непрямой. Когда кость ломается в месте приложения силы – это прямой перелом. Так обычно возникают травмы свода черепа.

Поврежденные кости при этом часто вдавливаются внутрь и повреждают мозговые оболочки. При непрямом переломе воздействие передается с других костей.

Например, при падении с высоты на таз или ноги через позвоночник передается сильный удар на основание черепа, часто приводящий к его перелому.

Симптомы переломов черепа

От того, как правильно была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме, зависит дальнейшее состояние пациента. При любом сильном ударе в область головы нужно заподозрить возможность перелома костей черепа.

Ведь иногда такая травма не сопровождается хорошо видимыми симптомами. Но есть и особые признаки, по которым можно определить не только наличие перелома, но иногда место его локализации и повреждения мозговых оболочек.

  • Главным симптомом перелома черепа является нарушение сознания. Это может быть обморок или кома, потеря памяти, спутанность мыслей, галлюцинации.
  • Кроме того, переломы черепа всегда сопровождаются сильными головными болями, головокружением, тошнотой.
  • При повреждении мозга и нервных волокон наблюдается нарушение чувствительности, парезы и параличи.
  • Если в результате перелома затронут ствол мозга, может быть затруднено дыхание, нарушено кровообращение.
  • При переломе основания черепа часто характерным симптомом являются гематомы вокруг глаз или в области сосцевидного отростка. Может быть кровотечение с примесями спинномозговой жидкости из носа, ушей.
  • Очень тяжелой травмой считается перелом височной кости. Он вызывает сильное головокружение, нарушение координации движений, тошноту, снижение слуха, паралич лицевого нерва.

Перелом свода черепа

Возникает от удара в волосистую часть головы. Поэтому основным симптомом такой травмы является рана или гематома в этом месте. Но сложность диагностики этой травмы в том, что часто при ударе повреждается внутренняя пластина черепной кости, что внешне почти не заметно.

Пациент даже может прийти в сознание, но постепенно симптомы повреждения мозга будут нарастать. Перелом свода черепа может произойти по разным причинам, чаще всего – при ударе. Особенно подвержены таким травмам люди в алкогольном и наркотическом опьянении. Непрямое воздействие, например при падении на таз, может сопровождаться переломом основания черепа.

В этом случае состояние пациента особенно тяжелое, и травма может закончиться летальным исходом.

Перелом основания черепа

Выживаемость при таких травмах зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Перелом в этом месте может быть самостоятельным или сопровождать травму свода черепа. Кроме того, различают перелом передней, средней и задней черепной ямки.

Такие травмы в зависимости от места и степени тяжести сопровождаются кровотечением из носа и ушей, истечением ликвора. Характерным симптомом перелома передней черепной ямки являются кровоподтеки вокруг глаз. При таких травмах страдают все органы чувств пациента: нарушается зрение, слух, обоняние, координация движений.

Очень тяжелой травмой считается перелом основания черепа. Выживаемость при ней составляет примерно 50 %.

Диагностика травм

При любой черепно-мозговой травме проводится обследование, чтобы исключить перелом. Кроме опроса пострадавшего или его сопровождающих об обстоятельствах травмы, врач осматривает пациента. Оценивается чувствительность, наличие рефлексов, проверяется пульс и реакция зрачков на свет.

Делается также рентгенограмма черепа в двух проекциях. Для подтверждения диагноза используются результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, пункции мозга и эхоэнцефалографии.

Такое исследование необходимо провести даже при отсутствии видимых последствий травмы, так как после удара может быть повреждена только внутренняя пластинка костей черепа.

Особенности переломов черепа у детей

Несмотря на уверенность многих, что черепные кости у ребенка прочнее, такие травмы возникают часто и у малышей. Причем диагностика их затруднена, а последствия обычно более серьезны.

Перелом черепа у ребенка опасен тем, что сразу после травмы пострадавший может чувствовать себя хорошо. Связано это с недостаточным развитием лобных долей и других отделов мозга.

Последствия проявляются позднее: сильное повышение давления, потеря сознания, рвота, беспокойство, плаксивость. Особенностью травм черепа у детей являются множественные линейные трещины, расхождение швов и вдавление костей.

Реже, чем у взрослых, встречаются осколочные переломы, гематомы и кровоизлияния. Но осложнения могут быть такими же серьезными: часто развивается эпилепсия, гидроцефалия, отставание в развитии, нарушения зрения и слуха.

Особенности лечения переломов черепа

Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в стационаре. В зависимости от тяжести и места повреждения ему может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Обязательно соблюдение постельного режима.

Голова должна быть немного приподнята, чтобы уменьшить вытекание спинномозговой жидкости. В случае травмы основания черепа нужна люмбальная пункция или дренаж. При переломах средней и легкой тяжести проводится медикаментозная терапия.

Больному назначаются такие препараты:

  • обезболивающие, нестероидные противовоспалительные;
  • диуретики;
  • антибиотики для исключения гнойного заражения;
  • ноотропные и вазотропные средства;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Если перелом тяжелый, например оскольчатый или вдавленный, со множественным повреждением костей, то проводится хирургическое лечение.

Оно нужно для удаления осколков и участков некротизированных тканей, а также скопившейся крови. Во время операции также устраняются повреждения нервов и сосудов.

Хирургическое лечение применяется, если началось гнойное заражение, которое не устраняется с помощью консервативной терапии.

Последствия таких травм

Если перелом черепа линейный, без смещения костей и больших гематом, а также если удалось избежать гнойного заражения, то прогноз излечения обычно благоприятный. Но не всегда без осложнений проходит перелом черепа. Последствия такой травмы могут быть очень серьезными:

  • менингит, энцефалит;
  • внутримозговые гематомы могут привести к энцефалопатии;
  • обильное кровотечение чаще всего заканчивается смертью;
  • после осколочного перелома основания черепа может развиться паралич всего тела;
  • часто пациенты страдают от психологических и эмоциональных нарушений, снижения умственных способностей.

Реабилитация после переломов черепа

При легких травмах восстановление больного проходит быстро.

Реабилитация в основном проводится дома и включает в себя отдых, прогулки на свежем воздухе, прием ноотропных и успокоительных препаратов, особую диету. Более тяжелые травмы редко обходятся без последствий.

Реабилитация таких пациентов длительная, иногда занимает годы. Но все равно многие остаются инвалидами и не могут вернуться к привычной жизни.

Источник: https://FB.ru/article/281552/perelomyi-cherepa-vidyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.