Первая помощь при закрытом и открытом переломе голени

Содержание

Первая помощь при переломе голени (открытом, закрытом): алгоритм действий

Первая помощь при закрытом и открытом переломе голени

От того, насколько быстро и правильно потерпевшему окажут первую помощь при переломе голени, зависит, будут ли последствия и когда наступит полное восстановление. Зачастую люди сталкиваются с самыми различными повреждениями, и переломы далеко не редкость. Одними из наиболее часто встречаемых повреждений трубчатых костей считаются переломы голени.

Несмотря на то что с такими повреждениями голени люди сталкиваются очень часто, мало кто знает, как правильно оказывать помощь пострадавшему до приезда медиков. Чтобы правильно действовать в подобном случае, рекомендуется заранее ознакомиться правилами и способами доврачебной помощи.

Причины возникновения

Перелом костей голени бывает как травматическим, когда разлом кости возникает вследствие воздействия на нее силы, превышающей прочность кости, так и патологическим. Во втором случае кости могут ломаться даже от минимальной нагрузки, так как причиной являются определенные заболевания, к примеру:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • генетические патологии костей;
  • наличие метастатических злокачественных новообразований в организме.

В преобладающем количестве случаев диагностируются травматические повреждения.

С травматизмом голени люди могут столкнуться при следующих обстоятельствах:

  • падения на ногу, закрепленную в одном положении;
  • прямой удар чем-либо твердым в область костей голени;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • прыжки с большой высоты;
  • занятия единоборствами и иными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • сильное давление на конечность.

Исходя из причины перелома голени, повреждения могут быть разными, при этом оказание первой помощи при переломе тоже проводится различными способами. Во время гололеда переломы костей голени диагностируются чаще всего.

Классификация

Травмы с нарушением костной целостности бывают разных степеней:

  1. Легкой;
  2. Средней;
  3. Тяжелой.

Какой именно тип повреждения будет в конкретной ситуации, зависит от различных факторов при травме. Открытый перелом отличается не только разломом кости, но и повреждением мягких тканей и кожного покрова. При закрытом типе повреждения кожа и мягкие ткани остаются невредимыми, и для определения такой травмы необходимо сделать рентгеновский снимок.

Разлом кости может быть единичным или множественным — при наличии нарушения целостности кости в другом месте. Последний является более тяжелым и опасным.

Основываясь на направлении линии разлома, в медицине выделяют такие виды:

  • прямой — наблюдается только одна линия поперек кости;
  • косой — когда линия располагается по диагонали;
  • зигзагообразный — при неровной линии с наличием разных углов.

В случае травматизма голени возможно нарушение целостности малоберцовой или большеберцовой костей, а также травматизм двух сразу, при этом большеберцовая страдает больше малоберцовой кости.

Исходя из того, насколько сильно повреждены костные ткани, разлом может быть ровным или оскольчатым. В зависимости от положения костных частей, возможны переломы голени со смещением и без смещения.

Разлом со смещением — это когда один фрагмент кости входит внутрь, или заходит на другой.

Также возможно повреждение коленного и голеностопного суставов, поэтому нужно очень тщательно осматривать место травмы, чтобы точно определить ее тип. Все виды повреждений костей голени могут повлечь тяжелые последствия, и очень важно точно выявить, какая часть конечности пострадала, чтобы все действия выполнить правильно.

Симптоматика

В зависимости от конкретного участка, клинические проявления могут отличаться.

К основным признакам разлома костей голени стоит отнести следующие:

  • возникновение очень сильного болевого синдрома;
  • появление кровоподтеков и гематом в месте повреждения;
  • отечность;
  • пострадавший не может сделать любое движение ногой;
  • отсутствие возможности опереться на сломанную конечность;
  • усиление болей при малейшей нагрузке;
  • костная крепитация (звук фрагментов кости внутри);
  • внешняя деформация;
  • наличие обильного кровотечения (при открытом переломе).

Когда ломается лодыжка, появляется отек нижней части конечности, нога может деформироваться внутрь или наружу.

Оказание первой медицинской помощи

Главным действием в ситуации, когда человек сломал голень, является вызов бригады медиков.

При переломе голени первая помощь должна оказываться не только вовремя, но и предельно правильно. Для этого нужно понимать, что делать при разных типах повреждений. До приезда специалистов нужно облегчить состояние потерпевшего и удержать его в сознании.

Оказывая первую помощь при переломе голени нужно выполнить следующие действия:

  • расположить потерпевшего удобно, при этом, не задевая поврежденную ногу;
  • избавить человека от обуви, так как при закрытом переломе стопа будет отекать;
  • дать болеутоляющее, или же выполнить обезболивание при переломе, приложив что-либо холодное к месту травмы;
  • если оказывается первая помощь при открытом переломе, нужно очистить раневую поверхность от посторонних предметов;
  • место на ноге, где произошел открытый перелом, осторожно обработать по краям любым антисептиком (йод, зеленка);
  • категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельно вправить части кости;
  • при сильном кровотечении жгут нужно наложить выше травмы, для этого можно использовать галстук, ремень или шарф;
  • накладывая жгут под него обязательно нужно поместить какую-либо ткань и листочек бумаги, на котором указать время наложения;
  • нужно зафиксировать конечность, таким образом, чтобы она полностью была обездвижена;
  • для предотвращения дальнейших повреждений, под шину поместить мягкую одежду;

Иммобилизация необходима с целью предотвращения дальнейшего травматизма конечности. Независимо от того, открытый или закрытый перелом голени, при обездвиживании травмированной ноги, шину нужно наложить так, чтобы голеностопный сустав был надежно закреплен в одном положении.

Оказать первую помощь, если нет шины можно по той же схеме, просто сделав ее из подручных материалов. Для этого подойдут длинные предметы, например доски, а также ткани и веревки.

Если оказание первой помощи при переломах костей голени было своевременным, у потерпевшего значительно увеличатся шансы избежать осложнений.

Диагностические методы

По прибытии в медицинское учреждение, врачам нужно опросить пациента для установления точной причины травмы голени. Во время осмотра травматолог выполняет пальпацию, чтобы выявить тип травмы и ее расположение. Более точное диагностирование требует проведения рентгенографии.

Обычно этого достаточно чтобы поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, но в особо тяжелых случаях также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ).

Последующие действия врачей определяются в зависимости от того, насколько тяжелая травма, и имеются ли осложнения.

Лечебная тактика

При несерьезных разломах костей голени доктор может вправить части кости, посредством репозиции руками, после чего зафиксировать конечность. Обычно для этого накладывают гипсовую повязку, или используют другие специальные приспособления.

Период обездвиживания поврежденной конечности для каждого пациента назначается индивидуально, в зависимости от типа и характера перелома.


Когда наблюдается смещение, а также наличие большого количества отломков кости — лечение перелома нуждается в проведении операции, в ходе которой специальными металлическими спицами, пластинами и винтами соединяются костные фрагменты.

При переломах голени с большим количеством осколков, во время операции лишние фрагменты устраняются, после выполняется фиксация травмированной конечности посредством наложения гипсовой повязки. Иногда возможно проведение хирургических манипуляций несколько раз.

Металлические приспособления устраняются только после полного сращивания кости и проведения рентгенографии. Чтобы знать, как после обездвиживания правильно провести восстановление функций ноги, необходимо проконсультироваться с травматологом. Реабилитация ушибов, вывихов и переломов должна проводиться строго по рекомендациям специалиста.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/pervaya-pomoshch-pri-perelome-goleni.html

Первая помощь при открытом и закрытом переломе голени

Первая помощь при закрытом и открытом переломе голени

Голень – это часть нижней конечности, которая располагается между коленным и голеностопным суставом. Ее составляющим считают большеберцовую и малоберцовую кость, которые часто подвергаются повреждениям.

Перелом голени – довольно распространенная травма в медицинской практике, которой чаще всего подвергаются пожилые люди, дети, спортсмены и люди с различными заболеваниями, которые влияют на ухудшение структуры костей (туберкулез, остеомиелит, рак костей и т.п.).

Существуют несколько видов повреждения:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом голени;
  • оскольчатые и многоскольчатые травмы;
  • со смещением отломков кости и без них.

Осложнения после травмы

При несвоевременном лечении или несоблюдении рекомендаций вашего лечащего врача могут возникнуть такие последствия:

  • хронические болевые ощущения;
  • неполное или неправильное сращивание сломанной кости;
  • визуальная деформация травмированного места;
  • повреждение нервных окончаний;
  • развитие гангрены;
  • возникновение ложного сустава;
  • занесение неблагоприятных инфекций (в результате открытого перелома);
  • неполное восстановление работоспособности ноги;
  • появление остеомиелита.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-goleni.html

Первая помощь при переломе голени: открытом, ПМП

Первая помощь при закрытом и открытом переломе голени

Первая помощь при переломе голени – самый важный этап на пути к выздоровлению.

Перелом голени – распространенная травма, которая возникает от падения, сильного удара. Она сопровождается сильной болью, отечностью, посинением кожи.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Открытый перелом всегда сопровождается кровотечением.

Оно бывает:

  • Венозным;
  • Артериальным;
  • Капиллярным.

Сначала нужно определить тип кровотечения. Если оно артериальное, из раны выбрасывается струей кровь алого цвета. Это грозит большой кровопотерей быстро.  Нужно срочно наложить жгут или закрыть артерию зажимом, прочно зафиксировав его.

При венозном виде кровотечения кровь обладает темно-бордовым цветом, течет медленно, равномерной струей. Оно не так угрожает жизни больного, как артериальное кровотечение. Пострадавшему накладывают тугую повязку из ваты и марли, забинтованной в несколько слоев.

Капиллярный вид кровотечения возникает при поверхностных повреждениях кожи. Оно может прекратиться самостоятельно после сворачивания крови. Но лучше место ранения забинтовать, чтобы в него не попала инфекция.

Если из нее торчит отломок кости, его осторожно убирают. После мероприятий по остановке кровотечения конечность фиксируют шиной. Она делается из твердых негнущихся материалов и привязывается к ноге.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/pervaya-pomoshh-goleni.html

Что делать при закрытой форме

При закрытом переломе сначала нужно освободить ногу от обуви, стягивающей одежды, чтобы избежать сильной отечности конечности. Затем надо провести иммобилизацию. Она заключается в наложении шины, которую можно сделать из веток, доски, металлических предметов.

Шина прочно фиксируется бинтами, лоскутами ткани. Нога должна быть обездвижена и закреплена в том положении, в котором оказалась после травмы. Пытаться вернуть конечность в прежнее состояние нельзя. Это может вызвать болевой шок и привести к повреждению мягких тканей.

После иммобилизации к конечности надо приложить лед, ткань, смоченную холодной водой. Пострадавшему дают обезболивающие препараты. Имеющиеся раны дезинфицируют и забинтовывают.

   ↑

Первая помощь при огнестреле

От огнестрельных ранений голени можно пострадать на поле боя, на охоте. Они всегда вызывают кровотечение. Нужно определить его тип, наложить жгут, давящую или асептическую повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Нельзя самостоятельно доставать пулю или дробь доступным способом!

Огнестрельные переломы конечностей делятся на легкие и сложные. Они сопровождаются сильной болью, способной вызвать шок. Чтобы этого не произошло, пострадавшему нужно дать обезболивающие средства. Затем осторожно наложить шину, немного приподнимая поврежденный сустав.

При переломах голени важно правильно оказать первую медицинскую помощь для облечения дальнейшего лечения, вовремя доставить больного к врачу. Иногда нет возможности вызвать к нему бригаду скорой помощи.

Пострадавшего приходится доставлять в травмпункт или больницу самостоятельно. Нужно сделать жесткие носилки из подручных средств и осторожно переносить на них человека.

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

   ↑

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

  • Аппарат Илизарова;
  • Пластины;
  • Штифты;
  • Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • Открытый;
  • В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка .

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом форме длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

   ↑

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

   ↑

Причины

Наиболее частой причиной становится:

  • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • Боковым;
  • Периферическим;
  • Угловым с расхождением;
  • Вклиниванием;
  • Захождением отломленных частей.

   ↑

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

  • Места;
  • Расположенности костных отломков и их количества;
  • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • Под прямым углом;
    • По диагонали;
    • По спирали;
    • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
  4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
    • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • Перелом диафиза;
    • Перелом дистальной части или лодыжек.
  5. Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

   ↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

  • Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
  • Устранить болевой синдром;
  • При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
  • Нельзя вправлять;
  • Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
  • Лечение стационарное.

   ↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.
Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

   ↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • Куриные яйца;
  • Морскую рыбу;
  • Шпинат, овощи, зелень;
  • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

   ↑

Костная мозоль

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Виды:

  • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
  • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
  • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
  • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/pervaya-pomoshh-goleni.html

Первая помощь при переломе голени, лодыжки:

Первая помощь при закрытом и открытом переломе голени

Перелом голени и лодыжки — это повреждение костей, участвующих в образовании голеностопного сустава. К травме может привести падение, подвертывание стопы, прямые удары. Степень выраженности повреждений  различна.

Она варьирует от появления крошечных трещин в кости до открытых переломов, когда осколки нарушают целостность мышц и кожного покрова. Первая помощь при переломе голени зависит от локализации и тяжести повреждения. Лечение осуществляется травматологом.

Иногда показано хирургическое вмешательство с использованием винтов, стержней, пластин для придания правильного положения на период заживления.

Симптомы

Для перелома характерны следующие признаки:

  • Интенсивная пульсирующая боль, усиливающаяся при опоре на ногу.
  • Припухлость, отечность, деформация щиколотки разной степени выраженности.
  • Кровоизлияние под кожу, распространяющееся по стопе.
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям.
  • Усиление боли, сопровождающее боковые движения стопы.
  • Визуализация в ране отломков костей.
  • Онемение, бледность, мраморность кожи ниже места повреждения.

Интенсивность боли в ноге после перелома лодыжки определяется болевым порогом пострадавшего и тяжестью травмы. Обращение к врачу необходимо вне зависимости от наличия болевых ощущений сразу после получения повреждения.

Перелом гостей голеностопа с визуально заметным смещением

Неотложные мероприятия

Первая помощь при переломе костей голени заключается в устранении боли и обездвиживании конечности с целью дальнейшей транспортировки.

До приезда специализированной бригады необходимо убедиться, что пострадавший находится в безопасности. Важно осмотреть его на предмет наличия других повреждений, удостовериться в отсутствии нарушений дыхания, сердечной деятельности, провести реанимационные мероприятия при необходимости.

При подозрении на травму спины, головы или шеи пострадавшего не передвигать!

Первая медицинская помощь должна быть оказана на месте, до приезда бригады скорой помощи. Алгоритм действий:

  1. Освободите поврежденную ногу от одежды и обуви, избегая манипуляций, способных утяжелить травму. Поскольку отек ноги после перелома лодыжки нарастает в течение нескольких часов , необходимо предотвратить сдавление тканей.
  2. Обеспечьте обезболивание пострадавшего, если нет признаков повреждения внутренних органов. Предпочтительно внутримышечное введение нестероидных анальгетиков (2-4 мл анальгина, 1-2 мл тримеперидина). При невозможности используйте таблетированные формы препаратов (ибупрофен, найз).
  3. Приподнимите сломанную конечность, подложив под нее валик из подручных материалов. Это позволит улучшить отток крови от места повреждения, уменьшить отек после перелома.
  4. При обнаружении повреждений кожи костными отломками накройте рану чистой тканью.
  5. Кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше места перелома. Каждые полчаса жгут снимается на 20-30 секунд для предотвращения отмирания тканей.
  6. Обездвижьте лодыжку для предупреждения смещения костей и травматизации окружающих структур.
  7. Перед наложением шины убедитесь в наличии пульсации и сохранности чувствительности ниже места перелома: сравните цвет, температуру пострадавшей и неповрежденной конечностей.
  8. Повторно оцените состояние после иммобилизации.

Один из способов иммобилизации ноги при переломе голени или лодыжки

Для уменьшения отека ноги, сопровождающего перелом лодыжки, необходимо охладить область повреждения имеющимися средствами.

При применении пакета со льдом расположите между ним и кожей полотенце, чтобы избежать обморожения.

Осложнения, возникающие в процессе оказания первой помощи, обусловлены травматизацией сосудисто-нервных пучков, передислокацией костных отломков, усилением кровотечения, развитием шоковой реакции.

Иммобилизация

При создании импровизированных шин используются зонты, трости, связанные вместе ветки,  картон. Укрепление конструкции обеспечивается за счет веревок, полотенец, платков выше и ниже места перелома. Под стопу подставляется дощечка либо планка с сохранением прямого угла между голенью и стопой.

В арсенале бригады скорой помощи имеются специальные шины – Крамера, Дитерихса, вакуумные и пневматические.

Диагностика

Включает расспрос, осмотр, применение дополнительных диагностических методов.

Расспрос позволяет понять, как пострадавший сломал ногу, сделать предположение о локализации повреждений и определить тактику диагностических мероприятий, объем терапии.

Во время осмотра выявляются признаки повреждения: отечность, деформация, изменение окраски кожи, участки кровоизлияний, наличие костных отломков и осколков.

Пальпаторно определяется локальная болезненность, совпадающая с болями при осевой нагрузке (осторожное давление или потягивание за пятку), попытке боковых движений; патологическая подвижность. Выявляются признаки травмы малоберцового нерва (свисание стопы с невозможностью ее активного разгибания, расстройство чувствительности кожи), сосудов (отсутствие пульса).

Нарушение целостности суставных связок при переломе лодыжки приводит к нестабильности сочленения.

Подозрением на перелом обусловлена необходимость дополнительных диагностических мероприятий, включающих рентгенографическое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Рентгенография производится в трех проекциях – переднезадней, косой, боковой. Позволяет визуализировать линию перелома, наличие осколков и смещение отломков, разрыва связок.

Лечение

Зависит от вида повреждения. Неосложненные переломы и тяжелое общее состояние больного требуют консервативного лечения. Оно допустимо, когда отсутствует смещение отломков и повреждение окружающих тканей минимально, возможна одномоментная закрытая репозиция при смещении либо имеются сопутствующие заболевания.

Рентгенография костей голеностопа до и после оперативного лечения

Иммобилизация конечности после перелома голеностопа достигается наложением гипса в виде сапожка для предупреждения неправильного сращения костей.

Чтобы нога не болела после начала лечения, назначаются анальгетики. На время приема некоторых препаратов необходимо отказаться от управления автомобилем, выполнения манипуляций, требующих повышенного внимания.

Скорость заживления переломов определяется серьезностью травмы, состоянием организма, полнотой реабилитационных мероприятий. При отсутствии смещений гипсовую повязку снимают через 3,5-4 недели. Срок иммобилизации после хирургического лечения достигает нескольких месяцев.

Снимать гипс самостоятельно нельзя!

Реабилитационные мероприятия

Перелом и длительная иммобилизация осложняются болью в ноге, скованностью, ограничением движений в суставе после снятия гипса.

Для устранения этих симптомов проводятся реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Физиотерапевтическое лечение способствует нормализации кровообращения в опухшей лодыжке, увеличивая объем движений и скорость восстановления кости.

Лечебный массаж после перелома лодыжки направлен на улучшение питания тканей и снижение избыточного мышечного тонуса, что позволяет увеличить объем движений в суставе. Метод эффективен на ранних стадиях восстановления. Массировать ткани вокруг гипса необходимо для предупреждения застоя лимфы, стимуляции кровообращения.

После снятия гипса воздействие оказывается на поврежденный ранее участок, ускоряя восстановление мышечной силы. Проведение процедуры следует доверить опытному массажисту. При невозможности воспользоваться его услугами, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, как делать массаж после перелома самостоятельно.

Основным компонентом реабилитации голеностопа является лечебная физкультура. Дозированная физическая нагрузка показана во время ношения лонгеты. После снятия гипса объем нагрузки увеличивается. Информацию о том, какие упражнения необходимо включить в домашнюю программу восстановления, можно получить у специалиста по ЛФК.

Своевременное обращение за специализированной помощью и выполнение рекомендаций врача помогает ускорить восстановление функции конечностей, минимизируя риск развития осложнений. Самолечение чревато развитием деформирующего артроза с последующей инвалидизацией.

Источник: https://oneotlozke.ru/travmy/pervaya-pomoshhi-pri-perelome-goleni/

Перелом голени

Первая помощь при закрытом и открытом переломе голени

Переломом голени принято считать травмирование костей – большой и малой берцовой или одновременно их обеих, при котором происходит нарушение целостности костной ткани.

Степень такого нарушения может быть, как относительно легкой – закрытый перелом голени, без значительного повреждения надкостницы, при котором даже можно ходить, так и перелом голени открытого типа со смещением. Перелом голени – травма довольно часто встречающаяся, особенно у спортсменов.

Статистика утверждает, что каждый пятый перелом скелетной опоры, приходится именно на эти кости и чаще всего причина – неудачное падение или сильный боковой удар, а если присутствуют осложнения в виде болезни, например, остеомиелитом, риск перелома существенно возрастает.

Классификация переломов голени

Перелом костей голени можно делить на типы по участку, в котором нарушена целостность, кости, по наличию или отсутствию смещения костных отломков. Кроме того, все переломы, делят на открытые и закрытые (мкб 10, код S 82- 82.4 – разные отделы голени; мкб 10, код S 82.5- 82.6 – мыщелки голени; мкб 10, код S 82.7– размозжение голени; мкб 10, код S 82.8 – голеностопный отдел).

По локализации перелома, различают три типа:

  • Верхний участок голени представлен головкой и шейкой малой берцовой кости, а также мыщелками кости большой берцовой;
  • К травмам нижнего участка, относятся травмы костей голени в районе лодыжки. Такие переломы голени составляют более половины всех случаев;
  • Перелом участка диафиза костей голени называют средним переломом голени, поскольку место перелома находится в среднем участке костей.

Для определения правильного лечения, имеет большое значение — произошло ли смещение костных отломков со своей оси. Если да, то довольно часто перелом голени со смещением выливается в перелом открытый, требующий операции. При нем, отломки, особенно если пытаться ходить, сильно травмируют внутренние и наружные мягкие ткани, и сквозь рваную рану выходят наружу (Фото 1).

Фото 1

Перелом без смещения

Таким, перелом называют, когда на определенном участке берцовых костей возникает трещина или даже сквозной перелом, однако отломки кости по-прежнему находятся на одной оси. Их смещение и травмирование ими соседних тканей не возникает, поэтому такие переломы голени считаются наиболее легкими.

Зачастую, дело ограничивается не полным переломом, а только участком костной ткани под надкостницей. Пациенты с такой травмой могут самостоятельно ходить и жить какое-то время дома, надеясь на простой ушиб. У детей, кости наиболее эластичны, поэтому для них характерны именно такие травмы, при условии, что нагрузки на голень, вызвавшие травму не были запредельными.

Когда при переломе, смещения не возникло симптомы ограничиваются следующим:

  • Боль и припухлость в травмированном участке ноги;
  • Нарушение подвижности и кровоподтек;
  • Несколько укороченная нога, но это можно заметить, только когда есть возможность провести точный инструментальный замер.

Проще всего определить закрытый перелом голени без смещения по иррадиационному симптому. В ситуации, когда боль в травмированной конечности локализуются в месте перелома, при надавливании на любой участок ноги – боль концентрируется на травмированном участке.

Несмотря на легкость травмы – перелом не полный, она очень коварна. В случае, когда в таком состоянии пациент продолжает ходить, надкостница, на которую сейчас приходится вся нагрузка, может не выдержать и произойдет уже полный перелом, возможно даже со смещением и даже открытый.

Если не доводить до такого состояния, лечение обходится без операции – иммобилизация гипсовой повязкой до колена при нижнем переломе. Переломы средней и верхней части кости, требуют повязки по типу тутора, который жестко зафиксирует ногу от стопы до верхней трети бедра.

При переломе одной кости, требуется иммобилизация на срок до 3 месяцев, а в случае травмирования обеих костей, до четырех, после чего, гипс снимают, после чего, можно ходить на костылях.

В последующие 10 – 30 дней, пациенту необходимо привыкнуть жить с большим комплексом реабилитационных процедур – массаж, физиотерапия и ЛФК.

Перелом со смещением

Этот тип травмы более тяжел и опасен в сравнении с предыдущим. Смещение, часто возникает, когда в голень приходится сильный боковой удар. Оно может быть угловым, боковым, периферическим, расходящимся, заходящим, клиновидным, в зависимости от направления смещения отломков костей. Можно подозревать перелом со смещением, когда наблюдают следующее:

  • Сильная боль, опухлость и гематомы.
  • Заметно изменяется длина и подвижность ноги – она укорачивается, а ее движения приобретают неестественную направленность;
  • На месте смещения отломков появляется видимая деформация – бугорок или впадина.

В тяжелых ситуациях, движение отломков костей приводит к сильному травмированию нескольких, соседних с костьми, тканей и выход отломков наружу – возникает перелом голени со смещением открытого типа. В последнем случае, может даже возникнуть состояние травматического болевого шока.

Лечение заключается в точной репозиции смещенных отломков и временной иммобилизации конечности гипсовой повязкой или другими способами, на срок сращения костной ткани.

Если повреждения внутренних тканей умеренное, репозицию проводят ручным способом – вытягивая ногу вдоль мышц и одновременно прощупывая положение отломков, травматологи проводят их совмещение, после чего обязательно проверяют правильность репозиции с помощью замеров длины травмированной ноги – она должна совпадать со здоровой.

И только после замера, накладывают гипс и дополняют скелетным вытяжением. Для контроля геометрии репозиции проводят рентгенографию, которую повторяют через 10 дней.

В особо тяжелых ситуациях, с множественными осколочными переломами, приходится прибегать к операционной репозиции по методу скелетного вытяжения, с последующей длительной (до 10 месяцев) реабилитацией.

Перелом закрытого типа

При закрытом переломе, чаще всего травмируются мыщелки большой, головка малой берцовых костей, иногда диафизы одной или двоих костей сразу. Нередко травма усложняется повреждениями кости лодыжки. Закрытые переломы можно диагностировать по:

  • Снижении подвижности ноги – подъем вверх не возможен, поскольку приводит к выпячиванию проксимального отломка большой берцовой кости из-под кожи;
  • Характерным хрустящим звукам, возникающим при пальпации поврежденного участка.

Несмотря на довольно высокую достоверность диагноза поставленного при пальпации, стоит сделать рентгеновский снимок в разных проекциях для уточнения особенностей возможного смещения и количества (если они есть) осколков.

Лечение такого типа переломов проводят стационарно:

  • Как правило, для проведения репозиции применяют метод скелетного или клеевого вытяжения (фиксирование и вытяжение с помощью груза);
  • Фиксируют совмещенные костные отломки снаружи — гипсовой повязкой или внутри при помощи спиц, пластин или стержней.

В последнее время, при отсутствии противопоказаний, все чаще пользуются не гипсовой иммобилизацией конечности – например накладывают повязку Дельбе. Ее преимущества в отсутствии полной фиксации суставов ноги – пациент может совершать движения в голеностопе и коленном суставе. Жить при такой иммобилизации значительно проще — можно заняться реабилитацией сразу.

Перелом открытого типа

Переломы костей голени открытого типа возникают гораздо чаще чем на других участках скелета.

Это объясняется анатомическим строением – кожа под большой берцовой костью тонкая и легко может быть разорвана при травмировании.

История некоторых симптомов, например, кровоточение раны, вполне очевидны, другие, вытекают из общего состояния пациента. Это сильная боль, слабость и головокружение, вплоть до травматического болевого шока.

Наиболее тяжелая история болезни в травмотологии – открытые переломы осколочного типа.

В такой ситуации, нередко происходит серьезное травмирование не только соседних мягких тканей и мышц, а также и вен, и даже крупных артерий, и нервных окончаний.

А это уже чревато возникновением хронических болезней сосудистой системы и даже болезней, вызывающих двигательные дисфункции, с которыми возможно придется жить до конца своих дней.

Перед выработкой плана лечения, необходимо узнать историю травмы, поэтому, проводят обследования на предмет установления:

  • Степени травмирования внутренних тканей;
  • Количества и степени травмирования кровотока конечности и ее иннервации;
  • Объем и степень повреждения тканей кожного покрова.

В такой ситуации решение приходится принимать очень быстро, поскольку с каждой минутой промедления, состояние пациента стремительно ухудшается, а вероятность развития болезненных осложнений увеличивается. История развития болезни может закончиться гангреной, а в результате потребуется ампутация – придется жить с одной ногой.

Лечение начинают с наложения шины на месте травмирования. Шину можно изготовить из любых подручных средств, например, из двух деревянных пластин, обмотанных бинтом.

Шина представляет собой пластины, расположенные параллельно – одна пластина на внутреннем участке голени, вторая пластина на внешнем.

Плотно прижатые к голени на участке от пяты до верхней трети бедра, пластины перетягивают между собой, таким образом фиксируя конечность.

Крепят шину к внутренней и наружной стороне голени – от пятки до верхней трети бедра. Сразу после этого, нужно обработать рану противовоспалительными средствами для предотвращения инфекционных болезней и немедленно доставить пациента в травматологию.

Стационарное лечение заключается в репозиции костных отломков, восстановлению поврежденных мягких тканей, кожи и последующей иммобилизацией конечности и вытяжения.

В случае поперечного перелома, достаточно наружной, гипсовой иммобилизации, а вот косые и винтообразные переломы – требуют предварительного скелетного вытяжения и фиксации костей с применением спиц, пластин или спиц, а иногда и с помощью проволочной фиксации.

Довольно часто, особенно в сложных ситуациях, перед наложением швов, устраивают систему дренажей, для введения антибиотиков внутрь поврежденной конечности и купирования угрозы развития инфекционных болезней.

На протяжении современной истории лечения травматических болезней, неплохой результат показывает операция по внедрению внутрь кости полого стержня из медицинской стали, который не только дополнительно удерживает кости в заданной позиции, но и служит для дренажного введения в костный канал медпрепаратов (Фото 2).

Фото 2

Мероприятия первой помощи

Любой перелом должен лечиться в отделении травматологии с заполнением истории болезни, но до прибытия туда, пациенту необходимо оказать неотложную помощь на месте. Первая помощь при переломе голени должна быть следующей:

  • Сначала снимают болевой симптом для предотвращения травматического шока. Подойдет любой обезболивающий препарат, например, Седальгин или Кетанов. После этого, нужно снять тесную обувь, которая, в условиях отека может нарушить кровообращение, усилить отек и боль;
  • Для снижения отечности и уменьшения гематомы, нужно наложить холодный компресс из кусочков льда, замотанных в марлю, но только при условии закрытого перелома без заметных симптомов повреждения крупного сосуда;
  • В случае открытого перелома, нужно обработать рану антисептиками и остановить кровотечение. Если кровотечение сильное, то это история травмирования вены или даже артерии, а это очень опасно – его нужно остановить. Жгут накладывают только в крайних случаях, поскольку это приводит к повышению тонуса низлежащих мышц и усилению смещения отломков, которые, двигаясь могут нанести дополнительные травмы и усилить кровотечение. Можно прикрыть рану тампоном и наложить сверху повязку, но не слишком тугую. Для обработки раны подойдут традиционные зеленка, йод, перекись водорода и этиловый спирт. Дезинфекция раны проводится только по ее периметру, после чего накладывают шину;
  • Шина должна надежно зафиксировать травмированную конечность на время транспортировки больного в травматологию. Шину изготавливают из двух ровных планок, длиной от пятки до середины бедренной кости. Накладывают шину с внутренней и наружной стороны ноги и фиксируют в нескольких местах бинтовыми повязками. Для лучшей иммобилизации конечности, шину обязательно подвязывают в голеностопе и коленном суставе.

Фото 3.

После этих мероприятий больного доставляют в больницу, где снимают шину и проводят необходимые мероприятия – вытяжение костей, их репозицию и фиксацию. При необходимости, после вытяжения, кости фиксируют спицами или пластинами с последующей иммобилизацией (Фото 3).

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/goleni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.