Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Содержание

Онкомаркеры мочевого пузыря

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Среди всех онкопатологий рак мочевого пузыря занимает 8% в России. Многие интересуются, насколько информативен онкомаркер мочевого пузыря. Моча должна быть утренней или подойдет и не первая порция? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Если пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него нарушен отток мочи, а в ней присутствует кровь, тогда имеет смысл пройти полное обследование. Ограничится лишь сдачей онкомаркеров нельзя. Чаще всего они нужны для того, чтобы посмотреть, насколько эффективна терапия. Также их сдают для оценки возможного рецидива и исключения метастазирования.

  • 1 Онкомаркеры
  • 2 Цели
  • 3 Подготовка
  • 4 Редактор

Онкомаркеры

Онкомаркеры мочевого пузыря бывают разные. Это и антигены опухоли, выработанные в пораженном органе, и реакция на опухолевый процесс всего организма.

Потенциальными онкомаркерами можно назвать NMP22, продукты, которые получены при деградации белка фибриногена, TRAP, ВТА, фрагменты растворимые кальретикулина и цитокератинов.

Все эти вещества относятся к веществам, молекула которых имеет липиды, белки и углеводы. В организме здорового человека они есть, но концентрация довольно низкая. Если же появляются атипичные клеткb в любом из органов? они начинают выделяться в больших количествах. Онкомаркер мочевого пузыря по крови и по моче бывает нескольких видов.

  • NMP22/Этот специфический белок позволяет проводить мониторинг терапии, направленной на подавление роста опухоли.
  • ВТА. Данный маркер не несет важной информации. Сегодня его не определяют.
  • TPS. Маркер такого типа обнаруживают не только у тех, кто болен раком мочевого пузыря, а еще и у пациентов, имеющих новообразование желудка, предстательной железы, яичников.

Если имеют место метастазы, значит концентрация TPS возрастает во много раз. Очень важно получить информацию по этому маркеру до и после оперативных вмешательств. Если после проведения лечения при помощи химиотерапии данный онкомаркер на рак мочевого пузыря все еще высок, значит прогноз считается неблагоприятным.

  • UBC. Этот маркер считается многообещающим. Он являет собою часть белка, который образовался после разрастания онкоклеток.

Его считаются единственным маркером, обладающим органоспецифичностью, достаточной для диагностики. На ранних стадиях рака мочевого пузыря он появляется у 70% пациентов.

Обнаружение измененных клеток в урине показало, что UBC был высокий в 41% случаев. И даже при отсутствии злокачественных клеток в осадке мочи, этот антиген был повышен у 39% больных, диагноз которых подтвердился при помощи других исследований.

Цели

Сегодня многие лаборатории предлагают услугу по определению онкомаркеров. Чаще всего используется метод ИФА (анализ иммуноферментный). В качестве примера можно рассмотреть UBC, поскольку именно он пользуется популярностью среди онкологов.

Итак, значения онкомаркера мочевого пузыря моча должна показать в пределах от 0 до 12 мг/л, если говорить о норме.

Цели, для которых это маркер определяется:

  • отделить гематурический синдром от других патологий;
  • при подозрениях на опухоли мочевого пузыря;
  • чтобы контролировать состояние пациента после удаления новообразования;
  • для наблюдения за проведенным противораковым лечением;
  • для отслеживания образования метастазов;
  • для того, чтобы вовремя заметить рецидив.

Определения уровня онкомаркеров является лишь дополнением к другим исследованием. Тест неинвазивный и пройти его легко. Информативность составляет около 87%, если говорить о пациентах, больных карциномой. Специфичность анализа равна 86%. Обследование здоровых пациентов в 95% случаев показал нормальные показатели UBC .

Если это маркер взять в качестве диагностики, то он весьма специфичен. Высока вероятность получить положительные результаты в том случае, если пациент здоров.

Нередко уровень онкомаркера растет при таких заболеваниях, как цистит, болезни мочеполовой системы инфекционного бактериального характера, во время острых воспалительных процессах, охвативших организм.

Важно отметить, что каким бы ни был результат, все равно нужно проводить углубленное обследование при наличии жалоб.

Онкомаркеры мочевого пузыря — дополнительный способ проверки, позволяющий подбирать промежуток между проведением цистоскопии, когда нужно мониторить ситуацию.

Рекомендовано параллельно сдавать и общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поскольку по ОАМ будет видно, если воспаление в организме или нет.

Подготовка

Следует правильно провести подготовку к анализу, чтобы результаты были адекватны состоянию здоровья.

Нужно принять следующие меры:

  • отказаться от алкоголя и сигарет накануне исследования — за несколько дней;
  • не контактировать с красителями, содержащими анилин;
  • с утра собрать в стерильный контейнер среднюю мочу, но при этом она должна находиться в мочевом пузыре не менее трех часов.

Результаты анализа должен смотреть только доктор. Наряду с клинической картиной и другими исследованиями будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/onkomarkery-mochevogo-puzyrya.html

Анализ на онкомаркеры в Москве по доступной цене: ЮВАО, м Дубровка

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Анализ на онкомаркеры от 400 руб.

Выявление рака на ранних стадиях значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Поэтому ранняя диагностика злокачественных новообразований – это самый надежный способ борьбы с этим серьезным заболеванием. Очень важную роль в выявлении рака врачи-онкологи отводят онкомаркерам.

Кому и когда назначается анализ

Хотя окончательные выводы о природе и причинах возникновения онкологических заболеваний медицинская наука до сих пор не сформулировала, но некоторые факторы уже являются общепринятыми.

Если у вас имеется наследственная предрасположенность, вы живете в районе с плохой экологией, имеете пристрастие к пагубным привычкам, тяжелые хронические заболевания и ослабленный иммунитет, то все это является прямым показанием к профилактическим обследованиям на онкомаркеры.

Очень важно проводить систематические исследования на онкомаркеры пациентам, которые перенесли оперативное лечение онкологических заболеваний, лучевую и химиотерапию, Мы рекомендуем сдавать анализы со следующей периодичностью:

  1. ежемесячно в течение первого года после курса лечения,
  2. один раз в два месяца в течение второго года
  3. и один раз в три месяца в последующие годы.

Это позволит объективно оценивать состояние здоровья и не допустить появления серьезных осложнений.

Особенности проведения исследования

Материалом для лабораторного анализа на онкомаркеры является венозная кровь. Кровь необходимо сдавать натощак, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Для анализа некоторых онкомаркеров при раке мочевого пузыря используется моча, которая собирается утром после сна.

Результаты при исследовании на ПСА и сПСА маркеры зависят от механического раздражения простаты, поэтому их необходимо проводить не ранее чем через три недели после таких процедур, как массаж простаты и биопсия.

Необходимо помнить, что некоторые заболевания печени и почек влияют на скорость обменных процессов в организме и могут искажать результаты анализов.

Стоимость анализов на онкомаркеры

Альфа-фетопротеин (АФП)

400

Простатический специфический антиген общий (ПСА общий)

440

Простатический специфический антиген свободный (ПСА свободный)

440

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

580

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

970

Определение риска развития опухоли яичников (HE4 + СА125)

3300

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

1280

Показать все цены

Источник: http://chh.ru/treatment-direction/laboratory-studies/analizy-krovi/analiz-na-onkomarkery/

Онкомаркеры опухолей у женщин| Университетская клиника в СПБ

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Распространённость онкологических заболеваний матки, яйцеводов и яичников у женщин постоянно растет. Во многих случаях болезни имеют скрытое течение, проявляясь на поздних сроках, когда помочь пациентке очень тяжело. Выявить начальные стадии опухолевых процессов помогут анализы на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры и почему они образуются при онкологических заболеваниях

Злокачественная опухоль, разрастаясь и увеличиваясь в размерах, выделяет соединения – антигены, которые выявляются в крови при проведении анализа. Из-за способности показывать наличие онкологических процессов их называют онкомаркерами — определителями рака.

Некоторые из маркерных соединений могут присутствовать и при неонкологических патологиях, но в этом случае их концентрация будет гораздо ниже.

Все онкомаркеры делятся на две группы:

  • Не содержащиеся в здоровом организме. Любое количество таких веществ свидетельствует о раковом заболевании.
  • Содержащиеся в норме в небольшом количестве. В этом случае важен не только факт наличия антигена, но и рост его концентрации. Для этого анализ проводится несколько раз. При раке показатели быстро увеличиваются.

По скорости увеличения и уровню антигенов можно предсказать тип новообразования. Чем быстрее и выше растет концентрация веществ-маркеров, тем злокачественнее опухоль.

Анализ помогает и в процессе лечения. Если после операции по удалению новообразования концентрация вещества-маркера упала, значит, рак удалось побороть. Повышение содержания онкомаркера в крови указывает на дальнейшее развитие опухолевого процесса и наличие метастаз.

Анализ крови

Сдавать анализ на опухолевые онкомаркеры необходимо периодически и после лечения, поскольку болезнь в любой момент может вернуться. На раковый рецидив укажет возросшая концентрация онкомаркера.

К сожалению, наука пока еще не изобрела анализ, выявляющий все опухолевые процессы половой сферы. Поэтому при подозрении на онкопатологию нужно обследоваться на несколько онкомаркеров. Онкогинеколог сравнивает показатели и их соотношение.

Грамотно прочитать такой анализ может только врач, поэтому после лабораторной диагностики нужно записаться на консультацию к онкологу. Доктор разъяснит результаты, назначит уточняющие диагностические процедуры, поставит диагноз и назначит лечение.

Кому необходимо сдавать анализы на онкомаркеры

  • Женщинам, имеющим доброкачественные опухоли матки и яичников. Эти новообразования могут озлокачествляться, что и выявит анализ.
  • Пациенткам с отягощенной наследственностью. Существуют разновидности наследственного рака, составляющие примерно 5% от всех случаев. У таких женщин имеется мутация в генах BRCA1 и BRCA2, способствующая развитию онкопатологий, в том числе яичников и матки. Мутации не означают 100% развитие онкологии, но значительно увеличивают риск. Вероятность развития опухолевых процессов женской половой сферы при неблагоприятной наследственности доходит до 80%.
  • Больным, страдающим патологиями обмена веществ, особенно гормональной дисфункцией, провоцирующей появление новообразований.
  • Женщинам, у которых ультразвуковое обследование показало уплотнения в матке, трубах и яичниках. В этом случае анализ на онкомаркеры будет дополнительным диагностическим исследованием, выявляющим характер опухоли.

Обследование будет полезно всем женщинам, особенно перешагнувшим 40-летний рубеж. В этом возрасте случаи женской онкологии учащаются.

Какие онкомаркеры применяются в лабораторной диагностике рака у женщин

Альфа-фетопротеин – вещество, выделяемое только во внутриутробном периоде. У взрослых концентрация АФП не превышает 15 ЕД/мл, но при опухолях яичников может увеличиваться. Причина его повышения – особое свойство злокачественных новообразований – гермином, которые могут синтезировать белки, похожие на эмбриональные.

Поскольку концентрация этого вещества возрастает и при печеночных онкопатологиях, пациенткам с высоким уровнем альфа-фетопротеина нужно сделать УЗИ печени, в том числе для исключения метастаз.

СА-125 — сложное органическое вещество, выделяемое опухолевыми клетками яичников. В концентрации до 35 ЕД/мл оно определяется в организме 95% взрослых здоровых женщин. При росте опухоли его уровень повышается, доходя до 10000–20000 ЕД/мл.

Это соединение обнаруживается у половины больных уже на I-II стадии рака, когда заболевание еще не дает выраженных симптомов. В дальнейшем высокие показатели регистрируются у 95% женщин, большинство из которых чувствует себя здоровыми и не подозревают о наличии опасного заболевания. В этом случае лабораторная диагностика спасает жизнь.

СА 72-4 – вещество, которое выделяет в норме только эмбрион. При некоторых типах опухолях показатель увеличивается многократно, поскольку раковые клетки размножаются также быстро, как эмбриональные. Положительный онкомаркер сопровождает до 80% случаев онкологии. Иногда он его повышение диагностируется даже раньше роста СА-125.

НЕ4 – еще один маркер опухолей яичников, концентрация которого возрастает уже на первых стадиях болезни. На доклинической стадии, когда у женщины еще нет признаков болезни, этот показатель уже повышен в 75% случаев.

В отличие от других онкомаркеров НЕ4 практически не повышается при других болезнях и доброкачественных опухолях. Анализ также показывает ранние рецидивы, возникающие после лечения.

Онкомаркер SCCA – маркер, используемый для диагностики раковых образований шейки матки. Его чувствительность составляет 75-80%. Показатель увеличивается за 6 месяцев до появления симптомов болезни.

Диагностическая значимость онкомаркеров

Может ли анализ на маркеры рака ошибаться?

Поскольку эти вещества реагируют не только на раковые опухоли, но и на другие болезни половой сферы, они могут незначительно увеличиваться при воспалениях и доброкачественных новообразованиях. Положительный анализ на онкомаркеры наблюдается при множественных кистах яичников.

Некоторые злокачественные опухоли, например, саркомы, не выделяют вещества, выявляемые онкомаркерами. Кроме этого, анализ может быть ложноположительным при совсем небольших образованиях, выделяющих ничтожные количества антигенов.

Что важно, ни один маркерный анализ не может похвастаться 100% точностью. Поэтому для большей достоверности диагностику нужно провести несколько раз. При наличии онкологии показатели будут быстро расти. Дополнительно назначаются другие методики — УЗИ малого таза, рентген, КТ, биопсия опухоли.

Как проводится анализ на онкомаркеры, подготовка

Особая подготовка к обследованию не требуется. Некоторые из этих анализов не сдают в течение двух недель после хирургического вмешательства на половых органах, биопсии матки, шейки, вульвы и других процедур. Поэтому перед проведением диагностики желательно проконсультироваться в клинике.

Взятие материала проводится натощак. Для диагностики используется венозная кровь.

Вывод

Анализ на онкомаркеры – безвредный и безопасный метод диагностики злокачественных опухолей у женщин. Для большей достоверности желательно сдать кровь на несколько онкомаркеров.

При подозрении на рак нужно пройти и другие обследования — анализы, УЗИ, кольпоскопию, гистероскопию, биопсию. Это позволит уточнить диагноз. Раннее обнаружение онкопатологий может спасти не только здоровье, но и сохранить жизнь.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://unclinic.ru/onkomarkery-zhenskih-opuholej-analizy-kotorye-spasajut-zhizn/

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Диагностика онкологических заболеваний невозможна без сдачи анализов наонкомаркеры. Одним из диагностических исследований в урологии являетсяанализ на ПСА – простатический специфический антиген. Это исследованиепозволяет выявить в крови мужчины особое вещество – гликопротеин, котороевырабатывается клетками предстательной железы.

Диагностическая чувствительность ПСА в отношении рака предстательной железыпревышает 90%, а частота ложноположительных случаев по даннымразных исследований колеблется от 15 до 70%.

Повышенное содержание онкомаркера может наблюдаться при наличии различныхвоспалительных заболеваний и доброкачественных опухолей. Правильноинтерпретировать результат и поставить диагноз может только врач-специалистЦентра урологии и андрологии на Таганке.

Анализы крови на онкомаркеры, проводимые в Центре урологии и андрологии наТаганке, доказали высочайшую точность и надежность полученных результатов.

Биоматериал

Для анализа крови на онкомаркеры сдается сыворотка крови.

Подготовка пациента к сдаче анализов, правильный забор биоматериала исоблюдение условий по его транспортировке и хранению являются важнымифакторами, влияющими на качество лабораторной диагностики.

Центр урологии и андрологии на Таганке обладает собственной лабораторией,что позволяет максимально повысить качество, точность и скорость получениярезультатов.

Показания для проведения анализа крови на онкомаркеры

  • Аденома простаты;
  • Воспаление предстательной железы;
  • Подозрение на опухоль простаты после других исследований;
  • Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Необходимость натуживания при мочеиспускании.
  • Рак простаты;

Внимание! Интерпретация результатов анализов и клинических исследований,постановка диагноза и назначение лечения должны производитьсяквалифицированным врачом-специалистом Центра урологии и андрологии наТаганке.

Подготовка к исследованию

Для сдачи анализа крови на онкомаркеры специальной подготовки не требуется.

Забор крови производится натощак.

Накануне сдачи анализов и непосредственно в день взятия крови желательно:

  • Исключить физические нагрузки;
  • Исключить прием спиртных напитков и жирной пищи;
  • Не курить за 2 часа до взятия крови.

Негазированную воду можно принимать без ограничений. Нельзя сдавать кровьсразу после рентгенологического или ультразвукового исследования и послефизиотерапевтических процедур.

Для контроля лабораторных показателей рекомендуем проводить повторноеисследование в одинаковых условиях:

  • Одна и та же лаборатория;
  • Одинаковое время суток;
  • Одинаковое физиологическое состояние;
  • и т.д.

Почему стоит обратиться именно к нам?

Центр урологии и андрологии на Таганке является специализированной клиникойв области диагностики и лечения онкологических заболеваний мочеполовойсистемы.

В клинике созданы все условия для комфортного пребывания пациентов.Собственная клиническая лаборатория позволяет до минимума сократить сроквыполнения анализов, одновременно увеличив качество и надежностьполученного результата.

Наша лаборатория использует только современное оборудование и реактивы, анаши медсестры произведут забор биоматериала без боли и неприятныхощущений.

Квалифицированный медперсонал;

Мы сделаем все возможное, чтобы ваше лечение и пребывание в нашей клиникеоставили только положительные эмоции!

Звоните и записывайтесь на прием, мы будем рады помочь вам!

×

Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.

2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, лицом оказывающим услуги на основании данной формы (далее Оператор), том числе:

  1. ) фамилию, имя, отчество;
  2. ) контактный номер телефона;
  3. ) адрес электронной почты;

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Целью обработки персональных данных является оказание мне услуг на основании заполненной формы.

Оператор имеет право на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие действует бессрочно, срок хранения моих персональных данных не ограничен.

Оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

Регистратура: +7(495) 648-62-44

Адрес: г. Москва, ул. Воронцовская, д.35 Б корп.1.

Источник: https://doktor-urolog.ru/blood4.html

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Методы лечения

Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации.

Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.

Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным.

Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.

Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью.

Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка.

В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.

Если по результатам первичного осмотра у онкоуролога появляются основания для проведения дальнейшего обследования, он назначает комплексную диагностику, включающую визуализацию проблемного очага и лабораторные анализы.

При необходимости, больному проводятся дополнительные исследования, задача которых – выявить, как далеко распространился рак.

Чаще всего раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы и легкие. Чтобы проверить наличие признаков вторичных опухолей в легких, пациент может быть отправлен на рентген грудной клетки.

Для этих целей, а также для поиска вторичных опухолей в других частях тела, в современных онкоцентрах назначают сканирование методами компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Важно понимать: чем раньше будет поставлен диагноз рак яичек, тем проще и эффективнее будет лечение. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно записаться на прием к врачу и пройти назначенное им обследование.

Осмотр уролога или онколога

При осмотре врач оценивает состояние кожных покровов, обращает внимание на размеры мошонки и пальпирует яички. Обязательно определяется локализация и размеры опухоли, ее связь с придатками яичка, семенным канатиком и подкожно-жировой клетчаткой.

Пальпируются и доступные лимфоузлы в области паха. По результатам первичного осмотра врач может выявить опухоль или предположить наличие других схожих заболеваний (водянка яичка, гематома, паховая грыжа, эпидидимит и др.).

Любое опухолевидное образование или уплотнение в яичках — показание к ультразвуковому исследованию. В ходе УЗИ врач может обнаружить опухоль или отличить ее от других заболеваний в этой области.

Читайте подробнее: Проведение УЗИ яичек

Рентгенография

Рентгенологическое исследование легких помогает выявить отдаленные метастазы. По показаниям проводится компьютерная томография органов грудной клетки и забрюшинного пространства.

Анализ на онкомаркеры

При раке яичка в крови обнаруживаются следующие вещества:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека);
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Все эти вещества принято называть опухолевыми маркерами (онкомаркерами). В норме они в крови не обнаруживаются или выявляются в низких концентрациях.

Превышение установленного порога говорит в пользу рака яичка. Определение онкомаркеров позволяет выставить диагноз, оценить стадию патологического процесса, определиться с тактикой лечения и предположить прогноз заболевания.

Регулярный контроль онкомаркеров также помогает вовремя обнаружить рецидив рака.

Лечение рака яичка всегда начинается с удаления опухоли. Дальнейшая тактика будет зависеть от стадии процесса, наличия метастазов и сопутствующей патологии.

Узи мошонки

В процессе данного обследования рак яичек диагностируют с помощью изображений, получаемых путем сканирования мошонки звуковыми волнами высокой частоты.

Эта абсолютно безболезненная процедура – один из основных методов, позволяющих врачу определить, является узел злокачественным или доброкачественным. Исследование дает четкое представление о структуре новообразования:

  • уплотнения с полостями, заполненными жидким содержимым (кисты), обычно безвредны;
  • плотная структура опухоли может быть признаком рака.

Кроме того, во время ультразвукового исследования мошонки специалист определяет положение очага и его размер.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

К проявлениям рака яичка относится:

  • появление в мошонке пальпируемой опухоли (округлого безболезненного образования);
  • увеличение мошонки в размерах (за счет роста опухоли);
  • боль в яичках (на поздних стадиях заболевания).

Все симптомы рака яичка не являются специфическими и могут встречаться при многих других заболеваниях. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу (урологу или онкологу).

Рак яичка развивается из одной-единственной клетки, способной бесконтрольно делиться. На начальных стадиях опухоль незаметна и не выявляется известными методами.

С момента зарождения первой атипичной клетки до появления объемного образования проходит около 5-7 лет. В дальнейшем опухоль начинает быстро расти, увеличиваясь в размерах в 2-3 раза каждые 2-3 месяца.

Известны случаи, когда карцинома яичка достигала очень больших размеров, мешала при ходьбе и причиняла существенный дискомфорт одним своим существованием.

Как определить рак яичек по анализам крови

Для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы крови с целью измерения уровня так называемых онкомаркеров – специфических веществ, содержание которых у больных раком яичка бывает повышенным.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры при раке яичка:

  • AFP (альфа-фетопротеин)
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Уровень этих маркеров повышается не при всех формах заболевания, поэтому нормальные результаты анализов крови не позволяют полностью исключить злокачественную природу новообразования.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Биопсия

Подтвердить наличие рака, а также точно установить его тип можно только при исследовании клеток, полученных из проблемного участка.

В большинстве случаев единственный безопасный способ провести биопсию опухоли яичка – взять фрагмент ткани из полностью удаленной железы. Такая операция называется лечебно-диагностической и рекомендуется в том случае, если результаты других исследований позволяют заподозрить онкологию.

Полное удаление яичка (орхидэктомия) снижает риск распространения злокачественных клеток после процедуры, тогда как при проведении стандартной биопсии этот риск очень высок. Нужно добавить, что односторонняя орхидэктомия не влечет за собой нарушения половой функции – восстановившись после операции, мужчина возвращается к нормальной жизни.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Источник: http://onkoloz.ru/registratura/onkomarkery-yaichek-u-muzhchin/

Онкомаркеры

Онкомаркеры в урологии — лабораторная диагностика

Специалисты хорошо знают – количество онкологических заболеваний растет день ото дня, а возраст больных все более «молодеет». Злокачественные заболевания, многие из которых раньше считались уделом старших возрастных групп, сегодня все чаще поражают людей среднего и молодого возраста.

Современная медицина научилась успешно излечивать многие формы злокачественных новообразований, однако в онкологии, пожалуй, как ни в какой другой области, справедливо правило – чем раньше установлен диагноз опухоли, тем больше шансов на полное выздоровление.

Диагностика злокачественных новообразований, в особенности на ранних стадиях, когда возможно успешное лечение, представляет собой непростую задачу и обязательно требует комплексного подхода с использованием всего арсенала клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Среди лабораторных тестов, использующихся в диагностике злокачественных новообразований, наряду со стандартными общими анализами крови, мочи, биохимическим исследованием крови, особое место занимает определение так называемых онкомаркеров (опухолевых маркеров).

В настоящее время измерение уровня онкомаркеров широко используется при первичной диагностике злокачественных заболеваний, для слежения за эффективностью лечения, своевременного обнаружения рецидивов или метастазов, определения прогноза.

Онкомаркерами называют большую группу разнообразных по происхождению веществ, изменения концентрации которых в большей или меньшей степени связаны с возникновением и развитием в организме злокачественных опухолей. Маркерами злокачественного роста могут служить разнообразные опухолеспецифические антигены, гормоны, ферменты и другие вещества.

Среди большого разнообразия показателей, использующихся в диагностике опухолей, есть как специфические онкомаркеры (концентрация которых несет информацию практически только о наличии и количестве определенных опухолевых клеток в организме), так и некоторые вещества, концентрация которых может меняться при различных патологических процессах, в том числе и опухолевых.

Онкомаркеры обладают определенной, характерной для каждого конкретного показателя, чувствительностью и специфичностью. Один и тот же показатель может изменяться при нескольких различных опухолях – при одних чаще, при других реже.

Онкомаркеров со 100-процентной чувствительностью и специфичностью, к сожалению, не существует (это вообще справедливо в отношении любых диагностических методов), нормальный уровень онкомаркеров не исключает наличие опухоли, а небольшие повышения концентрации могут встречаться при неонкологических заболеваниях (например, при доброкачественных опухолях, воспалительных процессах и т.

д.). Сказанное отнюдь не умаляет диагностической ценности определения онкомаркеров в общем алгоритме диагностики, лечения и наблюдения у пациентов со злокачественными опухолями. Следует лишь понимать, что трактовка результатов исследования в любом случае должна проводиться врачом с учетом всех данных обследования.

Современная лабораторная диагностика позволяет определять широкий спектр онкомаркеров для диагностики часто встречающихся опухолей. Исследование онкомаркеров может проводиться как в режиме скрининга (т.е. профилактического обследования людей, не имеющих каких-либо жалоб), так и с диагностической целью при подозрении на наличие опухолевого процесса. При установленном диагнозе опухоли определение концентрации онкомаркеров в ряде случаев является практически незаменимым для наблюдения за эффективностью лечения и раннего выявления рецидивов или метастазов опухоли. Высокое содержание онкомаркеров после хирургического, химио- или лучевого лечения опухолей может означать присутствие неудаленных очагов опухолевой ткани, а повышение после исходной нормализации свидетельствует о возникновении рецидива или метастазов, иногда задолго до клинических проявлений.

ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ АНТИГЕНЫ

Эмбриональные антигены – белки, образующиеся в тканях плода на определенных стадиях внутриутробного развития, синтез которых у взрослых практически прекращается. Клетки многих типов злокачественных опухолей вновь приобретают способность к синтезу эмбриональных антигенов, вследствие чего определение этих веществ можно использовать для диагностики онкопатологии.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – белок, в норме встречающийся в тканях зародыша во время внутриутробного развития. После рождения его синтез почти полностью подавляется. На уровень РЭА влияет курение и прием алкоголя (у курящих РЭА существенно выше).

Раково-эмбриональный антиген может повышаться при злокачественных опухолях разных локализаций – при раке толстой и прямой кишки (50% случаев), раке печени (33%), раке молочной железы (30-50%), раке желудка (27%), раке легких (22%), раке поджелудочной железы (63%) и других опухолях.

Небольшое повышение уровня РЭА может встречаться при некоторых заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта, аутоиммунных заболеваниях, панкреатите, после выздоровления уровень РЭА нормализуется.

При раке толстой кишки уровень РЭА зависит от стадии заболевания и служит хорошим показателем эффективности оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии, может использоваться в качестве раннего индикатора рецидивов и метастазов.

Альфа-фетопротеин (АФП) – как и РЭА, является веществом, вырабатываемым в тканях зародыша.

АФП используется при диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени, который возникает, как правило, на фоне цирроза), метастазов любых опухолей в печень, опухолей яичек и яичников. АФП может повышаться при гепатитах, повышение при этом носит временный характер. Определение АФП используется также для выявления пороков развития плода и слежением за состоянием плода во время беременности.

ОПУХОЛЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИГЕНЫ

Опухолеспецифические антигены – группа веществ, образование которых в клетках опухолей определенных типов увеличивается во много раз по сравнению с неопухолевыми клетками, вследствие чего при наличии опухолевого роста наблюдается значительный рост концентрации опухолеспецифических антигенов в крови.

Простатспецифический антиген (ПСА) – пожалуй, самый специфичный в отношении конкретного органа онкомаркер. Концентрация ПСА является важным показателем патологических состояний предстательной железы. Тест используется для диагностики, контроля эффективности лечения и наблюдения при раке предстательной железы.

В качестве скринингового теста определение ПСА рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет хотя бы раз в год.

Небольшое повышение ПСА может наблюдаться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в этом случае, помимо разнообразных инструментальных исследований (УЗИ, биопсия), полезным оказывается определение свободной фракции ПСА с расчетом соотношения свободный/общий ПСА в процентах, которое при раке предстательной железы оказывается значительно ниже, чем при доброкачественных процессах. После радикального лечения слежение за уровнем ПСА позволяет обнаружить рецидив задолго до возникновения клинических проявлений.Антиген СА-19-9 – белок, в норме присутствующий в эпителии поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки, легких плода. Как онкомаркер СА-19-9 имеет значение для диагностики рака поджелудочной железы, печени, желудка, толстой и прямой кишки. Повышение концентрации СА 19-9 может наблюдаться при доброкачественных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, при муковисцидозе (тяжелое наследственное заболевание желез внутренней секреции).Антиген СА-125 – белок, в больших количествах продуцируемый клетками злокачественных опухолей яичников. СА-125 является важнейшим компонентом схем диагностики, наблюдения за эффективностью терапии и раннего выявления рецидивов при раке яичников. Помимо рака яичников, СА-125 могут иногда продуцировать опухоли желудочно-кишечного тракта, бронхов, молочных желез. Значительное увеличение уровня СА-125 изредка может быть обусловлено доброкачественными гинекологическими опухолями, а также воспалительными процессами, вовлекающими придатки. Небольшое повышение концентрации СА-125 может встречаться при заболеваниях серозных оболочек (брюшины, плевры), эндометриозе, во время беременности и менструации.

Антиген СА-15-3 – белок, образуемый клетками метастазирующих раковых опухолей молочной железы. Определение концентрации СА-15-3 используется для наблюдения за эффективностью лечения и диагностики рецидивов при раке молочной железы. Маркер имеет достаточно высокую специфичность по отношению к этой патологии, его повышение наблюдается примерно у 80% женщин с метастазирующим раком молочной железы. Небольшое повышение маркера иногда отмечается при заболеваниях печени, аутоиммунных расстройствах, доброкачественных заболеваниях яичников и молочных желез. При таких опухолях, как рак яичника, шейки матки, эндометрия, повышение уровня СА-15-3 может происходить на поздних стадиях заболевания.

ГОРМОНЫ

Определение гормонов, помимо диагностики эндокринологических заболеваний, в ряде случаев оказывается необходимым для выявления гормонально-активных опухолей.Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, в норме образуемый плацентой во время беременности и необходимый для нормального ее протекания. Определение ХГЧ используют для диагностики беременности и наблюдения за ее развитием.

Повышение уровня ХГЧ у мужчин и небеременных женщин является признаком наличия злокачественной опухоли. ХГЧ продуцируют многие типы опухолей яичников, плаценты, яичек. Маркер хорошо отражает эффективность лечения и позволяет выявить возникновение рецидивов.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – в норме продуцируется гипофизом и стимулирует выработку глюкокортикостероидных гормонов корой надпочечников. Определение АКТГ используется в диагностике эндокринологических заболеваний гипофиза и надпочечников. АКТГ, помимо опухолей гипофиза, могут секретировать клетки некоторых злокачественных опухолей легких, кишечника.

То же самое касается и других гипофизарных гормонов (соматотропного, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина). Инсулин – основной регулятор углеводного обмена организма. Абсолютная или относительная недостаточность инсулина вызывает нарушение усвоения глюкозы с развитием сахарного диабета.

Как онкомаркер инсулин имеет значение при диагностике редко встречающейся опухоли, происходящей из клеток, продуцирующих инсулин – инсулиномы.Инсулиноподобный фактор роста-1 (соматомедин) – вещество, образующееся в печени под воздействием гормона роста (соматотропного гормона) и опосредующее влияние этого гормона на органы и ткани.

Определение соматомедина используется в диагностике нарушений секреции гормона роста (карликовость или гигантизм у детей, акромегалия у взрослых). Определение концентрации соматомедина может использоваться в прогнозе риска для нескольких форм рака. Показано, что значительное повышение уровня соматомедина у мужчин в 4 раза увеличивает вероятность появления рака предстательной железы.

В семь раз увеличивается риск развития рака молочной железы у женщин, находящихся в пременопаузе и имеющих высокий уровень соматомедина. Определение соматомедина может быть полезно в комбинации с другими онкомаркерами.
Ванилилминдальная кислота (ВМК) – продукт превращения адреналина и норадреналина, продуцируемых в норме в мозговом слое надпочечников.

Определение концентрации ванилинминдальной кислоты в моче используется при диагностике опухолей, происходящих из нервной ткани и секретирующих адреналин и норадреналин – феохромоцитомы (основным проявлением которой являются внезапные резкие повышения артериального давления) и нейробластомы (особенно часто встречающейся у детей).

ДРУГИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ

Бета-2-микроглобулин – небольшой белок, в норме присутствующий на мембранах клеток. Определение концентрации бета-2-микроглобулина в моче используется для диагностики поражений почечных канальцев (при диабете, тубулоинтерстициальных нефропатиях).

Концентрация белка в крови может повышаться при системных заболеваниях соединительной ткани, нарушениях клеточного иммунитета, при почечной недостаточности, вирусных инфекциях. Как онкомаркер бета-2-микроглобулин используется при диагностике и наблюдении за эффективностью лечения лимфом, миеломной болезни, В-клеточных гемобластозов.

Увеличение концентрации маркера зависит от стадии заболевания, степени злокачественности и типа клеток. У больных с прогрессирующим процессом концентрация бета-2-микроглобулина значительно выше, чем при стабилизации. Тиреоглобулин – предшественник гормонов щитовидной железы, присутствующий в норме в ее ткани.

Тиреоглобулин используется в качестве маркера опухолей щитовидной железы и их метастазов, для ранней диагностики рецидивов после лечения опухолей щитовидной железы.

Так как тиреоглобулин присутствует в тканях щитовидной железы, его повышение в крови может быть связано не только с повышением продукции при злокачественных новообразованиях, но и с разрушением ткани железы при тиреоидитах – воспалительных заболеваниях щитовидной железы, чаще всего имеющих аутоиммунную природу.

Ферритин – основной белок организма, депонирующий железо.

Концентрация ферритина в сыворотке отражает запасы железа в организме. Определение ферритина используется для ранней диагностики скрытого дефицита железа, при диагностике анемий. Увеличение содержания ферритина в крови встречается при воспалительных процессах, некоторых заболеваниях печени. Повышение концентрации ферритина может происходить при раке молочной железы, лейкозах, лимфогранулематозе, опухолях печени, в том числе при метастазах в печень.

ОБЩАЯ СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ОНКОМАРКЕРОВ

  • Уровень онкомаркеров определяют до лечения и в дальнейшем исследуют те онкомаркеры, которые оказались повышенными.
  • После курса лечения или операции онкомаркеры исследуют через 2-10 дней (в зависимости от конкретного типа опухоли) с целью установления базального (самого низкого) уровня для дальнейшего наблюдения.
  • Для оценки эффективности проведенного лечения или операции проводят исследование спустя 1 месяц.
  • Дальнейшее исследование уровня онкомаркеров проводят с интервалом в 3 месяца в течение 1-2 лет, далее с интервалом 6 месяцев в течение 3-5 лет.
  • Исследование онкомаркеров проводят перед любым изменением схемы лечения.
  • Определение онкомаркеров проводят при подозрении на рецидив или метастазирование.
  • После первого выявления повышенной концентрации онкомаркера исследование повторяют через 3-4 недели.

Источник: https://nmtmed.ru/vracham/articles/item/389-onkomarkery

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.