Гистологические типы рака яичников

Содержание

Серозный рак яичников: выживаемость, лечение серозного рака яичников, серозный рак яичников высокой степени злокачественности (High Grade)

Гистологические типы рака яичников

Серозный рак, или серозная карцинома яичника — наиболее распространенная (до 80%) разновидность эпителиального рака, который составляет большую часть (90%) злокачественных опухолей яичников. Чаще всего заболевание встречается у женщин старшего возраста. Примерно половине пациенток на момент установления диагноза более 63 лет.

В настоящее время рак яичников входит в десятку самых распространенных причин смертности среди женщин от онкологических заболеваний. Вероятность заболеть им в течение жизни для среднестатистической женщины составляет 1:78, а вероятность погибнуть от него — 1:108.

Зачастую опухоль яичников диагностируют на поздней стадии, так как она долго не вызывает симптомов, и не существует эффективных методов скрининга.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

  • Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
  • Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
  • История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
  • Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
  • Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
  • Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Классификация и стадии развития серозной карциномы яичников

Ранее серозные карциномы яичников, в зависимости от степени злокачественности, делили на три класса — их так и обозначали: 1, 2 и 3. В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения опубликовали классификацию, согласно которой серозный рак делят на два типа:

  • I тип — серозные карциномы низкой степени злокачественности. Они медленно растут. Обычно сначала развивается доброкачественное новообразование — серозная цистаденома. Затем она трансформируется в пограничную опухоль, и впоследствии происходит озлокачествление. В опухолях I типа часто обнаруживают мутации генов KRAS и BRAF.
  • II тип — серозные карциномы высокой степени злокачественности. Они ведут себя более агрессивно, быстро растут. Лечить их очень сложно из-за того, что они часто становятся устойчивы к противоопухолевым препаратам (развивается резистентность), рецидивируют. В таких опухолях нередко отмечаются мутации гена TP53, инактивация гена BRCA1/2.

Классификация по стадиям

Для определения стадии серозной карциномы используют общепринятую международную систему TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, ее размеры, прорастание за пределы яичников:

  • T1: опухоль ограничена одним (T1a) или обеими (T1b) яичниками, при этом может иметь место разрыв капсулы, разрастания опухоли на поверхность яичника, присутствие опухолевых клеток в жидкости, которая находится в брюшной полости (T1c).
  • T2: опухоль прорастает в матку, маточные трубы (T2a), или в другие органы таза (T2b), при этом опухолевые клетки могут присутствовать в жидкости в брюшной полости (T2c).
  • T3: микроскопические метастазы в брюшине (T3a), или крупные метастазы в брюшине до 2 см (T3b), или метастазы в брюшине более 2 см (T3c).

Буква N обозначает наличие (N1) или отсутствие (N0) очагов в регионарных лимфатических узлах, буква M — наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

Метастаз серозной карциномы яичника high-grade

Симптомы и проявления серозной карциномы яичников

Злокачественные опухоли яичников долго протекают бессимптомно. Даже после того как раковые клетки распространились в организме, часто клиническая картина бывает неясна, и серозный рак удается диагностировать не сразу. В итоге до 80% опухолей выявляют на поздних стадиях.

Распространенные симптомы серозного рака яичников неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях, не связанных со злокачественными опухолями. Эти проявления должны насторожить, если они стойкие, беспокоят в течение длительного времени или возникали более 12 раз за последний месяц:

  • Вздутие живота.
  • Боли в животе, в области таза.
  • Быстрое насыщение во время приема пищи.
  • Частые мочеиспускания, императивные позывы — когда возникает сильное желание немедленно помочиться.

Время возникновения симптомов не связано со стадией рака яичников и вариабельно у разных женщин. В одних случаях жалобы появляются на ранних стадиях, а в других женщину ничего не беспокоит, даже когда опухоль проросла в соседние органы и метастазировала.

Другие возможные проявления серозной карциномы: повышенная утомляемость, боли в пояснице, болезненность во время секса, запоры, расстройства месячных (нерегулярные, обильные), беспричинная потеря веса.

Если любые симптомы сохраняются в течение длительного времени, нужно провериться у гинеколога!

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли.

Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе – асцит, – проводят лапароцентез.

Асцитическую жидкость выводят через прокол и отправляют на цитологическое исследование.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию.

Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование.

Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

В настоящее время для борьбы с канцероматозом брюшины при раке яичников применяется HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Хирурги удаляют в брюшной полости все крупные опухолевые очаги, а затем ее промывают раствором химиопрепаратов, подогретым до 41-42 градусов. Высокая температура повреждает опухолевые клетки и повышает эффективность химиопрепаратов.

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

С 2018 года HIPEC проводится в Европейской клинике. Наши доктора проходили стажировку под руководством ведущих специалистов в Израиле.

Профилактика возникновения серозной карциномы яичников

У большинства женщин есть несколько факторов риска, связанных с эпителиальным раком яичников. Но это не означает, что все они непременно заболеют. Некоторые меры помогают снизить риск:

  • Поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.
  • Прием оральных контрацептивов. Исследования показали, что, если женщина принимает их в течение 5 лет, ее риски развития опухолей яичников снижаются на 50%. Но стоит помнить, что эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе немного повышают риск рака молочной железы.
  • В постменопаузе нужно с осторожностью относиться к применению заместительной гормональной терапии.
  • Беременность и роды до 35 лет способствуют снижению риска.
  • Сильно снизить риски помогает перевязка маточных труб и удаление матки с придатками. Но такие операции не стоит выполнять только ради профилактики рака, к ним должны быть обоснованные показания.

Если в вашей семье часто были случаи рака яичника, стоит получить консультацию клинического генетика. Возможно, вы являетесь носительницей генетических дефектов, которые повышают риски.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-yaichnikov/seroznaya-kartsinoma-yaichnikov

Узнайте информацию о видах рака яичников, симптомах и прогнозах лечения

Гистологические типы рака яичников

Раковые опухоли, образующиеся в яичниках, могут стать причиной утраты репродуктивной функции в молодом возрасте. Поэтому очень важно своевременно выявить патологию и правильно определить ее вид, чтобы разработать результативную программу терапии.

Общая классификация рака яичников

Виды рака яичников классифицируются по специфическим особенностям на основные группы следующим образом:

  • первичный рак яичников;
  • вторичный рак.

Первичная раковая опухоль — это эндометриоидный рак. Опухоль яичника является железистой, с присутствием очага плоского эпителия. Образование небольшое, имеет бугристый вид и плотную структуру, может поражать оба яичника. Данный вид опухоли характерен для молодых женщин до 30 лет.

Вторичные раковые опухоли развиваются из доброкачественных кист. Они могут быть как маленькими, так и очень большими, наполненными водянистой жидкостью или слизью. Перерождение в злокачественную опухоль характерно для серозных кистом. В результате развивается папиллярный рак яичников, который чаще всего диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет.

Формирование метастатического рака происходит на фоне распространения злокачественных клеток из других органов по кровотоку или лимфосистеме. В большинстве случаев в яичники метастазирует раковая опухоль желудка.

Другие формы рака, которые встречаются не так часто, как выше названные:

  • опухоль Бреннера;
  • светлоклеточный рак яичников;
  • дисгерминома (быстро развивается, метастазирует в легкие и лимфоузлы, поэтому при выявлении поздней стадии этой опухоли требуется лечение рака легких за рубежом);
  • гранулезоклеточный рак;
  • стромальный рак (опухоли с агрессивным ростом, часто поражающие яичники молодых женщин);
  • тератокарцинома;
  • аденобластома.

Каждая из этих форм имеет свои симптомы рака яичников, но общими для всех являются:

  • боли внизу живота разной степени интенсивности;
  • увеличение живота в размере;
  • нарушения цикла менструаций;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • запоры, дискомфорт при мочеиспускании;
  • патологические выделения крови из влагалища.

Эти признаки являются ранними. Если обратиться в клинику сразу после их появления, то лечение рака яичников за границейбудет иметь наилучший результат, большинство пациенток полностью излечиваются.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак (карцинома яичников) формируется из клеток эпителия, которые выстилают поверхность органа, и считается наиболее распространенным видом злокачественных опухолей яичников (99% случаев). Развивается преимущественно у женщин в возрасте за 50 лет.

Как правило, при эпителиальной форме рака поражается один яичник, в редких случаях рак переходит на второй орган. Прогрессирование опухоли происходит очень медленно, что затрудняет ее раннюю диагностику. В 75% случаев женщины узнают о раковом диагнозе, когда опухоль уже достигла поздних стадий развития, лечение рака яичников затрудняется, увеличивается и стоимость лечения рака за рубежом.

Эпителиальный рак может быть первичным и вторичным. Чаще диагностируются вторичные образования, причиной которых стало перерождение доброкачественной кисты или кистомы в злокачественное образование. На первичный рак приходится около 5% случаев. Развивается он из клеток яичника.

Распространение злокачественных клеток происходит в основном по брюшине, поэтому ранние стадии заболевания не сопровождаются выраженной симптоматикой. И уже на более поздней стадии, когда клетки опухоли находятся в брюшине, признаки рака слабо проявляются и больше похожи на проблемы другого характера: нарушения функций ЖКТ и увеличение живота (асцит).

Примерно у 70% пациенток на момент диагностики опухоль достигает 3 и 4 стадии.

Увеличиваясь в размере, опухоль сдавливает прилегающие органы, что становится причиной появления ноющих и тупых болей в области яичников. Эти ощущения преимущественно постоянные, на какое-то время они прекращаются, а затем вновь появляются. Также пациенток беспокоит ощущение, что живот распирает. При перекруте ножки опухоли появляются острые боли.

Если развитие опухоли вовремя не остановить, то ее клетки поражают малый таз полностью или частично, поражается большой сальник, пупок. Наличие патологических выделений крови свидетельствует о метастатическом поражении матки и труб. В таких случаях должно быть срочно проведено лечение рака шейки матки за рубежомпередовыми методами, способными полностью нейтрализовать метастатические очаги.

Рак стромы полового тяжа

Это группа опухолей, которые состоят из текаклеток, гранулезных и лютеинизирующих производных клеток, а также клеток Сертоли, Лейдинга, фибробластов стромы гонад. Данный вид опухоли может развиваться у женщин любой возрастной группы, но специалисты провели исследования и выявили тенденцию к увеличению заболеваемости в течение 5-ой, 6-ой и 7-ой жизненных декад.

На опухоли стромы полового тяжа приходится около 5% от общего числа образований яичников. Злокачественными из этого числа являются примерно 2% опухолей. Большая часть опухолей стромы полового тяжа — это гормонально-активные образования, развитие которых проявляется симптомами повышенного уровня гормонов в организме.

Это такие проявления, как:

  • раннее половое созревание;
  • маточные кровотечения;
  • избыточное оволосение по мужскому типу;
  • гиперплазия;
  • повышенный риск развития рака молочной железы;
  • рак эндометрия.

Порядка 70% раковых опухолей стромы полового тяжа являются высокодифференцированными, с повышенным риском развития рецидивов. Как правило, опухоли стромы полового тяжа медленного растут, поэтому прогноз при раке яичников данного типа на ранних стадиях благоприятный. Высокие шансы на успешное лечение у женщин в возрасте до 50 лет, при наличии небольшой опухоли (не больше 10 см в диаметре).

Липидноклеточный (липоидноклеточный) рак яичников

Липидноклеточные образования — не специфические, потому что примерно 25% таких опухолей не содержат липидные клетки. Источник развития таких опухолей невозможно определить.

Чаще всего липидноклеточная опухоль диагностируется как доброкачественное образование либо раковая высокодифференцированная опухоль.

Процесс метастазирования начинается, когда опухоль превышает в размере 8 см, что происходит в 20% случаев. Метастатические очаги поражают брюшную полость.

Лечение рака за границейпри такой форме рака имеет хорошие прогнозы, особенно если онкопатология вовремя диагностирована.

Герминогенный рак яичников

Герминогенные опухоли яичников встречаются в 5% случаев. Образования этого типа отличаются не только от опухолей других форм, но и между собой, поэтому лечение должно планироваться только индивидуально, с учетом точного типа и гистологического строения образования.

Опухоли герминогенного типа развиваются из клеток яичника, которые отвечают за выработку яйцеклеток. Герминогенные опухоли могут быть и доброкачественными. В большинстве случаев рак поражает только один яичник.

Тревожными признаками являются:

  • боли в животе;
  • ощущение вздутия живота;
  • возможно учащенное мочеиспускание;
  • нарушение регулярности влагалищных кровотечений.

Данный вид онкологии хорошо реагирует на лечение, поэтому даже на запущенных стадиях прогнозы будут благоприятными.

Гонадобластома

В структуру образования входят герминогенные клетки, схожие с незрелым половым тяжем. Опухоль также состоит из большого количества лютеиновых клеток и клеток Лейдинга. Риск развития гонадобластомы повышается при нарушении полового созревания. Часто такая опухоль выявляются у детей возрастной группы до 15 лет.

В большинстве случаев опухоль классифицируется как доброкачественная, но если в ней обнаруживается инвазивная герминогенная составляющая, то ставится онкологический диагноз и часто проводится двухстороннее удаление яичников.

Опухоли мягких тканей

Это тип опухолей, которые развиваются из соединительной ткани яичника. Их диагностируют в 3% случаев. Опухоли мягких тканей характерны для детского и подросткового возраста.

Большая часть таких опухолей образуется путем перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Гистологическое строение опухолей сложное, оно может содержать признаки всех онкологических форм. Характер развития опухолей зависит от уровня канцерогенности. Одни опухоли могут долгие годы себя не проявлять, а другие прогрессируют быстрыми темпами.

Неклассифицированные опухоли

Отдельная группа опухолей, у которых невозможно точно определить морфологические признаки и отнести их к какому-либо гистологическому типу.

Недифференцированный рак яичников

В эту группу входит редкие и мало изученные опухоли. Диагноз недифференцированный рак яичников ставится в 1% случаев. Развитие опухоли не сопровождается выраженными признаками, что существенно усложняет диагностику.

Вторичный (метастатический) рак яичников

Метастатический рак развивается из клеток, которые попадают в яичники из других органов, в которых располагается первичная злокачественная опухоль. Это могут быть как соседние, так и отдаленные органы.

Часто один или сразу оба яичника поражаются раковыми клетками, которые поступают через кровь из матки либо брюшной полости.

Кроме того, рак может метастазировать гематогенным, лимфогенно-ретроградным и имплантационно-трансперитонеальным путем.

Все метастатические образования имеют 4 степень. На них приходится 20% случаев. В группе риска женщины возрастной группы 40-50 лет. Образование может развиваться до внушительных размеров. При двустороннем поражении левый яичник всегда поражается сильнее, чем правый.

Большинство перечисленных раковых опухолей хорошо поддаются лечению на ранней стадии, поэтому важно вовремя их диагностировать. Больницы Израиляпроводят обследование организма на современном оборудовании по передовым диагностическим методикам, что позволяет специалистам точно классифицировать выявленные образования и провести результативное лечение.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2

Рак яичников

Гистологические типы рака яичников

Рак яичников — это злокачественное новообразование женских половых желез.

 К особенностям этого заболевания относят трудность диагностики: рак часто развивается в виде постепенно растущей кисты.

Причем, на протяжении долгого времени, киста может выступать единственным признаком рака вплоть до появления метастазов опухоли в других органах. Рак яичников развивается у женщин разного возраста, чаще у женщин в период постменопаузы.

Предупредить заболевание поможет только регулярный осмотр у гинеколога (раз в полгода-год) и внимание к своему здоровью.

Виды рака яичников

По гистогенетическим показателям злокачественные опухоли яичников классифицируют:

  • Эпителиальный рак — опухоль развивается в поверхностных тканях яичника. Самый распространенный вид, составляет почти 90% из всех случаев заболевания;
  • Стромально-клеточный рак или опухоль стромы полового тяжа — новообразование располагается в более глубоких слоях тканей яичника. Примерно 5 — 8% из всех случаев болезни;
  • Рак половых клеток — редкая форма, менее 5% от всех случаев. Злокачественное новообразование формируется в одном из фолликулов яичника, в которых созревает яйцеклетка. Наиболее распространен у пациенток юного и молодого возраста.

По области поражения различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника:

Первичный (эндометриоидный) рак —  представляет из себя злокачественную эпителиальную опухоль железисто-папиллярного строения. Распространен среди женщин до 30 лет.

Вторичный рак — цистаденокарцинома яичника, развивается на фоне доброкачественных опухолей. Под последними понимают кистозные опухоли различных размеров (от минимальных до гигантских). Различают:

  • Серозные папиллярные цистаденомы — содержащие прозрачную водянистую жидкость,
  • Муцинозные цистаденомы — заполненные слизью,
  • Эндометриоидные цистаденомы.

Трансформация опухоли в злокачественную чаще происходит в серозных цистаденомах. Серозный рак распространен среди женщин от 40 до 60 лет, муцинозный — после 60 лет.

Метастатический рак (опухоль Крукенберга)— новообразование, возникшее в яичнике вследствие метастазов из другого органа. Наиболее частый случай — опухоль в яичниках развивается при раке желудка: больные клетки заносятся током крови или ретроградно по лимфатическим путям. Метастатическая разновидность рака характеризуется:

  • высокой скоростью роста и агрессивным течением;
  • поражает обычно оба яичника;
  • рано переходит на брюшину малого таза;
  • образует множественные бугристые опухолевые узлы.

Гормональные изменения

Существуют разновидности злокачественных эпителиальных опухолей, которые выделяют половые гормоны или вызваны аномальным количеством гормонов в организме женщины. Подобные типы рака являются достаточно редкими и встречаются в 5% случаев.

Адренобластома — новообразование стимулирует выработку мужских гормонов, что маскулинизирует организм: появляется растительность на лице, меняется фигура, сморщиваются молочные железы, прекращаются менструации. 

Гранулезоклеточная опухоль — опухоль, способная вызвать феминизацию. Этот процесс выражается в преждевременном половом созревании и возобновлении менструальных кровотечений у женщин в период менопаузы.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома — эпителиальная опухоль яичника, которая развивается при гиперэстрогении. 

Злокачественная папиллярная цистаденома — одна из разновидностей опухолей, внешне и по характеру распространения схожа с раком, но отличается более благоприятным течением. Также состоит из кистозных образований с многочисленными папиллярными выростами.

Последние прорастают в яичник и распространяются по серозному покрову брюшины. Затем в виде отдельных метастатических узлов поражают органы брюшной полости. Одним из признаков этого вида рака является асцит или брюшная водянка — скопление свободной жидкости.

Различают несколько стадий развития рака:

I стадия — злокачественная опухоль не вышла за пределы яичников;

II стадия — новообразование прорастает за пределы яичников, поражает ближайшие органы (матка, маточные трубы);

III стадия — рак распространяется на соседние органы и прорастает в соседние лимфатические узлы;

IV стадия — появление отдаленных метастазов .

Причины

  • Нерегулярная половая жизнь и/или беспорядочные сексуальные связи;
  • Нездоровое питание с преобладанием жирной, жареной пищи, частое употребление продуктов с обилием канцерогенов, пищевых красителей и вредных добавок;
  • Самостоятельное и бесконтрольное потребление гормональных контрацептивов;
  • Длительное употребление препаратов для стимуляции овуляции;
  • Двусторонняя перевязка труб;
  • Прерывание беременности;
  • Проживание в экологически небезопасном районе;
  • Подверженность радиационному облучению или воздействию химическими веществами.

Особенности организма:

  • Высокая активность гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Поздняя или ранняя менопауза;
  • Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Раннее половое созревание.

Причины возникновения рака яичников

На данный момент, причины возникновения заболевания достоверно неизвестны. Существует три гипотезы возникновения рака яичников:

  1. Гиперэстрогения (из-за гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы).
  2. “Непрекращающаяся” овуляция – (раннее начало и позднее прекращение менструаций, малое число беременностей, укорочение лактации).
  3. Неблагоприятная наследственность.Примерно 10% опухолей являются следствием наследственности — женщина, чьи родственницы перенесли рак молочной железы или яичников.

Дополнительные факторы риска:

  • Наличие множественных миом.
  • Нарушение функции яичников.
  • Многолетние хронические заболевания придатков матки.
  • Наличие в анамнезе операций по удалению доброкачественных и пограничных опухолей.
  • Женщины, чья мать во время беременности переживала тяжелые токсикозы или перенесла различные инфекции: это может приводить к поражениям фолликулярного аппарата яичников у плода.
  • Также опасность развития рака яичников подстерегает тех женщин, матери которых не могли выносить ребенка и проходили лечение диэтилстильбэстролом (ДЭС).

Симптомы рака яичников

Рак яичников практически не имеет симптомов на ранних стадиях. В запущенном состоянии у пациенток отмечается асцит — жидкость в брюшной полости и значительное увеличение живота в объемах. Натяжение связок яичников приводит к возникновению болевого синдрома;

Большая часть симптомов рака яичников относится и к другим заболеваниям:

  • Бесплодие;
  • Нерегулярные месячные;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Запоры или ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Отеки ног и тромбозы — разросшаяся опухоль сдавливает вены малого таза;
  • Маточное кровотечение — иногда случается даже на II стадии;
  • Одышка — при заполнении опухолью большой части брюшной полости;
  • Симптом острого живота и внутреннее кровотечение — обычно на III стадии при разрыве капсулы.

Признаки рака яичников у разных возрастных категорий

  • Девочки — раннее половое созревание: появление месячных и резкое развитие молочных желез;
  • Женщины среднего возраста — поводом обратиться к врачу является нарушение цикла;
  • Важным признаком для женщин в менопаузе — возобновление цикла;
  • Пожилые пациентки начинают молодеть на глазах, наблюдается повышенное либидо.

Кроме того, обратиться к врачу за консультацией необходимо при обнаружении следующих признаков:

  • Боли внизу живота после физической нагрузки;
  • Дискомфорт в области живота: увеличение, вздутие, чувство переполнения, диспепсия;
  • Нежелание принимать пищу, отсутствие голода или отвращение к еде, ощущение быстрого переполнения желудка;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Потеря в весе (на III – IV стадии);
  • Интоксикация и отеки; анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Гинекологический осмотр

Сюда входит целый комплекс мероприятий:

  • Визуальная оценка внутренних органов (с помощью зеркал) и бимануальное пальпирование для оценки размеров внутренних и внешних половых органов, их соотношения, подвижность и болезненность придатков и пр.;
  • Анализ состояния женщины и ее жалоб: как долго продолжаются боли, где появились, каков их характер, были ли физические нагрузки и т.п.;
  • Анализ перенесенных гинекологических заболеваний, были ли операции, венерические болезни, количество беременностей, абортов и т.п.
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла и т.д.).

Клинические обследования

  • После осмотра и подозрения на заболевание, доктор назначает ультразвуковую диагностику органов малого таза с применением трансвагинального датчика.
  • Лапароскопия — это метод обследования с помощью специального оптического прибора, который вводится в брюшную полость пациентки через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Также этот метод подходит для взятия материала для гистологического исследования;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография — дадут полноценную информацию о состоянии органов брюшной полости и малого таза, позволят уточнить степень распространенности процесса заражения;
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) – для выяснения распространения раковых метастаз;
  • Рентгенография желудка, кишечника и грудной клетки.

Лабораторные исследования

  • Определение уровня онкомаркеров в крови — это вещества, вырабатываемые раковыми клетками (СА 125, CA 72-4, HE4, CA-15-3, CA-19-9);
  • Биопсия — это взятие образца тканей новообразования для гистологического исследования, т.е. микроскопического изучения структуры взятого материала. В случае подозрения на раковую опухоль, женщине обязательно нужно пройти данную процедуру.

Лечение

На данном этапе развития медицины раковые опухоли в основном лечатся тремя способами:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  • стадия процесса;
  • морфологическая структура опухоли;
  • чувствительность данного типа опухоли к лучевому и химиотерапевтическому лечению;
  • возраст пациентки;
  • иммунный статус;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях развития заболевания может потребоваться удалить только пораженный орган. В сложных случаях и на поздних стадиях удаляется матка, шейка матки, маточные трубы, большой сальник и лимфоузлы.

Таргетная терапия

Относительно новый метод лечения рака. На данный момент к нему прибегают только для избавления опухолевых клеток на ранних стадиях. По существу, это та же химиотерапия, однако при удалении лекарственными препаратами раковых клеток, не затрагиваются здоровые.

Радио – или лучевая терапия

Используется редко. К ней прибегают в случаях, когда рак не реагирует на хирургическое удаление и курс химиотерапии. В таком случае лучевая терапия часто используется совместно с химиотерапией.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/rak-yaichnikov/

Рак яичников – гистологические формы

Гистологические типы рака яичников

Рак яичников является одним и самых распространенных видов рака женских репродуктивных органов. Злокачественные опухоли яичников часто поражают сразу оба яичника. Такие варианты опухолей называются двухсторонними. Также рак яичников характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в соседние органы, наличием канцероматоза и асцита.

Современная  классификация рака яичников разработана ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), согласно ей рак яичников подразделяется на следующие гистологические типы:

Аденокарцинома яичников

Аденокарцинома яичников или железистый рак яичников. Этот гистологический тип рака является один из самых распространенных среди всех типов раков яичников.

Для аденокарциномы яичников характерно быстрое возникновение канцероматоза в связи с обсеменением брюшины раковыми клетками, а также быстрое метастазирование.

Если аденокарцинома яичника представлена солидным типом, то растет она в виде узла, расположенного на широком основании.

На поздних стадиях, аденокарциномы яичников солидного строения могут прорасти капсулу яичника и начать инвазивный рост в близлежащие ткани.

Аденокарцинома яичника, чаще всего, выявляется посредством УЗИ-диагностики. Опухолевый узел представляет собой многокамерное образование с наличием нескольких перегородок.

Внутри опухолевого узла присутствуют очаги некроза с образованием небольших полостей.

Аденокарцинома яичников хорошо поддается противоопухолевому лечению, что делает возможным значительно продлить жизнь пациенткам с таким диагнозом.

Цистаденокарцинома яичников

Цистаденокарцинома яичников встречается в 15% случаев из всех диагностируемых серозных типов опухолей яичников. Цистаденокарцинома яичника по своему строению похожа на муцинозную опухоль яичника, которая является доброкачественной.

Опухолевый узел цистаденокарциномы яичника – гладкий с относительно ровными краями. Цистаденокарцинома яичников отличается относительно спокойным течением. Основное лечение данного гистологического типа – оперативное. Перед операцией решается вопрос о её объеме, для этого необходимо учитывать общее состояние больной и распространенность опухолевого процесса.

  

Аденофиброкарцинома

Самая редкая из серозных опухолей яичников – это аденофиброкарцинома. Она состоит из опухолевых эпителиальных клеток и очагов фиброза. Отличается агрессивным течением и быстрым распространением по брюшной стенке.

Аденофиброкарцинома представлена в виде опухолевого узла с участками фиброза и некроза. Опухолевый узел мягкий, содержит множество камер. В камерах находится желеобразное содержимое.

Спаечный процесс возникает не более, чем в 25% случаев.

В лечении аденофиброкарциномы яичников применяют весь спектр противоопухолевой терапии, включающий оперативное лечение, химио и лучевую терапию, а также таргетную терапию.

Папиллярная карцинома яичников

Папиллярная карцинома составляет около 20% всех диагностируемых злокачественных заболеваний яичников. Папиллярная карцинома яичников часто развивается из запущенной, папиллярной цистаденомы. Она отличается своим агрессивным течением и быстрым метастазированием. В 80% случаев, папиллярная карцинома поражает сразу оба яичника.

Данный гистологический тип представлен бородавчатыми образованиями, напоминающими цветную капусту. Папиллярные разрастания способствуют обсеменению брюшины и появлению канцероматоза.

Опухолевый узел многокамерный. Камеры заполнены мутноватой жидкостью. При лечении папиллярной карциномы яичников применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Оперативное лечение применяется только на ранних стадиях.

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников встречается довольно редко. Риск перехода доброкачественной муцинозной опухоли яичника  в злокачественную опухоль составляет около 17%. Муцинозный рак яичников чаще встречается у женщин после 50 лет.

Данный гистологический тип отличается крупными размерами опухолевого узла, который может достигать 30 см. Муцинозный рак считается менее агрессивным по сравнению с серозным типом рака яичников. Но и отвечает на противоопухолевое лечение он хуже, чем аденокарцинома.

Эндометриоидная карцинома яичников

Эндометриоидная карцинома яичников носит своё название из-за того, что напоминает карциному эндометрия. Также  10% эндометриоидных карцином яичника развиваются на фоне  эндометриоза. Именно поэтому эндометриоидная карцинома яичников более чем в 20% случаев сочетается с первичной аденокарциномой тела матки.

Эндометриоидные опухоли обычно имеют круглую форму и ножку. Опухолевый узел имеет кистозное строение. В кистах, обычно, содержится густая жидкость геморрагического характера. Эндометриоидный рак яичника чаще встречаются у пациенток после 40 лет.

Такие опухоли отличаются медленным течением и неагрессивным характером роста. Прогноз при эндометриодном раке яичников благоприятный. Лечение эндометриоидной карциномы яичников включает в себя, в основном, хирургическое вмешательство. К химиотерапии и лучевой терапии эти опухоли малочувствительны в силу своей высокой дифференцировки.

Светлоклеточная карцинома яичников

Светлоклеточная карцинома яичников (мезонефроидный рак яичников) считается самой редкой разновидностью рака яичников. Она составляет 5% от всех диагностируемых случаев рака яичников.

Свое название опухоль получила из-за наличия в опухолевых тканях светлоокрашенных  клеток, содержащих гликоген. Эти клетки имеют форму обойного гвоздя и содержат незначительное количество цитоплазмы.

Светлоклеточный рак яичников встречается у женщин старше 55 лет. Опухоль чаще поражает только один яичник.

Смешанные опухоли яичников

Смешанные опухоли яичников, обычно, состоят из нескольких гистологических типов вышеописанных опухолей. Смешанные опухоли яичников классифицируются с учетом преобладания определенного гистологического типа опухоли, поэтому лечение выбирается согласно чувствительности преобладающего гистологического типа опухоли к тому или иному виду противоопухолевого  лечения.

Метастатические опухоли яичников

Метастатические опухоли яичников представляют собой поражение яичников метастазами опухолей различных органов, чаще всего, органов малого таза.  В большинстве случаев источником метастатического поражения яичников является рак эндометрия, рак кишечника и рак молочной железы.

Отдельный вид метастатического поражения яичников – это метастаз  Крукенберга. Метастаз Крукенберга является распространением атипичных клеток любого вида рака на яичник. Чаще всего, метастаз Крукенберга образуется при заболеваниях раком желудка.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-yaichnikov-gistologicheskie-formy/

Гистологические разновидности (варианты) рака яичников

Гистологические типы рака яичников
В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Папиллярная карцинома

Опухоль из папиллярной цистаденомы. Клинически протекает наиболее злокачественно. Чаще эти опухоли двусторонние. Опухоль в виде массивных, хрупких, крошащихся папиллярных разрастаний или крупнобородавчатых образований, напоминающих цветную капусту (рис. 13.2).

На разрезе — участки солидного строения напоминают бугры мозговидной или плотной, крошащейся массы с геморрагическим пропитыванием ткани. Кистозные участки заполнены прозрачной или мутноватой, гноевидной или желеобразной жидкостью.

Наружная капсула опухоли чаще покрыта папиллярными …

Карциномы из муцинозных опухолей

Частота озлокачествления муцинозных опухолей составляет 8,4-17,5 %. Встречаются у женшин в возрасте менои постменопаузы. Муцинозный рак имеет железисто-сосочковое строение и разделяется на цистаденокарциному и аденофиброкарциному.

Обычно это многокамерные, тонкостенные образования с гладкой наружной поверхностью, содержащие слизь (рис. 13.3). Муцинозные опухоли — одни из самых крупных новообразований яичников. Они могут достигать гигантских размеров. Диаметр опухоли 25 см считается обычным.

Инфильтративный рост и прорастание в соседние органы …

Эндометриоидная злокачественная опухоль (эндометриоидная карцинома)

Эта опухоль яичников напоминает карциному эндометрия. Для того, чтобы отнести опухоль к эндометриоидному типу, недостаточно осмотра невооруженным глазом. Многие опухоли имеют кистозное строение, часто однокамерное, и содержат густую коричневую жидкость.

5—10% из них неразрывно связаны с эндометриозом. Опухоль, обычно округлой формы, имеет выраженную ножку, относится к более зрелым и солидным опухолям (рис. 13.4).

Возможна плоскоклеточная дифференциация опухолевидных клеток, в этих случаях их называют эндомериоидной аденоакантомой. Почти …

Мезонефроидные и смешанные опухоли

Светлоклеточная (мезонефроидная) карцинома Это самая редкая разновидность рака, частота ее составляет 5—10% всех карцином яичников. Опухоль получила свое название из-за наличия светлых клеток. Морфологи эти опухоли называют «раком солидного строения».

Они встречаются очень редко, в основном у женщин старше 40 лет. Опухоли односторонние, различных размеров, чаще большие. Поверхность опухоли гладкая, на разрезе — солидного, железистого, тубулярного, папиллярного или микрокистозного строения (рис. 13.5).

Иногда встречается опухоль в виде …

Метастазирование при раке яичников

Метастазирование при раке яичников происходит контактным, лимфогенным и гематогенным путями. Контактный путь. Это самый ранний и наиболее частый вариант диссеминации рака яичников.

Опухолевые клетки слущиваются с поверхности опухоли и прикрепляются к париетальной и висцеральной брюшине, давая начало метастазам.

Благодаря дыхательным движениям опухолевые клетки вместе с перитонеальной жидкостью перемещаются из малого таза по правому латеральному карману в правое поддиафрагмальное пространство. В связи с этим метастазы чаще локализуются …

Клиническая картина и симптоматика рака яичников при различных стадиях процесса

Клиническое течение злокачественных опухолей эпителиального происхождения, диагностические возможности и лечение имеют общие особенности независимо от гистотипа опухоли. Симптомы заболевания зависят от стадии процесса зависит от стадии процесса.

При первой стадии заболевания раком яичников клинические проявления почти отсутствуют, что в значительной степени затрудняет своевременную постановку диагноза. Иногда возможны жалобы на недомогание, быструю утомляемость, скоро проходящие тупые боли в животе.

Больные оптимистически настроены, …

Методы диагностики злокачественных опухолей яичников

Одним из путей улучшения ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является активное их выявление и проведение комплексного обследования женщин групп повышенного риска.

Однако в ранних стадиях опухоли яичников не имеют специфических симптомов, что затрудняет их выявление. Для диагностики применяют клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

                                                                                      …

Лечение злокачественных опухолей яичников

Проблема лечения злокачественных опухолей яичников постоянно находится в центре внимания онкогинекологов. Необходимо отметить, что за последние 10—15 лет тактика лечения больных раком яичников изменилась и постоянно обсуждается на различных конференциях, съездах и т.п.

Современная тактика лечения больных раком яичников должна быть индивидуальной и требует комплексного применения хирургического, химиотерапевтического и лучевого методов лечения. В зависимости от ряда факторов (гистотипа опухоли, распространенности процесса, переносимости …

Прогноз после лечения рака яичников

Прогноз зависит от возраста женщины, стадии ракового процесса и степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников моложе 50 лет независимо от стадии заболевания составляет 40%, больных старше 50 лет — 15%.

При высокодифференцированном раке яичников 5-летняя выживаемость достигает 40%, при умереннодифференцированном — 20%, при низкодифференцированном — 5-10%.

Пятилетняя выживаемость при I —II стадиях достигает 80-100%, при Ша стадии — 3-4%, ІІІb стадии — 20 %, IIIc-IV стадиях — 5%.

Профилактика рака яичников

Профилактика рака яичников заключается в следующем: 1.    Выявление начальных стадий заболевания.

С этой целью необходимо проводить массовые профилактические осмотры женского населения для выявления больных с доброкачественными опухолями яичников, миомой матки, хроническими воспалительными процессами придатков и опухолевидными образованиями. 2.

    Тщательное обследование больных с хроническими воспалительными процессами матки и ее придатков. Для диагностики следует применять УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную …

Вторичные (метастатические) опухоли яичников

Морфологическое строение обычно соответствует первичной опухоли. Все метастатические опухоли яичников рассматриваются как рак IV стадии (отдаленный метастаз из первичного очага).

Отмечены следующие пути метастазирования: •    лимфогенно-ретроградный; •    гематогенный, особенно для отдаленных опухолей (рак молочной железы, щитовидной железы, бронхов, кожи, саркома костей и др.); •    имплантационно-трансперитонеальный.

Метастатический рак яичников составляет около 20 % всех раков яичников. Встречается в основном …

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=555

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.