Онкологическое абдоминальное отделение

Абдоминальная хирургия: что это такое, применение в онкологии

«Абдомен» в переводе значит живот. Абдоминальная хирургия – это операции, проводимые при заболеваниях органов брюшной полости. Выполняют оперативные действия хирурги общей практики, т.к. требуются все знания об анатомии человека, структуре кровеносных сосудов и т.д.

Патологии брюшной полости в медицине занимают большую часть, т.к. здесь располагаются органы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Нарушения в работе единственного органа приводят к сбою ряда систем, что может закончиться летальным исходом больного.

Потому требуется срочная медицинская помощь.

Характеристика направления

Абдоминальная хирургия – отдельный раздел в изучении медицинской практики. Занимается указанная область изучением возможных патологий в брюшной полости. Абдоминальная хирургия руководит операциями на органах, расположенных в зоне живота.

Большую часть занимают органы желудочно-кишечного тракта. Сюда также относят печень, почки с поджелудочной железой, расположенные в забрюшинном пространстве. В женском организме сюда включены половые органы – матка с придатками, в мужском – предстательная железа с мочевым пузырём.

В животе сосредоточены жизненно важные функции организма.

Виды абдоминальной хирургии:

Неотложная (экстренная) операция выполняется чаще и знакома каждому. Острое воспаление с развитием сепсиса требует срочного вмешательства, поэтому пациент часто попадает на хирургический стол сразу из кареты скорой помощи.

Цель данного вида состоит в срочной помощи больному и предотвращении серьезных осложнений, способных привести к смерти.

Плановая операция – лечение заболевания, протекающего без острых признаков, причём сохраняется возможность наблюдать за развитием в динамике. Сюда относят хронические патологии желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, онкологию на 2 и 3 стадии.

Орган, поражённый злокачественным образованием, часто удаляется совместно с опухолью. Это помогает предотвратить повторное заболевание и распространение метастазов.

В этом случае допустимо не торопиться с операцией, провести подробное обследование и понаблюдать за развитием болезни.

Абдоминальная хирургия активно применятся в онкологии. Опухоли различного характера диагностируются всё чаще, что увеличивает количество проводимых плановых операций. Доброкачественные новообразования считаются относительно безопасными для жизни человека.

Но продолжительное развитие опухоли приводит к увеличению в объёмах, что сопровождается сдавливанием соседних тканей. Это провоцирует нарушения в работе органа либо некроз повреждённых тканей. Оставлять образованные узлы без лечения опасно.

Терапия лекарственными средствами не всегда даёт положительный результат, и требуется операция.

Онкология в брюшной полости протекает быстро и с выраженными симптомами. Пациент наблюдается в онкологическом отделении поликлиники, под присмотром опытных квалифицированных врачей. Часто применяется комплексный подход к лечению. Перед операцией или после назначаются дополнительно курсы химиотерапии и облучение гамма-лучами.

Это повышает шансы больного на выздоровление и продление срока жизни.

Показания для использования абдоминальной хирургии

Любая клиника занимается лечением патологий в брюшной полости. При остром течении болезни проводятся экстренные виды операций, при стабильном развитии – плановые. В это время врач наблюдает пациента. Дата хирургического вмешательства назначается согласно медицинским показаниям и самочувствию больного.

Оперативный вид лечения требуется при указанных патологиях:

• ущемлённая грыжа, образованная в тканях брюшной полости;
• заболевание щитовидной железы – панкреатит;
• онкологические образования различного характера;
• воспалительный процесс в слепой кишке – аппендицит;
• болезнь брюшной полости – панкреатит;
• холецистит;
• патология толстой кишки – геморрой;
• желчнокаменная болезнь;
• язвенное поражение желудка.

Медицина постоянно развивается. Раньше от язвенной болезни, геморроя, желчных камней и онкологии люди умирали в молодом возрасте. Сейчас перечисленные заболевания легко лечатся, и пациенты проживают долгую счастливую жизнь.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Брюшная полость представляет важную часть тела – здесь находятся желудок, кишечник, почки, печень, поджелудочная железа и т.п. Медицинский опыт накопил немало информации из практики по патологиям, симптомам, лечению и осложнениям.

Проведение операции без тщательной подготовки вызывает формирование неприятных последствий.

Предварительно назначаются процедуры по обследованию организма, оценивающие физическое состояние больного, степень поражения организма, стадию болезни и форму.

Пациенту прописывают диагностические мероприятия:

• Кровь сдают в лаборатории на общеклиническое исследование, онкомаркеры, ВИЧ-инфекции, гепатит.
• Моча исследуется в лаборатории на предмет составных элементов.
• Обязательная электрокардиограмма.
• Ультразвуковое исследование больного органа.
• Рентгенологическое обследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают полную и подробную информацию о болезни.

Врач вправе назначить дополнительные исследования – это зависит от характера заболевания, общего самочувствия больного и вида оперативного вмешательства. Предварительно с человеком общается анестезиолог и ставит в известность о порядке процедуры, виде анестезии и симптомах после выхода из наркоза. Ставится клизма для очищения кишечника.

Разновидности абдоминального профиля

Хирург выполняет важную миссию – спасает человека от смерти. Медицина развивается в направлении качественного проведения операций с минимальным повреждением органа, что доставляет меньше нежелательных осложнений больному. Срок реабилитации сокращается в несколько раз, помогая быстрее вернуться к привычной жизни.

Сегодня абдоминальная хирургия выполняет указанные виды оперативного вмешательства:

• классическое (открытое) вмешательство при помощи скальпеля;
• лапароскопическая операция традиционным методом и на 3D-стойке;
• эндоскопическое внутрипросветное иссечение при онкологии на 1 и 2 стадии;
• смешанные операции при помощи рентгенохирургических способов;
• симультанное удаление;
• комбинированные мультиорганные операции;
• мини-инвазивное вмешательство;
• экстирпация и удаление тканей пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой кишки (толстой и тонкой);
• гастрэктомия;
• панкреатодуоденальное или корпорокаудальное иссечение поджелудочной железы;
• сфинктеросохраняющие операции на толстой кишке;
• оперативное вмешательство на печени – гемигепатэктомия;
• операции, проводимые совместно разными специалистами при комплексном поражении организма;
• манипуляции при помощи эндовидеохирургических технологий.

Сейчас хирурги совершают чудеса техники, спасая пациентов в самых неблагоприятных условиях с наличием тяжёлых патологий, угрожающих жизни. Удаётся часто сохранить орган или часть, которая продолжает функционировать в прежнем режиме. Хирургия всё больше сдвигается в сторону малоинвазивных технологий оперативного лечения.

Методика отличается хорошей результативностью и демонстрирует ряд других преимуществ:

• по лечебному эффекту стоит рядом с классическим методом терапии, а в области абластики с антибластикой превосходит;
• болевые ощущения сводятся к минимуму, что позволяет уменьшить дозу наркоза;
• восстановление больного органа проходит быстрее и с небольшим количеством неприятных симптомов;
• сокращается срок нахождения в условиях стационара;
• после операции остаётся небольшой рубец, который постепенно становится еле заметным.

Виды осложнений в абдоминальной хирургии

Как и любой вид оперативного вмешательства, абдоминальная хирургия обнаруживает ряд побочных воздействий. Операции проводятся на жизненно важных органах, которые выполняют важную функцию в теле. После операции могут сформироваться неприятные последствия:

• остатки крови на прооперированном участке способны спровоцировать образование острого гнойного перитонита;
• при вмешательстве на кишечнике могут образоваться спайки разного размера;
• внутренние кровотечения в брюшной полости;
• выпадение органа за пределы брюшной полости – эвентрация.

Спрогнозировать заранее возможные осложнения невозможно. Симптомы проявляются после операции через определённое время. Из-за этого пациент находится в стационаре под медицинским присмотром на протяжении нескольких дней. За это время врач сможет проконтролировать процесс восстановления больного и выявить возможные осложнения.

Реабилитация пациента после операции

Любые виды оперативных манипуляций приносят определенный дискомфорт в состояние человека. Прооперированный орган не способен функционировать в полную силу, что доставляет конкретные сложности.

После операции начинается восстановительный период, требующий особого ухода, предстоит выполнять перечень рекомендаций врача.

Продолжительность реабилитации занимает от 7 дней до нескольких месяцев – зависит от вида выполненной операции и тяжести заболевания.

В первые 7 дней рекомендуется пить много жидкости – это поможет предотвратить обезвоживание. Питание составляется индивидуально, разрешается употреблять только полезные продукты. Это снизит нагрузку на пищеварительный тракт и уменьшит дискомфорт больного.

Источник: https://onko.guru/medic/abdominalnaya-hirurgiya.html

GB-40

Весь цикл медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: от диагностики и лечения до проведения контрольных динамических исследований в рамках программы обязательного медицинского страхования и восстановительного лечения с использованием специализированного оборудования.

Высококвалифицированные специалисты: доктора и кандидаты медицинских наук, специалисты высшей и первой категорий, прошедшие многоэтапную специализацию (в том числе и в зарубежных центрах) и регулярно совершенствующие свои навыки на международных конференциях и мастер-классах.

Комплексный мультидисциплинарный подход при определении тактики обследования и лечения каждого пациента.

Неотложная помощь больным со злокачественными новообразованиями: круглосуточно работает врачебная бригада со специализацией «Онкология» и высококвалифицированные специалисты смежных направлений.

Чтобы медицинская помощь была своевременной, вам необходимо обратить внимание на возможные симптомы:

• хроническая усталость,
• необъяснимое снижение веса,
• быстрая утомляемость. 

Для рака желудочно-кишечного тракта характерны:

• нарушение стула,
• черный или малиновый цвет каловых масс,
• тяжесть, боли и дискомфорт в области живота,
• проблемы с глотанием,
• частая рвота.

Рак печени может быть причиной желтухи, отеков ног и поясницы.

Кровотечения любого характера и постоянная боль – причины для немедленного обращения к врачу!

Консультация онколога – главный шаг на пути диагностики и лечения рака любой локализации. Специалисты в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» используют современное лечебное и диагностическое оборудование, обладают необходимым опытом и знаниями.

Наши онкологи и хирурги прошли многоэтапную стажировку в России и за рубежом, в больнице регулярно проводятся мастер-классы и научно-практические конференции.

Лечение

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» по направлению «Абдоминальная онкология» выполняются операции при следующих заболеваниях:

Основной принцип хирургического лечения – максимальная радикальность при минимальной инвазивности: без больших разрезов, с меньшим риском осложнений при операции.

Все операционные учреждения оснащены самой современной эндовидеохирургической техникой, среди которой центральное место занимает сверхточный инструмент – хирургическая роботическая система «Да Винчи».

Благодаря четкому трехмерному изображению с возможностью многократного увеличения наши хирурги регулярно выполняют высокоэффективные операции. СПб ГБУЗ «Городская больница №40» единственная больница г. Санкт-Петербург, в которой для лечения онкологических больных применяется робот «Da Vinci».

Также с минимально возможной инвазивностью выполняются лапароскопические и внутрипросветные эндоскопические оперативные вмешательства. В случае крупных новообразований наши врачи проводят сложные комбинированные мультиорганные резекции, в том числе с реконструктивным компонентом.

Неотложная помощь при осложнениях

Для оказания неотложной помощи пациентам с осложнениями при онкологических заболеваниях в больнице круглосуточно и без выходных работает бригада врачей, имеющих специализацию по профилю «онкология», а также врачи-эндоскописты, рентген-эндоваскулярные хирурги и профессионалы в области лучевых методов диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Типичные осложнения при онкологических заболеваниях абдоминальной локализации:

• острая кишечная непроходимость,
• закрытие просвета пищевода, желудка опухолью с развитием дисфагии III-IV степени, декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка,
• кровотечение из опухоли,
• формирование гнойного очага в зоне опухолевого процесса,
• механическая желтуха.

Центр лечения боли

В отделении анестезиологии-реанимации СПб ГБУЗ «Городская больница №40» работает Центр лечения боли.

Врачи-альгологи оказывают помощь пациентам с хроническим болевым синдромом, в том числе и при онкологических заболеваниях различной локализации.

Специалисты центра используют лечебные блокады нервов и сплетений, центральные блокады с установкой лекарственных помп и портов для длительного введения фармпрепаратов, радиочастотную денервацию и другие интервенционные методы лечения.

Высокотехнологичная помощь доступна каждому

Жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь БЕСПЛАТНО! Всю информацию по квотам на хирургическое лечение онкологии в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» Вам предоставят по телефону +7-911-823-28-84.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают по талонам на ВМП в рамках Федеральной программы.

Роботизированный хирургический комплекс Da Vinci

В течение последних нескольких лет в Городской больнице №40 Курортного района Санкт-Петербурга широко используются в клинической практике малотравматичные эндовидеохирургические методы лечения онкологических заболеваний. Наряду с традиционной и широко распространенной эндовидеохирургической техникой в ГБ№40 имеется самый современный на сегодняшний момент инструмент – роботизированный хирургический комплекс Da Vinci Si HD.

Источник: https://www.gb40.ru/services/onkologiya-abdominalnaya/

Хирургическое отделение абдоминальной онкологии

Отделение специализируется на проведении стандартного и высокотехнологичного лечения больных с опухолями органов желудочно-кишечного тракта.

Отделение занимается лечением следующих заболеваний:

• Рак желудка
• Рак тонкой кишки
• Рак ободочной кишки
• Рак РїСЂСЏРјРѕР№ кишки
• Рак анального канала
• Рак поджелудочной железы
• Семейный полипоз толстой кишки
• Наследственный неполипозный рак толстой кишки
• Доброкачественные образования ободочной Рё РїСЂСЏРјРѕР№ кишок

В результате многолетнего практического опыта лечения по поводу различных заболеваний желудка, ободочной и прямой кишок выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению этих заболеваний в соответствии с мировыми стандартами.

В отделении проводятся:

• Лечение злокачественных новообразований ободочной Рё РїСЂСЏРјРѕР№ кишок. Разработан Рё широко используется принцип функционально-сохраняющей радикальной С…РёСЂСѓСЂРіРёРё, включающий РІ себя сохранение мочеиспускания, половой функции Рё выполнение операций без стомы даже РїСЂРё РЅРёР·РєРѕРј расположении опухоли.
• Реконструктивно-пластические операции Сѓ пациентов СЃ постоянной стомой после обструктивных резекций толстой кишки. Высокотехнологичные уникальные операции, которые выполняются хирургами отделения позволяют восстановить естественный пассаж кишечного содержимого Рё значительно улучшить качество жизни таких пациентов.
• Малоинвазивные вмешательства РїСЂРё доброкачественных заболеваниях РїСЂСЏРјРѕР№ Рё ободочной кишок. РЁРёСЂРѕРєРѕ используются методики трансанального удаления ворсинчатых опухолей РїСЂСЏРјРѕР№ кишки, которые позволяют избежать выполнения полостной операции Рё характеризуются коротким периодом госпитализации Рё быстрой реабилитацией пациентов.
• Современная диагностика Рё лечение наследственных форм (наследственный неполипозный колоректальный рак, семейный полипоз) заболеваний толстой кишки. Р’ настоящее время удаление полипов является единственно эффективной мерой хирургической профилактики колоректального рака.

Для операций на желудке и кишечнике в отделении используются хирургические сшивающие аппараты, которые избавляют пациента от многих последствий заболевания.

Применение сшивающих аппаратов на операции:

• обеспечивает стабильную надежность сшивания органов;
• сокращает время операции РЅР° 25-40%, Р° это значит, что уменьшается время нахождения больного РїРѕРґ наркозом;
• позволяет РІРѕ РјРЅРѕРіРёС… случаях избежать выведения кишечного отверстия РЅР° переднюю брюшную стенку.
• РїСЂРё использовании аппаратов процесс заживления тканей РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ быстрее
• аппараты дают возможность проводить операции РІ труднодоступных местах, РіРґРµ сшивание вручную невозможно

Основным принципом работы отделения является минимальный срок госпитализации при максимальной эффективности лечения. Для этого отделение обеспечено самым современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Большинство операций выполняется с использованием малоинвазивных методик.

В тесном взаимодействии с другими подразделениями НМ�Ц онкологии широко используются комбинированные и комплексные методы лечения.

Так, применение химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки позволяет добиваться значительного уменьшения размеров опухоли, а в некоторых случаях ее полного исчезновения.

Отделение обладает возможностью проводить лечение сложной категории больных с различными сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, мочевыводящей, эндокринной и опорно-двигательной систем.

Сотрудники клиники проводят научную работу по разработке различных направлений диагностики и лечения колоректальных заболеваний.

Заведующий отделением – РђР»РµРєСЃРµР№ Михайлович Карачун, Рґ.Рј.РЅ., профессор кафедры онкологии Северо Западного Медицинского Университета.

Врачи отделения:

Рђ.Р’. Гуляев – ведущий научный сотрудник, доктор РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРёС… наук, профессор кафедры оперативной С…РёСЂСѓСЂРіРёРё Северо Западного Медицинского Университета.

Р�.Р’. Правосудов – ведущий научный сотрудник, доктор РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРёС… наук, профессор кафедры онкологии Санкт Петербургского Государственного Университета.

Р®.Р’. Пелипась – кандидат медицинских наук, врач высшей РєРІР°Р»РёС„икационной категории.

Рђ.РЎ. Петров – кандидат медицинских наук, врач высшей РєРІР°Р»РёС„икационной категории.

Рђ.Р‘ Моисеенко – кандидат медицинских наук, врач высшей РєРІР°Р»РёС„икационной категории.

Источник: https://www.niioncologii.ru/departments/about/abdominalnoy-onkologii

Отделение абдоминальной хирургии и колопроктологии – Клиника

Отделение абдоминальной онкологии и онкопроктологии клиники Медис и ЕМС в Москве предлагает пациентам высококачественные услуги по современному лечению всего спектра злокачественных образований брюшной полости: рака желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков, селезенки, толстого кишечника, прямой и 12-перстной кишки, пищевода. Лучшие хирурги и возможности РФ в этой области представлены ниже.

Мы делаем акцент на комплексном подходе, грамотной и всесторонней 100% диагностике, которая выполняется по международному протоколу, привлечении самых опытных и известных врачей из Израиля и России с международным опытом, которые сделают все, что для выздоровления пациента и продления его жизни. И сделают это на уровне стандартов мировой медицины. Особо сложные абдоминальные операции стоит провести в Москве или в Израиле с участием таких врачей, как Бадма Башанкаев, Андрей Волобуев, Михаил Давыдов, Эдуард Галямов, Алексей Чжао, Юрий Гольдес и Марат Хайкин, у них отменная репутация и статистика. Границы для операции у таких врачей шире, чем вам предложат другие врачи, поэтому шансы выздороветь выше. В Москве мы предложим лучший для России вариант, вдвое экономичнее.

В лечении применяются инновационные методики, органосохраняющие лапароскопические и эндоскопические хирургические вмешательства, точечная радиотерапия, химиотерапия наиболее действенными оригинальными препаратами, которые пациент может купить с доставкой из сертифицированной аптеки, и помощь сразу нескольких специалистов, которые будут совместно работать для сохранения вашего здоровья.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

• быстрое и точное понимание своей проблемы,
• проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
• наш консультант с вами всегда на связи,
• верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
• лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
• решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
• душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Стоимость услуг

Определить стоимость лечения можно только после обследования и консилиума, необходимо определится со стадированием, типированием опухоли, общей картиной распространенности опухоли, состоянием лимфоузлов, наличия метастазов.

Только консилиум, при мультидисциплинарном подходе, способен правильно выстроить стратегию лечения. Отдельно, например хирург, будет склоняться в сторону операции, а вместе с онкологом и радиологом они способны принять более правильное решение. Мы предлагаем пациенту лечение рака «под ключ».

Тогда и можно будет определиться с точной стоимостью лечения, и мы сможем предложить вам удобные варианты. Все этапы лечения можно пройти в нашей клинике и ведущем онкологическом институте РФ при стоимости от 200-300 тысяч рублей поэтапно.

При этом, вы получаете консультацию израильского врача, для верификации стратегии лечения в подарок. Просто позвоните нашему врачу — координатору +7 495 1010123.

Есть и другой вариант лечения в нашей клинике. Стоимость операций на одном органе в онкологическом абдоминальном отделении начинается от 250 000-300 000 рублей, но может доходить и до более значительных сумм, если необходима обширная хирургия и затронуто несколько органов.

Стоимость комплексного обследования – от 30 000 рублей и более, в зависимости от показаний и количества опций.

Отдельным пунктом стоит ПЭТ КТ – необходимое исследование в вашем случае, которое включено в любой западный протокол. Ели вы его еще не сделали, то у нас его стоимость 40-70 000 рублей, или бесплатно по квоте в 12 городах РФ можете сейчас заказать.

Сложные комплексные операции требуют выдающегося выхаживания, поэтому, если вы можете потратить на такую операцию от 40 000-50 000 долларов, то приезжайте в нашу клинику в Израиль. В Москве мы также обеспечим вам хороший уровень лечения и он будет экономичнее.

Наши специалисты

Среди наших специалистов – онкологи, химиотерапевты, абдоминальные и колоректальные хирурги, лучевые терапевты, гистопатологи – иностранные специалисты и ведущие профессора и доктора наук, руководители отделений и опытные практики с богатым опытом учебы и работы за рубежом. Такой консилиум врачей во главе с заведующим клиникой «Медис» Александром Ароновым обеспечивает правильную индивидуальную тактику и максимальный шанс на исцеление каждому обратившемуся в отделение абдоминальной онкологии и онкопроктологии пациенту.

Наши хирурги Бадма Башанкаев, Алексей Чжао, Рон Гринберг, Юрий Гольдес, Владимир Кан, Андрей Волобуев виртуозно выполняют как лапароскопические, так и открытые частичные и полные вмешательства с моментальной пластикой, операции в комбинации с брахитерапией (внутренней химиотерапией), с использованием робота Да Винчи, операции Whipple и все другие современные виды хирургии. Хотите пригласить лучшего израильского врача в Москву на операцию, чтобы все было еще качественнее — пожалуйста!

Что касается лекарств, применяемых в онкологическом абдоминальном отделении, то мы используем такие препараты, как Абраксан, Авастин, Таксотер, Гливек, Кампто, Кселода, Стиварга, Сутент, Тарцева, Эрбитукс и др. Это всегда оригинальные проверенные медикаменты, которые мы рекомендуем для надежности покупать за границей в Израиле или в Германии из официальной аптеки с доставкой в Россию.

Запишитесь на прием в отделение абдоминальной онкологии и онкопроктологии Медис и ЕМС, наши специалисты ответят на все ваши вопросы, проконсультируют по ценам, и в самые сжатые сроки организуют для вас наилучшее лечение.

Вы можете заранее прислать документы и снимки. Врачам будет проще предложить вам обследование, основываясь на том, что у вас уже имеется, на четкой клинической картине.

Позвоните нашему медицинскому координатору Сергею Федоренко по телефону +7 (495) 101-01-23.

Источник: https://medis-clinic.ru/departments/klinika-onkologii/otdelenie-abdominalnoj-hirurgii-i-koloproktologii/

Хирургическое абдоминальное отделение

Источник: https://sechenovclinic.ru/hospitals/detail_odt.php?id=3460