Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

Содержание

Эндопротезирование коленного сустава презентация

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

Протез — искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа.

Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Проводятся операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций.

Материалы, из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с помощью специального цемента, представляющего собой акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома.

Для изготовления скользящих компонентов эндопротезов, например, головки плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана.

А для изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидную керамику.

Для изготовления протезов используются керамика, металл и особо прочные пластмассы. Эти материалы должны обладать хорошей износостойкостью, а также легко поддаваться обработке, для достижения хорошего сопряжения компонентов протеза.

Виды и техника эндопротезирования

Существует 2 вида замены суставов: тотальная (полная) и частичная. При тотальной замене выполняется полное удаление сустава с ампутацией дистального отдела кости и имплантацией в нее подобранного протеза. Частичное эндопротезирование – более молодой метод, он заключается лишь в смене суставных поверхностей, это называется ресурфейсингом.

Суть его состоит в удалении поверхности изношенного хряща и фиксации искусственного его заменителя – из специальной керамики или высокопрочных полимеров, надеваемых на подготовленную кость и фиксируемых по типу зубной коронки. Такие операции менее травматичны и все больше находят применение в практике.

Процедура эндопротезирования проходит несколько этапов:

  • тщательное обследование пациента;
  • подготовка сустава – санационная артроскопия для очищения от возбудителей инфекций;
  • индивидуальный подбор протеза;
  • операция;
  • послеоперационная реабилитация.

В современных клиниках используют новейшие технологии для более точного подбора эндопротеза и более корректной его имплантации. Это – предварительное виртуальное моделирование операции, использование гироскопа с WiFi-технологиями при замене тазобедренного сустава и другие инновации.

Искусственный сустав, которым замещают патологический измененный ТБС, должен обладать следующими характеристиками:

  1. достаточная прочность;
  2. надежность фиксации;
  3. высокие функциональные способности;
  4. инертность (биосовместимость) к тканям организма.

На искусственный сустав нагрузка значительнее, чем на свой собственный ввиду отсутствия хрящей и синовиальной жидкости, которые снижают нагрузку и трение. Поэтому для изготовления эндопротезов используют высококачественные металлические сплавы, полимеры (очень прочный пластик) и керамику.

Обычно в одном эндопротезе сочетаются все перечисленные материалы, чаще сочетание металла и пластика – комбинированные искусственные суставы. Самыми прочными и стойкими в износе являются эндопротезы из металла, срок службы их составляет 20 лет, тогда как остальные не более 15 лет.

Искусственный сустав состоит из:

  • чашки эндопротеза, которая замещает вертлужную впадину костей таза, изготавливается из керамики или металла (но есть и из пластика);
  • головки эндопротеза в виде шарообразной металлической детали с полимерным напылением, что обеспечивает мягкое скольжение эндопротеза при движениях ноги;
  • ножки протеза, на которую приходится максимальная нагрузка, поэтому выполняется только из металла (ножка эндопротеза заменяет шейку и верхнюю треть кости бедра).

Наиболее распространенный вид – тотальное эндопротезирование, при котором заменяется головка бедренной кости и место сопряжения её с костью таза. Расчетный срок службы – более 15 лет. Данный вид протезирования рекомендован пожилым пациентам.

Металлическая часть вставляется в бедренную кость. Шаровидная чаша изготовлена из специального спалава или керамики, она крепится во впадине.

Головка протеза вращается в вогнутой впадине, пациент может выполнять все движения, которые раньше были возможны с помощью собственного тазобедренного сустава.

В зависимости от качества костной ткани компоненты протеза можно зафиксировать как с помощью костного цемента, так и бесцементным методом.

Новый тип протеза был разработан несколько лет назад. Причиной разработки нововведений послужил тот факт, что при замене тотального протеза требуется удаление значительного количества кости. В результате чего приходится использовать модели еще большего размера.

Для молодых пациентов с вторичным коксартрозом такой подход дает неудовлетворительные результаты, так как им необходимо в течение жизни проводить несколько операций по замене. Поэтому был разработан специальный протез, который имеет маленькую длину, и при замене не требует удаления большого количества костной ткани.

Это протез имеет изогнутую форму, вставляется только в верхнюю часть бедренной кости. Чашка и соответствующая головка протеза аналогичны стандартному имплантату.

Исследования показали, что срок эксплуатации протеза с укороченной ножкой не уступает классической модели и составляет около 15 лет.В дальнейшем, в случае ослабления, можно его заменить с помощью бесцементного способа фиксации.

Для эндопротезирования этим методом необходимы хорошие свойства костной ткани. Пациентам с остеопорозом процедура не проводится.

Последней разработкой является методика протезирования суставной поверхности. Протез также называют колпачковым. При его изготовлении основная цель состояла в том, чтобы свести к минимуму в ходе операции потери костной ткани.

Как и в стоматологии для протезирования сначала зуб обтачивается, после чего надевается коронка, так и в тазобедренном суставе – колпачковый протез устанавливается на предварительно обработанную поврежденную поверхность.

Выпуклая головка имплантата скользит по искусственной впадине в кости таза. Она изготавливается из синтетического материала. Для лучшей фиксации выпуклой головки применяется костный цемент.

Впадина, как при других способах протезирования, прикрепляется без цемента.

Современные исследования показывают, что первые признаки расшатывания протеза проявляются приблизительно через 15 лет, не уступая другим моделям. Благодаря анатомической форме (геометрия сустава сохраняется) преодолевается недостаток классических протезов: снижается вероятность вывиха после операции. К недостаткам метода можно отнести увеличенный риск перелома шейки бедра.

Успех операции обеспечивается не только правильным выбором эндопротеза, но и способом его установки. Целью эндопротезирование тазобедренного сочленения является максимально прочная и надежная фиксация имплантанта к кости, чтобы обеспечить пациенту после операции свободные движения в ноге.

Варианты фиксации протезов:

  1. Цементная — для подобной установки имплантанта используют специальный биологический клей, так называемый цемент, который после затвердения прочно фиксирует эндопротез к костным тканям. Цемент готовится в процессе операции.
  2. Бесцементная — данная фиксация имплантанта основана на его специальной конструкции. Поверхность эндопротезов снабжена множеством мелких выступов, углублениями и отверстиями. Через некоторое время ткань кости прорастает сквозь отверстия и углубления, таким образом образуя единую систему с имплантантом.
  3. Гибридная (смешанная) установка имплантанта сочетает цементный и бесцементный способы крепления. Данный вариант предполагает ввинчивание чашки эндопротеза в вертлужную впадину и фиксацию ножки с помощью цемента.
  • высокая температура окружающих тканей при застывании цемента, что повышает риск отторжения имплантанта или его проваливания в тазовую полость;
  • с другой стороны, при цементной фиксации сокращаются сроки реабилитации, но применение такой фиксации у пожилых пациентов и при наличии остеопороза ограничено;
  • бесцементная фиксация увеличивает сроки реабилитации, но предпочтительна для молодых, так как им может потребоваться замена эндопротеза (реэндопротезирование);
  • гибридная фиксация – это золотой стандарт эндопротезирования и подходит как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Подготовка и ход операции

• 1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой


боковой).

• 2. Подготовка вертлужной впадины.

• 3. Установка чашки.

• 4. Подготовка бедренной кости.

• 6. Установка ножки эндопротеза.

Решение об эндопротезировании тазобедренного сочленения принимается врачом-ортопедом совместно с пациентом.

Помимо необходимых диагностических процедур (рентгенография, МРТ и УЗИ оперируемой области) врач проводит осмотр ног, выявляет особенности патологии и степень повреждения костных структур.

В ходе обследования подбирается подходящий эндопротез для данного пациента. Также назначаются дополнительные исследования и анализы.

Перед операцией

Пациента госпитализируют за сутки – двое до назначенной даты эндопротезирования. В стационаре назначаются:

  • ОАК и ОАМ;
  • глюкоза крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови (тромбоциты, протромбин, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертываемости);
  • кровь на группу и резус;
  • электролиты крови;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты;
  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • определение функций дыхания;
  • по показаниям консультации других специалистов.

Больного информируют о вероятных осложнениях во время и после операции, берут письменное согласие на операции и проводят инструктаж, как вести себя в процессе оперативного вмешательства и после.

Накануне операции разрешается легкий ужин. Утром кожа в области тазобедренного соединения тщательно выбривается, ноги бинтуются эластичными бинтами или надеваются компрессионные чулки. С утра пить и есть пациенту не разрешается.

Ход операции

После транспортировки пациента в операционную выполняется обезболивание и производится обработка антисептиками операционного поля. Хирург рассекает кожу и мышцы (до 20 см в длину) и вскрывает внутрисуставную капсулу и выводит в рану головку бедра. Затем производит резекцию кости бедра, включая головку и шейку, и обнажает костный канал.

Кость моделируют под форму имплантанта, который фиксирует в костном канале наиболее подходящим способом (чаще с помощью цемента). Дрелью обрабатывают вертлужную впадину и полностью удаляют суставной хрящ. В обработанную воронку устанавливают и фиксируют чашку эндопротеза.

Заключительный этап операции – ушивание рассеченных тканей и установка в ране дренажа для оттока отделяемого. Накладывается повязка. Длительность операции составляет 1,5 – 3,5 часа.

Показания к эндопротезированию

• Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

• Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

• Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных

суставов на той же конечности;


• Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного

сустава и анкилоз контралатерального;

• Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных

• Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;


• Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых

повреждений вертлужной впадины;

• Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше

Источник onkoloz.ru

Подобные документы

Анатомия коленного сустава и переартериальных тканей. Коленный сустав и его биомеханика. Футбол, гандбол и их характеристика. Характеристика спортивного травматизма. Физическая реабилитация при травмах коленного сустава у спортсменов разных видов спорта.

дипломная работа, добавлен 17.12.2014

Остеоартроз как хроническое, прогрессирующее заболевание синовиальных суставов, способы лечения. Анализ эффективности применения мази Випросал В в системе комплексного консервативного лечения пациентов на ранних стадиях остеоартроза коленного сустава.

Источник: https://45med.ru/jendoprotezirovanie-kolennogo-sustava-prezentacija/

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

Лечение органов движения является важной задачей ортопедии. При запущенных стадиях любого, связанного с ними недуга, когда консервативные способы лечения уже малоэффективны, решить проблему можно, используя эндопротезирование суставов.

Суть операции состоит в замене их искусственными аналогами. Подобные действия, выполняемые с тазобедренным, а также коленным механизмом сейчас для современной медицины стали рядовыми.

Практически для всех «шарниров» в настоящий момент имеются соответствующие имплантаты.

Когда показана операция эндопротезирования коленного сустава

Показания к замене природного «шарнира» искусственным аналогом достаточно широки.

Часто такая процедура используется по причине деформирующего артроза разной этиологии, последствий травм, ревматоидного артрита, переломов, ложных элементов шейки бедра, врожденной дисплазии.

Эндопротезирование коленного сустава иногда может выступать единственным способом по восстановлению утраченной активности нижней конечности.

Аналогично природному, искусственный аналог, который имплантируется при такой операции, как эндопротезирование коленного сустава, имеет круглую головку и вогнутую впадину. В ней происходит вращение головки, позволяющее производить нормальную функцию движений. Однако для каждого больного подбирается соответствующая ему конструкция. Имплантаты коленного механизма бывают:

  • Тотальные, полностью замещающие каждую суставную поверхность;
  • Одномыщелковые – это когда протез делают только для одной половины коленного сустава. Они применяются, когда другая часть органа не подвержена артрозу.

Обязательно перед такой операцией, как эндопротезирование коленного сустава, проводится консультация специалиста, врач определяет показания и противопоказания для этого мероприятия, связанного с заменой, проводит рентгенологические обследования, позволяющее узнать степень изношенности органа, делает все необходимые измерения, а также подбирает необходимый протез.

По многим причинам некоторым больным жизненно важно эндопротезирование коленного сустава, однако, реабилитация после такой операции не менее ответственное мероприятие. Она занимает в среднем около трех месяцев.

Это время необходимо для того, чтобы человек мог научиться пользоваться новым аналогом «шарнира». Специалистами разработан подробный комплекс действий, помогающий справиться с этой задачей пациенту.

Эти мероприятия помогают быстрее вернуть прежнюю активность. Подобные упражнения позволяют:

  • улучшить мышечную силу ноги;
  • возвратить больного к прежней физической деятельности;
  • увеличить объем движений сустава;
  • выполнить протекцию имплантата.

После замены сустава на искусственный аналог человек без особых усилий может двигать коленом. Однако стоит обратить внимание, что нагрузку делать необходимо постепенно, все время ее увеличивая.

Операция, при которой выполняется эндопротезирование коленного сустава, несмотря на техническую сложность, достаточно хорошо переносится больными и через неделю после ее проведения пациенты могут покинуть больницу, уже нагружая оперированную ногу. Это действие дает возможность полностью избавить человека от болей и выровнять конечность, которая была поражена болезнью.

Операция тазобедренного сустава

Также положительная динамика наблюдается, если происходит эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта операция относится к весьма востребованным ортопедическим действиям, позволяющим улучшить качество жизни людей, имеющих патологию данного сустава и страдающих от болей и дискомфорта.

Для целесообразности такого выбора больному требуется, как и в случае, когда выполняется эндопротезирование коленного сустава, рентген-исследование этого участка, то есть, сделать изображение в двух плоскостях. Помимо этого иногда необходимо выполнение компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной томографии.

Показано эндопротезирование тазобедренного сустава при наличии:

  • перелома шейки в костной ткани бедра;
  • ревматоидного артрита;
  • деформирующего остеоартроза;
  • болезни Бехтерева;
  • системной красной волчанки;
  • образования ложного сустава;
  • некроза головки бедренной кости и других проблемах.

Это высокотехнологичная операция, которая требует от врачей профессионализма и опыта.

Внимание: операция по замене протезом природного преследует лишь одну цель – воссоздание утраченных функциональных способностей этой анатомической структуры и возвращение больного к мобильной и полноценной жизни.

Перед назначением процедуры, целью которой становится эндопротезирование тазобедренного сустава, специалист обязан обследовать и решить вопрос о необходимости такой замены, об объеме проводимой имплантации, то есть, будет она частичной или потребуется полная замена. Также врач в индивидуальном порядке выполняет подбор пациенту протеза. Применяется два вида протезирования.

Виды протезирования

Субтотальное (частичное) эндопротезирование тазобедренного сустава используется у ослабленных и пожилых пациентов при наличии переломов шейки бедра, когда отсутствует значительное поражение поверхности вертлужной впадины остеоартрозом.

В этом случае выполняется замена лишь головки и шейки бедренной кости, суставная поверхность впадины остаётся нетронутой. Эта процедура считается менее инвазивной и сроки операции сокращаются почти в два раза. Она легче переносится больными.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава предназначено людям, у которых имеются повреждения структуры тазобедренного органа в результате прогрессирования остеоартроза, когда консервативное лечение полностью бессильно.

Также может назначаться этот способ при наличии тяжёлых переломов шейки бедра, вертлужной впадины у относительно молодых лиц, имеющих высокую физическую активность.

В данном случае выполняется замена суставной поверхности, а также головки бедренной кости на искусственные компоненты, позволяющие полностью восстановить функцию сустава и снять болевой синдрома впоследствии. После перенесенной операции люди могут заниматься плаванием, кататься на велосипеде, свободно ходить.

Внимание: следует помнить, что заниматься катанием на роликах, бегом или поднятием тяжестей необходимо с большой осторожностью.

При использовании современных методик и имплантатов, соблюдении рекомендаций и ограничений, эффект, который дает эндопротезирование коленного сустава и его тазобедренного «соседа» может длиться до четверти века.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/oper/endoprotezirovanie-sustavov.html

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Когда суставная поверхность головки бедра и вертлюжной впадины разобщаются, происходит вывих тазобедренного сустава. Причиной для взрослых считается травма, у ребенка является врожденным дефектом. Встречается травматическое смещение достаточно редко, к нему приводит высокоэнергетичное повреждение. У маленького ребенка подобная патология встречается значительно чаще.

При подобной патологии симптомы иногда указывают на другие повреждения, чаще это повреждение шейки. После вправленного вывиха для полноценного восстановления потребуется лечение, в противном случае, возрастает риск операции по установке эндопротеза. Имеет патология свой код по МКБ — 10, обозначается он S 73.0.

Разновидности вывихов

Все зависит, куда уходят поврежденное бедро и головка. Выделить можно такие типы:

  • задневерхний, кверху и кзади от тазовой кости;
  • задненижний, недалеко от бугра седалищной кости;
  • при передневерхнем спереди от тазовой кости;
  • при передненижнем рядом с лобковой костью.

Встретить задние варианты травматических смещений можно чаще, чем передние.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Не смотря на то, что все укреплено большим массивом связок, мышц, в результате травмы имеет место вывих тазобедренного сустава. Причиной является кратковременное воздействие травматического фактора большой силы, скорости.

Такое встречается после дорожно-транспортной аварии, в результате падения с высоты, бедствия стихийного характера. Причем, бедро выступает в роли рычага, воздействие приходится на него.

Возникает повреждение прочной кости, в противном случае, проблема заканчивается переломом шейки бедра, дальнейшей постановкой эндопротеза.

Симптомы, которые может иметь травматический вывих бедра, бывают общими для других заболеваний. Беспокоит пострадавшего сильная боль правого или левого тазобедренного суставов.

Нередко дополняет симптоматику невозможность опоры, подобным образом проявляется повреждение целостности шейки. Любые, даже самые незначительные движения исключены, деформация зависит от вида.

Поврежденная нижняя конечность принимает вынужденное положение. Все может наблюдаться у ребенка.

Если постараться подвигать ногой, то симптомы, боль усиливаются, во время попытки совершения движений ощущаются толчки пружинящего характера. Нередко в области поврежденного сустава симптомы дополняются появлением отечности, подкожными кровоизлияниями.

Есть симптомы, зависящие от разновидности смещения. Особенно при заднем будет наблюдаться:

  • нога в нехарактерном для нормы положении, согнута, приведена, развернута кнутри;
  • конечность на стороне повреждения укорачивается, если померять здоровую;
  • в паху явно чувствуется западение, со стороны ягодицы выступ, там головка;
  • если имеет место такой вариант, как задненижний вывих, то деформация выражена сильнее.

При переднем вывихе симптомы будут несколько иными:

  • поврежденная нога в нехарактерном для нормы положении, но она отведена. Колено смотрит кнаружи, когда есть передненижний вывих, то оно развернуто гораздо сильнее;
  • если имеет место передневерхний вывих, нога разогнута, головка снизу, спереди, то конечность, напротив, согнута;
  • нога на стороне повреждения значительно длиннее здоровой;
  • в паховой области видно выпуклость в виде головки, ягодица становится менее рельефной.

Очень часто после травматического вывиха рвутся сосуды, питающие головку бедра. Развивается асептический (неинфекционный) некроз головки, потребуется постановка эндопротеза. Только после постановки протеза сустава человек вновь обретает нормальную возможность ходить.

Еще одним неприятным осложнением стоит назвать ушиб самого крупного нерва в организме человека – седалищного. Все проявляется у взрослых болью по задней поверхности нижней конечности. Дополнительно нарушается чувствительность, разрыв приводит к параличу. Кожа начинает шелушиться, развиваются язвенные поражения.

Головка может сдавить рядом расположенные крупные сосуды, в результате чего ткани ноги испытывают кислородное голодание. Именно поэтому вправление вывиха бедра должно быть осуществлено в самые короткие сроки, пока не наступили необратимые изменения. Когда поврежден запирательный нерв, то проблемы возникают по внутренней поверхности.

Отдельной темой для разговора является презентация застарелого вывиха. Таковым считается не сразу вправленное повреждение, в результате чего потом справиться с вывихом становится сложно. Полностью не исключено, что дело решится только постановкой протеза головки или эндопротеза сустава.

У взрослых исход зависит от сроков, таким образом, возникает возможность подробно представить некоторую классификацию. В нее входят вывихи:

  • свежие, не прошло 3 дней;
  • несвежие повреждения, проходит от 3 дней до 3 недель;
  • застерелыми называют состояния, когда проходит срок более, чем 3 недели.

При застарелом вывихе у взрослых капсула становится более плотной, ткани уплотняются, может развиться их окостенение. Помочь в подобной ситуации может только лечение в виде операции, а порой постановка протеза.

При подобном состоянии презентация симптомов не отличается своей оригинальностью, то же самое, только выраженность меньше. Болезненность есть, но не такая сильная, деформация постепенно уменьшается. Человек ходит, но выраженно хромает, за счет неестественного положения головки развивается перекос сустава, искривление позвоночного столба.

Обнаружен пострадавший, что с ним делать

Очень важным этапом является первая помощь, оказывается она на месте происшествия, где был обнаружен пострадавший. Немедленно нужно вызвать «скорую помощь», это, прежде всего, травма тяжелая.

Вправлять травматический вывих на месте происшествия категорически запрещено, без наркоза это просто не удастся. При условии, что есть перелом шейки, то вреда от подобного род манипуляций будет больше.

Пострадавшему делают укол обезболивающего. Далее приступают к иммобилизации, гипс накладывать не нужно, а вот подручные средства пригодятся. Палки, арматура обматываются бинтом или тканью в положении конечности, как она есть, они фиксируются к ней. К месту травмы прикладывается холод, пострадавшего доставляют в стационар, где вправляет повреждение врач — травматолог.

Дифференциальный диагноз

Порой вывих напоминают иные состояния, требующие несколько иного подхода. Такими являются:

  1. Ушиб, боль, нет деформации сустава, движения часто сохранены. Гипс не накладывают. Встречается у ребенка в результате падения.
  2. Иногда бывает подвывих тазобедренного сустава. При повреждении наблюдается частичное смещение, движения порой сохранены. Встречается у ребенка с врожденным вывихом, накладывается гипс.
  3. Перелом может встречаться изолированно или с вывихом.

Диагностика

Помимо простого осмотра, во время которого удается выставить верный диагноз, проводится рентгенография тазобедренного сустава. Метод подтверждает предположения, показывает местоположение головки, исключает перелом. Дополняют его КТ или МРТ, особенно когда дело касается ребенка или вопроса постановки протеза.

Лечение

Если вывих не осложнен, его вправляют, у взрослых и ребенка делают в условиях операционной под общим обезболиванием. Потом лечение проводится путем вправления по одной из методик.

Существует способ Кохера, осуществляется с обязательной фиксацией таза ассистентом.

Вывихнутая нижняя конечность в коленном, тазобедренном суставах сгибается по углом в 90 градусов, тянется вверх, поворачивается кнутри.

Способ Джанелидзе немного отличается, при этом человек должен лежать лицом вниз, ассистент фиксирует крестец, нога свободно свисает с края операционного стола.

Вправляющий доктор укладывает свое колено в подколенную ямку пострадавшего, держа ногу, часто за голень. Одновременно проводится поворот кнаружи, выполняется толчок.

Только тогда вывих считается вправленным, если слышится характерный щелчок. И тот, и другой прием выполняется, когда вывих у ребенка.

После вправления на протяжении некоторого времени иммобилизационное лечение продолжается, накладывается гипс, начиная от пальцев и до середины поясницы. Однако, в последнее время гипс не накладывается, вывих удерживается скелетным вытяжением.

Всего от 3 до 4 недель лежит гипс или скелетное вытяжение, показан постельный режим. Далее можно вставать. Если было вытяжение, становиться нельзя на пораженную ногу до 10 недель. У ребенка сроки восстановления меньше.

Полностью лечение длится до 3 месяцев, в этот период может быть наложен гипс.

Лечение осложнений

При осложненном вывихе вправить его нельзя, потребуется лечение в виде операции. Оно может заключаться в постановке протеза (части или эндопротеза всего сустава, если имеется перелом). Когда сохранены суставные поверхности, то вправление проводится открытым способом.

Если вправить сустав возможности нет, проводится лечение оперативного характера, в виде артродезирования. Подобное лечение являет собой создание полноценной опоры, но движения в поврежденном суставе утрачиваются навсегда. Потом накладывается на некоторое время гипс. Дело может закончиться постановкой протеза.

Реабилитационное лечение

После вправления или установки эндопротеза показана полноценная реабилитация. Травма сама по себе тяжелая, требует к себе комплексного подхода.

Уже после постановки эндопротеза или вправления гипс снимается, проводится массаж в щадящем режиме. После установленного протеза, после повреждения у ребенка или взрослого уже в постели начинается лечебная гимнастика.

Реабилитация предусматривает выполнение простых упражнений, постепенный переход к сложным.

Полноценная реабилитация невозможна без курса физиотерапии, выполняется она при вывихе у ребенка, взрослого. Наиболее часто реабилитация предусматривает использование:

  • диодинамика;
  • УВЧ;
  • магнита;
  • тепловых процедур.

Всего на курс показано 10 процедур, при необходимости количество увеличивается, реабилитация продолжается.

Заканчивается реабилитация санаторно-курортным лечением, особенно после постановки протеза головки или эндопротеза сустава.

2016-04-20

Источник: https://noga.taginoschool.ru/lechenie/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-prezentatsiya/

Эндопротезирование в Германии: лечение тазобедренного и коленного сустава

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

Клиника эндопротезирования представляет собой высокоспециализированное медицинское учреждение, занимающееся заменой тазобедренного и коленного сустава, а также хирургией стопы.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава в Германии — это гарантия быстрого выздоровления пациента.

Используя инновационные хирургические методы и опираясь на свой многолетний опыт, врачи клиники считают своей главной целью возвращение пациентам подвижности – основного условия ведения активного образа жизни – и обеспечение высокого уровня комфорта при минимальных сроках заживления после операции.

Мениска

Лечение мениска возможно несколькими способами. Всё зависит от степени повреждения мениска. В случаях минимальных травм применяют микрохирургию, то есть с помощью саморастворяющихся микро шурупов сшивают разрывы.

При этом способе лечения восстановительный период достаточно долгий и в некоторых случаях занимает до полугода. Поэтому в последнее время применяют хирургический лазер, с помощью которого удаляется часть мениска, тем самым снимается и раздражение.

При этом реабилитация сокращается в несколько раз. Врачи всегда стараются удалить незначительную часть мениска.

Артрита коленного сустава

Сегодня артрит является самым распространенным заболеванием коленного сустава. Эта болезнь сопровождается достаточно сильными болями и снижением работоспособности не только ног, но и всего организма в целом. При первичном возникновении признаков артрита, раздражение снимается удалением части хряща.

При хронической форме заболевания это будет малоэффективным, так как в этом случае зачастую наблюдается уже изнашивание кости. Применение абразивной технологии позволяет стимулировать рост нового коленного хряща. Этот метод прекрасно заменяет хирургию, особенно это важно для молодых спортсменов.

Эта техника заключается в восстановлении и стимулировании кровотока в коленном суставе, что в свою очередь органически провоцирует рост нового хряща.

Смещений коленной чашечки

С помощью абразивного лечения лечат не только артриты, но и смещение коленной чашечки. В каждом случае лечение подбирается индивидуально, ведь сложность и запущенность болезни всегда разная.

Провести просто удаление или пересадку части хряща не является полноценным лечением.

Необходимо провести и латеральное освобождение по снижению давления в чашечке, провести сглаживание хряща и провести курс витаминизации, для быстрого восстановления колена.

Трансплантация клеток хряща

Особенностью центра Колена является использование всех достижений современной медицины. Данная клиника одна из немногих, в практике которой уже сегодня применяется тканая инженерия. Это сравнительно новый метод, позволяющий с помощью сфероидов быстро и качественно восстанавливать хрящевые повреждения.

Если еще совсем недавно при подобных травмах необходимым условием лечения являлась пересадка надкостницы или, как альтернативы, введение коллагеновой матрицы, то сейчас все этот метод уже не используется. Сфероиды обеспечивают быструю схватку клеток, а конгломераты способствуют синтезу нового хряща.

Благодаря этому полное восстановление достигается уже после 6 месяцев, а полная нагрузка на суставы возможна уже после 6 недель.

В данный момент доктора клиники Центр Колена занимаются разработкой особого метода лечения повреждений хряща колена, основанный на тканой инженерии, но с применением артроскопического вмешательства.

Разрыв передней связки колена

При разрывах передних связок колена в центре проводят уникальные операции по их восстановлению. В качестве замещающей структуры применяют различные ткани.

При использовании этого вида хирургического вмешательства весь процесс обсуждается индивидуально с каждым пациентом, а тип пересаживаемой ткани зависит от анатомо-физиологических показателей клиента — пола, возраста, веса, роста, спортивной подготовки и т.д.

Новая связка помещается внутри кости и фиксируется, для чего используются специальный костный «цилиндр», взятый из собственной кости пациента. Успех такой техники является неоспоримым, несмотря на кажущуюся сложность операции!

Особое внимание уделяется индивидуальному уходу за пациентами как в ходе проведения операции, так и во время стационарного пребывания в Центре.

В Центре колена хирургии применяются только проверенные имплантанты, широко используемые во всем мире.

Специалисты Центра проводят такие сложнейшие хирургические вмешательства как операция по замене поверхности сустава, имплантация тотального эндопротеза тазобедренного сустава, замена коленного сустава, коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы и многие другие. Хирургические методы, применяемые в Центре, являются щадящими для мягких тканей (мышц и связок) и позволяют сохранить значительные объёмы костной массы.

(Оценило: 3, оценка: 3,67 из 5)

Источник: https://www.medtravel-germany.com/lechenie/endoprotezirovanie/

Компьютерная навигация при эндопротезировании суставов

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

Замена суставов в ее современном варианте по праву считается сложной операцией.

Хирург-ортопед, осуществляющий такое вмешательство, должен обладать богатой базой разнообразных знаний и умело пользоваться современным медицинским оборудованием.

Кроме этого, необходим дифференцированный подход к пациентам, то есть врач обязан учитывать массу факторов – возраст и состояние здоровья больного, уровень физической активности, а также другие показатели.

В проведении эндопротезирования суставов специалистам медицинского центра Ilyssa Medical Group помогает высокотехнологичное компьютерное оборудование. Чаще всего компьютерная навигация применяется во время протезирования двух крупных суставов нижних конечностей: коленного и тазобедренного. Метод компьютерной навигации сделал операции замены суставов более безопасными и эффективными.

С помощью компьютерной навигации можно снизить риски осложнений

Если говорить об эндопротезировании коленного сустава, то в течение первых 10 лет после операции стабильность утрачивают около 15% имплантатов, поскольку колено является очень сложной биомеханической моделью.

Стандартные эндопротезы коленного сустава имеют примерно одинаковое строение, процедура установки и инструментарий при этом также типовые. Однако, каждый сустав имеет свой размер и обладает иными анатомическими особенностями, которые обязательно учитываются хирургом.

При замене сустава погрешность в 3 градуса считается нормальной, но в эти нормы укладываются только 85% пациентов. То есть основная проблема заключается в том, что протез изначально может быть установлен некорректно.

Чтобы избежать таких проблем, нужна компьютерная навигация; именно она помогает учитывать все индивидуальные факторы.

В чем заключается суть методики?

С помощью специального сканера хирург изучает, как движется конечность. Опираясь на эти данные, делаются срезы костей, на место которых впоследствии будет устанавливаться протез.

Погрешность в таком случае составит не более одного градуса.

Особенно важно использовать технологию компьютерной навигации в случае лечения пациентов, которые имеют серьезные деформации костной ткани и суставов в целом.

Помимо этого, при использовании компьютерной навигации сокращаются сроки восстановления после операции.

Компьютерная навигация незаменима, если пациенту необходима одномоментная операция для лечения нескольких суставов (например, в случаях остеоартроза, когда страдают как коленные, так и тазобедренные суставы).

С помощью компьютерной навигации можно проводить точнейшие односторонние вмешательства сначала на тазобедренном суставе, а затем на коленном.

Таким образом, реабилитационный период сокращается ровно в два раза, а люди, которые до некоторых пор могли только лежать и сидеть, получают возможность полноценно передвигаться.

Возможности компьютерной навигации при протезировании суставов в Израиле

В настоящее время установить искусственный коленный сустав можно с помощью миниинвазивных технологий (предполагающих разрез не более 10 см), которые максимально уменьшают период реабилитации и защищают пациента от осложнений. В некоторых случаях методики миниинвазивной хирургии применимы и при замене тазобедренного сустава. Подобные вмешательства проводятся под контролем компьютера.

Хирург во время такой операции практически не повреждает мышцы и связочный аппарат, раздвигая мышцы и направляя свое внимание на замену поврежденной хрящевой ткани и незначительную костную резекцию. В итоге конечность начнет функционировать в нормальном режиме в максимально сжатые сроки. Правда, существуют ограничения на проведение таких операций: например, пациент должен иметь нормальный вес.

Сегодня компьютерная навигация может применяться при замене плечевых и локтевых суставов, устраняя последствия бытовых или спортивных травм, хронических заболеваний. Во время замены таких мелких суставов, как суставы фаланг пальцев, требуется максимальная точность, и без помощи электронной диагностики в этом случае попросту не обойтись.

Конечно, даже самые современные компьютерные технологии не могут заменить врача, но они существенно помогают облегчить работу специалиста. И теперь все чаще хирурги-ортопеды Израиля могут совершать настоящие чудеса, с помощью протезирования суставов поднимая с с инвалидных колясок больных, которые раньше не могли ходить.

Источник: http://ilyssamed.ru/kompiuternaia-navigatsiia-pri-endoprotezirovanii-sustavov/

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов – презентация онлайн

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов — online presentation

  • 1 Типы артропластики
  • 2 14. Техника операции
  • 3 17. Показания
  • Общая артропластика, при которой заменяются два компонента сустава.

Частичная артропластика, где заменяется только бедренный компонент.

  • Взаимодействующая артропластика, где головка бедренной кости удаляется и удаляется вертлужный хрящ, путем помещения некоторой структуры,

    заполняющей созданное пространство, которое является средством контакта между двумя костями. Это может быть следующий шаг артропластики путем резекции.

  • Артропластика путем резекции, где бедренная головка и вертлужный хрящ удаляются без размещения имплантата или структуры, создавая соединение на основе фиброза и рубцовой ткани, которое является стабильным, подвижным и безболезненным. Он ограничен конкретными показаниями, когда размещение имплантатов невозможно.
    • Биполярная артропластика представляет собой особый тип частичной артропластики, где бедренный компонент имеет свою головку внутри чашки, в которой он вращается.
  • Цементированная артропластика, в которой компоненты закреплены специальным типом хирургического цемента под названием метилметакрилат.
  • Нецементированная артропластика, в которой имплантат прилипает непосредственно к кости.
  • Гибридная артропластика – это то, где только один из двух компонентов, обычно бедра, помещается в цемент.

14. Техника операции

• 1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой

боковой).

• 2. Подготовка вертлужной впадины.

• 3. Установка чашки.


• 4. Подготовка бедренной кости.

• 5. Пробное вправление.

• 6. Установка ножки эндопротеза.

17. Показания

• Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

• Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

• Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных

суставов на той же конечности;

• Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного


сустава и анкилоз контралатерального;

• Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных

суставов;

• Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;

• Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых

повреждений вертлужной впадины;

• Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше

70 лет;

• Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости,


требующие резекции патологического очага.

• невозможность самостоятельного передвижения;

• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

(декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III

степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение

проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением

гемодинамики, трехпучковая блокада);

• патология внешнего дыхания с хронической дыхательной

недостаточностью II-III степени;


• воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;

• несанированные очаги хронической инфекции;

• перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже

санированных метастатических очагов;

• гемипарез на стороне планируемой операции;


• выраженная остеопения;

• полиаллергия;

• отсутствие

костномозгового

канала

бедренной

кости.

• Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2


степени с выраженным болевым синдромом, резким

нарушением функции сустава и/или деформацией всей

конечности;

• Неинфекционный некроз суставной поверхности

бедренной кости;

• Системные заболевания (болезнь Бехтерева,

ревматоидный полиартрит и др.);

• Последствия или осложнения после травматического

повреждения коленного сустава, приведшего к


остеосинтезу суставных поверхностей бедренной и

большеберцовой костей (не ранее 90 дней после снятия

металлоконструкций).

• Общехирургические противопоказания (декомпенсациясердечнососудистой системы, наличие хронических очагов инфекции

(хронический гайморит, кариес и др.) и др.);

• Расстройства психики или неврологические заболевания, которые

резко повышают риск постоперационной реабилитации;

https://www..com/watch?v=fHVaMQIVgJk

ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после эндопротезирования: чего можно ожидать

Источник: https://TvoiSustavi.ru/endoprotez/endoprotezirovanie-tazobedrennykh-sustavov-prezentatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.