Одномыщелковое эндопротезирование как проводится

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава – Блог

Эндопротезирование являетсявысокотехнологичной современной операцией, в результате которой поврежденныйсустав или часть сустава заменяется искусственными материалами – эндопротезом.Он позволяет пациенту намного улучшить свою подвижность и избавиться отнеприятных болей, сопровождающих при любом движении больного сустава.

Эндопротезирование может понадобиться, если выстрадаете от:

• постоянных болей в суставе;
• хромоты;
• ограничения двигательных функцией;
• щелчков и хруста в суставах,которые всегда сопровождаются сильными болями.

Коленный сустав подвергаетсяэндопротезированию чаще чем большинство других. Это вполне логично, посколькуданный сустав постоянно подвергается дополнительным нагрузкам. Также он второйпо размерам в человеческом организме, что только повышает вероятностьзаболевания с течением лет или в результате особо тяжелой травмы.

В каких случаях необходимо эндопротезирование

Чаще всего данная операция осуществляетсяиз-за разрушения сустава или его части в результате болезней или травм. Если стравмами все более-менее понятно, то болезни, поражающие коленный сустав,бывают такими:

• деформирующий артроз (гонартроз);
• асептический некроз;
• ревматоидный артрит.

Абсолютно все вышеперечисленные болезни могутпривести к значительным ограничениям двигательных функций организма вплоть дотого, что пациент окажется прикованным к кровати. Чтобы этого не случилось и проводитсяоперация по эндопротезированию.

Однако не всегда требуется замена всегосустава. При ранних этапах развитиях болезни или более легких травмахсуществует возможность заменить только часть сустава.

Мыщелка – округленная конечность кости,которая соединяется с углублением другой кости таким образом, чтобы между нимиобразовался сустав. Очень часто именно поверхность мыщелки в коленном суставеподвергается большим нагрузкам, из-за которых развиваются вышеуказанныеболезни. Это может быть следствием рода деятельности или неправильного образажизни.

Особенности одномыщелкового эндопротезирования

Многих интересует, как проводится одномыщелковое эндопротезирования. Для начала приналичии симптомов, указанных в начале статьи, следует обратиться ктравматологу-ортопеду.

После этого проводится диагностирование проблемы, врезультате которых ваш лечащий врач получит несколько снимков коленногосустава.

Именно в данный момент принимается решение об эндопротезировании, еслиреабилитация обычными терапевтическими методами невозможна.

Далее следует выбрать одномыщелковый протез. Сейчас в Украине присутствует продукцияосновных мировых брендов, поэтому у каждого пациента существует возможностьвыбрать идеальный эндопротез, который улучшит подвижность и будетсоответствовать финансовым возможностям.

В Украине можно приобрести протезы такихкомпаний:

• De-Puy Mitek (Соединенные ШтатыАмерики);
• Zimmer (Соединенные Штаты Америки);
• STRYKER (Соединенные Штаты Америки);
• Biomet (Великобритания);
• Beznoska (Чехия);
• ChM (Польша).

Эндопротез всегда выбирается в индивидуальномпорядке и этот процесс напрямую зависит от таких аспектов:

• вид и этап заболевания, на котороестрадает пациент;
• количество прожитых лет;
• масса тела пациента;
• наличие заболеваний других частейтела;
• род деятельности пациента;
• активность жизни пациента.

Если учитывались все эти аспекты, то пациентможет не сомневаться, что после эндопротезирования он сможет вернуться кпривычному образу жизни.

Что нужно учесть при эндопротезировании

Важно учесть, что операция не осуществляетсясразу после того, как было принято решение об одномыщелковомэндопротезировании. Сначала пациент должен подготовиться. Только тогдарезультат операции сможет быть на 100% положительным.

Подготовка выглядит таким образом:

• прохождение полного обследованияорганизма на наличие не выявленных заболеваний;
• сопутствующие заболевания следуетдовести до состояния ремиссии;
• сходить к стоматологу и провестилечения зубов, если с ними есть проблемы;
• при наличии лишнего веса следуетпозаботиться об его уменьшении, таким образом увеличивается шанс на успешноезавершение операции, а также уменьшается изнашиваемость эндопротеза.

Пациенты, которые решили провести одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, отзывы оставилиоднозначно положительными. Успешное завершение операции гарантирует возвращениебылой подвижности и возможности вновь наслаждаться активной жизнью.

Источник: http://travmy.net/odnomyshhelkovoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава: частичная операция

Деформирующий остеоартроз — одно из ведущих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных поверхностей. Частота встречаемости составляет от 3 до 12% среди взрослого населения. В этом показателе на первом месте стоит поражение тазобедренного сустава, а на втором – коленного.

Если сустав поражен указанным на изображении образом, то возможна его частичная замена.

Основной метод лечения – постановка эндопротеза вместо поврежденного сустава. Раньше выполнялось преимущественно тотальное эндопротезирование коленного сустава, однако сейчас активно развивается другое направление – одномыщелковое (частичное) эндопротезирование.

Имплант на рентгене.

Описание процесса лечения

Лечение проводится в два этапа: подготовительный и операционный. Подготовительный этап имеет особую важность: хирургическое вмешательство всегда стресс для организма. Во время этого этапа проводится полное сканирование организма с целью предупреждения возможных осложнений:

1. Лабораторное и инструментальное обследование (анализ крови, мочи, ЭКГ, флюорография, гастроскопия).
2. Подготовка кожных покровов. Перед операцией не должно быть инфекционных заболеваний или повреждений в оперируемой зоне. При наличии ран или воспаленных участков необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
3. Лекарства. Если пациент регулярно принимает медикаменты — стоит об этом сообщить. Врач определит, какие из них стоит исключить перед операцией.
4. Коррекция массы тела. Это поможет снизить нагрузку на новый протез и объем хирургического вмешательства.
5. Санация ротовой полости. Хоть и риск заражения невелик, но инфекционные осложнения могут случиться, если бактерии попадут в системный кровоток.
6. Урологическая подготовка. Решается вопрос о купировании острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. К примеру, для пожилых больных с болезнями предстательной железы применяется специальная методика проведения операции.

 Сама операция выполняется с определенной этапностью:

1. Сначала делается антисептическая обработка области сустава, затем нога покрывается пленкой.
2. Хирург делает небольшой (до 10 см) разрез мягких тканей через переднюю поверхность и аккуратно обнажает поврежденный сустав.
3. Удаляют патологические хрящевые и костные зоны.
4. Затем структурные компоненты выстраиваются по оси, снимаются верхние слои бедренных и большеберцовых костей, опиленные компоненты подвергаются шлифовке.
5. В большеберцовой кости делается небольшой канал, куда устанавливается задняя втулка протеза.
6. На бедренную кость устанавливается другая часть протеза, сходная со структурой удаленной части кости бедра.
7. В конце операции рану промывают, делается гемостаз, проводится дренаж раны. Разрез ушивается при помощи узлового шва. Завершается процесс наложением тугой стерильной повязки на прооперированную область.

В отдельных случаях применяется метод компьютерной навигации, позволяющий устанавливать компоненты эндопротеза с высокой точностью, делать балансировку связок сустава, выполнение которой сомнительно при использовании простого инструментария.

Длительность операции не превышает двух часов. Сначала больного отправляют в реанимационное отделение, где пристально следят за жизненноважными показателями организма. Через некоторое время пациента переводят в общую палату, где начинаются реабилитационные мероприятия.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Отличия от тотального эндопротезирования

Длительное время ТЭКС (тотальное протезирование коленного сустава) признавался ведущим методом при лечении остеоартроза. Какие же преимущества имеет одномыщелковое эндопротезирование:

1. Гораздо меньший объем хирургического вмешательства;
2. Быстрый восстановительный период (уже через несколько месяцев пациент может возвращаться к своим повседневным физическим нагрузкам);
3. Менее выражен болевой синдром (как в покое, так и при интенсивной физической нагрузке);
4. После частичного эндопротезирования люди вдвое реже жалуются на трудности при использовании автомобиля, чем после тотального;
5. Вдвое меньше случаев ограничения сгибания в коленном суставе и контрактур;
6. Гораздо чаще людям с частичным эндопротезом доступно положение сидя на корточках, посадка и выход из автотранспорта, наклон и подъем предметов с пола, бег.

Целый ряд неоспоримых и важных преимуществ однополюсного протезирования. Большинство зарубежных коллег подчеркивают у себя схожесть приведенных результатов.

Сравнение двух типов операций.

Показания для частичного эндопротезирования

• деформирующий артроз II-III степени, с преимущественным поражением одного сегмента коленного сустава;
• при изолированном асептическом некрозе мыщелка бедренной или большеберцовой кости голени;
• аутоиммунные заболевания, при которых наблюдаются ДДИ суставных тканей – болезнь Бехтерева, СКР (системная красная волчанка), подагра, ревматоидный артрит;
• неудачно сросшийся перелом.

Как и во всем, у частичного эндопротезирования регистрируются и неудачные исходы, на основании которых были сформулированы противопоказания:

• Нестабильность связочного аппарата;
• Умеренная и выраженная сгибательная и разгибательная контрактура;
• Фиксированная фронтальная деформация;
• Распространенность патологического процесса на соседние участки;
• При аутоиммунных заболеваниях;
• Недавно перенесенные операции;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоз нижних конечностей;
• Тяжелое ожирение.

Одномыщелковые — частичные эндопротезы

Направление эндопротезирования длительное временя активно развивалось. Сейчас современные протезы соответствуют всем базовым требованиям. Они способны стать полноценной заменой коленному суставу.

Как это выглядит после операции.

Основные требования к качественному эндопротезу:

• Биосовместимость. Компоненты, из которых создается имплант, должны быть гипоаллегренными и не вызывать реакции «отторжения» (когда организм отвергает имплант, вызывая аутоиммунную агрессию).
• Анатомичность. Протез обязан подходить по размеру и в точности повторять особенности костной структуры сустава.
• Соответствие характеристик. Материалы должны быть прочными и выдерживать привычные для сустава нагрузки. Гладкость поверхностей протеза обеспечивает достаточно легкое скольжение компонентов.
• Функциональность. Качественно выполненный протез должен обеспечить хорошую амплитуду движений, не ограничивая подвижность колена.
• Сохранение формы и высокая износостойкость. Эндопротез не должен стираться или терять форму, обеспечивая при этом носителя хорошим качеством жизни на 15-20 лет вперед.

Zimmer

Крупный представитель по поставке материалов для ортопедической продукции. В частности эндопротезов.

Zimmer Hihg-Flex. Имплант предназначен для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Постановка подобного импланта в 98% случаев гарантирует высокое качество жизни в последующие 10 лет.

Zimmer Hihg-Flex

Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Используется в малоинвазивных вмешательствах при хирургическом лечении деформирующего остеоартроза.

Zimmer Gender Solutions

Еще одна крупная компания. Ее производство акцентировано на ортопедическую, травматологическую, стоматологическую и спортивную отрасли.

Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Вставка импланта пропитана витамином Е.

Vanguard.

Oxford. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью.

Oxford Knee Biomet.

Aesculap

Компания из Германии, существующая с 1967 года, имеет в своей широкой линии продукции ряд эндопротезов.

Aesculap partial knee.

Также можно выделять другие компании-производители: Johnson&Johnson (с его DePuy Synthes), Stryker (Scorpio NRG).

Недостатки частичной замены

Как бы то ни было, частичное эндопротезирование имеет два существенных недостатка: недолговечность протеза и необходимость нормального функционирования связочного аппарата. У людей с малоподвижным образом жизни сустав продержится максимум 7-10 лет, дальше требуется вторичное хирургическое вмешательство.

Люди, придерживающиеся правильного образа жизни, могут рассчитывать на 15, а то и 20 лет беспечной жизни. Протезы компании Zimmer в 98% случаев гарантируют стабильность в течение 10 лет, в 80% — 15 лет, а в 70% случаях протез продержится 20 лет.

Biomet может удивить выживаемостью своих протезов в 98% случаев и гарантировать срок жизни импланта до 20 лет.

Малоинвазивность процедуры обеспечивает быструю реабилитацию. Уже через 2,5-3 месяца реабилитационных мероприятий, можно гарантировать полноценное возвращение к жизни.

Шов при таких операциях как правило в два раза меньше чем при тотальной замене.

Особенности у спортсменов

В любом спорте неизбежны травмы. Насколько сильно может сказаться подобная операция на дальнейшей карьере спортсмена? В любом случае, лучше тотального эндопротезирования.

Преимуществом частичного протезирования является сохранность пателлофеморального сустава, передней и задней крестообразных связок, менисков, суставного хряща.

Тогда в меньшей мере страдает кинематика и проприоцепция сустава.

По данным исследований, после такой операции к предоперационному уровню спортивных и физических нагрузок возвращается достоверно больше пациентов. Конечно, придется отказаться от тех видов спорта, где приходятся большие нагрузки на коленный сустав (бег, футбол, баскетбол, хоккей и многие другие). Лучшими вариантами на время реабилитации становятся плавание, ходьба, езда на велосипеде.

Необходимый и важный этап для спортсменов — выбор квалифицированного хирурга, который подберет протез, максимально приближенный к анатомическим особенностям индивида. Это позволит в максимальной степени вернуть объем привычных движений, увеличит прочность и износостойкость сустава.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/chastichnoe-odnomyshelkovoe-kolennogo-sustava/

Одномыщелковое эндопротезирование сустава

Одномыщелковое или частичное эндопротезирование представляет собой вид хирургического вмешательства, во время которого часть поврежденного сустава заменяют протезом, полностью имитирующим здоровую часть тела. В отличие от тотального вида операции, такое вмешательство считают более щадящим. Прибегают к нему при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после повреждений различного характера.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативная терапия не принесла требуемого эффекта. Кроме этого, прописывают эндопротезирование, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

• сильные болевые ощущения, которые не удается унять при помощи медикаментов;
• потеря подвижности ноги;
• мышечная атрофия;
• гонартроз;
• асептический некроз.

Какие протезы используют?

Протез подбирают индивидуально для каждого пациента.

Эндопротезы разнятся в зависимости от материала, из которого они произведены. Выпускают металлические, пластиковые и керамические импланты. Помимо этого, разделяют их и в зависимости от вида крепления:

• цементный;
• бесцементный;
• комбинированный.

Материал и вид фиксации эндопротеза подбирается доктором для каждого пациента индивидуально.

Суть одномыщелкового протезирования сустава

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предполагает замену поврежденных компонентов сочленения протезами.

При этом проводится она, исключительно если разрушен только один мыщелок — медиальный или латеральный.

Преимущественно к помощи этого вида хирургического вмешательства прибегают для оказания помощи больным преклонного возраста, которые менее физически активны, чем более молодые пациенты.

Во время проведения операции теряется малый объем крови. Помимо этого, благодаря современным технологиям удается провести эндопротезирование без больших разрезов кожных покровов, вывихов надколенника.

После протезирования больного ждет недолгий восстановительный период. Преимущественно пациента выписывают из медицинского учреждения на вторые сутки после проведения одномыщелкового протезирования.

Когда не назначают хирургию?

Операцию не проводят при нарушенном кровообращении.

Поверхностное эндопротезирование не проводится в следующих ситуациях:

• болезни кроветворной системы;
• гнойные инфекции;
• сердечно-сосудистые недуги;
• раковые заболевания на последних стадиях;
• воспаление стенок вен и их закупорка сгустками крови;
• недостаточность почек;
• инфекционные и воспалительные болезни.

Если у пациента присутствуют временные противопоказания, то проведение одномыщелкового протезирования потребуется отложить до тех пор, пока состояние больного не нормализуется.

Для этого человеку потребуется повторно пройти ряд диагностических мероприятий, которые назначает доктор.

По их результатам принимается решение о возможности проведения хирургического вмешательства в конкретный период.

Существуют ли осложнения?

Отечность должна пройти в двухнедельный срок.

Чаще всего после эндопротезирования у пациента наблюдается отечность в области коленного сустава, которая может не проходить до 10 суток. Медики отмечают, что это состояние физиологически обусловлено и не должно настораживать больных.

Однако если отек не проходит на протяжении 14 дней, то есть риск того, что во время хирургического вмешательства произошло инфицирование области установки эндопротеза. Кроме этого, могла развиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплант.

В такой ситуации человеку важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения требуемых обследований.

Преимущественно поверхностное эндопротезирование хорошо переносится больными и последствия возникают в исключительных ситуациях. Однако не исключены случаи отторжения искусственного сустава, его вывих или перелом.

Чаще всего такие осложнения обусловлены неверной установкой эндопротеза или его заводским браком. Помимо этого, поломка импланта может случиться и при продолжительном периоде его ношения, поскольку ни один протез не предназначен для установки на всю жизнь.

Поэтому эндопротезирование одномыщелкового типа прописывают преимущественно пожилым больным.

Реабилитационный период

Лечебную гимнастику проводят под наблюдением специалиста.

Восстановление начинается уже на следующие сутки после проведения хирургического вмешательства.

Чтобы не допустить атрофии мышечной ткани и развития пролежней, пациенту потребуется выполнять простую гимнастику, которая включает в себя вращение ступни. Спустя несколько дней допустимо разрабатывать тазобедренный сустав, аккуратно приподнимая и опуская расправленную ногу.

Полный комплекс упражнений, который потребуется выполнять человеку во время реабилитации после эндопротезирования, устанавливает лечащий специалист.

После завершения гимнастических упражнений прооперированную нижнюю конечность закрепляют в подвешенном положении. Чтобы снять болевой синдром, прибегают к помощи обезболивающих лекарств и холодных компрессов.

Спустя 3 дня после операции пациенту прописывают ходьбу при помощи ходунков.

Что же касается увеличения нагрузки на пораженную конечность, то ее порядок устанавливает медик в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Что же касается восстановительного периода в домашних условиях, то он занимает менее 4 месяцев. Больной обучается спускаться по ступенькам, правильно ходить. Рекомендуют посещать бассейн, однако занятия в нем должны проводиться под присмотром инструктора. Кроме этого, во время реабилитации пациенту потребуется посещать физиотерапевтические процедуры и массаж.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/odnomyshhelkovoe-protezirovanie-sustava.html

Одномыщелковое протезирование сочленения

В случае травмы или болезни колена возможно применить одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

Легкое хирургическое вмешательство способно частично заменить поврежденную поверхность сочленения.

Одномыщелковое протезирование коленного сустава проводится в основном пациентам пожилого возраста из-за отсутствия необходимости в последующей операции по замене эндопротеза и расширения оперируемой зоны.

Показания к проведению одномыщелкового протезирования сустава

Процедуру рекомендуется проводить в следующих случаях:

• Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая болезнь вследствие которой разрушается гиалиновый хрящ, закрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей.
• Асептический некроз — омертвение костной ткани в суставе, чаще всего связанное с расстройством кровообращения в том или ином участке кости.
• Нестабильность коленного сустава — повреждение определенных частей капсульно-связочного аппарата.

Как подготовиться?

Перед процедурой необходимо пройти ряд обследований с целью выявления рисков, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве. В их число входят:

Перед проведением операции необходимо делать рентгеновские снимки больного колена.

• Рентгеновские снимки сустава с расшифровкой.
• Диагноз экспертов:
  • терапевта;
  • стоматолога;
  • гинеколога.
• Лабораторные исследования:
  • полный анализ крови;
  • исследования мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование на гельминты;
  • тестирование крови на сифилис.
• Инструментальные исследования:
  • флюорография;
  • электрокардиограмма с расшифровкой и заключением;
  • триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эхокардиография (пациентам в возрасте более 60 лет, с ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией или инфарктом миокарда).

Преимущества

После такого лечения человек перестает испытывать боли в сочленении.

Минимальные кровопотеря, травмирование, скорая реабилитация — основные плюсы хирургического вмешательства.

Эта операция может проводиться с разрезом в 10 см, без необходимости вывиха надколенника и при незначительном повреждении бедренно-подколенного сегмента и боковых связок. После операции в течение 2 месяцев восстановится двигательная функция сустава. У больного пропадут болевые ощущения.

Пациент не испытывает неудобств или ярко выраженной боли в течение 7 дней после проведения операции.

Как проводится?

На коже не должно быть ран, ссадин, проявлений инфекционных заболеваний. Если таковые обнаружены, больной должен обратиться к хирургу за консультацией. Также ортопед должен быть поставлен в известность о том, какие лекарства пациент принимает.

Хирург обязательно разъясняет, какие медикаменты можно употреблять перед операцией. Пациенты с избыточным весом за 2 недели до хирургического вмешательства должны сесть на диету для уменьшения нагрузки на эндопротез.

Это снизит риск необходимости ревизионного протезирования сочленения.

Тотальное или частичное эндопротезирование коленного сустава не влечет за собой интоксикацию или инфицирование организма, однако осложнения могут возникнуть, если бактерии попадут в систему кровоснабжения ранее.

Во время операции возможно применение эпидуральной анестезии.

Как правило, пациент поступает в клинику заранее и проходит осмотр у анестезиолога. Чаще всего применяют спинальную или эпидуральную анестезию, чтобы провести одномыщелковое эндопротезирование.

При этом больной может дышать самостоятельно. После операции, которая длится около 2 часов, пациента перевозят в реанимационное отделение, где он пребывает несколько часов до окончания действия анестезии.

После окончательного пробуждения больного переводят в его палату.

Препараты

После оперирования выписываются лекарства такие же, как и после других хирургических операций. Это антикоагулянты для снижения риска тромбоза и антибиотики с противоинфекционным воздействием. Все остальные медикаменты назначаются индивидуально каждому больному в зависимости от его потребностей.

Процедуры по восстановлению

К реабилитации приступают спустя 24 часа после оперирования. Для снижения болевых ощущений к ране прикладывают холодные компрессы, ногу начинают потихоньку разминать, медленно поднимая и опуская прямую конечность.

Через 3 дня пациенту разрешают передвигаться на ходунках, через 1—2 недели — на костылях или при помощи трости. Выписка обычно происходит на 5 день, если у больного нет жалоб и не нуждается в регулярной медицинской поддержке.

Для полноценного восстановления больной должен принимать назначенные медикаменты.

Реабилитация в домашних условиях длится приблизительно 4—5 месяцев. Пациент постепенно увеличивает или уменьшает нагрузку на сустав в зависимости от самочувствия. Обязательным является прием медикаментов, постельный режим, физиотерапия и лечебные упражнения. Реже — диета, рекомендованная врачом.

Осложнения

Прооперированное колено после хирургического вмешательства отекает, и это нормальное явление.

Однако если отечность не исчезает по истечении 15 дней, есть вероятность развития инфекции под кожными покровами или непосредственно в области нахождения эндопротеза.

Составляющие конструкции могут вызывать аллергические реакции, отторжение. При несоблюдении постельного режима и оптимальных нагрузок возможны вывихи и переломы.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/protezirovanie/odnomyschelkovoe-endoprotezirovanie-sustava.html

Об операции эндопротезирования коленного сустава

 
В данной статье мы постараемся коротко рассказать основные моменты об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии в нашей клинике COT MESSINA.

Коленный сустав – самый крупный сустав, который обеспечивает человеку свободу и лёгкость движения.

Коленный сустав несёт самую большую нагрузку в организме человека и со временем или под воздействием внешних факторов может быть изношен или повреждён.

К сожалению, консервативного медикаментозного лечения иногда оказывается недостаточно.

В этих случаях спасением для человека становится операция по замене повреждённого коленного сустава – или эндопротезирование коленного сустава.

В клинике COT MESSINA разработана комплексная программа стандартной операции эндопротезирование коленного сустава с последующей реабилитацией, которая имеет фиксированную стоимость, что очень удобно для наших пациентов.

Операция эндопротезирования коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность капсулы сустава. При этом пациент начинает чувствовать дискомфорт при движении, боль и ограничение амплитуды движений.

Причинами для эндопротезирования могут быть нарушение целостности хрящевых суставных тканей, а также прилегающих костей, сужение суставной щели, деформация поверхностей сустава, образование костных наростов (остеофиты) и другие причины.

Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава.

Во время операции эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы, или полностью меняются все суставные поверхности на искусственный сустав.

В клинике COT MESSINA при операции эндопротезирование коленного сустава хирурги применяют модели протезов коленного сустава только от ведущих мировых производителей.

Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и костной ткани на глубину 9 мм. с последующей их заменой на определённую часть протеза. Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится замена всех суставных поверхностей, или частичным, когда замене подлежат не все элементы коленного сустава.

ПОСМОТРЕТЬ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ

Показания для эндопротезирования коленного сустава

• артриты – воспаления в суставе
• деформирующий артроз различного происхождения
• диспластический артроз – патология развития коленного сустава
• ревматоидный полиартрит
• посттравматический артроз
• остеоартроз – отложение солей в суставе
• асептический некроз – отмирание костной ткани
• болезнь Бехтерева
• врождённые аномалии развития сустава
• и др. повреждения

Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава

• наличие инфекции в организме пациента
• гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.

  )

• недавно перенесенный инфаркт миокарда
• тяжелые случаи инсульта
• некоторые формы сахарного диабета
• почечная недостаточность
• онкологические заболевания
• плохая свёртываемость крови
• тромбоз сосудов нижних конечностей
• тяжёлое ожирение
• психические расстройства

Виды операций эндопротезирования колена

• тотальное эндопротезирование коленного сустава
• частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование — частичная артропластика коленного сустава
• ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава

Подготовка к операции эндопротезирования

 
Качественная подготовка перед операцией эндопротезирования сустава помогает в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием:
 

• Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
• Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
• Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
• По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Во время операции эндопротезирования коленного сустава происходит частичная или полная замена повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться на передней части колена (артротомический доступ). Хирург делает разрез тканей для получения доступа к коленной чашечке. При миниинвазивном вмешательстве разрез составляет 10-15 см. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург отодвигает надколенник и осматривает все части оперируемой части колена. Сустав тщательно измеряется при помощи специальных микрохирургических инструментов.

Нижняя часть бедренной кости выпиливается и подгоняется соответственно определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. Хирург устанавливает бедренную часть протеза сустава.

На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. Хирург выпиливает участок кости и подгоняет его для установки соответствующего компонента протеза.

Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит калибровку и позиционирование сустава. После чего хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Компоненты эндопротеза коленного сустава:

Стандартно модели протезов коленного сустава состоят из четырех компонентов:
 

1. Большеберцовый компонент — плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Изготавливается измягкого металла, например, из титанового сплава.
2. Бедренный компонент– крупная, изогнутая часть имплантата, которую закрепляют в бедренной кости. Эту деталь протеза изготавливают из металла или керамики, т.к. эта деталь несёт большую нагрузку и более подвержена износу из-за движения.
3. Коленный компонент– заменяет поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не во всех видах операций при эндопротезировании, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
4. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для нового коленного сустава, обеспечивая ему свободное движение.

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает с ведущими производителями

протезов суставов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA ведущие специалисты в области

протезирования суставов

Способы фиксации эндопротеза коленного сустава:

1. Цементная фиксация. На определённую часть поверхности сустава наносится специальный костный цемент. Данный способ можно использовать при всех видах эндопротезирования коленного сустава. Материал костного цемента постоянно совершенствуется и повышает показатели долгосрочности службы протеза.
2. Бесцементная фиксация.

   В таком случае используют имплантаты с текстурированной пористой поверхностью, которая со временем срастается с собственной костной тканью пациента. Для фиксации протеза во время операции используются винты и штифты, которые стабилизируют соединение компонентов до их срастания с костью. Такой метод фиксации не подходит для пациентов с остеопорозом, т.к.

   требуется, чтобы кость была в хорошем состоянии.

Срок службы эндопротеза коленного сустава:

  Срок службы протеза коленного сустава составляет 10-30 лет.

Однако известны случаи, когда протезы, установленные в 70-х годах 20-го столетия, успешно прослужили своим хозяевам в течении 40 и более лет, хотя по качеству они значительно уступают современным моделям из высокотехнологичных материалов.

Срок службы эндопротезов во многом зависит от качества используемого материала, методики выполнения операции, качественно проведённой реабилитации, соблюдения пациентом рекомендаций врачей, от веса пациента, а также от образа жизни и активности пациента.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

 
Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава начинается на второй день. Это помогает пациенту сразу начать правильно пользоваться установленным протезом сустава.

Также реабилитационные процедуры направлены на предотвращение образования тромбов в нижних конечностях. Каждая реабилитационная программа подбирается индивидуально с учётом физических особенностей пациента.

Во время первичного восстановительного лечения все пациенты осваивают основные движения:

• вращательные движения голеностопом
• движения стопой вверх – вниз.
• тренировка мышц ноги посредством постепенного напряжения мышцы и выпрямления конечности
• подъём ноги в прямом положении (без сгибания)
• сгибание колена в положении сидя

Все упражнения выполняются медленно, нагрузка повышается постепенно. Через день после операции пациент уже должен начать двигаться при помощи поддерживающих костылей. Поэтому уже на первых этапах реабилитации упражнения рекомендуется проводить в положении стоя.

Однако нужно не забывать об осторожности и соблюдать все рекомендации докторов, пользуясь поддерживающими устройствами и помощью со стороны медицинского персонала и близких. На следующем этапе реабилитации, по назначению врача, упражнения можно проводить при помощи утяжелителей и велотренажёров.

Правильное проведение реабилитационных процедур помогают пациенту быстрее восстановить эластичность и двигательные функции сустава.

Ограничения и правила после операции

  Уже на второй день после операции эндопротезирования, пациент может без боли и с полной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно.

Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев. Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила.

Это поможет избежать вывихов и осложнений.

Рекомендации:

1. Не сгибать бедро более чем на 90 градусов.
2. Не делать глубоких приседаний, не совершать низких наклонов
3. В течение 6 недель при ходьбе дома или на улице использовать поддерживающие костыли. А далее пользоваться тростью на срок, установленный врачом.
4. Для профилактики тромбоза вен ног следует носить компрессионное бельё (чулки).

   Параллельно с этим в течение 3-4 недель необходимо принимать назначенные доктором антикоагулянты.

5. Если в оперированной ноге появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.

6. После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
7. Чтобы избежать инфицирование раны необходимо следить за её состоянием и тем, как заживает операционный шов.

   При необходимости нужно обрабатывать место шва антисептическими растворами. Если вокруг шва наблюдаются покраснения, надо сразу обратиться к врачу.

8. Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.

9. Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза.

Хирурги и ортопеды клиники COT MESSINA

врач
ортопед, травматолог

Врач
ортопед, травматолог

доктор
ортопед, травматолог

доктор хирург,
ортопед, травматолог

Источник: https://cotmessina.ru/endoprotezirovanie-sustavov-v-italii/ob-operatsii-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/