Можно после эндопротезирования тазобедренного сустава

Содержание

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Можно после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. Заключается восстановительный период в ограничении нагрузки и специальной гимнастике.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

После операции на тазобедренном суставе больному необходимо пройти три реабилитационных периода: ранний, поздний, отдаленный. Каждому присущ определенный комплекс упражнений. Сколько времени длится реабилитация, сказать точно нельзя. Этот срок для каждого индивидуален.

Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Больной находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в центре реабилитации. Далее пройти реабилитацию можно в клинике восстановительного лечения.

Кроме выполнения комплекса упражнений ЛФК, должны совершаться ежедневные восстановительные прогулки. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.

В восстановительный период прооперированным человеком занимается реабилитолог или врач ЛФК, который составит программу лечения, подходящую конкретному пациенту. При этом учитывается возраст, сопутствующие патологии.

Важно! Даже после тотального эндопротезирования можно восстановить способность к труду. Главное – четкое выполнение врачебных рекомендаций и желание двигаться.

Ранний период реабилитации

Длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца.

Цели данного этапа

На этапе восстановления преследуются следующие цели:

  1. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства.
  2. Предупреждение осложнений (тромбообразование, пневмонии, осложненные плевритом, пролежни).
  3. Обучение сидению на постели и вставанию с нее.
  4. Уменьшение отечности.
  5. Заживление шва в короткие сроки.

Правила послеоперационного периода

  1. В первые сутки после вмешательства разрешается спать только на спине.
  2. В конце 1 дня после вмешательства можно повернуться на здоровый бок, но только при помощи медперсонала. На живот поворачиваются спустя 5 суток после операции.
  3. Нельзя совершать резких движений, поворотов в оперированной области.

  4. Сгибание конечности больше 90 градусов запрещено.
  5. Запрещается складывать ноги вместе или перекрещивать их. Между нижними конечностями следует класть клиновидную ортопедическую подушку.
  6. Для профилактики застоя крови в сосудах необходимо ежедневно выполнять упражнения.

  7. Если после операции отекают ноги, поможет прием мочегонных, фиксирование конечностей в приподнятом положении, компрессы. Если отеки долго не проходят, это может свидетельствовать об осложнениях, вывихе, неправильно подобранном комплексе упражнений.

  8. В первые полтора месяца желательно не принимать горячие ванны, мыться под теплым душем.

Диета после операции

После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную жажду или голод. Небольшое количество сухарей можно съесть через шесть часов после вмешательства. Питание в первые дни должно состоять из:

  1. Мясной слабосоленый бульон.
  2. Молочные продукты.
  3. Овсянка или пюре из картофеля.
  4. Кисель или чай.

Далее можно питаться полноценно, если врач не назначил диеты.

Зарядка после эндопротезирования

Гимнастика для икроножных мышц, ягодиц и бедер:

  1. Сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей.
  2. После выхода из наркоза, сгибать и разгибать конечность в голеностопе. За час сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах.
  3. Совершать вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.

  4. Подколенную ямку здоровой конечности максимально прижать к постели. Держать мышцы в растянутом и напряженном состоянии в течение 15 секунд. На 5 день протезирования такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Сделать по 10 раз каждой ногой.

  5. Напрячь мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делать зарядку по очереди каждой ногой.
  6. Притянуть конечность к себе, стопа должна скользить по кровати. Движения совершать медленно. Опустить. Сделать по 10 раз.

  7. Отвести в сторону сначала правую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – левую. Проделать не менее 10 раз.
  8. Под коленный сустав подложить валик или подушку. Выпрямить нижнюю конечность, удержать ее в течение 7 секунд и вернуть в исходное положение.

    Аналогичные движения проделать противоположной ногой.

  9. Выпрямить и поднять конечность на небольшую высоту. Опустить. Аналогичное действие проделать с другой ногой, не менее 10 раз.

Чтобы зарядка была полезна, необходимо:

  1. Ежедневно, каждый час, в течение 20 минут следует выполнять гимнастику, описанную выше.
  2. Нельзя делать резких движений при выполнении упражнений.
  3. Не нужно забывать про дыхание: в момент напряжения мышц делать вдох, во время расслабления – выдох.
  4. Для предотвращения развития пневмонии нужно выполнять дыхательную гимнастику.
  5. В первые трое суток зарядку делать, лежа на спине, в следующие дни – в сидячем положении на кровати.

Дополнительные упражнения

После вмешательства, в течение 10 суток, врач обучает больного правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли.

Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он должен выполнять упражнения, в исходном положении стоя.

  1. Взяться за спинку кровати и поднимать нижние конечности по очереди, сгибая их в колене. Этот элемент гимнастики напоминает ходьбу на месте.
  2. Держась за спинку кровати, отвести одну конечность, приподняв ее. Затем опустить. То же самое сделать другой ногой.
  3. Держась за спинку кровать, отвести ногу назад и вернуть обратно. То же самое проделать другой конечностью.

Важно понимать: ранняя активизация и начало реабилитаци уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Поздний период реабилитации

Начинается через 30 дней и заканчивается через 3 месяца после протезирования.

  1. Повышение и укрепление мышечного тонуса.
  2. Восстановление движения в области протезирования.

После того, как больной научится вставать с постели и длительность ходьбы на костылях превысит 15 минут четырежды в день, можно вводить занятия на велотренажере. При этом длительность упражнений на нем должна быть не более 10 минут дважды в сутки.

В этот период нужно научиться двигаться по лестнице.

Во время подъема по лестнице следует ставить на ступень сначала здоровую ногу. При спуске – сначала костыли, затем прооперированную конечность, а потом вторую ногу.

Отдаленный период

Сроки данного периода – от трех месяцев постановки искусственного сустава и до полугода.

  1. Обеспечение нормального функционирования искусственного сустава.
  2. Улучшение состояния мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий.
  3. Сокращение периода восстановления костей.

Этот период направлен на подготовку пациента к более тяжелым нагрузкам, на обеспечение его нормальной деятельности в бытовых условиях. Помимо гимнастики, на область протезирования воздействуют лазером, парафином, грязями, лечебными ваннами.

Упражнения после эндопротезирования дома

Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.

  1. Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
  3. Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
  5. Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
  6. Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
  7. Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
  8. Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.

Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.

Упражнения на тренажерах

Чтобы больной быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат готовы к занятиям в полном объеме. В связи с этим, физические нагрузки можно сделать более интенсивными.

Велотренажер

  1. Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
  2. На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

Источник: https://gribkovnet.ru/varikoz/posle-operacii-jendoprotezirovanija-tazobedrennogo.html

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава – показания и реабилитация

Можно после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование сустава, соединяющего таз с бедром, это сложная операция, необходимая многим пациентами и успешно проводимая в настоящее время.

Тазобедренный сустав (ТБС) имеет крупный размер и подвергается значительным нагрузкам, при этом, без правильной его работы, человек будет не в состоянии даже подняться и удержаться на ногах, поэтому протезирование порой единственный способ избежать тяжелой инвалидности.

Так именую сложную хирургическую операцию, цель которой это полная или частичная замена костных и хрящевых элементов, подвижно соединяющих тазовую кость и бедром. При протезировании хрящевой естественный шарнир заменяется на эндопротез.

В отличие от естественного тазобедренного сустава, устанавливаемый при протезировании заменитель не способен восстанавливать свои функции после травм и повреждений, поэтому к конструкции и материалам, применяемым для него, предъявляются повышенные требования по прочности, износостойкости и т.д. Одновременно с этим протез должен подходить биологически, чтобы окружающие тканевые структуры не отторгали его.

Естественное тазобедренное сочленение имеет хрящевые части, размещенные в синовиальной сумке с жидкостью, что снижает трение.

Если же человек подвергся эндопротезированию, то у нового тазобедренного сустава должны сохраняться большинство функций естественного анатомического элемента.

При правильной реабилитации и соблюдении требований по ограничению нагрузок (того, что можно и нельзя делать в посведневной жизни) у обладателей искусственного ТБС боли и дискомфорт после эндопротезирования отсутствуют до 20 лет.

Современные тазобедренные эндопротезы состоят из разных материалов – полимеров, керамики, металла. Основные элементы протеза:

  1. Чашка, задача которой эмитировать геометрию вертлужной впадины;
  2. Полимерный вкладыш, необходимый для снижения трения;
  3. Головка, обеспечивающая скольжение элементов относительно друг друга при движении;
  4. Ножка, замещающая шейку бедра и верхнюю кость, испытывающие главные нагрузки;

Как и в других подобных операциях, при замене тазобедренного сустава очень важна реабилитация, необходимо избегать того, что нельзя делать в этот период, постепенно давая нагрузку на ногу.

Кому нужно эндопротезирование тазобедренного сустава

Установка протеза в месте соединения таза и бедренной кости это ответственная операция, по сложности схожая с эндопротезированием коленного сустава. Соответственно показаниями к ее проведению служат необратимые разрушения костной ткани естественного шарнира, что ведет к болям при ходьбе и в состоянии покоя.

Обычно такие последствия наступают как следствие тяжелых травм или болезней костной ткани, которые вовремя не подвергались лечению медикаментами. Операцию назначают, если у пациента наблюдается тугоподвижность в суставе, возникающая при серьезном уменьшении объема синовиальной оболочки.

Главные причины, ведущие к эндопротезированию тазобедренного сустава это:

  • Наличие перелома в шейке бедра;
  • Артроз после травм;
  • Последствия остеопороза, артрита;
  • Сформированный ложный тазобедренный сустав;
  • Присутствие злокачественной опухоли или рак костей;
  • Дисплазия;

Кому нельзя проводить тазобедренное эндопротезирование

Операция по эндопротезированию имеет ряд ограничений, так как при замене тазобедренного сустава важна реабилитация после, без правильного проведения которой добиться положительного результата почти невозможно. Кроме этого, само оперативное вмешательство не всегда можно провести. Все противопоказания относят к двум группам – абсолютным и относительным.

Абсолютными ограничениями при эндопротезировании выступают:

  1. Хронические инфекции;
  2. Прохождения по бедру канала костного мозга;
  3. Заболевания крови типа тромбоэмболии или повышенной вероятности образования тромбов;
  4. Подверженности нижней конечности параличу или парезу;
  5. Детский возраст, когда скелет и кости еще не сформировались;
  6. Проблемы с сосудами и сердцем;
  7. Обездвиженность по другим причинам, не относящимся к тазобедренному суставу;
  8. Сепсис;
  9. Тяжелые аллергические реакции;
  10. Воспалительный процесс в области соединения таза с бедром;
  11. Непрочная костная ткань в следствие болезней;
  12. Дыхательная недостаточность из-за тяжелого бронхита, эмфиземы легкого и т.д.

Относительные противопоказания не столь радикально запрещают операцию и допускают вмешательство, но лишь с учетом всех рисков. К ним относят:

Каких видов бывают эндопротезы

Протезы для эндопротезирования тазобедренного сустава делятся не только по материалам, из которых они изготовлены. Более важное разделение – функциональное. По выполняемой функции эндопротезы бывают:

  1. Однополюсные, в составе которых имеется лишь ножка и головка, заменяемые соответствующие поврежденные элементы сочленения таза с бедром. При этом вертлужную впадину не извлекают и она остается родной. Такой вид имплантата на сегодня считается устаревшим, так как вероятность, что вертлужная впадина разрушится, довольно высока.
  2. Двухполосный эндопротез еще носит называние тотальный, что означает полную замену естественного тазобедренного шарнира при эндопротезировании. В его состав входит, соответственно, еще и вертлужная впадина, что позволяет лучше адаптировать протез и увеличить шансы успешной операции и реабилитации. Установка тотального эндопротеза проводится в основном людям пожилого возраста или спортсменам после тяжелых травм.

Сколько служит эндопротез

Срок службы имплантата тазобедренного сустава зависит от качества, материалов и нагрузок, которым пациент будет подвергать ноги впоследствии.

Наибольшей долговечностью отличаются эндопротезы, изготовленные из металла.

Они прослужат до 20 лет, однако при таком эндопротезировании ТБС обладает заметно меньшей подвижностью, в результате чего человек не может осуществлять весь спектр двигательной активности.

Если в эндопротезе присутствуют элементы из пластмассы и керамики, то срок его службы ограничен 15-ю годами, но ограниченность движений в этом случае будет заметно меньше.

Разновидности эндопротезирования

Исходя из типа протеза, эндопротезирование также бывает частичное и тотальное. Разница в том, происходит ли при операции замена вертлужной впадины.

Еще одно разделение оперативных вмешательств по эндопротезированию это как эндопротез тазобедренного сустава фиксируется к существующим костям. Прочное соединение это залог долгой работы искусственного сустава и отсутствия болей при движениях. Методы крепления:

  • Безцементное. Происходит за счет самой конструкции эндопротеза, имеющей выступы, отверстия, углубления. В процессе реабилитации и после нее через эти элементы происходит постепенное прорастание костной ткани, за счет чего образуется единая система сустава и подводимых к нему костей. Такой способ фиксации требует более долгого реабилитационного периода.
  • Цементное. Как следует из названия, соединение друг с другом происходит специальным биологическим клеевым раствором, называемым в медицине цементом. При затвердевании цемент схватывается и надежно скрепляет таз и бедро с шарниром. Восстановительный период в этом случае короче, однако повышается риск того, чтобы имплантат будет отторжен.
  • Смешанное или гибридное соединение. Его суть в частичное применении перечисленных выше способов фиксации. Эндопротезирование тазобедренного сустава при смешанном способе фиксации это наиболее оптимальный способ операции. Ножку эндопротеза обычно соединяют цементом, а чашка вкручивается во впадину.

Подготовка к эндопротезированию

Первая и важная задача при подготовке эндопротезирования, это определить есть ли у больного абсолютные или относительные противопоказания. Обычно на это уходит до двух дней диагностических процедур типа УЗИ. МРТ, общих анализов и т.д., когда осматривается не только сам тазобедренный сустав, но и выясняются общие показатели здоровья пациента.

В числе обычных подготовительных процедур к замене тазобедренного сустава:

Перед операцией больной должен быть осведомлен обо всех противопоказаниях и возможных осложнениях в будущем и подписать соответствующее согласие на эндопротезирование. Вечером перед операцией допускается легко поесть, утром нельзя ни есть ни пить. Кожа на ногах в зоне оперирования и вокруг нее выбривается.

Что происходит во время операции

Когда пациент поступает в операционную, ему ставят общий наркоз, подразумевающий контроль дыхательной функции. Операцию по эндопротезированию состоит из следующих этапов:

  • Тщательная обработка зоны оперирования антисептическими растворами;
  • Рассечение кожи и мышечных тканей длиною 18-22 сантиметра;
  • Вскрывается внутрисуставная капсула с выведением голоски бедра;
  • Моделирование кости под форму протеза и фиксация искусственного тазобедренного сустава одним из методов, рассмотренных выше;
  • Обработка вертлужной впадины при помощи дрели и извлечение хряща;
  • Установка чашки протеза в подготовленную область;
  • Соединение протезируемых поверхностей и закрытие раны;
  • Постановка дренажа и повязки;

Процесс реабилитации

Любое оперативное вмешательство требует восстановительного периода с ограничениями того, что можно и нельзя делать в это время. Для операции по эндопротезированию реабилитация это такой же важный этап, как и само оперативное лечение.

При реабилитационном периоде пациент находится под наблюдением лечащего врача, контролирующего нагрузки, комплекс применяемых упражнений, время отдыха и нагрузок на ногу.

В течение первых 24-х часов вставать вообще не рекомендуется, да и сам больной вряд ли захочет это делать. Начинать восстановление следует с легких сгибаний ноги в колене.

Через несколько дней допускается начинать вставать и осторожно передвигаться на костылях.

Высокая температура после эндопротезирования

Появление в организме чужеродного тела часто вызывает реакцию в виде повышенной температуры на протяжении15-25 дней после того, как было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Это нормальное положение дел. В этот период начинается реабилитацию больного, поэтому он находится под врачебным наблюдением и в случае сильного жара, ему назначаются необходимые лекарства.

Длительность реабилитации

По сравнению с эндопротезированием коленного сустава, тазобедренный восстанавливается быстрее. Обычно период наблюдения длится 2-4 недели. Снятие швов происходит примерно через полторы недели, дренаж убирается после того, как прекращаются выделения.

Спустя месяц после протезирования человек еще не готов к самостоятельному передвижению без дополнительной опоры и примерно до 4-х месяцев с момента оперирования необходимо пользоваться костылями или палочкой. По истечении полгода можно переходит к обычной ходьбе.

Как живется с новым тазобедренным суставом

При условии хорошего здоровья и правильной реабилитации функционал нижней конечности становится практически таким же, как и у здоровых людей. Можно также заниматься спортом, но без значительных или циклических нагрузок на сустав.

Послеоперационные осложнения связаны с преклонным возрастом пациентов, когда организм не имеет нужной способности в регенерации новых тканей.

Инвалид ли после эндопротезирования?

При возникновении сильных периодических болей, влияющих на трудоспособность, человек может быть признан инвалидом. Если замена тазобедренного сустава прошла не гладко, то для оформления инвалидности нужно провести медицинскую экспертизу. Сделать это можно обратившись в поликлинику. Кроме болей поводами для 2, 3 группы инвалидности служит нарушение двигательной функции.

Причиной инвалидности часто служит не эндопротезирование, а исходное заболевание, приведшее к необходимости внедрить искусственный тазобедренный сустав.

Сколько стоит тазобедренное эндопротезирование

Вопрос цены всегда важен, когда речь идет о таких сложных операциях как протезирование. Заменить тазобедренный сустав можно по нескольким программам:

  1. Оперативное вмешательство проводится бесплатно в рамках ОМС, однако очередь в этом случае растягивается на год или даже больше.
  2. За оплату эндопротез устанавливается в частных и государственных медицинских учреждениях;
  3. Еще один вариант бесплатной операции это высокотехнологичная медицинская помощь по специальной квоте, но получить направление в этом случае очень тяжело.

Кроме цены операции, еще одна статья расходов это сам эндопротез. Его стоимость варьируется от причин эндопротезирования, а также производителя и применяемых материалов. Ниже в таблице приведем стоимость операции и протезов.

Наименование

Тип и название

Стоимость в крупных городах России (т.руб.)

Эндопротезирование

Тотальное с бесцементной фиксацией

130 – 180

Тотальное с цементом

80 – 140

Однополюсное

50 – 90

Тазобедренный эндопротез

De Puy

420 долларов

Стрикер

400 долларов

Зиммер

200 долларов

Источник: http://103med.ru/stati/revmatologiya/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.