Морфий это что такое для больных при раке

Содержание

Морфий – это что? Морфий при раке. Морфий – обезболивающее

Морфий это что такое для больных при раке

Морфий – это что такое? Ответ на заданный вопрос вы узнаете чуть ниже. Помимо этого, мы расскажем о том, для чего применяется этот препарат, как его используют и пр.

Морфий – это что такое?

В чистом виде препарат «Морфин» представляет собой кристаллический белый порошок. Кстати, «Морфий» – его устаревшее название.

Следует особо отметить, что наименование данного вещества произошло от имени греческого бога Морфея, который повелевал снами. Морфий – лекарство, которое является алкалоидом опиума. Его изготовляют из высушенного сока опийного мака.

Кроме этого, такое вещество можно найти в составе таких трав, как стефания, луносемянник, синомениум и пр.

Историческая справка

Морфий – это что такое? Это препарат с обезболивающим, успокаивающим и снотворным эффектом. Лекарственное средство, сделанное на основе такого вещества, активно использовалось в медицинской практике еще в 1805 году. Без него не обходился ни один госпиталь в период гражданской войны в Америке.

В качестве сильного обезболивающего препарата его вводили раненым солдатам внутривенно и внутримышечно после хирургических вмешательств. Это значительно облегчало их страдания. Однако следует заметить, что такое средство довольно быстро вызывало привыкание.

В скором времени состояние, которому подвергался больной после длительного использования медикамента, получило такое название, как «солдатская болезнь».

Как известно, в начале прошлого века морфий применялся не только военными, но и врачами, которые с помощью него хотели избавиться от чувства усталости.

Форма выпуска лекарственного средства

Препарат «Морфий» выпускается в виде таблеток по 0,01 г, 1%-ого раствора в ампулах и в шприце-тюбике по 1 мл.

Свойства препарата

Описывая морфий (лекарство), можно отметить его следующие особенности:

  • Производится данный препарат в виде белых игольчатых кристаллов или белого кристаллического порошка, который слегка желтеет или сереет при хранении.
  • Такое средство медленно растворимо в воде и трудно растворимо в спирте. Оно несовместимо со щелочами. Приготовленный раствор необходимо стерилизовать при 100°C в течение получаса. Для стабилизации в него добавляют хлористоводородную кислоту.
  • Температура плавления этого препарата составляет 254°C.
  • Удельное вращение раствора − 2%.
  • Воспламеняется при температуре 261°C.
  • Самовоспламенение происходит при 349°C.

Фармакодинамика

Морфий – наркотик, который является представителем группы опиоидных анальгетиков. Он вызывает эйфорию, уменьшает болевые симптомы, вызывает ощущение душевного спокойствия, повышает настроение, дарит радужные перспективы вне зависимости от реального положения дел. Именно эти свойства данного лекарства способствуют формированию физической и психической зависимости.

В высоких дозах такое средство оказывает довольно сильный снотворный эффект. Кроме этого, морфий тормозит все условные рефлексы, вызывает миоз и понижает возбудимость кашлевого центра.

Повышая тонус мышц внутренних органов, он способствует спазмам сфинктера Одди и желчевыводящих путей.

Помимо этого, такой препарат значительно ослабляет перистальтику кишечника, но при этом ускоряет опорожнение и увеличивает перистальтику желудка.

Фармакокинетика

Чаще всего морфий (обезболивающее средство) назначают внутривенно, подкожно и внутримышечно. Однако возможно и ректальное, пероральное, эпидуральное или интратекальное использование.

Такой препарат всасывается довольно быстро. Около 20-40% лекарства связывается с белками плазмы. Препарат «Морфин» проникает через плаценту и может вызвать ухудшение дыхания у плода.

Следует также отметить, что данное средство определяется в грудном молоке.

При внутримышечном введении эффект от морфия развивается примерно через 15-26 минут. Максимальное распределение по кровотоку достигается через 35-45 минут и продолжается около 3-5 часов.

Препарат «Морфий»: применение

Медикамент «Морфин» используют как болеутоляющее средство при различных заболеваниях и травмах, которые сопровождаются довольно сильными болевыми ощущениями. Кроме того, его применяют во время подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде. Нередко его назначают при бессоннице, сильном кашле и одышке, которая обусловлена острой сердечной недостаточностью.

Иногда средство «Морфин» применяют в рентгенологической практике во время исследования желудка, желчного пузыря и 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что введение данного препарата способствует повышению тонуса мышц желудка, усилению его перистальтики и ускорению опорожнения. Благодаря такому воздействию, специалистам становится гораздо легче выявить язву и опухоль внутренних органов.

Показания к применению

Как известно, морфий при раке способствует быстрому устранению болевых ощущений, что значительно облегчает состояние больного. В связи с этим следует отметить, что данное средство:

  • подавляет выраженный болевой синдром при травмах, злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии;
  • используется в качестве дополнительного лекарственного препарата к местной или общей анестезии во время операции;
  • иногда применяется при родах, кашле (если другие средства малоэффективны) и отеке легких;
  • назначается перед рентгенологическим исследованием желудка, 12-типерстной кишки и желчного пузыря.

Противопоказания к применению

Такой лекарственный препарат не рекомендуется принимать при гиперчувствительности к компонентам, угнетении дыхательного центра (например, на фоне наркотического или алкогольного отравления) и ЦНС, а также при паралитической кишечной непроходимости. Помимо этого, морфий нельзя использовать при спинальной и эпидуральной анестезии.

Применение с особой осторожностью

Использовать данное средство с особой осторожностью следует при болях в животе по неясной причине, эмоциональной лабильности, приступах бронхиальной астмы, аритмии, судорогах, лекарственной зависимости, алкоголизме, суицидальных наклонностях, желчнокаменной болезни, а также во время хирургического вмешательства на мочевыводящей системе и органов ЖКТ. Помимо этого, такой препарат следует аккуратно применять при травмах головного мозга, гиперплазии предстательной железы, печеночной или почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии, стриктуре мочеиспускательного канала, гипотиреозе, тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника, эпилептическом синдроме, беременности, в период лактации и после операции на желчевыводящих путях. Использовать морфий с особой осторожностью также следует при тяжелом состоянии больных, в пожилом и детском возрасте.

Дозировка

Ответив на вопрос о том, морфий – это что такое, следует рассказать и о его дозировках.

Для приема вовнутрь пациенту следует обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь лечение должно подбираться в зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести болевого синдрома. Разовая доза этого препарата – 10-20 мг для взрослых и 0,2-0,8 мг/кгдля детей.

Для приема капсул пролонгированного действия разовая дозировка должна составлять 10-100 мг дважды в день. Для подкожной инъекции – 1 мг, а для внутримышечной и внутривенной – по 10 мг.

Максимальная суточная доза составляет 50 мг. Если больному необходимо ректальное введение, то следует предварительно очистить кишечник.

Взрослым суппозитории назначаются в количестве 30 мг через каждые 13 часов.

Передозировка

При неправильном использовании данного средства у больного могут проявиться следующие побочные явления:

  • холодный и липкий пот;
  • спутанность сознания;
  • усталость;
  • миоз;
  • сонливость;
  • внутричерепная гипертензия;
  • брадикардия;
  • нервозность;
  • резкая слабость;
  • гипотермия;
  • медленное затрудненное дыхание;
  • сухость во рту;
  • тревожность;
  • делириозный психоз;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • мышечная ригидность и пр.

Источник: https://FB.ru/article/142284/morfiy---eto-chto-morfiy-pri-rake-morfiy---obezbolivayuschee

Как правильно принимать Морфий при раке

Морфий это что такое для больных при раке

Морфий или, иными словами, Морфин в чистом виде представлен в виде белого порошка. Кроме успокаивающего и снотворного воздействия на организм используют морфий при раке для обезболивания. Как правильно использовать лекарство и каковы особенности его применения?

Общая характеристика онкологической боли и особенности применения лекарства при раке

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли – одни из самых опасных патологий в современной медицине.

Опасные последствия выражаются не только в возможном смертельном исходе, но и в возникновении сильной некупируемой боли, которая приносит человеку много страданий.

Каждый человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, на каждой стадии его развития сталкивается с болевым синдромом.

Зачастую, сильная боль возникает при раке 4 стадии, когда наблюдаются метастазы, иррадирующие из первичного очага в иные органы и системы.

В это время врач предпринимает все меры, чтобы облегчить интенсивность боли и общее самочувствие больного.

По данным исследований почти половина всех онко-больных не имеет полный контроль над симптомом, а четверть из них умирают не от самого злокачественного поражения организма, а от невыносимого болевого синдрома.

Прежде чем понять, как действует Морфин при обезболивании злокачественной опухоли, стоит рассмотреть, каков же механизм возникновения боли в данном случае и как она возникает. Итак, чтобы определить необходимый метод управления симптомом при раке, в первую очередь выясняют вид боли:

  1. Ноцицептивная. Болевые импульсы из ноцицепторов в головной мозг передаются с помощью периферических нервов. Ноцицептивная боль, в свою очередь, подразделяется на соматическую (острую или тупую), висцеральную (не четко определяемую) и связанную с проведенной ранее инвазивной операцией.
  2. Невропатическая. Болевой синдром в данном случае вызван повреждением нервной системы. Если у человека диагностирован рак в стадии прогрессии любой локализации, невропатическая боль может быть вызвана инфильтрацией корешка нерва, воздействием препарата для химиотерапии или лучей при лучевой терапии.

С течением времени прогрессии онкологического заболевания болевой синдром лишь усиливается в своей интенсивности, достигая максимальных показателей, когда болезнь доходит до 4 стадии.

Наиболее эффективным считается применение Морфия при раке, который начали использовать для таких целей еще в далеком 1950 году.

Позже, Всемирной организацией здравоохранения было принято решение о приеме такого лекарственного средства каждые 4 часа, чтобы добиться желаемого облегчения боли.

В те годы Морфин при развитии рака использовали только в таблетированной форме. На сегодняшний день также существуют инъекции (уколы) препарата. Выведение из организма разных форм выпуска Морфина происходит в течение разного периода времени.

Инъекционная форма препарата обладает немедленным высвобождением и быстрым всасыванием. По этой причине Морфин в уколах можно принимать несколько раз в день.

Если говорить о таблетированной форме лекарства, его выведение из организма довольно медленное, что позволяет использовать Морфин всего 1 раз в день.

Внутреннее применение Морфина способствует облегчению болевого синдрома умеренного или сильного характера.

Если правильно использовать лекарство, оно достаточно безопасно и эффективно. В противном случае, особенно при злоупотреблении препаратом, можно вызвать привыкание и угнетение дыхательной функции.

Использование Морфина при раке имеет свои особенности:

  1. Индивидуальное определение дозировки лекарства, учитывая интенсивность и характер боли.
  2. Точное время приема Морфина при развитии рака, которое определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей развития патологии.
  3. «Восходящее» применение лекарства, а именно, от максимальной дозировки слабодействующих опиатов к минимальной дозировке Морфина.
  4. Наиболее щадящими и эффективными формами лекарства считаются таблетки, но при правильном применении, во избежание зависимости.

Чтобы устранить боль, вызванную развитием злокачественной опухоли, таблетки принимают с расчетом 0,2-0,8мг/кг, каждые 12 ч.

Гранулы препарата, которые предназначены для приготовления суспензии и внутреннего применения, готовят следующим образом: 20, 30 или 60мг гранул разводят в 10мл воды, 100мг – в 20мл, 200мг – в 30мл. Суспензию необходимо хорошо перемешать и выпить сразу после приготовления.

Доза для одной инъекции Морфина – 1 мг. Препарат в данном случае вводят подкожно. Можно ввести лекарство в вену или мышцу, но в другой дозировке – 10 мг.

При каких обстоятельствах запрещено применять лекарство

Судороги

Помимо столь высокой эффективности Морфина, используемого при злокачественных новообразованиях, существуют и противопоказания, которые бывают абсолютными и относительными. К первому виду относят:

  • протекание в организме патологий, которые вызывают угнетение ЦНС или дыхания;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • систематические судороги;
  • частое повышение внутричерепного давления;
  • травмирование черепа в прошлом;
  • психоз вследствие алкогольной зависимости или иная острая алкогольная патология;
  • развитие бронхиальной астмы, аритмии сердца, сердечной недостаточности, вызванной хронической легочной болезнью;
  • тяжелое общее состояние, которое наблюдается после проведения оперативного вмешательства на желчевыводящих путях;
  • развитие патологий органов брюшного отдела, требующих оперативного вмешательства;
  • сопутствующий прием ингибиторов моноаминоксидазы (запрет на использование Морфина в течение двух недель после окончания их приема);
  • индивидуальная непереносимость компонентов Морфина.

Относительными противопоказаниями к приему лекарственного препарата при раке считаются:

  • протекание хронической обструктивной болезни легких;
  • суицидальные наклонности у больного;
  • алкогольная зависимость;
  • развитие желчнокаменной болезни;
  • эпилепсия;
  • операции, которые ранее проводились на органах ЖКТ или мочевыводящих путей;
  • развитие почечной или печеночной недостаточности;
  • развитие гипотиреоза;
  • у мужчин – протекание гиперплазии простаты;
  • протекание тяжелой патологии кишечника воспалительного характера.

Также стоит внимательно принимать Морфин лицам в пожилом возрасте и детям. В таких случаях лекарство назначает только специалист и с учетом особенностей течения онкологической патологии. В период беременности и кормления грудью препарат используют в случае крайней необходимости.

Побочная симптоматика и передозировка

Головная боль

Побочные симптомы могут возникать со стороны многих органов и систем в организме. Если неправильно принимать Морфин, без согласования с лечащим врачом или с нарушением его рекомендаций, можно вызвать возникновение следующих негативных проявлений:

  • со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головные боли, головокружения, чувство постоянного беспокойства, апатия к окружающим людям, кошмары, снящиеся по ночам, парестезии, повышенное внутричерепное давление, подергивание мышц, невозможность координации движения, судорожный синдром, нарушение зрительной системы (помутнение перед глазами), нарушение вкусовых ощущений, появление ушного звона;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие брадикардии, тахикардии, нарушение сердечного ритма, пониженное или повышенное артериальное давление, обмороки;
  • со стороны дыхательной системы: бронхоспазмы, развитие ателектаза;
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры или понос, рвотные позывы, развитие гастралгии, анорексии, холестаза, спазмов;
  • со стороны мочевыводящих путей: понижение объема суточного диуреза, спазмы мочеточников, нарушенный процесс выведения мочи из организма;
  • аллергия: покраснение кожного покрова лица, отечность лица или трахеи, общее недомогание, высыпания на коже, зудящий синдром.

Превышение дозировки лекарства может вызвать такие признаки передозировки:

  • усиление холодного потоотделения;
  • помутнение сознания;
  • общее недомогание;
  • повышение нервного возбуждения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тревожный синдром;
  • признаки психоза;
  • повышение внутричерепного давления;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • кома.

Если возникли подобные симптомы передозировки, проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Особые указания во время приема лекарства

К особым указаниям, которых стоит придерживаться при назначении и в период непосредственного приема лекарственного средства, можно отнести:

  1. Если есть риск развития непроходимости кишечника, прием лекарства необходимо окончить.
  2. Если необходимо провести оперативное вмешательство на сердце или иное с сильной болью, Морфин оканчивают принимать за сутки до него.
  3. Если во время приема препарата возникает тошнота или рвота, разрешено совместное применение фенотиазина.
  4. Чтобы уменьшить побочное действие препарата на кишечник, рекомендовано применение слабительных средств.
  5. Вождение автомобильных средств в период лечения Морфином необходимо осуществлять осторожно, что касается и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания.
  6. Совместный прием антигистаминных, снотворных и психотропных средств, то есть тех, которые влияют на центральную нервную систему, рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Сколько точно проживет тот или иной человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, не скажет ни один врач.

Все зависит не столько от индивидуальных особенностей организма, сколько от своевременности назначения соответствующего лечения.

По этой причине, чтобы избежать применения такого сильного препарата, как Морфин, рекомендовано обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, когда оно протекает на начальной стадии.

Источник: https://oonkologii.ru/kak-prinimat-morfij/

Морфий для онкологических больных

Морфий это что такое для больных при раке

Морфин был получени впервые изучен ещё в далёком 1804-м году.Фридрих Сертюрнер, открывший его, заметил снотворное действие препарата и потому назвал его в честь греческого бога Морфея, отвечающего за сновидения.

Но при пероральном приёме эффективность его невысока, поэтому широко применяться лекарство начало только спустя 50 лет после изобретения иглы для инъекций. Тогда и было обнаружено болеутоляющее действие этого вещества.

морфина в высохшем веществе – примерно 10 до 20%. Также возможна переработка маковой соломки. Но пытаться сделать это в домашних условиях не стоит, так как выращивание мака, как и производство опия, запрещено законом.

В небольших количествах морфин содержится и в других растениях семейства маковых, а также луносемяннике и окотее. Но там его мало, поэтому промышленного значения растения не имеют.

Диаморфин при онкологии

Относится к группе наркотических опиатов. Легко растворяется в воде. Применяется для терапии неизлечимых онкологических больных, когда сильный болевой синдром затрудняет быт. Через каждые 24-48 часов медицинская сестра меняет шприц.

Морфий при опухолях

Морфий – сильный обезболивающий препарат, но использовать его можно через 2-3 часа, что позволяет оптимально подбирать лечебную дозу для пациента. На начальных этапах вводятся малые концентрации. Постепенно устанавливается нужна дозировка, которая длительно устраняет боль при опухолях.

Фентанил – синтетическое средство для внутривенного введения. На начальных этапах требуется достижение лечебной концентрации в крови, поэтому повторное введение лекарства потребуется через 72 часа.

При суставных болях чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия – блокирование циклооксигеназы – фермента, отвечающего за формирование воспалительной реакции.

Таблетки НПВС имеют выраженное побочное влияние на стенку кишечника. Блокада циклооксигеназы осуществляется не только в очаге воспаления. Нарушение выделения слизи стенкой кишечника приводит к ее раздражению при травмировании крупными пищевыми частицами.

На фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов обостряется язвенная болезнь желудка. Чтобы предотвратить негативное влияние противовоспалительных средств на стенку желудка, назначаются блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин).

Самые распространенные представители группы (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидные противовоспалительные средства для лечения суставов назначаются при низкой эффективности нестероидных аналогов. Преднизолон и дексаметазон нужно вводить и отменять медленно из-за привыкания коры надпочечников к внешнему введению гормонов.

В чистом виде препарат «Морфин» представляет собой кристаллический белый порошок. Кстати, «Морфий» — его устаревшее название. Следует особо отметить, что наименование данного вещества произошло от имени греческого бога Морфея, который повелевал снами.

Морфий — лекарство, которое является алкалоидом опиума. Его изготовляют из высушенного сока опийного мака. Кроме этого, такое вещество можно найти в составе таких трав, как стефания, луносемянник, синомениум и пр.

Виды опиатов

Опиаты – это специальные средства, которые могут быть использованы на разной стадии рака в зависимости от специфических факторов. С их помощью можно серьезно купировать болевые ощущения умеренного и сильного характера.

  Из-за продолжительного приема сильных обезболивающих при онкологии у больного человека, как правило, возникает физическая и психическая зависимость от них.

  Среди основных видов препаратов этой группы можно выделить:

  • морфин;
  • фентанил;
  • метадон;
  • трамадол;
  • оксиморфон;
  • оксиодон;
  • гидроморфин.

За счет такого разнообразия лечащий врач может сделать наиболее осознанный и правильный выбор в конкретном случае. В большинстве случаев, процесс обезболивания при онкологии в случае приема препаратов в форме таблетки начинается через 20-30 минут после употребления и длиться в течение 3-4 часов.

Морфий

Уколы морфия очень сильно распространены во всем мире. Они используются при самых разных онкологических заболеваниях. Прием морфия может осуществляться каждые несколько часов, поэтому дозу больной и врач могут регулировать с особой легкостью.

Именно поэтому средства такого типа очень распространены при купировании болевых ощущений и обезболивании в онкологии. Однако столь сильные лекарства зачастую приводят к быстрому привыканию. Может быть использован при раке легких, печени, почек, кости и т.д.

Трамадол

Трамадол является опиоидным анальгетиком, имеющим сильнейшую анальгезирующую активность, дающим продолжительный и сравнительно быстрый эффект. Вместе с этим, трамадол немного уступает в плане активности морфию, поэтому зачастую назначается в чуть больших дозах.

Использование данного обезболивания в онкологии строго регламентируется и проверяется контролирующими органами. Трамадол классифицируется в качестве наркотического анальгетика. Вместе с этим, в некоторых справочниках трамадол представлен как опиоидный ненаркотический анальгетик.

Фентанил

Фентанил особенно часто используется при раке легких, предстательной железы, костей, желудка. Может быть использован на разной стадии онкологии. Применение такого обезболивания при онкологии происходит внутривенно.

Диаморфин

Диаморфин – одна из разновидностей морфия. Прием осуществляется с помощью капельницы. Как правило, применяется в тех случаях, когда люди неизлечимо больны, поэтому им требуется уход в домашних условиях. Замена шприца должна происходит каждые 1-2 дня.

Стоит отметить, что столь сильные препараты имеют самые разные побочные действия, которые будут проявляться обязательно: утрата аппетита, потеря волос, постоянная рвота, тошнота. Весте с этим, большинство побочных эффектов поддаются контролю за счет приема дополнительных лекарств. Лечащий врач должен выбрать оптимальное лекарство для обезболивания и контроля побочных эффектов.

Признаки отравления морфином

Симптомы отравления морфином нарастают постепенно. Сразу после приёма препарата у пострадавшего начинается эйфория и целый букет приятных ощущений. Но так бывает не всегда.

Часто отравление морфином сопровождается делириозным психозом. Пострадавший может потерять ориентацию, испытывать галлюцинации и бредоподобные переживания.

Побочные действия при лечении морфином

Очень важно помнить и об эмбриотоксическом действии морфина. Он приводит к поражению нервной системы плода и иммунитета. Дети матерей, употребляющих этот препарат, рождаются болезненными и маловесными.

Хотя список подобных действий выглядит устрашающе, на самом деле морфин безопаснее многих обезболивающих препаратов. Незначительный дискомфорт, который вполне возможен после первых нескольких приёмов, постепенно сходит на нет. При необходимости могут быть назначены препараты, снимающие неприятный симптом.

Для длительной терапии морфин не пригоден. Короткая продолжительность действия препарата требует постоянного введения средства. Продолжительность действия морфина около 4 часов, что требует проведения инъекций около 6 раз за сутки. В домашних условиях процедуру выполнять нельзя из-за опасности негативных последствий.

Продленным действием обладают оральные варианты сульфата морфина в виде таблеток ретард по 100, 60, 30, 10 мг (долтард, скенан, МСТ). Цена препаратов высокая, но вряд ли они смогут заменить фентанил.

Трансдермальная терапевтическая система «дюрогезик» решает вопросы относительно многократности введения наркотических анальгетиков при онкологии. Пластырь содержит мощное депо фентанила. После наклеивания на кожные покровы препарат постепенно попадает в кровь, что обеспечивает обезболивание на протяжении 72 часов. Затем пластырь меняется на новый. Средство импортное, поэтому стоит дорого.

Применение вышеописанных препаратов не решает всех вопросов болевого синдрома при онкологических болях. Существуют сильные боли с уникальными патогенетическими механизмами:

  1. Нейропатическая боль;
  2. Симпатический болевой синдром с явлениями аллодинии (сильная боль при стимуляции неболевыми раздражителями);
  3. Пароксизмы боли;
  4. Усиление вазомоторных и трофических расстройств после болевого приступа.

Патологический болевой синдром формируется из-за перевозбуждения центральных и периферических структур вследствие наличия источника раздражения болевых рецепторов. Им может быть опухоль, хроническое воспаление.

Показания к назначению морфина

Кроме того, морфин может применяться в качестве дополнительного средства при эпидуральном и спинальном наркозе.

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/morfiy-onkologicheskikh-bolnykh/

Сильные обезболивающие при раке

Морфий это что такое для больных при раке

Нередко меня спрашивают про обезболивание при сильных болях. И, вроде бы, по этому вопросу уже очень многое сказано, написано много статей, пособий, в том числе, и у меня. Причем, достаточно часто вопросы раз за разом приходят от одних и тех же людей.

Когда начинаешь выяснять чью то конкретную ситуацию у тех, кто не раз задает подобные вопросы, оказывается, что вопрос то в том – как обезболить онкологического больного, когда ничего не помогло.

И, действительно, иногда, бывает так, что онкологического больного не удается адекватно обезболить, несмотря на применение всех тех препаратов и методов, которые указаны, в том числе, в других моих статьях про обезболивание.

Такое бывает не так часто, но, если такая проблема встает перед больными или их родственниками, они оказываются в очень непростой ситуации.

Больному вводят и двойные, и тройные суточные дозы препаратов, а эффекта – ноль, либо он настолько минимален, что сильная потребность в обезболивания все равно остается.

Это, обычно, происходит при множественных метастазах в кости скелета, множественных поражениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.п. 

Тем не менее, обезболивать больного все равно как-то нужно, тогда возможно применить несколько методов, речь о которых пойдет ниже.

Бывает и так, что общее состояние и/или сопутствующие заболевания накладывают определенные ограничения на применение тех или иных анальгетиков, либо на повышение их дозы. 

Именно о возможных решениях в таких ситуациях эта статья.

Один из возможных вариантов того,  что таким онкобольным при сильной боли назначают – это нейролизис. Назначается при мучительных болях, которые невозможно купировать средствами фармакологии (как правило,

это происходит примерно в 15-20% случаев, в терминальной стадии заболевания).  

Нейролизис представляет собой введение чрезкожно (под контролем УЗИ либо КТ) определенных препаратов, как правило – раствор этилового спирта,  которые разрушают ноцицептивный нервный путь (проще говоря, путь передачи болевых ощущений).

Метод обезболивания является весьма эффективным, может применяться как самостоятельный метод, так и в совокупности с другими методами обезболивания.

Сама процедура нейролизиса выполняется под местной анестезией (выполняется менее, чем за час) либо в процессе иных хирургических  манипуляций с больным. 

Эпидуральное обезболивание

Второй метод – это использование препаратов эпидурально. 

Если речь идет о необходимости длительно обезболивать больного этим методом,  то рекомендуется установить эпидуральный порт, чтобы родственники могли вводить препараты в порт самостоятельно, не вызывая каждый раз врача.

Установка такого порта может проводиться как бесплатно, в рамках ОМС, так и платно. Средняя стоимость подобного рода порта на момент написания данной статьи составляет 20-25 тыс. рублей. Этот способ позволяет вводить препараты в эпидуральное пространство.

Во многих случаях, такой способ введения препарат является очень эффективным и позволяет решить проблему с болевым синдромом, не прибегая более к иным методам введения препарата.

Применение Наропина не всегда оказывается эффективным, применять его длительно также не очень хорошо, это может привести, например, к ухудшению работы ЖКТ,  здесь на помощь приходит морфин. Он применяется, как сильнодействующее обезболивающее при онкологии.

Морфин более эффективен как для повреждений, которые находятся ниже линии установки порта, так и для повреждений, которые находятся выше линии установки порта.

Морфин вводится в порт от одного до нескольких раз в день, обычным шприцем.

Как правило, эпидурально вводят либо морфин в малых дозах, либо Ропивакаин (Наропин).

Если метастатические поражения, вызывающие боль, находятся выше уровня установки порта, то введение Наропина позволяет эффективно отсекать те боли, которые обусловлены поражениями ниже уровня установки порта.

Что касается, болевых ощущений от поражений, которые находятся выше порта, то больной может отмечать даже их усиление. На самом деле, усиления болей, как таковых, не происходит, но, из-за того, что от поражений, находящихся ниже линии установки порта, боль проходит, некупируемые болевые ощущения кажутся пациенту более выраженными.

Ропивакаин предпочтительно вводить через специальную помпу, она небольшая, крепится на теле пациента. На этой помпе находится регулятор, с помощью которого сам больной может регулировать скорость введения препаратов, таким образов добиваясь оптимальной анальгезии.

Морфин предварительно нужно развести обычным физраствором до концентрации, которую врач определяет индивидуально.

Из-за того, что введение морфина эпидурально гораздо более действенно, чем введение его подкожно или внутривенно, для достижения эффекта требуются гораздо (во многие разы) меньшие дозы, чем при других способах введения. Повторюсь, дозу, строго индивидуально для каждого больного, определяет врач.

Порт устанавливается в стационаре, для этого  требуется проведение малоинвазивной операции, так как сам порт вшивается под кожу. Требуется госпитализация, как правило, на 1 день.

Конкретное место, где будет установлен порт (на уровне каких позвонков) определяет врач, которые будет устанавливать порт. Он руководствуется данными о повреждении позвоночника,  местами локализации метастазов и т.д.

Обезболивание нейролептиками

Иногда (очень редко) не помогает и вышеописанный  способ обезболивания. Тогда,  к введению сильных наркотических препаратов либо эпидурально, либо подкожно или внутривенно,   добавляются сильные нейролептики. Например, Аминазин, либо (чаще) Галоперидол.

Применение этих препаратов, особенно, совместно с сильными наркотическими анальгетиками, производится только под контролем врача, дозы рассчитывает только врач, так как передозировка может вызвать остановку дыхания.

 

Как правило, такие тяжелые пациенты, подобного  рода обезболивание получают либо в хосписах, либо, в любом случае, начинают проводить его в хосписе или стационаре под контролем врача, который индивидуально подбирает  дозы до получения адекватной анальгезии,  и, затем, выписываются домой, где получают те же самые препараты по отработанной схеме.

Такое обезболивание требуется, в основном, больным, у которых метастазами поражена большая часть костей скелета. В других случаях, такие сильные схемы обезболивания, крайне мало востребованы.

Иногда, даже у больных с не очень сильным опухолевым  поражением организма, бывают такие дни, что им требуется очень большое количество анальгетиков, в  2-3 раза превышающее обычную для них норму. 

Повторюсь, речь идет не о том, что больному требуется постоянно увеличивающаяся доза анальгетиков, а именно о внезапных прорывах боли, при том, что в остальные дни достаточно назначенной схемы обезболивания.

Почему в некоторые дни при умеренно-распространенном раке возникают такие сильные боли – непонятно, причину не найти, но нужно помочь больному пережить этот день.

В тех случаях, когда это возможно – общее состояние больного позволяет,  в частности – позволяет АД и нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям, имеет смысл применять транквилизаторы либо нейролептики для того, чтобы больной,  попросту говоря, переспал это состояние.

Эти препараты погружают пациента в сон, длительность которого индивидуальна, но, обычно, до полусуток, реже -дольше.  После пробуждения, пациент, как правило, чувствует себя хорошо отдохнувшим,  сильные боли его больше не мучают, ему достаточно обычных доз обезболивающих препаратов. Сон в такой ситуации лучшая альтернатива мучительному бодрствованию.

Такой способ используется, если просто увеличение доз анальгетиков не дает эффекта и не приведет ни к чему, кроме банальной передозировки с сильно выраженными побочными эффектами.

Помощь онколога по обезболиванию сильных болей

Если Вам нужна помощь онколога в подборе обезболивающих препаратов Вы можете отправить заявку на адрес pismo@onkolog-rf.ru  с пометкой «Неделя обезболивания».

В рамках лечебного курса «Неделя обезболивания»

  • онколог  рассчитает схему обезболивания.

​​

  • в течение недели будет наблюдать и подстраивать схему под пациента, чтобы добиться максимальной эффективности и при этом уменьшить побочные эффекты и дозы сильных анальгетиков.

​​

  • в течение недели каждый день онколог будет с Вами на связи.

  • при некупируемых болях (это бывает редко) рекомендует альтернативный метод обезболивания  – эпидуральный либо нейролизис.

В результате – через неделю у Вас будет работающая схема обезболивания.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/silnyye-obezbolivayushchiye-pri-rak

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.