Лечение варикоцеле у мужчин при бесплодии

Содержание

Влияние варикоцеле на развитие бесплодия

Лечение варикоцеле у мужчин при бесплодии

Варикоцеле и бесплодие – два сочетающихся состояния. Болезнь существенно уменьшает вероятность зачатия. Это обусловлено снижением качества спермы из-за возрастания температуры в мошонке.

Для лечения используются различные методики оперативного вмешательства. После перевязывания пораженных сосудов ток крови должен нормализоваться.

Со временем у большинства пациентов улучшаются показатели спермограммы и повышаются шансы завести детей.

Неспособность к зачатию по «вине» мужчин: цифры статистики

При длительном отсутствии детей в браке посещают медицинские заведения с целью обследования и лечения преимущественно женщины. Отсюда и появился стереотип, что мужчины реже страдают от бесплодия. На самом деле статистика немного иная. Представители всемирной организации здравоохранения разделили «вину» за невозможность зачать ребенка на оба пола в равной мере:

Причины бесплодияСтатистика
Патологии у женщин30%
Заболевания у мужчин30%
Сочетание факторов и обоих полов25%
Невыясненная причина15%

Основная причина отсутствия детей в браках по вине представителей мужского пола – генетическое влияние. Суть проблемы в неправильной структуре или аномальном количестве хромосом. По своему опыту, врачи разделяют подобный вариант бесплодия на 2 типа:

  • азооспермию – сперматозоиды не вырабатываются;
  • олигозооспермию – сперматозоидов меньше нормы.

На генетическое бесплодие отводится от 30 до 50%. В остальных случаях речь идет о болезнях, травмах и прочих состояниях, негативно влияющих на фертильность (возможность производить потомство). Ориентироваться можно на общепринятую статистику:

ПричиныСтатистические данные
Генетическое бесплодие30-50%
Варикоцеле15%
Травмы10-12%
Инфекции10%

Значительно реже утрачивается возможность иметь детей из-за эндокринных нарушений, воспалительных болезней, иммунных сбоев и прочих патологий и состояний. Заниматься лечением и диагностикой проблем с мочеполовой системы у мужчин должен врач-уролог. Дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов.

Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле

Варикоцеле и беременность – это два понятия, которые с трудом «уживаются» друг с другом. Обусловлено это негативным воздействием болезни.

Характерна болезнь для молодых людей до 40 лет. В 90% случаях проблема проявляется слева из-за анатомических особенностей.

Единственным эффективным методом терапии считается оперативное вмешательство. Необходима помощь хирурга, если болезнь быстро развивается, на спермаграмме имеются отклонения, больного беспокоит дискомфорт в паху или нужно убрать видимый дефект.

Успех лечения зависит от стадии и вида (односторонний, двусторонний) варикоцеле, возраста пациента и прочих факторов. Для повышения вероятности полного выздоровления потребуется своевременно обратиться к врачу и строго следовать его указаниям.

Влияние патологии на состав спермы

Легкое расширение вен семенного канатика редко влияет на возможность зачать ребенка. Больному достаточно наблюдаться у врача и периодически обследоваться. При выявлении 2-4 стадии вероятность бесплодия повышается, что объясняется возрастанием температуры в мошонке. Для определения степени нарушения выработки эякулята пациенту посоветуют пройти спермограмму.

Отклонения от нормы будут отображены в виде следующих диагнозов:

Тип патологииОписание
ТератозооспермияВысокая концентрация сперматозоидов, имеющих отклонения
ОлигозооспермияМизерная выработка семени
АстенозооспермияНедостаточное количество активных сперматозоидов

Врачи оценят, влияет ли варикоцеле на бесплодие, по результатам обследования. Особое внимание уделяется количеству семени и характеристике сперматозоидов.

Способности к зачатию в разных стадиях заболевания

Негативное влияние варикоцеле на зачатие обусловлено венозным застоем. В зависимости от выраженности нарушения оттока крови болезнь принято делить на 4 стадии. Подробности приведены в таблице:

Стадия развитияОписание
1Болезнь не проявляется. Доказывает существование застоя крови ультразвуковое исследование.
2Повышается вероятность проявления боли в паховой области. Расширенные вены прощупываются в стоячем положении. Лежа уплотнения исчезают.
3Клиническая картина становится более выраженной. Прощупать узелки можно в любом положении тела.
4Ощущение дискомфорта усиливается. Расширенные вены видны невооруженным глазом.

На первой-второй стадии из-за уменьшения количества семени вероятность зачатия снижается, но сохраняется. Более запущенные формы часто приводят к бесплодию, так как постепенно отмирают ткани яичка на фоне нарушенного кровоснабжения.

Результативность оперативного лечения

Беременность после операции варикоцеле никто не гарантирует. Естественно, проведение варикоцелэктомии (удаления расширенных вен) благотворно скажется на кровообращении. Будет ли иметь успех хирургическое вмешательство, зависит от тяжести болезни, отклонений на спермограмме и возраста пациента.

Показания для проведения операции представлены в списке:

  • Ощущение дискомфорта (боли, жжения), связанного застоем крови в мошонке.
  • Нарушенный сперматогенез. Явным показанием считается уменьшение количества сперматозоидов до 20 млн/мл. и ниже. Характерно существенное ухудшение качества семени на 3-4 стадии болезни, но бывают исключения.
  • Устранение видимого дефекта.

Судя по отзывам специалистов, после операции по удалению варикоцеле можно иметь детей далеко не во всех случаях. В качестве примера приведены результаты исследований нидерландских ученых. Для эксперимента отобрали 200 мужчин, имеющих плохую спермограмму, и разделили на 2 группы:

Особенности леченияРезультат
Оперативное вмешательствоНаступление беременности стало возможным в 32 случаях.
Другие варианты леченияЗачали ребенка 16 пар.

Выше шансы забеременеть были после операции. Прочие методы дали лишь 16% эффективности. Для сравнения была составлена общая статистика обращения к радикальным вариантам лечения в зависимости от стадии болезни:

СтадияСтепень восстановления сперматогенеза
3-4• 30% – полное; • 40% – частичное; • 30% – мизерное.
1-2• 75% – полное; • 15% – частичное; • 10% – мизерное.

Осложнения после операции по удалению поврежденных вен редко проявляются. Лишь у 1 из 50 пациентов может развиться водянка яичка или гидроцеле. Рецидивы возникают в 10% случаях. Осуществлять хирургическое вмешательство, если есть показания, нужно в обязательном порядке. Иначе болезнь приведет к некротизации тканей и прочим последствиям.

Сроки восстановления спермограммы после вмешательств хирурга

После удаления варикоцеле начинается реабилитационный период. Пациентам до 35 лет на восстановление полноценного сперматогенеза требуется около 4-6 месяцев. В более зрелом возрасте процесс затягивается вплоть до 1 года. Динамика выздоровления прослеживается на спермограмме. Проводить обследование имеет смысл не раньше, чем спустя 3-4 месяца после операции.

Начинать планирование беременности можно по окончании реабилитационного периода. С целью повышения шанса зачатия ребенка секс должен быть регулярным. Раньше времени пробовать зачать ребенка не рекомендуется. Семя еще не полностью восстановлено, поэтому есть вероятность проявления неразвивающейся беременности (плод замирает в развитии) и различных пороков.

Секс после операции

После варикоцелэктомии всегда следует период полового воздержания. Длится запрет на интимные взаимоотношения супругов примерно 1 месяц. Если не следовать рекомендации, больной может ощутить сильную боль в мошонке, негативно повлиять на динамику выздоровления или спровоцировать рецидив.

По окончании месячного срока мужчина может спокойно возвращаться к половой жизни.

Проблемы могут быть вызваны психологическими факторами и урологическими заболеваниями.

Улучшаем качество спермы: полезные советы

Можно ли иметь детей при варикоцеле, зависит от качества спермы. Семя станет более подходящим для зачатия ребенка при соблюдении правил здорового образа жизни и рекомендаций специалистов. Сориентироваться в вопросе поможет общий перечень советов:

  • Подкорректировать рацион питания. Больному желательно употреблять больше продукто, в богатых витамином С. Готовить лучше путем варки или на пару. От копченой и жирной пищи стоит отказаться.
  • Соблюдать питьевой режим. В день нужно выпивать 2-2,5 л жидкости. От алкоголя и кофе рекомендуется отказаться.
  • Вести активную половую жизнь. Согласно отзывам врачей, в неделю заниматься сексом желательно не реже 3-4 раз.
  • Скинуть лишний вес. У мужчин с оптимальной массой тела количественные и качественные показатели семени значительно лучше.
  • Заниматься спортом. Тренировки должны быть умеренными. Чрезмерные перегрузки оказывают обратное действие.
  • Стараться избегать стрессов. Нервное перенапряжение вызывает массу последствий, среди которых и ухудшение качества спермы.
  • Пересмотреть гардероб. Про тесное белье, джинсы и брюки следует забыть. Предпочтение нужно отдать свободной одежде.
  • Избегать длительного пребывания в одной позиции. Периодически необходимо разминаться, чтобы не допустить застоя крови.

При варикоцеле стоит также ограничить тепловые процедуры (ванны, бани, сауны). Высокая температура способствует переходу болезни на новую стадию.

Альтернативные методы зачатия при варикоцеле

Запущенная стадия варикоцеле часто вызывает бесплодие. В качестве альтернативы супругам приходится искать иные варианты зачатия ребенка. Наиболее востребованы следующие методики:

  • плазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку;
  • экстракорпоральное зачатие;
  • внутриматочное оплодотворение.

Подбирается вариант индивидуально. Врач учитывает возраст больного, качество спермы, наличие прочих патологий и финансовые возможности супругов.

Бесплодие при варикоцеле проявляется из-за негативного воздействия высокой температуры, на выработку сперматозоидов. Объясняется подобное явление застоем крови в мошонке. Единственный метод лечения – оперативное вмешательство.

Прочие варианты устранения сбоя только тормозят развитие патологии и купируют симптомы. Эффективность терапии зависит от стадии болезни и возраста пациента. Дополнительно рекомендуется запомнить советы по повышению качества спермы.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/varikoz-semennogo-kanatika/varikocele-i-besplodie.html

Можно ли иметь детей при варикоцеле: зачатие без и после операции

Лечение варикоцеле у мужчин при бесплодии

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

  • І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
  • ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
  • ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Семейные пары, где муж страдает этим заболеванием, интересует вопрос: возможно ли зачатие без операции? Врачи отвечают: да, возможно, если заболевание на первой стадии.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

На операцию решается не каждый, тем более что 100% гарантии беременности у жены нет. Однако такое лечение эффективнее медикаментозного.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

  • Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
  • Противопоказано длительное физическое напряжение.
  • Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Часто прогрессирование заболевания объясняет то, что у мужчины в первом браке есть ребенок, а во втором зачатия не происходит.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

Полезны продукты:

  • чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
  • орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
  • бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
  • авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
  • спаржа — способствует увеличению количества спермы;
  • помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
  • яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
  • семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
  • устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

В то же время следует отказаться от тяжелой, жирной белковой пищи, спиртного, кофе. Увеличивают уровень эстрогена (женского гормона) крестоцветные — капуста, бобовые.

Помогают:

  • частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
  • стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;
  • употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
  • физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/besplodie.html

Связана ли бесплодие и варикоцеле

Лечение варикоцеле у мужчин при бесплодии

Варикоцеле мужское заболевания вызванное патологическими изменениями вен мошонки, питающих яички из-за варикозного расширения. Сам по себе недуг не представляет опасности для жизни пациента, но причиняет массу неприятных ощущений по причине болезненности.

ВРВ яичка и бесплодие тесно связаны между собой

опасность заключается в развитии мужского бесплодия в следствии нарушения сперматогенеза.

По статистике около 40% мужчин, которые не могут зачать детей имели это заболевание, а из тех, кто вторично утратил репродуктивную возможность (т. е. имеет детей, но стал бесплодным) 80% указывали в анамнезе данный диагноз.

Таким образом бесплодие и варикоцеле тесно связаны, именно об этом и пойдет речь в статье.

Общее описание заболевания

Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

Отличие нормальных вен канатика и пораженных варикозным расширением

Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

Классификация:

Стадии заболеванияДиагностика
СубклиническаяТолько при помощи УЗИ
IПроба Вальсальвы.
IIВены пальпируются, болят.
IIIВизуально видны изменения вен и отек мошонки, вены постоянно болезненны.

Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

Важно знать. Поскольку варикоцеле и бесплодие у мужчин взаимосвязаны не стоит заниматься самолечением. Болезнь лечится только при помощи операции. Другие методы неэффективны.

При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

При помощи пальпации можно самостоятельно выявить заболевание на ранних стадиях

Почему возникает бесплодие

В следствии развития варикозного заболевания яичковых вен развивается ряд негативных процессов, которые изменяют нормальное течение сперматогенеза. В результате количество и качество сперматозоидов снижается, изменяется их морфология, способность к движению, нарушается акросомная реакция (возникает в момент оплодотворения) и сама возможность проникновения в яйцеклетку.

Опасными являются такие факторы:

  • увеличение температуры в мошонке;
  • нарушения иммунной системы;
  • гипоксия тканей больного семенника;
  • изменение гормонального фона;
  • застой крови и увеличенное число свободных радикалов в месте воспаления;

Остановимся на каждом факторе более подробно.

Высокая температура в мошонке

Биологическое предназначение мошонки состоит в том, чтобы вынести мужские половые гонады за пределы брюшины. Это можно видеть у теплокровных млекопитающих.

Все объясняется тем, что для возможности образовывать мужские половые клетки нужна температура на несколько градусов ниже чем температура тела. Только в таких условиях будет протекать мейоз – процесс образования половых клеток.

У мужчин половые гаметы называются сперматозоиды (см. на фото), поэтому процесс их образования именуют сперматогенезом. Варикозные вены препятствуют нормальному току крови и воспаляются. Все это сопровождается увеличением температуры мошонки. Сперматогенез нарушается и развивается бесплодие.

Аутоиммунные реакции

Еще одна причина развития бесплодия при варикоцеле – образование аутоиммунных реакций.

Это такое состояние иммунитета, когда в следствии неправильного определения начинают атаковаться собственные клетки организма, ошибочно воспринимаемые как чужеродные агенты.

Поэтому клетки-киллеры ведут активную борьбу с ними. И в нашем случае атаке подвергнуться сперматозоиды, что естественно является патологией.

В здоровом мужском организме клетки иммунной системы не только не взаимодействуют со сперматозоидами, а они даже не знают бо их существовании потому, что отделены естественным барьером. Он носит название гематотекстикулярного и состоит из специальных клеток Сертоли, которые выполняют трофическую функцию, их еще называют клетки-няньки.

Именно они обеспечивают поддержание многих жизненных функций для растущих спермиев. Но при развитии варикозного расширения яичковых вен увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что влияет и на прочность названого барьера.

Иммунные клетки отыскивают сперматозоиды и считая их чужеродными начинают с ними бороться. Но вся опасность не только в самой встрече клетки-киллера и половой гаметы.

При этом иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, помогающие выявлять сперматозоиды и уничтожать их, т. е. иммунитет как бы настраивается на данный вид клеток.

При этом происходит перестройка иммунной системы, которая целенаправленно будет уничтожать мужские половые клетки провоцируя бесплодие после варикоцеле, т. е.

научившись один раз, она так будет делать всегда, если в это не вмешается врач.

При первых симптомах немедленно следует посетить врача

Гипоксия семенников

Еще одной причиной, влияющей на работу яичек, является дефицит кислорода и недостаток трофики из-за замедления кровотока и образовании застоев крови. Это ведет к патологическим изменениям в сперматогенезе, что прямым образом приводит к потере фертильности.

Если заболевание находится на терминальных стадиях может наступить атрофия яичка, уменьшение его в размере. При таком течении сперматогенез практически полностью нарушается и может никогда полностью не восстановиться.

Гормоны надпочечников

Варикоцеле обуславливает наличие избыточного давления в вене левой почки. По этой причине происходит попадание крови в центральную вену надпочечника, для которой характерно полное отсутствие клапанов, препятствующих обратному току крови. Стероидные гормоны вырабатываются железами внутренней секреции коими являются надпочечники (например, адреналин) и яички (тестостерон).

При нагрузках или напряжении кровь, содержащая гормоны, вырабатываемые надпочечниками, забрасывается, а при отдыхе происходит отток крови через пути, по которым осуществляется питание семенников.

Избыточное содержание стероидов приводит к понижению гормональной секреции в яичках, что негативно сказывается на сперматогенезе, при этом наблюдается снижение выработки тестостерона, что снижает потенцию.

Свободные радикалы и активный кислород

Образование сперматозоидов может быть под угрозой из-за негативного действия свободных радикалов, активного кислорода и окислов азота. Названые соединения скапливаются в ненормально больших количествах по причине уменьшения тока крови и образования ее застоя.

Они повреждают сперматогенные эпителиальные клетки, которые принимают участие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Таким образом создаются предпосылки для развития бесплодия.

Медицинские исследования показывают, что количество вредного оксида азота в крови взятой их вен больных, которые страдают варикоцеле три и более года значительно выше чем у тех, у кого заболевание выявили недавно. Более подробно обо всех особенностях причин наступления бесплодия можно посмотреть на видео в этой статье.

Сперма человека в чашке Петри

Диагностика бесплодия

На субклинической стадии выявить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии, собственно поэтому стадия так и называется. Больной не испытывает никаких симптомов, а спермограмма показывает норму, хоть уже и запускаются процессы, тормозящие сперматогенез.

Первая стадия также не особо дает про себя знать, но ее уже можно определить при пальпации, поэтому часто варикоцеле выявляют случайно на комплексных медицинских осмотрах. В конце первой и на последующих больной чувствует дискомфорт в мошонке, появляются тупые тянущие боли.

Если вены твердеют и видны визуально, а боль проходит при отдыхе это говорит о второй стадии. На третьей воспаленные вены видны отчетливо и постоянно болят. Вторая и третья стадия сильно снижают процессы генерации сперматозоидов, запускаются процессы в яичках, которые если не лечить, приводят к потере детородной функции и бесплодие у мужчин после варикоцеле может остаться навсегда.

Для диагностики и мониторинга бесплодия используют анализ мужской спермы – спермограмму.

Ниже наведена классификация основных ее показателей:

  • аспермия (асперматизм) – сперма полностью отсутствует;
  • олигоспермия очень малое количество спермы при эякуляции;
  • пиоспермия – повышение уровня лейкоцитов в анализе;
  • гемоспермия – увеличены форменные элементы крови;
  • азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
  • олигозооспермия – в сперме низкое содержание мужских гамет;
  • астеноспермия – сперматозоиды есть, но они недостаточно подвижны.

Анализ спермы важный тест для выявления бесплодия на любых его стадиях

Именно по причине невозможности провести спермограмму у мальчиков откладывают оперативное лечение. Ситуация проясняется, как только больной сдаст первый анализ. По его характеристикам корректируется как само лечение, так и его методы.

Лечение

Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

  1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
  2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
  3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

  1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
  2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
  3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
  4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.

Оперативное лечение ВРВ малоинвазивным способом при помощи микрохирургии

Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

Профилактика бесплодия

Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

Важно! Родители должны показывать мальчиков урологу или хирургу не реже раза в год на предмет обнаружения патологий.

Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка если варикоз есть среди ближайших родственников. У детей, как правило, диагностируется первая степень, которая может носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Реже всего у подростков ставится диагноз на второй или третьей стадии.

Поскольку в этом случае создается реальная угроза утрате способности генерировать сперматозоиды, возникает вопрос о проведении операции.

У взрослых с решением проще – на основании спермограммы видна степень патологии сперматогенеза, у подростков и мальчиков лечение подбирается по ряду факторов, которые должны определять врачи.

Если до 20 лет нарушений не обнаружено, обязательно нужно получить консультацию уролога. Как правило, когда до 21 года проблем с кровоснабжением яичка не возникало, то есть большая вероятность, что и в будущем данная патология не появится.

Важно. Регулярный секс является не только хорошей профилактикой варикоцеле, но и позволит дольше сохранить детородные функции, а также быть в тонусе, регулируя выработку мужских половых гормонов.

Бесплодие наступает если не лечить болезни половых органов вовремя

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом без чрезмерных перегрузок, проходить регулярные медицинские осмотры, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и данными сперморгаммы, тем более что анализ легко сдать и цена на него невелика.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/besplodie-i-varikocele-251

Может ли варикоцеле стать причиной проблем с зачатием

Лечение варикоцеле у мужчин при бесплодии

Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови.

Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология.

Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

Причины и особенности заболевания

Варикоцеле – варикозное расширение вен в области сплетения семенного канатика. Оно располагается внутри пахового канала, отходящего от каждого яичка. На выходе сплетение образует одну вену.

Осложнением заболевания становится дисфункция яичек. Она является результатом недостаточного притока крови и провоцирует развитие их атрофии. Также нарушается сперматогенез, что и приводит к бесплодию.

Что вызывает нарушения?

Основной группой риска являются спортсмены и мужчины, работающие физически. Заболевание может вовсе себя не проявлять. С ростом нагрузок оно переходит в открытую форму.

У мужчины появляются болевые ощущения в области расположения мошонки и ряд сопутствующих симптомов. Варикоцеле может быть одно- или двусторонним.

Более чем в 80% случаев выявляют левостороннюю патологию, что связано с расположением вен.

Основной причиной развития заболевания считается слабость стенок сосудов. Но есть и другие факторы:

  • нарушение оттока венозной крови от яичек;
  • высокое давление внутри сосудов, связанное с их пережатием;
  • нарушенное капиллярное кровообращение в яичках.

Осложнением варикозного расширения вен стает не только эстетичный вид, но и проблемы с репродуктивной системой. Заболевание уменьшает количество и ухудшает качество спермы, провоцируя бесплодие.

Как развивается и проявляется патология?

Выделяют 4 степени развития заболевания. Каждая из них проявляется более тяжелыми симптомами, чем предыдущая. Уже на 2 степени резко ухудшается сперматогенез, и в ряде случаев возможна диагностика бесплодия.

Видимые проявления каждой степени заболевания:

1 степень. Симптомов в этот период еще нет. Выявить патологию можно только с помощью УЗИ. Вены сплетения не прощупываются.

2 степень. Признаки можно увидеть, только когда мужчина стоит. В этом положении уже прощупываются расширенные сосуды. Когда мужчина ложится, они скрываются.

3 степень. Выявить симптомы можно независимо от положения. Вены хорошо прощупываются.

4 степень. Ярко выраженные признаки заболевания. Сосуды видны без прощупываний. Вены расположены ниже яичек, и даже свисают. На этой стадии уже развивается дисфункция яичка.

Симптоматика варикоцеле

Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

Основными симптомами патологии являются:

  • тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
  • усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
  • непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
  • чувство тяжести;
  • невозможность определения очага боли.

Существует ли взаимосвязь с развитием бесплодия?

Чтобы понимать, влияет ли варикоцеле на бесплодие, стоит определиться с существующей взаимосвязью между диагнозами. Воздействие заболевания на фертильность мужчины заключается в сбоях кровообращения в яичках. Это приводит к уменьшению количества и подвижности половых клеток. Качество спермы существенно ухудшается.

Расширение вен может вызывать реакцию иммунной системы. Она начинает считать клетки яичка чужеродными и направляет антитела. Как результат у мужчины запускается воспалительный процесс, который может привести к бесплодию. Варикоцеле сопровождается повышением температуры яичка, что еще больше угнетает его функции.

Но не во всех случаях заболевание означает бесплодие, как и фертильность не всегда говорит о наличии патологии вен. На способность к оплодотворению могут повлиять разные факторы, варикоцеле лишь одно из них. Заболевание может не ухудшать качество спермы и не приводить к нарушениям репродуктивной функции.

Смотрите в этом видео о последствиях варикоцеле для мужчины:

Методы диагностики заболевания

Выявить варикоцеле позволяют несколько видов исследований:

  • пальпация (пальцевой осмотр) – врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
  • УЗИ – позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
  • спермограмма – позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
  • анализы гормонов – исследуют правильную их секрецию.

Последний метод диагностики позволяет выявить взаимосвязь заболевания с бесплодием, что позволяет правильно подобрать лечение. Иногда достаточно просто привести в норму секрецию гормонов, чтобы вернуть способность к оплодотворению.

Лечение: показания и основные виды операций

Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

  • наличие постоянных болезненных ощущений;
  • развитие атрофии яичек;
  • косметический дефект;
  • бесплодие.

Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

Классические методики

Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

  1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
  2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
  3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

Другие виды хирургических вмешательств

Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

Прогнозы эффективности лечения

На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек.

Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения.

Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы – до 80%.

Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

Но не только варикоцеле может стать причиной бесплодия. Рекомендуем вам прочесть статью иммунологическое бесплодие мужчин: крах надежд или есть выход? Из нее вы узнаете, какие виды, симптомы и признаки данного отклонения существуют, как диагностируют проблему, а также какие этапы придется пройти мужчины, чтобы получить шанс стать отцом.

Последствия отказа от операции

Стоит отметить, что варикоцеле неопасное заболевание. Если оно не беспокоит мужчину, операция может не назначаться. Но всегда есть риск развития бесплодия. Нарушение питания яичка ведет к его атрофии. Сбои в терморегуляции отрицательно влияют на процесс образования сперматозоидов. Со временем повреждение яичек может стать необратимым.

Супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, часто прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если имеющиеся показатели качества спермы мужчины достаточны для зачатия «в пробирке», то можно обойтись и без лечения. Другое дело, когда оплодотворять клетку нечем. Без операции в этом случае не обойтись.

Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине. Чтобы не подвергать женщину гормональному воздействию при ЭКО, стоит прибегнуть к лечению заболевания. Если результат будет положительным, пара сможет зачать ребенка естественным путем.

Источник: http://7mam.ru/varikocele-i-besplodie/

Как влияет варикоцеле у мужчины на бесплодие и как этого избежать?

Лечение варикоцеле у мужчин при бесплодии

Варикоцеле нередко вызывает бесплодие. Варикозное расширение вен, расположенных в районе сплетения семенного канатика, диагностируется примерно у 20 % представителей мужского пола младше 30 лет. Болезнь нередко развивается у пациентов, занятых тяжёлым физическим трудом.

Основными причинами появления патологии выступает слабость сосудистых стенок, замедление процесса оттока венозной крови от яичек. При варикозном расширен вен в области семенного канатика у представителя мужского пола могут возникнуть болезненные ощущения в районе мошонки.

Обычно при данной патологии поражается левое яичко. Двустороннее варикоцеле встречается значительно реже.

Признаки патологии

На начальной стадии болезни возникают тянущие боли в районе мошонки. Дискомфорт усиливается после интенсивной физической работы, спортивных тренировок. При переходе заболевания в хроническую форму боли становятся постоянными.

Кроме болевых ощущений в области мошонки у многих представителей мужского пола появляется ощущение тяжести в районе промежности.

При варикозной болезни может уменьшиться количество семенной жидкости, ухудшается качественный состав спермы. Поэтому варикоцеле нередко выступает причиной возникновения трудностей с зачатием ребёнка.

Диагностические мероприятия

Варикоцеле — довольно распространенная причина бесплодия. Для установления точного диагноза используются следующие методики:

  • Пальпация. При её проведении доктор осматривает вены семенного канатика. При тяжёлой форме болезни они отчетливо выделяются над поверхностью кожи;
  • Ультразвуковое исследование. При помощи данной процедуры можно не только диагностировать у пациента варикоцеле, но и определить размеры яичек, оценить состояние мужских половых органов в целом;
  • Спермограмма. Данная манипуляция помогает выявить соотношение в семенной жидкости активных и нежизнеспособных сперматозоидов;
  • Исследование на содержание половых гормонов в крови больного. С помощью диагностического метода выявляют нарушение гормонального баланса в организме больного. В отдельных случаях уровень гормонов приходит в норму после приема соответствующих медикаментозных препаратов, вследствие этого необходимость в проведении хирургической операции отсутствует.

Стадии патологии

Различают несколько стадий недуга:

  • На первой стадии заболевания признаки варикоцеле слабо выражены. Увеличение вен обнаруживают с помощью ультразвукового исследования;
  • На следующей стадии недуга увеличение вен можно увидеть только в положении стоя;
  • На третьей стадии расширение вен заметно в любом положении, в том числе и сидячем;
  • На четвёртой стадии увеличение вен видно отчётливо. На данном этапе репродуктивная функция существенно ухудшается.

Тактика лечения заболевания выбирается индивидуально. Большое значение имеет не только стадия варикоцеле, но и наличие у представителя сильного пола сопутствующих заболеваний.

К таким патологиям относятся:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Простатит;
  • Эректильная дисфункция.

Влияния болезни на процесс зачатия ребенка

Многие пациенты не пытаются найти ответ на вопрос:влияет ли варикоцеле на бесплодие? Ведь при данной патологии семенная жидкость продолжает вырабатываться, хотя и в меньшем количестве. Но в действительности мужчину ожидает совсем не радостная перспектива.

Для того чтобы зачатие прошло успешно, в семени представителя сильного пола должно содержаться большое количество жизненно активных сперматозоидов. При варикоцеле наблюдается повышение температуры яичка. Поэтому срок, в течение которого сперматозоиды сохраняют жизнеспособность, уменьшается до двух дней.

При прогрессировании болезни увеличивается давление вен на семенные канатики, процесс образования семенной жидкости замедляется.

Существуют следующие факторы, которые провоцируют бесплодие при варикоцеле, :

  • Недостаточное поступление к яичку кислорода из-за нарушенного кровообращения в районе малого таза;
  • Деформация внутренних тканей яичка.

При варикозе в районе семенного канатика количество активных сперматозоидов обычно не превышает 20 %. Поэтому вероятность возникновения бесплодия существенно повышается.

В отдельных случаях зачатие при варикоцеле всё же происходит, но оплодотворенная яйцеклетка вскоре отторгается организмом женщины. При тяжёлой форме заболевания представитель сильного пола полностью утрачивает способность стать отцом.

Источник: https://varicozguru.ru/voprosy/varikotsele-besplodie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.