Контрактура коленного сустава после эндопротезирования коленного сустава

Содержание

Контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава после эндопротезирования коленного сустава

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?

Причины

Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене.

Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.

Воспалительные процессы

Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:

  • кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
  • гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
  • асимметрии длины ноги.

Травматические повреждения

Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.

Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:

  • ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
  • в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
  • рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).

Кожные повреждения колена

Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).

Артропатия коленного сустава

Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм.

Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения.

В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.

Огнестрельное ранение в область колена практически всегда ведет к тяжелым последствиям и осложнениям. Их гораздо проще предотвратить профилактическими мерами, о которых пациента должен предупредить врач-травматолог

Огнестрельное ранение в область колена

В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.

Также коленные контрактуры различают по видам:

  • Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
  • Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.

В отдельных случаях наблюдается смешанная контрактура колена, то есть причина состояния комбинированная.

Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.

В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

Боль в колене после тренировки

  • неестественное выпячивание голени наружу;
  • появление болезненных ощущений во время движения;
  • нарушение ощущения опоры, амортизации;
  • изменение походки;
  • вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
  • появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
  • отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
  • визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.

Диагностика

По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция – артроскопия.

Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину.

Кроме того, обязателен осмотр больного колена.

МРТ коленного сустава – один из лучших способов правильно и полно оценить состояние костной ткани, мягких структур. Впоследствии можно сделать контрольное исследование, а также периодически мониторить состояние сочленения с профилактической целью

По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.

Лечение

Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.

Здесь особенно полезными будут:

  • Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
  • Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
  • Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
  • Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.

Лечебная физкультура

Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:

  • Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
  • Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
  • Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
  • «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
  • Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
  • Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
  • Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.

Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений.

Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.

Оперативное лечение

Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.

Эндопротезирование – операция, которая проводится при выраженных контрактурах

Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна.

Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование).

Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.

Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/kontraktura-kolennogo-sustava

Контрактура коленного сустава: лечение, реабилитация, массаж | мрикрнц.рф

Контрактура коленного сустава после эндопротезирования коленного сустава

Ограничение движения конечности вследствие формирования рубцов и стягивания кожи называется контрактура коленного сустава. Такое заболевание встречается у детей и у взрослых. Проявляется контрактура отеканием в области поражения, болевым синдромом и нарушением опоры.

При длительном протекании заболевания развивается множество осложнений, которые через время приводят к инвалидности.

Поэтому для предупреждения развития таких последствий необходимо на первой стадии болезни обратиться к специалистам, пройти обследования и применить все терапевтические мероприятия.

Какие существуют виды болезни?

Выделяют следующие типы контрактуры:

  • Разгибательная. Характеризуется невозможностью выправления ноги в колене. А также больной не может стоять ровно.
  • Сгибательная контрактура. Пациент не может согнуть ногу в коленном суставе.
  • Комбинированная. Характеризуется полным отсутствием подвижности в суставном сочленении. Такой тип является тяжелой степенью заболевания, который сложно поддается консервативным методам лечения.

Что вызывает недуг?

Чаще всего контрактура колена развивается вследствие травмы (посттравматическая). А также заболевание появляется из-за влияния на организм таких факторов:

  • воспалительные процессы в суставе,
  • артрит и артроз,
  • врожденные аномалии строения коленного сустава,
  • механические повреждения,
  • ожоги,
  • поражение центральной нервной системы,
  • инфекционные заболевания.

Механизм развития

Вследствие влияния негативных факторов снижается эластичность, уменьшается длина мышц, связок и суставной капсулы.

А также под воздействием длительного воспаления в суставном сочленении происходит деформация костей и деструкции хрящевой ткани.

Это все ведет к рубцовым изменениям в связочном аппарате, что и становится причиной развития контрактуры правого или левого коленного сустава.

Какие проявления заболевания?

Контрактура коленного сустава проявляется такой симптоматикой:

  • ограничение двигательной функции,
  • выраженная болезненность,
  • укорочение пораженной нижней конечности,
  • искривление голени,
  • отекание пораженной области,
  • нарушение опоры,
  • неудобное положение нижней конечности,
  • деформация колена.

Тонкости диагностики при контрактуре коленного сустава

Если у человека развилась контрактура левого коленного сустава или правого, ему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, и начать лечить патологию.

При поступлении в стационар врач опросит больного об особенностях развития болезни, а затем проведет объективный осмотр и определит степень патологии. После этого доктор выявит отличия от других заболеваний сустава и выставит предварительный диагноз.

Для его подтверждения специалист направит больного на такие лабораторные и инструментальные методики диагностики:

  • общее исследование мочи и крови,
  • биохимия плазмы,
  • рентгенографическое исследование,
  • УЗИ сустава,
  • КТ,
  • МРТ.

Какие необходимо применить лечебные мероприятия?

Если у человека развилась контрактура в коленном суставе 1 степени, ему необходимо пойти к специалисту, так как только врач сможет выставить правильный диагноз и составить план терапевтических мер, чтобы эффективно помочь больному вылечиться в кратчайшие сроки.

Применять лечебные мероприятия в домашних условиях без консультации доктора нельзя, потому что это приведет к усугублению заболевания. При обращении в больницу специалист проведет необходимые методы обследования, выставит диагноз и подберет оптимальный курс терапии.

Для избавления от контрактуры врач назначит медикаменты, массаж и ЛФК, а также оперативное лечение.

Терапия медикаментами

При развитии контрактуры назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группыПрепараты
Нестероидные противовоспалительные«Мелоксикам»
«Вольтарен»
Обезболивающие средства«Денебол»
«Индометацин»
Гормональные препараты«Дипроспан»
«Медрол»

Массаж и ЛФК

Для эффективного восстановления двигательной функции при заболевании необходима лечебная физкультура.

Все упражнения при контрактуре коленного сустава подбираются индивидуально для каждого больного, которые должны быть дозированными и выполняться регулярно. Разработка плана занятия проводится тренером.

Каждую тренировку пациенты проходят под наблюдением медицинского персонала для предупреждения перенапряжения и травмирования колена. А также чтобы разработать пораженный сустав, всем больным нужно посещать курсы массажа.

Все массажные движения направлены на устранение болевого синдрома, отека и воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения и несвоевременном обращении к врачу, пациенту для излечения рекомендуют проведение операции.

Для проведения хирургического вмешательства применяют артроскопическое оборудование, но также можно проводить операцию методом открытого доступа.

Целью оперативной терапии служит коррекция формы поверхности суставов, увеличение длинны мышц и иссечение рубцов на тканях. При выраженном разрушении сустава применяют эндопротезирование.

Реабилитация при заболевании

Для восстановления после консервативной терапии и хирургического вмешательства каждому больному необходимо пройти восстанавливающий период. Реабилитация при контрактурах коленного сустава включает в себя такие пункты:

  • применение ортопедических ортезов,
  • посещение физиотерапевтических процедур,
  • регулярное проведение лечебной физкультуры и сеансов массажа,
  • посещение санаторно-курортного лечения.

Какие прогнозы и методы профилактики?

При своевременном обращении к врачам и соблюдении рекомендаций по лечению, прогноз заболевания благоприятный.

Для профилактики возникновения контрактуры в коленном суставе необходимо своевременно проводить терапию различных заболеваний колена, дозировать нагрузку и посещать курсы массажа, лечебной физкультуры.

При появлении неприятных симптомов в ноге, нужно обратиться к лечащему врачу и пройти обследования.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/vidyi-i-lechenie-kontrakturyi-kolena

Лечение сгибательной и разгибательной контрактуры коленного сустава

Контрактура коленного сустава после эндопротезирования коленного сустава

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава.

Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
    • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
    • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
    • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
  • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
  • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
  • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д.) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение контрактуры

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

Лфк при контрактуре коленного сустава

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Массаж при ККС

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

Другие консервативные способы

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Хирургическое лечение контрактуры

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Контрактуры коленного сустава: лечение, последствия. Контрактура коленного сустава после эндопротезирования

Контрактура коленного сустава после эндопротезирования коленного сустава

25.04.2019

Контрактура коленного сустава – это патологическое состояние нижних конечностей, которое характеризуется невозможностью сгибать и разгибать сустав полностью. Чаще всего она наблюдается после длительного ношения гипсовой повязки.

Невзирая на разновидности тугоподвижности, обращаться к врачу с врожденной или механической контрактурой просто необходимо. Чтобы суставное сочленение функционировало без дискомфорта и прочих неприятных ощущений, необходимо своевременно прийти на прием к травматологу и пройти надлежащий курс лечения.

Если пациент не обратится за помощью к специалисту, то данное состояние, может привести к инвалидизации.

Контрактурой принято считать постоянное или временное ограничение двигательной активности в коленном суставном сочленении. Тугоподвижность может быть диагностирована не только на нижних, но и на верхних конечностях. Контрактура коленного сустава является особо неприятным недугом, так как ее сопровождает стянутость и острая боль.

Если она не будет вовремя устранена, пациент рискует стать инвалидом. Исходя из латинского названия этого недуга, означающего стягивание, можно достаточно просто объяснить суть заболевания.

Это патологическое состояние возникает в результате дегенерации в мягких тканях в результате стягивания или сжимания коленных соединений, приводящих впоследствии к ограничению его движений.

Процесс атрофии связочного и мышечного аппарата начинается в результате длительного бездействия нижних конечностей.

Из-за этого мышечные ткани, сухожильный и связочный аппарат теряют свою эластичность, не давая суставному сочленению полностью разгибаться.

Виды

Боль и трудности в сгибании коленного сустава

Тугоподвижность в колене классифицируют по причинам ее появления. Они могут быть:

  • Артрогенными. Возникают вследствие дегенерации в суставном сочленении не только на поверхности, но и в связочном аппарате.
  • Неврогенными. Появляются в результате паралича , кровоизлияний в мозг и проблем с нервной системой.
  • Дерматогенными. Контрактура появляется в результате серьезных дефектов эпидермиса, представленных ожогами и ранениями, захватывающими коленную область.
  • Тендогенными. Появляется из-за воспалительных или травматических изменений связочного или сухожильного аппарата.
  • Десмогенными. Подобная контрактура появляется в результате сморщивания тканей, окружающих суставное сочленение. Она может возникнуть из-за травмы или сильного воспаления связок или фасций.
  • Миогенными. К возникновению тугоподвижности приводит длительно сдавливание мышечного аппарата, а также миозиты и мышечная ишемия.

При контрактуре проблемы могут возникать со сгибанием, разгибанием, вращательными движениями и движениями ноги со стороны в сторону.

Временная

Зачастую тугоподвижность временного типа появляется в результате неправильной разработки суставного сочленения. Это состояние вызвано рефлекторным сокращением мышц, которые удерживают комфортное положение сустава на момент сгибания.

После того как колено будет полностью разработано, исчезнет боль, в пораженном участке наладится кровоток и рассосутся рубцовые ткани, которые мешали сгибанию.

Но если суставным сочленением не заниматься, то контрактура приобретет комбинированный характер и от нее будет очень тяжело избавиться.

Устойчивая

Исходя из лечебной практики, возникновению стойкой контрактуры способствует длительное ношение гипсовой повязки. С каждой неделей бездействия, мышечная ткань теряет свою эластичность на двадцать процентов. А после двух месяцев ношения ортеза, эластичные функции сумки суставного сочленения сокращаются в десять раз.

Стойкая контрактура может быть и врожденной. Зачастую она возникает из-за нарушений в нижних конечностях у младенцев, развившихся еще в утробе. Примером такой тугоподвижности является диагностирование косолапости, как врожденного недуга.

По этой причине лечить стойкую креатуру очень сложно и долго. К прохождению терапевтических курсов нужно подходить с терпением и соблюдать все рекомендации реабилитолога. Если пациент будет отклоняться от курса лечения, это только ухудшит состояние нижней конечности. А насильное выпрямление и сгибание только усилит участок, пораженный контрактурой.

Консервативное

Лечение консервативного типа может проводиться как в стационаре, так и дома.

Оно направлено на восстановление двигательной активности коленного суставного сочленения, устранения болии улучшения кровотока в поврежденной области.

Чтобы устранить все вышеописанные симптомы врач назначает анальгетики и гормональные препараты, инъекции в сустав , массажные процедуры, упражнения и физиотерапию .

Оперативное

Если на обследовании специалист выявил рубцовую дегенерацию тканей, назначается оперативное вмешательство, при помощи которого устраняются рубцы, и улучшается эластичность связочного и мышечного аппаратов.

Народное

Если у пациента обнаружена контрактура коленного сустава, то лечение в домашних условиях, совмещенное с консервативными методиками, ускорит восстановительные процессы и вернет сочленению прежнюю гибкость.

Для улучшения кровотока в поврежденном колене можно приготовить растирку с разогревающим эффектом. Для этого возьмите емкость и влейте в нее по стакану керосина и подсолнечного масла.

Затем положите свежий измельченный красный перец. Полученные ингредиенты перемешайте и оставьте настаиваться в закрытой емкости на неделю.

Готовую растирку процедите, и применяйте этот препарат для растирания поврежденного сустава.

Также хорошо помогает настойка из дробленых каштанов. Для ее приготовления возьмите 300 граммов дробленых плодов каштана и залейте из 500 граммами спирта. Затем закройте емкость крышкой, уберите в темное место и настаивайте на протяжении двух недель. Растирайте колено средством перед отходом ко сну, ежедневно.

Если у вас диагностирована контрактура коленного сустава, можете принимать горячие ванны с эфирными маслами, отваром брусники, крапивы и морской соли. Такие водные процедуры оказывают благотворное воздействие на сустав, помогая быстрее вернуть ему подвижность.

Чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, перед использованием рецептов нетрадиционной медицины, посоветуйтесь со специалистом.

Осложнения

Если тугоподвижность не начать своевременно лечить, то она может привести к полной неподвижности нижней конечности, которую исправляют только оперативным путем. Поэтому чтобы избежать операции, к специалисту нужно обращаться сразу же после обнаружения первых симптомов.

Запущенная креатура снижает физическую активность пациента к минимуму, и приводит к частичной инвалидизации.

Профилактика

Чтобы избежать тугоподвижности нижней конечности, и предупредить осложнения, необходимо:

  • Обеспечить поврежденному колену нормальное физиологическое положение под гипсовой повязкой.
  • Проводить своевременную коррекцию трофических процессов, происходящих в тканях.
  • Максимально быстро устранять дискомфорт и алгию.
  • Как можно раньше начинать разрабатывать сустав.

Проводя профилактические мероприятия, вы сможете избежать осложнений, устранить контрактуру и быстрее вернуть конечности полную подвижность.

Лфк (видео)

Контрактура сустава – состояние, характеризующееся ограничением движений в области сочленения костей. При развитии заболевания невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе. Причина нарушений в работе опорно-двигательного аппарата кроется в рубцевании сухожилий, патологическом развитии мышечной и соединительной ткани, травмах, продолжительной иммобилизации и т.д.

Контрактура коленного сустава – болезнь нижней части конечности, вызванная ограничением амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Чаще всего изменения в суставных сочленениях связаны с дистрофическими процессами в хрящевых тканях, пороками развития, растяжением, постоянными микротравмами, воспалением и т.д.

Степень выраженности заболевания может варьироваться от частичного ограничения подвижности до полного обездвиживания суставов. Контрактура имеет яркую клиническую картину, благодаря чему облегчается процесс постановки диагноза. Основными проявлениями болезни являются деформации суставных хрящей и умеренные или сильные боли.

Заболевание имеет широкое распространение и чаще всего диагностируется у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

В международной классификации болезней контрактурам присвоен индивидуальный код в рубрике нарушений опорно-двигательной системы – M24.5. Воспалительные процессы в хрящевых тканях являются одной из причин преждевременного снижения работоспособности и инвалидизации. Терапией заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.