Гормонотерапия при лечении рака простаты

Содержание

Гормонотерапия при раке простаты: лечение тестостероном

Гормонотерапия при лечении рака простаты

Гормонотерапия при раке простаты — методика лечения, направленная на уменьшение синтеза тестостерона у мужчины. Из-за тестостерона злокачественное новообразование рецидивирует, метастазирует, поражает близлежащие ткани.

Гормональная терапия — комбинированная процедура, она осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, применением химиотерапии и ионизирующего излучения. Помимо этого, пациенту показано удаление яичек.

Гормонотерапия назначается с учетом степени тяжести болезни, возраста пациента, уровня простат-специфического антигена (ПСА), сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.

В середине XX века гормонозависимую опухоль — карциному простаты — лечили исключительно орхиэктомией — удалением яичек. Сейчас разработаны новейшие методики, которые включают в себя прием таблеток, введение инъекций, введение имплантов. Благодаря такому лечению снижается содержание тестостерона и задерживается прогрессирование рака.

История возникновения

В начале 40-х годов прошлого века хирург-уролог из США Чарльз Хаггинс провел исследования, в ходе которых выяснилось негативное воздействие андрогенов — мужских половых гормонов — на предстательную железу. Доктор опытным путем доказал, что стероидные гормональные вещества служат причиной образования и прогрессирования злокачественной опухоли.

95% стероидов продуцируются тестикулами, другая часть синтезируется надпочечными железами. Андрогены ответственны за первичные мужские признаки:

  • развитие репродуктивных органов;
  • увеличение мышечной массы;
  • оволосение по мужскому типу — борода, усы, волосы на теле;
  • тембр голоса.

Врачи считали гормональную терапию уникальным методом лечения онкологии. Однако исследования обнаружили резистентность злокачественных клеток к медикаментам, поэтому терапия осуществляется в комплексе с другими методами лечения.

Показания

Гормонотерапию назначает уролог, если прочие терапевтические методики использовать нельзя или они не оказали должного терапевтического эффекта. Чаще всего гормональное лечение показано в следующих случаях:

  • метастазы в близлежащих тканях, разрастание новообразования вне железы;
  • повышение эффективности радиотерапии или уменьшение размера опухоли перед проведением кюри-терапии;
  • осложнение противораковой терапии — повышение концентрации ПСА до 25 нг / мл и выше в крови после хирургического вмешательства или химиотерапии;
  • отказ больного от операции по удалению простаты, радиотерапии;
  • до или после простатэктомии;
  • контроль развития злокачественности.

Обратите внимание! Врачи воспринимают гормональную терапию на ранней стадии онкологии неэффективной методикой из-за возникновения негативных реакций. Другие онкологи подтверждают, что смертность вследствие онкологии простаты снижается из-за раннего гормонального лечения.

Гормонотерапия производится хирургической или медикаментозной кастрацией — метод зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Нередко способы комбинируются. Иногда в качестве гормональной терапии используется эстрогенотерапия — вытеснение эстрогенами андрогенов. Однако нередко подобные способы чреваты появлением побочных эффектов.

Хирургическая кастрация (орхиэктомия) — действенный способ нейтрализации андрогенов и гормонального воздействия на карциному, т.к. именно тестикулы синтезируют 90% тестостерона. Благодаря оперативному вмешательству уровень андрогенов быстро снижается. Метод необратим и приносит пациенту психологические проблемы.

Альтернатива хирургическому способу — медикаментозная кастрация. Прием гормональных медикаментов блокирует выработку андрогенов, препятствуя рецидиву новообразования. Метод обратимый, то есть после отмены терапии тестостерон снова вырабатывается в яичках, но менее эффективный.

После терапевтических мероприятий больной нуждается в постоянном врачебном контроле. Наблюдения специалиста способствуют своевременному обнаружению негативных реакций. Помимо этого, контроль уровня ПСА — простат-специфического антигена — позволяет вовремя предотвратить рецидив.

Методика андрогенной блокады

Наиболее ранний вид гормонотерапии — удаление яичек — орхиэктомия. Однако хирургическое вмешательство заменили консервативным лечением — приемом лекарственных гормональных препаратов, что полностью заменяет радикальный способ и уменьшает концентрацию тестостерона до  приемлемых значений.

В норме тестостерон у мужчины — 300 — 1000 нг/дл. Фармацевтические компании производят лекарства, способствующие снижению содержания тестостерона до 50 нг/дл. Для наибольшей эффективности специалисты снижают гормоноконцентрацию до 20 — 30 нг / дл.

В таблице представлены наиболее эффективные методы гормонотерапии, осуществляемые согласно индивидуальной схеме.

Методы андрогенной блокады
Название методикиОписаниеПрепараты
Агонисты ЛГРПГнРП формируется в части промежуточного мозга, посылает сигнал в мозг для продуцирования тестостерона. Агонисты препятствуют синтезу тестостерона, поэтому тестостероновое продуцирование в тестикулах прекращается.Синтетические гормональные вещества — эффективные средства в борьбе с карциномой простаты. Вводятся с помощью инъекционных средств 1 раз в 30 дней в мышечную или подкожную жировую ткань.Некоторые производители производят препарат в форме импланта, который медленно высвобождает гормоны. Замена осуществляется 1 раз в 6 или 12 месяцев.В первые недели после введения лекарственного средства раковая симптоматика прогрессирует, больной хуже чувствует себя. Это обусловлено всплеском тестостерона. Через месяц состояние нормализуется, синтез андрогенов прекращается. Если мужчина чувствует боль в простате, врач назначает антиандрогенные препараты — Флуфарм, Бикапрост.
  • Гозерелин;
  • Лейпрорелин;
  • Декапептил.
Антагонисты ЛГРПНазначаются реже агонистов, блокируют взаимодействие клеток опухоли с половыми гормонами.Обычно онкологи рекомендуют первичную терапию карциномы антагонистами и при проникновении метастазов в костный мозг. Препараты препятствуют давлению раковых клеток на кости.При лечении  гормональная концентрация уменьшается, онкологическая симптоматика утихает.Лекарства вводятся шприцом в кожную складку на животе под углом 45 градусов. Вначале дозировка препарата разбивается: в первый месяц — 120 мг, по истечении 30 дней — 80 мг, после чего уколы ставятся ежемесячно.
Антиандрогеннные препаратыПрепятствуют синтезу мужских гормонов надпочечными железами, обладают минимальным списком побочных эффектов, но бессильны при метастазировании в близлежащие ткани.Способствуют увеличению предстательной железы и сложностям с мочеиспусканием (затруднение, болезненность). У пациентов с метастазированием в кости чрезмерный синтез тестостерона влечет болевой синдром, склонность к переломам, нервным защемлениям. Начав лечебные мероприятия антиандрогенными препаратами, а впоследствии заменяя агонистами, побочных реакций можно избежать.Если вследствие употребления антиандрогенных медикаментов отсутствует улучшение состояния, следует прекратить лечение, после чего наступит кратковременное улучшение.
  • Флутамид;
  • Бикалутами;
  • Касодекс;
  • Бикана;
  • Нилутамид;
  • Анандрон.
ЭстрогеныПрепарат способствует снижению выработки тестостерона, так как уменьшается синтез ЛГ в гипоталамусе. Медикамент назначается в дозировке 3 — 5 мг, однако при употреблении такой дозы возникают побочные реакции. Чтобы снизить риск появления побочных реакций, врачи уменьшают дозу до 1 мг, но тогда происходит повышение уровня тестостерона спустя 6 — 12 месяцев лечения.
Орхиэктомия90% андрогенов синтезируются яичками, поэтому для снижения концентрации тестостерона производится операция по удалению обоих тестикул. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или местной анестезией. Длительность операции — 90 минут. Хирург делает надрезы на мошоночном шве, удаляет яички. Для эстетичности некоторые пациенты настаивают на вшивании имплантов.Орхиэктомия показана пожилым мужчинам или пациентам при длительной гормонотерапии и отсутствии эффективности лечения.

Терапия тестостероном

Американские ученые провели эксперимент с участием 47 мужчин, страдающих карциномой предстательной железы. Вышеперечисленные методы оказались малоэффективными для больных, поэтому специалисты разработали план введения тестостероновых инъекций. Благодаря тестостероновой терапии рост опухоли у большинства писпытуемых приостановился, а один мужчина полностью излечился от рака.

Методика основана на сильных колебаниях уровня тестостерона. Сначала основной мужской гормон подавлялся, а затем необходимая доза вводилась с помощью инъекций. Резкие скачки способствовали уменьшению размера опухоли, а контроль производился за счет уровня ПСА.

Данный способ отличается рядом преимуществ, в первую очередь, стоимостью: цена методики намного ниже вышеперечисленных способов. Это объясняется отсутствием необходимости использовать новейшие технологии в изготовлении синтетических гормонов. Однако методика не прошла достаточно клинических испытаний, поэтому результативность не подтверждена.

Побочные реакции

Гормональная терапия отрицательно воздействует на организм. Дисбаланс органических веществ тормозит прогрессирование онкологии, но приводит к следующим негативным реакциям:

  1. резкое ухудшение памяти;
  2. малокровие;
  3. приливы — чередование озноба и жара;
  4. гипертоническая болезнь, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;
  5. проблемы с метаболизмом — увеличение жировой и уменьшение мышечной массы, риск развития сахарного диабета;
  6. снижение плотности костей и повышение риска переломов;
  7. снижение работоспособности, синдром хронической усталости, пребывание в депрессивном состоянии;
  8. гипергидроз — повышенная потливость;
  9. расстройство стула — диарея, трудности с испражнением;
  10. увеличение грудных желез;
  11. снижение полового влечения, импотенция;
  12. повышение риска образования тромбофлебита;
  13. отечность конечностей;
  14. снижение иммунитета.

Внимание! После отмены гормональной терапии побочные эффекты не наблюдаются, функции организма восстанавливаются.

Онкология простаты — заболевание, которому подвержены мужчины любого возраста. Для раннего обнаружения заболевания необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Своевременные диагностические методы, применение лучевой, радио- и гормонотерапии способствуют увеличению качества жизни и длительной ремиссии.

Более того, онкологическим больным следует придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, важно избегать стрессовых ситуаций, которые также увеличивают риск рецидивов. Занятия спортом благоприятствуют снижению жировой массы, укрепляют мышечный корсет, ускоряют циркуляцию крови. Прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача во избежание осложнений.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Гормонотерапия при раке предстательной железы: разновидности, курс лечения

Гормонотерапия при лечении рака простаты

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

34880

Дата обновления: Октябрь 2019

Онкологи активно практикуют такой вид лечения, как гормонотерапия при раке простаты. Она дает положительные результаты при условии своевременного и правильного проведения. Курс гормонального лечения принято сочетать с другими методами терапии онкологических опухолей у мужчин в предстательной железе, так как сам он не способен полностью избавить пациента от заболевания.

Принцип лечения

Схема лечения назначается для каждого случая отдельно

Гормональная терапия при прогрессирующем раке позволяет добиться положительного результата за счет того, что в ходе ее проведения купируется выработка мужских половых гормонов. А именно к ним имеет повышенную чувствительность раковое новообразование в простате. Именно из-за ограничения поступления тестостерона рост опухоли замедляется или полностью останавливается.

Важно! Гормонотерапия лишь останавливает развитие злокачественной опухоли, но не уничтожает ее.

Если раковые клетки вырабатывают устойчивость к такому воздействию, то гормональное лечение перестает быть эффективным. В данном случае требуется немедленная коррекция курса терапии и включение в него более действенных методик борьбы с раком простаты.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается наиболее подходящая методика проведения гормональной терапии. В ходе выбора препаратов учитываются факторы, среди которых запущенность и распространенность заболевания, а также возраст и вес больного.

Показания к гормонотерапии

При развивающемся раке предстательной железы онколог может назначить больному гормональное лечение. Перед этим он должен определить наличие у мужчины соответствующих показаний к такому курсу. К ним относятся следующие состояния:

  • Запрет на проведение простатэктомии по любым причинам.
  • Преклонный возраст пациента.
  • Рецидив заболевания.
  • Запрет на проведение лучевой терапии, если отсутствуют метастазы.
  • Активное разрастание раковой опухоли за пределами простаты.
  • Развитие метастазов.
  • Проведение или завершение лучевой терапии.
  • Потребность в ведении контроля над ростом опухоли.

Гормональная терапия нередко назначается после проведения оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли для закрепления результата. Такие меры особенно важны, если новообразование успело дать метастазы в соседние органы.

Гормонотерапию можно рассматривать как профилактическую меру, которая позволяет предупредить повторное развитие злокачественного новообразования в предстательной железе.

Несмотря на преимущества такого варианта лечения, оно все же не дает полную гарантию на отсутствие рецидива болезни в будущем. По наблюдениям специалистов, риск повторного поражения внутреннего органа составляет не менее 50%, даже при условии проведения простатэктомии.

Виды гормонотерапии

Существует несколько видов гормонотерапии, которые практикуются в современной медицине. Решать, как именно пациент будет лечить рак, может только специалист на основе имеющихся результатов анализов и диагностических процедур.

Хирургическая кастрация

Не все мужчины готовы морально перенести процедуру

Одним из методов лечения рака предстательной железы является хирургическая кастрация, в ходе которой у мужчины удаляются яички. Данная операция называется орхиэктомией.

Хирургическая кастрация дает возможность в короткие сроки снизить количество андрогенов, которые активно воздействуют на рост злокачественной опухоли.

Оперативное вмешательство проводится под общей или местной анестезией. В мошонке хирург делает небольшой разрез, через который он получает доступ к яичкам.

Гормональное лечение данного вида предоставляет возможность быстро остановить выработку полового гормона. После его проведения у пациента могут возникнуть осложнения в виде гематомы в области мошонки или воспаления по причине инфицирования раны.

Нередко пациенты сами отказываются от проведения хирургической кастрации. Их беспокоит психологический аспект такого оперативного вмешательства. Несмотря на улучшение качества жизни после удаления яичек, они все равно предпочитают выбирать другие методы терапии, позволяющие сохранить половую функцию.

Медикаментозная кастрация

Кастрация мужчины может быть медикаментозной. При ее проведении используются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Продолжительное применение препаратов существенно снижает количество половых гормонов в мужском организме. За счет этого достигается такой же результат, как и после удаления яичек.

Медикаментозная кастрация воспринимается мужчинами лучше, чем хирургическая, так как после завершения курса появляется возможность вернуть нормальный уровень тестостерона. Благодаря этому половая функция у пациента восстанавливается.

У лечебного метода имеются определенные недостатки. После полного курса уровень половых гормонов нормализуется. Это может повлиять на повторное развитие злокачественной опухоли в предстательной железе, так как для роста ее клеток создаются благоприятные условия.

Во время совершения медикаментозной кастрации принято использовать препараты, в составе которых содержатся вещества:

  1. Бусерелин.
  2. Лейпрорелин.
  3. Трипторелин.
  4. Гозерелин.

Подобранные препараты требуется вводить пациенту подкожно 1 раз в 1-3 месяца. Продолжительность терапии зависит от выбранного средства и его оптимальной дозы.

Агонисты ЛГРГ

Гормональное лечение мужчин от рака может проводиться агонистами ЛГРГ. Препараты такого типа способны связывать рецепторы гипофиза, отвечающие за выброс лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона и гонадотропинов. За счет этого уменьшается выработка тестостеронов.

Данный вариант лечения онкологии у мужчин не дает начального всплеска тестостерона в крови. По этой причине удается минимизировать вероятность резкого обострения злокачественного заболевания.

Препараты для гормональной терапии способны снизить выработку полового гормона. Этот процесс является обратимым. Наряду с этим они затормаживают рост злокачественных клеток и осуществляют стимуляцию их дифференциации.

Чаще всего мужчинам назначается лечение «Фирмагоном». Его активным веществом является дегареликс, который ответственен за подавление выработки тестостерона.

Антиандрогены

Препарат следует принимать в одно и то же время

Лечение гормонами может предусматривать использование и других методик. Монотерапия на основе антиандрогенов обычно применяется в случае, если злокачественная опухоль не осложнена развитием метастазов.

Данный метод терапии дает хорошие результаты. Но в большинстве случаев он приводит к появлению побочных эффектов, среди которых активный рост и болезненность грудных желез у мужчины. Это явление называется гинекомастией.

Лекарственные препараты совершают блокаду взаимодействия андрогенов и онкологических клеток. За счет этого останавливается развитие раковой опухоли в предстательной железе. Для достижения такого результата используются следующие медикаменты:

  1. «Флуцином».
  2. «Андрокур».
  3. «Бикалутамид».
  4. «Анандрон».

Курс терапии данными препаратами может иметь ряд отрицательных последствий для здоровья пациента. Поэтому проходить его следует строго под полным контролем специалиста.

Побочные эффекты

Любая терапия, например, интермиттирующая, для устранения рака предстательной железы может отразиться на общем состоянии человека. Гормональное лечение в ряде случае приводит к ухудшению качества жизни пациента. Это одно из его основных осложнений.

Важно! Гормональная терапия отрицательно сказывается на сексуальной функции у мужчин. Об этом онколог должен предварительно предупреждать своего пациента.

Слабая потенция не является единственным побочным эффектом гормонотерапии. Также она приводит к частым приливам, при которых ощущается сильный жар и учащается пульс. Не исключается повышение потоотделения. Данные осложнения выявляются спустя некоторое время после проведения гормонального курса.

К числу побочных реакций на проведение гормональной терапии относятся следующие состояния недомогания:

  • Депрессия.
  • Ощущение хронической усталости.
  • Увеличение размера грудных желез.
  • Анемия.
  • Нарушение метаболизма.
  • Уменьшение тонуса мышц.
  • Набор веса.
  • Остеопороз.
  • Расстройство работы сердечно-сосудистой системы.
  • Развитие сахарного диабета.
  • Нарушение памяти.

Обо всех побочных эффектах, которые были замечены мужчиной во время прохождения гормональной терапии, он должен сообщать своему врачу. В случае наступления критического состояния потребуется подбор других лекарственных средств или полная замена схемы терапии.

Правила поведения в период лечения

Переедать нельзя

В ходе проведения гормональной терапии при раке предстательной железы должны соблюдаться определенные правила, с которыми пациента знакомит наблюдающий его специалист. От этого напрямую зависит эффективность лечебного курса.

Больным во время лечения гормональными препаратами должны выполняться следующие рекомендации:

  • Необходимо тщательно пересмотреть свой рацион. Категорически запрещается при раке простаты употреблять большое количество высококалорийных блюд и продуктов. Пациент должен перейти на диету, которая предусматривает содержание в рационе минимум жиров. Под запрет попадают копченые и соленые продукты. Вместо них лучше всего разнообразить рацион свежими фруктами, овощами, кашами и кисломолочными изделиями.
  • Нужно научиться питаться небольшими порциями около 5 раз в день. Соблюдение данного правила позволит избежать переедания и избавить организм от лишней нагрузки, которая при борьбе с раком ему ни к чему.
  • Требуется перейти на правильный питьевой режим. В день пациенту, который проходит гормональную терапию, требуется выпивать до 3 л жидкости.
  • Повлиять на активный рост злокачественной опухоли может такая пагубная привычка, как курение. Поэтому пациенту с таким диагнозом нужно отказаться от нее, чтобы добиться положительного результата терапии.
  • Следует правильно организовать режим труда и отдыха. Категорически запрещается перетруждаться во время физической активности, так как это может отрицательно повлиять на общее самочувствия и спровоцировать его ухудшение. Пациент нуждается в качественном сне, который составляет не менее 8 часов.
  • Важно всячески избегать стрессовых ситуаций, которые могут привести к сильным переживаниям. Такие волнения на пользу больному не пойдут, а будут иметь отрицательное влияние на его здоровье.

Из-за развития рака предстательной железы у мужчин сильно слабеет иммунитет.

Поэтому медики настоятельно рекомендуют заниматься укреплением иммунной системы, чтобы у организма была возможность самостоятельно бороться с патологическими процессами внутри себя.

Добиться такого результата помогает прием витаминных комплексов и насыщение ежедневного рациона продуктами, которые содержат в себе большое количество полезных веществ.

Важно! Не стоит пытаться самостоятельно подбирать себе витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Эту задачу лучше всего поручить специалисту, который наблюдает динамику развития заболевания.

Чтобы отследить эффективность гормональной терапии, пациент с раком простаты должен регулярно сдавать анализы. Информативным в этом случае является ПСА-тест. Снижение его показателя указывает на то, что лечение работает.

Появление побочных эффектов не является прямым показанием к отмене гормональной терапии. Врач может подобрать для больного комплекс вспомогательных средств, которые способны повлиять на их количество и интенсивность.

Раком простаты может заболеть абсолютно любой мужчина. К большому счастью, современная медицина научилась своевременно диагностировать и лечить данное заболевание, тем самым продлевая человек жизнь на несколько лет.

Гормональная терапия может предлагаться онкологом на любой стадии развития злокачественной опухоли в железистом органе.

Она помогает добиться ремиссии и значительного облегчения болезненной симптоматики онкологической болезни.

Правильное поведение в ходе проведение курса гормонального лечения существенно сказывается на его результативности. Этот момент должен быть тщательно разъяснен каждому пациенту, которому предстоит данная терапия.

Прогноз и выживаемость

Строгое соблюдение всех предписаний лечащего специалиста увеличивает шанс на позитивный исход

Мужчины охотно соглашаются на лечение, когда онколог разъясняет им шансы на выздоровление после его проведения. Гормональная терапия при прогрессирующем раке предстательной железы нередко позволяет получить благоприятный прогноз касательно выживаемости пациента с опасным диагнозом.

Не каждый врач способен правильно прогнозировать выживаемость больного после гормонального лечения злокачественной опухоли в предстательной железе. Все потому, что на нее влияет множество постоянно изменяющихся факторов.

Онкологическое заболевание хорошо поддается терапии на раннем этапе развития. На начальных стадиях рак не требует применения радикальных методов лечения.

Вот почему важно регулярно проходить обследование в клинике, чтобы иметь возможность выявить заболевание до обнаружения его симптомов.

Сложные клинические случаи требуют более серьезных мер, к числу которых относится хирургическое вмешательство.

Большинство ведущих специалистов в области лечения онкологических заболеваний придерживаются мнения, что гормональная терапия позволяет продлить пациенту с раком простаты жизнь в среднем на 15 лет. Это касается случаев, когда заболевание протекает на 2 стадии. На 3 этапе развития заболевания прогнозируется продление срока жизни до 10 лет.

Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов, которые борются с раком предстательной железы 4 степени. В их случае гормональная терапия продлевает жизни на 3-4 года.

Рассчитывать на полное выздоровление от онкологического заболевания могут мужчины, которые начали проходить гормональную терапию и другие курсы лечения на раннем этапе развития рака простаты. Именно такие больные могут смело быть уверены в благоприятном исходе борьбы со злокачественной опухолью, которая еще не успела достаточно разрастить в железистом органе и дать метастазы.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty/

Гормонотерапия при раке предстательной железы: виды гормонального лечения рака простаты

Гормонотерапия при лечении рака простаты

Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич

41486

Дата обновления: Октябрь 2019

Рак простаты – это злокачественное заболевание гормональной природы, которым болеют преимущественно в пожилом возрасте. Важную роль в лечении заболевания играет гормонотерапия при раке предстательной железы.

Она направлена на подавления андрогенной активности.

Следует понимать, что такой метод лечения не поможет полностью избавиться от патологии, однако в значительной мере улучшает прогноз для пациента, если терапия гормонами начата своевременно.

Показания гормонотерапии

Несмотря на то что лечение гормонами часто не позволяет полностью избавиться от рака, этот метод широко используется, особенно для лечения мужчин старше 70 лет.

Гормональная терапия при раке простаты оправдана в следующих случаях:

  • начальная стадия заболевания;
  • противопоказания к проведению хирургического лечения;
  • противопоказания к проведению химиотерапии;
  • пожилой возраст пациента;
  • рецидив заболевания.

Гормональная терапия особенно широко применяется для пожилых пациентов

Наиболее эффективным способом терапии рака является радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В ряде случаев проведение вмешательства противопоказано, в первую очередь это справедливо для пациентов старше 70 лет. При невозможности применения других методов лечения, гормонотерапия при раке простаты остается единственным способом продлить жизнь пациента.

Применять препараты, подавляющие выработку мужских половых гормонов, целесообразно на начальной стадии развития онкологии. В этом случае своевременная медикаментозная кастрация выступает гарантией как минимум 10 лет жизни пациента, с условием постоянного приема препаратов.

Достаточно часто гормональное лечение рака простаты проводится при развитии заболевания у молодых пациентов, как более щадящий метод, по сравнению с простатэктомией.

Известны случаи, когда удаление злокачественного новообразования без полного удаления предстательной железы оказывается неэффективным. Со временем происходит рецидив болезни, однако по ряду причин повторная операция может быть противопоказана. В таких случаях терапия карциномы гормонами является единственным доступным методом борьбы с болезнью.

Женские половые гормоны в терапии рака предстательной железы

Один из медикаментозных методов борьбы с опухолью – это терапия эстрогенами. Введение женских половых гормонов мужчинам блокирует выработку тестостерона, благодаря чему достигается терапевтический эффект при онкологии простаты.

Преимущества назначения эстрогенов при РПЖ:

  • меньшее количество опасных побочных эффектов, по сравнению с другими гормональными препаратами;
  • высокий процент ремиссии;
  • угнетение роста опухоли.

По статистике, частота ремиссии при приеме эстрогенов достигает рекордных 87%. К тому же, препараты-аналоги женских гормонов оказывают цитотоксическое действие на клетки простаты, уменьшая размеры опухоли.

При этом эстрогены не провоцируют развитие остеопороза, что часто наблюдается при гормональной терапии антиандрогенными лекарствами. Также препараты женских гормонов не влияют на когнитивные функции мозга.

Недостаток лекарственных средств этой группы – поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу при лечении мужчин старше 75 лет с атеросклерозом и другими возрастными патологиями в анамнезе. Для минимизации риска поражения сердечно-сосудистой системы практикуется внутривенное введение препаратов. Дополнительно назначаются лекарственные средства, снижающие нагрузку на сердечную мышцу (кардиопротекторы).

Терапия эстрогенами вызывает меньше побочных эффектов, чем другие способы гормонотерапии

Гонадолиберин: аналоги и антагонисты

Наиболее распространенным методом гормонотерапии является инъекционное введение препаратов аналогов гонадолиберина. Это вещество сначала стимулирует выработку тестостерона, однако со временем количество рецепторов гонадолиберина уменьшается, а выработка тестостерона снижается до уровня, соответствующего синтезу этого гормона после кастрации.

Лекарства этой группы вводятся раз в месяц. В первую неделю после инъекции симптомы обостряются, за счет увеличения выработки мужских гормонов, однако со временем идут на спад. В первые дни после укола пациенты отмечают:

  • боли в костях и суставах;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в промежности;
  • общее недомогание.

Несмотря на отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему, после введения лекарства пациент должен наблюдаться несколько дней в стационаре.

Резкий выброс тестостерона в ряде случаев может привести к острой почечной недостаточности. Помимо вероятных побочных эффектов, препараты этой группы неэффективны примерно в 12% случаев.

Тем не менее, именно аналоги гонадолиберина составляют стандартную схему терапии рака простаты.

Антагонисты гонадолиберина снижают выработку тестостерона сразу после введения. Препараты этой группы мало распространены из-за большого количества побочных эффектов. Они часто провоцируют развитие острой аллергической реакции.

Такая гормональная терапия применяется при неэффективности других препаратов. Главный недостаток антагонистов гонадолиберина – это кратковременное действие, в связи с чем препараты необходимо применять часто.

Это провоцирует развитие большого количества побочных эффектов.

Принцип терапии антиандрогенами

Для лечения рака предстательной железы применяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Первая группа препаратов блокирует рецепторы, чувствительные к андрогенам, а также подавляет активность гипофиза. Несмотря на высокую эффективность, препараты этой группы вызывают большое количество побочных эффектов, среди которых:

  • импотенция;
  • потеря сексуального влечения;
  • гинекомастия;
  • печеночная недостаточность.

Импотенция – самый распространенный побочный эффект лечения

Нестероидные препараты не снижают выработку тестостерона и не влияют на активность гипофиза, однако также не лишены побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с импотенцией на фоне гормонотерапии. Несмотря на негативные реакции, монотерапия нестероидными антиандрогенами широко применяется на начальных стадиях рака.

Рекомендации

При приеме гормональных препаратов необходимо придерживаться ряда правил. Пациентам показаны регулярные обследования и специальное питание.

Минимизировать риск побочных эффектов принимаемых препаратов позволяет введение в рацион большого количества фруктов и овощей. При раке полезны продукты, богатые селеном, а также антиоксиданты. Рекомендуется ежедневно употреблять цитрусовые, морепродукты.

Жирная и жареная пища под запретом. Необходимо полностью исключить любые сырокопченые продукты, полуфабрикаты, специи.

Белковая пища должна быть сокращена до минимума, по возможности рекомендуется полностью отказаться от яиц, жирного молока, однако кисломолочные продукты не запрещены.

Наравне с корректировкой питания, больной должен регулярно проходить обследования. Каждые два-три месяца следует сдавать анализ на определение уровня ПСА.

Несмотря на то что гормональная терапия негативно сказывается на качестве жизни пациента, в большинстве случаев такой метод лечения дает хорошие результаты. Тем не менее, в начале приема препаратов, пациенты часто сталкиваются с эмоциональными расстройствами, преодолеть которые в одиночку сложно. Во время лечения важно заручиться поддержкой родных и близких.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “Россия без простатита“. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty/

Гормонотерапия при раке простаты: предстательной железы, мужчин

Гормонотерапия при лечении рака простаты

При злокачественных новообразованиях в предстательной железе используют комбинированное лечение. В него входит хирургическое вмешательство, химиотерапия и прием гормональных препаратов.

Выбор способа воздействия на организм определяется с учетом запущенности болезни, сопутствующих патологий и возраста мужчины. Гормонотерапия при раке простаты применяется для блокировки мужских половых гормонов, что позволяет контролировать рост опухоли.

Она выступает в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Эстрогены

Гормональное лечение рака простаты проводят и с помощью эстрогенов. В организм мужчины вводят синтетический аналог гормона – диэтилстильбэстрол. Гипоталамус принимает его за тестостерон, переставая выработку гормона.

В конечном итоге злокачественное образование перестает увеличиваться. Из-за большого количества побочных действий диэтилстильбэстрол назначают  в редких случаях. Он оказывает негативное влияние на работу печени и увеличивает риск развития тромбов.

Женские половые гормоны в терапии

Статистика показывает, что в 87% случаев терапия женскими гормонами дает положительный результат. Риск развития осложнений в виде остеопороза и нарушения когнитивных функций мозга стремится к нулю.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применять такие препараты небезопасно. Их прием зачастую дополняется лекарственными средствами, снижающими нагрузку на мышцы сердца.

Прогноз при лечении рака

Для полноценного выздоровления следует обеспечить комплексный подход к лечению. На начальной стадии недуга вероятность положительной динамики выше, чем в других случаях. Если болезнь обнаружена в запущенном состоянии, спрогнозировать исход будет сложно.

Терапия гормонами помогает снизить проявление метастазирования и предотвратить рост злокачественного новообразования.

Для успешного избавления от онкологии важен профессиональный подход лечащего врача. Немаловажное значение имеет и возраст пациента. Молодому организму справиться с болезнью гораздо проще.

Рацион питания при гормональной терапии

Во время гормонального лечения пациенту требуется соблюдать нормы правильного питания. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием.

Оптимальная суточная доза полезного вещества составляет 1200-1500 мг. Кальций содержится в молочных продуктах, капусте, сыре тофу и консервированных сардинах.

Также следует уделить внимание восполнению запаса витамина D. Он попадает в организм не только с пищей, но и вырабатывается при воздействии солнечных лучей.

Мужчинам, страдающим раком простаты, необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием красителей, стабилизаторов и консервантов.

Больному рекомендуется проводить на солнце 2-3 раза в неделю по 15 минут. В рацион следует ввести жирную рыбу (лосось, скумбрия, сардины), зерновые культуры, печень птиц и яичный желток.

Гормоны далеко не всегда оказывают благоприятное воздействие на организм. Принимать их без назначения лечащего врача очень рискованно. При правильном подходе гормонотерапия позволяет избежать осложнений онкологии и нормализовать состояние пациента.

Источник: https://potenciya.guru/prostatit/preparaty2/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.