Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Содержание

Перелом лопатки: симптомы и классификация повреждения, оказание первой помощи, методы диагностики и лечения, восстановление и профилактические меры

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Повредить лопатку можно при неудачном падении навзничь на спину, плечо либо при сильном направленном ударе в эту область. Чаще всего подобные травмы диагностируются у мужчин в возрасте не старше 45 лет. Ведь именно эта группа населения активно занимается профессиональной деятельностью и силовыми видами спорта.

На долю переломов лопаточной кости приходится не более 1,5 % всех травматических повреждений. Это объясняется тем, что лопатка подвижна и плотно охвачена группой мышц. Наиболее уязвима ее шейка. Тело, акромиальный отросток, нижний угол отростка лопаточной кости повреждается крайне редко.

Симптомы перелома лопатки

Типичным признаком повреждения лопаточной кости является «треугольная подушка». Она представляет собой припухлость, контуры которой идентичны форме самой кости. Образуется такая «подушка» из-за разрыва сосудов, питающих костную ткань, и последующего кровоизлияния под кожу. Заподозрить перелом можно и по другим типичным признакам:

  • свисающему вниз плечевому суставу;
  • утолщению лопаточной области;
  • выступанию плечевого отростка кости;
  • западанию ее клювовидного отростка;
  • хрусту, боли при движении плечом.

Острая боль возникает также при надавливании в области подмышки. Во многих случаях здесь удается прощупать острые края разломанной кости.

Практически любой перелом лопатки сопровождается деформированием надплечья, сглаживанием подключичной ямки, нарушением двигательных функций руки.

Если поврежден еще и плечевой сустав, то кровь из расположенных рядом сосудов наполняет его. Тогда к вышеописанным симптомам присоединяется еще и сильное опухание плеча.

Повреждения лопатки происходят только при воздействии внешних ударных или механических воздействий. Место ее разлома зависит от направления такого воздействия. Из-за анатомических особенностей лопаточной кости смещения отломанных фрагментов не происходит. Ведь мышцы, окружающие ее, служат своеобразными защитными шинами. Шейка лопатки повреждается, в основном, при падении на:

  • плечо;
  • отведенную руку;
  • согнутый отведенный в сторону локоть.

Надплечевой и клювообразный отростки разламываются при прямых ударах в лопаточную область, при неудачном падении на спину с большой высоты или с упором на руку. Часто перелом лопатки сопровождается повреждениями ребер. Осложнения после такой травмы развиваются редко, так как лопаточная кость срастается хорошо.

Если после падения или удара плечевой сустав и лопатка опухли, а любое движение рукой сопровождается хрустом и болью, необходимо обратиться в медицинское учреждение к врачу следующей специальности:

Так как лопатка скрыта под мышечной массой, установить место ее разлома можно только при помощи рентгенограммы. Если травмирован еще и плечевой сустав, назначается компьютерная томография с пространственной реконструкцией. Она позволяет установить, попала ли в суставную полость кровь.

Повреждения лопаточной кости лечатся консервативными методами. Больному проводится обезболивание, а на травмированную область накладывается повязка Дезо. При этом, в подмышечную впадину подкладывается валик. Такая повязка фиксирует плечо к груди, а заодно иподдерживает предплечье. Носить ее придется в течение четырех недель. Используется при лечении перелома:

  • акромиального отростка — гипсовая торакобрахиальная повязка;
  • шейки — отводящая шина;
  • шейки со смещением — скелетное вытяжение.

При смещении костных осколков выполняется их репозиция. Если отломки значительно разошлись, то проводится операция. В ходе нее отломки скрепляют металлическими пластинами. Пациенту приходится впоследствии носить до 6 недель торакобрахиальную повязку.

Источник:

Признаки Перелома Лопатки, Диагностика, Лечение, Реабилитация

Перелом лопатки – достаточно редкий вид травмы, встречающийся по статистике в 0,5-1% от всех повреждений костей.

Причем 50% из них получают в результате ДТП на автомобилях, 30% – ДТП на мотоциклах, и оставшиеся 20% приходятся на случаи падения на спину или прямого удара по лопатке.

При этом признаки перелома лопатки по большей части одинаковы, и не зависят от механизма получения травмы или её конкретной локализации.

Чтобы сломать лопаточную кость необходима большая прикладная или ударная сила

Данные травмы почти всегда сопровождается неприятными «бонусами»: повреждением плечевого сустава и сосудисто-нервных образований плечевого сплетения, сломами ребер, ключицы, грудины, нижнего шейного или верхнего грудного отдела позвоночника, контузией лёгких и/или пневмотораксом.

Симптоматическая картина

Признаки перелома лопатки:

  • болевой синдром в покое или при пальпации, который увеличивается во время движения в плечевом суставе;
  • ограничение движений или наоборот, патологическая подвижность руки и плеча;
  • «треугольная подушка Комолли» – отёчность, полностью повторяющая очертания лопатки;
  • синяк и/или скопление крови в полости сустава (гемартроз).

К сведению. Во момент получения перелома или после, при прощупывании зоны травмы подушечками пальцев, может быть слышен характерный костный хруст – крепитация.

Классификация травм

В Международной классификации болезней (МКБ 10) для повреждений лопаточной кости существуют следующие кодировки:

  • S1 – перелом лопаточного тела, шейки, суставной впадины, оси, акромиона;
  • 7 – множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости.

Строение лопаточной кости

Определение локализации повреждения «нашей героини» важно для избрания тактики лечения.

Обычно врачами применяется такая классификация переломов лопатки:

  • Травмы тела лопатки и ее отростков: сломы ости, отрывы клювовидного и акромиального отростков.
  • Сломы на уровне анатомической шейки. Изломы хирургической шейки, которые могут быть изолированными, но чаще сопровождаются переломом клювовидного отростка, ключичной кости или акромиального отростка, с разрывами соответствующих связок и сухожилий.
  • Изломы суставной впадины с:
    1. переломом её нижнего края, шейки или тела;
    2. горизонтальным раскалыванием;
    3. образованием корако-гленоидального блока.

Особенность. Поскольку лопаточная кость – это место крепления большого количества мышц, то почти каждый её слом можно охарактеризовать как перелом лопатки со смещением и многочисленными осколками.

Первая помощь

Техника фиксации руки, плеча, ключицы и лопатки с помощью куска ткани

По инструкции об Оказании доврачебной помощи, при подозрении на перелом в лопаточной области, первая помощь для транспортировки пострадавшего в стационар – это фиксация руки косыночным типом повязки.

Если есть возможность, то приветствуется прикладывание и удержание в области повреждения пакта со льдом, в течение 15-20 минут. Это поможет снизить болевой синдром и предотвратить развитие сильной отёчности мягких тканей.

Внимание. Перед фиксацией руки сперва дайте пострадавшему любую обезболивающую таблетку, а затем соорудите из ткани или ваты небольшой валик, и вложите его в подмышечную впадину.

Диагностика

Рентгенография (1) и МРТ (2) повреждения лопаточной кости

Для уточнения диагноза необходимы следующие обследования:

  • предварительный врачебный опрос, осмотр, определение объёма движений;
  • диагностическая суставная аспирация (пункция);
  • рентген лопаточной кости и плечевого сустава в переднезадней и косой проекциях;
  • УЗИ мягких тканей и плечевого сустава;
  • При необходимости – Доплер-УЗИ сосудов, электромиография, КТ, МРТ, в том числе костей и органов грудной клетки.

На заметку. Можете не переживать о цене указанных процедур. При наличии полиса ОМС они выполняются бесплатно и входят в отечественный Стандарт первичной санитарно-медицинской помощи.

Лечение

Имея на руках все результаты обследований, врач принимает решение о тактике лечения перелома лопатки – оперативной или консервативной.

Операция при переломе лопатки

Остеосинтез флотирующего плеча (1) и акромиального отростка (2)

Показаниями для выполнения оперативного вмешательства являются наличие слома:

  • сустава со ступенькой более 5 мм;
  • верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • лопаточной ости с большим количеством обломков;
  • акромиального отростка и клюва с большим смещением, особенно при разрыве ключицы и акромиона или угрозе развития импинджмент-синдрома;
  • суставной впадины с повреждением более 25% её поверхности;
  • лопаточной шейки со смещением больше чем на 1 см и 40 градусов;
  • проходящего через вырезку лопаточной кости, повредившего подлопаточный нерв.

К сведению: Показанием к выполнению операции также являются диагнозы Подвывих головки плеча и Флотирующее плечо – сломы лопаточной и ключичных костей (на фото вверху).

После операции, в зависимости от локализации травмы, руку фиксируют отводящей надувной шиной, обычной повязкой Дезо или поддерживающей повязкой типа Слинг (на фото внизу). Длительность иммобилизации составляет 3-4 недели. Схема дальнейшего лечения такая же, как и при консервативном способе сопоставления костных обломков лопаточной кости.

Консервативное лечение

В большинстве случаев изломы лопаточной кости хорошо срастаются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. После репозиции выполняется обездвиживание.  Наложение гипса при переломе лопатки не требуется.

Повязки для фиксации повреждений лопаточной кости

Сколько будет длиться «повязочное обездвиживание» решает врач. Это зависит от степени тяжести и места повреждения. Стандартный период иммобилизации перелома лопатки – 3-4 недели. Повязку можно носить и дальше, но с каждым днем постепенно уменьшать время нахождения в ней.

Медикаментозное сопровождение

Для выполнения репозиции, дальнейшего обезболивания, снижения отёчности и профилактики тромбоза глубоких вен врач может назначить прием таких препаратов:

  • прокаин, лидокаин, ропивакин, метамизол натрия, трамадол;
  • димедрол;
  • диклофенак, индометацин, кеторолак;
  • прадакса;
  • фрагмин, надропарин или клексан.

Лечебная физкультура

Заниматься ЛФК необходимо начиная со 2-го дня после репозиции обломков. Следует обязательно делать дыхательную гимнастику, 6-8 раз в день, а также сжиматьразжимать кулак, выполнять аккуратные движения в лучезапястном суставе, неподвижно напрягать расслаблять мышцы плеча. Если рука зафиксирована на отводящей шине можно сгибать и разгибать локоть.

В середине второго периода лечения можно делать упражнения с эластичной лентой

Схема лечебной физкультуры при переломах лопатки:

Название периодаСредняя длительностьВиды упражнений
Иммобилизационныйпервые 28 днейДыхательная гимнастика, доступные общеразвивающие упражнения, движения кистью и локтем.
Постиммобилизационныйследующие 3 или 4 неделиУпражнения для 2-х рук в содружестве, работа с лёгкими (до 1,5 кг) предметами и на блоке.
Тренировочныйдальнейшие 2-2,5 месяцаПостепенно увеличивать нагрузку, включая упоры, висы, упр-ния с набивными мячами, гантелями, штангой.

В период восстановления после перелома лопатки со смещением, если есть такая возможность, обязательно ходите плавать в бассейн. Длительные облегченные движения в воде помогут избежать перегрузок сустава во время его реабилитации, полностью восстановить функции вращательной манжеты плеча, предотвратить развитие посттравматического артроза и невропатии подлопаточного нерва.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/perelom-lopatki-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Перелом лопатки: симптомы, лечение, последствия

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка – плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.

Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.

Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки – это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.

Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.

Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

Перелом отростка лопатки

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.

Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.

Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.

В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

  • рука приведена вперед, а не отведена назад;
  • плечевой сустав обретает шарообразную форму;
  • при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
  • пассивные движения рукой не затруднены.

При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.

Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.

Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию “Новокаина” в место перелома.

Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.

В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение.

Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели.

Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.

Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.

Хирургическое вмешательство может вызвать:

  • хронические вывихи;
  • атрофию мышц;
  • межреберную невралгию;
  • скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период – реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.

Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

  • мячи;
  • деревянные и пластиковые палки;
  • спортивные резинки;
  • эспандеры;
  • небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.

Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.

Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. цель – постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.

Источник: https://FB.ru/article/311698/perelom-lopatki-simptomyi-lechenie-posledstviya

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Лопаткой называется плоская парная кость, располагающаяся на задней части грудной клетки, по двум сторонам позвоночника. Она относится к верхнему плечевому поясу и принимает участие в движении рук.

Перелом лопатки является редким явлением, и в большинстве случаев возникает совместно с повреждением ребер. Его главными симптомами является резкая боль в области лопаток и отечность. Также возможно появление плечевого гемартроза и кровоизлияний под кожей.

Для точного диагностирования травмы назначается рентген. Лечение травмы может быть разным, и зависит от ее расположения: от простой фиксирующей повязки и до скелетного вытяжения на месяц.

Анатомия

Лопаткой называется костная структура, которая находится в верхней области спины. Благодаря ей происходит соединение плеча и грудной клетки. Данная кость образует суставную впадину (розетку плечевого сустава). Лопатки имеет костные выступы (клювовидный и акромиальный отростки), соединяющие данную структуру с ключицей.

Вокруг лопатки находится толстый мышечный слой, отвечающий на работу плечевого сустава.

Причины и классификация переломов

Травмирование лопатки встречается очень редко. На долю таких повреждений приходится около 1-1,5% от общего объема переломов. Чаще всего они появляются у мужчин 25-45 лет, на фоне других травм или в результате профессиональной деятельности. Это может произойти как во время ДТП, так и при занятиях спортом.

Перелом лопатки обычно возникает при падении с высоты на плечо (рука прижата к телу) и спину. Также травма этой костной структуры возникает при непрямых повреждениях, т.е. падении, во время которого основной удар приходится на вытянутую руку или локоть. Но еще это может быть в результате прямого удара тяжелым предметом (молоток, бейсбольная бита и т.д.).

Для нарушения целостности лопатки требуется большая сила или нагрузка, поэтому 80% подобных переломов возникают одновременно с другими травмами (повреждение плеча, грудной клетки или легких). Именно потому при подозрении на такой перелом необходимо проверить и другие возможные увечья.

Разделение на типы

Перелом лопатки классифицируется на следующие виды, в зависимости от его локации:

  • Продольные, поперечные и многооскольчатые травмы тела кости;
  • Перелом анатомической или хирургической шейки лопатки;
  • Повреждение суставной впадины;
  • Ломание верхнего внутреннего и нижнего углов;
  • Перелом клювовидного и акромиального отростка;
  • Травма ости.

При повреждении акромиального отростка также может произойти вывих или перелом акромиального конца ключицы.

В большинстве случаев встречается перелом шейки кости – на такие травмы приходится около 45% от всех типов переломов лопатки. Повреждение акромиального отростка и тела происходит намного реже. В крайне редких случаях встречается разлом нижнего угла лопатки. В наиболее тяжелых случаях наблюдается сочетание нескольких видов перелома.

Лопаточная кость может быть разломлена со смещением отломков и без него. Но так как данная костная структура соединена с большим количеством мышц, то практически всегда происходит перелом со смещением.

Симптоматика

Основным симптомом перелома лопатки является боль в поврежденной области, плече и надплечье, которая усиливается при совершении движения верхней конечностью. Позже в районе травмы в результате повреждения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов появляется отечность, кровоизлияние и ссадины.

Припухлость по форме практически идентична лопатке. Данное явление назвали «треугольная подушка Комолли». Причиной ее образования является пропитывание мягких тканей кровью.

Иногда возникает патологическая подвижность. На вероятность развития данного симптома оказывает влияние расположение повреждения и степень его тяжести. Но чаще всего человек наоборот не может двигать рукой со стороны повреждения.

У больного возможно появление болезненных ощущений при совершении глубоких вдохов, потому как они вызывают движение грудной клетки, отдающееся в сломанной кости. Плечо в результате такой травмы может быть деформировано. Также боль возникает при пальпации поврежденного участка. Иногда при данной процедуре можно ощутить характерный хруст обломков кости.

При разломе шейки лопатки плечо с поврежденной стороны начинает свисать вниз. Также происходит углубление клювовидного отростка и выдвижение вперед плечевого отростка.

Для перелома впадины лопатки характерны следующие симптомы:

  • Попадание крови из отломков кости в полость сустава плеча;
  • Увеличение размеров сустава;
  • Развитие гемартроза.

Срочная медицинская помощь требуется при появлении таких признаков, как:

  1. Резкая боль при движении верхней конечностью в течение 3-5 дней;
  2. Синяки на поврежденной части тела;
  3. Сильная отечность.

Экстренная госпитализация также требуется при онемении поврежденной руки, сильном болевом синдроме, деформации форма плеча и одышке. Ситуация осложняется при наличии других ранений спины, шеи или грудной клетки.[

Методы диагностирования

Определить подобную травму можно только с учетом всех клинических проявлений и результатов рентгена. Диагностика перелома заключается в проведении инструментальных обследований и врачебного осмотра. Пациенту обязательно назначается рентген грудной клетки и плеча. Для исключения возможности повреждения соседних органов данное обследование проводится в переднезадней проекции.

Для определения других травм возможно назначение компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Также с помощью КТ обследуется плечо, чтобы выявить есть ли перелом внутри сустава. Если в плечевом суставе возник гемартроз, то назначается пункция сустава.

Перелом кости лопатки может быть диагностирован случайно при обследовании других повреждений после ДТП или падений с большой высоты.

Терапия

Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат.

При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.

В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.

Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.

Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.

Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.

Медикаментозное лечение также дополняется антибиотиками, кальцийсодержащими препаратами, общеукрепляющими и витаминными комплексами.

Операции

При переломах лопатки редко требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при повреждении ее шейки или суставной впадины. Также к нему прибегают при наличии смещенных отломков – они закрепляются металлическими пластинами и винтами.

К другим показаниям к оперативным методам относится:

  • Внутрисуставный перелом с неровностью от 5 мм и более;
  • Подвывих плечевого сустава;
  • Перелом затрагивает более четверти окружности впадины сустава;
  • Повреждены верхние структуры, которые поддерживают всю лопаточную структуру.

Реабилитация

В реабилитационный период после перелома лопатки рекомендуется прибегать к ЛФК. Спустя 6-7 дней после травмы можно начинать делать легкие физические упражнения. Это позволит избежать появления плече-лопаточного периартрита, т.е. ухудшения подвижность плеча в результате длительной фиксации.

Комплекс может содержать следующие упражнения:

  1. Из положения лежа развести плечи в стороны на 45 градусов и взять палку. Далее руки поднимаются и заводятся за голову. Положение фиксируется на несколько секунд, а затем возвращается в исходное положение;
  2. Лежа на спине и разведя плечи на 45 градусов, в руки берется палка и двигается из стороны в сторону;
  3. Из положения стоя наклониться вперед и опереться руками на мяч. Вес тела следует максимально направить на вытянутые руки. Далее мяч перемещается в разные стороны. Сначала данное упражнение выполняется при сгибании двух рук в плечевом суставе под углом 90 градусов, а затем опора делается только на поврежденную руку;
  4. Из положения стоя наклониться вперед и здоровой рукой опереться на стол. Поврежденная рука свободно свисает вниз. Легко покачивать туловищем в разные стороны, чтобы травмированная конечность также была задействована;
  5. Из положения лежа травмированная рука отводится под небольшим углом в сторону и остается в таком положение. В это время врач легко толкает локоть вверх-вниз и вправо-влево, слегка смещая руку. В дальнейшем сила толчков увеличивается;
  6. Из положения сидя в руки берется веревка, которая сзади проходит через талию. Поочередно поднимать руки вверх;
  7. Из положения лежа на спине, вверх вытянуть прямую руку со стороны перелома. Постепенно увеличивать угол подъема.

Все лечебные упражнения назначаются реабилитологом, так как только специалист сможет определить эффективность гимнастики с учетом особенности травмы пациента.

Физиотерапия обеспечит более эффективную регенерацию костной ткани и улучшит кровообращение.

Профилактические меры

Для предотвращения перелома лопатки следует быть максимально внимательным и осторожным при увлечении некоторыми видами спорта:

  • Дельтапланеризм, парашютный спорт, альпинизм, скалолазание и другие виды спорта с увеличенным уровнем риска падения;
  • Смешанные бои, хоккей, футбол и другие контактные спортивные состязания.

Рекомендуется всегда применять в поездках на автомобиле ремни безопасности.

Последствия перелома лопатки и прогноз

В большинстве случаев для заживления перелома лопатки требуется 6-8 недель. Но при травме суставной впадины длительность реабилитационного периода может быть увеличена. Иногда она сопровождается осложнениями.

Нарушение целостности лопатки может привести к следующим негативным последствиям:

  • Регулярные боли;
  • Ухудшение подвижности плеча;
  • Уменьшение силы;
  • Артроз;
  • Бурсит.

Так как большинство случаев переломов лопатки сопровождается другими тяжелыми травмами, то дальнейший прогноз напрямую зависит от их типа и степени тяжести. К наиболее серьезным осложнениям может отнести повреждение позвоночника, разрыв печени или селезенки.

Также возможно развитие следующих последствий:

  1. Нарушение стабильности плечевого сустава при внутрисуставном переломе. Это приводит к его частым вывихам, потому как при срастании во впадине могут появиться узловатости костной или хрящевой ткани. Образование даже маленьких неровностей может в будущем стать причиной ограничений движений плеча и возрастания их болезненности;
  2. Нормальный наклон суставной впадины лопатки составляет 92 градуса касательно вертикальной оси, 14 градусов вперед и 12 градусов назад. При неправильном срастании кости возможен дисбаланс этих пропорций, что приведет к нарушению работы вращательных мышц. В дальнейшем у пациента могут возникнуть боли, ухудшение подвижности сустава плеча и разрывы мышц. Также при подобных нарушениях есть риск развития нестабильности сустава;
  3. Разлом тела лопатки может срастись с неровностями, которым потом начнут вызывать хрустящий звук или болезненные ощущения при движении этой костной структуры по ребрам.

Заключение

Перелом лопатки является редкой травмой, точно диагностировать которую можно только с помощью рентгена. Для срастания отломков кости применяется длительная иммобилизация. Иногда требуется хирургическое вмешательство. После сращивания кости пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность и функциональность плечевого сустава.

Источник: https://mysustavy.ru/priznaki-pereloma-lopatki-i-okazanie-pervoy-pomoschi/

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба.

Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%.

Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер. К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы. Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Источник: https://travms.ru/simptomy-pereloma-lopatki-metody-lecheniya-i-vozmozhnye-posledstviya.html

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Плечевая кость соединена с ключицей с помощью кости, по форме напоминающей лопату – отсюда и название кости – «лопатка».

При переломе нарушается целостность кости, в ней образуется трещина или она полностью разрушается. Данная часть тела крайне редко подвергается переломам в виду своего строения и положения, тем не менее, травма очень опасна – она может стать причиной нестабильности плечевого сустава, появления неровностей на поверхности кости.

Из-за того что лопатка постоянно находится в движении, её очень сложно зафиксировать в одном положении – это может стать причиной неправильного сращения частей костных структур, что чревато нарушениями осанки, появлением сколиоза и других патологий позвоночного столба.

Классификация

В зависимости от того, где произошло повреждение, выделяют следующие виды переломов:

  1. Переломы осевой области.
  2. Повреждение суставной впадины.
  3. Перелом шейки.
  4. Перелом клювовидного отростка.
  5. Перелом акромиального отростка.
  6. Повреждения верхнего или нижнего угла.

Также повреждение может быть продольным, поперечным, со смещением кости или без её смещения.

Причины

Самой распространённой причиной травмирования лопатки является падение на данную кость. Чаще всего это происходит, когда лопатка «выставлена», то есть выпирает – это  происходит при отведении локтя в сторону или назад.

Другими причинами перелома лопатки являются:

  • Сильный удар.
  • Падение на спину с высоты.
  • Дорожно – транспортное происшествие.
  • Занятия спортом.
  • Производственный травматизм.

Симптомы

Первый признак перелома лопатки – сильная боль в данной области, распространяющаяся на область надплечья, плеча, предплечья, грудины. Боль имеет острый и пульсирующий характер и усиливается при малейшем движении.

Также отмечаются другие симптомы патологии:

  • Невозможность движения плечом и лопаткой, скованность движений.
  • Деформация лопатки.
  • Опускание плеча, которое соединено с повреждённой лопаткой.
  • Нарушение осанки.
  • Отёчность мягких тканей в области повреждения, распространяющаяся на область плеча и надплечья.
  • Опухоль.
  • Синюшность кожных покровов, образование обширной гематомы.
  • Хруст и щелчки при попытке совершения движения.
  • Затруднение дыхания, боль при совершении вдоха.
  • Онемение конечностей.

Лечение и реабилитация

Лечение травмы зависит от её вида, но в большинстве случаев (при отсутствии осложнений и осколков) терапия заключается в иммобилизации конечности и лопатки сроком на 3-4 недели. Обычно этого достаточно для того чтобы повреждённая кость срослась.

Если во время перелома образовались осколки, то проводят репозицию костных отломков, соединяют их в одно целое с помощью хирургических пластин и винтов. После этого больной в течение 3-4 недель должен носить специальный ортез или повязку.

Хирургическое вмешательство проводят также при смещении кости при переломе. Кость фиксируют с помощью пластин и винтов, после чего больной должен носить ортез или повязку.

Период лечения сопровождается медикаментозной терапией, пострадавшему прописывают:

  • Анальгетики для устранения болей.
  • Витаминно – минеральные комплексы с высоким содержанием кальция (кальций способствует укреплению костной ткани).

После сращения кости и снятия повязки или ортеза, больного ждёт длительный период реабилитации, заключающийся в занятиях лечебной физкультурой, массаже, физиопроцедурах.

  1. Пострадавшему назначается индивидуальный комплекс лечебных упражнений для плечевого пояса, верхних конечностей, спины. Лечебную гимнастику вводят постепенно, упражнения должны выполняться под присмотром инструктора.
  2. Для того чтобы восстановить кровообращение и устранить скованность движений назначают массаж. Он помогает вернуть все функции плечевого сустава в течение быстрого времени.
  3. Физиотерапия помогает устранить остаточные болезненные ощущения, скованность, улучшить микроциркуляцию крови в поражённой области. Обычно после травм назначают электрофорез или магнитотерапию.

Нужно помнить, что после перелома лопатки нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом в течение 2-6 месяцев. Длительность ограничения зависит от тяжести перелома, наличия хирургического вмешательства, возраста больного.

Источник: https://sustavos.ru/perelom-lopatki-simptomy-lechenie-i-pervaya-pomoshh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.