Эктопротез

Презентация на тему: Дефекты лица, ортопедические методы лечения. Эктопротезы

Эктопротез

Выполнил: Жакупов Д.С., стоматологический факультет.Дисциплина: ортопедическая стоматология.

2

Слайд 2: План презентации

Введение. Лицевые протезы.Эктопротезы. Показания. Процесс получения маски лица.Протезы орбиты, ушной раковины.Комбинированные протезы.

3

Слайд 3

Лицевые травмы и увечья, особенно после радикального хирургического вмешательства, часто приводят не только к внешним физическим недостаткам, но и к психологическому расстройству. В таких случаях челюстно-лицевым хирургам и зубопротезистам приходится проводить целый комплекс реабилитационных процедур.

Возможности восстановительной пластической операции часто бывают ограничены из-за неблагоприятных условий, таких как повреждение сосудистой системы участка, подлежащего хирургическому вмешательству, вследствие лучевой терапии, или недостаточный объём остаточных мягких и твердых тканей.

В таких случаях реабилитация пациентов с серьезными черепно-лицевыми дефектами проводится с помощью лицевых протезов, которые представляют собой приемлемое решение с эстетической точки зрения.

4

Слайд 4: Эктопротезы. Показания. Получение маски лица

Эктопротез – протез, закрепляемый снаружи для замены какой-либо части лица. Эктопротез не может выполнять функции утерянной части. С помощью него восстанавливают лицо лишь эстетически.

5

Слайд 5

Эктопротезирование является одним из методов косметической и психологической реабилитации больных с тяжелыми деформациями лица. Эктопротез представляет собой смоделированную художественную имитацию отсутствующей части лица, повторяющую рельеф и структуру, которая прикрывает имеющийся дефект.

Показания к эктопротезированию :Обширное повреждение костных стенок орбиты и значительное разрушение мягких тканей орбиты при которых хирургическое восстановление практически невозможно.

Полное заращение конъюнктивальной полости после тяжелых термических и химических ожогов, обширных механических повреждений у больных перенесших серию пластических операций без эффекта.

Состояние после экзентерации орбиты и других операций по поводу злокачественных новообразований орбитальной области с удалением глазного яблока, век, большей части тканей орбиты.Постлучевая атрофия тканей орбиты тяжелой степени.Промежуточный этап между реконструктивными операциями, когда ношение глазного протеза еще невозможно.

6

Слайд 6: Как получают слепок лица?

Для изготовления  эктопротезов необходимо иметь слепок всего лица. Перед изготовлением слепка, больному придают горизонтальное или близкое ему положение. Волосистую часть головы закрывают салфетками или полотенцем. Дефект закрывают марлевыми салфетками.

Брови, ресницы, усы обильно смазывают вазелином. В носовые отверстия вставляют резиновые трубки. Если для работы нужен точный отпечаток области носа, то плоскую трубку вставляют между губами.

Больного предупреждают, что процедура безопасная и нужно вести себя спокойно.

7

Слайд 7

Далее жидкий гипс наносят на лоб, глаза, нос, накладывая его толщиной 1-1,5 см, затем на щеки и подбородок. Когда гипс затвердеет, слепок с лица снимают вперед и несколько вниз, чтобы избежать гематомы на спинке носа.Гипс  слепка  отделяют по частям, пользуясь ножом для гипса и молоточком.

Особую осторожность следует проявлять при отделении гипса в области носа, подбородка и других возвышенностей на лице.На полученной  маске  моделируют недостающие части воском или пластилином, ориентируясь по противоположной стороне, фотографии, сделанной до поражения лица.

Затем с этой части, обильно смазанной вазелином, получают гипсовую форму, внутреннюю поверхность которой покрывают слоем расплавленного воска толщиной 1-1,5 мм. Восковую композицию примеривают, тщательно подгоняя ее к дефекту.В лаборатории  воск  заменяют на соответствующую пластмассу. В качестве красителя используют сажу, кармин, ультрамарин, красный кадмий, и др.

Лучшие результаты получаются при нанесении театрального грима с последующим покрытием его быстротвердеющей прозрачной пластмассой. Так можно изготовить протез носа, скуловой дуги, щеки, подбородка.

8

Слайд 8: Протез орбиты

Отсутствие глаза может быть врожденными дефектом. Потеря глаза также может быть результатом травмы, опухоли, мигрирующей офтальмии, удалением причиняющего боль слепого глаза. В таких случаях применяют глазные протезы.Протез орбиты глаза чаще всего крепится к очковой оправе и носится, как очки.

При этом края протеза плотно прилегают к коже лица и сливаются с окружающими тканями. Возможна также фиксация к коже эктопротеза глаза специальным клеем, магнитами.Силиконовые протезы орбиты глаза легкие, их вес практически неощутим. Они хорошо имитируют текстуру и цвет кожи, форму, разрез и цвет радужной оболочки глаза.

Обычно срок ношения эктопротеза ограничивается 2-3 годами, после чего требуется его замена на новый.

9

Слайд 10: Протез ушной раковины

Замещение больших дефектов ушной раковины производится протетическим путем. Фиксация протеза ушной раковины при её полном отсутствии достигается применением биологических клеев или специальных фиксаторов, вводимых в наружный слуховой проход. При наличии культи уха, её используют для крепления протеза.

11

Слайд 11: Комбинированные протезы

При тяжелых повреждениях лица возникает необходимость одновременного протезирования челюстей и тканей лица. Для этого применяют комбинированные челюстно-лицевые протезы. Для лучшей фиксации эктопротеза его соединяют с протезом челюсти с помощью шарнирных устройств или магнитов. Одновременно протез лица укрепляют на очковой оправе.

Соединение эктопротеза с протезом челюсти имеет смысл только в том случае, если протез челюсти хорошо удерживается в полости рта. П ри замещении дефектов губ при сохранившемся зубном ряду фиксируют эктопротез на цельнолитой съёмной шине.Такие протезы позволяют не только устранить эстетический дефект, но и восстановить утраченные функции.

12

Последний слайд презентации: Дефекты лица, ортопедические методы лечения. Эктопротезы

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Источник: https://slide-share.ru/defekti-lica-ortopedicheskie-metodi-lecheniya-ehktoprotezi-284478

Чем отличается экзопротез от эндопротеза

Эктопротез

Эндопротез изготавливается из искусственных материалов, часть которых состоит из полимерных материалов, остальная изготовлена из легких сплавов металлов. По форме имплантат максимально повторяет выпуклости суставной поверхности, и поэтому способен воссоздавать обычные для настоящего сустава движения.

Современный искусственный сустав достаточно прочный, способен выдерживать значительные нагрузки, не вызывает реакции отторжения со стороны организма.Наиболее часто при изготовлении эндопротеза используются комбинации различных материалов, например, металл-металл, металл-пластик, металл-керамика. Все они имеют свои преимущества и недостатки.

металл / металлметалл / полимеркерамика / полимеркерамика / керамика

Применение специально обработаннойповерхности металла для снижения трения(оксид циркония)Также большое значение имеет способ крепления имплантата к кости. Различают цементный и бесцементный виды фиксации. Цементный способ заключается в использовании специального высокопрочного полимера, который надежно фиксирует имплантат.

Второй способ, бесцементный, заключается в нанесении на протез специального покрытия, в которое впоследствии врастают ткани пациента. Последний тип крепления искусственного сустава более предпочтителен для молодых пациентов, поскольку обладает большей надежностью и прочностью.Обычно, эндопротез устанавливается на длительный срок, как правило, он составляет до 15 лет, максимум 20.

Эндопротез — внутреннее устройство, замещающее функцию органа. Эндопротез сустава — это соответственно внутреннее устройство, замещающее функцию сустава.

Виды эндопротезов

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

  • Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

  • Безцементная. Искусственный сустав в месте крепления имеет глубокие борозды и впадины, в которые прорастают костные структуры. Со временем кости срастаются с протезом, из-за чего он надежно крепится и соединяет сочленение с конечностью.
  • Цементная. Импланты крепятся при помощи клеящего раствора. Из-за того, что цементное клеящее вещество является крепким и трудноотделимым от кости, такой вид фиксации не стоит применять людям, у которых в дальнейшем предвидится повторная замена эндопротеза.
  • Гибридная. Для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а чашка фиксируется безцементным способом.
  • Частичная замена. Во время операции врач удаляет шейку, головку и фрагменты суставного ложа, при этом проводится неполное эндопротезирование тазобедренного сустава. Искусственное ложе делают из металла либо керамики, фиксация проводится при помощи цементного клея.
  • Тотальное протезирование. Назначается в ситуациях, когда суставные структуры полностью разрушены, поэтому заменяется все сочленение. Чтобы в послеоперационный период не возникло негативных последствий, пациенту рекомендуется следить за весом и не допускать его набора.
  • Замена суставных поверхностей. Проводится в случае, когда дегенеративным изменениям подвержены лишь некоторые участки сочленения. На пораженные поверхности накладываются пластины, которые будут выполнять функции здоровых структур сустава. Процедура считается малоинвазивной, поэтому после нее реабилитационный период недлительный.
  • Ревизионное протезирование. Назначается в случае, когда по тем или иным причинам возникла необходимость в замене старого эндопротеза новым. Это может случиться после истечения сроков эксплуатации импланта и нарушения функционирования. Повторное эндопротезирование назначается при развитии послеоперационных осложнений, когда, например, организм отторгает чужеродный предмет.

ПОДРОБНОСТИ:   Замена тазобедренного сустава, отзывы, инвалидность

Эндопротезы суставов, прежде всего, различаются по анатомическому признаку. В настоящее время практически любой сустав организма можно заменить искусственным.

В зависимости от того замещается сустав полностью или частично различают тотальные эндопротезы и полупротезы (однополюсные, одномыщелковые и т.п.). По типу фиксации эндопротезы различаются на цементные, бесцементные и гибридные.

металл / металл

металл / полимер

керамика / керамика

керамика / полимер

В узком смысле протезированием считают

  • анатомическое — изготовление искусственных конечностей — протезов рук и ног, зубов, глаз, носа, молочных желез и др;

в том числе

  • эндопротезирование — имплантация искусственных материалов (сосудов, суставов) во внутреннюю среду организма;
  • экзопротезы это протезы закрепляемые снаружи.
  • эктопротезы это закрепляемые снаружи косметические протезы, исполненые из разнообразных материалов и призванные восстановить внешний вид утраченной части тела. Эктопротезы не выполняют функции имитируемого органа.

На каких сочленениях проводится операция протезирования?

Как и любая операция, эндопротезирование может вызвать некоторые осложнения. Наиболее опасными являются инфицирование эндопротеза и тромбоэмболия легочной артерии.Инфицирование искусственного сустава встречается у 0.

5-2 % пациентов перенесших данную процедуру. Это довольно грозная патология, которая может потребовать полной замены имплантата.

Для профилактики инфицирования, до и после операции назначают антибиотики, которые подавляют рост микрофлоры.

Вторым опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии.

Данное состояние является следствием повышенного образования мелких тромбов в области протеза, которые могут оторваться и с током крови попасть в легочную артерию и закупорить ее.

В большинстве случаев тромбоэмболия легочной артерии заканчивается летальным исходом. Для профилактики, пациенту после операции назначаются антикоагулянты, препараты разжижающие кровь.

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев.

Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

Осложнения

В 15 процентах случаев при проведении эндопротезирования у пациента могут возникнуть осложнения различного характера.

Чаще всего причина кроется в неправильно подобранном имплантате, нестабильности асептического профиля, переломе протеза в области ножки, попадании инфекции в организм, развитии гематомы, наличии хронических болезней.

По этой причине необходимо ответственно подходить к выбору протеза перед проведением операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли бегать с эндопротезом тазобедренного сустава

В целом универсальные модели не существуют, поэтому какие-либо советы в данном случае неуместны.

Многие пациенты привыкли оценивать качество, ориентируясь на стоимость.

Однако, современная медицина предлагает большое количество качественных протезов по оптимальным ценам, поэтому их стоимость не является критерием оценки качества.

Лучше всего в особенностях имплантатов может разобраться профессиональный врач, который поможет выбрать подходящую модель, ориентируясь на показатели пациента и его особенности. Также важную роль играет правильно проведенная операция по эндопротезированию.

Если неправильно установить протез, даже самый дорогой имплантат будет работать неправильно. Между тем грамотно установленная недорогая модель прослужит несколько десятков лет. Таким образом, основную роль успешного проведения операции играет опыт хирурга, а не стоимость протеза.

Многие хирурги при проведении протезирования стараются использовать имплантаты проверенных фирм, которые зарекомендовали себя на протяжении многих лет. Такой известной компанией выступает Zimmer, которая занимается производством чашек типа Zimmer Trilogy. Также уважением хирургов пользуется фирма DePuy, она известна выпуском качественных протезов тазобедренных суставов Pinnacle.

В целом протезы той и другой компании аналогичны по внешнему виду и функциональности. Однако имеются определенные различия по степени износа, материалу покрытия, виду фиксации, диаметру резьбы для винта. Опытные хирурги самостоятельно решают, какой имплантат наиболее оптимален в том или ином случае или предлагает пациенту подходящие альтернативные варианты.

Стоимость проведения операции по установке эндопротеза на территории частных медицинских клиник составляет около 230 тысяч рублей и выше. В цену включается проведение подготовительных работ накануне операции, замена протеза, наблюдение в период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, к примеру, на протяжении двух-трех недель после операции.

Многие пациенту считают, что лучший хирург – это врач пожилого возраста, у которого имеются различные награды. Однако успех проведения операции в первую очередь зависит не от возраста, а от опыта проведения операций на суставах.

  • Опытным можно считать врача, который выполнил за последний год не менее пятидесяти хирургических операций по эндопротезированию. Если количество проведенных операций ниже, врач считается учеником, независимо от возраста.
  • Помимо изучения квалификации врача-хирурга, необходимо ознакомиться с отзывами о медицинской клинике, где будет проходить операция по эндопротезированию. Как известно, несмотря на большой опыт, хирург не сможет качественно провести операцию без необходимого современного оснащения.
  • Выбирая врача, стоит отдать предпочтение практикующему хирургу, а не признанному профессору с большим количеством титулов. На территории России на сегодняшний день имеется больше количество таких специалистов. Если операцию планируется проводить за рубежом, рекомендуется обратиться к выбору немецких клиник, так как они известны своим качеством и наработанным опытом в области эндопротезирования.

Акр-фри протезы: цена 2018

На акрифри протез цена будет зависеть от размера протеза (частичный съемный или полный съемный протез), а также от ценовой категории клиники. Например, в клиниках средней ценовой категории Москвы цена на частичный съемный протез Акри фри «под ключ» – составит от 30 000 до 37 000 рублей, а стоимость полного съемного протеза – от 40 000 до 47 000 рублей.

Цены выше указаны под ключ, и включают в себя работу врача и все материалы по изготовлению протеза, осмотры, гарантию. В клиниках эконом-класса Москвы стоимость может начинаться от 25 000 рублей за частичный съемный протез.

  • Протез Акри-фри на мини-имплантах  –
    фиксацию полного съемного протеза можно улучшить за счет установки мини-имплантов. Стоимость протеза Acry-free на четырех мини-имплантах Osstem (Корея) – составит от 105 000 рублей.

Однако, если у вас достаточный бюджет, то при полном отсутствии зубов будет более практично получить полностью несъемный мостовидный протез на имплантах по методике All-on-4 , что будет стоить от 150 000 до 180 000 рублей.

Протезы Акри фри: отзывы стоматологов

Пластмасса, из которой делают данный тип протезов относится к классу термопластов.

Благодаря этому, например, здесь не требуется использование токсичного мономера, на который у пациентов часто бывает аллергия.

До появления материала Perflex® Acry-free пациентам с аллергией на мономер акриловой пластмассы можно было предложить только протезы из нейлона, которые обладают множеством недостатков.

Во-вторых – изготовление протеза этого типа происходит методом литьевого формования (при высокой температуре), что позволяет добиться очень точного соответствия поверхности протеза к форме протезного ложа.

В результате протез более устойчив, комфортен для ношения и пережевывания пищи, меньше натирает десны – особенно если сравнивать его с протезами из нейлона (которыми практически вообще невозможно жевать без боли).

В-третьих – акрифри протез имеет меньшую толщину пластмассового базиса по сравнению с протезами из обычной пластмассы (т.е. занимает меньший объем в полости рта).

Также он имеет значительно меньшую массу, что особенно важно для более хорошей фиксации протеза на верхней челюсти.

Попросите своего стоматолога дать подержать вам в руках обычный акриловый протез и протезы Акри фри – и вам сразу станет все понятно.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/endoprotezirovanie/otlichaetsya-ekzoprotez-endoproteza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.