Что представляет собой поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

Содержание

Перелом по типу

Что представляет собой поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

Перелом по типу “зеленой ветки” – весьма распространенное явление, когда ломается только кость, а окружающая ее надкостница остается неповрежденной.

Подобные разновидности травм по-научному называются поднадкостным переломом. Преимущественно ними страдают в детском возрасте из-за особенностей в строении еще неокрепшего скелета.

В этой статье мы расскажем о симптомах данного повреждения, способах его лечения и вероятных последствиях.

Особенности

Закрытый перелом по типу “зеленой ветки” – один из самых распространенных видом травматизма среди несовершеннолетних. Такое необычное название он получил из-за существенного сходства повреждения с надломленной веткой молодого дерева, когда она сгибается, но из-за плотной кожицы само место слома удерживается.

Важно помнить, скелет несовершеннолетнего кардинально отличается от взрослого. Кости детей более эластичные и тонкие, а надкостница при этом наоборот очень толстая. За счет этого обеспечивается хороший эффект амортизации. Толстый слой хряща сокращает силу воздействия на саму кость.

Перелом по типу “зеленой ветки” формируется, как правило, по продольной оси кости. При этом сама надкостница остается неповрежденной. Смещение фрагментов происходит совершенное незначительное, а в некоторых случаях его может и вовсе не быть. При возникновении такого перелома минимальной оказывается и деформация кости, ее отломки при этом удерживаются в одном месте.

В большинстве случаев перелом по типу “зеленой ветки” возникает в районе голени или предплечья. Больше всего опасаться такой травмы следует детям младшего возраста. Чем меньше лет ребенку, тем более серьезными и опасными могут быть вероятные последствия. Так что перелом у грудничка по типу “зеленой ветки” – травма, которой нужно уделить пристальное внимание.

Объясняется это тем фактом, что место надлома, зачастую, совпадает с пересечением области роста костной ткани в непосредственной близости от суставов. Такие повреждения могут привести к искривлению или укорочению кости, когда ребенок вырастет. Это самое опасное последствие, которого стоит остерегаться при переломе по типу “зеленой ветки” у детей.

Существует несколько разновидностей. Эпифизеолизы, апофизеолизы и остеоэпифизеолизы – вот какие виды переломов костей подобного типа выделяют специалисты.

При апофизеолизе отрывается шершавый участок окостенения, который и называет апофиз.

Он играет важную роль в растущем организме ребенка, так как принимает непосредственное участие в креплении мышечно-связочного аппарата.

Среди видов переломов костей следует отметить остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы. При таких травмах повреждается суставная поверхность, называемая эпифизом. Она формирует сустав наряду со смежной костью.

Данный вид травм представляет особую опасность еще и потому, что часто протекает практически бессимптомно или признаки повреждения выражены крайне слабо. Внешне все может выглядеть как сильный ушиб.

Вот основные симптомы, в которых обычному человеку будет непросто заподозрить перелом:

  • боль, которую испытывает ребенок, незначительная;
  • значительный дискомфорт появляется только тогда, когда на сломанную конечность непосредственно надавливают;
  • отечность может совершенно отсутствовать или быть минимальной;
  • на месте травмы формируется гематома.

При этом в большинстве случаев конечность не лишается двигательной функции, что и вводит родителей в заблуждение.

В результате они могут даже не догадываться, какую травму получил их ребенок, не понимать, что это перелом кости по типу “зеленой ветки”.

Чтобы избежать неприятностей, следует обязательно обращаться к травматологу, какую бы травму не получил ребенок. Даже если вы уверены, что это обычный ушиб.

Диагностика

Точно поставить диагноз поднадкостничного перелома по типу “зеленой ветки” может только врач. Поэтому родители должны обращаться за медицинской помощью при малейшем подозрении на перелом. Пострадавшего следует оперативно отвезти к врачу. Соответствующий диагноз может быть поставлен только при помощи рентгенограммы.

Особенно сложно диагностировать такие переломы у детей грудного возраста. Трудности возникают из-за жировой клетчатки, расположенной под кожей, которая существенно затрудняет пальпацию.

На подозрения о данном повреждении могут навести припухлость и болезненность, которые сопровождаются высокой температурой. Все это может привести к развитию воспаления, в частности, остеомиелита.

Так что важно своевременно отправить пациента на рентген.

Если пострадавший мал, а смещение при травме минимальное, то даже рентгенография не всегда может дать точную картину того, какое повреждение получил пациент. В таких ситуациях требуется уточнить диагноз. Для этого могут быть назначены другие диагностические исследования.

Это точное измерение относительной и абсолютной длины конечностей, компьютерная магниторезонансная томография, установление объема подвижности в суставах и некоторые другие методы. В некоторых случаях делают два рентгеновских снимка. Один травмированной, а второй здоровой конечности.

Их тщательно сравнивают с целью выявить перелом.

Лечение

Лечение этого типа переломов осуществляется двумя способами. Оно может быть хирургическим и консервативным.

Если врач склоняется к консервативной терапии, то пациенту делают местную или общую анестезию, а затем начинают параллельную репозицию отломков кости. Таким образом, доктор устраняет образовавшийся прогиб.

Как только поврежденная в результате перелома кость приобретает анатомически верное положение, на конечность накладывается гипс.

Хирургическое вмешательство требуется в определенных случаях. Вот самые распространенные из них:

  • внутрисуставное повреждение, сопровождающееся смещением эпифиза;
  • травма пальцев, бедренной шейки или конца плечевой кости;
  • перелом, который осложнен ожогами, разрывом сосудов и нервов.

В таких ситуациях следует назначать операцию. После ее проведения на поврежденную конечность накладывается гипсовая повязка. На протяжении некоторого времени после этого пациенту следует давать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Процесс восстановления

При этом стоит отметить, что восстановительный период у детей протекает достаточно быстро, костная ткань хорошо восстанавливается. Этому способствует сразу несколько факторов. Это сохранение питания мягких тканей в районе кости и ее самой, не прерывается процесс кровообращения. В детском организме вообще в ускоренном режиме протекают процессы регенерации всех типов тканей.

К тому же начинается выработка коллагена, на поврежденном участке оперативно образуется костная мозоль. Наконец, этому способствует полное отсутствие или небольшое количество отломков.

В большинстве случаев гипсовую повязку с поврежденного места снимают через четыре недели. После этого не обойтись без курса полноценной реабилитации.

Снятие гипса

Врач освобождает конечность от гипса, как только она заживает. Сразу же назначаются все необходимые процедуры. С их помощью удается разрабатывать суставы и укреплять мышцы, восстанавливать двигательные функции. Среди таких процедур следует выделить лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне, лечение в санатории.

В это время большое значение имеет обеспечение ребенка полноценным питанием, которое должно включать в себя разнообразные продукты, богатые микроэлементами и витаминами. В первую очередь, кальцием. Ребенку следует обеспечить всестороннюю заботу, отсутствие стрессов. Все это позволит пойти на поправку как можно быстрее.

Для предотвращения таких травм следует с первых лет жизни объяснять малышу важность соблюдения элементарных правил безопасности во время занятия спортом и подвижных играх.

Повреждение лучевой кости

Еще один распространенный тип повреждений – перелом лучевой кости в типичном месте. Под этим определением понимают перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.

Травма эта очень распространена, потому что данная кость считается самой тонкой в человеческом организме. К тому же у нее характерная структура – корковый слой очень тонкий, а губчатая внутренняя часть отличается пониженной прочностью.

Больше всего таким повреждениям подвержены женщины в период менопаузы. Происходит это из-за особенностей гормональной системы. В этот период у представительниц слабого пола развивается остеопороз, количество кальция в костях значительно снижается. Все это значительно увеличивает риск переломов.

Механизм перелома

В большинстве случаев столкнуться с этим повреждением можно, когда человек вытягивает руку вперед при падении. Различают два вида перелома лучевой кости в типичном месте, в зависимости от того, в каком положении была кисть руки. Перелом бывает сгибательным, тогда кость смещается внутрь. Если он разгибательный, в такой ситуации отломок смещается наружу.

Более распространенным считается разгибательный перелом, так как люди при падении чаще все же разгибают кисть.

Признаки

Пациенты с таким переломом сразу испытывают сильную боль. Подвижность в суставе нарушается, в месте повреждения появляется припухлость.

В некоторых случаях может деформироваться вся конечность, а при попытке совершить движения слышен хруст отломков.

При открытом переломе в ране видны части кости.

Первая помощь

При первых подозрениях на данный тип перелома нужно немедленно вызывать скорую помощь. Если нет возможности оперативно добраться до больницы, руке нужно придать неподвижность при помощи любых подручных средств. Это может быть доска, палка, ветка. Также следует приложить холод.

Диагноз ставится после рентгеновского исследования в травмпункте или стационаре. Обычно при таком диагнозе пациента госпитализируют. Тактика лечения в каждом случае определяется индивидуально.

Когда гипс снят, важно придерживаться правил, как разрабатывать руку после перелома. При повреждении лучевой кости устанавливают аппарат Елизарова. Это поможет избежать смещения осколков.

После снятия аппарата в мягкой ткани могут остаться ранки, так что для предотвращения кровотечений следует избегать энергичных движений.

Только после заживления всех ран начинается полноценное восстановление.

Перелом голени

Переломом голени называют значительное повреждение малоберцовой и большеберцовой костей из-за превышения нагрузки, которую они не смогли выдержать. Это распространенная травма, в том числе среди детей и подростков.

В МКБ 10 перелом голени имеет код S82. Травма может быть закрытой или открытой. Способ лечения зависит от ее сложности и характера.

Закрытый перелом

Закрытый перелом считается весьма значительным повреждением. В такой ситуации часто страдают мыщелки большеберцовой кости, кости лодыжки.

При таком переломе у пациента резко ограничивается подвижность конечности. Пациент не в состоянии поднять вверх ногу. При попытке приподнять голень конец большеберцовой кости под кожей начинает выпячиваться. Также при ее ощупывании слышен характерный хруст.

В процессе лечения используют экстензионный метод, то есть вытяжение поврежденной кости. Оно бывает клеевым или скелетным.

Среди других способов терапии выделяют оперативный метод. Он подразумевает внутрикостную фиксацию с помощью металлических спиц, стержней или пластин. Также применяют метод фиксации, накладывая гипсовую повязку.

Если повреждение получил несовершеннолетний, ему не обойтись без детских костылей.

Открытый перелом

При открытом переломе появляется кровотечение. Пациент испытывает травматический шок, у него зияющая рана с костями наружу, которые прорвали мягкие ткани и кожный покров. Сопровождается такое повреждение резкой болью, ограниченной подвижностью, головокружением и слабостью.

Если перелом первичный, достаточно одного вправления. Если же характер повреждения винтообразный или косой, накладываются швы с фиксацией на проволоку.

При лечении открытых переломов голени пострадавшему, как правило, вставляют металлические стержни.

По бокам они имеют отверстия, через которые в костномозговой канал подаются специальные вещества, например, антибиотики. После этого накладывают гипс.

Источник: https://FB.ru/article/459216/perelom-po-tipu-zelenoy-vetki-podnadkostnichnyiy-perelom-simptomyi-lechenie-posledstviya-perelom-luchevoy-kosti-v-tipichnom-meste

Особенности переломов у детей по типу зеленой веточки

Что представляет собой поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

Специфические переломы у детей, которые в большинстве случаев нетипичны для взрослых, обусловлены рядом особенностей детского скелета. В связи с этим не все травмы такого типа легко определить и диагностировать без квалифицированной медицинской помощи.

Чем детские кости отличаются от костей взрослых?

  1. Кости детей не насыщенны минералами в нужном количестве, они тоньше, но при этом более эластичны, благодаря большому количеству коллагеновых волокон.
  2. Надкостница у ребенка толще, благодаря чему создает хороший амортизационный эффект, придавая кости сильную гибкость. Вдобавок к этому, надкостница обильно снабжается кровью.
  3. Между метафизарным отделом и эпифизом находится толстый и широкий эластический хрящ, который уменьшает силу, воздействующую на кость.

Такие особенности строения костной системы, в комплексе с небольшим весом ребенка, способствуют тому, что детские переломы случаются нечасто, но также обуславливают специфические повреждения, не свойственные взрослым:

Поднадкостничный перелом

Перелом по типу зеленой ветки (поднадкостничный перелом) характеризуется тем, что поврежденная кость не теряет целостности надкостницы, выпуклая (внешняя) сторона кости теряет целостность кортикального слоя, а с вогнутой (обратной) стороны, структура кости сохраняется.

При этом смещение обычно небольшое или отсутствует совсем, что способствует менее опасной клинической картине травмы. Такие повреждения характерны вследствие действия силы по продольной оси – вдоль «веточки».

Наиболее распространенная область возникновения такой травмы кости у детей — предплечье или голень.

Простыми словами, повреждение такого типа напоминает надлом ивовой зеленой веточки, когда ветвь надломили, а после согнули.

Смещения отломков зачастую нет или незначительно, благодаря особенности строения детской надкостницы и кости детей в целом, удерживающей поврежденные части кости.

Надлом «зеленая веточка» опасен для детей младшего возраста: чем меньше возраст ребенка, тем серьезнее и опаснее могут быть последствия травмы.

Это вызвано тем, что линия перелома зачастую проходит через область роста костной ткани (находящейся в непосредственной близости с суставами), повреждение которой впоследствии может приводить к ее искривлению или укорочению в процессе дальнейшего роста и развития ребенка.

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы, апофизеолизы

Сильном элементом костной системы ребенка является надкостница, наиболее слабым – область гипертрофии хрящевых клеток, которая травмируется первой при переломе.

Такое повреждение чаще всего возникает вследствие травмирующего фактора на эпифиз.

Хрящевая зона роста является «ахиллесовой пятой» костной системы ребенка, но благодаря тому, что зона зародышевых клеток зачастую не страдает, их кровоснабжение не прекращается, нарушение роста кости происходит редко.

Это наиболее часто встречающиеся повреждения кости у детей, которые по типу возникновения травмы похожи на вывихи, в чистом встречающиеся редко в юном возрасте.

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы происходят в месте крепления суставной сумки к хрящу кости, то есть в голеностопном и лучезапястном суставах.

Эпифизеолиза не бывает в тазобедренном суставе и других местах, где суставная сумка накрывает ростковый хрящ, который, в свою очередь не служит местом крепления суставной сумки.

Апофизеолиз — повреждение этого типа являет собой отрыв апофиза вдоль оси росткового хряща. Апофизы находятся вне сустава, представляют собой дополнительные места окостенения, имеют шероховатую поверхность, необходимы для крепления связок и мышц.

Как не пропустить перелом у ребенка

Полный перелом кости у детей со смещением проявляется так же, как и взрослых. В этом случае дети перевозбуждены, плачут, малыш не способен двигать конечностью. В зоне повреждения наблюдается отечность, припухлость, деформация конечности. Эти симптомы могут проявиться одновременно или поочередно. На коже, в зоне травмированного участка, может развиться гематома – кровоподтек.

Однако особенности строения скелета и свойства детской костной системы не всегда позволяют определить травму при неспецифичных для взрослого человека повреждениях – переломах типа «зеленая ветвь», остеоэпифизеолизах и эпифизеолизах, апофизеолизах. Это обусловлено тем, что при таких травмах чадо может сохранять способность двигать поврежденной конечностью, а ненормальная подвижность может отсутствовать, так же как и изменения контура конечности.

Болевые ощущения могут наблюдаться только на ограниченном участке, в месте перелома. В этом случае определить вид повреждения и поставить диагноз можно только с помощью рентгенологического исследования.

Понять, что кости детей возможно повреждены, можно по повышению температуры в первые дни после получения травмы – она возрастет до 37-38°С.

Это вызвано всасыванием содержимого образовавшейся вследствие повреждения гематомы.

Куда обращаться с переломом

Если перелом очевиден, необходимо действовать в соответствии со следующими правилами:

  1. Сохранять спокойствие самому родителю, не паниковать.
  2. Создать полный покой для ребенка.
  3. Вызвать скорую помощь.
  4. Обездвижить конечность, зафиксировав ее шиной, если это возможно.
  5. Если ребенок потерял сознание или находится в шоковом состоянии, привести его в чувство (нашатырный спирт — при потере сознания, болеутоляющие средства при выраженной сильной боли для предотвращения болевого шока).
  6. Перевезти ребенка в травмопункт, ближайшее медицинское учреждение.

При переломах нельзя ни в коем случае:

Кости детей тонкие и недостаточно минерализованы, зато они гибкие и эластичные, благодаря толстой надкостнице и большому количеству коллагена. Из-за этой особенности не все детские переломы можно определить сразу, будьте бдительны и в случае подозрения на перелом, немедленно обращайтесь в больницу.

Загрузка…

Источник: https://medded.ru/travmy/perelom-po-tipu-zelenoj-vetochki-u-detej

Поднадкостничный перелом у детей

Что представляет собой поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

Специфические переломы у детей, которые в большинстве случаев нетипичны для взрослых, обусловлены рядом особенностей детского скелета. В связи с этим не все травмы такого типа легко определить и диагностировать без квалифицированной медицинской помощи.

Чем детские кости отличаются от костей взрослых?

  1. Кости детей не насыщенны минералами в нужном количестве, они тоньше, но при этом более эластичны, благодаря большому количеству коллагеновых волокон.
  2. Надкостница у ребенка толще, благодаря чему создает хороший амортизационный эффект, придавая кости сильную гибкость. Вдобавок к этому, надкостница обильно снабжается кровью.
  3. Между метафизарным отделом и эпифизом находится толстый и широкий эластический хрящ, который уменьшает силу, воздействующую на кость.

Такие особенности строения костной системы, в комплексе с небольшим весом ребенка, способствуют тому, что детские переломы случаются нечасто, но также обуславливают специфические повреждения, не свойственные взрослым:

  • поднадкостничные переломы (по-другому — надломы по типу «зеленая ветка»)
  • эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы
  • апофизеолизы

Переломы у детей: лечение, виды, причины

У детей переломы можно встретить реже, чем повреждение целостности кости у взрослых людей. Это объясняет анатомическое строение кости у ребенка, отличное от строения кости у взрослого человека.

Кость малыша тонкая и имеет в себе меньше минералов, зато в ней много эластина и коллагена, что делает ее не такой хрупкой, как кость взрослого человека. Надкостница ребенка толстая и она имеет хорошее кровоснабжение.

Во время механического воздействия на кость она действует, как амортизатор, смягчающий удар.

Помимо этого широкая эластичная ткань между эпифизом и метафизарным отделом так же ослабляет силовое воздействие. Дети реже получают травму, так как имеют меньший вес и хорошо развитые мягкие ткани, несомненно, это тоже смягчает падение. Малыши крайне редко получают полный перелом костей, однако у них могут возникать травмы, характерные только для детей.

Причины

Повреждение детских костей может носить травматический или патологический характер. Причины возникновений этих видов травм одинаковы. Но для получения патологического перелома необходимо механическое воздействие меньшей силы. К основным причинам получения переломов относятся:

  1. Падения с большой высоты, либо из высоты своего роста;
  2. Падение на кость тяжелого предмета;
  3. Дорожно-транспортное происшествие;
  4. Спортивные травмы;
  5. Повреждения в ходе драки.

Наиболее часто дети получают повреждения при падении с велосипеда, скейтборда, катаясь на роликах или упав с дерева.

Родителям стоит объяснять малышам и подросткам о правилах безопасности во время активного времяпровождения, чтобы минимизировать риск получения перелома.

Патологическое повреждение может возникнуть, если у ребенка имеются заболевания или нарушения в организме, способствующие истончению и хрупкости костной ткани.

К ним относятся:

  • недостаток в организме кальция;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • врожденная хрупкость кости;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез костной ткани.

Для предотвращения возникновения патологических переломов, следует сначала устранить фактор, который к ним приводит. Лечение травматологических и патологических переломов одинаково и зависит от типа травмы, наличия или отсутствия осложнений, места локализации линии разлома.

Виды переломов в зависимости от локализации

Переломы у ребенка сильно отличаются от тех же травм у людей молодого и пожилого возрастов. Если малыш упал или ударился, то наиболее часто наблюдаются переломы следующих видов:

  1. Поднадкостничный перелом;
  2. Эпифизеолиз;
  3. Остеоэпифизеолиз;
  4. Апофизеолиз;
  5. Перелом надкостницы.

Лечение переломов костей у детей должно проводиться в самые короткие сроки, иначе возможно возникновение осложнений и последствий.

Поднадкостничный тип

При данном виде травмы возникает неполный перелом кости. В основном страдают длинные трубчатые кости, такие как локтевая или лучевая кость. Иногда поднадкостничный перелом может быть компрессионным, во время которого отломки практически не смещаются.

Такие травмы возникают на предплечье и костях голени. Особенности переломов у детей таковы, что надкостница остается без повреждений, поэтому симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Такая травма происходит по типу «зеленой ветки» и чаще всего возникает у новорожденных детей.

Апофизиолиз

При таком переломе апофиз, проходящий по линии роста росткового хряща, отрывается. Апофизы проходят около суставов имеют окостенелое строение. К апофизам прикрепляются мышечные ткани и связки. Если, к примеру, отрывается внутренний или наружный надмыщелок плеча, то речь идет об апофизиолизе.

Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз

При данных переломах происходит повреждение эпифиза, этот тип травмы наблюдается в детском возрасте наиболее часто. Остеобласта надкостницы ребенка отвечает за то, что кость растет в ширину, клетки хряща эпифиза отвечают за рост в длину.

Когда кость прекращает рост, ростковая зона закрывается. К сожалению, эта хрящевая зона больше всего подвержена переломам. Если вовремя не начать лечение, то это может привести к прекращению роста кости и, соответственно, разной длине рук или ног.

Перелом надкостницы

При данном типе травмы происходит нарушение целостности надкостницы, но сама кость остается в невредимом состоянии. В народе такой тип травы называют трещиной.

Клиническая картина трещины не четкая, потому часто родители принимают повреждение за обычный ушиб или растяжение и не спешат обращаться к доктору.

Со временем болевой синдром начинает обретать более выраженный характер, надкостница не справляется со своими амортизирующими обязанностями и кость ломается полностью при более сильной нагрузке.

Общая классификация

Как травматические, так и патологические переломы у детей могут носить закрытый или открытый характер. При закрытом типе травма считается изолированной, так как кожный покров не поврежден, к месту разлома не проникает инфекция и микроорганизмы.

При открытом типе костные отломки повреждают окружающие ткани и кожный покров, поэтому такие повреждения принято считать первично инфицированными, ведь в раневую поверхность сразу же попадают микроорганизмы из окружающей среды, одежды, соседних тканей и т.

д.

Травма может быть без смещения костных отломков и с их смещением. Если костные отломки удерживает надкостница, то это считается неполным переломом. Полный же перелом возникает при смещении отломков более, чем на два миллиметра. Повреждение может возникнуть внутри сустава или за его пределами. По направлению линии разлома травма может быть:

  • продольная — разлом вдоль кости;
  • поперечная — разлом поперек кости;
  • косая — разлом по диагонали;
  • винтообразная — линия разлома идет по спирали;
  • Т-образная — две линии разлома, одна перпендикулярно кости, вторая вертикально ей;
  • V-образная — разлом в виде буквы V;
  • оскольчатая — линия разлома отсутствует, есть мелкие костные осколки и более, чем два крупных фрагмента.

Перелом может быть:

Диафизарным, когда кость ломается посредине

Эпифизарным — разлом возникает на конце кости, поэтому такой перелом практически всегда внутрисуставной

Метафизарным при возникновении линии разлома между суставом и телом кости.

Клинические проявления

При полном переломе симптомы такие же как у взрослого человека. Присутствуют сильные болезненные ощущения, возникает патологическая подвижность, при открытом переломе имеется рана и кровотечение.

Если же имеется надлом кости, поднадкостничный перелом, эпифизеолиз или остеоэптфизеолиз, который не отягощается смещением, то движения конечностью сохраняются, нет патологической подвижности в месте травмы, конечность не деформируется.

При проведении пальпации возможно наличие незначительной боли.

В некоторых случаях на месте повреждения выступает гематома, и появляется припухлость по причине самого механического воздействия. При ударе повреждаются кровеносные сосуды и капилляры, кровь из них вытекает в окружающие кость ткани.

Наряду с этим в течение нескольких дней после получения травмы, у ребенка может быть повышена общая температура тела. Обычно она доходит до отметки 37,5 — 38 градусов. После того как ребенок упал или ударился, необходимо как можно скорее обследовать его.

Даже если признаки незначительные и не указывают на наличие перелома.

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/podnadkostnichnyj-perelom-u-detej/

Поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

Что представляет собой поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

Перелом по типу зеленой веточки чаще всего провоцируется следующими факторами:

  • сильный удар;
  • занятия спортом;
  • чрезмерные прыжки;
  • падение с высоты;
  • механическое воздействие вдоль продольной оси кости.

Что бы ни являлось первоисточником травмирования, оно объясняется только повышенной гибкостью костей у детей, которые еще не до конца сформированы.

Неполный перелом чаще всего возникает у ребенка во время активных игр, однако кости малыша настолько хрупкие, что ребенок может сломать руку, даже просто неудачно упав во сне с кровати. Основными факторами, приводящими к переломам такого типа, являются катание на роликах, коньках, велосипеде, скейтборде, спортивные занятия и танцы.

Помимо падений причиной травмы могут стать различные удары во время драк, а также случайные удары конечностью обо что-то твердое. В автомобильных авариях данный вид травмы возникает редко, при попадании человека, а тем более ребенка, в автокатастрофу, происходят более серьезные повреждения, к примеру, полный перелом кости со смещением отломков.

Клиническая картина

Когда у малыша происходит полный перелом, то симптоматика не отличатся от травмы у взрослого человека. К симптомам полного перелома кости относятся следующие:

  • нарушение двигательной активности;
  • патологическая подвижность в месте травмы;
  • отёчность окружающих тканей;
  • деформация сломанной конечности;
  • общая гиперемия;
  • образование гематомы;
  • крепитация отломков.

Однако при возникновении поднадкостничного перелома подобная симптоматика отсутствует, поэтому родители часто принимают данную травму за сильный ушиб.

Как правило, ребенок после получения травмы испытывает незначительный болевой синдром, опорная функция нижней конечности сохранена, но становиться на ногу больно, отечность может быть минимальная или отсутствовать вовсе.

Образование гематомы говорит о повреждении сосудов в момент получения повреждения, однако такой же кровоподтек может появиться и при обычном ушибе.

После того как ребенок где-то ударится или упал, необходимо обязательно отвезти его в травматологический пункт и обследовать, иначе без лечения могут возникнуть осложнения и необратимые последствия.

Виды и симптоматика травмы

Закрытый перелом «зеленая веточка» — один из распространенных видов детского травматизма. Свое необычное название он получил благодаря большому сходству с надломленной молодой ветвью ивы — ее можно согнуть, но упругая кожица удержит место слома.

Опорно-двигательный аппарат ребенка сильно отличается от взрослых. Кости их более тонкие и эластичные, в то время как надкостница достаточно толстая. Она обеспечивает хороший амортизационный эффект, а толстый слой хряща уменьшает силу воздействия на кость.

При травме по типу «зеленой веточки» образуется линия перелома по продольной оси кости, в то время как сама надкостница не повреждается. В результате смещение фрагментов происходит совсем незначительное либо же его нет вовсе. При таком переломе деформация кости минимальна, а ее отломки надежно удерживаются в одном месте.

Чаще всего перелом «зеленая веточка» дети получают в области предплечья или голени.

Подобная травма особенно опасна для детей младшего возраста: чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть последствия от такого перелома.

Это связано с тем, что линия надлома очень часто пересекает область роста костной ткани, находящейся рядом с суставами. Ее повреждение может привести к укорочению или искривлению кости по мере роста ребенка.

Поднадкостничный перелом опасен и своей слабо выраженной симптоматикой. Подобная травма выглядит как сильный ушиб:

  • ребенок испытывает незначительную боль;
  • двигательная функция поврежденной конечности сохраняется;
  • сильный дискомфорт возникает только в том случае, если надавить на сломанную конечность;
  • отечность минимальная или же вовсе отсутствует;
  • на месте травмы образуется гематома.

READ  Вывих и перелом нижней челюсти симптомы и необходимое лечение

Существует несколько видов переломов по типу «зеленой веточки»:

  • апофизеолизы;
  • эпифизеолизы;
  • осетоэпифизеолизы.

При апофизеолизе происходит отрыв шершавого участка окостенения — апофиза, который участвует в процессе крепления мышечно-связочного аппарата.

При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах наблюдается повреждение эпифиза — суставной поверхности, формирующей сустав вместе со смежной костью.

Особенности переломов у детей

Обычно, дети получают свои первые переломы во время подвижных игр.

Такое явление объясняется тем, что масса тела у них довольно небольшая, а кожные покровы развиты еще не полноценно, вот поэтому при ударе и происходит перелом.

 Существует ряд особенностей, которые способны отличать детские кости от взрослых Кости детского организма насыщены минералами, поэтому они тонкие и эластичные, это происходит из-за большого количества коллагеновых волокон.

Надкостница по своему строению толстая, и тем самым создает хороший амортизационный эффект, при этом обеспечивая хорошую гибкость. Она отлично снабжается кровью. Между метафизарным отделом и эпифизом проходит толстый слой эластичного хряща, который способен уменьшит силу, воздействующую на кость.

В медицинской практике существует такое понятие, как поднадкостичный перелом. То есть, перелом по типу зеленой веточки.

При переломе такого вида кость при повреждении не теряет целостность надкостницы, а вот внешняя сторона, как раз, наоборот, но вогнутая часть кости остается без изменений.

 Такие типы повреждений происходят вследствие большого давления на ось продольной кости, поэтому их и принято называть — перелом зеленой веточки. Чаще всего у детей перелом в области предплечья и голени.

Если выражаться простыми словами, то такой перелом напоминает надлом ветки ивы, когда ее просто согнули. Плюс такого перелома состоит в том, что смещения не происходит, благодаря своему строению надкостница и кости удерживаются на поврежденной части кости. Он особенно опасен для детей младшего возраста.

При травмировании конечностей возможно повреждение зон роста, поскольку связки часто крепятся к эпифизам костей.  Но их прочность увеличивается за счет перихондральных колец и переплетающихся сосцевидных телец.

Связки и метафизы прочнее зон роста: они более устойчивы к растяжению.

Тяжесть перелома (будет ли он смещенным) во многом зависит от надкостницы: если надкостница толстая, это препятствует закрытой репозиции отломков кости.

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/podnadkostnichnyj-perelom-po-tipu-zelenoj-vetki.html

Переломы у детей (по типу зеленой ветки)

Что представляет собой поднадкостничный перелом по типу зеленой ветки

При стремительности современной жизни, при гиперактивности подрастающего поколения не приходится удивляться, что травматологи никогда не остаются без работы. Детские травмы могут возникнуть при любых обстоятельствах:

  • во время игры;
  • занятий спортом;
  • чрезмерного прыжка или бега;
  • падения с высоты;
  • сильного удара.

Специфичность травм у детей обусловлена целой серией характеристик скелета ребенка, что разительно отличается от строения взрослого человека. Поэтому, диагностируя детскую травму, специалисты должны делать поправку на детский организм.

Ноги при детских переломах страдают в 2 раза реже, чем руки, которые ломаются зачастую в предплечье или локте. Тяжелые последствия травм, к счастью, у детей составляют всего 10 процентов среди всех повреждений.

Возрастные отличия

Если сравнивать кости ребенка и взрослого человека, то можно выделить целый ряд отличий, из-за которых одинаковые травмы проявляются у них по-разному.

  1. У ребенка кости намного тоньше из-за недостатка минералов, но при этом они более пористые.
  2. Костная ткань взрослого менее эластична из-за недостатка коллагена.
  3. Высокую плотность детским костям обеспечивает большое число гаверсовых каналов.
  4. У детей эпифиз и метафизарный отдел разделяет большой эластичный хрящ, смягчающий любой удар.
  5. Гибкость и амортизацию детским костям придает увеличенная толщина надкостницы, которая щедро снабжена кровеносными сосудами, благодаря которой, при необходимости, происходит ускоренный рост костной мозоли.
  6. В детских костях находится хрящевая ткань.

Практически все детские переломы бывают по образу «зеленой веточки», которую согнули либо надломили. У совсем маленьких деток после травмы, проходящей в зоне роста кости, случаются неблагоприятные последствия с искривлением либо укоречением кости. Поэтому особо нужно беречь от серьезного травмирования малышей.

Виды

Все эти признаки в совокупности с малым весом образуют специфичный травматизм, не свойственный взрослому человеку:

  • апофизеолизы;
  • эпифизеолизы;
  • остеоэпифизеолизы;
  • поднадкостничные переломы, или иначе говоря, образ «зеленой ветки».

Апофиз – это вспомогательный участок окостенения, располагающийся за суставом, имеющий шершавую структуру, он помогает в процессе крепления мышечно-связочного аппарата. При апофизиолизе апофиз отрывается по границе росткового хряща.

При повреждениях изначально страдает район гипертрофии хряща, возникающий из-за травмы эпифиза. Отдел роста хрящей является очень уязвимым из-за того, что район зародышевых клеток часто остается неповрежденным, кровоснабжение не нарушается, сбой в росте кости наступает не так часто.

Это самые частые костные нарушения, которые происходят в детстве.

Остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы случаются в месте прикрепления хряща к лучезапястному или голеностопному суставам. Такие переломы часто возникают в лучевых либо локтевых зонах в результате сильного удара или падения с упором на конечность. От этого происходит сдвиг дистальных концов с образованием угла, открытого в сторону, противоположную сгибательной поверхности руки.

  • Перелом лучевой кости руки: сколько носить гипс

Перелом по типу зеленой ветки характеризуется неполным сломом кости, которая вся усеивается сетью трещин за счет мягкости ее структуры. Такие травмы случаются только у детей.

В ряде случаев этот тип сложно диагностировать из-за отсутствия отечности, боли и способности ребенка двигать травмированной конечностью. Поэтому несложные переломы по типу зеленой ветки легко спутать с вывихом или ушибом.

По состоянию костной ткани все переломы можно разделить на 2 группы:

  1. Травматические, возникающие в результате воздействия на костную систему какой-либо силы. Им могут сопутствовать повреждения мышц, мягких тканей, сухожилий, нервов, кровеносной системы. Они бывают: закрытые – без нарушения окружающих тканей кости; открытые – с раной, идущей от костных отломков на поверхность.
  2. Патологические или спонтанные являются следствием хронических болезненных процессов в организме, которые нарушают целостность, структуру и прочность костной системы.

Травматические переломы у детей с уцелевшей надкостницей называют поднадкостничными.

В детском возрасте патологические переломы возникают на фоне костных заболеваний при несовершенном костеобразовании, хрящевой, фиброзной остеодисплазии, авитаминозе, воспалительных процессах невыясненного характера.

  • По состоянию кожных поверхностей переломы делят на: закрытые, целостность кожной ткани в которых не нарушается, а отломки и весь участок перелома отгорожен от окружающей среды; открытые, возникающие при условии нарушения мягких тканей вокруг травмы, считающиеся инфицированными, потому что в них имеются бактериальные загрязнения.
  • От степени разобщенности костных обломков различают переломы: без смещения; со смещением.
  • По отношению к линии излома различают переломы: продольные; косые; звездчатые; V-образные; подкостничные; поперечные; винтообразные; Т-образные; надкостничные; надломы.
  • В зависимости от типа кости классифицируют переломы костей: плоских; трубчатых; губчатых.
  • По принципу количества травмированных сегментов различают переломы: изолированные – слом кости одного участка; множественные – слом костей более одного участка; сочетанные – травмы костей с повреждениями других внутренних органов.

Симптоматика

При переломе со смещением отломков бывает ярко выражена деформация этого участка с болезненной симптоматикой в пассивном состоянии и невозможностью даже пошевелить конечностью.

Если же произошел поднадкостничный перелом, то симптомы смазываются:

  • если даже есть отек, то небольшой;
  • деформации в месте повреждения нет;
  • боли не сильные.

Важно правильно диагностировать перелом по типу «зеленой ветки» для того, чтобы избежать впоследствии костной деформации из-за смещения обломков и их неправильного срастания.

В детском возрасте костная ткань имеет недостаток кальция, отчего любая травмирующая сила легко нанесет ущерб, вплоть до костной деформации либо смещения осколков. Но характерной особенностью остается то, что эти осколки продолжают быть связанными между собой периоссальной оболочкой. Это такая пленка с сосудистой системой, которая покрывает кость и питает ее.

Такой вид травмы на самом деле напоминает о том, как при попытке сломать ивовый прут, можно ощутить трудности – он до конца не ломается из-за прочности коры.

Это сравнение и дало название данному виду перелома, когда детская косточка ломается, но при этом ее отломки вместе с надкостницей крепко держаться друг за друга.

Такой перелом характерен для возрастной категории деток от рождения до школы – у школьников косточки становятся уже не такими уязвимыми.

Диагностика и лечение

При подозрении на перелом очень важно не поддаваться панике, окружить ребенка заботой, немедленно вызвать медицинскую помощь, при необходимости наложить шину на конечность. В специализированном учреждении нужно продолжать сохранять спокойствие, чтобы ребенок не испугался незнакомой обстановки.

Даже если надлом не прощупывается, врач назначает ребенку обследования:

  • рентгенологическое;
  • компьютерную, магниторезонансную томографию;
  • осмотр детских специалистов — травматолога, хирурга, кардиолога, невролога;
  • электрокардиографию;
  • анализ крови для обнаружения антинуклеарных антител, степени СОЭ.

При переломе по типу «зеленой ветки» только при помощи рентгена можно точно поставить правильный диагноз.

После тщательного осмотра, проведения диагностических процедур, маленькому пациенту назначают лечение. Это может быть одно из двух видов:

  • консервативное;
  • оперативное.

Консервативное лечение детских травм заключается в одномоментной закрытой репозиции с наложением гипсовой повязки. Оно применяется при переломах с незначительным смещением: обычный перелом предплечья, лодыжек, голени, стопы, фаланг пальцев обоих конечностей.

Репозиция переломов – частый спутник лечебного процесса, медики проводят ее под анестезией. При помощи нее, несмотря на возможные смещения, прогнозы процесса срастания всегда благоприятны.

По причине отсутствия смещений отломков, их связанности друг с другом, переломы костей у детей по типу «зеленой ветки» напоминают скорее прогиб кости, который устраняется при репозиции.

Хирургический тип лечения детских переломов делится на:

  1. Закрытую репозицию с закрытой фиксацией, которая используется при переломах: внутрисуставных; метафизарных; диафизарных; эпифиза; шейки бедра; дистальных участков плечевого отдела; фаланг пальцев обоих конечностей.
  2. Открытую репозицию с закрытой фиксацией, которую используют при травмах: со смещением эпифиза; нестабильных; внутрисуставных; открытых.
  3. Внешнюю фиксацию осуществляют при травмах, осложненных: ожогами; нарушением сосудов либо нервных окончаний; нестабильностью травмы.

Оперативное лечение детям проводят самыми щадящими методами. Гипс накладываются после проведения всех диагностических процедур и не снимают целый месяц, наблюдая за процессом при помощи рентгена.

Срастание наступает в довольно короткий период по причине того, что:

  • у ребенка все процессы происходят в ускоренном режиме;
  • сохранено кровообеспечение и питание кости и прилежащих к ней тканей;
  • интенсивно вырабатывается коллаген;
  • отсутствует либо минимализировано смещение отломков;
  • в детском организме быстро образуется костный мозоль на поврежденной поверхности.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Для предотвращения подобного эффекта, сломанные косточки соединяют между собой штыкообразно.

Если переломы не лечить, это грозит неправильным срастанием с деформацией кости в травмированном месте и как результат – хирургическое вмешательство. Поэтому при любых жалобах при падении, ударе, на боли в руках, ногах или других частях тела, ребенка необходимо обследовать для исключения серьезных травм. Лечение обязательно при любых видах детских переломов.

Восстановительный период

Детские косточки обычно достаточно быстро срастаются:

  • переломы рук за полтора месяца;
  • переломы ног за 2,5 месяцев;
  • переломы таза за 3 месяца.

Исключение составляет лечение и восстановление компрессионного перелома, которое может тянуться до 1 года.

Началом реабилитационного периода считается момент снятия фиксированной повязки. В это время врач назначает маленькому пациенту всевозможные процедуры, разрабатывающие суставы, укрепляющие мышцы, восстанавливающие двигательные функции конечностей. Это:

  • лечебная физкультура;
  • занятия в бассейне;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Очень важно в этот период правильно кормить ребенка, включая в рацион продукты, богатые минералами, витаминами, особенно кальцием, окружать его вниманием, заботой и не допускать чрезмерных физических нагрузок.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/podnadkostnichnyj-perelom-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.