Ушиб глаза (глазного яблока): лечение и первая помощь

Ушиб глазного яблока – первая помощь, последствия, лечение – Сайт о

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Код по МКБ-10

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1.

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
2. При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения  . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Диагностика

• Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.
• Часто встречающиеся жалобы:

• боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
• гиперемия склеры локальная или тотальная;
• нарушение двигательной активности глаза;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• слезотечение;
• нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
• слепота;
• экзофтальм;
• головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:

• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• гониоскопии;
• визометрии;
• тонометрии.

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Лечение

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.

Местно назначаются:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики, антисептики;
• гипотензивные средства;
• мидриатики или миотики по показаниям;
• ферменты;
• препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Источник:

Ушиб глаза симптомы и методы лечения в домашних условиях видео

Контузия или ушиб глаза – травматическое повреждение фиброзной оболочки и внутренней среды глазного яблока с сохранением целостности кожных покровов.

Человеческий глаз является парным органом зрительной системы с сенсорной способностью воспринимать электромагнитное излучение светового диапазона.

Уровень травматического повреждения глазного яблока зависим от мощности и характера удара и от индивидуальных характеристик структуры анатомического строения органа. После удара начинается ответная реакция: меняются среда и сокращение цилиарной мышцы, в результате гибкая оболочка сетчатки вытягивается, а сосудистая и десцеметова разрываются.

Биомеханика контузионного повреждения

Постконтузионное состояние глазного яблока обуславливается лабильностью нервно-рефлекторной системы, изменением офтальмотонуса и развитием повреждений на почве ответных реагирований воспалительного и дегенеративного процессов.

Ушиб глаза всегда сопровождён кровоизлияниями, повреждения тканей могут быть разнообразными, наиболее распространены одномоментные деформации нескольких структур:

• субконъюнктивальные кровотечения (гипосфагма) – кровоподтёки между конъюнктивом и склером;
• гифема – кровоизлияние во внешнюю камеру глазного яблока, возникает вследствие нарушения структуры радужной пленки. Может спровоцировать развитие гемолиза, нарушение оттока жидкости и эрозийное поражение глаза;
• гемофтальм – попадание эритроцитов в стекловидное тело, которые в конечном итоге приводят к отслоению сетчатки;
• преретинальная фиброплазия – кровоизлияние между слоями нервного волокна и задним участком гиалоидной мембраны со стекловидным телом.

Ретинальное и субретинальное кровоизлияние – экссудация крови на заднюю и переднюю стенки сетчатки с образованием белых пятен на дне глаза.

Под действием мощности повреждающего удара происходит деформирование глазного яблока, в это же время начинает повышаться внутриглазное давление, и происходит разрыв сосудов и тканей.

Вследствие механической деформации капсульной пленки глазного яблока, резкого скачка давления начинаются трансформации со сдавливанием, растяжением и перемещением глазных структур.

Классификация повреждений и симптомы ушиба

По своей специфике образования ушибы глаза делятся на прямые и непрямые. Прямой ушиб глаза образуется вследствие непосредственного физического давления на глаз.

Непрямой ушиб образуется в качестве дополнительного сотрясения после тяжелого травмирования окружающих костей. Сильный ушиб глазного яблока в 30% случаев может закончиться скотомой, амаврозом и инвалидностью.

С учетом механизма воздействия и тяжести повреждения ушиб глазного яблока разделяется на четыре степени:

• ушиб глазных яблок 1 степени – болевые ощущения незначительные, острота сенсорного восприятия снижается в несколько раз. Слизистая оболочка глаза обозначена слабыми кровоподтеками. Роговица отекает, тускнеет, может образоваться эрозия. Зрачок сужается, наблюдается понижение реакции на свет. При профессиональном исследовании глаза обычно диагностируется отёчность и сероватый цвет сетчатки;
• Контузия глаза 2 степени – ярко выражены болевые импульсы, начинаются светобоязнь и слезоточивость, уровень зрительного восприятия значительно понижается. Конъюнктива и стекловидное тело полностью в кровоизлияниях. Диагностируется разрыв конъюнктивы. Роговица глаза утолщается, слизистая оболочка поражается эрозиями. Зрачки деформированы, расширены и не реагируют на световые раздражители;
• Ушиб 3 степени тяжести – сильные боли, светобоязнь, слезотечение, зрение понижается до почти полной слепоты. Глазное дно гипотонического поврежденного глаза целиком наполняется кровью и не просматривается. Если кровоизлияние недостаточно выражено, то наблюдаются вывих или подвывих хрусталика, иридодиализ, иридодонез;
• Ушиб 4 степени – последняя стадия, в ее случае наступает полная деструкция глазного яблока, отрыв от зрительного нерва и люксация из глазницы.

Клинические характеристики

Симптоматический комплекс постконтузионного периода включает в себя не только признаки поражения глазных яблок и вспомогательной структуры, но и общие клинические показатели здоровья.

Общие симптомы

• боль в поврежденной области;
• головные боли;
• головокружения;
• тошнота;
• если присутствует зрительная функциональность, то наблюдается искажение конвергенции при напряжении глаз.

В первые сутки начинается инфекционное поражение конъюнктивы с выделениями лейкоцитарной слизи. Воспаление длится 3-4 дня.

Легкая степень травмы характеризуется кровоподтеками под кожей век и конъюнктивой. Кровоизлияния, появившиеся непосредственно после травмы, появляются из деструктурированных сосудов век.

Кровоподтёк, указывающий на повреждение головного мозга или черепа, возникает через несколько часов или дней.

Важный признак черепно-мозговой травмы от ушиба – очковые гематомы, имеющие багрово-фиолетовый оттенок, появившиеся через сутки после ушиба.

Кровоподтек в конъюнктивах при легких ушибах рассасывается самостоятельно в короткий срок.

Вторая и третья степени тяжести характеризуются комплексными кровоподтёками в конъюнктиве, которые нарастают в первые сутки после травмации и полностью исчезают только спустя месяц.

Если существует подозрение на субконъюнктивальное повреждение склеры, требуется немедленное хирургическое вмешательство для коррекции оболочки и наложения швов.

Нарушение целостности структуры склеры вокруг лимба, деформация может достигать зрительных нервов. В разорванную полость склеры могут выпасть хрусталик, сетчатка и стекловидное тело. Деформацию склеры часто путают с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Косвенные признаки разрыва: гипотония, гемофтальм, розовое свечение разорванного участка на диафаноскопии.

Деформация хрусталика после ушиба может быть связана как с измененным расположением, так и с дезорганизацией трофического процесса.

В результате периодической или полной деструкции ресничных поясков вывихивается или подвывихивается тело. Подвывихивание определяется неравномерностями или смещениями длины камеры, дрожанием радужной пленки или факодонезом.

Травма осложняется астигматизмом, возникновением грыжи стеклянного тела и гипертонией глаза.

Диагностирование патологии

При травме глаза важно как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. При ушибе глаза первая помощь заключается в том, чтобы снять зрительную нагрузку — ушибленный глаз необходимо закрыть повязкой.

Поскольку глаза — это парные органы, желательна повязка на оба глаза, так как больной даже под повязкой будет напрягаться. Перед тем как лечить ушиб, требуется компетентное обследование органа.

Диагноз устанавливается на основе собранного анамнеза, визуального осмотра и инструментального обследования.

Инструментальная диагностика:

• визометрия – проверка остроты зрения с помощью таблицы определения. Исследование производят для фиксации поражения, оптимального контроля терапии;
• биомикроскопия – бесконтактная диагностика с применением щелевой лампы. С помощью данного метода исследуются оптическая среда и ткань глаза;
• гониоскопия – визуальное исследование передней камеры глаза. Проводится только при прозрачных роговицах и под местным обезболиванием;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна для определения явных деформаций в сетчатке, диске зрительного нерва, волокнах сосудов;
• ультразвуковое обследование – определение состояния глазных структур, сред и тканей, особенно актуально при замутнении роговицы и хрусталика;
• электроретинография глазного яблока – проверка функциональности сетчатки. Дисфункция электрической проводимости сетчатки выявляет деформацию на клеточном уровне и нарушение микроциркуляции;
• компьютерная томография – обследование глазного яблока, орбит и внутричерепных структур;
• магнитно-резонансная томография – выявление уровня повреждений диска зрительных нервов, внутренних кровоподтеков, проверка двигательных функций глазного яблока в степени поражения экстраокулярной мышцы.

Источник: https://4hospital.ru/prochee/ushib-glaznogo-yabloka-pervaya-pomoshh-posledstviya-lechenie.html

Ушиб глазного яблока

Сильный ушиб глаза, сопровождающийся кровоизлиянием и нарушением зрительных функций, требует неотложной первой помощи. Несвоевременное лечение приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери зрения.

Ударить глаз можно в любом месте, например, веткой дерева во время прогулки либо занимаясь спортом, работая в травмоопасных условиях, участвуя в драке. После травмы пострадавшего беспокоит выраженная симптоматика.

Чтобы предупредить негативные последствия, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Повреждение органов зрения: основные симптомы

Сильный ушиб века сопровождается яркой симптоматикой, которая долго не проходит. Если взрослого ударили по голове и попали в глаз кулаком, первое что ощущает пострадавший — это сильная боль.

Далее образуется отек глаза, побитый орган слезится, не открывается, со временем появляется кровоподтек.

При сильном ударе палкой часто болит голова, нарушаются зрительные функции, появляется светобоязнь, возникает гематома глаза.

Если грудничок или старший ребенок ударился бровью об угол стола или двери, возле поврежденного места после удара образуется отек, через время синяк. В этой ситуации необходимо наблюдать за малышом. Если разбитый глаз сильно покраснел, заплыл, стал выглядеть неестественно, кроме этого, болит голова, ребенок обязательно должен быть показан врачу, чтобы исключить повреждение костей черепа.

Последствия

Если у ребенка или взрослого после удара головой случился ушиб глазного яблока и века, при этом первая помощь не оказана или лечение проведено несвоевременно, высок риск развития таких осложнений, как:

Расслоение сетчатки – следствие несвоевременной помощи человеку после получения травмы.

• повреждение передней камеры или роговицы глаза;
• внутриглазное кровотечение;
• расслоение сетчатки;
• разрыв связок, которые поддерживают хрусталик;
• повреждение радужной оболочки.

Если у пострадавшего неестественно красный глаз либо образовалось локализованное объемное красное пятно на склере, необходимо срочно ехать в травмпункт, так как внутренняя гематома может перекрыть глаз, из-за чего зрение резко снижается.

Способы диагностики

Если удар в глаз сопровождается выраженными симптомами, орган болит и наблюдается нарушение зрительных функций, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который в дальнейшем будет заниматься лечением патологии. Сначала доктор проведет первичный осмотр, выяснит причины повреждений. Для более детального исследования побитых органов зрения, назначаются такие диагностические методы:

Инородные тела в органе хорошо визуализируются с помощью процедуры МРТ.

• Биомикроскопия. С помощью процедуры удастся детально рассмотреть прозрачные структуры глаза, измерить внутриглазное давление.
• Офтальмоскопия. Позволяет провести осмотр глазного дна.
• УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. Дают возможность выявить в органе инородные тела, которые проникли внутрь вследствие ушиба.

Эффективные препараты

Как лечить ушиб глаза должен решить врач. Если получилось несильно стукнуть по векам и глазным яблокам, назначается комплексная медикаментозная терапия, которая позволяет быстро избавиться от последствий ушиба. Применяются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Ликвидирую воспаление, которое часто возникает в посттравматический период. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:
• Нестероидные противовоспалительные. Используются, если воспалилось, болит и опухло веко. Эффективные капли для глаз группы НПВС, снимающие болевые синдромы:
  • «Дикло-Ф»;
  • «Наклоф»;
  • «Индоколлир».
• Глюкокортикостероиды. Если глаза отекли, воспалились, слезятся и сильно болят, а НПВС не справляются с симптомами, помогут гормональные препараты:
  • «Софрадекс»;
  • «Офтан Дексаметазон».
• Обезболивающие. Назначаются при сильных болях, если, например, по глазу попала палка, ветка, мячик. Действенный препарат в каплях:

Лиотон 1000 можно наносить под глаз для устранения гематомы.

Если вследствие ушиба под глазом образовался синяк, в перерывах между применением глазных капель рекомендуется наносить на кожу ранозаживляющие и регенерирующие мази, которые помогают ускорить выздоровление. Хорошо зарекомендовали себя:

• «Лиотон 1000 гель»;
• «Троксевазин»;
• «Индовазин»;
• «Бадяга Форте»;
• «Гамамелис».

Народные средства

Лечить ушиб глаза в домашних условиях можно только в случае легкой травмы, но чтобы исключить негативное последствие самолечения, не стоит пренебрегать предварительной консультацией у офтальмолога. Если отсутствует угроза здоровью и доктор одобряет, рекомендуется воспользоваться такие эффективные народные средства:

• Компресс на основе травяного настоя. Соединить в равных пропорциях ромашку, календулу и подорожник. Отделить от смеси 1 ч. л. и залить ее 100 мл кипятка. Настоять жидкость 20 мин., процедить, смочить в ней ватный диск и приложить к поврежденному веку.
• Примочки из чайной заварки. Заварить на 5 мин. пакетик чая, после отжать и остудить. Приложить пакетик на ушибленный глаз, держать полчаса.

Хирургическое лечение

Операция назначается при тяжелых ушибах, когда повреждается роговица, конъюнктива, веко.

При серьезных повреждениях зрительного органа показано оперативное лечения.

В местах разрывов хирург накладывает швы. Если повреждены и не подлежат восстановлению слезные канальцы, проводится имплантация, которая помогает предупредить зарастание протока.

Если внутри органа образовалась гематома либо нарушились зрительные функции, доктор принимает решение о внутриглазном введении специальных препаратов, которые справляются с патологией.

В послеоперационный период требуется реабилитация, во время которой назначается комплексная медикаментозная схема терапии, специальные упражнения, восстанавливающие функционирование зрительной системы.

Профилактика и прогнозы

Прогноз на успешное восстановление зависит от характера и степени ушиба органов зрения.

Если повреждение поверхностное, несильное и пострадавший своевременно обратился за медицинской помощью, риск развития негативных последствий сводится к минимуму, через время человек сможет полноценно видеть.

В противном случае развиваются осложнения, вследствие которых зрение может полностью быть потерянным, а человек станет инвалидом.

Кроме этого, важно беречь органы зрения от намеренных ударов, всегда пристегиваться ремнями безопасности в машине, а любителям покататься на мотоцикле не стоит забывать о специальном шлеме, который в случае аварии примет на себя основную нагрузку при ударе головой.

Дети тоже должны быть осведомлены о правилах безопасного поведения дома, во дворе и в школе.

Источник: https://EtoGlaza.ru/travmirovanie/ushib-glaza.html

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально.

Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.

Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния.

Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) – имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) – тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

• седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
• препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
• тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
• лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
• противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи».

Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч.

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

• при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
• при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
• при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
• при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
• при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
• при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
• при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
• при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

• вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
• субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
• ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib

Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 травмы глаза и глазницы находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

• 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии;
• 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения;
• 3 степень – устойчивая гипотония.

Поражение роговицы

При повреждении роговицы в ней образуются разные по глубине и величине острые эрозии. В течение одной недели они увеличиваются в размере. На фоне этого наблюдаются симптомы:

• роговица становится мутной;
• падение остроты зрения;
• чувство инородного тела в глазу;
• неконтролируемое слезотечение;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• помутнение глаза при проникновении гнойного содержимого вглубь стромы.

Травма хрусталика

Повреждение хрусталика может проявляться в виде вывиха, подвывиха, травматической катаракты. На протяжении 5-10 дней в передней камере глаза увеличивается объем жидкости. При этом наблюдаются видимые кровоподтеки. В случае подвывиха хрусталика наблюдаются:

• изменения глубины или неравномерность передней камеры глаза;
• дрожание радужки или хрусталика;
• грыжа стекловидного тела в переднюю камеру;
• повышение внутриглазного давления;
• глаукома в случае полного вывиха хрусталика.

Контузия сетчатки проявляется в виде ее разрыва, отслойки, отека или кровоизлияния. В зависимости от степени тяжести травмы наблюдаются:

• значительное ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
• помутнение глаза;
• множественные кровоподтеки.

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки.

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны. Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку.

Осложнения и последствия

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

• деструкция цилиндрического тела глаза;
• деформация глазного дна;
• атрофия зрительного нерва;
• гипосфагм;
• конъюнктивит;
• гемофтальм;
• хориоретинальная дистрофия;
• вторичная катаракта;
• ирит;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• иридоциклит;
• вторичная глаукома;
• травматическая аниридия.

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

• несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален;
• проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу;
• воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции;
• через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия);
• развитие оптического смещения зрительного органа;
• в результате инфицирования возможно заражение крови;
• опущение верхнего века;
• абсцесс головного мозга.

Диагностика и лечение при ранениях глаза

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

• биомикроскопию;
• гониоскопию;
• визометрию;
• рентген лицевого отдела черепа;
• УЗИ глаза;
• МРТ головы;
• офтальмоскопию.

Тактика лечения

В схему лечения входят неотложные и восстановительные мероприятия: медикаментозные, хирургические. Характер терапии зависит от степени тяжести контузии:

• При легких повреждениях особое лечение не требуется. Гипосфагма рассасывается самостоятельно через 14-21 дней. Врач может назначить закапывать в глаза мидриатики: 0,25% раствор Скополамина гидробромида, 1% раствор Атропина сульфата.
• При контузии средней тяжести в конъюнктивальный мешок закапывают холинестеразные миотики: 0,5% раствор Прозерина, 0,25% раствор Эзерина.

Предлагаем ознакомиться:  Артрозоартрит коленного сустава лечение

Кроме описанных препаратов схема лечения контузии включает и другие медикаменты. При консервативном лечении применяют:

• Противовоспалительных (НПВС). Необходимы для снятия воспаления. Для лечения применяют Диклофенак, Индометацин.
• Антибактериальных. Применяются для профилактики бактериальных осложнений. Терапию проводят антибактериальными каплями Левомицетин, Сульфацил натрия, Ципрофлоксацина, Офлоксацина.
• Антисептических. Назначаются с целью дезинфицирующей обработки глаз. Инстилляцию проводят от 2 до 6 раз в сутки при помощи Пиклоксидина.
• Глюкокортикоидов. Назначаются в случае сильного воспалительного процесса. В эту группу препаратов входят глазные капли Дексаметазон, Преднизолон и мазь Гидрокортизон.
• Ферментов. Используются при кровоизлияниях. К ферментам относятся Фибринолизин, Коллагеназа. Используются в виде инъекций.
• Стимуляторов регенерации роговицы. Показаны при повреждении этой части глаза. Из таких лекарств применяют глазной гель Актовецин, Деспантенол, Солкосерил.

Хирургическому лечению подвергаются тяжелые травмы глазного яблока. В случае 3-4 степени тяжести контузии на усмотрение врача проводятся:

• Иридопластика – подшивание оторванной радужки в области ее корня.
• При субконъюнктивальном разрыве на склеральную рану накладывают швы.
• В случае вывиха хрусталика его удаляют. Затем тоже накладывают швы.

Источник: https://allsurgery.ru/2019/05/20/ushib-glaza-stepeni-kontuzii-glaznogo-yabloka-simptomy-pervaya-pomoshch-lechenie/

Что необходимо делать при ушибе глаза?

Ушибы принято считать одним из самых легких и простых в лечении видов травмы. И в большинстве случаев это справедливо, поскольку реабилитационный период у больных с неосложненным ушибом протекает гораздо легче, нежели у больных с другими видами травм. Однако, не стоит забывать, что ушиб ушибу рознь.

Таким образом, говоря об ушибе глазного яблока, мы имеем в виду один из видов глазных травм, которые сами по себе на порядок сложнее, нежели травмы опорно-двигательной системы, учитывая близость хрупких и жизненно важных структур.

Причины ушиба глаза не отличаются от тех, что приводят к другим ушибам.

Это – и падения, и удары, то есть любая сила, приложенная извне, которая приводит к сдавлению глазного яблока. Первые симптомы, как правило, проявляются в виде слезотечения, светобоязни, интенсивного болевого симптома, ухудшения зрения.

Осложненный ушиб глаза может проявляться длительным слезотечением, блефароспазмом (непроизвольное смыкание век, вызванное мышечным сокращением) или лагофтальмом (глазная щель не закрывается), выпячиванием или западением глазного яблока, двоением в глазах, головной болью, головокружением, тошнотой.

В наиболее легких случаях пострадавшие воспринимают травмирующий фактор как незначительный и соответственно не придают должного значения ушибу. Если болевые ощущения не отличаются интенсивностью и длительностью, то такое развитие сценария вполне логично. Однако, симптомы начинают проявляться несколько позже.

Как правило, происходит ухудшение зрения, что и побуждает большинство больных обращаться за врачебной помощью. Так же обратите внимание, что подобная травма способна спровоцировать или стать причиной ушиба головного мозга.

Что происходит при ушибе глаза

шиб может возникнуть при условии как прямого (приложение силы со стороны внешнего фактора осуществляется непосредственно на глаз), так и непрямого воздействия на глаз (при этом внешние факторы воздействуют на окружающие костные структуры, которые в свою очередь воздействуют на глаз и его придатки).

В самых простых случаях последствия травмы ограничиваются кровоизлиянием и дальнейшим образованием гематомы. Однако это не означает, что можно избежать обращения к врачу. При попытке самолечения на месте гематомы может образоваться соединительная ткань, что может вызвать такие осложнения, как катаракта и глаукома вследствие отслоения сетчатки.

Поэтому нужно быть очень внимательным к такому виду травмы и непременно обратиться к специалисту. Иногда ушиб глазного яблока влечет за собой повреждение век, роговицы, слезных каналов как наиболее поверхностно расположенных частей глазного аппарата.

Кроме того, может произойти кровоизлияние как в переднюю камеру, так и под сетчатку глаза вследствие расположения в данной области сосудистой оболочки. Кроме того, ушибы глаза опасны разрывом сетчатки и ее отслоением.

Нельзя забывать и о возможности сопутствующих переломов костных стенок глазницы, которые проявляются скоплением воздуха под кожей (подкожная эмфизема) и болезненным дотрагиванием к коже вокруг глаз. Все эти осложнения травмы глаза являются очень серьезными и влекут за собою потерю зрения, если немедленно после травмы не принять надлежащие меры.

Первая доврачебная помощь при ушибе глаза

Ни в коем случае не давите на глаз и не трите его. Прежде, чем что-то делать, обязательно помойте руки (желательно хозяйственным мылом) и обработайте антисептиком (если таковой имеется). Приступая к помощи пострадавшему, учтите, что в первую очередь нужно позаботиться о холоде и покое.

Необходимо максимально уменьшить нагрузку на глаз и поступление света (учитывая частую светобоязнь и слезотечение при травмах глаза). Это можно сделать с помощью антисептической повязки на глаз, для которой потребуется стерильный медицинский бинт.

Если таковой не имеется, то можно использовать чистую хлопчатобумажную ткань. Глазу нужно обеспечить полный покой, поэтому нужно ограничить любые резкие движения, в том числе повороты, наклоны и другие физические нагрузки. Далее необходимо обеспечить охлаждение ушибленной области.

При интенсивных болевых ощущениях рекомендуются обезболивающие, перорально (Ибупрофен, Солпадеин). Наконец, необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинский пункт самостоятельно.

Холод, как правило, используется в течение первых двух суток после травмы. Это именно тот период, когда охлаждение может принести пользу. В дальнейшем используется тепло, однако очень осторожно, желательно с предварительной консультацией у врача.

В домашних условиях

В домашних условиях используются теплые ванны, спиртовые компрессы, а в больничных условиях – физиотерапевтические процедуры. При наличии выраженного болевого симптома прибегают к обезболивающим таблетированного типа, употребляемым перорально, а также для наружного использования.

Из народных средств используются настойки календулы, а гели на основе травы бодяги можно купить в большинстве аптек. Последние обладают рассасывающим и восстанавливающим воздействием, однако наносятся на короткие промежутки времени в силу небольшого раздражающего эффекта.

Кроме того, для устранения отека нередко используются примочки из тертого сырого картофеля, а для ускорения регенерации кровеносных сосудов и укрепления иммунитета принимают витамин С.

Первая помощь при травме глаза. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/ushibi/ushib-glaznogo-yabloka-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html/