Схема лечения рака гортани

Содержание

Какие методы применяют в лечении рака горла

Схема лечения рака гортани

Лечение рака горла является очень сложным процессом, требующим применения различных терапевтических подходов. Сложность терапии этого недуга сопряжена с наличием в области шеи большого количества анатомических структур, непосредственно связанных между собой, что приводит к рискам возникновения серьёзных последствий.

Как и чем лечить рак горла?

После того, как появились специфические симптомы рака горла, лечение должно быть начато незамедлительно, т. к. любое промедление приближает летальный исход. Лечебный курс, позволяющий одержать победу над смертельно опасной болезнью, должен быть только комплексным.

Одного терапевтического мероприятия, даже считающегося очень результативным, при этом заболевании бывает недостаточно. Раковые опухоли гортанной области, как и злокачественные новообразования других локализаций, устраняют посредством полного разрушения.

Оно может быть выполнено несколькими методами, о которых будет рассказано ниже.

Стоит знать! У подобного лечения имеется единственная цель, заключающаяся в максимально возможном освобождении организма человека от онкологического поражения и восстановлении утраченных функций гортани – дыхания и звукообразования.

Методы лечения рака горла:

Данный недуг, считавшийся раньше окончательным приговором, в настоящее время хорошо поддаётся лечению, особенно если его выявление произошло на самых ранних этапах.

В современной онкологической практике лечение рака горла проводится с помощью следующих терапевтических методик:

1. Хирургическое вмешательство.

2. Лучевая терапия.

3. Химиотерапия.

Стоит знать! Подбирая методы лечения рака горла, лечащий врач старается выбрать для каждого конкретного пациента наименее травмирующие и в то же время наиболее эффективные терапевтические тактики. При этом он опирается на результаты диагностических исследований и тщательно взвешивает все «за» и «против».

Химиотерапия

Химиотерапия при раке горла обычно назначается перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухолевой структуры и после операции с профилактической целью, для предупреждения рецидива заболевания. Однако химиотерапия рака горла допустим далеко не всем пациентам.

У химии имеется ряд противопоказаний, относительных и абсолютных.

К первым относятся патологические процессы, которые можно в короткое время поправить (изменения состава крови, нарушения в работе второстепенных органов, инфекционные процессы), а ко вторым – аутоиммунные процессы и хронические заболевания с неконтролируемым течением.

Перед началом противоопухолевого медикаментозного лечения необходимо подготовить организм, чтобы он лучше перенёс воздействие цитостатиков.

Подготовительные мероприятия заключаются в следующем:

• санация полости рта;

• лечение острых инфекционных процессов;

• проведение профилактического приёма пробиотиков для органов ЖКТ и гепатопротекторов для печени;

• консультация с лечащим врачом о возможности приёма травяных отваров, очищающих и укрепляющих организм.

За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные анализы. Если их результаты оказываются в норме, пациенту назначают день начала химии. В противном случае проводят лечение, после которого повторно забирают кровь на исследование.

Основные химиотерапевтические препараты, чаще всего используемые при лечении раковых новообразований гортани, это Цисплатин, Доцетаксел и 5-фторурацил (5-ФУ). Кроме них могут применяться Ифосфамид, Блеомицин, Таксол, Карбоплатин. В схеме лечения могут применяться как один препарат, так и несколько.

При раке гортанной области чаще всего используют следующие схемы и комбинации химиопрепаратов:

1. Цисплатин 1 день в/в 100 мг/м2, Фторурацил в/в, капельно с 1 по 4 дни 1000 мг/м2.

2. Карбоплатин в/в 1 день 300 мг/м2, Цисплатин 3 день 100 мг/м2.

3. Доцетаксел и Цисплатин в/в в 1-й день по 75 мг/м2.

Повторные курсы при каждой из схем назначаются через 3 недели.

Важно! Количество курсов назначается с учётом нескольких факторов – стадии недуга, размеров новообразования, возраста и общего состояния пациента. Схема химиотерапии в ходе проведения может претерпевать изменения в зависимости от того, как то или иное средство влияет на опухоль и переносится пациентом.

Химиотерапевтическое лечение обычно не проходит для пациента бесследно. Такая терапия сопровождается рядом побочных эффектов, имеющих непосредственную зависимость от вида и дозы противоопухолевых препаратов, принимаемых больным. Побочные реакции могут возникать со стороны любой системы органов.

Чаще всего появляются следующие негативные явления:

• диспепсические расстройства;

• активное выпадение волос и расслоение ногтей;

• инфекционные осложнения, спровоцированные подавлением лейкоцитов;

• боль в горле. После химиотерапии рака гортани болезненность имеет свойство усиливаться, но затем быстро исчезает.

Чем лечить горло после химиотерапии? Если химиотерапевтическое лечение спровоцировало усиление болевого синдрома в гортанной области, самостоятельно приобретать лекарства для их купирования категорически не рекомендуется. При появлении выраженной болезненности необходимо поставить в известность лечащего врача, и он подберёт наиболее подходящее в конкретной ситуации смягчающее средство для горла после химиотерапии.

Лучевая терапия

Если получено диагностическое подтверждение онкопоражения гортанной области, в протокол лечения в обязательном порядке включают радиационные методы лечения рака горла.

Лучевая терапия – это воздействие на область злокачественного поражения высокочастотными ионизирующими лучами, в результате чего опухолевая структура разрушается, а аномальный процесс начинает быстро затухать.

Данная методика в большинстве клинических случаев показывает высокую результативность, но, к сожалению, она показана далеко не всем пациентам, т. к. имеет обширный ряд противопоказаний.

Облучение горла посредством ионизирующих лучей противопоказано в следующих случаях:

• выраженное истощение и анемия;

• кровотечения в гортанной области;

• обширный процесс метастазирования;

• патологические изменения в составе крови.

Серьёзным противопоказанием к проведению этой процедуры служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности.

Процедура облучения может проводиться разными способами, подбираемыми специалистом в зависимости от характера патологического процесса:

Внешнее (дистанционное) облучение. Аппарат, испускающий разрушающие лучи, находится извне, на небольшом расстоянии от пациента.

Внутреннее (контактное) облучение. Радиоактивные элементы в виде небольших зёрнышек или иголок вводят непосредственно в опухолевую структуру и оставляют в ней на определённое время.

Сеансы радиотерапии обычно проводятся на протяжении 5-7 недель, в каждую из которых пациента облучают 5 суток по 1 или 2 раза, а суббота и воскресенье оставляются для отдыха и восстановления организма. Точная схема радиотерапии разрабатывается онкологом-радиологом для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от его общего состояния и характера опухолевого процесса.

Радиационное воздействие даёт серьёзный побочный эффект: разрушая рак горла, облучение одновременно оказывает негативное воздействие на ткани щитовидки. По этой причине перед тем, как назначить эту процедуру, у больных обязательно исследуют щитовидную железу на гормоны и проверяют её функционирование. Облучение горла – достаточно агрессивная терапевтическая методика.

Её агрессия имеет непосредственную связь с тем, что под воздействием радиационных лучей наравне с раковыми структурами повреждаются и здоровые клетки, поэтому после облучения горла всегда развивается ряд побочных эффектов:

• кариес;

• отёчность и боли в горле;

• не проходящая усталость;

• повышенная сухость слизистой ротовой полости;

• снижение работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Как убрать отек горла после облучения? Самостоятельные методы терапии в этом случае категорически противопоказаны. Лечение горла после процедуры облучения является исключительной прерогативой специалиста, т. к. только квалифицированный врач сможет правильно подобрать курс медикаментозного лечения или определить необходимость в конкретном случае хирургического вмешательства.

Операционное лечение рака горла

Хирургические методы лечения рака горла считаются наиболее действенной терапевтической методикой.

Наибольшую эффективность они имеют на 1-2 стадиях патологического процесса, пока опухолевая структура не разрослась до гигантских размеров.

Обычно онкологи-хирурги стараются провести удаление опухоли в горле посредством малоинвазивной органосберегающей операции, но это, к сожалению, возможно далеко не во всех клинических случаях.

В настоящее время практикуют следующие операции по удалению опухоли горла:

1. Кордэктомия. Целью данной операции является удаление одной или обоих (в зависимости от степени поражения) ых связок. Операции на связках горла могут осуществляться как с помощью обычных хирургических инструментов, так и посредством лазера.

2. Верхнегортанная ларингэктомия. Вырезается часть верхнего отдела гортанной области. При такой разновидности хирургических манипуляций у пациента полностью сохраняется голос.

3. Гемиларингэктомия. Резекции подвергается половина гортани, что также позволяет части пациентов сохранить голос.

4. Частичная ларингэктомия. Резецируется часть анатомической области, что позволяет пациентам восстановить после резекции утраченные функции, в особенности голос.

5. Тотальная ларингэктомия. Оперативное вмешательство заключается полном удалении гортани. Для обеспечения утраченных дыхательных функций во время операции в трахее проделывают отверстие, трахеостому. Это искуственная трубка в горле, обеспечивающая пациенту нормальное дыхание.

Несмотря на высокую эффективность, хирургическое лечение назначается не всегда.

Оперативное вмешательство бывает противопоказано в нескольких случаях:

• кахексия и общее тяжёлое состояние больного;

• рецидив хронических заболеваний;

• нарушения состава крови;

• беременность.

При решении вопроса о возможности оперативного вмешательства, его объёме и виде наркоза проводится полная диагностика.

После получения всех результатов и назначения типа и даты операции, больному рекомендуют пройти ряд обязательных подготовительных мероприятий:

• выполнить санацию ротовой полости;

• пролечить все инфекционные заболевания;

• скорректировать питание по рекомендации специалиста;

• проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных средств, какие нужно исключить, а какие можно оставить.

На предоперационной консультации лечащий врач обязательно предупреждает пациентов о том, какие осложнения возможны после операции на горле.

Чаще всего могут возникать следующие негативные последствия:

1. Боль в горле после операции. Болевые послеоперационные ощущения присутствуют всегда и держатся несколько дней. Для снижения болезненности назначаются обезболивающие препараты.

2. Отек горла после операции. Это ещё один побочный эффект, проявляющийся у всех без исключения пациентов. Отёчность сохраняется несколько дней, в течение которых пациент питается питательными смесями внутривенно или жидкой пищей, через зонд, введённый в желудок через нос.

Сколько живут пациенты после операции при раке горла? С точностью ответить на этот вопрос достаточно затруднительно, но клиническая статистика доказывает, что хирургическое вмешательство даёт максимально возможный лечебный эффект.

Восстановление и реабилитация

После того, как проведено хирургическое лечение рака горла, наиболее актуальным становится вопрос реабилитации. Актуальность реабилитационных мероприятий связана с резекцией гортани, основного голосообразующего органа.

В современной клинической практике применяется несколько методик восстановления голоса:

1. Пищеводный голос, так называемое чревовещание. Пациента обучают говорить посредством пищевода.

2. Голосовое протезирование. На трахее устанавливают клапан, который будет заменять ые связки.

3. Электрогортань. Применяется специальный голосообразующий аппарат, который после прикрепления к подбородку преобразует колебания мышц в звуки.

Проведённое облучение горла также требует последующего восстановительно-реабилитационного периода, позволяющего в более короткие сроки нормализовать работу организма. Реабилитация после лучевой терапии состоит в приёме специальных лекарственных препаратов, которые порекомендует лечащий врач, коррекции питания, усилении физической активности и длительных прогулках на свежем воздухе.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c9ca8112a0ab400b40071e8/5cb96eabfa060d00ae3eebc9

Лечение рака гортани в ведущих центрах и клиниках России

Схема лечения рака гортани

Лечение этого типа рака подразумевает хирургическое вмешательство, химиолучевую терапию, медикаментозное лечение и их сочетание. Выбор наиболее подходящей тактики лечения происходит с учетом таких факторов, как размер и расположение опухоли, обусловлено ли ее развитие ВПЧ-инфекцией, а также возраст и состояние пациента.

Лечение рака гортани в России предусматривает комплексный и в то же время узкоспециализированный подход. Каждым пациентом занимается группа экспертов, включающая в себя клинического и радиационного онколога, онкологического, пластического, челюстно-лицевого хирурга, химиотерапевта, дефектолога, логопеда, реабилитолога, диетолога и других специалистов.

Схема лечения подбирается таким образом, чтобы не только эффективно справиться с опухолью и не допустить рецидива болезни, но и по возможности сохранить высокое качество жизни пациента.

Операции при раке гортани в России проводятся щадящим, минимально инвазивным способом. Хирурги прилагают все усилия, чтобы избежать нарушения функции речи и глотания.

После обширных хирургических вмешательств проводятся реконструктивные операции, позволяющие скрыть возникшие после лечения изъяны во внешности.

По заболеванию рак гортани найдено 34 клиники с совокупным рейтингом

Прежде чем начать лечение, врачам необходимо определить тип злокачественной опухоли. Это ключевой шаг в разработке эффективного терапевтического протокола.

Клиники России оснащены сложным диагностическим оборудованием и мощными лабораториями, способными дать врачам всю необходимую информацию об опухоли.

Радиологи и патологи, интерпретирующие результаты анализов, имеют узкую специализацию, что дает им возможность поставить правильный диагноз даже в сложных и спорных случаях. Комплексное обследование включает в себя следующие методы:

  • Физикальный осмотр.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на ВПЧ. Рак горла часто провоцируется ВПЧ-инфекцией. Такие опухоли имеют лучший прогноз и требуют менее агрессивной программы лечения.
  • Диагностическая визуализация. Такие тесты, как рентген грудной клетки, стоматологический рентген, КТ и МРТ помогают точно определить местоположение опухоли, ее размер и форму. Они также проводятся для выявления метастазов.

  • Ларингоскопия. Врач осматривает гортань с помощью специального инструмента, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Это исследование дает возможность тщательно изучить подозрительные области и при необходимости взять биопсию.
  • Биопсия. Это наиболее информативный тест, который позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить морфологические характеристики опухоли. Для проведения анализа хирург берет образец ткани из подозрительной области, после чего отправляет его на гистологическое исследование.
  • Геномное тестирование. Эти тесты также называют геномным секвенированием или молекулярным профилированием. Они необходимы, чтобы выявить определенные генетические мутации в раковых клетках. Генетическая информация об опухоли помогает подобрать лечение, которое точно будет эффективно при имеющемся типе рака. Кроме этого, она предсказывает вероятность рецидива рака.

На протяжении всего курса лечения рака горла в России некоторые тесты будут выполняться повторно, чтобы оценивать результативность терапии.

Методы лечения рака гортани в России

Врачи России практикуют новаторский подход в терапии злокачественных опухолей гортани. Передовые методики лечения сочетаются здесь с сохранением возможности говорить, принимать пищу и жить нормальной, здоровой жизнью.

Рак горла в России лечится инновационными методами, включающими в себя минимально инвазивные хирургические способы, высокотехнологичную лучевую терапию и таргетную терапию, помогающую организму бороться с раком.

Здесь проводятся:

  1. Химиотерапия. Этот метод применяется для уменьшения опухолевой массы до операции или разрушения патологических клеток, которые могли остаться в теле после хирургического вмешательства. Химиолучевая терапия может быть использована в качестве первичного лечения пациентов с большими опухолями, а также имеющих противопоказания к хирургии. В клиниках России применяются современные химиотерапевтические протоколы с минимальным негативным воздействием на организм.
  2. Радиотерапия. Высокотехнологичные методы радиотерапии помогают врачам России применять к опухоли максимальную дозу радиации с наименьшим ущербом для здоровых клеток. В клиниках России используются такие современные методы радиолечения, как брахитерапия, 3D-конформная лучевая терапия, облучение с модулируемой интенсивностью и др.
  3. Таргетная терапия. Клиники России являются одними из немногих в мире, которые активно применяют целевое медикаментозное лечение для некоторых подтипов рака горла. Инновационные препараты останавливают рост опухоли путем взаимодействия с определенными белками, рецепторами или кровеносными сосудами, необходимыми для деления и жизнедеятельности раковых клеток. Это новое лечение рака горла в России, отзывы о котором доказывают его перспективность.
  4. Трансоральная роботизированная хирургия. TORS – это минимально инвазивный метод, применяемый для лечения рака гортани. Он сочетает трехмерную визуализацию с микрохирургическими инструментами. Хирург получает доступ к опухоли через рот. Такой подход не требует внешних разрезов, с большей вероятностью сохраняет речевую функцию и возможность глотания, а также позволяет пациенту в краткие сроки восстановиться после операции.
  5. Трансоральная лазерная микрохирургия. TLM – это также минимально инвазивный подход к лечению рака гортани, при котором используются мощный операционный микроскоп и лазер. Во время вмешательства хирург применяет микроскоп, чтобы детально визуализировать операционное поле. Опухоль иссекается лазерным лучом, а поврежденные сосуды мгновенно коагулируются.
  6. Ларингэктомия. Открытая операция по полному или частичному удалению гортани. По возможности хирурги России стараются сохранить как можно больше здоровых тканей гортани. После операции опытные дефектологи помогают восстановить способность говорить после ларингэктомии. Комплексная реабилитация помогает пациентам в краткие сроки вернуться к нормальной жизни.

Лечение рака горла в России: стоимость

Как и при других онкозаболеваниях, рак гортани может протекать по-разному. Если опухоль выявлена на ранней стадии, иногда достаточно минимально инвазивной хирургии и лучевой терапии. При больших размерах опухоли может потребоваться до- и послеоперационная химиотерапия.

Да и сама операция может оказаться объемной и сложной. Все это влияет на стоимость терапии. Тем не менее, цены на лечение онкологических заболеваний в России полностью оправданы его высоким качеством и результативностью.

Это подтверждают и положительные отзывы о лечении рака гортани в России от излечившихся пациентов.

Как записаться на лечение глиобластомы к нейрохирургам клиники? Слышал, что в Германии сейчас и вовсе без операции обходятся – просто 3-4 сеанса на КиберНоже надо пройти и опухоли не будет, это правда?Да и побочек от этого вида лечения поти нет, не то что от обычной лучевой или химио-терапии.

​SergeiAstafev 30 окт. 2019 г.

проходил в медцентре курс «лучей» по поводу рака желудка. Это уже третий блок лечения, но по сравнению с прошлыми два (делал в спец. онкоцентре) – это небо и земля.

Готовился к стандартным ужасным побочкам (дерматит, изжога) – на деле только тромбоциты чуть упали, но то по стандарту. Оборудование новое, персонал приветливый, доктора очень толковые, беспокоятся о самочувствии.

Хотите получить настоящую помощь – обращайтесь туда.

Zimmerman 29 окт. 2019 г.

Низкий поклон и благодарность от всего сердца профессору Реувену Ору – он выполнил трансплантацию костного мозга и помог моему сыну победить рак крови (острый В-клеточныйй лейкоз)! С момента пересадки прошло уже 95 дней и всё идет именно так, как доктор расписал, с точностью день в день! Доктор Ор говорит что шансы на ремиссию очень высокие, поэтому ждем когда сын окрепнет и пойдем на контрольные анализы!!

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Источник: https://DocLand.ru/russia/onkologija-lechenie-raka/rak-gortani

Рак гортани, гортаноглотки

Схема лечения рака гортани

Гортань – часть горла, расположенная между корнем языка и трахеей. Она содержит ые складки, которые вибрируют и таким образом формируется голос. Выделяют три отдела горани:

  • Надскладочный (верхняя часть гортани, распооженная над ыми складками, включая надгортанник)
  • Складочный (средняя часть гортани, содержит ые складки)
  • Подскладочный (нижняя часть гортани между ыми складками и трахеей)

Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки гортани – т.н. плоскоклеточный рак. Наиболее часто поражается складочный отдел.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Курение. Риск тем выше, чем больше стаж курения и количество выкуриваемых в день сигарет. Пассивное курение так же увеличивает риск развития рака гортани.
  • Алкоголь. Люди, регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Особенно опасно сочетание курения с употреблением крепких алкогольных напитков.
  • Вирус папилломы человека (HPV)

Больным раком гортани и гортаноглотки рекомендуется срочно прекратить курение и употребление алкоголя. 

Симптомы

  • Длительно не проходящая осиплость или изменение тембра голоса
  • Боли в горле при глотании
  • Увеличение л/у на шее
  • Постоянный кашель

Многие из указанных выше симптомов могут появиться и при других заболеваниях. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска.

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой
  • Эндоскопическая биопсия – когда материал получается при помощи эндоскопа
  • Среди дополнительных методов обследования наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака доктор должен определить стадию (от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли) заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Лечение

Применяются три основных метода лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение и химиотерапия. Иногда используется комбинация из двух или всех трех видов терапии.

Микрохирургичесие эндоларенгиалные лазерные резекции гортани – минимально инвазивные оперативные вмешательства, выполняемые при помощи специального CO2 лазера под оптическим увеличением.

Подобные вмешательства позволяют сохранить функцию гортани и получить великолепный косметический результат, сократить время пребывания в стационаре и при этом не ухудшают онкологические результаты лечения.

Открытые оперативные вмешательства – ларингэктомия (удаление гортани), различные варианты резекций гортани (когда удаляется часть гортани) применяются в основном при распространенных опухолевых процессах. В ряд случаев одновременно с удалением гортани выполняется установка ого протеза для восстановления функции голоса.

Лучевая терапия может быть использована как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с химиотерапией (конкурентное химио-лучевое лечение). Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, в нашей клинике ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани. 

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-gortani-gortanoglotki/

Лечение рака гортани

Схема лечения рака гортани

При подтвержденном диагнозе «рак гортани» лечение назначается с учетом стадии заболевания, местоположения и агрессивности опухоли, а также общего состояния здоровья пациента.

Для составления оптимальной схемы больной может быть отправлен на консультацию к различным специалистам – радиохирургу, онкохирургу, химиотерапевту и радиотерапевту.

Если новообразование с низкой степенью злокачественности обнаруживают рано, объем терапии минимален, а ее эффективность высока. Как правило, у таких больных удается добиться полной ремиссии, и они на долгие годы забывают о своих проблемах. В запущенных случаях объем лечения при раке гортани увеличивается, а прогноз ухудшается.

Стадии и степень злокачественности рака гортани

Начало болезни обычно протекает бессимптомно вне зависимости от местоположения опухоли, которая, как правило, развивается из небольшого доброкачественного узла слизистой оболочки – полипа. Если такой рак выявляется при проведении ларингоскопии, он может быть полностью удален прямо во время диагностического исследования.

На 2 стадии новообразование все еще остается в пределах слизистой, но значительно увеличивается в размерах. Если оно расположено в области ых связок, именно на этом этапе появляются первые симптомы.

По мере развития болезни опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах.

На 4 стадии рака гортани лечение направлено на уменьшение первичного очага, устранение отдаленных метастазов и облегчение общего состояние пациента.

В то время как стадийность используется для определения распространенность процесса, степень злокачественности раковых клеток позволяет прогнозировать скорость роста опухоли и появления метастазов, а также эффективность лечения.

Принято выделять 3 степени злокачественности, которые устанавливаются по результатам биопсии:

  • 1 степень характеризуется наличием атипичных клеток, мало отличающихся о нормальной ткани слизистой оболочки. Такая опухоль называется высокодифференцированной, она медленно растет и хорошо поддается лечению.
  • Рак 2 степени более агрессивен, злокачественные клетки существенно отличаются от клеток ткани, из которой образовалось опухоль. Новообразование умеренно быстро увеличивается в размерах и хуже поддается лечению. В данном случае даже на ранней стадии обычно назначается комплексная терапия.
  • Лечение рака гортани 3 степени осложнено его быстрым ростом и ранним появлением метастаз. При исследовании тканей такого очага обнаруживаются низкодифференцированные клетки, которые совсем не похожи на нормальные.

Основные методы лечения рака гортани

Составляя схему лечения рака гортани, лечащий врач выбирает наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, тщательно взвешивая все «за» и «против».

Учитывая физиологические особенности данной части дыхательной системы, выполнение традиционной операции связано с высоким риском развития осложнений. Благодаря появлению новых прогрессивных технологий, врачи получили возможность отказаться от хирургического вмешательства при необходимости удаления локальных очагов размером до 5-6 см.

Лечение рака гортани Киберножом

Разрушение ракового узла с помощью радиохирургической установки Кибернож относится к радикальным методам, так как его результаты сопоставимы с результатами обычной операции.

Радиохирургические облучение не только высокоэффективно, бескровно и безболезненно, но и в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить функциональность ого аппарата, естественный характер дыхания и проглатывания пищи.

Как правило, после удаления Киберножом высокодифференцированных опухолей не требуется использование других методов. Если же установка применяется для лечения рака гортани 3 степени, радиохирургия может дополняться химиотерапией и/или тагретной терапией.

Дистанционная и контактная лучевая терапия (ЛТ)

В начале заболевания данные методы могут быть выбраны в качестве моно-лечения. Если рак обнаружен на продвинутой стадии и/или если при биопсии определена высокая степень злокачественности опухолевых клеток, ЛТ дополняется химиотерапией. Кроме того, лучевая терапия достаточно часто комбинируется с хирургией.

Хирургия

Анатомические особенности гортани обуславливают сложность выполнения классической хирургической операции. Наименее травмирующим методом является иссечение опухолевого узла во время эндоскопии с помощью лазера или специального хирургического инструмента. Однако эта малоинвазивная щадящая процедура выполняется только на ранней стадии заболевания.

В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.

  • Операция по удалению ого аппарата. Пораженный опухолью ой аппарат может быть удален полностью или частично. При полном удалении человек теряет способность дышать и говорить естественным образом, поэтому в процессе такой операции формируется стома – искусственное отверстие для дыхания. Впоследствии с помощью различных способов восстанавливается функция речи. В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.
  • Удаление лимфоузлов (шейная диссекция). На поздних стадиях больному показано хирургическое удаление пораженных раком шейных лимфоузлов.

Химиотерапия (ХТ)

Химиолечение входит в стандартные схемы терапии на поздних стадиях. Назначение некоторых видов ХТ перед курсом ЛТ (неоадъювантная химиотерапия) увеличивает эффективность облучения за счет повышения чувствительности раковых клеток к действию радиации.

Таргетная терапия

Таргетная или целевая терапия обычно назначается в комплексе с ХТ и ЛТ. Для этих целей используется препарат Цетуксимаб, обладающий целенаправленным угнетающим действием на клетки опухоли.

Последствия лечения

Помимо осложнений, проявляющихся физиологическими нарушениями, после хирургической операции возможно развитие инфекций и кровотечений.

Лечение Киберножом, как правило, проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Комплексная терапия с использованием химиопрепаратов и облучения повышает интенсивность побочных эффектов каждого из методов, что учитывается онкологом при планировании курсов ХТ и ЛТ.

Восстановление после лечения

Полное восстановление после лечения Киберножом обычно происходит в течение нескольких часов или дней. Нахождение в клинике при этом не требуется.

После классической операции больного оставляют в больнице под наблюдением врача, при необходимости обучая заново глотать, есть и говорить, ухаживать за стомой.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-gortani/lechenie-raka-gortani/

Рак гортани

Схема лечения рака гортани

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая образуется из неороговевших эпителиальных клеток слизистой глотки.

В большинстве случаев, это плоскоклеточная карцинома, реже фиксируется базальноклеточный рак, саркома составляет очень малую долю вероятности случаев.

Возможность полного выздоровления при раке горла очень высока!!! Среди всех злокачественных опухолей рак гортани занимает 4-е место у пациентов мужского пола (после рака желудка, лёгких, пищевода). Мужчины болеют карциномой гортани в 2 раза чаще, чем женщины.

Обычно фиксируется эта болезнь у пациентов 40–70 лет. Чаще всего она поражает верхний отдел гортани, средний и нижний поражаются реже. Встречается обычно медленно растущий рак.

Симптомы

Выделяется три периода развития болезни:

  • начальный (горло першит, неудобно глотать, аллергия на крепкие алкогольные напитки, ощущается комок в горле);

  • период полного развития (возможна хрипота, иногда полная потеря голоса, при дыхании возникают помехи, могут развиться одышка и удушье; пациенты нередко жалуются на то, что не могут глотать);

Сопутствующие симптомы – необъяснимое исхудание, плохой аппетит, ушные и зубные боли, характерный зловонный запах изо рта, ухудшение слуха. Ни один из этих симптомов не специфичен именно для рака горла, поэтому только специалист может поставить диагноз.

Нередко болезнь в связи с предраковыми состояниями гортани, а именно:

  • папиллома, бородавка или узелок на слизистой гортани;

  • лейкопластия слизистой, то есть частичное утолщение и ороговение;

  • утолщение слизистой из-за хронического воспаления (пахидермия);

  • фиброма с широким основанием;

  • кисты гортанных желудочков (бранхиогенные и другие);

  • хронические воспаления из-за курения, алкоголизма, сифилиса.

Лечение

В Южной Корее рак гортани лечат с помощью робота «Da Vinci», что позволяет провести операцию с максимальным результатом и минимальными побочными эффектами.

Как правило, после операции назначается радио- и химиотерапии, которые используются комбинированно, чтобы добиться максимального эффекта от лечения.

Цель – не только освободить организм от раковой опухоли, но и восстановить функции гортани: защитную, ую и дыхательную.

Источник http://roboting.ru

Обычно проводится либо экстирпация гортани (полное удаление), либо ларингтомия (разрез, рассечение). Гортань может быть полностью удалена, а на передней поверхности шеи формируется соустье с дыхательными путями – трахеостома. При этом пациенту для восстановления о функции необходимы занятия с профессиональным логопедом.

Иногда осуществляется резекция гортани: она частично удаляется, сохраняя основные функции. Реже проводится операция по реконструкции данного органа.

При выборе решения учитываются особенности болезни, форма и стадия опухоли, а также возраст и общее состояние пациента. От этого может меняться и схема лечения.

В клиниках Южной Кореи на первом этапе применяют операцию, а за тем химию и лучевую терапии, но в случае обширного метастазирования врач назначает сначала химию, а затем операцию и лучевую.

В некоторых случаях лечение необходимо начать с радиотерапии (в зависимости от результатов биопсии). Она проводится на первой и второй стадиях до операции. Если после первых сеансов облучения опухоль сильно регрессирует, то радиотерапию продолжают вплоть до полной дозы (до 70 грей). Если регресс составляет меньше половины после 50% сеансов, то радиотерапию прерывают, а пациента оперируют.

Если есть отдалённые метастазы, то проводят симптоматическое лечение и химиотерапию. Если же рак по какой-либо причине нельзя вылечить полностью, то лечение проводится с целью удалить или уничтожить большую часть опухоли.

Химиотерапевтические методики используются в дополнение к основным, а также как один из вариантов лечения. Кроме того, они необходимы в запущенных случаях, чтобы смягчить и уменьшить симптоматику.

Факторы риска

К факторам риска относят следующие:

  • курение (токсичные вещества и канцерогены, которые содержатся в табачном дыме, могут раздражать и повреждать слизистую, способствуя развитию опухоли);

  • алкоголь;

  • пол и возраст (группа риска – мужчина от 60 лет);

  • контакт с промышленными канцерогенами (при производстве угля, серной кислоты, никеля, асбеста);

  • наследственная склонность;

Диагностика

Диагностику данного заболевания проводит отоларинголог, который проверяет лимфатические узлы и щитовидную железу, назначает обследование, такие как КТ либо ПЭТ-КТ, биохимический анализ крови. Назначается также ларингоскопия, которая проводится с помощью оптической системы. В ходе данной процедуры может быть проведена биопсия – это основной диагностический метод.

Среди опухолей полости рта рак языка находится на втором месте. Чаще всего рак языка встречается у людей после 40 лет. У мужчин рак языка диагностируется чаще, чем у женщин.

Причины возникновения рака языка

Стоматологи и онкологи первое место отводят канцерогенам, образующимся при сгорании табака. Алкоголь усиливает действие канцерогенов табачного дыма и в 2 раза увеличивает вероятность развития рака языка у курильщика. Также на слизистую воздействуют соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки.

Второе место занимает хроническая механическая травма слизистой. Она может быть связанна с плохо поставленной коронкой, наличием острого зубного края или регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.

Так же считается, что есть связь развития рака языка с хронической вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека или вирусом герпеса.

Классификация рака языка

В зависимости от места расположения рака языка выделяют:

  • рак тела языка (70% случаев)

  • рак корня языка (20%)

  • рак нижней поверхности языка (10%)

Рак тела языка наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности. В 95% случаев рака языка диагностируется плоскоклеточный рак и только в 5% аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и другое.

Симптомы рака языка

Очень долго рак языка не дает никаких симптомов. К симптомам можно отнести язвочку на языке, белое или красное пятнышко, уплотнение, стойкий неприятный запах. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов так же говорит о вероятности рака языка.

Диагностика рака языка

При подозрении на рак языка пациента направляют на биопсию. Чтобы определить глубину прорастания опухоли и распространенности назначают КТ головы и ПЭТ-КТ всего организма. На усмотрение врача назначают МРТ головы и СКАНИРОВАНИЕ костей.

Лечение рака языка

При раке языка на ранней стадии применяется комплексное лечение: операция, радиотерапия и химиотерапия. Большой размер опухоли является показанием для начала лечения с химиотерапии.

Оперативное лечение рака языка направлено на радикальное удаление опухоли. Оно включает частичную резекцию языка или полное удаление. В клиниках Южной Кореи применяют уникальный метод операции: частичную резекцию языка с пересадкой мышечной ткани.

При такой операции у пациента сохраняется возможность жить полноценной жизнью. При прорастании рака в мягкие ткани дна ротовой полости и костные структуры, операция сопровождается резекцией пораженных тканей и челюстной кости. При необходимости накладывается ортостома.

При прорастании рака языка в лимфатические узлы производится их удаление. После операции врач назначает лучевую и химиотерапию.

Источник: https://medline-alkor.ru/lechenie/onkologiya-i-gematoonkologiya/rak-gortani

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.