Степени обморожения: классификация и характеристики

Ожоги и обморожения. Классификация и степени. Первая помощь и методы лечения

Ожоги и обморожения – достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений – не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Ожоги

Ожог – повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

• термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
• электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
• химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
• лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила “ладони” (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу “девяток”: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности – 9%, нижней – 18%, передней поверхности туловища – 18%, задней – 18%, промежности и половых органов – 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

• ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
• ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
• ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
• ожог 4 степени – самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения – повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

• обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
• нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
• переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
• продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем – жжение, сначала кожа краснеет, а затем – белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Степени обморожения

Так же, как и при ожогах, при обморожении выделяют 4 степени.

• 1 степень обморожения: возникают покраснение и онемение участка кожи и утрата чувствительности пораженного участка кожи, жжение и зуд. При согревании и растирании обмороженная кожа начинает краснеть. Обморожение 1 стадии проходит через неделю.
• 2 степень обморожения характеризуется более глубокими поражениями слоев кожи и появлением на коже пузырей с прозрачной жидкостью.
• 3 степень обморожения: появляется омертвение тканей, заживление проходит в течение месяца с образованием рубцов.
• 4 степень обморожения: поражаются не только кожа, но и кости и суставы. Пораженные ткани имеют синюшный цвет, появляются пузыри.

Первая помощь при обморожении

К сожалению, в большинстве случаев человек при обморожении не чувствует своего состояния и не может сам принять правильное решение.

Вы можете оказать пострадавшему первую помощь при обморожении:

• поместите человека в тепло и уложите его в горизонтальном положении (это помогает улучшить кровообращение);
• разотрите кистями рук обмороженную часть тела (при 1 степени);
• уложите пострадавшего в теплую ванну с водой (около 20 градусов), постепенно нагревая воду до 40 градусов (ни в коем случае нельзя отогревать кожу быстрыми темпами, это может привести к отмиранию верхней части кожи);
• наложите на пораженную кожу стерильную повязку и потеплее укройте человека;
• обеспечьте пострадавшего теплым питьем (молоко, чай, кофе, можно в небольшом количестве алкоголь) и теплой пищей; если потребуется, можете дать человеку анальгин, папаверин, аспирин, «но-шпу» и т.д.;
• при обморожении 2-4 степени необходимо срочно доставить пострадавшего в стационар.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/490

Степени обморожения: классификация и характеристики

Обморожение (отморожение) – локальное повреждение мягких тканей низкими температурами. Понятно, что проблема эта актуальна в холодное время года, продолжительность которого в нашей стране колеблется в довольно широком диапазоне.

Отморозить себе руки, ноги или нос можно, если температура воздуха достигает 10 градусов мороза и ниже.

Если же регион характеризуется повышенной влажностью, частыми порывистыми ледяными ветрами, холодовую травму несложно получить уже при 5 градусах ниже нуля.

Почему происходит поражение тканей при морозе

Обморожению подвержены в основном конечности, причем дистальные их отделы – кисти рук и стопы, а также выступающие части лица – нос, щеки, губы, уши. Поражение именно этих участков связано с анатомо-физиологическими особенностями организма человека.

Тело человека поддерживает постоянную температуру благодаря системе терморегуляции, которая сохраняет процессы образования и потери тепла в нужном балансе. Образование тепла в нашем организме происходит в печени и в мышцах, а потеря – в основном через кожу.

Дистальные части конечностей и лицо имеют относительно большую площадь теплоотдачи, а вот мышечной ткани в них значительно меньше. Вот почему отморожения, к примеру, бедра или ягодичной области, имеющих значительную массу мышц, практически не встречается.

Причиной поражения тканей на морозе также является централизация кровообращения. Это процесс перераспределения объема циркулирующей крови так, чтоб не нарушалось кровоснабжение жизненно важных органов.

Организм воспринимает холодовой фактор как угрозу, происходит спазм периферических сосудов, снижается кровоток в тканях конечностей и кожи.

Причины локального переохлаждения

Если в морозную погоду легкомысленно относиться к тому, во что ты одет, отморожения не избежать. Переохладиться легко, если одежда из синтетических тканей, плохо пропускающих воздух и влагу. В такой одежде человек потеет, а влажная кожа отлично проводит тепло и приводит к гипотермии. В холодное время года желательно носить одежду из натуральных (хлопковых или шерстяных) тканей.

Получить холодовую травму легче всего в ветреную и сырую погоду. И холодный ветер, и повышенная влажность воздуха способствуют увеличению теплоотдачи в несколько раз.

Особо стоит отметить, что существуют определенные категории людей, наиболее подверженные неблагоприятному влиянию холода. К факторам риска относятся такие состояния:

• беременность,
• состояние после кровопотери,
• травмы,
• состояния, при которых нарушается периферическое кровообращение (патология сосудов, сахарный диабет, болезни сердца).

Вопреки расхожему мнению, употребление алкогольных напитков на морозе не является профилактикой обморожения. Теплоотдача через расширенные сосуды увеличивается, и человек в состоянии алкогольного опьянения замерзает быстрее, но в связи со снижением чувствительности не способен это вовремя заметить.

Классификация локального обморожения

Международный классификатор болезней (МКБ-10) выделяет следующие виды поражения тканей:

• Т33 – поверхностное отморожение.
• Т34 – отморожение с некрозом тканей.
• Т35 – отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточнённое отморожение.

Наши клиницисты пользуются классификацией локального отморожения, отражающей глубину промерзания тканей и клинические проявления болезни. Так, клинически различают четыре степени отморожения. Их развитие зависит от длительности воздействия повреждающего фактора, наличия сопутствующих заболеваний, глубины промерзания тканей.

При отморожении ткани промерзают поэтапно. Вначале поражаются верхние роговой и зернистые слои, появляются признаки легкого отморожения. После промерзает и сосочковый слой кожи, развивается вторая степень локального обморожения.

При поражении всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных мышц клинически определяется третья степень болезни.

Железное отморожение, как обособленный вид локального поражения холодом, возникает при контакте влажной части тела с металлом на морозе. Классическим примером является примерзание к металлическим предметам влажной руки или языка.

Металл обладает отличной теплопроводностью, мгновенно забирает тепло с поверхности той части тела, которая к нему прикасается. Влага превращается в лед и намертво приклеивает ткани к металлу.

Усугубляет травму возможность механического повреждения тканей при попытке освободить язык, ладонь, другую часть тела.

Симптомы обморожения

Каждая степень отморожения имеет свои клинические характеристики. Внешний вид и субъективные ощущения больного помогут предварительно установить степень и соответственно ей начать оказание неотложной, а затем и квалифицированной помощи.

Характеристика клинических проявлений соответственно степеням представлена в таблице ниже.

Классификация обморожений и степени поражения. Степени обморожения, их характеристика и опасность

При воздействии холода на организм может возникнуть:

• Острое поражение;
• Замерзание;
• Обморожение.

В свою очередь при хроническом воздействии холода может развиваться ознобление или холодовой нейроваскулит.

Рассмотрим классификации.

По периодам:

• Дореактивный период. Он может длиться до 24 часов. В это время кожные покровы в районе поражения бледные с синюшным или багровым оттенком. На ощупь они холодные. При этом могут появляться болевые ощущения или возникать потеря чувствительности. При прогрессировании обморожения появляется жжение. Дореактивный период завершается при нормализации температуры отмороженного участка;
• Реактивный период. Начинается после того как температура тела нормализуется. В этот период цвет кожи меняется, она краснеет, синеет или приобретает мраморный окрас. Нарастает отек тканей, появляются интенсивные болевые ощущения и жжение.

По степени поражения организма холодом:

• Легкая степень. Появляется замедление пульса, до 60 – 66 ударов в минуту, возникает нарушение речи, озноб, изменяется цвет кожных покровов. При этом дыхание пациента не нарушено, артериальное давление в норме. Степень поражения тканей 1-я или 2-я;
• Средняя степень. Температура тела падает до 29 – 32 градусов. Появляется сонливость, взгляд пациента становится бессмысленным. Кожные покровы меняют свой цвет, становятся холодными. Пульс становится замедленным до 60 ударов в минуту, немного понижается артериальное давление. Дыхание человека становится поверхностным. Может возникать поражение тканей 1-й – 4-й степени;
• Тяжелая степень. Температура тела пациента понижается до 31 градуса. Появляются судороги и рвотные позывы, в дальнейшем он может потерять сознание. Пульс становится замедленным до 36 ударов в минуту, дыхание становится поверхностным, артериальное давление падает. Степень поражения тканей 3-я – 4-я.

Существует также иммерсионное обморожение, которое возникает при температуре выше 0 и повышенной влажности воздуха. При этом конечности немеют, краснеют, возникают пузыри, а в дальнейшем возможно присоединение влажной гангрены.

Помогите животным

Мороз является проблемой не только для многих людей, но и животных. Некоторые животные просто примерзают к полу и не могут самостоятельно встать.

Не будьте равнодушными, наберите в бутылку теплой воды и облейте место примерзания животного.

Накормите его, если есть возможность пристроить, пристройте или приведите переночевать домой, и жизнь вас обязательно отблагодарит той же добротой, и даже большей!

Осложнения и последствия

Из-за холодовой травмы пострадавший может лишиться конечности или приобрести функциональную недостаточность отдельных органов. Наиболее распространенные осложнения после замерзания головы:

• заболевания ЛОР-системы;
• воспаление лицевого и/или тройничного нерва;
• потеря волос;
• менингит.

Сами обморожения и их последствия оказывают негативное влияние на иммунитет человека. Обостряются хронические заболевания, возрастает уязвимость к инфекциям. Общая гипотермия может привести к воспалению легких, почечной недостаточности, судорожных состояний, заболеваниям сосудов, тромбообразованию, пиелонефриту, воспалению мочевого пузыря.

При холодовом воздействии на конечности развиваются суставные патологии, снижается чувствительность, возрастает риск гангренозных процессов. Особую опасность представляет вторичное инфицирование. По причине общей гипоксии и ослабления иммунитета воспалительные процессы быстро охватывают весь организм и приводят к гнойным осложнениям.

Реабилитация

В период восстановления организма после гипотермии пациенту требуется калорийное питание, витамины, повышенная защита от температурных факторов. При легких формах обморожения удается восстановиться в течение нескольких недель. Тяжелые отморожения и глубокая гипотермия затягивают период реабилитации до 6 – 12 месяцев.

Ускорить восстановление помогают методы физиотерапии и нетрадиционная медицина. Для обработки кожных покровов, подвергшихся температурному воздействию, назначают УВЧ-терапию, УФ-облучение, тепловые аппликации – парафином, озокеритом. Пользу принесут иглорефлексотерапия, лечебные ванны, лекарственный электрофорез, фитотерапия.

Диагностика

В диагностике термических повреждений используются лабораторные анализы, что важно для своевременного выявления воспаления и других патологических процессов.

Инструментальные исследования необходимы в случае глубоких повреждений мягких и твердых структур, чтобы оценить их жизнеспособность.

Основные данные о состоянии пострадавшего удается получить в ходе осмотра, измерения давления и пульса.

В качестве мониторинга состояния пострадавшего используются такие методы, как ЭКГ, почасовой замер диуреза, определение уровня электролитов. Для оценки состояния параметров крови проводят коагулограмму.

Признаки и клинические проявления

Все стадии отморожения имеют свою характеристику и выражаются определенными симптомами:

Какие меры первой помощи оказываются при проявлении признаков отморожения

Оказание первой помощи при полученном отморожении, согласно статистике, в 9 из 10 случаев происходит вне стен специализированных учреждений. Причем зачастую проводят подобные мероприятия не доктора или медицинские сотрудники, а обычные прохожие, далекие от этой сферы деятельности. Потому очень важно уметь проводить нужные манипуляции, позволяющие в трудной ситуации помочь человеку.

Перед тем, как предпринимать какие-либо самостоятельные меры по оказанию первой помощи при отморожении, необходимо выяснить, не происходит ли переохлаждение всего организма.

Если у человека наблюдаются симптомы, говорящие о возможном таком замерзании (сонливость, резкое понижение температуры тела до критических делений, теряется сознание, резко падает давление), следует создать для него условия для согревания и дождаться «скорую».

При проявлении признаков отморожения, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, вызвать специалистов. Знание того, как нужно вести себя в подобной ситуации, способно спасти жизнь человеку, максимально сохранив его здоровье. При возникновении подобной проблемы, нужно вызвать бригаду скорой. Но также не стоит терять время, надо по возможности оказать посильную помощь.

Отсроченная госпитальная помощь

  Эти методы направлены на предупреждение поздних осложнений и улучшение отдаленных результатов лечения локальных холодовых повреждений.

  Во многие протоколы по лечению обморожений входит проведение гидротерапии — погружения конечности в емкость с теплой водой с температурой 37–38 °C.

Предполагаемый механизм действия заключается в улучшении кровообращения в тканях. Однако доказательной базы для оценки эффективности этого метода недостаточно.

Тем не менее, он рекомендуется как безопасный и потенциально способный улучшать кровообращение в тканях.

  Гипербарическая оксигенация, как и в отечественной медицинской науке, привлекала внимание многих ученых, занимающихся лечением обморожений, однако до сих пор не получено убедительных данных в пользу эффективности данного метода.

  Проведение симпатэктомии с целью улучшения кровообращения в пораженных тканях, несмотря на множественные работы в течение длительного времени, также не показало значимого эффекта для уменьшения объема некроза тканей и исключено из большинства протоколов.

  При развитии на фоне отека конечности компартмент-синдрома показано проведение фасциотомии с целью декомпрессии.

Последнее исследование позволяет оценить границы вовлечения в очаг поражения костной ткани. Решение о сроках и границах ампутации/иссечения тканей по возможности должно приниматься хирургом, имеющим опыт в лечении последствий обморожений и не должно быть поспешным.

Единственным показанием для срочной ампутации при обморожении может быть развитие симптомов сепсиса на фоне инфицирования обмороженных тканей.

Источник: https://bolezn.info/travmy-sustavov/klassifikatsiya-obmorozhenij-i-stepeni-porazheniya-stepeni-obmorozheniya-ih-harakteristika-i-opasnost.html

Какие существуют степени обморожения у детей и взрослых — в чем опасность

Низкая температура окружающей среды и неблагоприятная погода с ветром, высокой влажностью негативно воздействуют на организм человека. Чем дольше влияние холода на кожные покровы и ткани, тем глубже и разрушительнее последствия для живых клеток. Степени обморожения участков определяют после согревания организма и фиксации клинических проявлений.

От правильного поведения человека в условиях холода и оказанных мер первой помощи пострадавшему зависит исход заболевания: от полного выздоровления до получения инвалидности. Длительное переохлаждение может стать причиной смерти человека.

Характеристика, причины и последствия

В перечне причин обморожения можно выделить основные, связанные с природными проявлениями, и сопутствующие, отражающие состояние и поведение человека в экстремальной ситуации.

Факторы появления болезни

Решающим фактором, вызывающим обморожение, является низкая температура

• воздушной, водной среды;
• предмета, вещества с высокой теплопроводностью, с которым происходит соприкосновение тканей организма человека.

Причины, усугубляющие холодовые травмы или способствующие их появлению, следующие:

1. Состояние здоровья: инфекционные болезни, истощение, анемия, хроническое переутомление, кровопотеря, сосудистые нарушения, прежние обморожения.
2. Наличие вредных привычек: курение, алкогольная зависимость, способствующие ложной самооценке состояния в низкотемпературной среде.
3. Пребывание на холоде в неудобной позе, застывшем положении, малоподвижное состояние, в результате которого образуются препятствия в кровообращении, пережимание сосудов. Согнутые конечности, сжатые длительное время пальцы приводят к дефициту питания на клеточном уровне, появлению нарушений в жизнедеятельности тканей организма.
4. Механические барьеры для правильного кровообращения: тесная обувь, сковывающая движения одежда.

Очень опасно засыпать на улице в морозную погоду или в условиях холода и высокой влажности. Статистика отражает самые тяжелые случаи обморожения и смерти людей в результате переохлаждения организма.

Уязвимые места и органы

Холодный воздух воздействует преимущественно

• на открытые части тела (лицо, нос, уши);
• дистальные, т. е. удаленные от туловища части конечностей (ступни, кисти рук, пальцы).

Так называемая траншейная ступня — результат охлаждения ног после длительного пребывания (до 4 суток) в мокрых землянках, окопах, на влажной и охлажденной земле, сыром снегу. Невозможность согревания, просушивания ног приводят к дегенеративно-некротическим повреждениям тканей.

В случае аварий и продолжительном нахождении людей в холодной воде возникает обморожение в виде иммерсионной ступни. Конечности теплопроводны — страдают, в первую очередь, мышечный и нервный аппарат. Судороги, отёки и сильные боли не позволяют производить движения.

Некроз тканей возникает, как правило, на конечностях до лучезапястного или голеностопного суставов. Это связано с тем, что глубокое поражение других отделов неизбежно связано с сильным переохлаждением, не совместимым с жизнью.

Зарождение болезни и проявлений

Процесс обморожения начинается с воздействия низкой температуры на сосудистую систему. Возникающие спазмы становятся причиной накопления органических соединений и веществ, вызывающих

• патологию свертываемости крови;
• недостаточное кровообращение;
• тромбоз сосудов;
• болевой синдром.

В совокупности продолжительное клеточное голодание приводит к некрозу тканей, интоксикации, воспалительным процессам и распространению инфекции по системам организма.

Определение стадии поражения

В развитии патологии выделяют два основных этапа:

• дореактивный;
• реактивный.

В дореактивной стадии оценка степени обморожения затруднительна по причине похожих клинических проявлений: онемение зон поражения, изменения цвета кожи, плотная консистенция участков. С учетом длительности пребывания на холоде, температурных условий и общего состояния больного можно предполагать уровень обморожения.

От первой помощи, оказанной грамотно и быстро, существенно зависит дальнейшее торможение патологических процессов. Реактивный этап открывает полную картину поражения тканей. На третий день после обморожения можно определить глубину повреждения тканей, а к 6−8 дню четко проявляются границы зон разных степеней холодовой травмы.

Ранняя диагностика играет важную роль в подборе адекватного лечения и дальнейшей оценки совокупных проявлений болезни.

Классификация и виды

Хирургическая практика отражает классификацию обморожений, состоящую из 4 степеней. Она основана на анатомических изменениях, нарушении клеточных структур тканей, клинических проявлениях в результате холодовой травмы. Много полезного по тематическим травмам тут.

Клинические проявления

Первая степень отличается нарушениями с обратимым характером развития.

Все изменения кожи после согревания: покраснение, отек мягкой ткани (особенно в отморожении лицевой части головы, ушных раковин), — через 2−3 дня сменяются шелушением эпидермиса.

Происходит временное изменение чувствительности: появляется притупление ощущений, ползанье мурашек, потеря болевых рецепторов. Полное выздоровление наступает примерно через неделю. Отдельные проявления исчезают спустя месяц после травмы.

Вторая степень характеризуется отмиранием клеток эпидермиса. Появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью. Раны под ними с розоватой поверхностью, очень чувствительной к прикосновениям. Болевые ощущения сильнее, чем при первой степени обморожения. Заживление длится дольше, до 2−3 недель. Снижение силы мышц сохраняется до 2−3 месяцев.

Третью степень относят к тяжелым поражениям с омертвлением кожи во всей толщине с охватом близлежащих тканей. Отек распространяется от дистальной, или удаленной от туловища, зоны обморожения на проксимальные участки, т. е. приближенные к телу. Характерно развитие асептического воспаления, переходящего в гнойную форму.

Кожа темного цвета с образованием черного струпа. После удаления некротических сегментов сохраняется рана, долго не заживающая. В течение 2−3 месяцев самостоятельная эпителизация приводит к образованию рубцов. На лице появляются уродующие деформации.

Частыми явлениями бывают трофические язвы, устранить которые можно только путем пересадки кожи.

Четвертая степень — омертвление мягких тканей и костей, приводящее к развитию гангрены в сухой или влажной форме. Участки поражения серого, фиолетового цветов. Отек распространяется на здоровые зоны голеней, предплечий, расположенные выше холодовой травмы.

Неизбежно появление гнойно-воспалительного процесса, вызванного глубоким поражением тканей. Распад некротических элементов, токсическое воздействие на системы организма приводят к лихорадочным состояниям. Сильный озноб сменяется обильным потоотделением. Высокая температура до 41 °C.

Удаление некротизированных сегментов улучшает общее самочувствие больного, приостанавливает развитие гангрены.

Последствия и осложнения

Принято оценивать последствия двумя основными показателями: выздоровление пострадавшего или смерть.

Экспертная оценка отражает детализацию состояния пациента:

• полное сохранение функций участка обморожения;
• частичная или полная утрата трудоспособности.

Основные проблемы заключаются в следующих проявлениях:

• участки деформации (пятна, рубцы), которые можно устранить только методами пластической хирургии;
• бактериальные инфекции организма, полученные в результате открытых холодовых ран;
• болевой синдром как результат деструкции нервных окончаний;
• холодовая аллергия;
• почечная недостаточность, вызванная системными нарушениями в реактивной фазе обморожения;
• сепсис — общее заражение крови продуктами распада некрозных очагов;
• гангрена, сопутствующая глубоким обморожениям, требующая ампутации сегмента.

Смерть человека наступает в результате продолжительного переохлаждения тела. Температура 24 °C критическая, при которой наступает остановка дыхания.

Первая помощь

Основные приемы первой помощи пострадавшим от обморожения просты и очень важны для дальнейшей терапии.

Алгоритм действий следующий:

1. Доставить в помещение для согревания.
2. Переодеть в сухие и теплые вещи.
3. Предложить напитки и пищу, если состояние больного удовлетворительно.

В домашних условиях хорошей согревающей процедурой при 1 степени обморожения является прием ванны. Начальная температура воды должна быть 25 °C с постепенным увеличением за 30−40 минут до 38 °C.

Полезно сухое тепло повязок из марли, ваты и натуральной ткани, обдувания. Метод зависит от локализации поражения и состояния больного.

Согревание в случаях глубоких поражений самостоятельно проводить нельзя — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Помочь пострадавшему может:

• прием анальгетиков, снижающих болевые ощущения;
• спазмолитиков — для снятия напряжения мускулатуры и улучшающих поступление в клетки кислорода;
• антигистаминов — для укрепления иммунитета.

Иные медикаментозные препараты назначит врач после осмотра и клинических анализов. Больному нужен постельный режим. Оценка тяжелых случаев проводится врачом. Самое лучшее — быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Основные методы лечения

Терапия назначается профильным врачом на основе диагноза, индивидуальных особенностей организма.

В основе медицинской помощи

• консервативное лечение, включающее специальные препараты-анальгетики, сердечно-сосудистые средства;
• аппаратные процедуры: электрофорез, вакуумный дренаж, УВЧ, и др.;
• хирургическое лечение при тяжелых поражениях 3−4 степени.

Основные терапевтические цели — усилить кровообращение пораженного участка, удалить некротические участки, предупредить интоксикацию жизненных систем, укрепить общее состояние пострадавшего и восстановить функции пораженного участка.

Как говорят, лучшее лечение — это профилактика. В холодное время года очень важно беречь здоровье разумными действиями, не допускать равнодушного отношения к тем, кто нуждается в помощи.

Источник: https://mymedic.clinic/termicheskie/obmorozhenie/stepeni-obmorozheniya.html

Как оказывать помощь при разной степени обморожения

Обморожение – патологический процесс, возникающий при длительном пребывании человека в условиях холода. Отморожение чаще происходит на неприкрытых одеждой участках тела, а также там, где плохое кровообращение. Знание того, какие бывают степени обморожения, как их различать и какую помощь необходимо предоставить, важно для здоровья и жизни пострадавшего.

Что такое обморожение

Обморожение возникает при сильном общем переохлаждении или при контакте с холодным предметом. Виды обморожения делятся на локальные и общие, в зависимости от того, как действовал на тело охлаждающий фактор. Существуют состояния, способствующие возникновению холодовой травмы. Они представлены в таблице.

Чаще обморожения возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения. Это обусловлено воздействием этанола на терморегуляционный центр в головном мозге. Его деятельность угнетается, что способствует повышенной теплоотдаче.

Классификация обморожений по степени тяжести

Стадии обморожения различаются в зависимости от глубины поражения тканей. Чтобы ответить на вопрос – сколько степеней обморожения существует, нужно вспомнить, какие слои имеют мягкие ткани человеческого тела.

Верхний слой представлен эпидермисом. За ним идет дерма, которая имеет сетчатый и сосочковый слои. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка. Под ней – мышцы, суставы и кости.

Классификация обморожений по степени тяжести включает:

• Обморожение 1-й степени – повреждение на уровне эпидермиса.
• Отморожение 2-й степени – затрагивает сетчатый слой дермы.
• Холодовая травма 3-й степени повреждает гиподерму и подкожную жировую клетчатку.
• Обморожение 4-й степени охватывает все слои конечности, включая мышцы, суставы и кости.

Обморожения 1-й и 2-й степени характеризуются тем, что при них кожа способна к самостоятельному восстановлению. В механизме развития холодовой травмы различают два периода: дореактивный (до согревания) и реактивный (после). Их характеристика и описание представлены в таблице:

Своевременное определение периода обморожений, степени обморожений и первая помощь значительно улучшают прогноз для выздоровления.

Отморожение 1-й степени: признаки, первая помощь и лечение

Обморожения первой степени возникают при кратком воздействии низких температур. Некроз тканей при легкой степени холодовой травмы не происходит. Признаки обморожения этой стадии – боль в пораженном участке различной интенсивности. В реактивном периоде кожа становится красной.

Все виды чувствительности восстанавливаются. Первая помощь  при легкой степени обморожений состоит в перемещении пациента в теплое помещение. Необходимо снять мокрую одежду, по возможности переодеть в сухую. Обмороженный участок можно легко массажировать для восстановления кровообращения.

В дальнейшем, может сохраняться небольшая гиперчувствительность пораженного участка.

Отморожения второй степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение второй степени охватывает более глубокие слои. А именно – все слои эпидермиса и сетчатый слой дермы. Симптомы отморожения второй степени обязательно включают в себя наличие пузырей, заполненных жидкостью светлого цвета.

Боль бывает разной интенсивности – от незначительной до невыносимой. Пузыри, как правило, появляются на третий–пятый день после травмы. Примерно, через неделю, раневая поверхность начинает восстанавливаться и эпителизироваться.

Неотложная помощь такая же, как и при первой степени отморожения.

Важно! Пузыри, которые возникли, нельзя прокалывать самостоятельно. Такие действия часто вызывают занесение инфекции и возникновение гнойных процессов

Ногтевая пластинка отмороженного пальца иногда сохраняется. В частых случаях под ней появляются кровоизлияния. Удаление такой пластинки происходит безболезненно. Через некоторое время ноготь самостоятельно отрастает вновь. После выздоровления рубцов на коже не остается.

Отморожение третьей степени: признаки, первая помощь, лечение

При 3-й степени холодовой травмы некротизируется глубокий слой кожи. Зона поражения охватывает ростковый слой. Это значит, что самостоятельное восстановление поврежденных тканей невозможно. Внешние признаки и первая медицинская помощь при отморожении третьей степени почти не отличаются от обморожений второй степени.

Кардинальная разница между этими двумя стадиями состоит в том, что обморожения третьей степени необходимо лечить в специальном медицинском учреждении. В случаях, когда воздействию холода подверглась большая площадь тела, существует риск значительного нарушения общего состояния пациента. Таких людей госпитализируют в специальные медицинские учреждения.

Основные лечебные мероприятия включают в себя:

• Восстановление водно-электролитного баланса. В этих целях используют солевые растворы.
• Улучшение микроциркуляции – назначение средств, которые улучшают реологические свойства крови.
• Антибактериальная терапия – назначается с целью профилактики возникновения гнойных осложнений и сепсиса.

С целью купирования болевого синдрома применяют анальгетики.

Отморожение четвертой степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение последней степени – самое тяжелое. Оно характеризуется омертвением частей тела, сегментов конечностей. Патологический процесс охватывает все слои тканей. Некроз при четвертой степени бывает в двух разновидностях: форме влажной или сухой гангрены.

При отморожениях последней степени происходит некроз сегментов конечностей (фото: www.dialdish.com)

Первая помощь состоит в доставке пациента в специализированное отделение в кратчайшие сроки. В случаях, когда люди полностью отмораживают конечности, их общее состояние очень сильно страдает. Это чревато определенными тяжелыми последствиями, а именно – возникновением сепсиса, шокового состояния. С целью профилактики проводится инфузионная терапия.

Используют солевые растворы, коллоидные, плазмозаменители. Объем и количество инфузий определяет специалист после оценки показателей гемодинамики пациента. Цель следующего этапа – дождаться появления четкой демаркационной линии и провести ампутацию. Демаркационная линия – это граница между мертвыми и живыми тканями.

На заключительном этапе лечения решается вопрос о протезировании потерянного органа или фрагмента конечности.

Как избежать обморожения

Снизить частоту возникновения обморожений можно благодаря знанию причин и своевременной профилактике. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения, нужно придерживаться таких советов:

• Если возникает риск отморозить любую часть тела, нужно как можно быстрее найти теплое укрытие.
• Одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними была воздушная прослойка. Это обеспечивает хорошую термоизоляцию.
• На холод одевайте что-то шерстяное.
• Прячьте от холода открытые участки тела: нос, уши.
• Не носите на морозе тесную обувь, поскольку она ухудшает кровообращение в конечностях.
• На морозе не стойте на месте, больше двигайтесь.
• Не употребляйте алкогольные напитки на холоде.

Траншейная стопа – разновидность обморожения, которая возникает при воздействии на стопы холода и влажности. Помните об этом и держите ноги сухими и в тепле.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/obmorozheniye/338-stepeni-obmorozheniya.html