Рентген тазобедренного сустава после эндопротезирования

Содержание

Протез тазобедренного сустава рентген

Рентген тазобедренного сустава после эндопротезирования

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

  • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
  • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов тения металла.
  • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов. Разновидности пар трения.
  • Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного.

Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей.

Как фиксируются протезы

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гоноартрозколенного сустава 1 степени

Виды фиксации импланта в кости:

  • Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
  • Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Схема расположения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл.

Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксациюи расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки от суставов мелоксикам

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто.

Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Дисплазия тазобедренного сустава – это наследственное нарушение развития сустава, которое проявляется в его неполноценности. Данное заболевание может стать причиной подвывиха, предвывиха, или же вывиха бедра, что в любом случае является патологией.

Эта патология, любой из степени, подразумевает под собой несоответствие размеров головки бедренной кости и углубления в месте её расположения, известного как вертлужная впадина. Если эту болезнь не вылечить в детстве, то в будущем она, скорее всего, приведёт к очень серьезным последствиям, вплоть до патологии:

  • Остеохондроз;
  • Искривление позвоночника;
  • Вывих, что влечёт за собой подвывих второго, здорового сочленения;

Так же, следует знать, что последствия дисплазии тазобедренных суставов у взрослых, полученных при рождении, и не вылеченных в процессе, что в итоге вызовут крайне тяжелое заболевание – диспластический коксартроз, что закончится инвалидностью.

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава: показания, виды операции, как она проходит, цены

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

  • наценка дилера;
  • бренд;
  • особенности конструкции;
  • покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
  • качество изготовления и конкретная модель протеза.

В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей.

Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Диагностические мероприятия при нестабильности протезов

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Глюкозаминовый комплекс для суставов

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

  • Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
  • Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
  • Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
  • Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
  • Smith&Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
  • Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Стоимость тазобедренного протеза

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

  • Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
  • Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
  • Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Источник: https://momentpereloma.ru/ploskostopie/protez-tazobedrennogo-sustava-rentgen/

Как проводят эндопротезирование сустава бедра и реабилитацию?

Рентген тазобедренного сустава после эндопротезирования

Болезни тазобедренного сустава могут привести к полному обездвиживанию нижних конечностей. К таким последствиям чаще всего приводит артроз тазобедренного сустава. Однако перед этим остеохондроз тазобедренного сустава проходит несколько стадий.

С каждой стадией симптомы артроза тазобедренного сустава усиливаются, и на последней стадии человеку не помогут даже сильные лекарственные препараты. И в таком случае его единственным выходом является операция. В большинстве случаев проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.

Такая операция поможет человеку вернуть подвижность тазобедренного сустава и конечностей. Однако до и после операции на тазобедренный сустав человек должен строго соблюдать определенные правила.

При каких заболеваниях проводится эндопротезирование?

Все ткани в организме человека изнашиваются со временем либо повреждаются из-за негативного внешнего или внутреннего воздействия.

Хрящевые ткани очень уязвимы, поэтому при любом неблагоприятном факторе они легко повреждаются, и ещё очень медленно восстанавливаются.

А после того как значительная часть хряща сотрется, повреждается кость. К таким последствиям могут привести следующие виды заболевания:

  1. Остеоартроз.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Неправильное формирование сочленения.
  4. Недуг Бехтерева.
  5. Вывих сочленения таза.
  6. Асектический некроз головки.
  7. Красная волчанка.

Все эти заболевания ограничивают подвижность сочленения таза, вызывают постоянную боль и приводят к отеку. Кроме этого подобные заболевания приводят к бессоннице, вызывают мигрень и понижают трудоспособность человека.

Конечно, все эти болезни не приводят к таким последствиям на начальных стадиях. В первое время пока болезнь еще не сильно развивалась, ее можно успешно лечить с помощью медикаментов. На последних стадиях обычные медикаменты не помогают снять боль и другие симптомы, поэтому назначаются более сильные препараты.

Однако такие медикаменты нельзя принимать в течение длительного времени, так как они негативно сказываются на здоровье человека и  еще хуже действуют на поврежденный сустав.

И, если больной вовремя не примет комплексных мер, ему потребуется операция. На последней стадии артроза в основном проводится эндопротезирование.

Кроме этой операции могут проводиться еще и следующие:

  1. Фасеткомия. Такая процедура проводится, только если тазобедренный сустав был поврежден в результате сужения спинномозгового канала. При такой процедуре удаляются фасеточные суставы. Такая процедура проводится крайне редко, так как полное удаление межпозвоночных суставов может вызвать нестабильность позвоночника.
  2. Микродискэктомия. Эта процедура, так же как и эндопротезирование очень востребована. Так как многие болезни тазобедренного сустава приводят к образованию грыжи.
  3. Ламинэктомия. Ламинэктомия проводится в том случае, если болезнь привела к сужению межпозвоночного канала с защемлением нервов. Суть процедуры заключается в резекции ламины.
  4. Нуклеопластика. Данная процедура менее агрессивная по сравнению с другими. При проведении нуклеопластики делается небольшой прокол размером в 3-5 см и через этот канал проводится вся процедура.
  5. Фораминотомия. Фораминтомия проводится только в том случае, если остеоартроз сопровождается корешковым болевым синдромом.

Эндопротезирование является наиболее универсальным вариантом для многих людей.

Когда требуется операция?

Делать операцию нужно только в тех случаях, когда степень поврежденности тазобедренного сустава  достигла своего пика. А медикаменты и другие элементы терапии не смогут восстановить поврежденный участок.

В первую очередь травмотолог-ортопед осматривает больного, делает рентген снимок сустава таза и МРТ.  Если в результате обследования стало ясно то, что восстановить суставы таза комплексным лечением невозможно, то тогда врачом выдается заключение о необходимости проведения операции. Однако в некоторых случаях эндопротезирование противопоказано.

Противопоказания к проведению эндопротезирования

В некоторых ситуациях эндопротезирование может привести к еще большим осложнениям. И поэтому ее запрещено проводить людям, которые страдают от:

  1. Заболеваний сердца и сосудов.
  2. Серьезных психических нарушений.
  3. Острых инфекционных болезней.
  4. Глаукумы.
  5. Сердечной недостаточности.

Также эндопротезирование противопоказано детям, у которых еще плохо сформировалась костная система;  людям со слабыми костями; а также людям, у которых слишком сильно повреждены кости таза.

Людям, у которых диабет, невроз, деформация кости, лишний вес и склонность к аллергии, эндопротезирование относительно противопоказано.

Способы фиксирования эндопротеза

Всего существует 3 способа фиксации эндопротеза:

  1. Цементное протезирование. При таком способе эндопротез крепиться к кости с помощью специального органического клея. После того как клей подсохнет, он прочно соединяет ткани с инородным телом.
  2. Бесцементное протезирование. В таком случае используются специальные изделия, на поверхности которых есть большое количество выступов, углублений и отверстий. По истечению определенного времени ткани прирастают к протезу.
  3. Смешанное протезирование. В таких случаях используются сразу 2 способа, которые были указаны выше. Так, ножка эндопротеза крепиться к кости с помощью клея, а чашка вкручивается в вертлужную впадину.

По данным исследований лучшим способом закрепить эндопротез к кости является последний. Так как чисто цементный способ крепления может вызвать еще разрушение костной ткани, а при бесцементном способе крепления пройдет слишком много времени, прежде чем эндопротез прирастет  к кости.

Подготовка к операции

Перед проведением эндопротезирования проводится полное медицинское обследование.  Это необходимо для того чтобы точно определить стадию болезни и выявить возможные противопоказания к проведению процедуры. В комплекс диагностических мер входит следующее:

  1. Анализ мочи и крови.
  2. ЭКГ.
  3. Рентген.
  4. Консультации узких специалистов.

В случае если медицинское обследование не выявило никаких противопоказаний, то эндопротезирование может проводиться сразу же. Конечно, перед проведением операции больному нельзя много есть. За 8 часов до операции больному нельзя ни есть ни пить.

Проведение операции

Эндопротезирование проводится под общей или региональной анестезией. Перед операцией  ему наденут компрессионные чулки, либо забинтуют ногу эластичным бинтом. Это необходимо для того чтобы избежать тромбов. После этого вводятся катетеры.

И когда подготовительные процедуры будут завершены, производится внедрение инородного тела в организм. Перед этим удаляются разрушенные части сочленения.

  После того как эндопротезы будут прикреплены к кости, врач зашивает разрез и накладывает повязку.

Вся процедура длиться около 2 часов. Затем пациента переводят в палату.

Реабилитация

Эндопротезирование тазобедренного сустава  серьезная процедура, поэтому реабилитация после операции должна начаться сразу. Первое время после эндопротезирования пациенту необходимо тщательно следить за прооперированным местом. На рану не должна попадать вода, повязку необходимо часто менять.

В первое время таз будет отекать и болеть. Из-за этого больному нужно будет научиться передвигаться на костылях. После того как подвижность вернется к человеку, ему нужно будет постоянно заниматься гимнастикой, больше двигаться и выполнять специальные лечебные упражнения. При этом нагрузка не должна быть высокой.

Все время реабилитации больной должен придерживаться некоторых правил:

  1. Ему нельзя будет сгибать туловище в первые 2 недели.
  2. Также ему не рекомендуется скрещивать ноги.
  3. Человеку нельзя сидеть на корточках.
  4. Он должен ежедневно заниматься гимнастикой.

Период восстановления после эндопротезирования длиться около 3 месяцев, на все это время больному дается бюллетень. В некоторых случаях этот срок может быть сокращен или увеличен, в зависимости от особенностей организма человека.

Но даже после окончания реабилитации больной должен продолжать ежедневно заниматься гимнастикой, но после восстановления делать упражнения можно немного реже.

Реабилитация может проводиться и в домашних условиях. Однако восстановление лучше проходит в санатории. Так как там созданы все условия для больного:

  1. Специальное меню.
  2. Постоянный медицинский контроль.
  3. Специально оборудованные залы для занятий гимнастикой и лечебной физкультурой. Также все занятия гимнастикой проходят под присмотром специалиста. А это значит то, что пациенты будут правильно выполнять все упражнения.

В связи, с чем больному после операции следует хотя бы некоторое время пробыть в санатории. Но если у него нет такой возможности, то он может находиться и дома. Реабилитация пройдет успешно, если человек будет соблюдать все рекомендации врача: правильно питаться, делать упражнения и не нагружать тазобедренный сустав.

Правила выполнения упражнений

Для того чтобы инородное тело срослось с костью, и процесс восстановления прошел нормально, больному необходимо выполнять специальные упражнения.

Для нормального восстановления тазобедренного сустава больной в период реабилитации обязан ежедневно выполнять лечебные упражнения. При выполнении упражнений человеку нужно придерживаться следующих правил:

  1. Делать только те упражнения, которые были одобрены врачом.
  2. Выполнять все упражнения важно последовательно. Упражнения выполняются в последовательности указанной врачом. Также важно не забывать, что гимнастика должна начинаться с разминки и заканчиваться растяжкой.
  3. Заниматься гимнастикой нельзя при сильной боли. Если во время занятий будет чувствовать боль, то гимнастику следует прекратить.
  4. Нагрузку нужно распределять равномерно. Во время реабилитации нельзя делать сразу все упражнения, заниматься нужно по 10-15 минут.

Это основные правила выполнения упражнений, которые помогут больному быстро восстановиться в период реабилитации.

Комплекс упражнений

После того как самочувствие человека улучшиться, ему необходимо сразу начать заниматься гимнастикой.

В первые дни реабилитации гимнастика включает следующее:

  1. Движения стопой в стороны.
  2. Вращение стопами.
  3. Выполнение упражнений кистями рук.

Такая гимнастика направлена на улучшение кровотока и снятие отека. Заниматься этой гимнастикой в первые дни реабилитации нужно каждые 15-20  минут.

На 2 день реабилитации больному можно уже садиться, но только с помощью медсестер. А на 3 день реабилитации пациенту нужно делать по несколько шагов каждые 3-4 часа, и заниматься гимнастикой чуть дольше. На 5 день больному нужно каждые 4-5 часов нужно проходить по 100 м.

В первую неделю реабилитации больший упор делается на дыхательную гимнастику.

После выписки больному необходимо продолжать выполнять лечебные упражнения. Ему необходимо заниматься ежедневно по 30 минут в день.

В первую неделю реабилитации выполняются следующие виды упражнений:

  1. Упражнение 1: одну ногу нужно согнуть, а вторую оставить прямой. После этого таз нужно аккуратно приподнять на пару сантиметров. При выполнении этого упражнения ягодицы должны быть напряжены.
  2. Упражнение 2. Делать его нужно так: согнуть ноги в коленях и перемещать их в разные стороны на расстояние не больше 20 см.
  3. Упражнение 3. Делать это упражнение нужно следующим образом: под лодыжку нужно положить валик и приподнять бедро так, чтобы колено распрямилось. Продержаться в таком положении нужно больше 5 с.

Делать каждое упражнение нужно по 7-15 раз. Сколько повторов нужно делать зависит от того как будет чувствовать себя пациент.

В первый месяц реабилитации выполняются следующие упражнения:

  1. Первое упражнение нужно делать следующим образом: встать прямо, опереться на что-то (спинку стула или кресло). И затем делать подъемы ног, сгибая их в колене.
  2. Для выполнения второго упражнения нужно принять такое же положение, что и в первом. Затем нужно делать плавные подъемы ног, не сгибая их в колене. Ногу нужно держать поднятой в течение пары минут.

Так же в первый месяц реабилитации больному необходимо ежедневно делать массаж. Так как он ускорит восстановление и улучшит состояние больного.

После первого месяца реабилитации больной проходит повторный медицинский осмотр. В зависимости от того как проходит процесс восстановления будет составлена индивидуальная программа тренировок.

Чтобы восстановление после эндопротезирования было быстрым, больному кроме гимнастики необходимы будут и другие лечебные процедуры: массаж, водные процедуры, грязевые терапии и т.д.

Довольно сложная процедура эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции из-за этого длиться около 3 месяцев. Очень важно чтобы первое время после операции на тазобедренный сустав больной строго следовал всем рекомендациям врача.

Источник: https://www.kletca.ru/endoprotezirovanie-tazobedrennyj-sustav-reabilitaciya-operaciya.htm

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – Задай вопрос стоматологу !

Рентген тазобедренного сустава после эндопротезирования

    Три периода реабилитации Ранний период после операции эндопротезирования Поздний период Отдаленный период Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

    раннее начало, индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий, последовательность, непрерывность, комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели.

Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

Поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

Не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

Ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

Ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

Регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

Цели раннего периода

    Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области; научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее; предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита); ускорить заживление послеоперационного шва; уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

    делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня; соблюдайте медленный и плавный темп; сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох; выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких. сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

Тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

Восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

    полное восстановление функционирования искусственного сустава; ускорение регенерации костей; улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается.

Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Надежда Мартынова

Источник: https://BeautySmile.su/voprosotvet/2019/07/22/pozdnyaya-reabilitaciya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Фото коленного сустава после эндопротезирования

Рентген тазобедренного сустава после эндопротезирования

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная реабилитация в Германии: 14-21 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 12-14 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с помощью костяного цемента или бесцементным способом. Костяной цемент – это пластик, который долгосрочно соединяет металлический стержень с костью. В случае бесцементного закрепления используются как правило титановые протезы с шершавой поверхностью, которая позволяет срастание протеза с костью.

  • Физические нагрузки
  • Состояние и качество костей
  • Материал и форма протеза

Эндопротезирование коленного сустава обусловлено, чаще всего артрозом или артритом. В случае этих болезней основными симптомами являются боль при движении и ограничение подвижности. Больное колено может причинять дискомфорт после нагрузки во время ночного сна. Некоторое время симптомы можно временно ослабить лекарственными препаратами, а также физиотерапевтическими процедурами.

Однако если боль постоянно причиняет человеку страдание, эндопротезирование коленного сустава может стать эффективным вариантом лечения.

Целью операции является облегчение передвижения, уменьшение боли, улучшение качества жизни, возвращение работоспособности.

В случае частичного поражения коленного сустава используется ревизионное эндопротезирование, то есть, ставится частичный эндопротез. При полном поражении проводят тотальное эндопротезирование коленного сустава.

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Эндопротез коленного сустава состоит из материалов, которые на протяжении длительного времени не изнашиваются. Поэтому его смещение, при выполнении всех рекомендаций врача, больному может не грозить. При смещении или износе протеза проводят замену. Однако риск повторной операции может возникнуть не раньше, чем через 15 лет.

Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, так как оказывает нагрузку на организм больного. Чем в лучшем состоянии будет находиться пациент, тем быстрее пройдет период реабилитации. Поэтому хронические заболевания желательно довести до состояния стойкой ремиссии. Особенно, если это болезни сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Герниопластика грыжи белой линии живота

Что показывает рентген тазобедренного сустава?

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).к меню ↑

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:
  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
  2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
  3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
  4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
  5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

к меню ↑

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
  • дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
  • артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
  • коксит и кокартроз;
  • остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
  • врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

к меню ↑

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются.

В целях дополнительной защиты на пациента могут надеть защитный свинцовый фартук, который защитит внутренние органы от ионизирующего излучения.

С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.к меню ↑

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

  1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
  2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
  3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

к меню ↑

Как делается?

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

  1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
  2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.к меню ↑

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.к меню ↑

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.к меню ↑

к меню ↑

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.к меню ↑

Расшифровка результатов

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Когда я могу снова водить машину и буду работоспособным?

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/endoprotez/rentgenovskie-snimki-posle-endoprotezirovaniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.