Реконструкция молочной железы (груди) после мастэктомии

От потери до реконструкции: как восстанавливают грудь после мастэктомии

Операция — один из методов лечения рака молочной железы. Врачи удаляют часть груди вместе с опухолью или молочную железу целиком. В этом случае у женщины есть возможность восстановить грудь с помощью еще одной или нескольких операций. 

Узнали у хирургов-онкологов Александра Петрачкова и Дмитрия Красножона, какие методы реконструкции молочной железы применяют в России, чем они отличаются, и от чего зависит выбор способа.

Поговорили с Верой Ковшиковой, которая перенесла мастэктомию и решила восстановить грудь. А также же спросили у психолога Дмитрия Шульшедова, какой должна быть поддержка женщин, которые сейчас проходят через эти операции.

Новые операции

Очень часто, когда опухоль одна и ее можно вырезать без удаления большей части железы, врачи так и поступают. В этом случае назначают лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.

Хирург-онколог, резидент Высшей школы онкологии Александр Петрачков приводит основные критерии для выполнения мастэктомии: 

• Несколько опухолевых очагов, особенно в разных анатомических сегментах молочной железы.
• Распространенный неинвазивный рак. Он резко увеличивает риск инвазивного с худшим прогнозом. Альтернатива в этом случае — облучение молочной железы.
• Желание пациентки. Например, она хотела бы избежать лучевой терапии (и ее конкретный случай это позволяет). 
• Наследственные мутации, которые повышают риск развития РМЖ.

— Стадия заболевания тоже важна. Если размер опухоли большой, как правило, нужно удалять большое количество тканей, и железу редко удается сохранить. Однако мастэктомию проводят и на ранней стадии рака. В этом случае мы можем удалить железу, сохранив всю кожу, сосок и сразу сделать реконструкцию, установив имплант, — добавляет Александр.
Этот способ называется одномоментной реконструкцией. Есть и отсроченная реконструкция — ее проводят спустя время после мастэктомии. По словам Петрачкова, второй вариант встречается чаще. На выбор времени для реконструктивной операции могут влиять несколько факторов. В случае, когда после мастэктомии женщине необходимо другое лечение, например, химиотерапия, реконструкцию отложат. — Если проводится лучевая терапия, то реконструкцией желательно заниматься не раньше, чем через год после лечения. Иначе можно получить много осложнений, например, протрузию, когда имплант «продавливает» кожу на месте шва, — поясняет хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Красножон. Не всегда женщина знает, что есть  возможность восстановить молочную железу сразу после мастэктомии. И не всегда врач, к которому конкретная женщина обратилась, умеет проводить такие операции. По словам Александра Петрачкова, среднестатистический оперирующий маммолог не делает реконструкции. — Кроме того, люди, как правило, сразу хотят избавиться от болезни и не хотят дополнительных рисков. А когда лечение позади, и женщина привыкла к жизни с этим диагнозом, тогда она решает восстановить грудь, — добавляет Александр. Технически отсроченная реконструкция не сложнее, чем одномоментная. Однако получить более эстетически выигрышный результат сложнее. — Форма, размер и вид железы после отсроченной реконструкции будут различаться. Хирург по-разному ведет процедуру мастэктомии в зависимости от того, планирует он сейчас ее восстановить или нет: не оставляет избытка кожи, не сохраняет суммамарную складку, которая потом добавляет эстетики, делая железу более похожей на здоровую, — заключает Александр Петрачков. Как и любое оперативное вмешательство, реконструктивная операция сопряжена с рисками. Среди возможных осложнений: кровотечение, инфекция, некроз трансплантированных тканей, как следствие, дополнительные операции.

Нет органа — нет проблемы

Вера Ковшикова перенесла рак молочной железы и мастэктомию, сейчас восстанавливает грудь и ведет страничку @future_breast, посвященную теме реконструкции  молочной железы после удаления. 

О болезни Вера рассказывает буднично:

— Нашли опухоль, пошла лечиться — ничего особенного. Я отношусь к диагнозу «рак» без истерической паники. Это не самое страшное в жизни. Мой самый большой страх — потерять собственного ребенка. Такое несчастье случилось с моей близкой подругой: ее дочь 9 лет назад умерла. Оторвался тромб. Я горевала вместе с подругой, потому что ее дочь была мне как родная. Кроме того, на тот момент меня занимали другие проблемы: мы с мужем собирались разводиться. К слову, мы до сих пор вместе. Грудь решили удалить. А во время операции обнаружили вторую опухоль, очень маленькую. После мастэктомии назначили лучевую терапию, а затем — гормональную. — Если меня, как пациента, спросят, что лучшее — сохранить грудь или удалить ее, я скажу, что удалить. Нет органа — нет проблемы. Я, в первую очередь, за здоровье. Лежать в гробу, хоть и с красивой грудью, мне не хочется.  Самым тяжелым этапом лечения Вера считает не операцию и облучение, а первые полгода приема гормональной терапии: — Я вела себя неадекватно: могла улыбаться, а через 5 минут рыдать. Я не понимала, что происходит, думала, что схожу с ума. То, что это гормональные перестройки, и от меня ничего не зависит, я поняла только месяца через два. Муж молчал и терпел. А я училась себя контролировать, чтобы не срываться в истерики и не обвинять весь мир в своих проблемах. Мой принцип: не можешь изменить ситуацию, меняй отношение. По-другому не получится.

Большое потрясение

Дмитрий Шульшедов, психолог-консультант проекта «Ясное утро», оказывающего поддержку людям с онкозаболеваниями, рассказал, с какими психологическими трудностями сталкиваются женщины после удаления груди, и что может помочь принять себя в новых условиях:

— Мастэктомия — большое потрясение для женщины. Безусловно, разные женщины будет переживать его по-разному, но безболезненно этот этап, как правило, не проходит. Очень важна в этот момент поддержка близких. К сожалению, культура поддержки у нас развита слабо, потому часто в ответ на рассказ о проблеме можно услышать: «Все будет хорошо! Грудь в конце концов не нога!» Иногда близкие и вовсе избегают обсуждения болезненных тем. 

Здесь есть страх окунуться в эту боль. Быть свидетелем переживаний родного человека — тоже очень тяжело. По хорошему, близким заболевшего тоже нужна поддержка.

Человек в кризисной ситуации, в свою очередь, не всегда осознает свои эмоции  или не понимает, как выразить свои чувства, и вместо этого может обижаться или злиться.

Не всегда есть близкие, готовые помочь, поэтому важно поддерживать себя самостоятельно. Самое время вспомнить свои интересы и цели, которые были до болезни или пересмотреть их. 

Принятие себя и своего состояния — не быстрый процесс. Эмоций может быть очень много: можно грустить, но также можно смеяться над шутками. Помнить, что вы — больше, чем ситуация, которая с вами произошла.

  Осознать, что болезнь — не конец жизни, а другой этап. Мы живём эту жизнь со своими хрупкими телами, с которыми может случиться все, что угодно. Сложно с этим справляться в одиночку.

Женщине в этот период нужна профессиональная психологическая поддержка. 

Как восстанавливают грудь

Есть два основных способа реконструкции груди после мастэктомии. Первый — пластика с использованием имплантов. 

— Реконструкция в этом случае может проходить в один или два этапа. Если своей кожи недостаточно, сначала вставляют временный протез — экспандер, чтобы растянуть кожу и добиться желаемых размеров и формы молочной железы. А после экспандер заменяют на постоянный имплант. Пластика с помощью имплантов технически более простая: нужен только один разрез, значит, не будет большого количества рубцов. Но такая операция, как правило, неэффективна для пациенток, которым облучали молочную железу. Кожа после лучевой терапии изменяется, плохо растягивается, добиться нужного результата бывает очень сложно, — поясняет Александр Петрачков. Второй способ — реконструкция с использованием кожно-мышечных лоскутов, перемещенных с какого-то участка тела, например, по спины, или пересаженных с использованием микрососудистой хирургии, чаще с живота или ягодиц. Этот вид может использоваться сам по себе или в сочетании с имплантами. С помощью лоскутов создаются объем и форма утраченной молочной железы.

— Технически, этот способ намного сложнее первого: дольше по времени, нужны дополнительные разрезы, что увеличивает болевой синдром. Лоскутная пластика требует навыков проведения микрохирургических операций, так как нужно сшивать сосуды между собой, чтобы лоскут получал кровоснабжение.

Этот метод подходит для женщин, перенесших лучевую терапию, но тоже имеет свои противопоказания. В частности, он противопоказан тем, кто курит, или болен сахарным диабетом.

Сосуды у таких людей повреждены, и микрохирургические операции очень трудно проводить. Лоскуты, как правило, плохо приживаются.

Высок риск тромбоза, в результате которого, пересаженная ткань перестанет получать питание и погибнет, — добавляет Александр

Какой способ выбрать —  женщина решает вместе со своим врачом. — Если опустим противопоказания и лучевые повреждения, то выбор способа в первую очередь зависит от навыков хирурга, конкретной ситуации и того, чего именно хочет добиться пациентка. Все детали обговаривается индивидуально, — говорит Александр Петрачков. Мастэктомия часто позволяет сохранить соски. Но если грудь удаляют без последующей реконструкции, соски, как правило, удаляют тоже. 

— Восстановить их можно как во время реконструкции, так и после — отдельной процедурой. Например, если врачи ожидают, что грудь опустится, и лоскут сместится, то  реконструкцию соска проводят позже, чтобы избежать асимметрии. 

Самый часто используемый способ реконструкции соска — восстановление местными тканями. Формируются кожные лоскутки, складываются в конфигурацию, напоминающую сосок, и накладываются швы. Ареолу восстанавливают с помощью татуажа или пересадки лоскута кожи с поверхности больших половых губ или внутренней поверхности бедра, — объясняет Петрачков.

Восстановить грудь после мастэктомии можно бесплатно. Такие операции финансируются за счет средств федерального бюджета и ОМС в рамках высокотехнологичной помощи. По словом Александра Петрачкова, не везде есть квоты на такие операции, и не все центры работают с государственным финансированием. Лучшего всего узнавать детали в конкретном центре, в котором хотелось бы выполнять реконструкцию.

«Лего» в бюстгальтере

Вера Ковшикова знала, что грудь можно восстановить сразу после удаления. И, вероятно, сделала бы это, но в планы вмешалась вторая опухоль, и реконструкцию отложили.

— Через полгода после окончания лечения я начала думать — надо мне это или нет. Затем пошла консультироваться к разным пластическим хирургам со списком вопросов — узнавала, кто и что мне может предложить. Примерно год я выясняла свои варианты и складывала в голове общую картину. Я хотела, чтобы мне сделали реконструкцию с использованием собственных тканей, но у меня их нет. После долго обдумывала свои варианты и решила, что все-таки хочу восстановить грудь только на четвертый год после мастэктомии. Благодаря консультациям поняла, что такое реконструкция, появилось желание поделиться знаниями. Так возник сначала чат в мессенджере, а потом страница в социальной сети.

На фото — Вера Ковшикова

На странице в Instagram Вера не только рассказывает о своем опыте, но и находит экспертов, готовых ответить на вопросы женщин, переживших рак молочной железы и мастэктомию. Среди спикеров — пластические хирурги, онкологи, психологи и косметологи.

— Для меня реконструкция — это прежде всего вопрос удобства. Прежде чем открыть дверь, если вы никого не ждете, вам нужно надеть бюст с протезом. Просто выбежать не получится. Каждый раз приходится собирать «Лего» в бюстгальтере — это не так быстро,  а имея две груди, ты надеваешь бюст и идешь по своим делам.  Вера считает, что восстановление груди — не результат, а процесс, который невозможно закончить, только приостановить, потому что предела совершенству нет. — Полтора года длится моя реконструкция. Сначала взяли широкую мышцу со спины. Ее не хватило. Поставили экспандер, растянули, поменяли на имплант. Мышца «шалит», и в результате возникает дискомфорт при движении руки. Сейчас нужно мышцу подсекать, чтобы часть тканей атрофировалась. Затем делать липофилинг: чем больше тканей вокруг импланта, тем грудь мягче.  По словам Веры Ковшиковой, основная проблема женщин, решившихся на реконструкцию, — неоправданные ожидания. Не надо зацикливаться на идеальной картинке, она скорее всего не сбудется. Лучше приготовиться к длительному и сложному процессу — это убережет от разочарования. Прежде чем пойти на реконструкцию, надо очень хорошо все обдумать. Самой, никого не слушая. 

Тот же совет даёт и Дмитрий Шульшедов:

— Если речь зашла о реконструкции груди, прежде всего нужно слушать врача и выполнять его рекомендации. Но решение — восстанавливать грудь или нет, должно целиком быть вашим, а не чьим-то еще. Это ваше тело, и вам с ним жить.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/ne-rezultat-a-protsess-kak-vosstanavlivayut-grud-posle-mastektomii/

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин.

Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы.

После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

• Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
• Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.

• Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
• Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

• любых инфекций;
• опухолей;
• сахарного диабета в тяжелой форме;
• патологий, нарушающих свертываемость крови;
• ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Рекомендуем прочитать об операции по уменьшению молочной железы. Вы узнаете о типах редукционной маммопластики, показаниях к ней, вариантах проведения, восстановительном периоде, цене.
А здесь подробнее о вертикальной мастопексии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

• Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей. Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

• Состоянием пациентки. Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
• Особенностями формы и размера здоровой груди. Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью.

Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца.

Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Реконструкция молочной железы тканевым эспандером

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота.

Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен.

Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Реконструкция молочной железы трам-лоскутомРеконструкция молочной железы DIEP-лоскутом

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Из всех видов вмешательства это – самое сложное. Но оно позволяет вернуть красоту груди после тяжелой и обширной мастэктомии.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

• можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
• сделать пересадку кожи малой половой губы;
• собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

• в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
• следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
• нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
• обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
• спать минимум 2 недели придется только на спине;
• вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
• загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Рекомендуем прочитать о подтяжке молочных желез. Вы узнаете о достоинствах данной операции, методике ее проведения, показаниях и противопоказаниях, реабилитационном периоде, результатах и цене.
А здесь подробнее об осложнениях после маммопластики.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/grud/rekonstruktsiya-molochnoj-zhelezy.html

Что такое реконструкция молочной железы после мастэктомии? Проведение операции и восстановление

Удаление груди (мастэктомия) ー необходимая операция в случае запущенной стадии рака молочной железы.

Даже если удалось сохранить большую часть груди, все равно теряется прежняя привлекательность.

Как ее восстановить? На помощь приходит реконструкция груди. Данная статья ответит на все вопросы, связанные с реконструкцией молочной железы после проведения операции.

Что это такое?

Степень серьезности заболевания влияет на то, какой будет мастэктомия. Она может быть частичной или полной, а значит, и реконструкция молочной железы нужна разная. Необходимо тщательно изучить все условия, выбрать надежную клинику и вид операции прежде чем решиться на реконструкцию.

К сожалению, несмотря на высокий уровень медицины и возможность диагностировать рак на ранней стадии, мастэктомия встречается нередко. И важно задуматься о реконструкции заранее, сразу после операции проще восстановить грудь максимально эстетично.

В каких случаях нужна операция?

Реконструкция груди чаще всего проходит сразу после удаления железы, тогда есть вероятность сохранить естественную форму, кожу и ареол.

Хирург постарается сделать как можно меньше шрамов. А психологически пациентке будет легче пережить произошедшее, если эстетически грудь будет выглядеть так, как прежде.

Если упустить момент, то реконструкция будет достаточно травматичной, вряд ли получится сохранить сосок. Скорее всего, останутся заметные шрамы.

Варианты: плюсы и минусы

Нельзя определить самостоятельно, какая процедура сто процентов вам подходит. Необходимо пройти обследование у врача, сделать ряд анализов, убедиться в виде мастэктомии (полная или частичная).

Иногда вместе с поврежденной областью делают и коррекцию здоровой груди, увеличивая железу или подтягивая ткани.

Хирургу важно знать о лучевой терапии или шрамах на других зонах (живот, ягодицы, спина), дату проведения мастэктомии.

Как проходит процедура?

Реконструкция груди, как правило, осуществляется в два этапа и зависит от выбранного метода. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий тщательной диагностики и подобранных материалов.

Грудь восстанавливается при помощи импланта, который устанавливается под мышцу. Естественно, необходимо сохранить или восстановить кожу груди и добиться нормального функционирования мышц (грудной и зубчатой).

Экспандер

Подходит как для отстроченной, так и для одномоментной реконструкции груди. Его вводят пациентке вместо удаленной железы, а затем постепенно (процедура занимает месяцы) в него вводят физраствор. Таким образом удается растянуть кожу и жировую ткань, подготовив их к импланту. После необходимо будет сформировать ареол и восстановить сосок, если их не удалось сохранить после мастэктомии.

Комбинированный способ

Если удалось сохранить кожу, мышцы, а опухоль была небольшой, то недостающий объем просто заполняется жировыми тканями. А сама железа перемещается по грудной стенке.

Такой способ предполагает уменьшение объема груди, зато не придется прибегать к имплантам.

Пластический хирург сможет скорректировать форму обеих желез (здоровой и поврежденной), чтобы грудь смотрелась максимально эстетично.

К сожалению, если поврежденная зона была большой, то такой способ не подойдет.

Восстановление после операции на груди: подробности и ограничения

Быстрее всего пациенты восстанавливаются после частичной мастэктомии и липолифтинга. Обычно период реабилитации занимает около пяти дней. Но необходимо остерегаться перегрева и попадания прямых солнечных лучей в течении нескольких недель. Экспандер и лоскутный метод требует более серьезных ограничений.

Во время реабилитационного периода (1-2 месяца) нужно:

• принимать прописанные врачом антибиотики;
• тщательно обрабатывать и ухаживать за швами;
• круглосуточно носить правильно подобранный бюстгальтер;
• спать только на спине;
• исключить физические нагрузки;
• отказаться от алкоголя, табака, бани и горячей воды;
• возможно, отказаться от половой жизни.

Предлагаем посмотреть видео о правилах, которые следует соблюдать во время восстановительного периода после операции:

Помните, что необходимо регулярно проверяться у врача после проведения операции. Желательно обсуждать со специалистами возможные осложнения и любой дискомфорт, который вы чувствуете в прооперированной зоне. Не занимайтесь самолечением и вовремя обратитесь за помощью. Тогда ваша грудь будет выглядеть красиво и не напоминать о перенесенных операциях.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/mastektomiya/rekonstrukciya-molochnoy-zhelezy.html

Пластика груди после мастэктомии (удаления): типы, кому нельзя делать операцию, влияние на возникновение рака

Примерно 20% женщин больны раком груди, поэтому он занимает второе место среди самых распространенных раковых заболеваний в мире. Чтобы избежать дальнейшего разрастания опухоли и ухудшения метастазов, пациентку подвергают операции под названием мастэктомия. Проводится удаление злокачественной опухоли и нередко самой груди.

Чтобы восстановить молочную железу, хирурги прибегают к пластике после удаления груди. У данного вмешательства есть свои нюансы, виды, риски и противопоказания.

Типы по времени

Существует несколько видов.

Одномоментный

Данный вид пластики проводится сразу же после удаления молочной железы. Она направлена больше на возвращение былой формы, чем внешнего вида.

Она не восстанавливает ореолы и соски, а лишь создает объем, соразмерный с грудью так, чтобы в одежде не были заметны последствия операции. В опустевшую полость вставляют заранее приготовленный имплантат.

После этой операции пациентка должна носить специальное компрессионное белье. Для достижения полной симметрии груди через некоторое время понадобиться сделать операцию и на второй груди.

Отсроченный или двухфазный

Этот вид операции проводится в том случае, если у пациентки не хватает мягких тканей. Хирургическое вмешательство проводится в два этапа.

Во время первого из них под кожу вставляется эспандер, который начинают наполнять через клапан специальным раствором через несколько недель после установки. Это растягивает кожу, в соответствии с этим пропадает и проблемы с мягкими тканями.

Весь процесс может занять до нескольких месяцев, так как только мягкие ткани растягиваются под размер эспандера. После формирования ложа эспандер уже можно заменить на долговечный имплантат.

С использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)

операции с использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров) являются наиболее распространенными среди подобных хирургических вмешательств.

операция считается наиболее простой в хирургическом плане и отличается малой кровопотерей и сравнительно коротким периодом восстановления пациенток.

искусственные материалы применяют как в одномоментных, так и при отложенных маммопластиках.

они бывают трех видов: силиконовые, перманентные и тканевые экспандеры. перманентные экспандеры помещаются в ложе и не требуют дальнейшей замены, в то время как тканевые после определенного количества времени заменяются на силиконовые имплантаты.

при однофазной операции силиконовый имплантат, помещенный в ложе, создает лишь небольшую форму груди, поэтому подходит не всем женщинам. в то время перманентный экспандер способен достичь большего успеха. он состоит из 2 отсеков: один из них силиконовый, а другой полый, наполняющийся физиологическим раствором.

именно после его удаления на растянутых мягких тканях снимается напряжение, и грудь приобретает естественные формы. тканевые экспандеры закладываются в ложе на несколько месяцев, в течение которых в полость заливают физиологический раствор.

после этого тканевой эспандер заменяется на имплантат из силикона, ведется реконструкция ореола, соска и противоположной груди для достижения симметрии.

осложнения, которые могут возникнуть:

• прорыв имплантатом мягких тканей (экструзия);
• деструкция имплантата и выливание физиологического раствора наружу;
• образование гематомы в оперированной груди;
• попадание инфекции;
• образование контрактуры – рубцовой ткани вокруг имплантата.

нельзя считать имплантаты вечным способом придания груди внешнего вида. с течением времени их необходимо будет заменять.

с использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты)

операция с применением аутологичных (собственных) тканей довольно длительный и сложный, но эффективный процесс. зачастую именно такой вид хирургического вмешательства приводит к желаемым эстетическим результатам. операция бывает двух видов: торакодорсальная трансплантация (тдл, или лдм) и использование tram-лоскута.

торакодорсальная трансплантация (тдл, или лдм)

данный вид операции считается одним из наименее травматичных. донорская ткань для молочной железы берется из широчайшей мышцы спины. обширность ткани помогает создать больший объем в операбельной области и естественность подгрудной складки.

лучшего эстетического эффекта можно добиться только в сочетании с силиконовым имплантатом, который придаст груди естественный вид. для операции подходят женщины с небольшим объемом груди, поскольку трансплантат ограничен в объеме.

операционный период у торакодорсальной трансплантации более долгий, так как проводится в две стадии: трансплантация донорской ткани и непосредственное формирование формы груди.

осложнения, которые могут возникнуть во время операции и после нее:

• гибель донорской ткани (некроз);
• образование тромбов на месте вживления новых тканей;
• острые болезненные ощущения и длительный процесс заживления;
• грубые заметные рубцы на месте забора ткани;
• деформация спины из-за неправильного забора тканей;
• ограниченность объема имплантата.

использование tram-лоскута

данная методика наиболее популярна и наименее травмоопасна. она предполагает забор мягких тканей живота без применения синтетических имплантатов.

в таком случае, рубец, образовавшийся на донорском месте, можно прикрыть нижним бельем. подкожная перемещенная жировая ткань хорошо изменяет форму при естественном движении тела, поэтому способна образовывать необходимые формы.

использование tram-лоскута позволяет удалить как можно больше пораженной раком ткани, работать с грудью даже большого размера, установить симметричность между молочными железами на первой стадии операции, получить наилучшие эстетические результаты.

с помощью дополнительных реконструктивных процедур и вторичных операций

вторичные корректирующие процедуры необходимы практически всем женщинам. они проводятся через шесть месяцев после первого хирургического вмешательства, когда курс химической и лучевой терапии пройден, рубцы полностью сформировались, как и общий вид сделанной груди.

именно в этот период проводится коррекция проблемных зон вживленной ткани, осуществляется липосакция лишней жировой ткани и восстановление сосков и ореолов.

типы по виду симметрии

Существует несколько видов.

Односторонняя реконструкция

Это первый этап симметрической реконструкции груди. Операция проводится над той грудью, которая была поражена раковыми клетками и подвергнута мастэктомии. Ей воссоздается необходимая форма различными способами в зависимости от вида операции, сосок и ареол вокруг него.

Двустороннее восстановление

Второй этап симметрической реконструкции груди. Чтобы достичь полной симметрии между обеими молочными железами, хирурги прибегают к коррекции и второй, здоровой груди.

Вторичная реконструкция груди (пластика соска и ареола, коррекция)

После того как пациентка полностью восстановилась после предыдущей операции, прошла весь курс адъювантной терапии, операция по пластике соска и ареола становится своеобразным завершающим этапом реконструкции груди. Во время проведения мастэктомии ареол может быть сильно поврежден или вовсе удален.

В таком случае обязательна операция по созданию соска и ареола. Вмешательство проводится под общим наркозом, во время которого хирургами создается дополнительный необходимый объем и наносится медицинский татуаж.

Также в сосок для дополнительного объема иногда вкалывают специальный гель или жир. Наибольшую эстетичность приобретают те ареолы, которые были пересажены из кожной складки в области паха.

Влияет ли реконструкция груди на возможность рецидива рака

Пластика груди после мастэктомии никаким образом не увеличивает возможность рецидива рака молочной железы. Но все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии, в целях профилактики и обнаружения повторного онкологического заболевания.

Процесс реабилитации

После проведения всех операций по удалению злокачественной опухоли и улучшению эстетического вида груди, завершения химической и лучевой терапии, наступает длительный период реабилитации.

Для того чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо неукоснительно следовать советам специалиста и совершать регулярное обследование на предмет выявления осложнений, которые могут проявиться через несколько месяцев или лет.

Для пациенток, перенесших операцию с использованием собственных (аутологичных) тканей, могут потребоваться дополнительные процедуры, например, физиотерапия. Она должна помочь женщине справиться со слабостью зоны, откуда бралась донорская ткань, и скорее залечить ее.

Специалист должен также рассказать о том, каким образом на сегодняшний момент должны осуществляться различные виды деятельности, в том числе и простые домашние дела. Женщине необходимо восстанавливать силы и привыкнуть к некоторым физическим ограничениям, которые будут после совершения такой серьезной операции.

Реабилитационный период связан не только с ограничениями видов деятельности и восстановительными процедурами, но и с изменениями в одежде. В большинстве случаев пациенткам специалисты назначают носить специальное корректирующее компрессионное белье, которое поддерживает мягкие ткани в правильном положении.

Источник: https://plasticology.ru/mammoplastika/posle-mastektomii/