Реабилитация после оперативного лечения при вывихе надколенника

Реабилитация после вывиха надколенника

• 1 Симптомы
• 2 Диагностирование
• 3 Лечение
• 4 Период реабилитации

Ежедневно, суставы ног поддаются колоссальным нагрузкам, благодаря чему люди могут двигаться, держать ровную осанку и ведут активный образ жизни. Но иногда человека может настичь такая неприятность, в виде вывиха надколенника. Это нередкая проблема, которая широко распространена не только среди спортсменов, но и часто случается с обычными людьми.

Надколенник (чашечка) – это самая большая сесамовидная кость, которая локализирована впереди коленного сустава. К нему крепятся сухожилья 4-главой бедренной мышцы (вверху), и связки большеберцовой кости (снизу). Данная кость играет очень важную роль в процессе сгибания и разгибания ноги, так как именно благодаря надколеннику 4-главая мышца имеет силы для сгибания конечности.

Если чашечка была травмирована, это служит негативным явлением и для всего сустава, а так же для подвижности всей конечности.

Симптомы

Если же, по каким-либо причинам человек стал жертвой травмы надколенника, а именно его вывиха, он начнет испытывать ряд специфических симптомов:

• Резкий приступ боли в колене, сразу же после его травмирования;
• Визуально заметная деформация формы колена и увеличение его объема;
• Явно заметное смещение чашечки после пальпирования колена, которое часто можно заметить даже невооруженным взглядом (особенно при горизонтальном смещении);
• Частичная или полная потеря способности совершать движения травмированной ногой, при попытке которых наблюдается усиление болевого синдрома;
• Накапливание жидкости в колене.

Диагностирование

После того как больной был доставлен в больницу, им должен заняться специалист травматолог. Опытный врач сможет определить наличие вывиха чашечки, после проведения пальпации и опроса больного, но общепринятым методом диагностирования данной патологии считается рентгенография.

В продвинутых клиниках, можно провести МРТ или КТ коленного сустава, для получения его максимально полного изображения.

После этих методов обследования, врачи не будут иметь никаких сомнений в правильности диагноза.

Лечение

Во всех случаях первичного вывиха, даже острой формы, врачи применяют консервативное лечения, которое состоит из следующих манипуляций:

• Налаживание холодного компресса на колено, для облегчения боли и снижения его отечности;
• Местная анестезия поврежденного колена;
• Ручное вправление вывиха надколенника, которое следует проводить очень аккуратно, так как можно легко повредить хрящи;
• После вправления, доктор налаживает гипсовую повязку или другое средство фиксирования сустава, на 6 недель;
• Назначается регулярное посещение процедуры УВЧ через гипс;
• После лечения и снятия гипса проводится контрольная рентгенография;
• Период реабилитации.

Если к врачу обратился человек с привычным или застарелым вывихом надколенника, то в подобных ситуациях может потребоваться и оперативное лечение. Специалисты выбирают план лечения и операции в зависимости от особенностей травмы каждого пациента.

Суть оперативного вмешательства состоит в ревизии травмированной части сустава, ее очистки, ушивании фиброзной капсулы и адаптации путем наложения Х-образного шва.

По завершению операции, больному налаживают иммобилизирующую повязку, она не снимается до периода реабилитации. На весь период консервативного или оперативного лечения больному запрещаются любые нагрузки на травмированную ногу.

Период реабилитации

Даже если пациент проходил только консервативное лечение вывиха надколенника, но при этом ему иммобилизировали сустав, он в любом случае должен пройти период реабилитации. В зависимости от тяжести травмы она может продолжаться от 2 месяцев до полугода, хотя полностью восстановиться колено может только через 8-12 месяцев.

Зачастую, для восстановления функционирования колена после вывиха врачи рекомендуют ряд процедур:

• Физиотерапия – УВЧ и магнитотерапия через гипс, после снятия гипса, назначается электрофорез и электростимуляция мышц. Это способствует лучшему циркулированию крови по суставам;
• Физические упражнения – они направляются на профилактику гиподинамии мышц;
• Массаж – проводится для коррекции мышечного дисбаланса и увеличения диапазона движений;
• Санаторно-курортное лечение;

Особый упор нужно сделать на лечебную физкультуру, так как 70% успешности окончательного результата зависит именно от личных усилий пациента. Но нельзя перегружать сустав в первые дни после лечения, нагрузки должны начинаться с малых и плавно увеличиваться к более сложным.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/reabilitaciya-posle-vyviha-nadkolennika/

Вывих надколенника: лечение, реабилитация, операция – Сайт о

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью.

Сесамовидная кость обычно располагаются в толще сухожилий и служит для увеличения тяги мышцы. К нижнему полюсу надколенника прикрепляется связка надколенника, которая идёт к бугристости большеберцовой кости. К верхнему полюсу надколенника прикрепляется четырёхглавая мышца бедра. Надколенник участвует в разгибании голени.

К внутренним и наружным поверхностям надколенника прикрепляются удерживатели надколенника, которые помогают надколеннику при движениях располагаться по центру. При разгибании надколенник свободно находится в полости коленного сустава, а при сгибании плотно прилегает к специальной борозде на бедренной кости – образуется бедренной надколенниковый сустав.

Поверхность надколенника, которая скользит по бедренной кости является суставной, покрыта толстым хрящем.

Две поверхности надколенника — справа суставная поверхность

Нестабильность надколенника. Нестабильность надколенника это состояние, при котором надколенник стремится сместиться из центрального положение в сторону.

Сверху — боковая рентгенограмма, снизу — аксиальная, на которой видно нормальное взаимоотношение надколенника и бедренной кости

Бывает гиперпрессия коленной чашечки, то есть повышенное давление на суставную фасетку — латеральная гиперпрессия, то есть повышенное давление на наружный мыщелок бедренной кости, медиальная гиперпрессия, то есть повышенное давление на внутренний мыщелок бедренной кости. При латеральной гиперпрессии надколенник давит на наружную фасетку, при ещё большем смещении — появляется подвывих надколенника, при полном смещении – вывих.

Слева — подвывих надколенника, тенденция к смещению кнаружи; справа — вывих надколенника

Причины вывиха коленной чашечки

Слабость внутренней удерживающие связки, слабость мышцы бедра, дисплазия мыщелков бедренной кости, высокое стояние надколенника, слабость или перенапряжение удерживателей надколенника и другие.

Анатомические особенности мыщелков бедренной кости играет ключевую роль в стабильности надколенника.

Существует дисплазия наружного мыщелка, при этом коленная чашечка легче смещаться кнаружи; дисплазия внутреннего мыщелка, при которой надколеннику проще смещаться кнутри.

Дисплазия мыщелков хорошо видно на аксиальных рентгеновских снимках или при МРТ исследовании.

Симптомы вывиха надколенника

• Симптомами вывиха надколенника являются боль в переднем отделе коленного сустава, ощущение нестабильности коленной чашечки, болезненный щелчок при движении в коленном суставе — он происходит при неправильной новом позиционирование надколенника.
• Схематичное смещение надколенника кнаружи
• Одна из причин вывиха надколенника — повреждение внутреннего удерживателя надколенника

Синовит — чрезмерное скопление жидкости в коленном суставе. При осмотре врач опрашивает пациента, осматривать ногу.

Для определения наклона надколенника врач проводит специальные тесты – при надавливании на надколенник кнаружи может усилиться боль; повышенная болезненность при надавливании на удерживатель надколенника.

1. Осмотр ноги с подозрением на нестабильность надколенника
2. Вывих надколенника кнаружи

Диагностика вывиха надколенника

Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.  Рентгеновские снимки выполняют в прямой, боковой, аксиальной проекциях — под углом 20 гр или 45 гр сгибания. Компьютерная томография позволяет более точно определить смещение надколенника.

Кроме того на компьютерной томографии можно определить положение бугристости большеберцовой кости. Самым важным показателем будет являться индекс TT — TG.

Это расстояние между бугристостью большеберцовой кости и бороздой бедренной кости в аксиальной проекции — расстояние более 15 мм свидетельствует в большинстве случаев о подвывихе надколенника.

Лечение вывихов коленной чашечки

Лечение вывиха надколенника бывает консервативным и оперативным. В основу консервативного лечения включается физические упражнения, тейпирование и использование специальных ортезов.

Операция при вывихе надколенника

Как правило, при болях в переднем отделе коленного сустава выполняться артроскопия коленного сустава, на которой оценивается положение надколенника, состояние хряща костей, целостность менисков, связок. Если имеется только латерально гиперпрессия, то производит артроскопическая мобилизацию наружных отделов – рассекают наружную поддерживающие связку.

При повреждении удерживателя надколенника выполняют операцию оп укреплению его. Один из вариантов пластики удерживателя — это операция Medial Patellofemoral Ligament (MPFL).

Суть операции заключается в том, чтобы заместить порванный удерживатель надколенника с помошью трансплантанта из сухожилия пациента и фиксировать его к надколеннику и бедренной кости в той точке, когда при сгибании в коленном суставе происходит равномерное натяжение трансплантантов.

• Схематично изображена фиксация к надколеннику и бедренной кости трансплантанта с помощью якорных фиксаторов (MPFL)
• Якорный фиксатор
• Схема реконструкции (MPFL)
• Ортез на коленный сустав

В послеоперационном периоде нога фифксируется в ортезе, постепенно пациент занимается разработкой движений и реабилитацией. Возврат к спорту возможен через 6 месяцев.

Источник:

Вывих надколенника: лечение, реабилитация, операция | мрикрнц.рф

Причиной дискомфорта и болевых ощущений в коленном суставе может быть вывих надколенника, при котором деформируются суставные сочленения.

Травма часто диагностируется у пациентов, при этом возникает как в детском возрасте, так и у зрелых людей. У женщин подобное повреждение встречается чаще.

Его лечат только после консультации с врачом, так как самолечение может привести к негативным последствиям.

Причины и патогенез

Чаще повреждение поражает коленные суставы спортсменов и лиц, которые ведут активный образ жизни. Подвывих надколенника может появиться у людей, которые имеют неглубокую надколенную впадину. Если причина скрывается во врожденных болезнях, то больной узнает о них уже после получения травмы, когда обследуется у врача. К основным факторам развития вывиха относят:

• наличие артроза,
• неправильное формирование ног, при котором наблюдаются ярко выраженные дефекты,
• мыщелковую дисплазию,
• результаты перенесенных ранее операций на коленных чашечках,
• аномальное развитие надколенников,
• падение человека с большой высоты,
• сильное мышечное натяжение,
• плохое функционирование надколенных связок.

Разновидности травмы

• Врожденная форма вывиха. Редкий тип, фактором появления которого становится недостаточное развитие хрящевых тканей сустава.
• Травматический вид вывиха. Наблюдается при непрямых травмах: падениях, ударах и т. д. Второе название — привычный вывих, который появляется раз в полгода.

Другие типы

При диагностике травмы важно обратить внимание на направление, в котором произошло смещение надколенника.

Так, если человек падает на разогнутую голень или получил удар на боковую зону ноги, то у него появится боковая форма вывиха. Когда наблюдается горизонтальное смещение, диагностируют вертикальный тип.

А также вывихи различают по времени появления, бывает свежий или застарелый тип повреждения.

Какие симптомы наблюдаются?

Ученые выделили симптоматический ряд, по которому надколенный вывих можно отличить от других травм опорно-двигательной системы. При повреждении у пациента наблюдаются резкие болевые ощущения в зоне травмы, после чего человеку трудно сгибать и разгибать колено.

На травмированном участке появляются отеки, из-за которых происходит деформация коленной чашечки. Когда врач проводит осмотр, он обнаруживает, в какую сторону сместился надколенник. Через некоторое время боль усиливается, и больной уже не способен опираться на ногу.

А также начинает краснеть кожа.

Диагностика травмы

При своевременном обращении к доктору человек предостерегает себя от возможных осложнений, и ускоряет процесс реабилитации. Точный диагноз может поставить только врач-травматолог.

Для этого он составляет анамнез пациента, чтобы понять, как давно возникло повреждение и каковы его причины.

С целью более подробного изучения природы вывиха больного направляют на такие виды обследования, как:

• рентген, который проводят в разных проекциях, чтобы сравнить результаты,
• компьютерная томография, предназначенная для определения угла наклона,
• магнитно-резонансная томография, определяющая место и стадию травмы.

Лечебные мероприятия

Консервативное лечение вывиха надколенника является традиционным методом, а операции назначают только при осложнениях.

Первичные лечебные способы направлены на устранение неприятных признаков, таких как боль и отек. Но в любом случае травматолог и терапевт контролируют процесс реабилитации пациента.

При самостоятельном подборе медикаментов пациент рискует получить осложнения и негативные последствия.

Консервативное лечение при вывихе надколенника

Если человек получил вывих надколенника, прежде всего, он должен приложить к зоне коленного сустава холодный компресс. С его помощью удастся избавиться от отечности, снизить болевые проявления.

Затем доктор обезболивает травмированную зону и вправляет надколенник, после чего фиксирует его повязкой или гипсом.

В дальнейшем больному назначают прогревание через гипс, а когда повязку снимут, пациент должен повторно пройти рентген.

Когда необходима операция?

Оперативное вмешательство является крайним способом лечения, когда у человека обнаружены переломы либо консервативная терапия не принесла желаемого результата.

В процессе хирургом удаляется жидкость, которая скопилась в суставе. Насколько необходим такой лечебный метод, может определить только врач.

При этом операция может быть нескольких видов: артроскопия, открытая пластика медиальных связок и транспозиция крепящих суставных элементов.

Реабилитация и последствия

Весь восстановительный период врач контролирует состояние больного. Чтобы восстановить функционирование сустава, пациенту предлагаются физические нагрузки, физиотерапия и массажи.

Лечебная физкультура подбирается для каждого человека в индивидуальном порядке, в зависимости от его состояния и степени травмирования. Когда наступает реабилитация, необходимо использовать бандаж, чтобы коленная чашечка не сдвинулась.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, начнут рушиться связки и суставы, что не всегда удается излечить и восстановить.

Источник: https://center-rassvet.ru/zabolevaniya/vyvih-nadkolennika-lechenie-reabilitatsiya-operatsiya.html

Реабилитация и восстановление после вывихов

Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер.

Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек.

Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.

Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.

Типы вывиха плеча

Виды вывихов

Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:

• открытые нарушения;
• поражения закрытого типа.

Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:

• сосудисто-нервный пучок;
• сухожилия;
• суставные поверхности костей;

Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще.

Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей.

После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.

Внимание! Правильная реабилитация вывиха снижает вероятность возникновения осложнений.

Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:

1. Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
2. Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
3. Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
4. Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.

Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:

1. Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
2. Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
3. Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
4. Использование вспомогательных ортопедических устройств.

Лфк при вывихе

Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм.

Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава.

  Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.

Комплекс упражнений при нарушении в плечевом суставе

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:

1. Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
2. Движения в локтевом суставе.
3. Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
4. Выполнение вращений в плечевом суставе.
5. Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.

На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.

Восстановление при вывихе пальцев

Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.

Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:

1. Растирание ладоней и фаланг.
2. Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
3. Выполнение поворотов кистей.
4. Сгибание, разведение и сведение фаланг.
5. Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
6. Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.

Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Мероприятия при вывихе локтевого сустава

Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.

Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:

1. Пронация и супинация предплечий.
2. Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
3. При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
4. Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.

Восстановление при травмах колена

Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.

Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:

1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
2. Сжимание ног в положении лежа.
3. Выполнение статического напряжения мышц бедра.
4. Растяжение бедра в положении стоя с опорой.

Лечение при повреждении надколенника

Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.

Особенности восстановления при вывихе бедра

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.

Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.

Физиотерапевтические методы помощи

Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:

• активизирует биохимические процессы в организме;
• улучшает естественные защитные механизмы;
• усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
• повышает регенеративные способности клеток;
• уменьшает воспаление и отек;
• рассасывает гематомы.

Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:

• магнитной терапии;
• индуктотермии;
• ударно-волновой терапии;
• ультразвуковой терапии;
• фонофореза;
• электрофореза;
• лазеротерапии;
• электростимуляции;
• УВЧ.

Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.

Важно! Вид вспомогательной терапии подбирается индивидуально в зависимости от анатомической зоны повреждения и тяжести состояния пациента.

При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.

Массажные процедуры

Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.

Полезные рекомендации

Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:

1. Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
2. Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
3. Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
4. Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
5. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.

Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-posle-vyvihov/

Вывих надколенника

Вывих надколенника (коленной чашечки) является распространенной травмой у подростков. Лечение возможно при помощи реабилитации или хирургическим методом – с помощью артроскопии.

При нестабильности надколенника и привычном вывихе ситуацию можно исправить с помощью операции. Специалисты клиники «Ортон» окажут Вам всю необходимую помощь.

Вывих надколенника является распространенной травмой у молодых людей, особенно у девочек в подростковом возрасте.

В нормальном состоянии коленная чашечка остается на своем месте при сгибании и разгибании колена, однако даже после легкой травмы, связанной с поворотным движением, надколенник может сместиться.

Довольно часто в таких случаях, фактор, способствующий вывиху надколенника, скрыт в самом коленном суставе.

Сильная вальгусная деформация ног (х-образные ноги), плохо развитый бедрочашечный сустав или общая повышенная мобильность суставов могут стать причиной смещения коленной чашечки. Из-за структуры бедрочашечного сустава и направления приложения мышечной силы вывих надколенника всегда происходит к наружной стороне сустава (латеральный вывих). Когда надколенник смещается, разрывается связка между надколенником и бедренной костью.

Травматический или внезапный вывих надколенника очень болезнен. Колено полностью теряет работоспособность и остается в согнутом положении. Пострадавшему обычно требуется медицинская помощь в условиях стационара, где надколенник будет установлен назад на свое место. Иногда надколенник может и сам возвратиться на место.

Такое состояние называют гемартрозом.

Вывих надколенника обычно можно диагностировать в ходе клинического осмотра. Колено выглядит бесформенным, а коленная чашечка смещена в сторону по отношению к бедренной кости.

В районе коленного сустава наблюдается отечность, движения причиняют боль, а прикосновения к надколеннику, особенно попытки его сдвинуть в наружную сторону, болезненны и неприятны.

Если произошло самостоятельное вправление вывиха надколенника, и он возвратился на свое место, необходимо сообщить лечащему врачу об этом смещении.

Если есть подозрение на вывих надколенника, следует сделать обычный рентгеновский снимок коленного сустава. При съемке обычно нужна тангенциальная проекция, так называемая проекция Laurin. Рентгеновский снимок позволит исключить обычные переломы костных и хрящевых элементов. Переломы лучше всего видны в проекции по методике Laurin.

По снимку можно также точно определить местоположение надколенника. Окончательно подтвердить вывих надколенника  можно с помощью магнитно-резонансной томографии. На рентгеновских снимках обычно видны типичные изменения костной ткани и оторвавшиеся фрагменты.

На снимках МРТ хорошо различимы возможные разрывы тканей, удерживающих надколенник на своем месте.

Консервативное лечение

После вывиха надколенника основная цель лечения состоит в том, чтобы вернуть коленному суставу способность к нормальному функционированию и восстановить его прочность, чтобы избежать повторных смещений коленной чашечки. При травматическом вывихе необходимо освободить коленный сустав от крови и обеспечить ему покой.

Рекомендуется прикладывать холод. Через несколько дней начинается реабилитация, целью которой является восстановление нормального функционирования колена и широты диапазона движений. На начальном этапе рекомендуется использовать фиксирующий наколенник.

Основная цель реабилитации – укрепление разгибающих мышц бедра, так как выпрямляющее усилие колена проходит через коленную чашечку.

У части пациентов процесс выздоровления происходит благодаря правильной реабилитации, т.е. путем проведения консервативного лечения. У других пациентов могут остаться проблемы, из которых, самая неприятная – это повторяющиеся вывихи надколенника.

Подобные смещения причиняют боль и ослабляют мышцу бедра. При ослаблении мышцы бедра ухудшаются функциональные возможности колена, что затрудняет занятия спортом. Повторяющиеся вывихи надколенника можно лечить хирургически путем.

Операции дают достаточно хорошие результаты.

Если речь идет о переломе большого костно-хрящевого фрагмента, если надколенник после вывиха слишком мобилен и не держится на месте при сгибании и разгибании колена, вероятнее всего, такому пациенту будет полезна операция сразу же после вывиха. В иных случаях данную травму можно лечить консервативным методом.

Хирургическое лечение

В ходе операции ставится задача восстановить связку, расположенную с внутренней стороны надколенника и бедренной кости, разорвавшуюся при вывихе. Данная, относительно простая операция, очень эффективна: результат, который можно считать хорошим или очень хорошим, достигается более чем в 90% случаев!

Операция проводится амбулаторно (в рамках «дневной хирургии»). Послеоперационная реабилитация проходит примерно так же, как и реабилитация после операции по восстановлению передней крестообразной связки: в течение 2-3 недель пациент должен передвигаться с костылями с опорой под локоть, а также использовать наколенник в течение 6 недель.

Мышцу бедра нужно начинать разрабатывать сразу же, ну а к облегченным спортивным занятиям и бегу можно приступать через три месяца после операции. Продолжительность отпуска по болезни зависит от физической нагрузки во время работы и колеблется от 6 до 12 недель.

Окончательное восстановление всех функций до уровня, предшествовавшего травме, может занять до года.

Источник: https://www.orton.fi/ru/chto-my-lechim/vyvih-nadkolennika/

Вывих надколенника или коленной чашечки: лечение и реабилитация, последствия

Надколенник, или чаще его называют «коленная чашечка», располагается над коленным суставом. Он выполняет защитную функцию, то есть препятствует повреждению данного сустава.

Травмы надколенника довольно распространены, особенно это касается детей, подростков и спортсменов. Их чрезмерная активность приводит к падениям, при которых и может возникнуть вывих надколенника.

Частые причины вывиха и механизм травмы

При вывихе надколенника происходит смещение его кости относительно коленного сустава. Спровоцировать развитие травмы могут некоторые анатомо-физиологические особенности:

• Надколенная впадина маленького размера;
• Слабость связочного аппарата;
• Недостаточное развитие наружного мыщелка бедра.

Вывих коленной чашечки возникает под действием прямой травмирующей силы, которая сопровождается сокращением четырехглавой мышцы бедра. Если в момент травмы нога находится в разогнутом состоянии, то возникает боковой вывих.

Если же нога согнута в коленном суставе, то развивается вертикальный вывих. Однако такая травма встречается нечасто, так как в согнутом положении ноги коленная чашечка плотно прижата к суставу.

Причины, которые могут спровоцировать данную травму:

• Прямой удар, нанесенный по надколеннику;
• Врожденная патология коленной чашечки (врожденный вывих надколенника);
• Резкая смена положения тела в пространстве;
• Заболевания суставной системы (артрозы);
• Высокое положение надколенника;
• После перенесенного хирургического лечения в области коленного сустава;
• Травма может возникнуть при падении с любой высоты;
• Повреждение связочного аппарата, который помогает удерживать кость надколенника в правильном положении.

Классификация вывихов надколенника и симптомы

Выделяют несколько классификаций вывихов, которые зависят от многих факторов.

Травматологи выделяют 2 большие группы вывихов:

• Врожденные;
• Травматические или приобретенные.

В зависимости от направления травмирующей силы:

• Наружный (боковой). Этот вид травмы возникает чаще остальных;
• Внутренний (боковой). Занимает второе место, по частоте встречаемости;
• Вертикальный (вращение кости коленной чашечки в горизонтальном направлении);
• Ротационный (вращение данной кости в вертикальном направлении).

По времени возникновения травмы выделяют следующие виды:

• Острый. Пациент обращается за помощью в ближайшее время после получения травмы;
• Застарелый – с момента травмы прошло достаточно времени (несколько дней и более);
• Привычный вывих – травма, которая возникает повторно.

По степени тяжести бывают:

• Легкая степень. Такая травма, как правило, выявляется случайно;
• Средней степени тяжести. В этом случае у пациента меняется походка;
• Тяжелое течение проявляется нарушением двигательной функции нижней конечности.

Основные симптомы патологии:

• Сильные болевые ощущения, которые возникают сразу после возникновения травмы. Ее интенсивность увеличивается с течением времени;
• Можно увидеть смещенную кость или же определить направление ее смещения при прощупывании (пальпации);
• Отечность в области коленного сустава;
• В некоторых случаях имеется гематома;
• Двигательная функция нарушена, человек не может или с трудом совершает сгибательные и разгибательные движения.

Лечение и вправление

Виды лечения травмы:

• Консервативное;
• Хирургическое.

Консервативное лечение вывиха надколенника показано в том случае, если у пациента выявлен острый вывих. В этом случае проводят вправление вывиха. Самостоятельно данную процедуру проводить нельзя, это опасно возникновением тяжелых осложнений.

Прежде чем начать вправление надколенника проводится местная анестезия. Она помогает не только устранить болезненность, но и расслабить мышцы конечности. Ногу следует согнуть в тазобедренном суставе. Это поможет еще больше расслабить мышцы и сухожилия бедра. После этого конечность необходимо разогнуть в колене и осторожно передвинуть кость на место.

После вправления ногу следует иммобилизовать с помощью гипсовой повязки и провести повторное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для выявления костно-хрящевых тел. Срок иммобилизации длится от 1 до 1,5 месяцев, в это время нагружать ногу нельзя.

Хирургическое лечение вывиха надколенника показано в следующих случаях:

• Наличие костно-хрящевых тел при острой травме;
• Застарелый вывих;
• Патологические изменения в области коленного сустава, которые могут привести к повторной травме;
• Неэффективность консервативного лечения.

Также операция показана при привычном вывихе надколенника.

Подготовка к операции заключается в проведении диагностических мероприятий, в которые будут входить лабораторные исследования крови.

Во время операции проводят следующие мероприятия:

1. Восстановление целостности связок;
2. Укрепление, а в некоторых случаях и укрепление суставной капсулы;
3. При наличии перелома проводят фиксацию костных отломков.

В послеоперационном периоде показан прием антибактериальных препаратов, проведение обработки швов и иммобилизация конечности, срок которой определяет врач в индивидуальном порядке.

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения лечения пациенты должны пройти реабилитационный курс. Его длительность зависит от тяжести травмы (от 2 месяцев до 1 года).

Реабилитация после вывиха надколенника включает в себя следующие мероприятия:

• Лечебная физическая культура (ЛФК при вывихе надколенника). Она направлена на восстановление двигательной активности в суставе и мышечного тонуса. Выполняются все упражнения при вывихе надколенника под наблюдением специалиста. Вначале нагрузка должна быть минимальной, а затем ее равномерно увеличивают;
• Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляция мышц с помощью электричества). Оно направлено на улучшение кровоснабжения окружающих тканей;
• Массаж улучшает кровообращение и питание тканей травмированной конечности;
• Лечение в санатории.Оно необходимо людям, у которых была тяжелая травма и длительный период иммобилизации.

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью при вывихе надколенника и было проведено адекватное лечение, то осложнения не возникают. В том случае если период иммобилизации был сокращен, велика вероятность формирования повторного, а затем и привычного вывиха. В тяжелых случаях может наблюдаться разрушение хрящевой ткани и связочного аппарата.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/nog/nadkolennika.html