Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

Содержание

Можно ли забеременеть при раке шейки матки?

Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

Рак шейки матки занимает третье место среди опухолей женской репродуктивной системы, встречается чаще, чем рак тела матки. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Но отмечается рост выявления онкозаболевания у женщин до 29 лет, а также сочетание рака шейки матки и беременности. Среди беременных это злокачественное новообразование занимает первое место (до 4,1% всех случаев рака).

Возможна ли беременность при заболевании

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Его визуальные проявления напоминают эрозию шейки матки. Без гистологического исследования нельзя дифференцировать эти патологии.

РШМ не создает препятствий для наступления беременности. Но особенности организма беременной приводят к росту опухоли.

Физиологическое увеличение концентрации прогестерона снижает местный иммунитет, что уменьшает контроль лейкоцитов над измененными клетками. Последствиями этого становится активный рост новообразования. Особенностями патогенеза в период гестации являются следующие:

  • низкая дифференцировка раковых клеток, что говорит о высокой злокачественности процесса;
  • в 73% случаев глубина прорастания больше 1 см;
  • высокая склонность к распространению метастазов.

У беременных опухолевые клетки быстро появляются за пределами шейки, в 2 раза чаще выявляется поражение регионарных лимфоузлов в сравнении с небеременными женщинами.

Ускоренный рост опухоли приводит к появлению ранних симптомов рака уже в первом триместре. Основными признаками являются обильные бели, боль и кровотечение.

Кровянистые выделения часто принимают за угрозу прерывания беременности, поэтому лечение выбирается неверное.

Во втором и третьем триместре причиной кровотечения могут посчитать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, что также ведет к неверной тактике.

Если обнаружен рак во время беременности

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки и из цервикального канала проводится при постановке женщины на учет по беременности. Мазок диагностирует 0-Iа стадию, когда клинических проявлений патологии еще нет. Это позволяет выбрать правильную тактику ведения беременности.

Вне зависимости от срока гестации при подозрении на опухоль шейки проводятся следующие лабораторные исследования:

  • ПАП-тест для выявления цервикальной неоплазии;
  • кольпоскопия с пробой Шиллера, которая помогает провести границу между нормальным эпителием шейки и патологически измененным для взятия биопсии;
  • ПЦР-диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ).

В случае выявления высоких концентраций онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 21 типа (с помощью Digene-теста) риск развития карциномы шейки матки с агрессивным течением увеличивается.

По показаниям проводятся дополнительные исследования, которые используются на любом сроке вынашивания плода:

  • инцизионная биопсия из границы очага поражения и нормальных тканей, из-за риска кровотечения манипуляцию проводят в условиях стационара;
  • обследование эндоцервикса путем выскабливания или аспирационной биопсии при отсутствии явных проявлений рака;
  • кольпоскопия с операционным микроскопом для точного установления границ опухоли и взятия прицельной биопсии;
  • цистоскопия — для изучения состояния мочевого пузыря, отсутствия в нем метастазов;
  • конусовидная биопсия при наличии изменений в мазке, но отсутствии проявлений рака.

На основании результатов исследования проводится дифференциальная диагностика доброкачественных патологий и рака.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от стадии рака и срока, на котором выявлена патология. При постановке диагноза рак in situ в первом триместре показано прерывание беременности с последующим лечением одним из методов:

  • конусовидная эксцизия шейки матки;
  • электроконизация;
  • криодеструкция;
  • лазерная ампутация шейки;
  • радиоволновая хирургия аппаратом «Сургитрон».

Стадия заболевания определяет следующие подходы к лечению:

  • Ia — экстирпация матки и верхней трети влагалища;
  • Ib и IIa — расширенная экстирпация матки и дистанционное облучение;
  • IIb — сочетанное лучевое лечение и экстирпация матки;
  • III — начинают лечение с лучевой терапии, после операции курс облучения повторяют.

На стадии Ib2-IIa возможно применение неадъювантной химиотерапии в виде 3 курсов препаратами платины (Цисплатин), после чего проводится расширенная экстирпация матки. Завершают терапию лучевым и химиолучевым лечением.

Метастазы распространены по малому тазу в IV стадии рака шейки матки, иногда выходят за его пределы. Поэтому применяется паллиативное лечение, которое не улучшает прогнозы на выживаемость.

В каких случаях можно сохранить ребенка

Начальной стадией РШМ является карцинома in situ — это преинвазивная опухоль, которая развивается внутри эпителия шейки и не прорастает в нижележащие ткани. Если эта стадия, а также последующие выявлена в первом триместре, то выполняется искусственный аборт и последующее лечение.

Карцинома in situ во втором и третьем триместрах не является показанием для прерывания беременности. Женщине проводят регулярное кольпоскопическое и цитологическое исследование, чтобы контролировать течение болезни. Через 2-3 месяца после родов при отсутствии признаков прогрессирования патологии выполняют конусовидную эксцизию шейки или выбирают другой более щадящий метод лечения.

Плод можно сохранить, если опухоль была выявлена во 2-3 триместре. Если это Ib-III стадия, то женщине проводят родоразрешение путем кесарева сечения.

Современный уровень развития медицины позволяет выхаживать детей, родившихся после 24 недели гестации с весом от 500 г.

Женщине показана экстирпация матки и лучевая терапия, вид которой выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания.

Зачатие после терапии

Диагностика карциномы шейки матки на ранней стадии дает благоприятный прогноз пятилетней выживаемости и низкий риск рецидива.

После проведения органосохраняющего лечения планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 2 года. Но женщина должна находиться на диспансерном наблюдении.

В первый год после лечения она обследуется 6 раз в год, на второй год — 4 раза, в последующем частота наблюдений составляет 2 раза в год.

Наступление беременности после терапии онкологии происходит не всегда. По статистике, зачать ребенка удается в 20-48% случаев, но такие беременные входят в группу риска по преждевременным родам и невынашиванию, увеличивается риск перинатальной смертности.

Рожать после лечения карциномы можно естественным путем, если нет акушерских показаний для проведения кесарева сечения.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/rak-shejki-matki-i-beremennost.html

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

Главный инстинкт присущий каждой женщине — это материнство. Приходит время, когда каждая девушка задумывается о рождении ребёнка, но, к сожалению, существует довольно много заболеваний, которые усложняют этот процесс. Одним из препятствий является рак шейки матки, хотя эта патология больше свойственна женщинам после 45 лет, всё же она встречается и в детородном возрасте.

Рак шейки матки и беременность подобное сочетание встречается крайне редко в 1-3% случаев от всех диагностированных случаев заболевания, но всё же они есть. Характерным, средним возрастам подобного сочетания принято считать 30 лет. К сожалению, рак шейки матки во время беременности имеет крайне неблагоприятный прогноз, так как процесс распространения опухоли ускоряется.

Женщин детородного возраста столкнувшись с такой проблемой как онкология, волнует вопрос: можно ли забеременеть при раке шейки матки? Ответ: да, такая возможность не исключена. Но, это крайне нежелательно до тех пор, пока болезнь не будет побеждена. Так как, сама беременность пагубно влияет на течение патологии, так и наоборот рак на вынашивание плода.

  • Симптоматика
  • Лечение
  • Беременность после рака
  • Информативное видео

Симптоматика

Относительно клинической картины рака во время беременности она существенно не отличается от течения патологии в обычном состоянии у женщин. Дополнительная проблема состоит в том, что кровяные выделения, один из основных признаков рака воспринимается как другие патологические изменения.

Так, например, на первом триместре контактное кровомазание или выделения крови после полового акта, поднятия тяжестей или физических нагрузок воспринимается как начало самопроизвольного аборта. Во втором или третьем триместре подобная картина воспринимается за отслойку плаценты или неправильное предлежание.

В период вынашивания ребёнка отмечается большая степень инвазии стенок шейки матки опухолью, за счёт чего отмечают более быстрое распространение новообразования за пределы органа. Также отмечают более частое распространение метастаз в регионарный лимфатические узлы.

Таким образом, принято считать, что беременность негативно сказывается на течение болезни.

Читайте здесь:  Эрозия — предраковое заболевание шейки матки

Болевые ощущения в области малого таза

Тоже самое можно сказать и по поводу влияния злокачественного новообразования на течение беременности, в большинстве случаев она заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Лечение

Если рак шейки матки обнаружен в первом триместре производят прерывание вынашивания плода и проводят конусовидную эксцизию шейки матки. Если опухоль выявлена во втором или третьем триместре производится цитологическое и кольпоскопическое наблюдение. Конусовидную эксцизию в этом случае проводят уже после разрешения вопроса с родами.

Вынашивание ребёнка очень затрудняет процесс лечения онкологии, тем самым давая возможность опухоли, расти и переходить на новые, более тяжёлые стадии течения. Экстирпация матки проводится уже после родов. Естественно, если удалось выносить плод, роды происходят при помощи кесарева сечения.

Беременность после рака

Возможность зачать ребёнка и выносить его после победы над онкологией половых органов, не исключена.

Но, к сожалению, если опухоль была диагностирована на второй и более стадии, сохранить матку практически не реально, тем самым детородная функция утрачивается.

После рака шейки матки можно забеременеть, если остались сохранены маточные трубы, матка и яичник, шейка матки может быть иссечена.

Рекомендации врачей сводятся к одному, что целесообразно рассматривать зачатие спустя не менее два года после победы над онкологией и полной реабилитацией организма. В этом случае не исключены даже роды естественным путём.

Важно отметить! Что женщины, которые перенесли рак, более подвержены риску не вынашивания плода, чем здоровые, эта цифра у них выше на 11%. Согласно статистике, наступление беременности после лечения рака путём органосохраняющих операций составляет от 20 до 48%.

Сохранить матку чаще всего удаётся при обнаружении заболевания на первой стадии, тогда может быть применено органосохраняющее лечение:

  • криодеструкция;
  • электроконизация;
  • лазерная или ножевая ампутация шейки матки.

Читайте здесь:  Виды онкологии кожи лица

Широко распространилась на сегодняшний день радиоволновая хирургия. Подобный способ позволяет максимально сохранить здоровые ткани и нанести наименьший вред органам. Принцип действия радиоволновой хирургии заключается за счёт тепла, образованного при контакте с электрода с мягкими тканями. Таким образом, полученное тепло как бы испаряет раковые клетки.

После проведения лечения, в профилактических целях недопущения рецидива, пациентка в первый год после терапии должна проходить обследования не реже шести раз в год. В течение второго года процедура должна повторяться раз в квартал. Последующие года — раз в шесть месяцев.

Таким образом, вывод следующий: при раке шейки матки можно забеременеть, но делать это лучше уже после полного выздоровления и укрепления иммунных свойств организма. Во время диагностики важно помнить о характерных физиологических изменениях стенок шейки матки в связи с беременностью.

Лечение же назначается исходя из многих факторов:

  1. триместра беременности;
  2. стадии онкологического процесса;
  3. желании или нежелании сохранять беременность.

Также оценивается влияние опухоли на развитие плода и, наоборот, ребёнка на рост новообразования. Врачами решается вопрос отсрочки лечения до момента жизнеспособности ребёнка, в случае желания женщины сохранить беременность.

Если женщина столкнулась со столь страшной болезнью, как рак шейки матки в детородном возрасте, важно незамедлительно начать лечение, предупредив распространения опухоли на соседние органы и тем самым сохранить матку для дальнейшей возможности зачать и выносить ребёнка.

Порядка половины женщин удаётся забеременеть и выносить плод после проведения органосохраняющей операции. Но, она возможна лишь на ранней стадии течения патологии, поэтому будьте внимательны к сигналам вашего организма, не пропустите первых звоночков серьёзной патологии.

Информативное видео

Источник: https://znat.su/rak-shejki-matki-i-beremennost.html

Рак и беременность

Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

Физиологический процесс беременности направлен на рождение здорового ребенка. Злокачественные опухоли без специального лечения приводят к быстрому фатальному исходу. При сочетании злокачественных опухолей и беременности складывается чрезвычайно острая и динамическая клиническая ситуация.

Взаимодействие акушерских и онкологических проблем неизбежно, так как беременность может оказывать неблагоприятное влияние на рост опухоли, а опухоль — на развитие и исход беременности.

При этом возникают и этические проблемы, так как дальнейшее продолжение беременности может ухудшить и без того сомнительный прогноз злокачественной опухоли, а ее лечение — нанести вред будущему ребенку или вообще прервать беременность.

В большинстве случаев беременность неблагоприятно влияет на прогресс, рост и распространение рака. Необходимо подчеркнуть, что на первое место должны быть поставлены интересы матери. Этого положения придерживаются большинство клиницистов.

Беременности присуще запрограммированное нарушение гемостаза: повышение в крови уровней глюкозы, инсулина, жирных кислот и холестерина. Беременность рассматривается как пример метаболической иммунодепрессии, что может обусловить предрасположенность к раку.

Однако в клинической онкологии отсутствуют доказательства повышения частоты злокачественных опухолей во время беременности. Возможно, иммунодепрессивное действие беременности проявляется в отдаленные сроки.

Таким образом, в клинике наиболее вероятны два варианта: отсутствие влияния беременности на опухоль либо ухудшение клинического течения заболевания.

Злокачественные и доброкачественные опухоли отмечаются у 0,27 % беременных. Сочетание беременности и злокачественных опухолей различных локализаций встречается в 0,01—0,03 % случаев. Большинство сочетаний с беременностью приходится на рак шейки матки и молочной железы (62 %).

Частота сочетания широко распространенного рака желудка и прямой кишки (10,8 %) не намного выше, чем редко встречающихся сарком (7,1 %). Далее по убывающей частоте следуют рак яичников (5,5 %), злокачественные лимфомы (4,9 %), рак щитовидной железы (2,4 %), злокачественные меланомы (1,9 %).

Все другие злокачественные опухоли сочетаются с беременностью в 5,4 % случаев.

Сочетание злокачественных опухолей и беременности ставит перед специалистами много вопросов.

В специальной литературе нет недостатка по проблеме «рак и беременность». Однако в ней остается значительно больше спорного, чем ясного, а многие вопросы не получили достаточного освещения.

Рак и беременность. Какое влияние оказывают злокачественные опухоли на течение беременности?

Возникновение, рост и распространение рака связано с различными обменными и иммунологическими нарушениями, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на беременность.

Как показали различные исследования, существует обратная зависимость между прогнозом для будущего ребенка и для здоровья матери от срока беременности, на котором диагностируется злокачественная опухоль.

Прогноз для ребенка более благоприятен, если опухоль проявляется поздно — в III триместре.

Если рак выявлен в III триместре, это свидетельствует о том, что растущая опухоль существенно не влияет на вынашивание беременности и рост плода.

У онкологических больных увеличивается частота невынашивания беременности и внутриутробной асфиксии плода. Детская смертность в 1-й год жизни составляет 25 %, что значительно выше среднестатистических данных.

Не нужно забывать о возможных осложнениях в родах и послеродовом периоде при локализации опухоли в области малого таза.

Большие «вколоченные» опухоли могут создавать механические препятствия для естественных родов.

  • Инфицированные, распадающиеся опухоли шейки матки или прямой кишки являются возможной причиной гнойно-септических осложнений.
  • При феохромоцитоме надпочечников в родах возможны острое нарушение кровообращения, шок.
  • У больных с первичным и метастатическим раком печени описаны кровотечения, заканчивающиеся летальным исходом.
  • При опухолях мозга, особенно при локализации их в гипофизе, в родах нередко отмечается подъем внутримозгового давления с исходом в тяжелые неврологические расстройства.
  • У больных с острым лейкозом происходит нарушение свертывающей системы крови с развитием тяжелых послеродовых кровотечений, из которых 10 % являются причиной летальных исходов в 1-е сутки послеродового периода. В дальнейшем развиваются септические послеродовые заболевания. Таким образом, злокачественные опухоли неблагоприятно влияют на течение беременности и родов при распространенных стадиях. При нераспространенных формах рака такого влияния не прослеживается.

Возможно ли метастазирование в плаценту и плод?

Вопрос о метастазировании был поставлен еще в 1866 г. Описан случай злокачественной опухоли печени у беременной. У ребенка, умершего через 6 дней после родов, на вскрытии были выявлены метастазы идентичного строения.

За 100 с лишним лет были описаны лишь 35 случаев метастазирования в плаценту и плод. В настоящее время опубликовано 29 наблюдений метастазирования опухоли в плаценту без поражения плода и 6 — метастазирования в плод (в том числе — 2 с документированным поражением плаценты). Описаны наблюдения злокачественной меланомы, рака яичников, рака печени, почки.

Следует отметить, что в литературе отсутствуют описания метастазирования рака шейки матки в плаценту и плод. Полагают, что на плацентарное и трансплацентарное метастазирование оказывает влияние не близость опухоли к матке, а ее потенция к генерализации.

При обнаружении метастазов в плаценту и(или) плод все матери умерли от рака в ближайшие сроки после родоразрешения.

При метастазах в плаценту в течение 1-го года оставались живы лишь 30 % детей.

Нужно сказать о возможной передаче гемобластозов от матери к плоду. В 1 % случаев у детей выявляется такое же заболевание, как у матери с летальным исходом.

Плацентарное и трансплацентарное метастазирование чаще всего встречается и особенно тяжело протекает при злокачественной меланоме.

Клинический опыт свидетельствует о нецелесообразности сохранения беременности раннего срока при сочетании со злокачественными опухолями, для лечения которых предполагается применить облучение и(или) химиотерапию.

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов. По сводным данным, среди злокачественных опухолей у беременных на первом месте стоит рак шейки матки: от 0,17 до 4,1 %.

Среди форм рака преобладают экзофитные и смешанные формы роста опухоли (в 74,3 %), с расположением в области эктоцервикса (в 89,2 %), кровоточащие (в 68,2 %).

В I триместре беременности симптом маточного кровотечения нередко расценивается как начинающийся выкидыш, во II и III триместрах — как акушерская патология: предлежание или преждевременная отслойка плаценты.

Во многих случаях у беременных не производят тщательного осмотра шейки матки при помощи зеркал; редко применяют цитологическое исследование и кольпоскопию. Положение усугубляется из-за необоснованной боязни биопсии.

Осуществление цитологического скрининга позволяет получить сведения о частоте выявления рака шейки матки среди беременных (у 0,34 %). При этом частота преинвазивного рака составляет 0,31 %, инвазивного — 0,04 %.

В настоящее время основой для выявления ранних форм рака шейки матки считается двухэтапная система диагностики:

  1. цитологический скрининг при гинекологическом осмотре;
  2. углубленная комплексная диагностика при выявлении визуальной или цитологической патологии.

По мнению многих клиницистов, беременность большого срока и послеродовой период оказывают неблагоприятное влияние на клиническое течение рака шейки матки.

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/rak-beremennost/

Можно ли забеременеть при раке шейки матки? Рак шейки матки при беременности

Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

При инвазивных видах рака повышается вероятность самопроизвольного прерывания гестации выкидышем или преждевременными родами. Значительная деформация органа опухолью может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. У пациенток, имеющих кровоточащие неоплазии, сильнее выражена анемия беременных.

Уровень перинатальной смертности повышается до 11,5%. Завершение беременности естественными родами при наличии крупного объемного новообразования существенно увеличивает вероятность разрывов маточной шейки, массивных послеродовых кровотечений, гематогенного метастазирования рака.

Поэтому в таких случаях рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Беременные проходят регулярные обследования, что должно повысить шанс раннего выявления неопластических злокачественных процессов. У 1,3-2,2% акушерских пациенток отмечаются признаки цитологической атипии. Но по статистике, в гестационном периоде количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов возрастает в сравнении с периодом вне беременности.

Этот феномен обусловлен подготовкой родовых путей к родоразрешению. Например, в I триместре ШМ выглядит цианотичной. В процессе кольпоскопии на ее поверхности визуализируются единичные очаги белесой окраски, что обусловлено естественным утолщением эпителия. Виден усиленный сосудистый рисунок.

Во II и III триместрах развивается отечность и гипертрофия сосочков слизистой цервикального канала – естественная эктопия призматического эпителия. В процессе проведения расширенной кольпоскопии отмечаются:

  • наличие белесых очагов эпителиальной метаплазии;
  • сосудистый рисунок шейки усилен;
  • гиперсекреция муцина из расширенных желез.

При цитологической ревизии выявляется:

  • отек;
  • образование новых кровеносных сосудов;
  • инфильтрация лимфоцитов в ткани ШМ;
  • смещение границы плоского и цилиндрического эпителия к выходу из цервикального канала.

Перечисленные феномены отмечаются при предраковом и раковом состоянии, что увеличивает риск постановки неверного диагноза.

Также опасно распространенное заблуждение некоторых специалистов, что преинвазивный рак (или онкология 0 стадии), выявленный у беременных, не является истинным.

Современные исследования доказали, что частота возникновения преинвазивного рака у беременных сравнима с таковой у небеременных и составляет 0,13%.

Диагностика осложняется и тем, что не все методы исследования могут быть применимы беременным. Так, при обнаружении злокачественного заболевания необходимо проведение гистологического исследования, а отбор материала может вызвать акушерские осложнения:

  • геморрагии;
  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременные роды.

Особенно опасен в этом отношении период раннего срока и после 34 недель.

Классификация

Систематизация форм рака шейки матки при беременности основана на тех же критериях, что и у небеременных пациенток.

С учетом типа пораженного эпителия опухоли могут быть экзофитными плоскоклеточными, происходящими из экзоцервикса (выявляются у 53,6% беременных), эндофитными аденокарциноматозными, образованными клетками эндоцервикса (диагностируются у 25,7% пациенток).

В 20,7% случаев неоплазия шейки при гестации является смешанной. Для разработки оптимальной тактики ведения беременности важно учитывать стадию рака:

  • Стадия 0. При прекарциноме (опухоли in situ) процесс локализован в эпителиальном слое, атипия клеток соответствует пограничному состоянию между дисплазией III степени и истинной злокачественной неоплазией. Прогноз для вынашивания беременности наиболее благоприятен, после родов возможны малоинвазивные операции.
  • Стадия I. Рак не выходит за пределы шейки. Опухолевый очаг определяется микроскопически (IA, микроинвазивный рак) или макроскопически (IB). Возможно продолжение гестации и естественное родоразрешение по согласию пациентки с выполнением консервативных или радикальных вмешательств в послеродовом периоде.
  • Стадия II. Карцинома распространилась на тело матки, верхнюю часть влагалища (IIA) и параметрий (IIB). Стенки таза и нижняя треть вагины в процесс не вовлечены. При гестационном сроке свыше 20 недель беременность можно пролонгировать не более чем на 8 недель до достижения плодом жизнеспособности и завершить кесаревым сечением.
  • Стадия III. Рак распространился на нижнюю треть влагалища (IIIA), доходит до стенок таза, возможно блокирование почки и возникновение гидронефроза (IIIB). Лечение рекомендуется начинать как можно раньше. В 1 триместре беременность прерывают, во 2-3 —выполняют кесарево сечение с расширенной экстирпацией матки.
  • Стадия IV. В онкопроцесс вовлечена слизистая прямой кишки и мочевого пузыря либо опухоль вышла за пределы таза (IVA), имеются отдаленные метастазы (IVB). При беременности встречается редко. Обнаружение неоперабельной опухоли является основанием для проведения кесарева сечения при жизнеспособном плоде с последующей лучевой и химиотерапией.

Терапевтические мероприятия

Решение о прерывании или сохранении беременности принимается на основании результатов исследований и оценки рисков для плода и женщины.

Рак шейки матки при беременности может потребовать срочных родов и проведения незамедлительной оперативной и химиорадиационной терапии. Проводят абдоминальное родоразрешение с дальнейшим соблюдением протокола лечения.

При обнаружении онкопатологии I стадии (CIN 1) часто противовоспалительное лечение дает положительный результат и позволяет сохранить ребенка. При раке II и III стадии (CIN 2 и CIN 3) проводится прерывание беременности с последующим лечением. Описаны случаи, когда после родов у такой категории больных проводилась противовоспалительная терапия, и был установлен факт регресса опухоли.

Источник: https://probol.info/venerologiya/mozhno-li-zaberemenet-pri-rake-shejki-matki-rak-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки – рак. Патологический процесс вполне может быть выявлен у женщины в период вынашивания ею малыша.

Такая ситуация диагностируется редко, не более, чем в 1-3 % от общего числа беременных. Однако и к такому необходимо быть готовой.

В группе риска по онкопатологии женщины в возрасте 28–35 лет, когда шансы оплодотворения яйцеклетки максимально высоки.

Рак шейки матки при беременности начинает быстро прогрессировать, и может потребоваться ее прервать. Решение принимается специалистами в каждом случае индивидуально.

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

Основные причины

На сегодня первопричины формирования очагов атипии в районе шейки матки достоверно специалистами не установлены. Теорий существует множество, однако, в большинстве случаев в организме женщины удается выявить вирус папилломы человека (ВПЧ). Его агенты проникают в ткани влагалища, а оттуда – в шейку при незащищенных половых сношениях.

Но бывают случаи диагностирования вирусной патологии у девственниц. Поэтому утверждать, что именно вышеназванный вирус является главной первопричиной мутации в клетках, будет ошибочно. При прочих равных условиях опухоль у одних женщин с ВПЧ формируется, а у других – нет.

Помимо всего прочего специалисты указывают на ряд негативных факторов, которые усугубляют ситуацию:

  • присутствие в женском организме сразу нескольких подтипов ВПЧ;
  • существенно пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры, к примеру, из-за хронических соматических заболеваний, продолжительного вынужденного приема медикаментов;
  • имеющиеся «плохие» привычки – злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией;
  • раннее начало половой жизни;
  • беременность до 16 лет и раньше;
  • беспорядочная половая жизнь, чересчур частая смена сексуальных партнеров;
  • перенесенные в анамнезе заболевания, передаваемые при половых сношениях.

Вовсе не обязательно, что какой-либо из вышеперечисленных факторов приведет к появлению рака, но на их фоне риск многократно возрастает.

Тактика лечения

В момент вынашивания малыша лечебные манипуляции в случае диагностирования у женщины злокачественного новообразования существенно ограничиваются. На определение тактики действий будут оказывать непосредственное влияние несколько факторов:

  • стадия и структура опухоли;
  • размеры очага;
  • сроки внутриутробного развития малыша на момент выставления подобного диагноза;
  • пожелания самой женщины в отношении продолжения беременности.

Необходим индивидуальный для каждого случая подход, однако, специалисты придерживаются следующей схемы ведения пациентов при комбинации рака шейки матки с вынашиванием плода:

  1. При онкопроцессе 0-й–1-й стадии в 1-м триместре и после момента родоразрешения будет показан медицинский аборт в комбинации с конусовидной эксцизией шейки матки. При установлении диагноза на период 2-го–3-го триместра осуществляется лишь кольпоскопическое, а также цитологическое исследование – конусовидная эксцизия будет проведена через 2,5-3 месяца после родоразрешения.
  2. При 2-й стадии онкопроцесса во 2-м–3-м триместре, а также после момента родов производится экстерпация не только самой матки, но и верхней трети влагалища. При широком распространении опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы требуется комбинация с дистанционным облучением. В 3-м триместре возможно проведение кесарева извлечения плода с последующей максимально расширенной экстерпацией матки. Лучевая терапия также применяется.
  3. В первой трети беременности при диагностировании атипии 3-й стадии тактика лечения начинается с сочетанной лучевой терапии. Тогда как при 2-м–3-м триместре ее целесообразнее проводить после кесарева сечения.

У представительниц прекрасной части населения, имеющих микроинвазивную форму рака шейки матки и планирующих затем иметь еще малышей, вполне допустимо осуществление максимально функционально-щадящих методик терапии. К примеру, криодеструкции либо электроконизации, а также лазерной ампутации шейки матки.

Тактика ведения беременности после терапии рака шейки матки

После минимально инвазивных лечебных мероприятий по поводу диагностированного ракового очага в районе шейки матки планирование наступления следующей беременности допустимо не ранее, чем через 18-24 месяца. В этот период оптимальный метод контрацепции – прием пероральных медикаментов. Частота наступления желаемой беременности достигает 20-48 %. А вот рецидивы наступают в 3,5-4 % случаев.

Если у женщины проводилась конизация либо ампутация шейки матки, ведение родовой деятельности в последующем может осуществляться естественным путем. При этом наблюдается некоторое увеличение числа случаев преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Для предотвращения подобных осложнений, женщина в момент вынашивания плода посещает акушера чаще, ей проводится обязательное УЗИ в 16 недель беременности. При длине шейки матки менее 22-25 мм накладывается вагинальный шов серкляж.

Прогноз и профилактика

Практика специалистов онкологов-акушеров показывает: нет никаких различий между выживаемостью женщин с имеющейся у нее беременностью и без таковой. На пятилетнюю выживаемость оказывают влияние лишь стадия онкозаболевания, исходное состояние здоровье женщины, а также размеры злокачественного новообразования.

К факторам неблагоприятного прогноза, однако, относят:

  • понижение дифференцировки и сосудистая инвазия опухоли;
  • молодая возрастная подгруппа женщины;
  • двустороннее раковое поражение параметрия;
  • маточный вариант распространения очага;
  • гигантский размер опухоли;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • имеющиеся у женщины иные новообразования.

У большинства беременных с первой стадией рака шейки матки прогноз благоприятный. Из профилактических мероприятий специалистами называются предупреждение передачи ВПЧ и своевременный цитологический скрининг, а также адекватное пролечивание предраковых патологий и посещение своего личного гинеколога несколько раз за год.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/beremennost-rekomendatsii-vrachej.html

Совместимы ли рак шейки матки и беременность? Почему выявляют рак шейки матки у беременных и можно ли родить?

Рак шейки матки и беременность, можно ли забеременеть при раке

Можно ли забеременеть при раке шейки? Медицине известны множественные случаи, когда женщина беременела именно с таким диагнозом. Следовательно, данная патология не является препятствием к зачатию.

Исключение составляют случаи, когда наряду с раком в женском организме наблюдаются спаечные или воспалительные процессы. Они, как правило, мешают полноценному зачатию.

Часто женщины беременеют, не зная о своей болезни, потому что вынашивание ребенка в сочетании с подобным диагнозом — дело очень рискованное.

Беременность возможна при наличии патологий шейки

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим ( берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

  • с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
  • для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
  • ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

  1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
  2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
  3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
  4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
  5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и  дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
  6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

Источник: https://bolezn.info/venericheskie-bolezni/sovmestimy-li-rak-shejki-matki-i-beremennost-pochemu-vyyavlyayut-rak-shejki-matki-u-beremennyh-i-mozhno-li-rodit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.