Рак поджелудочной железы 1, 2, 3, 4 стадии, степени рака

Содержание

Стадии рака поджелудочной железы. Каких прогнозов можно ожидать на каждой стадии?

Рак поджелудочной железы 1, 2, 3, 4 стадии, степени рака

Рак поджелудочной железы (он же панкреатический рак) представляет собой злокачественное новообразование, возникшее в органе из-за разрастания раковых клеток внутреннего эпителия.

До сих пор все стадии рака поджелудочной железы являются нерешенной проблемой для современной медицины, которую не удаётся решить окончательно.

Лечение этого заболевания осложнено расположением органа в организме, быстрым развитием опухоли и тем, что она может поразить соседние органы: печень и желудок.

Раком поджелудочной железы болеет каждый 8 человек из 100, возраст больных преимущественно от 40 до 75 лет, кроме того, болезнь чаще поражает мужчин. Наибольшее распространение этот вид рака получил на севере земного шара – в странах Европы и Северной Америки.

Чаще всего опухоль поражает не всю поджелудочную железу, а локализуется в головке органа (90% всех случаев). Если говорить о видах панкреатического рака более подробно, то можно выделить четыре основных типа:

  • Протоковая аденокарцинома (75%-90% больных);
  • Гигантоклеточная аденокарцинома (6%);
  • Железисто-плоскоклеточный рак (3-4% больных);
  • Муцинозная аденокарцинома (всего 1-3% случаев).

Болезнь является серьёзнейшей патологией и по той причине, что на самых ранних стадиях её очень сложно диагностировать.

Кроме того, больные не всегда могут перенести основные методы терапии (операции и химиотерапию), что только уменьшает шансы выжить. Люди, у которых обнаружен панкреатический рак, обычно не живут дольше 1 года.

Лишь ничтожно малое количество больных (1-5%) в силах прожить ещё 5 лет после обнаружения болезни.

Ранние стадии рака ещё могут дать небольшой шанс выжить, но только в том случае, если лечение будет проведено вовремя. В подавляющем большинстве случаев операции заканчиваются смертью пациента через некоторое время после процедуры. Именно поэтому рак поджелудочной железы один из самых страшных видов онкологии.

Прогнозы сложно назвать утешительными, рост заболеваемости в последние годы только увеличивается. При том, что опухоль обнаруживают только на последних стадиях, его излечение невозможно.

Одной из причин позднего обнаружения болезни является не только то, что поджелудочная железа находится довольно глубоко в теле человека, но и то, что опасное заболевание протекает практически бессимптомно, а его раннее обнаружение часто происходит при проведении диагностики по поводу совершенно иных болезней.

Кроме того, до 4 стадии симптомы панкреатического рака являются общими для целого ряда других заболеваний. Чувствуя тошноту, боль в животе и вздутие, пациент скорее подумает об отравлении или проблемах с желудком. Но вот и куда более тревожные симптомы:

  • тёмная моча;
  • жир в стуле;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • желтуха.

Вместе с этим в редких случаях может наблюдаться головокружение, а вместе с ним потливость и тревожность. Наличие сразу нескольких из перечисленных симптомов уже может говорить о подозрении на рак, но точно поставить диагноз можно только после полного обследования и исключения иных заболеваний.

Почему возникает?

Если говорить о причинах возникновения панкреатического рака, стоит упомянуть о том, что причин для развития злокачественной опухоли огромное количество.

Но, как бы рак ни начинался, заканчивается всё одинаково – полным и бесповоротным поражением клеточной ДНК.

В результате этого эпителиальные и железистые клетки начинают мутировать, потому что поражённые гены буквально запустили программу самоуничтожения.

В конечном счёте мутировавшие клетки перестают выполнять свои обычные функции и бессистемно делятся до той поры, пока это не приведёт к гибели человека.

Какие нарушения в организме приводят к возникновению онкологии:

  • Запущенный панкреатит. Эта болезнь имеется в медицинской карте у подавляющего большинства пациентов, поступивших в медицинское учреждение с раком поджелудочной железы. Свободные радикалы, которые образуются под влиянием воспалительного процесса в течение длительного времени, рано или поздно приводят к повреждению генетического материала клеток поджелудочной железы.
  • Наследственность и врождённые мутации генов р53 и K-ras.
  • Сигареты. Риск раковой мутации клеток у курильщиков значительно выше, чем у людей без этой вредной привычки;злоупотребление мясной и жирной пищей, именно так питаются, как правило, почти 80% пациентов.
  • Онкогенные вирусные организмы. Их влияние на мутации клеток пока не установлено и в наше время ещё активно изучается;
  • Канцерогены. Обычно они попадают в организм вместе с водой и пищей, даже из воздуха. Как? Химические канцерогены содержатся в пестицидах и гербицидах, которыми обрабатывают урожай, в бытовой химии и т.д.
  • Злоупотребление алкоголем. Несмотря на то что напрямую алкоголь и рак поджелудочной железы не связаны, алкоголизм является одной из самых распространённых причин возникновения панкреатита. Так что, так или иначе, алкоголь опосредованно влияет и на развитие атипичных клеток в эпителии поджелудочной железы.

Этапы рака

На данный момент специалистами по онкологии приняты четыре стадии рака. Помимо основных стадий есть, так называемый нулевой этап, в этот период клетки делятся только в одном слое.

При этом отсутствуют какие бы то ни было симптомы, организм никак не реагирует на происходящие внутри его изменения. Рак поджелудочной железы становится диагностируемым только с 1 стадии.

На ранних этапах болезнь ещё можно вылечить (если нет осложнений), но с 4 стадии опухоль становиться неоперабельной, а метастазы зачастую поражают не только больной орган, но и соседние, что в значительной мере затрудняет лечение.

Итак, панкреатический рак поэтапно:

В ранний период своего развития, ещё только зарождающаяся опухоль имеет небольшие размеры, не более 2 см. При этом стоит сказать, что на 1 стадию приходится наиболее благоприятный прогноз выживаемости пациентов.

В этот период болезнь можно опознать, пока она ещё не распространилась за пределы поджелудочной железы. Для лечения болезни на данном этапе можно применять любые типы операций, которые подбираются для каждого больного индивидуально лечащим врачом.

Последующее комплексное лечение и изменения в образе жизни больного позволят прожить ещё долгую и счастливую жизнь.

Онкологические изменения касаются уже лимфоузлов и органов, соседних с поджелудочной железой, метастаз ещё нет, а общая интоксикация организма находится на минимальном уровне. Вторая стадия также ещё допускает оперативное лечение:удаление части железы (тела и хвоста) или всего органа целиком вместе с головкой;удаление не только самой железы, но и частей пограничных органов и лимфоузлов.

Прогнозы по излечению на второй стадии рака уже не так благоприятны. Операбельна лишь половина больных, количество смертельных исходов 10%, а порог в пять лет преодолеет лишь треть больных.

Поджелудочная железа — орган желудочно-кишечного тракта, расположенный в левой верхней половине живота. Имеет дольчатое строение, сверху окружена соединительнотканной капсулой.

Анатомически в ней выделяют 3 части: головку, окруженную 12-ти перстной кишкой, тело и хвост. Масса 60-70 грамм. В организме выполняет внешне и внутренне секреторную функцию.

Внешняя секреция заключается в выработке ферментов, необходимых для переваривания всех компонентов пищи.

Проток железы открывается вместе с желчным протоком в просвет 12-ти перстной кишки. Внутренняя секреция обеспечивается особыми клетками островков Лангерганса, выделяющими гормон инсулин, регулирующий углеводный обмен.

Рак поджелудочной железы наиболее опасен тем, что клинические проявления его, как правило, наступают тогда, когда эффективное лечение его уже невозможно.
Частота рака поджелудочной железы составляет 3% от раков всех локализаций. По статистике болеют чаще мужчины, чем женщины.

Среди людей с темным цветом кожи этот рак встречается чаще, чем у белокожих.
Лечение выбирается в зависимости от многих факторов: от локализации, от стадии, от морфологической формы.

Локализации рака и стадии заболевания

Чаще всего поражается головка поджелудочной железы (50-60%). Второе место занимают рак тотальной локализации (20-30%). Локализация в теле составляет 10%. В области хвоста 5-8%.Морфологически наиболее распространена аденокарцинома.

Существует четыре стадии в зависимости от размеров опухоли.

Т1 — опухоль размером не более 2 см, располагается в пределах железы.Т2 — размер более 2 см, но также находится в пределах железы.Т3 — опухоль прорастает за пределы капсулы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию.

Т4 — поражены чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия.Метастазирование идет лимфогенно и гематогенно.Лимфогенные метастазы 1 стадии находятся в регионарных лимфоузлах.

При 2 стадии в области гепатодуоденальной зоны, при 3 — в чревные и верхне — брыжеечные лимфоузлы, при 4 — отдаленные метастазы в брюшинное пространство.

Гематогенным путем метастазы идут в печень, легкие, почки и кости.

Обследование перед выбором лечения

Наиболее информативным методом диагностики является КТ (компьютерная томография).

Также необходимо провести пунктирование и взять биоптат тканей дляморфо-гистологического исследования, выполняется под контролем УЗИ. В последние годы применяется метод эндосонографии (зндоскопическое УЗИ).

Исследуется кровь на опухолевые маркеры.
Состояние желчевыводящих путей оценивается контрастной рентгенографией.

Лечение 1 стадииЕсли удалось выявить заболевание на этом этапе, то возможно радикальное удаление опухоли. В каждом конкретном случае объем оперативного вмешательства определяет врач.

Выживаемость прооперированных больных высокая при условии проведения шести курсов химиотерапии и соблюдения здорового образа жизни.

Лечение 2 стадии
Лечение должно быть комплексным. Методом выбора хирургического лечения является удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия) дистальное или тотальное.

При дистальной панкреатэктомии удаляется тело и хвост поджелудочной железы, тотальная подразумевает полное удаление головки, тела и хвоста.По показаниям выполняется операция Уиппла, суть которой заключается в удалении частей соседних органов и лимфоузлов.

Хирургическое лечение сочетается с радиотерапией и химиотерапией.

Пятилетняя выживаемость составляет 30% и существенно повышается при назначении химиотерапии 5-фторурацилом.

Лечение 3 стадии
Удаление поджелудочной железы может сочетаться с удалением двенадцатиперстной кишки, селезенки и лимфоузлов.

Однако зачастую такой объем выполнить не представляется возможным и приходится прибегать к паллиативным (облегчающим состояние) операциям. Целью таких операций является устранении препятствия для желчеотделения.

Как правило, в протоки устанавливается стент — пористая трубка или металлический каркас, который не сдавливается опухолью, но в дальнейшем опухоль может прорастать через стент.

Может выполняться шунтирование, то есть создание обходного пути для желчи. Существует еще один вид операции — дренирование желчных протоков. При нем проходимость не восстанавливается, только создается возможность оттока желчи по дренажу в специальный мешочек снаружи.Комбинированное лечение продлевает жизнь больных до года.

В некоторых клиниках применяется эмболизация — подача лекарства в очаг опухоли по катетеру.
Существует метод криохирургии: замораживание жидким азотом или углекислотой.

Лечение 4 стадии
Целью лечения является облегчение самочувствия больного и избавления от боли. Паллиативные операции могут быть произведены только для обеспечения оттока желчи. Химиотерапия 5-фторурацилом, гемзаром, карбоплатином.

Наркотические анальгетики вводятся с целью обезболивания. В ряде случаев обезболивание выполняется методом установки катетера в эпидуральное пространство (в спинномозговой канал), по которому вводится анальгетик. Выживаемость исчисляется месяцами.
При неоперабельных стадиях химиотерапия и облучение (радиотерапия) значительно улучшают состояние больного.

Осложнения после лечения

Во всех случаях развивается сахарный диабет, нарушения работы желчного пузыря, кишечника. Возможно развитие печеночно-почечной недостаточности.

При этом у больного отмечается вялость, отказ от еды и лечения, выраженный болевой синдром, нарастающая интоксикация, без лечения приводящая к смерти. Таким больным показано проведение гемодиализа.

При появлении бредового синдрома необходима консультация психиатра. Проводится борьба с интоксикацией, шоковым состоянием.

Народные средства в лечении рака поджелудочной железы

Больные и их родственники прибегают к помощи народной медицины в случаях, когда врачи «списали» больного ввиду не операбельности, когда не верят в возможности официальной медицины или хотят получить более хорошие результаты.

Традиционно используют настойки ядов (аконит, болиголов, белена черная). Необходимо строго соблюдать схемы приема настоек. Хороший эффект дают настойки цветков картофеля, золотого уса, герани, календулы, прополис.

Рекомендуется прием отстоянного в течение 2-3 часов свекольного сока по 100 мл 3 раза в день натощак.

Диетотерапия

Правильное питание больных оказывает влияние на продолжительность и качество жизни. Однозначно рекомендуется исключить жирную и жареную пищу. Еда должна быть теплой, способ приготовления — запекание или на пару.

Есть рекомендуется деревянными ложками, до и после еды полоскать рот слабым раствором соды. Прием пищи каждые 2,5 часа малыми порциями.

В сутки необходимо выпивать 2,5 литра жидкости (вода, компот, зеленый чай, кисель, кисломолочные продукты).

Рекомендуется диетическое мясо кролика или птицы, нежирная рыба, крупы, вчерашний цельнозерновой хлеб, не кислые фрукты и ягоды, яблоки лучше запекать. Супы в виде пюре.

Не рекомендуются соленья и маринады, копчености, консервы, свежие лук и чеснок, редька, редис,бобовые, капуста, грибы. Не стоит употреблять в пищу яйца, сваренные вкрутую сладкое, свежую выпечку, мороженое, газировку, кофе, какао, мороженое. Совершенно исключен алкоголь.

Источник: http://1PanKreatit.ru/podzheludochnaya-zheleza/rak/stadii-raka-podzheludochnoj.html

Стадии рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы 1, 2, 3, 4 стадии, степени рака

По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.

Стадии развития опухоли

TNM классификация стадий злокачественных опухолей поджелудочной железы

Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.

  • Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
  • N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.

Т — первичная опухоль:

  • TX — первичное образование нельзя оценить;
  • T0 — первичное образование не обнаружено;
  • Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
  • T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
  • T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
  • T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
  • T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
  • N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
  • N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.

M — отдаленные метастазы:

  • M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
  • M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.

AJCC стадии рака поджелудочной железы (0, I, II, III, IV)

Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

Каждая из них характеризуется распространённостью онкологического процесса, размером образования и наличием или отсутствием метастаз (отдалённых раковых клеток).

Определение стадии чрезвычайно важно для определения возможностей в лечении. В зависимости от стадии рака поджелудочной железы определяется дальнейший прогноз для больного, относительно его выздоровления.

Стоит отметить! Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла.

Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них.

Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.

Первая стадия рака поджелудочной железы

Правильнее всего её поделить на 2 подстадии:

  1. 1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоёв тканей органа, но, при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению онкоопухоли. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз весьма благоприятен;
  2. 1Б стадия (T2 N0 M0). Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака поджелудочной железы на данной стадии отсутствую либо настолько смазаны, что человек не придает им значения.

К симптомам можно отнести:

  • непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости;
  • незначительное повышение температуры тела.

В отдельных случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания рака является возникновение на коже желтоватого оттенка.

Вторая стадия рака поджелудочной железы

Главное отличие второй стадии от первой, является выход новообразования за пределы органа.

Как и первая, 2 стадия рака поджелудочной железы делится на несколько подразделов и имеет свои характеристики:

  1. 2А стадия (T3 N0 M0). При этой степени опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы. Таким образом, новообразование может задеть различные важные анатомические структуры, такие как сосуды и артерии, двенадцатиперстную кишку, жёлчные протоки, связки и др.. Но при этом метастазы не выявляются. Если задеты протоки или жёлчный пузырь главным признаком становится механическая желтуха. На этой стадии также рассматривается вариант радикальной операции, всё зависит от того какие именно структуры помимо поджелудочной железы были задеты;
  2. 2Б стадия (T1-T3 N1 M0). Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.

Симптомы заболевания:

  • увеличение размеров и вздутие живота;
  • общее недомогание;
  • болевые ощущения;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

Третья стадия рака поджелудочной железы

3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0). На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния.

На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды.

Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.

Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:

  • сильные боли в области подреберья и поясницы;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
  • резкое похудение;
  • потеря трудоспособности;
  • отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.

Если опухоль локализуется на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса схожи с сахарным диабетом.

Такими признаками являются:

  • диарея;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • появление высыпания на коже конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

К сожалению на данной стадии летальный исход остаётся неизбежным. При различных терапевтических мерах максимальный результат — это продление жизни на 12-18 месяцев.

Четвёртая стадия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.

При поражении метастазами печени симптомы дополняются:

  • возникновением жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
  • зудом кожного покрова;
  • изменением оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
  • внезапной кровоточивостью дёсен;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • увеличением объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, симптомы дополняются:

  • одышкой;
  • сухим кашлем;
  • примесями крови в мокроте.

При распространении метастаз на кости выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области.

При поражении почек проявляются изменения урины (наблюдаются примеси крови и белка).

Если рак поджелудочной железы 4 стадии метастазировал в головной мозг, симптомы дополняются:

  • неадекватным поведением;
  • нарушением вкуса;
  • снижением остроты слуха или зрения;
  • дрожью;
  • шаткостью походки;
  • нарушением процесса глотания;
  • непониманием речи;
  • нарушением речи.

Рак поджелудочной железы на 4 стадии неизлечим, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено лишь в случае сдавливания опухолью жизненно важных органов, что в результате приводит к внезапной смерти. Операция направлена на частичное удаление образования, уменьшения интоксикации в организме и облегчении состояния пациента.

Сколько живут пациенты на 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака поджелудочной железы?

Точную цифру назвать нельзя, так как всё зависит от индивидуальной выдержки организма больного. Как правило, средняя продолжительность жизни на 4 стадии составляет 6 месяцев. В отдельных случаях при постоянной поддерживающей терапии жизнь может быть продлена до 1 года, но не более того.

В 90% случаев новообразование в поджелудочной железе обнаруживается на третьей или четвёртой стадии, отсюда и высокий уровень летальности.

По статистике лишь 8% больных переживают пятилетний рубеж — это пациенты с ранним (1,2 стадия) выявлением рака и успешным проведением оперативного вмешательства.

Помимо сложности лечения из-за поздней диагностики, операция сама по себе представляет высокий риск и частые осложнения после неё.

Причиной этому является высокий уровень травматизма при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе.

Продолжительность жизни

По данным статистики можно сделать следующие выводы:

  • если раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но при этом проводится адекватная терапия, то 5 лет и более живет около 20% пациентов;
  • если же хирургическое лечение не проводилось, такие пациенты проживают не более полу года;
  • при проведении курсов химиотерапии пациенты проживают от 6 до 9 месяцев;
  • лучевое лечение без оперативного вмешательства продлевает жизнь на 1 год;
  • при проведении радикальной операции пациенты живут до 2 лет, а пятилетняя выживаемость составляет 8% пациентов;
  • при паллиативном лечении пациенты живут не более года.

Стоит помнить! задача каждого человека — ответственное отношение к своему организму. Здоровье — самый дорогой подарок, дарованный свыше и беречь его обязательная задача каждого человека.

Источник: http://onkolog-24.ru/stepeni-zlokachestvennogo-processa-podzheludochnoj-zhelezy.html

Рак головки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы 1, 2, 3, 4 стадии, степени рака

Рак поджелудочной железы представляет собой серьезное заболевание, относящееся к полиморфной группе злокачественных новообразований, формирование которых происходит непосредственно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной.

На начальном этапе этот недуг никак себя не проявляет, но по достижении определенных этапов развития, когда опухоль метастазирует в соседние органы, в организме возникают необратимые патологические процессы, сопровождающиеся выраженной клинической картиной.

Рак головки поджелудочной железы в 30% случаев диагностируется совершенно случайно при профилактической диспансеризации. В остальных случаях его выявляют уже на 3 или на 4 стадии развития, когда пациенты обращаются к врачам по причине наличия выраженных симптомов болезни. К сожалению, таким больным медики уже ничем не могут помочь.

Единственное, что остается в их силах – снизить выраженность симптоматики и на некоторое время продлить жизнь больного. В группе риска находятся лица в возрасте 50–60 лет. Именно в эти годы жизни чаще всего диагностируется рак у людей. Связано это с различными причинами, в том числе и с происходящими в организме процессами старения. Причем в 70% случаев рак выявляется у мужчин.

Ученые сравнивают это с наличием вредных привычек.

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных.

Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет.

Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной.

В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Типы рака головки поджелудочной

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

  • T – размер опухоли;
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – наличие метастаз в отдаленных органах.

Рак головки поджелудочной железы

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

  • типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
  • по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
  • по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
  • по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Причины развития

Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.

Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.

Злоупотребление алкогольными напитками и прием «вредной» пищи – главные факторы, провоцирующие развитие онкологии пищеварительной системы

Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • киста поджелудочной;
  • панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит.

Спровоцировать развитие онкологии также могут ранее проведенные операции на поджелудочной, во время которых производилась частичная резекция органа, а также длительный и нецелесообразный прием некоторых препаратов. Ученые также предполагают, что рак формируется под влиянием химических веществ, поэтому он часто выявляется у лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным контактом с вредными веществами и их парами.

Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Как уже было сказано выше, на начальной стадии рака не возникает никаких симптомов. Ни ощущения давления, ни болей, ни пищеварительных расстройств больной не испытывает. Первая клиника возникает только в тот момент, когда рак находится на 3-й стадии своего развития. Как правило, в этот период уже происходит метастазирование и помочь в такой ситуации ему нельзя.

И говоря о том, какие симптомы рака поджелудочной появляются первыми, следует отметить, что главным признаком его развития является боль, которая может быть как локализованной, то есть проявляться в одном месте (чаще в левом подреберье), так и опоясывающей – отдавать в поясницу, желудок, грудину и т.д.

Боль в левом подреберье или верхней части живота – первый признак нарушенной работы поджелудочной и развития онкологии

Возникновение болевого синдрома обуславливается тем, что опухоль прогрессивно растет и, увеличиваясь в своих размерах, начинает сдавливать нервные окончания. Что касается характера боли, то она в основном ноющая. Однако при воздействии некоторых факторов, например, употребления жирной пищи, алкоголя, стресса и т.д., становится острой.

Так как поджелудочная железа является главным органом пищеварения, при ее поражении отмечаются пищеварительные расстройства, которые проявляются в виде:

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19 9

  • тошноты;
  • отвращения к жирной пище и алкоголю;
  • диареи или запора;
  • изменений характера каловых масс (в них присутствуют непереваренные кусочки пищи, появляется жирный блеск, что обуславливается нарушением работы железы);
  • тяжестью в желудке после приема пищи.

Также развитие рака головки поджелудочной железы сопровождается:

  • резким похудением;
  • ухудшением памяти и концентрации внимания;
  • постоянной слабостью;
  • снижением работоспособности.

Резкое снижение массы тела – это второй главный признак рака поджелудочной железы с метастазами в печень или другие внутренние органы. Уже спустя 1–2 месяца у больного развивается кахексия (истощение), что связано с нарушенным процессом всасывания питательных веществ организмов в результате дефицита ферментов поджелудочной.

При раке головки железы 3–4 степени вышеописанная клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • обесцвечиванием кала и источением от него резкого гнилостного запаха;
  • потемнением мочи;
  • механической желтухой (характеризуется пожелтением кожных покровов и склер глаз);
  • увеличением объемов печени и поджелудочной (отмечается во время пальпации).

Симптомы механической желтухи

В тех случаях, когда рак прорастает в другие органы, имеется высокий риск открытия внутреннего желудочного или кишечного кровотечения, нарушения функциональности сердечной мышцы (возможно возникновение инфаркта миокарда и инсульта), развития железодефицитной анемией.

Диагностика

На первичном приеме пациента врач осуществляет его осмотр, изучает анамнез и опрашивает больного, особое внимание концентрируя на симптомах, которые его беспокоят. Однако на основании таких данных поставить верный диагноз очень сложно. Ведь клинические проявления рака довольно-таки схожи с симптомами, характерными для других заболеваний поджелудочной железы.

Для постановки диагноза назначается проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом берут клинический анализ крови. При развитии в организме патологических процессов выявляется повышенное содержание лейкоцитоза и тромбоцитоза в крови. Также делаются биохимические пробы, при которых выявляют уровень прямого билирубина, АсТ и АлТ.

При любых отклонениях от нормы врач назначает более детальное обследование, которое включает в себя:

  • дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК;
  • капрограмму (при ее проведении устанавливают уровень уробилина и стеркобилина в каловых массах снижается до нуля, а стеатореи и креатореи возрастает в несколько раз);
  • ультрасонографию (исследуют не только поджелудочную, но и желчный пузырь);
  • МРТ поджелудочной железы;
  • МСКТ всех органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Только полное и детальное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «рак головки поджелудочной железы»

Проведение данных методов исследования позволяют выявить не только наличие злокачественной опухоли, но и точное место ее локализации, а также дать оценку функционированию железы, проходимости панкреатических и желчных протоков, обнаружить наличие метастаз в других органах.

Чаще всего для постановки диагноза используют эндоскопическое ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется тип опухоли, степень ее роста, деформация сосудов и региональных лимфатических узлов. В некоторых случаях для постановки диагноза проводят биопсию или диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение рака головки поджелудочной железы проводится следующими способами:

  • хирургическим;
  • химиотерапевтическим;
  • радиологическим;
  • комбинированным (используется несколько методов одновременно).

Самым эффективным методом лечения рака является операция. Используют ее только на ранних стадиях развития болезни. Осуществляется методом панкреатодуоденальной резекции.

Реже в качестве терапии применяются операции, позволяющие сохранить функции желудочно-кишечного тракта – удаление поджелудочной с сохранением привратниковой зоны, 12-перстной кишки, желчных выводящих путей и селезенки.

При проведении панкреатодуоденальной операции осуществляют резекцию не только пораженной части поджелудочной, но и окружающих ее сосудов, а также регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение является самым эффективным методом терапии рака головки поджелудочной железы

В случае с карциномой 3-4 степени вышеописанные методы не применяются.

В таких ситуациях используется паллиативная операция, при помощи которой устраняется желтуха, восстанавливается процесс продвижения пищевых масс по кишечнику и купирование болезненных ощущений.

В некоторых случаях врачам при выполнении такой процедуры удается восстановить функциональность железы. Чтобы достичь таких результатов, во время хирургического вмешательства используются обходные анастомозы или чрескожные чреспеченочные стентирования.

После хирургического лечения рака головки поджелудочной железы осуществляется лучевая терапия. Ее назначают на срок 2–3 недель. Имеются следующие показания:

  • язва желудочно-кишечного тракта любого генеза;
  • лейкопения;
  • метастазирование опухоли в сосуды;
  • кахексия;
  • сохраняющаяся обтурационная желтуха.

Лучевая терапия, эффективная в 40% случаев, имеет противопоказания и нередко сопровождается осложнениями

Радиологическое лечение применяется при:

  • неоперабельной опухоли после проведения операции по устранению обтурации желчных протоков;
  • местно-распространенной форме рака;
  • рецидиве рака.

Лечение рака поджелудочной железы химиопрепаратами не может применяться в качестве монолечения. Его проводят только в целях подготовки к хирургическому лечению или после него для закрепления результатов.

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев.

Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни.

И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:

  • своевременное лечение патологий ЖКТ;
  • сбалансированное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные занятия спортом.

Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/rak-golovki

0 стадия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы 1, 2, 3, 4 стадии, степени рака

Одной из самых опасных и трудноизлечимых болезней на сегодняшний день является онкология. Столкнуться с подобным заболеванием, к сожалению, может каждый не зависимо от возраста, пола или расовой принадлежности. Точные причины развития аномальных клеток в организме человека остаются до сих пор, не выявлены.

По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.

Стадии развития опухоли

Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла.

Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них.

Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.