Протезирование позвонков

Операция на позвоночнике: замена позвонка, квота на лечение

Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

Кому необходимо оперативное лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

1. Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
2. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
3. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
4. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
5. Горб, как дефект внешности.
6. Переломы позвоночника.
7. Остеопороз, спондилолистез, травмы.
8. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
9. Хронические боли в течение полугода.
10. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
11. Консервативное лечение не дало положительного результата.
12. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Выбор лечения позвонка

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

• дискэктомия;
• ламинэктомия;
• артродез;
• вертебропластика;
• имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается.

Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е.

протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения.

Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.

Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

• протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
• гибкое и подвижное состояние позвоночника;
• соседние сегменты не изнашиваются;
• после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

• создание наилучшего хирургического доступа;
• разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки.

Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация.

В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны.

Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах.

Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику.

Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли.

Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Квота на лечение

Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь.

В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение.

Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

Источник: http://pozvonochnikok.ru/lechenie/operatsiya-na-pozvonochnike/

Обзор качественных имплантов для позвоночника

Операции на позвоночнике в наше время очень актуальны при различных травмах и патологиях спинного отдела. С помощью хирургического вмешательства можно устранить искривления, опухоли, грыжи и произвести фиксацию дисков не позволяющую смещению за пределы нормы.

Как используют позвоночные имплантаты?

Имплант для позвоночника – это специальные конструкции определённых форм и размеров, выполняющие фиксирующую и поддерживающую роль, корректирующие зазор между позвонками, иногда с заменой удалённых элементов. Разнообразные конструкции имплантатов, изготовленные из современных биологически совместимых материалов, не отторгаются организмом и с успехом приживаются.

Крупнейшие компании, расположенные за рубежом, выпускают широкое разнообразие имплантов, надежных и безопасных, из высококачественного материала с прекрасными характеристиками.

Поэтому, благодаря современному развитию нейрохирургии и инженерии, операция на позвоночнике, с внедрением импланта, проводится безопасно, с минимальным риском и в короткий отрезок времени.

При многообразии протезов и имплантатов, не испытывая дефицита, есть возможность подобрать подходящую модель пациенту и внедрить, с полностью соответствующей характеристикой анатомических данных.

Виды позвоночных имплантатов

При изготовлении протезов и имплантатов, используются суперсовременные материалы из фарфора, силикона и сплавов различных металлов, абсолютно безвредных для здоровья человеческого организма.

Сами изделия могут быть разных видов: подвижные и не подвижные, конструкции в виде специальных пластин, пружин, скоб, повторяющих конструкцию дисков, позвонков, в виде цилиндров. Также, они могут выполнять функцию крепёжного элемента, для жесткой фиксации двух или нескольких позвонков. Установка импланта возможна на любом отделе позвоночника, для постоянного или временного применения.

Благодаря биологической совместимости, изделия не отторгаются и прекрасно приживаются, что является огромным плюсом, особенно, если учесть, что они абсолютно гипоаллергенные, прочные, устанавливаются один раз и возможно на всю жизнь.

Что касается цены, то она зависит от производителя, который устанавливает расценки, согласно затратам выделенным на изготовление  материала и на оплату работы.

  Имплант шейного отдела позвоночника

В наше время существует не малое количество шейных имплантов и протезов, все они созданы для стабилизации и поддержания нормального функционирования позвоночника.

При всем многообразии данного изобретения, ниже мы рассмотрим наиболее распространенные.

Титановый контейнер МЭШ

Восстановление поврежденных позвонков собственной тканью кости с применением контейнера, получило широкое применение при различных травмах шейного отдела.

Для соединения поврежденных позвонков, устанавливается полый контейнер, куда помещается собственная кость, благодаря чему в процессе заживления, имплантат через сетчатую оболочку обрастает костной структурой, соединяя вместе поврежденный участок позвонков.

Плюс такого контейнера в том, что при операции можно выбрать нужную  длину импланта, для жесткой фиксации нужного  количества позвонков.

Телозамещающий телескопический имплант ADD+.

Изготовленный из титанового сплава, имплантат выполняет две функции — восстановительный и стабилизирующий. Устанавливается протез вместо удаленного поврежденного позвонка, с фиксацией пластиной и последующей регулировкой межпозвоночного зазора. Такой метод имплантации, способствует восстановлению всех функций позвоночника.

Недостатком является относительно высокая стоимость.

Стабилизирующий имплант HRC  Cervical

Изготавливается изделие из полимерного биосовместимого материала с металлическим фиксатором, что обеспечивает надежное крепление импланта.

Материал обладает упругостью и высокой биосовместимостью, кроме того он рентгенопрозрачен, благодаря чему, можно провести контроль и проследить положение имплантата в после операционное время.

Конструкция кейджа, позволяет внести большее количество костного трансплантата, что положительно сказывается на быстром разрастании кровеносных сосудов и наращиванию кости.

Простота установки кейджа HRC, способствует специально разработанные инструменты с конусообразными направляющими.

Эндопротез шейного межпозвоночного диска

Искусственный эндопротез для шейного отдела позвоночника, изготовлен с точной имитацией и отвечает всем анатомическим и биохимическим свойствам натурального диска. Конструкция включает в себя полноценно замещающую функцию, удаленного пульпарного ядра.

Протез состоит из кольца, покрытого высокомолекулярным полиэтиленом, отвечающего за подвижность протеза и двумя фиксирующими пластинами, изготовленными из титанового сплава. Внутри диска находится подвижное ядро, выполненное из полимера, которое обеспечивает амортизацию протеза.

Важно! Только индивидуально и тщательно подобранный имплантат, по размеру, форме и индивидуальным параметрам организма, будет способствовать нормальному самочувствию пациента.

В таком положении, не благополучный исход может произойти когда угодно, и это будет сигналом для немедленной операции по удаления протеза. Чтобы этого не произошло, операцию нужно проводить в ответственных мед учреждениях, со строжайшим соблюдением послеоперационной реабилитации.

                           Имплантат поясничного отдела позвоночника

В наше время, существует многообразие изготовленных форм и назначений, имплантатов и протезов, для поясничнокрестцового отдела позвоночника и чтобы описать все, потребуется множество статей. В статье ниже, мы опишем только некоторые из них.

По классификации изделия подразделяются, на стабилизирующие, фиксирующие и замещающие, с точной имитацией биологического позвонка. Существуют также приспособления, применяемые для позвоночника с различными патологиями. Изготавливаются поясничнокрестцовые импланты из высоколегированных и высококачественных металлов и биосовместимых полимеров.

Кроме того, существуют протезы и имплантаты, для сложных операций, с полной заменой позвонка и операции малоинвазивной, с минимальным разрезом.

Титановые имплантанты

Многообразие конструкций изготовленных из титана, представляют собой фиксирующие пластины, крепежные винты, цилиндры, крючки, скобы и телескопический имплантат. Металлические изделия, выпущенные из титанового сплава, применяются в нейрохирургии как стабилизаторы, при оперативном вмешательстве. Производство имплантов из металлического сплава, имеет ряд положительных свойств:

1.Легкий вес.

2.Высокая износостойкость.

3.Стойкость к окислению.

4.Возможность установки имплантата для долговечной эксплуатации.

Но и у титанового импланта, при неправильной реабилитации и неправильной эксплуатации, могут возникнуть негативные последствия, такие как, проседание и миграционная нестабильность.

Стоит также отметить, что цена операции по установке титанового импланта, вполне приемлемая.

Имплант  Coflex

Кофлекс, этот уникальный имплантат, изготовленный из титанового сплава, имеет U-образную форму с креплениями в виде проушин и свойствами пружины.

Устанавливается в меж дисковое пространство, стабилизируя и восстанавливая все функции работы позвоночника.

Устанавливается Coflex, пациентам любого возраста, в случае если консервативное лечение не принесло положительных результатов и подтвержден диагноз:

• Ярко выраженный стеноз, с симптомами сильной боли и хромоте.
• Зажим нервных корешков, с болью в поясничном отделе.
• Проседание позвонков.
• Межпозвоночная грыжа.

Чаше всего имплант Кофлекс, устанавливается  для равномерного распределения нагрузки на позвонки, при установки зазора между позвонками и для предотвращения дальнейшего выпячивания грыжи.

Для установки импланта проводят малоинвазивную операцию, делая минимальный разрез, не повреждая мышечный корсет и не травмируя мягкие и костные ткани.

Это положительно сказывается на скорейшем восстановлении и более легкой реабилитации.

Стоимость операции с оригинальным имплантатом, производства Германия, значительно выше, чем аналог изготовленный в России.

Имплант  Diam.

Данный имплантат изготовлен из жесткого и упругого силикона, для эластичности  покрытого лавсаном. Выполняет, так же, как и имплант Coflex, функцию межпозвоночного диска, обеспечивая зазор между позвонками и сохраняя все двигательные задачи позвоночника.

Устанавливается протез вместо удаленного амортизирующего диска, между двумя телами позвонков и жестко крепится двумя лигатурами. Действуя, как распорка, имплант фиксирует позвонки, стабилизируя и возвращая нормальные функции всему позвоночнику.

Установку проводят, при малоинвазивной операции, не повреждая и не рассекая мышцы спины, что способствует быстрому заживлению и реабилитации. Поэтому, после операции, отзывы пациентов только положительные, как они говорят, имплант помог им вернуться к полноценной жизни и избавил от боли.

По мнению врачей, это самый удачный протез, так как процесс заживления и восстановления двигательных функций, происходит быстро.

Такие импланты пользуются спросом, поэтому у нас в клиниках не всегда бывают, а самостоятельно приобретать нет смысла, так как имплантат подбирается индивидуально, по показаниям организма. Кроме того, каждый имплантат подбирается строго исходя из размера, формы и назначения.

 Стоимость импланта

Цена операции по установке импланта, во многом зависит от степени заболеваемости и медицинской проблемы пациента, нельзя сходу без предварительного обследования, сказать цену. Во многих случаях цену определяет фирма изготовитель, к тому же импланты применяют, как отечественного производителя, так и зарубежного.

Если сравнить стоимость имплантата отечественного производства для позвоночника, то он будет на порядок ниже стоимости, аналогичного зарубежного импланта.

К примеру, протез позвонка зарубежного производства, по цене намного дороже, чем аналог отечественного производства.

На данный момент, лучшими нейрохирургами специализирующими имплантацию позвоночного столба, считаются чешские специалисты. Операции проводятся на высоком уровне, но стоимость в два раза дешевле, чем в Германии или Израиле.

Да и реабилитационному процессу в Чехии, уделяют особое внимание, до полного восстановления, а не 2-5 дней, как это практикуется во многих зарубежных клиниках. Правильная реабилитация, способствует благополучному исходу операции.

Конструкции и импланты в позвоночнике.

По многочисленным положительным отзывам пациентов, можно сделать вывод о пользе операции по вживлению имплантов, при разнообразных серьезных патологиях позвоночника. Но проходя реабилитационный период, нужно соблюдать указания и наставления врача и помнить, что окончательная реабилитация и восстановление опорно-двигательного аппарата — это долгий процесс, который длится не один месяц.

При возникновение каких либо неудобств или появлений послеоперационных болей, или же произошло смещение импланта, только после обследовании, врач даст исчерпывающий ответ. Но благодаря современной медицине, в наше время, ничего не возможного нет.

Операцию по вживлению имплантата или замене позвонка, нужно доверять только проверенным мед. учреждениям, занимающимися подобными операциями не один год и имеющим положительные отзывы бывших пациентов.

Отнеситесь серьезно к реабилитационному периоду, помните, что от реабилитации зависит исход операции и восстановление всех двигательных функций организма.

Источник: https://kiborg.pro/implanty/kachestvennye-implanty-dlya-pozvonochnika/

Протезирование межпозвоночного диска – только Израиль!

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Протезирование межпозвоночного диска в Израиле

1. Показания к операции
2. Ход операции
3. После операции

Протезирование позвонка – современное оперативное вмешательство, основой которого является замена пораженного межпозвоночного диска на искусственный имплантат.
Наиболее частой жалобой у пациентов молодого и среднего возраста является боль в спине.

Ежегодно в израильские клиники обращаются тысячи пациентов с постоянными или периодическими болями в спине. Несмотря на существующий арсенал лекарственных средств, часто медикаментозная терапия остается неэффективной.

Поэтому в Израиле выполняются современные оперативные вмешательства направленные на ликвидацию основной причины болевого симптома в спине.

Наиболее частой причиной заболевания позвоночника является малоактивный способ жизни. Также в ряде случаев патология позвоночника является врожденной. Тогда клиническая симптоматика проявляется уже в детском возрасте (различные нарушения осанки).

Болевой синдром при заболеваниях позвоночника возникает вследствие сдавливания спинномозговых корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий и соединяются в нерв.

В зависимости от того, на каком уровне осуществляется сдавливание нервных структур, возникает соответственная симптоматика. Чаще всего пациенты жалуются на боль в пояснице.

Длительное время медикаментозные методы лечения приносят положительный терапевтический эффект. Но, при отсутствии этиологического и патогенетического лечения болезнь постоянно прогрессирует. Чаще всего такие пациенты прибегают к оперативным методам.

Показания к протезированию межпозвоночных дисков

Оперативные вмешательства на позвоночнике рекомендуется в случае постоянного болевого синдрома более шести месяцев. После обращения пациента в клинику специалисты проводят общий осмотр, опрос жалоб и анамнеза заболевания.

Затем назначается комплекс обязательных лабораторных и инструментальных исследований, на основании которых лечащий врач может сделать предварительные выводы о распространенности патологического процесса и оценить состояние здоровья пациента.

Как правило, назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследования органов грудной полости и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости и МРК, КТ пораженного отдела позвоночника.

Как правило, израильские специалисты проводят пробное медикаментозное лечение высокоэффективными лекарственными средствами. В случае, если терапевтические методы не приносят положительного результата, предлагается протезирование позвонков. Наиболее часто это хирургическое вмешательство выполняется при следующих заболеваниях:

Существуют также противопоказания к выполнению оперативного вмешательства. К ним относят:

• Остеоартроз суставов, которые образуются между суставными отростками двух соседних позвонков;
• Выраженный остеопороз;
• Разрушение тела позвонка;
• Злокачественные новообразования, метастазы в позвоночник;
• Нестабильность позвоночника в определенном сегменте;
• Повреждения спинальных связок;
• Спинальный стеноз;
• Острые инфекционные процессы;
• Заболевания сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной систем в стадии декомпенсации;
• Беременность

При наличии противопоказаний к протезированию позвонков израильские специалисты всегда предлагают альтернативные эффективный метод лечения. Поэтому тысячи пациентов ежегодно обращаются за медицинской помощью в израильские клиники.

Объём оперативного вмешательства во многом зависит от отдела позвоночника, в котором локализируется патологический процесс. После протезирования позвонка специалистам удается добиться возвращению пациенту всех двигательных функций, полное устранение болевого синдрома (если не сразу после операции, то в ближайшее время).

Если пациенту рекомендуется оперативное вмешательство, его на несколько дней госпитализируют в стационар для проведения предоперационной подготовки. В этот период полностью повторяются все лабораторные и инструментальные методы исследований, исключаются все противопоказания к операции.

Непосредственно перед оперативным вмешательством необходимо снять зубные протезы, контактные линзы, украшения, наращенные ресницы и ногти. Медицинская сестра вводит пациенту седативные препараты.

Протезирование грудных позвонков

Израильские специалисты используют современные кобальто-молибденовые протезы, которые имеют хорошую физиологическую совместимость, а также обеспечивают полный спектр движений в поврежденном участке позвоночника.

Протезирование позвонков проводится под общим наркозом. за состоянием пациента на протяжении всего оперативного вмешательства наблюдает анестезиолог. Оперативное вмешательство начинается с расположения пациента на операционном столе.

Нейрохирург должен иметь полный доступ к телам позвонков, поэтому медицинская сестра укладывает оперируемого в положение на живот или на бок. Далее проводится ограничение операционного поля посредством стерильных простыней. Операционный доступ проводится слева от тел позвонков.

Нейрохирург рассекает кожу, подкожную клетчатку, послойно рассекает мышцы и разводит в стороны. Сначала удаляется межпозвоночный диск, а потом все остеофиты. В заключение хирург вставляет протез. После этого послойно зашиваются мышцы, подкожная клетчатка и кожа.

послеоперационная рана обрабатывается антисептиком и пациент переводится в реанимационную палату, где за его состоянием наблюдают анестезиологи. После нормализации всех жизненных показателей пациента переводят в общую палату.

Протезирование позвонков в поперечном отделе

При поражениях поперечного отдела позвоночника проводится в случаях поражения спинномозговых корешков и спинномозговых грыжах не больших размеров. Когда у пациента отмечается поражение седалищного нерва, оперативное вмешательство считается малоэффективным.

Пациенту проводится общее обезболивание. В случаях оперативного вмешательства на поперечном отделе позвоночника операционный доступ определяется по условной точке, которая находится на средине между пупком и бедренной костью.

В положении пациента на животе или на боку, по срединной линии, после обработки операционного поля нейрохирург проводит рассечение кожи, подкожной клетчатки, послойно рассекает и разводит спинные мышцы, оголяя при этом позвонки.

Послеоперационная рана обрабатывается антисептиком и накладывается сериальная повязка.

После операции

В раннем послеоперационном периоде пациенты ощущают боль в области послеоперационной раны. Израильские специалисты назначают современные противоболевые препараты, которые эффективно снимают болевой синдром. Также назначаются антибактериальные средства для профилактики инфекционных процессов, инфузионная терапия. Некоторое время пациентам запрещается вставать из постели.

В стационарных условиях больные пребывают еще 5-8 дней. До операции каждому пациенту изготавливается индивидуальный корсет, который одевается после протезирования позвонка. В нем необходимо находится несколько недель.В израильских клиниках функционируют мощные физиотерапевтические отделения.

Уже в первые дни после оперативного вмешательства с пациентом начинают работать высококвалифицированные реабилитологи, которые помогают быстрее возобновиться после протезирования позвонков.Использование современного протезного материала позволяет в кратчайшие сроки восстановить пациентам подвижность.

Через несколько недель прооперированные больные могут полностью вернуться к обычной деятельности, занятиям спортом.

В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения. К ним относят:

• Кровотечения;
• Поражение сосудисто-нервных структур, которые выходят из междупозвоночного отверстия;
• Аспирационные пневмонии;
• Инфекционные процессы

В израильских клиниках послеоперационные осложнения практически не возникают. Это связано с высоким профессионализмом израильских специалистов.

Источник: https://neuro-israel.ru/protseduryi/protezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska/

Замена межпозвоночного диска, операция и реабилитация

Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности.

Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям.

Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Визуализация установки.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность.

Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями.

За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Спондилодез.

Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках.

Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована.

Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом.

Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб.

, а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах.

Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

• DCI;
• Bryan;
• М6;
• SBCharite;
• DePuy;
• AcroMed.

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов.

Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется строго по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента.

Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют.

Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций.

Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие.

Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

• остеопоротическое поражение костной ткани;
• выраженная нестабильность тел позвонков;
• остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
• новообразования различной этиологии;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• сильный стеноз позвоночного канала;
• повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями.

В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс.

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

1. В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ: на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
2. После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
3. Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
4. Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
5. Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
6. В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

Положение на операционном столе.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Операция по замене диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного.

На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур.

Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

Рентген.

1. Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза – 3,5-5 см.
2. Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
3. Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
4. После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
5. В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
6. На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Сразу после операции.

Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Отзывы об операции на позвоночнике по замене диска

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода.

На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле.

Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

6 месяцев после операции.

Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления – воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике.

Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы.

Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/zamena-mezhpozvonochnogo-diska/