Прогнозы лечения рака надпочечников

Содержание

Рак надпочечников

Прогнозы лечения рака надпочечников

 За последние годы онкологию надпочечников стали диагностировать все чаще. Причем это связано не с распространением патологии, а с качеством (модернизацией) диагностических технологий.

Еще несколько лет назад люди погибали от злокачественной опухоли (рак надпочечников), даже не зная причину; однако сегодня, благодаря ПЭТ/КТ исследованию, такой рак своевременно обнаруживается на ранних стадиях. 

 Рак надпочечников диагностируется у 3% больных, однако, если сравнить мировые данные, то выйдет, что заболевание затрагивает 5% жителей Земли. Это достаточно много для редкого отклонения. Надпочечники являются парными железами, которые располагаются в верхних краях почек. Они вырабатывают гормоны, поддерживающие оптимальное кровяное давление и дающие реакцию на возникающие стрессы. 

При каких обстоятельствах можно заподозрить патологию?

 Специалисты отмечают, что ранее им не приходилось сталкиваться с патологиями, имеющими настолько разнообразную симптоматику. Показатели рака правого либо левого надпочечника могут зависеть от местонахождения онкоочага, этапа его прогрессирования и строения. Очаг может быть добро- или злокачественным.

К несчастью, чаще выявляется второй тип формирований. Обычно показатели процесса сконцентрированы на гормональных отклонениях. Гормональная симптоматика зависит от гормона, продуцируемого онкоочагом. Этим гормоном может быть кортизол, адреналин.

Онкопоражение надпочечников с атипичными гормональными симптомами выявляется у 12% больных. 

Особая симптоматика

 Специфические симптомы рака надпочечников многообразны. Все отклонения в состоянии, провоцируемые гормональными сбоями, также проявляются и в случае с онкопоражением надпочечников. К таким симптомам относят ожирение, мышечную слабость, гипертонический криз.

Когда онкоочаг начинает продуцировать мужские гормоны, на первый план выходят следующие признаки:

• аномально развитая мускулатура; • огрубление черт лица; • потеря волос на голове и их последующее прорастание в других районах тела;

• смена ого тембра.

 Опухоль стимулирует выработку гормонального вещества. Отклонение в продуцировании глюкокортикоидов ведет к так называемому синдрому Иценко-Кушинга. Данный дефект сопровождается утяжелением телесной массы и артериальной гипертензией. В случае с детьми онкология провоцирует аномально раннее половое созревание. Так, у девочек первая менструация может пойти в 7-9 лет.

Если же говорить о взрослых, то у них наоборот наблюдается форсированное затухание функциональности половых желез. Это выражается в нарушении эректильных функций у мужчин и ранней менопаузой у женщин. Если имеет место опухоль кортикоэстрома, то может проявляться мышечная слабость, способная перерасти в полноценный паралич рук и ног.

Могут также присутствовать судороги, возрастание давления. 

Разновидности онкологии надпочечников

Феохромоцитома – при прогрессировании очага из нервной либо хромаффинной ткани имеет место метастазирование и всевозможные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы.

Запоздалое диагностирование ведет к трансформации доброкачественного формирования в онкологическое. 
Адренокортикальная онкология – появляется из-за чрезмерного продуцирования кортикостероидов.

 
Нейробластома – тип онкоформирования, поражающего, как правило, детей.

Онкология разных надпочечниковых слоев

1. Эпителиальная надпочечниковая онкология – карцинома.
2. Онкопоражение мозгового слоя – нейробластома.

 Осложнения, спровоцированные надпочечниковым раком, обычно связаны с дыхательной системой и внутриартериальным давлением. 

Доброкачественная надпочечниковая опухоль

 Надпочечниковая аденома диагностируется довольно часто, причем в 60% случаев она поражает левый надпочечник. Такая опухоль формируется на железистой коре. Больше 50% таких аденом трансформируются в рак, чего нет при аденомном поражении иных органов.  Процесс доброкачественного типа отражается на функционировании многих органов.

Одностороннее повреждение обычно имеет место после 40-ка лет. При диагностировании четко определяются рубежи онкологии. В среднем, габариты очага составляют меньше 3-х см, а его вес превышает 100 г. Увеличение габаритов очага является свидетельством трансформации процесса в злокачественную онкологию.

 

Симптоматика аденомы зависит от вырабатываемого гормона. Мужчины проходят через феминизацию, а женщины обретают мужские черты. При любых раскладах увеличивается телесная масса. Вес набирается стремительно; при сильном ожирении значительно затрудняется лечение. Причиной аденомы может стать прием оральной контрацепции.

Прогрессирует аденома спонтанно. Эффективных путей предупреждения данной патологии пока нет.

Диагностирование заболевания

• Кровяной анализ. • Сбор устных сведений и физиообследование – с его помощью можно узнать общее состояние пациента, обнаружить уплотнения лимфоузлов. • Анализ мочи – позволяет определить степень кортизола и 17-кетостероидов в суточном мочевом сборе.

• КТ – рентгеновское обследование, при котором создаются трехмерные снимки органов больного; эти снимки специалист рассматривает на экране компьютера. • МРТ – диагностическая методика, при которой задействуются магнитные поля, а также ПК. Так врачи могут получать высококачественные изображения органов.

При наличии подозрений на онкопоражение надпочечников проделывается МРТ брюшной полости. • Надпочечниковая ангиография – рентгеновское обследование сосудов, находящихся рядом с надпочечниками. При такой процедуре в надпочечные артерии вводят особое контрастное вещество. С помощью такой ангиографии выявляются дефекты кровеносной системы.

• ПЭТ – вид томографии, помогающий узнать степень метастазирования. При такой процедуре внутрь вены больного вводится глюкозный раствор, молекулы которого обозначены радиоактивной меткой. Благодаря данной пометке прослеживается перемещение раствора по кровеносной системе.

• ПЭТ-сканирование – специальный сканнер вращается вокруг человека, делая снимки. Онкоклетки быстро поглощают глюкозные молекулы, поэтому они хорошо различимы на подобных снимках.

 При выявлении рака надпочечников довольно часто выявляется и метастазирование. Габариты очага могут равняться 4-м см, а это уже свидетельство распространенности процесса. 

Лечебный алгоритм

 Устранение надпочечникового рака включает в себя прием гормональных средств. При активной выработке женских гормонов прописываются мужские и наоборот. Помимо этого, осуществляется общепринятая симптоматическая терапия. Пострадавшие районы обезболивают, а общее состояние улучшают.

После обнаружения онкоочага определенное время занимает пассивное наблюдение за больным; это нужно, чтобы выявить оптимальный лечебный курс. Как правило, задействуется радикальное удаление опухоли с последующей реабилитацией. На предоперационной стадии человек принимает Фентоламин и Пропранолол.

Оперативное вмешательство осуществляется с так называемым абдоминальным доступом. Впервые такую операцию сделали в 2002 году. По сей день методики хирургии совершенствуются.

Обычно послеоперационная реабилитация протекает без осложнений; какие-либо отклонения корректируются гормонами и обезболивающими. 

При лечении рака надпочечников также используется метод криохирургии и введение противоопухолевых препаратов на основе биовакцин

Прогнозы

 Давать однозначные прогнозы трудно, ведь очаг способен рецидивировать. Лишь при условии безукоризненного выполнения всех предписаний возможно излечение. Жизнь людей затрудняется; ожирение становится нормой, т.к. гормоны приходится принимать систематически.

По истечении 7-ми суток после операции допускается возвращение к обыденной жизни, правда человека еще может мучить мышечная слабость. После завершения лечебного курса люди, пережившие онкологию, должны систематически проходить через контрольное диагностирование.

Питание обязательно корректируется.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-nadpochechnikov/

Все, что вам нужно знать о раке надпочечников

Прогнозы лечения рака надпочечников

Рак надпочечников влияет на надпочечники. Эти железы расположены над каждой почкой и производят гормоны, такие как кортизол, альдостерон и половые гормоны.

В этой статье вы узнаете о симптомах рака надпочечников а также возможные факторы риска и варианты лечения.

Что такое рак надпочечника?

Рак надпочечника может вызвать ряд симптомов, которые влияют на половые гормоны.

Рак надпочечников — это состояние, при котором аномальные клетки образуют опухоли на надпочечниках.

Надпочечники — это маленькие железы, которые располагаются сверху каждой почки. Они играют важную роль в эндокринной системе, вырабатывая кортизол, альдостерон и половые гормоны.

Большинство опухолей надпочечников поражают кору надпочечников, которая находится за пределами надпочечников.

Типы опухолей коры надпочечников включают в себя:

  • аденомы или доброкачественные опухоли, называемые адренокортикальной аденомой (ACA)
  • карциномы или злокачественные (раковые) опухоли, называемые надпочечниковой карциномой (ACC)

Опухоли надпочечников относительно распространены, поражая 3–10 процентов населения. Большинство из них ACA.

С другой стороны, ACC встречается довольно редко. По оценкам экспертов, медицинские работники диагностируют рак надпочечника примерно у 1–2 человек на миллион в год.

Симптомы

В большинстве случаев люди с раком надпочечников испытывают симптомы, вызванные избыточной выработкой гормонов. Этими гормонами могут быть кортизол или половые гормоны.

Кортизол — это гормон, который помогает организму справляться со стрессом. Слишком много кортизола может вызывать такие симптомы, как:

  • полнота лица
  • неконтролируемый уровень сахара в крови
  • мышечная слабость
  • остеопороз
  • ненормальное или неожиданное увеличение веса
  • легкие кровоподтеки
  • Половые гормоны включают женский гормон эстроген и мужские гормоны андрогены. Симптомы избытка половых гормонов включают в себя:

  • изменение полового влечения
  • необычные прыщи
  • быстрое появление мужского паттерна облысение
  • чрезмерный рост волос на теле
  • менструальные нарушения
  • изменения в половых органах или груди
  • У некоторых людей с раком надпочечников также есть симптомы, связанные с ростом опухоли, например:

  • боль в животе
  • брюшная полнота
  • чувствовать себя сытым после еды очень мало
  • Причины и факторы риска

    Некоторые состояния, которые влияют на детей, могут повысить риск развития опухоли надпочечников.

    Врачи в настоящее время не знают, почему образуются опухоли надпочечников. Нет известных предотвратимых факторов риска.

    Тем не менее, люди с определенными генетическими заболеваниями имеют более высокую вероятность развития опухоли надпочечников. Эти условия включают в себя:

    • Множественная эндокринная неоплазия типа 1. Это вызывает опухоли эндокринной системы, в том числе околощитовидной железы, гипофиза и поджелудочной железы.
    • Синдром Ли-Фраумени — это редкое заболевание, встречающееся в основном у детей, которое повышает риск развития нескольких различных видов рака.
    • Синдром Беквита – Видемана, редкое заболевание, которое встречается только у детей, характеризуется аномальным ростом.
    • Синдром Линча — это генетическое заболевание, которое чаще всего связано с развитием рака толстой кишки, а также некоторых других видов рака.
    • Нейрофиброматоз типа 1 — это наследственное заболевание, связанное с развитием как доброкачественных, так и раковых опухолей. Другие функции включают в себя высокое кровяное давление, проблемы с обучаемостью и проблемы с костью.
    • Комплекс Carney — очень редкое наследственное заболевание, связанное с пигментацией кожи, доброкачественными опухолями соединительной ткани и опухолями эндокринных желез.
    • Семейный аденоматозный полипоз — это синдром, который заставляет человека развить много полипов в толстой кишке. Это может увеличить риск рака надпочечников, хотя большинство опухолей надпочечников у людей с этим заболеванием не являются раковыми.

    Диагностика

    Врач осмотрит историю болезни и проведет медицинский осмотр, прежде чем диагностировать рак надпочечника.

    Оценка рака надпочечников может включать в себя различные тесты, которые могут включать в себя:

  • анализы крови и мочи для выявления избытка гормонов надпочечников
  • биопсия надпочечников под контролем изображения
  • КТ
  • МРТ сканирование
  • позитронно-эмиссионная томография
  • взятие проб из вен надпочечниковой вены
  • Лечение

    A Врач может порекомендовать хирургическое удаление надпочечников.

    Есть несколько вариантов лечения, которые врач может использовать для лечения рака надпочечников.

    Хирургия

    Хирургическое удаление надпочечников является основным методом лечения рака надпочечников. Медицинский термин для этой процедуры — адреналэктомия.

    Во время операции хирург сможет увидеть, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы или другие органы и ткани.

    Излучение

    Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток. Врачи могут использовать лучевую терапию в сочетании с другими методами лечения, потому что раковые клетки надпочечников трудно убить с помощью только рентгеновских лучей.

    Излучение также может помочь предотвратить рецидив рака.

    Химиотерапия

    Химиотерапия использует специальные лекарства для уничтожения раковых клеток. Рак надпочечника трудно лечить одной только химиотерапией, но врачи могут рекомендовать его в сочетании с другими стратегиями лечения.

    Митотан является распространенным химиотерапевтическим препаратом для лечения рака надпочечников. Он работает, чтобы блокировать выработку гормонов надпочечников, а также уничтожает раковые и здоровые клетки надпочечников.

    Врач должен внимательно следить за уровнем гормонов, когда они принимают митотан.

    Другие виды лечения

    Другие лекарства могут помочь блокировать гормональные эффекты опухоли. Эти препараты снижают действие альдостерона, кортизола и эстрогена.

    Человек также может поговорить со своим врачом об участии в клинических испытаниях, чтобы помочь исследователям найти новые способы лечения рака надпочечников.

    Прогноз

    Рак надпочечника — редкий тип рака, который трудно поддается лечению. Для человека с раком надпочечников крайне важно работать вместе с медицинской командой, чтобы координировать свою помощь.

    После лечения они, вероятно, будут продолжать посещать врача для последующего назначения, чтобы убедиться, что рак остается в стадии ремиссии.

    Источник: https://medicalnews.ru/vse-chto-vam-nuzhno-znat-o-rake-nadpochechnikov/

    Беспощадный в любом возрасте рак надпочечников: как не пропустить первые тревожные признаки

    Прогнозы лечения рака надпочечников

    Рак надпочечников (адренокортикальный) встречается довольно редко. Хоть точных статических данных нет, по приблизительным подсчетам он встречается у двух человек на миллион населения.

    В 55-60% случаев регистрируют его у женщин. Отличается агрессивным течением, и только своевременное выявление помогает увеличить шансы на выживаемость пациента.

    О признаках и симптомах, а также методах лечения рака надпочечников читайте далее в нашей статье.

    Возможные причины рака надпочечников

    Точный механизм развития злокачественных новообразований пока остается неизвестным. Для рака надпочечных желез удалось связать часть случаев с генетическими факторами, влиянием нездорового образа жизни и внешних канцерогенных воздействий. Некоторые образования не первичные, а представляют собой метастазы из других органов.

    Генетические

    Большинство опухолей появляется в семьях, где ранее не было поражений надпочечников.

    У небольшой группы пациентов они являются частью наследственных болезней Беквита-Вайдеманна, Фраумени, а также синдрома множественной эндокринной неоплазии (опухолевых поражений желез внутренней секреции).

    Обнаружены гены, мутации которых приводят к злокачественным новообразованиям в корковом слое – адренокортикальному раку.

    Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, полезных продуктах для больных органов, а также о диете для надпочечников и диете после их удаления.

    А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

    Метастазы

    Надпочечники поражаются метастазами чаще всего при первичном очаге в легочной ткани или молочной железе. Реже в них находят клетки опухолей почек, кишечника, меланомы кожи. Метастазирование бывает одиночным, множественным, чаще двусторонним.

    Факторы риска

    Повышенная заболеваемость онкологическими болезнями надпочечных желез обнаружена у пациентов с такими факторами риска:

    • диета с избытком животного жира;
    • курение;
    • малоактивный образ жизни;
    • производственный контакт с ядохимикатами, бензином, солями тяжелых металлов;
    • длительное и бесконтрольное применение гормонов для контрацепции или наращивания мышечной массы;
    • ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет;
    • длительный стресс.

    Стадии рака надпочечников

    На начальной (первой) стадии размер образования меньше 5 см, нет распространения на соседние органы и ткани. Опухоль второй стадии также еще не метастазирует, но вырастает более 5 см. На третьей есть проникновение в регионарные (местные) лимфатические узлы. Последней считается четвертая, когда раковые клетки переходят в соседние или отдаленные органы, дальние лимфатические узлы.

    Симптомы заболевания

    Рак надпочечников отличается многообразием проявлений, что связано с широким спектром продукции ним гормонов. Половина всех опухолей является немыми образованиями, которые выявляются поздно, так как себя не проявляют клинически.

    Адренокортикальный с гормональной активностью

    Если клетки опухоли могут продуцировать гормоны, то чаще всего у пациентов возникает синдром гиперкортицизма:

    • отложение жира на животе, плечах, лице, тонкие конечности;
    • фиолетовые растяжки на коже;
    • избыточное оволосение у женщин по мужскому типу (лицо, конечности);
    • артериальная гипертензия;
    • лунообразное лицо;
    • красные щеки;
    • мышечная слабость;
    • сахарный диабет (усиленная жажда, повышенный аппетит, обильное выделение мочи);
    • остеопороз (переломы при незначительной травме);
    • половая слабость;
    • нарушения менструального цикла.

    Половые дисфункции – замедление или ускорение полового созревания, появление признаков другого пола, изменения ритма менструаций или импотенция бывают единственными признаками в тех случаях, если раковые клетки продуцируют тестостерон или эстрадиол. При синтезе альдостерона возникает тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к любым гипотензивным препаратам.

    «Немые» опухоли коры надпочечников

    Раковая опухоль, которая не образует гормоны, проявляется неспецифическими признаками:

    • повышенная утомляемость,
    • общая слабость,
    • снижение аппетита,
    • незначительная тошнота.

    На эти симптомы пациенты редко обращают внимание, поэтому обращаются к врачу только тогда, когда появляется существенная интоксикация:

    • высокая температура тела,
    • приступы рвоты,
    • исхудание.

    На поздних стадиях злокачественное новообразование можно прощупать при пальпации живота, из-за сдавления соседних тканей возникает постоянный болевой синдром.

    Мозгового слоя

    Феохромобластома развивается из клеток, которые синтезируют адреналин и норадреналин.

    Поэтому ее типичный признак – резкие подъемы артериального давления с головной болью, учащенным сердцебиением, беспричинным страхом, дрожанием рук. Встречаются и относительно стертые формы.

    Больных долгое время беспокоит головокружение, утомляемость, тошнота, боли в грудной клетке, животе, одышка. Чаще всего отмечается быстрый рост опухоли и ее метастазирование.

    Почек и надпочечников

    Злокачественные новообразования почек могут распространяться на надпочечники. Симптоматика такого метастазирования проявляется нарастанием боли в животе, пояснице, мышцах. У пациентов часто обнаруживают устойчивую к лечению артериальную гипертензию, высокую температуру тела, ломоту в суставах, потерю аппетита и нарастающее исхудание.

    Особенности течения

    В зависимости от возраста и половой принадлежности рак надпочечников может иметь ряд характерных признаков.

    У детей

    Отличительной особенностью является абсолютное преобладание злокачественных опухолей с высокой гормональной активностью и быстрым ростом. У девочек нередко возникают симптомы вирилизации:

    • усиленный рост волос на теле, ранняя смена пушковых на жесткие;
    • грубый голос;
    • проявление угревой сыпи на лице и теле;
    • увеличение клитора;
    • запаздывание начала месячных;
    • недоразвитие грудных желез и матки;
    • интенсивный набор мышечной массы;
    • низкий рост с укорочением конечностей.

    Проявление угревой сыпи на лице и теле

    У мальчиков симптоматика менее выражена, обнаруживают ранее появление вторичных половых признаков, быстрый рост мошонки, полового члена, появление волос под мышками, на лице. У детей обоего пола обычно отмечается гиперкортицизм в тяжелой форме (ожирение, гипертензия, остеопороз).

    У женщин

    Наиболее частой патологией бывает злокачественная опухоль, вырабатывающая мужские половые гормоны. Она локализуется как в самом надпочечнике, так и в яичниках, матке.

    Характеризуется нарушением менструального цикла – скудными и редкими менструациями, уменьшением объема грудных желез, выпадением волос на голове и интенсивным ростом на лице и конечностях.

    Рано метастазирует в печень, лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

    У мужчин

    В мужском организме новообразования, которые продуцируют тестостерон, обычно протекают с преждевременным созреванием, ранним появлением полового влечения. Тяжелее симптоматика у опухоли с продукцией женских половых гормонов. Они обычно бывают злокачественными, возникают у молодых мужчин. Первыми признаками становятся:

    • общее недомогание;
    • снижение переносимости физических нагрузок;
    • увеличение грудных желез;
    • нарастание веса тела;
    • импотенция;
    • низкое либидо;
    • прекращение роста волос на лице.

    Гинекомастия у мужчин

    Диагностика

    При подозрении на опухоль в надпочечниках пациентам показан такой комплекс обследования:

    • УЗИ – неправильная форма образования, нечеткий контур, неровные края, крупные размеры. Структура неоднородная, гипоэхогенная, могут быть участки отложения кальция.
    • КТ и МРТ – проводят после УЗИ, томография нужна для изучения распространения опухоли на соседние органы, лимфатические узлы.
    • Сцинтиграфия с метилхолестеролом – радиофармпрепарат избирательно накапливается в опухолевой ткани, при сканировании можно обнаружить вненадпочечниковые образования.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с меченной глюкозой – позволяет поставить диагноз рака, рецидива после удаления.
    • Ангиография (селективная) нужна для определения источника опухоли – почка или надпочечниковая ткань, применяется редко. Может быть назначена для введения эмбола и закупорки питающей артерии, это помогает снизить кровопотерю при удалении.
    • Анализ крови на содержание кортизола, катехоламинов, альдостерона, ренина. Применяют и фармакологические тесты при сложности постановки диагноза (с дексаметазоном, тирамином, каптоприлом).

    УЗИ надпочечников

    Биопсия при подозрении на рак надпочечных желез обычно не проводится, так как это может спровоцировать распространение опухолевой ткани.

    Лечение рака надпочечника

    Выявление новообразования любого размера при признаках злокачественности является показанием к удалению надпочечника. Необходимо полная адреналэктомия с иссечением жировой ткани, которая окружает надпочечные железы, соседних лимфоузлов. Применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку, грудную клетку.

    Пациентам в период операции и сразу после ее окончания требуется регулярный контроль артериального давления, коррекция солевого состава крови, кислотности. Некоторым требуется введение кортикостероидных гормонов, так как из-за высокой гормональной активности опухоли функция второго надпочечника может быть угнетена.

    Адреналэктомия техника выполнения

    При наличии метастазов или рецидива опухоли после ее удаления назначается химиотерапия Блеомицином, Этопозидом, Цисплатином.

    Облучение надпочечников применяется редко, так как обычно адренокортикальный рак к нему не чувствителен. Лучевая терапия используется на 3-4 стадии для снижения болевого синдрома при неэффективности анальгетиков.

    Для торможения образования гормонов вводится Митотан.

    Прогноз выживаемости

    Чем раньше обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шанс на относительно благоприятный прогноз после ее удаления.

    На первой стадии при успешно проведенной операции пятилетняя выживаемость достигает 80%, а на четвертой падает до 10-15%.

    Всем пациентам необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога и анализы крови на содержание гормонов, томография. Это связано с тем, что для опухолей этой локализации характерны рецидивы.

    Рекомендуем прочитать статью о лечении феохромоцитомы. Из нее вы узнаете о причинах феохромоцитомы, видах болезни, симптомах заболевания, а также о диагностике и лечении феохромоцитомы.

    А здесь подробнее о кортикостероме надпочечника.

    Рак надпочечников бывает первичным и метастатическим. Протекает по стадиям, распространяется на соседние органы и лимфоузлы. Может быть «немым» или гормонально-активным.

    Чаще всего клетки вырабатывают кортизол и мужские половые гормоны. Для выявления проводится УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. Лечение хирургическое, при метастазировании необходима химиотерапия.

    Ранняя диагностика и удаление надпочечника существенно повышают шансы на выживание.

    Смотрите на видео об опухолях надпочечников:

    Источник: https://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

    Рак надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, прогноз, выживаемость на 4 стадии

    Прогнозы лечения рака надпочечников

    Фото с сайта uran.help

    Поскольку надпочечники участвуют в синтезе и регуляции гормонов, рак приводит к нарушению их функции и гормональному дисбалансу. Лечение только оперативное. Прогноз зависит от стадии болезни и наличия метастаз.

    Причины

    Достоверные причины рака надпочечников до сегодняшнего времени неизвестны. Раковые клетки поражают корковый и мозговой слой органа. В группе риска находятся следующие группы пациентов:

    • ведущие нездоровый образ жизни;
    • злоупотребляющие жирной и вредной, с высоким содержанием химических веществ пищей;
    • живущие в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
    • ведущие малоподвижный образ жизни;
    • подвергающиеся воздействию радиационного излучения;
    • работающие на вредном производстве;
    • имеющие в анамнезе множественную эндокринную неоплазию.

    Высокий уровень загрязнения воздуха, почвы и воды, повышенный уровень радиации, а также употребление пищи, напичканной химией, способствуют стремительному размножению раковых клеток.

    Также в развитии рака надпочечников не последнюю роль играет наследственность. Чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у пациентов в возрасте 40–50 лет.

    Классификация

    Существуют следующие формы рака надпочечников:

    • аденокарцинома;
    • адренокортикальная аденома;
    • феохромоцитома;
    • нейробластома;
    • альдостерома;
    • кортикостерома;
    • адростерома;
    • кортикоэстерома.

    Опухоль может быть гормонально активная и гормонально неактивная.

    По размерам бывает:

    • маленькая – менее 5 см;
    • средняя – 5–10 см;
    • большая – выходит за пределы органа.

    В зависимости от метастазирования опухоль бывает: без метастаз, с метастазами в регионарные лимфоузлы или соседние ткани, в отдаленные органы.

    Согласно этиологии происхождения, различают следующие виды рака:

    • первичный – зарождается непосредственно в надпочечнике;
    • метастатический – является следствием метастаз из других органов.

    Первичная форма намного агрессивнее, развивается быстро, распространяется с током крови.

    Симптомы и стадии

    Надпочечники являются жизненно важными органами, поэтому их поражение приводит к дисбалансу во всем организме. Несмотря на это, на начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Пациент чаще всего случайно узнает о своем тяжелом заболевании во время обследования совершенно по другому поводу.

    Одним из проявлений рака надпочечников является синдром Кушинга. Его симптомы:

    • мощный плотный торс человека, толстая шея;
    • тонкие конечности;
    • полное лунообразное лицо;
    • выпадение волос на голове;
    • покраснение кожного покрова лица;
    • повышенная волосатость у женщин на тех частях тела, где волосяной покров должен отсутствовать, например, лицо, грудь, спина;
    • мышечная слабость.

    Из-за гормонального дисбаланса возникают не только изменения во внешности, но еще и нарушается работа других органов. Повышается риск заболевания поджелудочной железы, эндокринных нарушений, сахарного диабета, репродуктивных расстройств, артериальной гипертензии.

    Основные симптомы рака надпочечников:

    • ожирение;
    • повышение давления;
    • повышенная растительность на теле;
    • перепады настроения, депрессивное состояние;
    • остеопороз;
    • нарушение менструального цикла (у женщин).

    Все данные симптомы связаны с гормональным дисбалансом. Но если рак гормонально неактивный, то столь выраженной симптоматики ожидать не стоит. Симптомы онкологии надпочечников могут отсутствовать, пока не начнется процесс метастазирования.

    Рак проходит 4 стадии развития, соответственно, на каждой последующей проявления становятся более выраженными и тяжелыми. Если на начальном этапе симптомы отсутствуют, то на второй стадии может наблюдаться повышенная усталость, повышение температуры тела, давления и учащение пульса.

    Рост опухоли постепенный. На первой стадии новообразование не более 5 см, на второй увеличивается до 10 см.

    Признаки рака надпочечников 3 степени связаны с нарушением гормональной функции парных органов:

    • повышенная растительность на теле;
    • нарушения половой системы – дисменорея, аменорея и другие проблемы с менструальным циклом;
    • увеличение массы тела, жировые отложения в области бедер, живота.

    Новообразование превышает размер самых надпочечников. Если симптомы не были замечены и лечение не начато, заболевание переходит на последнюю стадию, для которой характерно метастазирование в отдаленные органы.

    Для третьей стадии характерно поражение регионарных лимфоузлов и соседних органов, например, почек или полой вены. Отдаленные метастазы отсутствуют.

    Симптоматика 4 стадии зависит от того, какие органы поражены. При метастазах в легких появляется харканье кровью, кашель, одышка. Поражение кровеносной системы сопровождается нарушением свертываемости крови, тромбозом вен, кровотечениями.

    Рак надпочечников у детей

    Онкология надпочечников у детей – редкость. Она встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей. Чаще в детском возрасте встречаются нейробластома или феохромоцитома.

    Рак надпочечников может быть следствием метастазирования раковых клеток из молочных желез и легких.

    У детей онкология протекает по типу Иценко-Кушинга:

    • увеличивается вес;
    • нарушаются обменные процессы;
    • повышается кровяное давление;
    • увеличивается уровень сахара в крови;
    • нарушается работа поджелудочной железы.

    При онкологии надпочечников для девочек характерно раннее половое созревание и начало месячных. У мальчиков начинают расти молочные железы.

    Рак надпочечников у женщин

    Симптомы рака надпочечников у женщин:

    • мужеподобная внешность – оволосение рук, ног, лица, спины, груди, уменьшение молочных желез;
    • набор веса, утолщение шеи, отложение жира в области живота и бедер;
    • нарушение менструального цикла, возможно даже отсутствие месячных;
    • угревая сыпь;
    • изменение голоса, более низкий тембр.

    Женщина приобретает мужские черты во внешности.

    Рак надпочечников у мужчин

    Симптомы рака надпочечников у мужчин:

    • рост молочных желез;
    • выпадение волос на голове;
    • нарушение половой функции;
    • жировые отложения в области живота и бедер;
    • мышечная слабость.

    Мужчина становится женоподобным, поскольку в большом количестве синтезируются эстрогены – женские гормоны.

    Лечение

    Лечение проводится незамедлительно, после постановки диагноза.

    Гормоны при раке надпочечников

    Гормонотерапия может применяться с целью уменьшения гормонозависимых опухолей. Применяются препараты, которые уменьшают продукцию гормонов.

    В послеоперационном периоде гормональная терапия также играет важную роль. После удаления надпочечника снижается выработка гормонов. Для нормального функционирования организма их запас нужно пополнять медикаментозно.

    В случае резекции одного надпочечника и недостаточного функционирования другого гормоны принимаются пожизненно.

    Химиотерапия при раке надпочечников

    Фото с сайта focus.de

    Показанием к химиотерапии являются метастазы. Их распространение можно остановить только с помощью химических веществ. Но химиотерапия проводится также после операции, чтобы снизить риск роста оставшихся раковых клеток.

    Применяются токсичные препараты, поэтому больной должен находиться под контролем врача, регулярно сдается анализ крови. Периодичность визитов к доктору такая:

    • 1-й год – раз в 3 месяца;
    • 2-й год – раз в полгода.

    После операции и окончания курса химиотерапии пациент должен посещать врача раз в год.

    Лучевая терапия при раке надпочечников

    Облучение может быть назначено на любой стадии. На начальных этапах его целью является уменьшение размера новообразования, чтобы стали доступны малоинвазивные методики лечения рака. В таком случае лучевая терапия назначается до операции.

    Облучение после проведения резекции снижает риск рецидива, останавливает рост раковых клеток, предотвращает появление метастазов и, соответственно, улучшает прогнозы.

    Операция при раке надпочечников

    Оперативное удаление опухоли – основа лечения рака надпочечников. Операция проводится сразу после выявления новообразования, независимо от того, какая стадия диагностирована.

    Опухоль удаляется аккуратно, чтобы не повредить капсулу, поскольку раковые клетки очень агрессивны. Если они попадут на ткани организма, то метастазирования не избежать.

    Для удаления раковой опухоли чаще прибегают именно к резекции надпочечника. Операция проводится радикальным способом. Лапароскопическая адреналэктомия применяется только на первой стадии.

    Методы радикального удаления:

    • трансабдоминальная операция – опухоль удаляется через разрез брюшной стенки, этот метод преимущественно используется при наличии метастазов в других органах;
    • задняя – разрезается кожа со стороны спины;
    • торакоабдоминальная – разрез делается в области груди и живота, применяется при больших размерах новообразования.

    В ходе резекции опухоли вместе с надпочечником стараются также удалить увеличенные ближайшие лимфатические узлы. Это снижает вероятность рецидива и улучшает прогноз на пятилетнюю выживаемость.

    В зависимости от того, какие органы были еще задеты опухолью, могут частично или полностью удаляться:

    • печень;
    • почка;
    • селезенка;
    • поджелудочная железа.

    Во время операции может быть произведена перевязка нижней полой вены, установлены тромбоулавливающие зонды.

    Рецидивы после оперативного лечения могут появиться в течение 2–5 лет. Именно поэтому в этот период показана адъювантная (вспомогательная) терапия. Если же рецидив обнаружен, выполняется более радикальная резекция.

    Прогноз и выживаемость

    Вопрос, сколько живут при раке надпочечников на 4 стадии, особо актуален, но, к сожалению, правдиво ответить на него не сможет ни один доктор. Продолжительность жизни зависит не только от стадии, но также от процесса метастазирования, возраста пациента, наличия заболеваний внутренних органов, состояния здоровья в целом.

    Конечно, при наличии метастаз при раке надпочечников прогноз всегда неутешительный. Шансы прожить долгую и счастливую жизнь сводятся к нулю. Для больных на 4 стадии рака надпочечников пятилетняя выживаемость составляет всего 10%.

    При небольших размерах опухоли и отсутствии метастаз прогнозы более утешительные. Более чем 70–80% пациентов удается преодолеть пятилетний порог. Если же опухоль внушительных размеров, но метастазирование еще не запущенно, то прогнозы снижаются до 40–50%, а в случае резекции повышаются до 60%.

    Профилактика

    При наследственной предрасположенности нужно быть настороже. Хотя бы раз в год нужно проходить обследование, чтобы удостовериться в отсутствии онкологии. Посетить больницу также нужно в случае гормональных нарушений, поскольку они могут быть вызваны раком.

    Важно снизить влияние предрасполагающих факторов, поэтому следует выполнять такие рекомендации:

    • вести активный образ жизни, важна ежедневная умеренная физическая активность;
    • правильно питаться, при выборе продуктов питания оценивать их пользу-вред;
    • отказаться от жирной, жареной, соленой и острой еды;
    • избегать стрессов;
    • отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет;
    • не заниматься самолечением.

    Поскольку рак надпочечников чаще диагностируется на последних стадиях, медлить с лечением нельзя. Раковые клетки стремительно разносятся по всему организму, все быстрее приближая пациента к скорой кончине. Именно поэтому каждый день на вес золота. Нужно соглашаться на операцию без раздумий, выбирая лучшую клинику и онкологов.

    Оксана Белокур, врач,
    специально для Nefrologiya.pro

    про новообразования надпочечников

    Список источников:

    • Баронин А. А. Первичные и метастатические опухоли надпочечников (клиника, диагностика, лечение, морфологические и биологические факторы прогноза). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Росс. АМН, РОНЦ им. Н. Н. Блохина. М., 2003.
    • Пилькевич О. Я. Методические аспекты эндохирургических вмешательств при новообразованиях надпочечников. Автореф. дис. канд. мед. наук. Спб, 2000. – с. 23.
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. – 3-е изд. – М.: Медицинская книга, 2010. – 434 с.

    Источник: https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.