Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Содержание

Оказание первой помощи при переломах открытого типа и закрытого

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?

При переломах происходят нарушения целостности костей.

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

Классификация по нарушению структуры.

По нарушению структуры:

  • поперёк;
  • косая линия;
  • продольный;
  • со сколом;
  • спиральный или винтовой;
  • вколоченный;
  • в двух и более местах.

По причине возникновения:

  • травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
  • патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения:

  • открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
  • закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности:

  • смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
  • смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

  • полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
  • неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
  • зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Безусловные

При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.

  1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.

  2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
  3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.

  4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

Относительные

  1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
  2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
  3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
  4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

  1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
  2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

    Нужно сделать шину-фиксатор.

  3. Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
  4. Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.

    Участок травмы охлаждают с помощью льда.

  5. Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
  6. Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны.

При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен.

После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Перелом челюсти

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Перелом рёбер

Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:

Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.

  1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
  2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
  3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
  4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.

  5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
  6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях.

Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.

Перелом позвоночника

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию.

При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями.

Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой.

Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство.

Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.

Что делать при переломах верхних конечностей?

На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация.

Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места.

Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей.

Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро.

Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.

Переломы нижних конечностей

Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу.

Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться.

Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.

Что делать при переломе ключицы?

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились.

На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой.

При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

Какой должна быть помощь ребёнку?

Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.

Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.

Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани.

Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела.

Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.

Источник: https://stoptravma.ru/travma/pervaya-pomoshh-pri-perelomah

Первая помощь при переломах: пошаговый алгоритм действий

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Несмотря на то, что наши кости прочные и способны выдержать определенное давление, их переломы, т.е. повреждения, встречаются очень часто.

Такие нарушения целостности костной ткани могут быть разными в зависимости от сложности – полными или неполными, закрытого и открытого типа, с наличием изменений в виде смещения или без них.

При возникновении проблемы без помощи медиков не обойтись, поэтому следует как можно быстрее обратиться к травматологу. Первая помощь при переломах поможет не допустить осложнений и улучшить состояние пострадавшего до приезда врачей.

Как определить, сломана кость или нет

Скоростьобнаружения перелома является залогом правильного лечения и быстроговыздоровления. О таком повреждении могут свидетельствовать:

  • интенсивные боли в области получения травмы;
  • нарушение суставной формы или структуры кости;
  • потеря конечностями своей функциональности;
  • чрезмерная подвижность рук или ног;
  • слышимость хруста в костных отломках во время пальпации.

Существуют ивнешние признаки повреждения. К ним относят припухлость на мягких тканях,расположенных выше перелома, а также появление кровоизлияний. Если повреждениеоткрытое, то рана будет рваной, в ней можно обнаружить костные отломки.

Если травмировался ребенок, то необходимо попросить его пошевелить конечностью или пальцем. При наличии болей или сложности совершить движение подтверждается перелом. Однако достоверно убедиться в повреждении данного типа можно по результатам рентгенографии.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Если вывстретили потерпевшего с переломом, то необходимо совершить три основныхдействия:

  1. Для полного обездвиживания производится фиксация наложением шины или лангета. Может использоваться картон, плоские дощечки. Непосредственно на кожу шина не накладывается. Между ней и телом должен быть минимум один слой ткани или другого мягкого материала.
  2. Повязку следует закрепить при помощи бинта.
  3. По возможности приложить к поврежденному участку лед.

Еслипроизошло повреждение конечностей, то повязка для фиксации должна накладыватьсяс захватом 2 и более суставов в обе стороны от места перелома. Еслианатомические особенности не позволяют установить шину, то кость фиксируется ктелу как, например, при повреждении ключицы или пальца.

Пострадавшихс переломом бедра не перемещают, а оставляют в горизонтальном положении.Проблемы с тазовой костью требуют уложить человека на спину в позе лягушки.Если травмированы ребра, то бинтуют грудную клетку с высотой на уровне выдоха.

Серьезнойпроблемой становится перелом позвоночника. В этом случае надо уложитьпотерпевшего спиной на выровненной плоскости и обездвижить. При нахождении ужев горизонтальном положении доску подсовывают под человека, не перемещая корпус.

При открытомпереломе важно соблюдать условия:

  • нельзя вставлять костные обломки самостоятельно;
  • рану обрабатывают антисептиком;
  • если наблюдается интенсивное кровотечение, его останавливают наложением жгута;
  • на рану помещают стерильную повязку;
  • поврежденный участок обездвиживают.

Первая помощь при переломе детям

Маленькимпациентам иногда сложно сказать, где они ощущают боль. Поэтому надо аккуратноисследовать состояние пострадавшего и выявить локализацию перелома.

Последовательность действия аналогичная поведению при травмах взрослых пациентов. Поскольку дети не очень стойко переносят боль, то после обездвиживания поврежденной части тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при вывихе конечностей

Вывих появляется вследствие травмы конечностей, из-за резкого мышечного сокращения, после физического воздействия или при чрезмерном вытягивании детской руки родителями. Травма сопровождается специфическим хлопком и появлением боли с ограниченностью движений. Наблюдается суставная деформация, появляется отечность, припухлость.

В процессеоказания помощи надо:

  1. Провести иммобилизацию конечности, используя шину на суставе.
  2. Приложите холод, исключив согревание и компрессы.
  3. Обезболить приемом анальгетика.
  4. Обработать кровоподтек с помощью спирта или перекиси водорода.

Можно ли лечить перелом дома

Основным условием эффективного лечения перелома является оперативное обращение к врачу за медицинской помощью. После проведенной манипуляции назначаются средства с антивоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом. На следующем этапе пациент часто отправляется домой, где можно для ускорения выздоровления принимать народные средства.

Распространенные ошибки

Существуетважное правило оказания доврачебной помощи – не навреди пострадавшему. Следуетне допускать таких ошибок:

  1. Если произошло ДТП или человек упал с высоты, то трогать без необходимости его и перемещать не следует.
  2. Нельзя вправлять вывихи или возвращать кости в первоначальное место.
  3. При обездвиживании помните, что насильственное выпрямление конечности не допускается.
  4. Если вы не умеете правильно накладывать жгут, то не делайте его. Не сильные кровотечения можно остановить тугой повязкой, пережатием пальцем, тампонированием. При наложении жгута соблюдайте длительность пережатия.
  5. При открытом переломе не трогайте фрагменты кости. Не следует извлекать из ран посторонние предметы.
  6. При травмах позвоночника, тазобедренной кости, черепа следует соблюдать повышенную осторожность.

Заключение

Непосредственно после получения травмы необходимо соблюдать несколько важных правил. Важно своевременно выявить перелом, поскольку часто признаки могут быть схожими с вывихом или ушибом, а до момента обращения в больницу проходит несколько дней.

Требуется четко знать симптоматику.

Конечно, ее проявление будет зависеть от сложности повреждения, но следует обращать внимание на деформационные нарушения, неестественное состояние, чрезмерную подвижность костей, боли в зоне травмы и появление отечности с кровоизлиянием.

При проведении манипуляций первой помощи необходимо предпринять меры к восстановлению целостности, остановить кровопотери, обработать рану антисептическими веществами и иммобилизовать конечность. После этого потребуется перевозка больного в медучреждение.

Источник: https://GetFirstHelp.ru/injuries/pervaja-pomoshh-pri-perelomah

“Первая помощь при переломах (открытых \ закрытых), что делать и не делать”

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Первая помощь при переломах – это одна из самых древних отраслей медицины. В античном мире уже были известны многие принципы лечебных мероприятий, связанных с этими травмами. Искусство войны заставило бурно развиваться этот раздел травматологии, но, во многом, он был описательным. Почему это происходило?

В Древней Греции и Риме не было возможности, например, препятствовать внутреннему кровотечению при значительных переломах.

Сегодня мы знаем, что перелом сам по себе может быть вовсе не так опасен, как его быстрые последствия, например, развитие болевого и геморрагического шока.

Раньше врачи могли только констатировать угасание сознания и смерть по непонятным (по их мнению) причинам, особенно при запрете на вскрытия.

Так, при автодорожной травме или падении с высоты, при переломе бедренной кости (даже закрытом) внутренний объем излившейся в ткани крови может составить литр, а при множественном повреждении костей таза – даже более двух литров. Это приводит к быстрому коллапсу, или даже к потере сознания. А диагностировать перелом костей таза прямо здесь, на месте, у бледного человека, лежащего без сознания на улице – практически невозможная задача.

Таким образом, оказание медицинской помощи при переломе предполагает вначале диагностировать его, что не всегда бывает очевидным. Конечно, в том случае, если нога или рука посередине предплечья или бедра сгибается под прямым углом, либо видно в ране осколок кости, то диагноз очевиден. А как быть в других случаях, и как заподозрить перелом, когда он не виден?

Как определить, что перелом есть?

Прежде всего, перелом – это повреждение костей с нарушением их целостности. Конечно, может быть трещина в кости, но мы будем говорить о типичных ситуациях – когда одна кость разделяется на два или более отломка.

Мы будем говорить о переломах травматических, которые встречаются чаще всего, в отличие от патологических, которые встречаются значительно реже.

Травматические переломы протекают с классической симптоматикой, и чаще встречаются у мужчин, а патологические — часто вообще протекают без всяких симптомов (кроме нарушения опорной функции конечности), и чаще встречаются у женщин, вследствие развития остеопороза.

Речь идет о переломах шейки бедра и вертельной области бедренной кости. Эти происшествия приводят к частой инвалидизации, и приковывают пожилых пациентов к постели.

«Экспресс – диагностика» переломов

Каковы типичные признаки любого перелома? Если человек в сознании, то диагностика значительно упрощается. Прежде всего, есть такие признаки, как:

  • Выраженная боль;
  • Отек или кровоизлияние, наиболее выраженные при закрытых переломах;
  • При открытых видах обязательно будет в наличии рана, в которой часто видно собственно костные отломки;
  • Возникает деформация конечности. Просто предплечье, например, «как – то странно» лежит, его ось представляет собой не одну линию, а две, соединенные под углом.

Все это может быть заметно в покое. А какие симптомы появляются при попытке подвигать конечностью? Появляется крепитация, возникает патологическая подвижность, и становятся видны функциональные расстройства:

  • Крепитацией называют звук трущихся друг об друга костных отломков, который напоминает глухое пощелкивание, или хруст. Сопровождается выраженным усилением боли;
  • Патологическая подвижность – это как бы появление «сустава» там, где не должно его быть. Эта зона соответствует месту перелома;
  • Конечность и ближайший к месту травмы сустав отказываются работать (в том случае, если мышцы перебрасываются через линию перелома, то исчезает опора и рычаг). Это вызывает нарушение функции: нога перестает опираться, рука не держится на весу, при переломе челюсти оказывается невозможным жевание, а при переломе значительного числа ребер становится трудно дышать, и дыхание теперь возможно только поверхностное.

Есть «щадящий» тест: если к одному концу кости приложить фонендоскоп, и осторожно постучать по другому концу, то при наличии перелома звук не будет проводиться так ясно, как на здоровой кости. Он будет или ослаблен, или вообще не будет определяться.

Отдельные сложности

Конечно, все эти симптомы заметны далеко не всегда. Представьте себе, например, вколоченный перелом, при котором один отломок как бы «вбивается» во второй. При этом создается иллюзия целой, но слегка укороченной конечности.

Деформации не заметно, крепитации не слышно, и даже особенно сильной боли может не возникать. Именно так часто проявляется компрессионный перелом позвоночника, при котором к врачу обращаются через несколько суток после травмы.

В случае внутрисуставного перелома (например, отрыве головки кости) будет наблюдаться гемартроз, или скопление крови в полости сустава. Конечно, это будет понятно при пункции, но и снаружи заметно, что сустав увеличился в размерах по сравнению со здоровым, его контуры сгладились, движение в нем невозможно, или резким образом ограничено.

Важно! При попытке диагностировать перелом «своими руками» не стоит провоцировать пораженную конечность на крепитацию и патологическую подвижность. Это можно делать только после проведения обезболивания, и только в условиях отсутствия рентгеновского оборудования, когда есть необходимость транспортировать пациента в специализированное учреждение.

Одним из важных фактов, который помогает заподозрить перелом, является рассказ пострадавшего о механизме травмы. Так, например:

  • «бампер – перелом» голени (или голеней) возникает при наезде легкового автомобиля;
  • при падении с высоты на ягодицы можно заподозрить компрессионный перелом позвоночника;
  • при приземлении с высоты на пятки можно думать о переломе пяточной кости, или костей;
  • при падении набок и ушибе области большого вертела, особенно у пожилых, можно предварительно предположить травму шейки бедра;
  • если у пациента стопа подвернулась кнаружи, то возможен перелом Дюпюитрена (комплексный перелом внутренней лодыжки, малоберцовой кости внизу и разрыв межберцовых связок);
  • в том случае, если на стопу упала тяжесть – это говорит о травме костей предплюсны, плюсны или фаланг пальцев;
  • если человек упал на вытянутую руку с разогнутой кистью – то возможен перелом предплечья, или лучевой кости в типичном месте.

Опытные травматологи заранее готовятся к «наплыву» переломов, которые можно назвать «сезонными». Так, у лыжников, которые занимаются скоростным слаломом, часто возникают «винтообразные» переломы голеней, а у ныряльщиков (особенно горе – ныряльщиков в состоянии алкогольного опьянения) часто возникает компрессионный перелом шейных позвонков.

Если же человек находится без сознания, то диагностика переломов очень затрудняется. Все, что видно – открытые костные отломки, деформация конечностей – позволяет поставить диагноз, но чаще всего он выставляется только при рентгенографии в условиях травматологического стационара.

Шевелить конечностями такого человека в поисках места травмы («проверять руки и ноги на целостность») категорически запрещается.

Ведь при наличии перелома острый осколок кости может порвать магистральную артерию – а это приведет к развитию быстрого внутреннего кровотечения, и шансы на спасение стремительно уменьшатся.

Иногда заявляют: «а ведь когда давление крови в тканях сравняется с систолическим давлением, то кровь перестанет покидать сосуды».

Это так, но иногда требуется половина всего циркулирующего объема крови, чтобы достичь этого состояния равновесия. А дефицит такого объема приводит к развитию гиповолемии, то есть уменьшению объема циркулирующей жидкости в организме.

Это и является «пусковым механизмом» геморрагического шока, и к нему присоединяется болевой шок.

Первая медицинская помощь при переломах, особенно обширных, должна предусматривать возможность быстрого ухудшения состояния пациента, особенно при наличии признаков коллапса или шока: бледности и землистом цвете лица, наличии липкого пота, нитевидном пульсе на магистральных артериях.

В данном случае нужно приложить все силы к транспортировке пациента в ближайшее лечебное учреждение, и обратить внимание на возможность наличия перелома позвоночника или таза. Транспортировка такого пациента обязательно осуществляется на жесткой поверхности, например, на снятой двери.

Об открытых и закрытых переломах

закрытый перелом, фото

Отличия открытого перелома от закрытого очевидны: наличие раны, костных отломков на дне говорит о том, что возможно, при малейшем перемещении этого участка возникнет кровотечение – венозное или артериальное. Поэтому оказание помощи при открытом переломе должно начинаться с наложения жгута при наличии кровотечения, постоянном заполнении кровью раны, или при пульсирующем артериальном кровотечении.

При отсутствии жгута нужно воспользоваться любой подручной веревкой, шнуром, рубашкой. Взяв любую палку, можно сделать надежную закрутку выше места раны, и остановить кровотечение.

Вторая опасность открытых переломов – это их загрязненность и возможность инфицирования. Наибольшую опасность представляют глубокие, рваные раны, которые обильно загрязнены землей. Именно они представляют собой хорошую среду для развития столбнячной палочки, которая выделяет сильнейший нейротоксин.

Поэтому неотложная помощь при открытых переломах должна обязательно учитывать этот риск. С целью профилактики столбнячной инфекции рекомендуется при возможности использовать 3% перекись водорода. Ее набирают в шприц, и струей промывают рану.

Обильно выделяющийся кислород существенно снижает риск развития столбняка, но, конечно, не освобождает от введения столбнячного анатоксина с профилактической целью в травмпункте.

Кроме этого, открытые переломы всегда несут повышенный риск развития остеомиелита, гнойной инфекции мягких тканей, и требуют длительного лечения, часто с участием специалистов в области гнойной хирургии.

Как же оказать первую помощь при различных видах переломов? Напомним, что первая помощь – это само- и взаимопомощь людьми, которые не имеют специальных знаний, оборудования, и целью этой помощи является посильная ликвидация прямой угрозы жизни (например, остановка кровотечения) и транспортировка пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Нужно принять меры к иммобилизации (обездвиживанию) зоны, обязательно с захватом двух смежных суставов, если нужно транспортировать самим. К зоне перелома можно приложить холод для уменьшения боли и отека.

При наложении импровизированной шины (лыжи, ветки, доски) всегда нужно что – либо подложить, чтобы не травмировать тело.

  • При переломе плеча нужно подвесить руку на косынке, то же нужно и при травме предплечья. Шина накладывается, соответственно, или на плечо, или на предплечье;
  • Если речь идет о переломе костей плечевого пояса (например, лопатки), то нужно также подвесить руку с пострадавшей стороны на косынке, при этом немного отодвинув руку от тела. Для этого под мышку с пострадавшей стороны кладут небольшую подушку, или валик из подручных средств;
  • В случае переломов пальцев рук и ног их просто можно прибинтовать к здоровым;
  • Так же поступают при травме голени и бедра: если пострадавший может передвигаться с помощью костылей, или сопровождающих лиц, то шинируют соответствующий участок;
  • Если состояние слишком тяжелое, или есть подозрение на политравму – на перелом таза, позвоночника, основания черепа – то тогда сломанную ногу осторожно приматывают к здоровой, и транспортируют пострадавшего лежа на жестком щите;
  • Если есть подозрение на перелом тазового кольца, то нужно транспортировать на щите, ноги немного развести в стороны, при помощи валика.

Ясно, что при любой возможности нужно вызывать «Скорую помощь». Транспортировка на щите возможна пешим способом, если больница рядом. Использовать легковой транспорт часто затруднительно, а перевозка в грузовике может привести к существенному ухудшению состояния.

Что не нужно делать при переломе?

При оказании первой помощи при переломах костей существует несколько «табу». Все мы знаем, отчего потерял сознание Семен Семенович Горбунков из культового фильма «Бриллиантовая рука». А ведь после того, как он поскользнулся, он сам зашел в аптеку. Так, нельзя при оказании первой помощи делать следующее:

  • Нельзя пытаться ликвидировать неестественное положение конечности, или насильственно выровнять ее;
  • Нельзя перемещать человека, поднимать его, если жестко не зафиксировано место травмы;
  • Нельзя накладывать шину, или фиксировать подручными средствами, если есть кровотечение – вначале нужно наложить жгут;
  • При шинировании и фиксировании перелома также не следует чрезмерно сильно приматывать к телу все приспособления – это может вызвать омертвение тканей;
  • При наложении жгута нельзя держать конечность без кровоснабжения более 20 — 30 минут зимой, и более 1,5 – 2 часов летом;
  • При жалобах на снижение или отсутствие чувствительности, или онемение в руках, ногах, невозможность двигаться, нужно перемещать пострадавшего только на щите, лежа на спине, или лежа на животе на носилках;
  • При малейшем подозрении на травму осевого скелета (позвоночник, тазовое кольцо) запрещается ставить пострадавшего на ноги, или придавать ему вертикальное положение;
  • Нельзя прикладывать к месту перелома тепло. Разрешается только холод!

Обязательно следует постоянно держать контакт с пострадавшим, особенно при подозрении на шок. Речь идет о том, чтобы пациент не «загрузился». Нужно общаться с пациентом. Не обязательно он должен говорить: так, при травме ребер это больно. Пусть он даст понять, хотя бы движением глаз, что он находится в сознании, и его состояние стабильное.

первая помощь перелом

Источник: https://zdorova-krasiva.com/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-otkrytyh-zakrytyh-chto-delat-i-ne-delat/

Первая помощь: открытый и закрытый перелом, травмы

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

   Переломами считают полное или частичное нарушение целостности кости.
   Причинами обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.

   Переломы бывают открытыми и закрытыми.
   Признаки закрытых переломов (рис.

51)- боль, которая усиливается при движении;- кровоподтек в области перелома;- нарушение функций поврежденной конечности;- не естественная подвижность в месте перелома;- частичная деформация поврежденной конечности;- хруст при ощупывании места перелома;- изменение длины конечности.

   Ненормальную подвижность и хруст можно обнаружить при бережном ощупывании конечности во время осмотра пострадавшего.

   Нельзя целенаправленно искать эти признаки, причиняя пострадавшему боль!
   При открытых переломах дополнительно может быть следующее:- рана в месте перелома, в которой могут быть видны отломки кости (рис. 52);- кровотечение из раны при повреждении сосудов.

   При наличии любой раны в области предполагаемой травмы следует считать перелом открытым!

   Признаки вывихов

   Вывихом называют смещение суставных концов костей, нарушающее их взаимное соприкосновение. У вывихов и переломов есть много общих признаков, поэтому подозревайте худшее, надеясь на лучшее: при наличии боли и нарушении функции конечности после травмы следует считать, что это-перелом! 

   Первая помощь

   В основе первой помощи предполагается транспортная иммобилизация – придание неподвижности травмированной конечности. Иммобилизация применяется не только при переломах костей и повреждениях суставов, но и обширных повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов, обширных ожогах.

Транспортная иммобилизация – временная мера, которая выполняется только для доставки пострадавшего в больницу, она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для исхода травмы. Транспортная иммобилизация проводится или подручными средствами (доска, картон).

   При отсутствии шин можно выполнить аутоиммобилизацию, прочно прибинтовав травмированную руку к туловищу, а ногу – к здоровой ноге (фото 98).

   

   Помимо иммобилизации важную роль играет простейшее обезболивание доступными способами. Интенсивность боли снижают как сама иммобилизация, так и бережные манипуляции с травмированной конечностью и местное охлаждение.

Абсолютными противопоказаниями к приему каких- либо лекарственных средств внутрь являются отсутствие или спутанность сознания, сопутствующая травма живота. Задача оказывающего помощь – перевести сильную боль в такую, которую можно терпеть.

Следует помнить, что при открытых переломах в первую очередь должна выполняться остановка кровотечения, а иммобилизация проводится только когда кровотечение остановлено и рана закрыта стерильной повязкой. 
   Первая помощь при закрытых переломах:– вызвать скорую медицинскую помощь.- смотреть пострадавшего.- оценить пульс.

– постараться придать конечности наименее болезненное положение.- выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.- приложить «холод» к области травмы.- до приезда скорой медицинскую помощи контролировать состояние пострадавшего.

   Первая помощь при открытых переломах:

– вызвать скорую медицинскую помощь.- остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.- наложить стерильную повязку на рану.- оценить пульс.- провести осмотр для исключения других травм.- придать конечности наименее болезненное положение.- если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30-45 см.- выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.- приложить «холод» к области травмы.- до приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

   При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится!

   Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять!

   Давящую повязку на рану не накладывать!

Источник: http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-perelom-i-travma.html

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Сайт о переломах костей › Травмы

23.09.2019

К сожалению, иногда при различных обстоятельствах люди сталкиваются с такой проблемой, как переломы, которые бывают двух видов: открытые и закрытые. Возникают они после механического воздействия.

Чаще всего переломам подвержены верхние и нижние конечности, реже тазовые кости, ребра плечевой пояс.

Все виды травм опасны для жизни потерпевшего, поэтому медицинские работники рекомендуют ознакомиться с правильной техникой первой медицинской помощи при закрытых переломах.

Виды зарытых переломов

В травматологии имеется классификация закрытых переломов. В ее основу легли некоторые факторы:

 Причины возникновения травмы

  • Патологические возникают при незначительном механическом воздействии на пораженную какими-либо воспалительными процессами, костную ткань (туберкулез, опухоль, остеопороз и т. д.).
  • Травматические появляются под влиянием механического воздействия умеренной силы на здоровую кость.

Степень тяжести поражения

  • Полные переломы. В свою очередь их подразделяют еще на 2 вида: со смещением и без смещения;
  • Неполные переломы кости (надломы и трещины).

По характеру повреждений:

  • Поперечные – излом кости располагается прямо перпендикулярно к продольной оси;
  • Продольные – излом проходит вертикально;
  • Косые – линия повреждения располагается под углом к оси;
  • Винтообразные – линия перелома проходит спиралевидно и выкручивает за собой обломки сломанной кости;
  • Оскольчатые – линия перелома отсутствует, но присутствует большое количество костных осколков разных по размеру и форме;
  • Клиновидные – происходит клиновидные изменения костной ткани. Характерно такое повреждение для позвонков;
  • Вклоченные – травма, при которой обломки кости вставляются друг в друга. Характерно для трубчатых костей;
  • Компрессионные – повреждение без линий перелома с мелкими отломками, в результате этого длина кости уменьшается.

Повреждения трубчатых костей делят еще на 3 вида:

  • Эпифизарные – повреждаются концевые отделы костей (эпифизы);
  • Диафизарные – повреждения центрального отдела кости (диафиз);
  • Метафизарные – локализация перелома между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные. В детском возрасте характерны травмы без повреждения надкостницы, они называются «по типу зеленой ветки». А также часто ломаются в зоне роста кости, где процесс окостенения не завершился до конца. Такие травмы носят название эпифизеолиз.

Причины

Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.

Внешние причиныВнутренние причины
Природная катастрофаТуберкулез кости
Дорожно-транспортное происшествиеОстеомиелит
Спортивная или производственная травмаОстеопороз
Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба)Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости
Удар тупым предметом по костиМетастазирование в костную ткань
Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высотыНесовершенный остеогенез
Сдавливание и завалы в результате крушения или аварийСерьезные хронические болезни
Истощение костной ткани после хирургического вмешательства

Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.

Как диагностировать

Перелом – повреждение целостности костной ткани или надкостницы, с нарушением нормальной функциональности. Чтобы не перепутать закрытый перелом с вывихом, и правильно оказать доврачебную помощь в нужной последовательности, необходимо знать признаки переломов:

  • нестерпимая боль в пораженной области. Болевые ощущения не стихают по истечении некоторого времени, а наоборот, могут нарастать;
  • нарастающий отек и гематома (кровоподтек). Отекание тканей может быть как постепенным, так и моментальным. Тоже самое с гематомой, при некоторых закрытых переломах они вовсе не появляются;
  • усиление болевого синдрома при попытке двигаться. Например, при переломе руки ей практически нельзя что-то взять, а на больную ногу невозможно полностью опереться. При переломе ребер трудно и больно дышать и поворачивать корпус;
  • при травме со смещением костных отломков распознать травму намного проще. Конечность деформирована, длиннее или короче другой, слышен хруст костных фрагментов и ощущается при пальпации. Кроме этого характерна патологическая подвижность, т. е. движение конечности вне сустава;
  • симптом осевой нагрузки. Необходимо несильно упереться на кость в продольном направлении и постучать по пятке или кисти, сжатой в кулак. Появление сильной болезненности указывает на наличие повреждения.

Только человек с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать перелом после осмотра, а также с применением дополнительных методов диагностики (КТ или рентген).

Оказание первой помощи

При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:

  1. фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
  2. самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
  3. транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
  4. прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.

Охлаждение

Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.

Остановка кровотечения

Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.

Обезболивание

Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли.

Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол.

Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.

Фиксация поврежденной конечности

Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.

Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.

Транспортировка пострадавшего

Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.

Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом.

При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению).

При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.

Вызов скорой помощи

Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.

Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.

по теме

Первая медицинская помощь при закрытом переломе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-zakrytom-perelome

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.