Перелом руки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Всё о причинах и лечении переломов руки

Перелом руки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом руки – одно из самых распространённых повреждений в практике травматологов-ортопедов. В большинстве случаев перелом руки встречается как бытовая или производственная травма, нередко причина кроется в занятиях спортом. Чтобы лучше понимать механизм перелома и последующую лечебную тактику, необходимо знать простейшие элементы анатомии верхней конечности.

Анатомия руки

Рука человека состоит из множества костных элементов, которые включают в себя пояс верхней конечности и свободную часть. Наиболее крупными образованиями являются ключица, лопатка, плечевая, лучевая и локтевая кости.

Отдельно стоит выделить кисть, которая состоит из запястья, пястья и фаланг пальцев. Длинные кости являются трубчатыми, как и пястные, фаланги пальцев, только кости запястья имеют губчатую структуру.

Наиболее часто повреждаются трубчатые кости.

Пояс верхней конечности при помощи плечевого сустава имеет соединение с плечевой костью, помимо капсулы, он удерживается всего одной связкой, которая отходит от клювовидного отростка лопатки. Плечевая кость при помощи локтевого сустава соединяется с костями предплечья, к которым относится лучевая и локтевая.

За счет лучезапястного сустава предплечье соединено с кистью. В кисти есть множество суставов, основными из которых являются межфаланговые и пястно-фаланговые, за счет них обеспечивается подвижность пальцев.

Фаланг тоже не одинаковое количество, если в первом пальце их всего две, то остальные имеют три косные фаланги.

Виды переломов

Так как перелом руки понятие собирательное, в нём объединяется большое количество типов переломов. Переломы делятся по таким параметрам, как количество травмированных костей, характер перелома и отношение к близлежайшим суставам, травма мышц и сосудов, смещение костей, непосредственное место перелома.

По количеству повреждённых костей переломы руки можно разделить на:

  • одиночные;
  • со смещением или без него;
  • открытые или закрытые (по отношению кости к окружающей среде);
  • вколоченные;
  • оскольчатые;
  • с вывихом рядом расположенного сустава;
  • множественные.

По отношению перелома руки к близлежащим суставам:

  • перелом затрагивает сустав;
  • диафизарные переломы, не затрагивающие полости сустава.

Перелом руки практически всегда сопровождается травматизацией мягких тканей руки и может быть открытым – при повреждении кожных покровов и закрытым – без повреждения кожных покровов.

Отношение смещённых отломков также имеет важное клиническое значение, от этого зависит выбор лечения перелома руки:

  • без смещения;
  • смещение отломков костей в пределах линии перелома;
  • значительное смещение костных отломков с нарушением проводящей оси поражённой кости.

Локализация перелома:

  • перелом плечевой кости;
  • перелом костей предплечья (лучевой или локтевой);
  • перелом костей запястья;
  • перелом пястных костей и фаланг кисти.

Форма направления линии перелома:

  • поперечный перелом, при этом линия перелома находится в перпендикулярной плоскости к оси кости;
  • продольный, при этом линия перелома относится продольно относительно оси сломанной кости;
  • косой, при формировании острого угла между осью кости и линией перелома;
  • винтообразный, при этом костные отломки разворачиваются по оси, но остаются на одной линии.

Вышеописанная классификация переломов руки помогает специалисту определить тактику лечения пострадавшего. Лечение может значительно различаться и может быть как консервативным, так и оперативным с открытой репозицией костных отломков.

Причины

Перелом руки занимает лидирующие позиции в структуре всех видов переломов. К самым часто встречающимся причинам таких переломов можно отнести:

  • травмы в быту;
  • падение со значительной высоты;
  • неправильное падение на руку;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удар по верхней конечности тяжёлым тупым предметом;
  • занятия спортом;
  • удар при борьбе или в драке.

В некоторых случаях переломы возникают не из-за травмирующего фактора, а в результате патологических состояний, например, старческого остеопороза у пожилых людей.

Клиническая картина

Признаки перелома руки могут быть как общими, так и характерными для какого-либо определённого вида перелома. Симптомы непосредственно зависят от всех вышеописанных видов переломов. Их сочетание приводит к формированию определённой клинической картины и требует соответствующего перелому диагностического исследования.

Закрытый перелом характеризуется отсутствием внешних повреждений кожных покровов. Однако при значительном смещении костных отломков визуально может определяться деформация конечности в месте перелома.

Открытый перелом характеризуется наличием раны, в которой могут быть видны отломки кости, конечность деформирована, функция ее нарушена. При открытом переломе может возникнуть серьезное кровотечение, особенно если отломком травмирован крупный сосуд.

При травме нерва нарушается чувствительность, подобное может быть и при закрытом переломе, к примеру, при повреждении средней трети плеча травмируется лучевой нерв.

К общим симптомам, характерным для всех переломов руки, относятся следующие:

  • болевой синдром. Обязательный компонент любого перелома. При переломе происходит нарушение целостности надкостницы, которая отличается высокой степенью иннервации. Часто можно встретить случаи, при которых боль локализуется не в месте перелома, а иррадиирует (отдаёт) в плечо или в область близлежащего сустава; подобная клиническая картина наблюдается при травме или сдавлении нерва. Болевые ощущения значительно усиливаются при попытке осуществления движений в пораженной конечности, оказывании на нее давления или осевой нагрузки;
  • отёк и гематома в области перелома. Данные проявления появляются из-за развития воспалительной реакции со стороны окружающих тканей. Жидкая часть крови – плазма постепенно покидает сосудистое русло и пропитывает межтканевое пространство, что визуально проявляется в виде отёка. Из-за неизбежного разрыва сосудов разного калибра происходит истечение крови в мягкие ткани в виде гематомы. Дополнительным фактором образования гематомы является кровотечение из самой кости, которое сильнее, чем крупнее кость;
  • невозможность осуществления движений в пострадавшей конечности. Данный симптом является физиологичным, т. е. из-за сильной и резкой болезненности пострадавший не может осуществлять активных движений в повреждённой конечности. Более того, при переломах со смещением из-за сильного мышечного спазма осуществление становится абсолютно невозможным из-за большого костного диастаза. Пассивные движения, которые может совершить врач или посторонний человек, также являются невозможными;
  • деформация конечности. Самый явный признак перелома. Деформация чаще всего заметна при переломах со смещением костных отломков.

Закрытый перелом

Когда происходит закрытый перелом, то пострадавшего беспокоит в первую очередь болевой компонент. Кожные покровы при этом не повреждаются, а отек и гематома развиваются несколько позже, через 3-7 часов.

Распознать такой перелом без применения специальных диагностических методов сложно, однако, возможно. В месте перелома при ощупывании возникает резкая болезненность и чувство хруста, т. к. происходит механическое смещение костных отломков.

Также за перелом руки говорит невозможность осуществления активных движений в плечевом, локтевом или лучезапястном суставах, в зависимости от уровня перелома.

Если постучать по основанию ладони или локтевому отростку, человек отмечает боль в месте повреждения. Характерным симптомом закрытого перелома является патологическая подвижность, когда конечность двигается в неестественном месте. Проверяется этот симптом только после обезболивания и осторожно, чтобы не повредить сосуды или нервы.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при переломе с закрытым типом заключается в скорейшей иммобилизации пострадавшей конечности. Иммобилизация – меры, направленные на создание условий неподвижности в повреждённой области, с целью предотвращения дальнейшего повреждения тканей организма.

Для иммобилизации необходимо осуществить фиксацию двух суставов, одного нижележащего от перелома и одного вышележащего от места перелома.

При переломе плеча или бедра потребуется фиксировать три сустава, иммобилизация должна затрагивать область таза и надплечья противоположной стороны при повреждении верхней конечности.

Для обездвиживания конечности накладывают импровизированную или специальную транспортную шину. Шина – специальная повязка, в элемент которой входят два жёстких фиксирующих прямолинейных предмета.

Которые накладываются параллельно оси повреждённой конечности, далее оба длинных предмета плотно прибинтовываются к конечности и захватывают два сустава, о каких говорилось ранее.

Очень важно отметить, что при осуществлении иммобилизации верхней конечности руку приводят в физиологичное положение, т. е. она должна быть согнута в локтевом и плечевом суставах.

Перед наложением шины она обматывается бинтом или тканью для исключения давления на поврежденные ткани. Особенно это правило касается шин, сделанных из подручных материалов (досок, веток и др.).

С целью избегания появления сильного отёка и гематомы в области перелома, и как дополнительный элемент обезболивания можно наложить пузырь со льдом или любой холодный предмет к травмированной конечности.

Очень важный момент! При закрытом переломе верхней конечности, перед наложением иммобилизирующей повязки необходимо снять все кольца и украшения с конечности, во избежание сдавления тканей при развитии дальнейшего отёка.

Открытый перелом

Открытый перелом руки характеризуется возникновением раневой поверхности в результате разрыва кожных покровов в ране видны отломки кости. Довольно часто открытый перелом осложняется массивным кровотечением из повреждённых костными отломками сосудов или самой кости.

Вылечить перелом открытого типа сложнее, чем закрытого.

Открытый перелом требует обязательного хирургического вмешательства, направленного на восстановление не только целостности костной ткани и окружающих мягких тканей, но и на ликвидацию инфекционного процесса в результате нарушения барьерной функции кожи.

Первая помощь при открытом переломе состоит из следующих этапов. При обнаружении пострадавшего в первую очередь нужно удостовериться в отсутствии опасности для собственного здоровья и здоровья пострадавшего.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения, если оно не прекращается самостоятельно. При пульсирующем или струйном кровотечении, когда кровь яркого алого цвета, наложите тугую давящую повязку, ее накладывают выше места перелома.

Если в ране видны отломки кости, вправлять их самостоятельно категорически запрещено, сверху накладывается по возможности стерильная или чистая повязка.

Обязательно требуется зафиксировать время наложения повязки или жгута. В зимнее время жгут без последствий может находиться не более чем полтора часа, в летнее время этот период увеличивается до двух часов.

Иммобилизация конечности проводится в функционально выгодном положении, т. е. немного согнув руку в локтевом суставе и по возможности сделать импровизированную повязку – косынку, которая фиксирует руку за здоровое плечо.

Нельзя покидать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Источник: https://travms.ru/perelom-ruki.html

Перелом руки

Перелом руки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом руки – это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности в результате травмы. Возможно повреждение плечевой кости, локтевой и лучевой кости (изолированное или одновременное), костей запястья, пястных костей и костей кисти. Клинические проявления могут существенно различаться.

Общими признаками являются резкая боль, припухлость, кровоподтеки и ограничение движений. В ряде случаев выявляется укорочение и деформация пострадавшего сегмента, костный хруст и патологическая подвижность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, реже – КТ и МРТ.

Тактика лечения и прогноз при переломе руки зависят от вида и характера травмы.

Перелом руки – одно из самых распространенных травматических повреждений. Возможно нарушение целостности любого сегмента верхней конечности, однако чаще всего поражается нижняя треть лучевой кости (перелом луча в типичном месте), хирургическая шейка плеча, фаланги пальцев и пястные кости.

Существует определенная взаимосвязь между уровнем перелома и возрастом пациента.

Так, переломы шейки плеча чаще выявляются у лиц преклонного возраста, переломы луча в типичном месте – у детей и пожилых пациентов, переломы диафиза плеча, фаланг пальцев и пястных костей – у больных молодого и среднего возраста.

Перелом руки может быть изолированным или множественным. Особенно часто встречаются множественные переломы пястных костей и фаланг пальцев.

В ряде случаев переломы руки осложняются сдавлением или повреждением нервов, особенно часто такие осложнения выявляются при переломах диафиза плеча и внутрисуставных переломах локтевого сустава.

Возможно также сочетание с другими травмами: переломом ключицы, лопатки, переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом таза, нижних конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки. Лечение переломов руки осуществляют врачи-травматологи.

Перелом руки

Рука человека включает в себя три сегмента: плечо, предплечье и кисть.

Плечо образовано одной трубчатой костью (плечевой), которая состоит из полушаровидной головки, шейки (границы между головкой и диафизом), диафиза и расширенной и уплощенной нижней части, заканчивающейся блоком и головчатым возвышением.

Над возвышением расположены два бугорка – латеральный и медиальный надмыщелки. Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав, а ее дистальная часть соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости.

Проксимальные части лучевой и локтевой кости тоже сочленяются между собой. Таким образом, образуется сложный локтевой сустав, который включает в себя плечелоктевой, плечелучевой и локтелучевой суставы, заключенные в общую капсулу. Предплечье образовано двумя трубчатыми костями: лучевой и локтевой.

Лучевая кость располагается со стороны большого пальца, локтевая – со стороны мизинца. В верхней (проксимальной) части локтевая кость толще лучевой, в нижней – наоборот. В средней части кости имеют примерно равную толщину. В нижнем отделе лучевая кость расширяется, а локтевая сужается.

Своим дистальным концом лучевая кость сочленяется с проксимальным рядом костей запястья, образуя лучезапястный сустав.

Кисть состоит из 27 костей. В проксимальной части кисти находятся 8 небольших губчатых костей запястья, расположенных в два ряда (по 4 кости в каждом). К дистальному ряду костей запястья прикрепляются 5 трубчатых пястных костей, а к ним – трубчатые кости основных фаланг пальцев.

II-V пальцы состоят из трех фаланг, I палец – из двух.

В отличие от остальных пястных костей, I пястная кость соединяется с костями запястья посредством подвижного сустава, что обеспечивает полноценное функционирование кисти: отведение и противопоставление большого пальца, захват предметов и т. д.

В зависимости от причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют травматические и патологические (нетравматические) переломы руки. Травматические переломы руки образуются при интенсивном травматическом воздействии на кость с нормальной структурой.

Патологические переломы возникают при врожденных и приобретенных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением структуры и прочности костей, в том числе при остеопорозе, остеомиелите, костной кисте, доброкачественной опухоли кости, первичной злокачественной опухоли кости, метастазировании в кость опухолей других локализаций, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, генетически детерминированном несовершенном остеогенезе и некоторых других заболеваниях.

Все переломы руки подразделяются на отрытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов).

При нарушении целостности кожи в момент травмы открытые переломы руки называются первичнооткрытыми, при повреждении кожи отломком кости через некоторое время после травмы (например, в процессе транспортировки) – вторичнооткрытыми. Открытые переломы обычно полные, закрытые переломы руки могут быть полными или неполными.

При полных переломах целостность кости полностью нарушается. При неполных повреждениях кость надламывается, но не ломается полностью (трещина), либо от нее отрывается небольшой участок (отрыв бугорков костей, краевой перелом).

С учетом локализации различают следующие переломы руки:

  • Эпифизарные – линия излома располагается в области эпифиза (конца) кости. В большинстве случаев это внутрисуставные повреждения.
  • Метафизарные – линия излома локализуется в промежуточной зоне между концом кости и телом кости. Такие переломы являются околосуставными.
  • Диафизарные – линия излома располагается в области тела кости. Такие повреждения, в свою очередь делят на переломы в нижней, средней и верхней трети.

В зависимости от направления и характера излома выделяют несколько видов переломов руки:

  • Поперечные – линия излома проходит перпендикулярно кости.
  • Продольные – линия излома располагается параллельно кости.
  • Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
  • Косые – линия излома проходит под углом к кости.
  • Оскольчатые – образуется три или более отломка.
  • Раздробленные – образуется большое количество мелких отломков.

Существуют переломы руки со смещением и без смещения. С учетом смещающего фактора различают первичное и вторичное смещение. Первичное смещение возникает под действием травмирующей силы в момент повреждения, вторичное образуется из-за тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам кости.

Может наблюдаться смещение по ширине, по длине, угловое или ротационное (вращение одного отломка относительно другого). Все переломы руки подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильных переломах (обычно поперечных) отломки хорошо удерживаются в правильном положении.

При нестабильных (косых, винтообразных) прослеживается выраженная тенденция к вторичному смещению из-за нарастающего сокращения мышц.

Кроме обычных переломов руки существуют переломовывихи – повреждения, при которых одновременно наблюдается сочетание перелома и вывиха кости.

Обычно переломовывихи возникают при внутрисуставных повреждениях, однако встречаются и другие комбинации, например, перелом диафиза одной из костей предплечья в сочетании с вывихом в локтевом или лучезапястном суставе (повреждения Галеацци и Монтеджи). Переломы руки могут осложняться повреждением сосудов и нервов.

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. Самые распространенные – повреждения хирургической шейки плеча. Чаще страдают пожилые пациенты, травма возникает при падении на руку. Сустав отечный, болезненный при движениях и пальпации, движения резко ограничены.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. Лечение обычно консервативное – закрытая репозиция с последующим наложением повязки Дезо, отводящей шины или повязки по Турнеру.

При нерепонируемых и нестабильных переломах у пациентов трудоспособного возраста показано оперативное лечение – остеосинтез хирургической шейки шейки плеча пластиной или спицами.

Переломы диафиза плеча обычно выявляются у лиц среднего и молодого возраста. Причиной становится прямой удар, выкручивание руки («полицейский перелом») либо падение на руку. Возможно сопутствующее повреждение лучевого нерва.

Травма проявляется болью, припухлостью, деформацией, патологической подвижностью, крепитацией и резким ограничением движений. При повреждении нерва наблюдаются нарушения чувствительности и движений в зоне иннервации лучевого нерва.

Диагноз уточняют при помощи рентгенографии плеча, при подозрении на повреждение нерва назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

Лечение может быть консервативным либо оперативным. При выборе консервативной тактики накладывают вытяжение, которое после образования первичной мозоли заменяют гипсовой повязкой.

Абсолютным показанием к операции является безуспешная попытка сопоставления отломков при помощи скелетного вытяжения, интерпозиция мягких тканей, застарелая травма и угроза повреждения нерва.

В ряде случаев хирургическое вмешательство осуществляют по относительным показаниям для ранней активизации больного и предотвращения развития посттравматических контрактур. Возможен остеосинтез плечевой кости пластиной или внутрикостным гвоздем.

При повреждении нерва и хорошем сопоставлении костных отломков возможно консервативное лечение: иммобилизация, ЛФК, физиотерапия, прием лекарственных препаратов, способствующих регенерации нерва.

При отсутствии признаков регенерации нерва в течение нескольких месяцев показано хирургическое вмешательство – невролиз и пластика нервного ствола с использованием аутотрансплантата из поверхностного нерва.

Повреждения нижнего конца плеча могут быть внесуставными (надмыщелковыми) внутрисуставными (мыщелковыми).

К надмыщелковым переломам относят экстензионные и флексионные повреждения, к чрезмыщелковым – переломы головки, а также V- и T-образные переломы блока.

Обычно повреждение является результатом непрямой травмы – падения на локоть или на отведенную и вытянутую руку. Проявляются отеком, болью, деформацией сустава и резким ограничением движений.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии локтевого сустава. При переломах руки без смещения осуществляют иммобилизацию.

При наличии смещения для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей проводят операцию – остеосинтез мыщелков или надмыщелков пластиной, винтами, спицами и болтами-стяжками.

В восстановительном периоде при переломах верхней и средней трети плеча назначают физиолечение и ЛФК. При внутрисуставных повреждениях физиотерапия противопоказана.

Переломы предплечья

Переломы предплечья составляют 11-30% от общего количества переломов. Чаще возникают при прямом механизме травмы, непосредственной причиной перелома руки обычно становится удар по предплечью, падение с высоты или ДТП.

Как правило, ломаются обе кости, реже – одна (лучевая или локтевая). Характерна резкая боль, отек, ограничение движений и деформация в месте повреждения. При диафизарных переломах руки часто выявляется крепитация и патологическая подвижность.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пострадавшего сегмента.

При изолированных переломах одной из костей предплечья следует исключить повреждения Галеацци и Монтеджи. Повреждение Галеацци представляет собой перелом диафиза луча в сочетании со смещением головки локтевой кости в области лучезапястного сустава.

В подобных случаях проводят рентгенографию предплечья и рентгенографию лучезапястного сустава. Повреждение Монтеджи включает в себя перелом диафиза локтевой кости и вывих или подвывих головки луча в локтевом суставе.

При таких травмах необходима рентгенография предплечья и рентгенография локтевого сустава.

При переломах руки без смещения выполняют обезболивание, накладывают гипс, после прекращения иммобилизации назначают физиотерапию, массаж и ЛФК.

При диафизарных переломах со смещением показана хирургическая операция – остеосинтез штифтом, пластиной или аппаратом Илизарова.

При повреждениях Галеацци и Монтеджи осуществляют закрытую репозицию и иммобилизацию гипсовой повязкой, при невозможности вправления и нестабильных переломах проводят оперативные вмешательства.

Переломы костей кисти

Составляют более 30% от общего количества скелетных травм. Возникают в результате падения или удара по кисти. Повреждения костей запястья встречаются редко.

Осложняющим моментом при повреждениях ладьевидной кости является высокое количество несросшихся переломов, рассасывание отломков, образование кист и ложных суставов.

Лечение консервативное, при отсутствии сращения и развитии осложнений проводят операции – открытый остеосинтез, удаление лишенного питания отломка или артродез кистевого сустава. Переломы других костей запястья, как правило, срастаются без осложнений.

Переломы пястных костей наблюдаются часто, могут быть открытыми или закрытыми, множественными или одиночными. Проявляются отеком, синюшностью, болью и затруднением движений. Иногда выявляется патологическая подвижность и видимая деформация.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию кисти. Лечение консервативное – закрытая репозиция, гипс.

При нестабильных переломах руки и неудовлетворительном результате репозиции осуществляют открытый остеосинтез, скелетное вытяжение или закрытую фиксацию спицами.

Переломы пальцев также широко распространены. Могут быть закрытыми или открытыми, вне- и внутрисуставными, оскольчатыми, винтообразными, поперечными или косыми. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение чаще консервативное. При невозможности сопоставления или удержания отломков используют закрытую или открытую фиксацию спицей, иногда накладывают скелетное вытяжение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/broken-arm

Перелом руки: виды, симптомы, лечение

Перелом руки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.

Симптоматика

Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:

  • наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
  • нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
  • наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
  • о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
  • подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
  • перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
  • при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.

Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма.

Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок.

Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.

Анатомия строения руки и классификация

В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:

  • закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
  • открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.

Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:

  • диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
  • метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
  • внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.

Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.

Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место.

Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом.

Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.

Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:

  • ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
  • лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
  • плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
  • локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
  • лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
  • пальцев рук и кисти.

Первая помощь

Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье.

Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить.

При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.

Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина.

Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов.

Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.

Диагностика перелома

Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз.

Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон.

Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.

Лечение переломов конечностей

Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.

Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.

Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.

Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.

В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.

Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей.

Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие.

Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.

Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.

Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.

При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.

Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.

Сколько срастается перелом и сколько носить гипс

Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.

Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.

Реабилитация

Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.

Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.

Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:

  • ЛФК,
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • солевые ванночки;
  • плаванье.

Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-ruki

Перелом руки: симптомы, диагностика и особенности лечения

Перелом руки — причины, симптомы, диагностика и лечение

В рабочих условиях или в быту наиболее частым несчастным случаем является именно перелом руки. От повреждения костей верхних конечностей не застрахован никто, поэтому необходимо иметь общие представления о том, какие симптомы характерны для этого вида травм, как осуществляется диагностика и что может предложить современная медицина для быстрого восстановления.

Анатомические сведения

Прежде чем говорить о переломе руки, необходимо ознакомиться со структурой конечности. Она состоит из значительного количества костных элементов. К наиболее крупным частям относятся: лопатка, ключица, а также три кости: лучевая, локтевая, плечевая. Все они имеют большие размеры.

Пояс верхней конечности соединен непосредственно с плечевой костью. Его удерживает лишь одна связка. Она примыкает к клювовидному отростку лопаточной части. Локтевой сустав необходим для соединения плечевой кости и предплечья. В самом низу находится кисть. Она держится за счет лучезапястного сустава. Кисть имеет большое количество мелких костей, обеспечивающих ее подвижность.

Возможные причины

К переломам руки относятся повреждения, при которых частично или полностью нарушается целостность кости. Наиболее часто происходят травмы:

  • предплечий;
  • кистей;
  • плечевых и локтевых суставов;
  • пальцев;
  • плеча.

Наиболее распространенной причиной такого повреждения является падение с высоты или из стоячего положения непосредственно на вытянутую руку. Целостность костей также может быть нарушена в результате сильного удара по верхней конечности. Иногда способствует получению травмы даже легкое физическое воздействие, если имеются попутные заболевания, приведшие к ослаблению костной ткани.

В традиционной медицине переломы рук подразделяются на две большие категории. Одну из них представляют повреждения травматического характера, а другую – патологического. Целостность кости может быть нарушена частично или полностью. В первом случае говорят, что появилась трещина. В медицинской практике также встречаются краевые переломы, когда отделился небольшой фрагмент от сустава.

Какие симптомы присутствуют?

Врачи обращают внимание на определенные признаки перед диагностикой. Причины и симптомы перелома руки дают полное представление о возможном повреждении кости. Но, чтобы понять, что подобное случилось, не нужно иметь медицинское образование.

Абсолютные признаки перелома заключаются в следующем:

  • рука находится в необычном положении;
  • появление хруста при небольшом надавливании на поврежденное место;
  • костные фрагменты выступают наружу;
  • имеется открытая рана с обильным кровотечением;
  • подвижность конечности полностью нарушена.

При постановке диагноза руководствуются и относительными симптомами. А они такие:

  • в поврежденном месте отмечаются очень сильные болевые ощущения, отдающие в участки тела, расположенные поблизости;
  • травмированный отдел начинает опухать, часто появляются кровоподтеки;
  • возникает чувство холода в верхней конечности;
  • происходят деформационные изменения руки;
  • при нарушении нервных волокон могут быть парализованы суставы.

Переломы закрытого и открытого типа

В первом случае при повреждении кость не прорывается сквозь мягкие ткани. Ее нельзя увидеть при визуальном осмотре. Может произойти перелом кости руки со смещением или без него. Многое зависит от силы воздействия на конечность. При таком варианте развития событий обычно не отмечается слишком серьезных последствий.

Более сложным является перелом открытого типа, так как повреждается не только сустав, но и мягкие ткани, окружающие его. Обычно в таких случаях можно увидеть кость, выступающую наружу. Подобные повреждения диагностируются без лишних трудностей. Практически всегда появляется обильное кровотечение.

Правила оказания первой помощи

Основная задача при переломах кости руки заключается в обеспечении такого состояния, при котором сустав будет полностью обездвижен. Это делается путем наложения шины непосредственно на поврежденное место. Такая конструкция может быть изготовлена из подручных материалов. Подойдут различные дощечки, палочки, бруски.

Найденные элементы должны качественно прибинтовываться к поврежденной руке, чтобы добиться неподвижности. В таком положении снизятся болевые ощущения, а осколки костей не смогут сместиться.

Бывает, что наложенная шина вызывает сильные болевые ощущения. В этом случае следует обеспечить хотя бы частичную неподвижность сустава, зафиксировав его в нужном положении обычной повязкой. Нельзя прикладывать огромную силу для вправления или выравнивания травмированной части руки. Это может ухудшить состояние больного.

При необходимости пострадавшему можно дать любое обезболивающее средство. Прибегать к каким-либо другим препаратам не стоит. Нельзя заниматься самолечением. Некоторые средства могут усилить кровотечение или ухудшить самочувствие больного. Лучше просто дождаться приезда скорой помощи.

При переломах пальцев обычно появляются сильные отеки. Рекомендуется снять кольца с поврежденной фаланги. С ростом опухоли может произойти перекрытие подачи крови. Однако нельзя применять чрезмерную силу при снятии. За пару часов серьезных негативных последствий не будет.

При открытом переломе руки со смещением и обильным кровотечением желательно туго перемотать травмированный участок стерильным бинтом.

Если наблюдается наличие ярко-алой крови, то лучше всего наложить выше места повреждения резиновый жгут. Подойдет и обычная матерчатая повязка.

Ярко-алая кровь обычно свидетельствует о наличии артериального кровотечения, которое несет угрозу для жизни человека.

Диагностика и лечение

Врач должен с точностью определить степень полученных повреждений, поэтому сразу же назначаются диагностические исследования. Они производятся при помощи рентгеновского аппарата. В более сложных ситуациях, если повреждения коснулись нервной ткани, то может быть проведена магнитно-резонансная терапия или компьютерная томография.

Лечение назначается индивидуально, при этом значительную роль играет характер полученной травмы. В большинстве случаев накладывается гипс при переломе руки. Во время его ношения необходимо соблюдать все предписания врача. Требуется обеспечить нормальные условия для сращивания костей.

В обязательном порядке используется местная анестезия, чтобы снизить болевые ощущения. Для улучшения сращивания частей применяются препараты с содержанием кальция. Чтобы вернуть двигательную функцию конечности, нужно снять отек и регулярно заниматься легкими гимнастическими упражнениями, помогающими восстановить утраченные возможности.

При наличии открытого перелома требуется операция. Обычно расположить кости в нужном положении посредством наложения гипса не удается. Хирургическое вмешательство осуществляется в течение нескольких суток после получения повреждения, пока костная мозоль не сформировалась.

Разработка конечности

Обязательно выполняется лечебная гимнастика после гипса. При переломе руки существенно снижается функциональность. Ее необходимо вернуть как можно раньше. Чтобы начать выполнять полноценно все действия, которые человек осуществлял до травмы, необходимо приложить некоторые усилия.

Мышцы продолжительное время бездействуют, поэтому значительно ослабевают. Их на первых порах придется укреплять специальными упражнениями.

  • Сжатие ладони – это простейшее действие. Начинать следует именно с него, давая руке постепенную нагрузку.
  • Упражнения с пластилином помогают восстановить утраченную моторику. Со временем движения пальцев будут становиться более точными. Кусочек пластилина необходимо аккуратно перебирать фалангами.
  • Для улучшения кровотока можно выполнять очень эффективное упражнение. Пациент должен сесть на стул или какой-то предмет, который подойдет по высоте. В таком положении руки вытягиваются вперед и осторожно отводят в разные стороны. Кисти могут быть сжаты в кулаки или открыты.
  • Восстановить утраченную силу мышц позволит упражнение с использованием теннисного мяча. Снаряд следует кидать в стену и ловить после отскока травмированной конечностью. Упражнение отлично подходит для разработки кисти руки после перелома. Его рекомендуется выполнять по 10 минут несколько раз в день.

Женщины для разработки кистей могут заниматься вышиванием или вязанием. Что касается мужчин, то им рекомендована легкая работа на садовом участке. Дети могут заниматься рисованием после перелома руки. Разработать конечность удается и другими способами. Необходимо лишь найти увлечение по душе.

Тонизирующий массаж

Еще на этапе ношения гипса можно осуществлять полезные мероприятия. Отлично в этом плане помогает массаж. Он позволяет восстановить нормальное кровообращение, чтобы ткани наполнились нужным количеством кислорода. Механическое воздействие также помогает избавиться от отеков.

Если на стадии ношения гипсовой повязки массажные манипуляции производятся с небольшой интенсивностью, то после ее снятия можно приступать к полноценным процедурам. Они включают в себя разминание и растирание поврежденной конечности пальцами.

При желании руку после перелома допускается массировать специальными аппликаторами и роликами. Усилить в некоторой степени разогревающий эффект позволяют лечебные мази.

Помощь физиотерапевтических процедур

После завершения основного курса лечения можно приступать к вспомогательным мероприятиям. Нельзя недооценивать роль физиотерапии в ускорении сроков заживления переломов конечностей.

Спустя 3-4 дня после гипсования назначаются определенные процедуры.

  • Воздействие интерференционных токов на руку способствует уменьшению болевых ощущений и снятию отеков.
  • Облучение ультрафиолетом призвано нормализовать кровоток непосредственно в месте получения травмы.
  • Изотонические напряжения мышечных волокон позволяют поддерживать ткани в тонусе.

После снятия гипса переходят к другим процедурам.

  • Магнитная терапия в какой-то мере ускоряет процесс срастания костей, а также делает обмен веществ более быстрым.
  • Лазерное воздействие дает возможность уменьшить воспаление в поврежденном месте.
  • Ультразвуковая терапия позволяет улучшить транспортировку применяемых препаратов.
  • Электрофорез предполагает проведение электрических импульсов непосредственно через ткани.

Приведенные процедуры проводятся курсами примерно по 5-10 сеансов. Вместе с ними рекомендуется принимать лечебные ванны и грязевые обертывания. При назначении учитываются индивидуальные особенности организма.

Сколько занимает восстановительный период?

Продолжительность реабилитации и лечения перелома руки зависит от сложности полученной травмы и особенностей организма конкретного человека. К примеру, в молодом возрасте срастание костей происходит более быстрыми темпами, чем у пожилых людей. Существенно увеличивает сроки восстановления наличие смещения. Открытые переломы в любом случае лечатся дольше, чем закрытые.

Повреждения плечевых суставов заживают в среднем около трех месяцев. При лучевом переломе руки достаточно выждать не более 40-60 дней. Травмированные кисти начинают полноценно функционировать уже через месяц. Дольше всего заживают ладьевидные кости, находящиеся в области запястья. Срок их лечения и восстановления может достигнуть полугода.

Какие негативные последствия могут быть?

Любой человек, получивший перелом верхней конечности, может столкнуться с определенными проблемами в процессе лечения. Иногда кости срастаются неправильно, и это ощутимо сказывается на функциональности руки. Появляются боли в суставах, расположенных в непосредственной близости. В этом случае поможет только операция, предполагающая вскрытие поврежденного участка.

При открытых переломах могут в рану попасть патогенные микроорганизмы, что приведет к появлению гнойников. Поэтому нельзя пренебрегать мерами безопасности. Всегда нужно обрабатывать раны антисептическими составами. Для перевязки должны использоваться только стерильные бинты.

Травмы костей способны также приводить к жировой эмболии. Даже при осуществлении своевременной операции может произойти закупорка кровеносных сосудов непосредственно подкожным жиром. Проявление подобного осложнения иногда путают с травматическим шоком, поэтому проблема усугубляется.

Профилактические меры и прогноз

Чтобы предотвратить повреждения верхних конечностей следует применять подходящие средства защиты при занятиях спортивной деятельностью, а также при опасной работе. Не следует допускать развития остеопороза, представляющего собой заболевание, при котором снижается плотность костей.

Независимо от возраста, каждый человек должен придерживаться питания с достаточным количеством белка и кальция. Необходимо регулярно заниматься спортом, чтобы костный скелет получал определенную нагрузку.

Что касается прогноза, то он довольно благоприятный, так как многие травмы заживают довольно быстро. Со временем восстанавливается утраченная функциональность. Однако наличие хронических заболеваний может замедлить процесс лечения. Это относится, например, к диабету или остеопорозу. Названные патологии также могут приводить к появлению осложнений.

Общие рекомендации в заключение

Независимо от того, травмирована ли рука после перелома лучевой кости, плечевой или какой-нибудь другой, необходимо придерживаться некоторых правил. Их нарушение может привести к увеличению срока лечения или развитию осложнений. Они довольно просты, но ими не стоит пренебрегать.

Во-первых, не следует снимать гипс самоостоятельно. Во-вторых, необходимо содержать руку в чистоте. В-третьих, под верхнюю конечность следует подкладывать мягкую подушку или что-то подобное при отдыхе.

Наконец, требуется соблюдать все показания лечащего врача, даже если они кажутся несущественными.

Источник: https://FB.ru/article/24121/perelom-ruki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.