Перелом колена: симптомы, лечение и реабилитация

Содержание

Перелом коленной чашечки

Перелом колена: симптомы, лечение и реабилитация

Неотъемлемое свойство человеческого организма: часто при падении человек по инерции опирается на колено. Результатом такого действия становится незначительная ссадина на ноге, ушиб, а иногда тяжёлый перелом коленного сустава. Если травма произошла, важна грамотная диагностика, квалифицированное лечение и реабилитация.

По строению колено – сложное соединение скелетно-мышечной системы организма человека. За счет функциональности сустава человек способен двигаться, сидеть, приседать. Обычно в здоровом состоянии сустав сгибается до 160 градусов, если колено в согнутом виде – до 40 градусов. Сочленение – крупнейшее в организме, выдерживает ежедневные большие нагрузки.

Перелом колена считается самой опасной из травм, одновременно это крайне незащищенный и хрупкий участок костной системы. Большеберцовая, малоберцовая и бедренная кости, надколенник – основные составляющие коленного сустава.

При помощи суставной оболочки сустав предохраняется от различных повреждений и воздействий извне. Две своеобразные перегородки (мениски) соединяют нижние кости в суставе.

Мениски – суставные хрящи, выравнивающие поверхность большеберцовой кости, связки и мышцы, находящиеся в суставе, поддерживают стабильность соединения костей в процессе бега, ходьбы.

Основной функцией надколенника или коленной чашечки считается защита бедренной и большой берцовой кости от боковых смещений. Он помогает мышцам и связкам эффективно работать, увеличивает силу. Большая часть травм ноги приходится на колено (60-70%), однако перелом случается крайне редко.

Разновидности переломов колена, их причины

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

  • мыщелковый перелом бедра;
  • перелом коленной чашечки (надколенника);
  • внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
  • большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Симптоматика травмы

Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:

  1. Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.
  2. Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.
  3. Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.
  4. Деформация коленной чашечки, её нарушение: становится подвижной, не фиксируется. Возникают ощущения колебаний в коленном суставе.
  5. Сильно распухает колено, отёк постепенно увеличивается.
  6. Гемартроз, скопление крови в полости сустава. Возникает ощущение, будто колено «распирает».
  7. Невозможно согнуть колено, если не порваны связки, больной сможет ходить с выпрямленной ногой.

Чем опасен перелом

В результате аварии, удара жестким предметом, уличной травмы случается перелом коленной чашечки со смещением обломков кости. Степень сложности зависит от характеристики: закрытый либо открытый. В отличие от закрытого перелома, когда кожные покровы не повреждены, при открытом переломе рвутся мышцы, ткани, сухожилия, связки, порой видна кость.

Сильные сдвиги костей надколенника либо осколков представляют большую опасность: для перелома характерно смещение частей сломанной чашечки по отношению к прочим костям.

Степень тяжести смещения бывает разной, зависит от силы произошедшей травмы бокового растяжения сухожилия в разгибательном аппарате. Смещение обычно бывает горизонтальное – мышечное сухожилие тянет надколенник вверх.

Из-за сокращения мышцы верхний обломок либо фрагменты образуют большой синяк, в конечном итоге опускающийся вниз к стопе. Осколки разобщаются, образуя расщелину.

Перелом со смещением бывает многооскольчатый, лечение проводится хирургической операцией. Последствия нехирургического метода бывают непоправимы: возможен риск неправильного срастания костей.

Подобное приводит к нарушению подвижности сустава в будущем, инвалидности. Операция проводится с помощью болтов и проволоки.

Реабилитация сломанной части ноги крайне продолжительная, повторная операция по удалению болтов и проволоки производится лишь через 2 года.

Сильный болевой синдром, невозможность повернуть или согнуть ногу, обширная опухоль колена и внутренняя гематома – главные признаки перелома.

Симптомы перелома надколенника со смещением проявляются:

  • хрустом, слышимым при переломе, с последующей невыносимой болью, отдающей в колено, чуть ниже колена, в бедро;
  • уменьшением поврежденной конечности (заметно даже невооруженным глазом);
  • подвижностью кости в неестественных направлениях;
  • повреждением мышечных, даже кожных тканей, если обломки сильно смещены.

Важно: фрагменты костей должны соединяться вовремя, избегая серьёзных последствий: функции колена восстановить будет крайне трудно, человек не сможет нормально передвигаться.

Реабилитация после перелома

Меры первой помощи и способы лечения

Симптомы становятся сигналом к немедленному обращению к врачу. Если пострадавший, к примеру, находится в лесу, где отсутствует возможность быстро попасть в травмпункт, а признаки тяжёлой травмы явно выражены, требуется оказать больному первую неотложную помощь. Состоит из ряда этапов:

  1. Помните важность незамедлительной транспортировки пострадавшего в больницу.
  2. Не вправлять самостоятельно колено, действие чревато тяжелейшими осложнениями. Нельзя сгибать и разгибать колено.
  3. Если перелом открытый, остановить кровотечение наложением жгута. Завязывают чуть выше перелома. Запомнить либо записать точное время наложения жгута. Жгут делают из любых подручных средств, даже из разорванной рубашки.
  4. Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения сустава или обломка кости. Теперь разрешено транспортировать больного в травмпункт.

Лечение травмы коленного сустава полностью зависит от вида перелома. Перед лечением потребуется сделать тщательный анализ травмы рентгенологическим обследованием. Врач исключит отсутствие патологий, потом назначит курс терапии. В случае необходимости для уточнения диагноза назначается пункция сустава или МРТ. Если перелом несложный, без смещения, лечение бывает консервативным:

  • Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.
  • Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.
  • Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.

Перелом обычно лечится 4 – 6 недель. В указанный период нельзя нагружать больное колено, пациенту рекомендуют использовать для передвижения костыли. После консервативного лечения больному необходима длительная реабилитация, восстановить подвижность сустава и силу мышц нередко сложно.

При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:

  1. Оперативным вмешательством врач восстанавливает сустав, складывая из обломков.
  2. При помощи спиц закрепляется коленная чашечка. При восстановлении сустава используются болт-стяжка и проволока.
  3. Множественные осколки сшиваются специальным шнуром из лавсана, маленькие осколки удаляются.
  4. Накладывается повязка из гипса сроком до полутора месяцев.

В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:

  • во избежание отёка держать ногу на возвышенности;
  • снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;
  • когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.

Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.

На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.

После снятия гипса показана реабилитация травмы ноги в виде физиопроцедур, лечебной физкультуры – для минимизации осложнений. Если не выполнять требования врача, подвижность ноги можно восстанавливать в течение многих месяцев. Реабилитация подразумевает удаление крови из сустава специальной инъекцией.

Способы восстановительных процедур

Восстановительные меры с использованием ЛФК, специальных видов массажа способствуют тому, что реабилитация проходит быстро, а функции скелетно-мышечной системы восстанавливаются. Важна регулярность выполнения процедур.

В качестве восстановительного лечения часто используют упражнения с мячом (приседания), спортивные тренажеры (беговую дорожку, велотренажер). Лечебные упражнения нужно проводить строго под наблюдением врача-физиотерапевта.

Четкое выполнение инструкций врача, своевременная реабилитация, полноценное питание помогут быстро восстановить утраченные функции организма и жить полноценной жизнью.

Источник: https://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html

Перелом колена: лечение, симптомы, реабилитация | мрикрнц.рф

Перелом колена: симптомы, лечение и реабилитация

Закрытый или открытый перелом колена является частой травмой, и составляет половину случаев среди всех повреждений нижних конечностей. Травмирование довольно сложное и сильно сказывается на опорно-двигательной функции. При переломе человека беспокоит боль, которая со временем усиливается, также возникает отек, покраснение и другие неприятные симптомы.

Чем раньше будет обнаружен перелом коленного подвижного сочленения и оказана доврачебная помощь, тем скорейшим и менее болезненным будет выздоровление.

Какие виды бывают?

Повреждения в колене бывают разного типа, что сказывается на симптоматике. Также при различных формах перелома будут отличаться терапевтические меры и сроки реабилитации.

Классифицируют перелом ноги в зоне коленного сустава на открытый и закрытый. Последний характеризуется целостностью кожных покровов и кость не выходит наружу.

Открытый перелом надколенника протекает с повреждением кожи и мягких тканей. Учитывая локализацию травмы, выделяют такие виды:

  • мыщелковое повреждение бедренной кости,
  • поражение мыщелков и малоберцовой кости во внутрисуставной области,
  • травма большеберцовой,
  • травмированние коленной чашечки.

Также выделяют оскольчатый перелом без и со смещением, при которой костные структуры остаются неподвижными. Компрессионный тип нарушения в области колена характеризуется более легким течением, поскольку не осложняется раздроблением и перемещением осколков кости. Требуется обращаться сразу же к доктору, который определит тип травмы колена и назначит подходящее лечение.

Как определить? Основные симптомы

Патологические проявления при трещине в колене сложно не обнаружить, поскольку они ярко выражены. Перелом чашечки коленного сустава сопровождается сильной болью, которая проявляется непосредственно в области поражения.

Через некоторое время болевой синдром иррадирует в бедро и голеностоп. Болезненность постепенно приобретает тупой и ноющий характер, но не проходит. У пациента снижается или вовсе пропадает чувствительность.

Отмечаются другие признаки перелома колена:

  • невозможность приподнять или пошевелить конечностью,
  • изменяется размер коленной чашечки, она становится гиперподвижной,
  • нестабильное чувство в районе колена,
  • припухлость, которая с каждым часом нарастает,
  • кровоизлияние в подколенной области,
  • неспособность согнуть ногу в колене.

Диагностические процедуры

Обнаружить симптомы повреждения колена человек может самостоятельно, но вот выяснить его тяжесть и тип без врачебной помощи невозможно.

Все переломы коленного сустава требуют проведения рентгенографии, на которой заметна линия травмирования, смещение и другие необходимые детали.

Также при комплексной диагностике выполняется артроскопия, которая более информативна, нежели рентген. При манипуляции визуализируется суставная область посредством эндоскопических приборов.

Как оказать доврачебную помощь?

Категорически запрещено пытаться самостоятельно справиться с патологией, особенно если произошел перелом открытого типа. Неправильное вправление кости, лишние движения ногой могут усложнить проблему и привести к необратимым осложнениям.

При первых признаках повреждения требуется знать, какие меры предпринимать, чтобы еще больше не навредить. В первую очередь, травмированная нижняя конечность обездвиживается. Затем проводятся следующие действия:

  1. Останавливают ток крови в случае открытой травмы колена. Накладывают жгут, используя средства под рукой. Обязательно фиксировать время наложения тугой повязки.
  2. Прикладывают к больному участку ледяной компресс или любой холодный предмет. Не стоит держать его более четверти часа, чтобы не вызвать переохлаждения.
  3. Накладывают из подручных предметов шину, которая зафиксирует ногу в одном положении. Для этого используют любой длинный предмет, который закрепляют посредством бинта либо лоскута ткани.
  4. Дают обезболивающее средство.
  5. Отвозят потерпевшего в медицинское учреждение.

Консервативные способы

Перелом мыщелка коленного сустава без смещения и повреждения кожного покрова можно устранять безоперационным методом. Используются обезболивающие средства, которые помогают купировать болезненную симптоматику и другие неприятные проявления.

На поврежденную область колена наносят местные анестетические препараты. Больная нога выпрямляется, затем ее фиксируют в статичном состоянии. Доктор накладывает гипсовую повязку от бедра до стопы.

При менее серьезном повреждении возможно использовать ортез на коленный сустав.

В период лечения важно исключить любые нагрузки на колено. Для облегчения передвижения рекомендуется пользоваться костылями. В среднем период консервативной терапии занимает 1—1,5 месяца. После лечения следует продолжительная реабилитация после перелома коленного подвижного сочленения, позволяющая восстановить функциональный тонус суставов и укрепить мускулатуру.

Хирургическое лечение

Чаще всего при подобной травме проводится операция на коленной чашечке, позволяющая в полной мере восстановить двигательную способность. Хирургия особенно необходима при травме колена открытого типа или со смещением.

При оперативной манипуляции хирург восстанавливает поврежденную кость из обломков, фиксируя ее посредством спиц или металлических пластин. Для восстановления коленного сустава используется болт со стяжкой либо проволока.

Операция может выполняться 2 способами:

  • Открытый. Иссекается кожный покров и процедура проводится посредством скальпеля и специальных фиксирующих приборов.
  • Закрытый. Применяются мануальные методики, которые менее травматичны и требует меньшего срока на восстановление.

После хирургического вмешательства накладывается эластичная либо гипсовая повязка, фиксирующая конечность в правильном положении.

При повреждении хрящевой ткани терапия добавляется приемом хондропротекторных препаратов, которые способствуют ее укреплению и регенерации.

После операции часто прописываются противовоспалительные лекарства, поскольку нередки осложнения с развитием процессов аутоиммунного характера.

Реабилитация

После снятия гипса с колена необходимо укрепить динамический тонус суставов и мышц. С этой целью назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастический комплекс.

Применяя все эти восстановительные методики, удается ускорить процесс выздоровления. ЛФК назначает доктор, учитывая тяжесть травмы и состояние пациента.

Первое время проводится зарядка в легком темпе без использования тренажеров. Выполняют следующие упражнения:

  • сгибательные и разгибательные движения ногой,
  • хождение по ровной поверхности с высоким поочередным поднятием коленей,
  • приседания, которые добавляются позже.

Дополнительно проводятся массажные процедуры, нормализующие ток крови в поврежденных областях колена и ускоряющие процесс восстановления травмированных тканей. Не менее важна при реабилитации после перелома корректировка питания. Делается акцент на продукты, содержащие кальций. В ежедневный рацион добавляют:

  • молоко,
  • творог,
  • кисломолочная продукция,
  • твердый сыр.

При восстановлении принимаются поливитаминные комплексы, насыщающие поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата полезными микроэлементами. Также проводят физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лекарствами,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез,
  • облучение ультрафиолетом,
  • УВЧ-терапия.

Последствия перелома колена

Перелом коленной чашечки со смещением грозит тяжелыми осложнениями без своевременной терапии. Образовавшиеся осколки повреждают острыми краями мускулатуру, связочные и сухожильные волокна. Если провести лечение не вовремя или неверно, то возможно неправильное срастание костных структур, что повлияет на двигательную функцию конечности.

В дальнейшем человек может остаться инвалидом и не сможет самостоятельно передвигаться. Осложнения могут возникнуть и после оперативного устранения перелома колена. Нередко возникают на фоне травмы заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Опасность представляют местные последствия, проявляющиеся в виде инфицирования или нагноения.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/perelom-v-kolene

Перелом коленного сустава

Перелом колена: симптомы, лечение и реабилитация

Часто при тяжелой травме нижних конечностей диагностируется перелом колена. Последствия нарушения целостности сустава могут быть небезопасными.

Если лечение было проведено неправильно, человек может навсегда остаться инвалидом и утратить функциональную работоспособность конечности.

Поэтому при подозрении на перелом ноги, следует немедленно обратиться в травмпункт и провести лечение под наблюдением врача.

Виды повреждений

Перелом чашечки коленного сустава может случиться у любого человека. Однако больше всего повреждениям подвержены люди, занимающиеся травмоопасными видами спорта или работающие в условиях физической активности. Определить степень нарушения сможет только врач после диагностического исследования. Существуют следующие разновидности травмирования суставных сочленений:

  • перелом надколенника;
  • компрессионное повреждение с нарушением целостности мениска.
  • перелом мыщелка коленного сустава и большой бедренной кости;
  • закрытый внутрисуставный или открытый перелом без смещения либо со смещением.

Распространенные причины

Травмирование часто происходит при падении на колено или сильном ударе. Если ногу повреждает увесистый и твердый предмет, возможен тяжелый оскольчатый перелом коленного сустава. В этом случае кости дробятся на мелкие кусочки, и полноценно восстановить целостность ткани сложно, а иногда невозможно. Вследствие возникших осложнений, пострадавший может на всю жизнь остаться инвалидом.

Характерные симптомы

Признаки перелома коленного сустава значительно выражены, поэтому человек не сможет проигнорировать травму, так как беспокоят:

Симптомом травмы можно считать нестерпимую боль в колене.

  • Острая, невыносимая боль, которая резко усиливается при попытке выпрямить конечность.
  • Блокада суставного сочленения. Симптом может беспокоить при трещине или нарушении костной ткани.
  • Отечность и образование гематомы. При внутреннем кровотечении и скоплении внутрисуставной жидкости над поврежденным участком заметен отек, который не дает ноге разгибаться.
  • Деформация сустава. Если у человека перелом коленной чашечки со смещением, разрушение костной ткани и разрыв мышцы, сочленение деформируется и «западает».

Из-за нарушения кровообращения стопа пострадавшего становится бледной и холодной. Если повреждены связки и сухожилия, на коже ощущается онемение, покалывание.

Самым опасным осложнением при переломе считается нарушение целостности подколенной артерии.

В этом случае человек может потерять много крови, и если помощь будет оказана несвоевременно, больному грозит ампутация конечности или летальный исход.

Последствия

Самыми распространенными осложнениями после травмирования коленного сустава является воспаление и присоединение бактериальной инфекции, что нередко встречается при открытых повреждениях.

Из-за болевого шока у человека может нарушиться работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Негативные последствия часто возникают из-за неправильно оказанной доврачебной помощи либо могут быть результатом неадекватно подобранной терапии.

Первая помощь при переломе колена

До прибытия в травматологический пункт необходимо иммобилизировать конечность.

Если размер повреждения большой, а рана открыта и из нее течет кровь, следует остановить кровотечение и продезинфицировать нарушенный участок. Для этого рану необходимо промыть перекисью водорода и приложить пакет со льдом, замотанный в полотенце.

Затем поврежденная конечность должна быть иммобилизована. Для этого подойдут ровные палки или шины, которые располагаются по обе стороны от травмированного колена. Предметы следует плотно прикрепить к ноге, но стараться не сильно передавить, чтобы не нарушить кровообращение.

На этом этапе оказание первой помощи завершается, так как не имея медицинского образования, можно навредить пострадавшему и ухудшить ситуацию.

При сильном болевом синдроме разрешено принять обезболивающее. Другие лекарственные средства употреблять не рекомендуется.

Диагностика

Если у человека присутствуют все симптомы перелома коленного сустава, врач дает направление на рентгенографию, при помощи которой можно увидеть объем повреждения. Для определения состояния хрящевых тканей, менисков и сухожилий назначается МРТ. После подтверждения диагноза разрабатывается схема медикаментозной терапии.

Какое назначается лечение?

Ортез накладывается на колено в случае травмы без осложнений.

Если повреждение сочленения не открытое, кость не раздробилась на осколки, и нет других осложнений, больному накладывают гипс или ортез на коленный сустав.

Благодаря этому, удастся обездвижить поврежденный участок, что поспособствует скорому восстановлению. Если травмирован мыщелок, то перед наложением гипсового фиксатора либо ортеза из суставного соединения необходимо вывести патологическую жидкость, которая скапливается после травмирования.

Это делается при помощи специальной иглы, вводящейся через кожу с применением анестезии. После процедуры проводится гипсование.

Если же диагностирован перелом со смещениями, врачу необходимо вправить кости, применяя анестезию. Только после этого проводится иммобилизация конечности.

При разрыве связок, сухожилий, мышечных тканей и образовании множественных обломков, рекомендуется операция на коленной чашечке. Разрушенные участки восстанавливаются при помощи специальных спиц, болтов, также применяют динамический компрессионный винт.

Затем накладывается гипсовая повязка. После хирургического вмешательства сроки восстановления увеличиваются.

Профилактика

Чтобы избежать перелома коленного сустава, важно осторожно передвигаться, особенно на скользких или неровных дорогах. При занятиях спортом на ноги рекомендуется одевать специальные наколенники, которые примут основной удар и предотвратят травму. Чтобы укрепить кости, важно правильно питаться, употреблять витамины и минеральные добавки.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/perelom-kolena.html

Перелом колена: лечение, симптомы и первая помощь

Перелом колена: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом колена наблюдается в травматологии довольно часто и является одним из наиболее опасных и тяжелых повреждений. Из-за сложного строения колена, такие травмы зачастую очень сложно диагностировать и лечить, что приводит к осложнениям, самым тяжелым из которых становится полное лишение подвижности.

Строение коленного сустава

Колено – самое крупное суставное соединение в теле человека, сформированное из бедренной, большеберцовой костей и коленной чашечки, окруженных мышцами  сухожилиями бедра и голени. Мышцы, слагающие колено, подразделяются на три группы:

  1. Передние – четырехглавая мышца бедра и портняжная мышцы, помогающие сгибать колено;
  2. Медиальные – тонкая и большая приводящая мышцы;
  3. Задние – полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышца бедра.

Сам коленный сустав укреплен связками и состоит из мыщелок бедра, верхней суставной поверхности большеберцовой кости и надколенника.

Между бедренной и большеберцовой костями внутри колена находятся хрящевые пластины (мениски), разделяющие коленный сустав на две части. Колено отличается от остальных своей уникальной подвижностью.

 Его сустав может совершать движения в вертикальном, фронтальном и горизонтальном направлениях.

Помимо этого, коленный сустав человека способен совершать скольжение и перекатывание. Однако из-за своего особенного строения и поверхностного местоположения этот сустав наиболее подвержен травмам.

Разновидности

Причины, приводящие к перелому колена:

  • Резкий поворот туловища при зафиксированной стопе – часто приводит к разрыву коленных связок.
  • Сильное выгибание и, как результат, повреждение связок на противоположной стороне коленного сустава. При сильном выгибании могут быть повреждены обе крестообразные связки и мениск.
  • Сильное вращение, приводящее к повреждению мениска.
  • Сильное разгибание, повреждающее крестообразную связку. При значительном приложении силы может быть смещена ость большой берцовой кости
  • Фронтальный удар, являющийся причиной ушиба, повреждения хряща и перелома надколенника.

Известно множество классификаций повреждений коленного сустава. Общая классификация включает в себя варианты со смещением и без смещения. Также переломы классифицируются в зависимости от их локализации:

  1. Повреждение бедренной кости;
  2. Повреждение большой или малой берцовой кости;
  3. Повреждение надколенника;
  4. Повреждение мениска.

Различают  внутрисуставной перелом (повреждается синовальная сумка, прикрывающая наружную часть сустава) и внесуставной (травма затрагивает только кость, минуя суставную часть). Травмы мыщелков относятся к внутрисуставным повреждениям. Ко внесуставным относят переломы межмыщелкового возвышения, травмы бугорков и подмыщелковые переломы.

Перелом мыщелка коленного сустава

Как правило, травма такого типа носит характер многооскольчатых импрессионно-компрессионных переломов (переломы от раскалывания и вдавливания), что нередко затрудняет их лечение.

При импрессионном переломе отъединяется весь мыщелок или его часть. К компрессионным переломам можно отнести трещины, вдавления и размозжения хрящевой ткани. Согласно классификации Новаченко, к группе переломов мыщелка относятся:

  • Перелом одного или обоих мыщелков со смещением – воздействие приложенной силы распространяется на суставы в вертикальном положении.
  • Перелом мыщелка большеберцовой кости – происходит без смещения.
  • Перелом с подвывихом голени. Может повредиться один или оба мыщелка. Голень отклоняется либо наружу, либо вовнутрь.

Перелом мениска коленного сустава

Внутренний и внешний мениски – хрящевые прослойки, выполняющие смягчающую и стабилизирующую функции в коленном суставе. Подразделяются на травматические и дегенеративные переломы мениска.

Первые наиболее характерны для молодых людей и возникают по причине травмы, тогда как вторые возникают в основном у пожилых людей и возникают на фоне возрастных изменений в коленном суставе. Основные классификации переломов мениска:

  1. Артроскопическая: объединяет в себе типы переломов в зависимости от направления повреждения. Согласно этой классификации выделяют продольные, радиальные и горизонтальные переломы;
  2. По типу повреждения: наиболее распространены следующие типы: «ручка ведра», «клюв попугая», «закрылки»;
  3. По результатам МРТ: подразделение на степени (I, II и III) в зависимости от области распространения травмы.

Признаки и симптомы

К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:

  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек –  если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.

Первая помощь

При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.

Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра – от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы. 

При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт. Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения. Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.

Лечение

Для выбора верной тактики лечения, должны быть учтены следующие факторы:

  1. Вид и характер перелома;
  2. Индивидуальные особенности пострадавшего: его образ жизни, рост, вес, а также имеющиеся и перенесенные заболевания.

Сбор необходимой информации позволяет определить показания и противопоказания к тому или иному типу лечения, и выбрать оптимальную схему. Консервативное лечение подразумевает под собой наложение специальных повязок, ношение гипсовой лонгеты или другого приспособления, призванного иммобилизовать поврежденное колено.

Применяется в основном для терапии переломов без смещения. В последнее время гипс все чаще заменяют повязками, имеющими в составе полимерные материалы. Такая повязка гораздо легче и удобнее гипса.

Контроль за восстановлением костной и хрящевой ткани ведется путем проведения периодического рентгенографического обследования. Перед началом консервативного лечения, врач удаляет из сустава кровь, обезболивает колено анестетиком, производит осмотр и, при отсутствии перелома миниска, накладывает повязку. Длительность иммобилизации составляет около 30 дней. 

Хирургическое лечение перелома ноги в колене позволяет более точно совместить костные отломки и восстановить подвижность сустава. К тому же при выборе оперативного лечения, улучшается прогноз, существенно уменьшается риск возникновения осложнений и сокращается время лечения и реабилитации. 

При достаточном оснащении медицинского учреждения может быть проведена артроскопия или артротомия – когда вскрывается полость коленного сустава для проведения манипуляций.

Для успешного проведения операции и возобновления всех функций коленного сустава, хирурги чаще всего склоняются в пользу остеосинтеза – фиксации отломков при помощи скоб, пластин, штифта.

Такая фиксация обеспечивает поврежденной кости неподвижность и правильное положение. Минусом остеосинтеза является невозможность его использования для фиксации мыщелков. В этом случае проводится остеопластика. 

Если при травме были повреждены кожные покровы или жировой слой, то остеосинтез в этом случае противопоказан по причине риска инфицирования. Выход из ситуации – применение аппарата Илизарова для фиксации костных отломков. Остеосинтез может быть проведен только после заживления ран и снятия воспалений.

Сколько ходить в гипсе

Длительность ношения гипса обусловлена индивидуальными особенностями пострадавшего и сложности самого перелома. Как правило, период, необходимый для правильного сращивания длится 1,5-2 месяца.

На этот период нагрузка на поврежденную конечность максимально ограничивается. Для ходьбы в этот период используются костыли.

Реабилитация и восстановление

Этап восстановления является неотъемлемой немаловажной стадией лечения. Именно на этапе реабилитации коленному суставу возвращают правильную подвижность. После того, как пациенту сняли гипс и сделали контрольное рентгеновское исследование, врач назначает комплекс процедур, включающий в себя:

  • Массаж;
  • ЛФК;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Как разработать колено после перелома

Очень важной процедурой на этапе восстановления после перелома колена является разработка коленного сустава. Первый комплекс упражнений будет назначен врачом еще во время лечения для профилактики атрофии. При выполнении всех рекомендаций и постепенно заниматься, то восстановить ногу возможно в самые кратчайшие сроки.

Упражнения, которые помогут вернуть колену былую активность, должны сочетать в себе нагрузку и расслабление. Немаловажно не перегружать ногу первое время,  активные упражнения чередовать с расслаблением. Разработать сустав помогут:

  1. выполнение круговых движений коленом;
  2. приседания;
  3. сгибание поочередно обеих ног с переносом веса тела;
  4. приставные шаги;
  5. занятия на велотренажере.

Симптомы и лечение перелома коленного сустава

Перелом колена: симптомы, лечение и реабилитация

В обычной повседневной жизни коленные суставы каждый день переносят немалые нагрузки. Поэтому перелом коленного сустава – одна из самых частых и опаснейших травм нижних конечностей.

Ножные мышцы и суставы травмируются довольно часто, потому как выполняют много функций: передвижение с одного места в другое, выдерживание всей тяжести тела на себе, помощь при занятиях спортивными нагрузками и многие другие.

Даже небольшая травма коленного сустава причиняет дискомфорт и неудобства, причем длится это от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что медицине известно о таком немаловажном для человека суставе, как коленный?

Колено далеко не такой простой сустав в организме человека, он важен и многофункционален, без него ни один из людей не смог бы ни присесть, ни ходить, ни согнуть ногу.

Колено можно назвать одним из сложнейших и в то же время одним из самых хрупких суставов человека. Кроме того, он еще и самый крупный. В состав коленного сустава входит верхняя кость (называемая бедренной) и нижние кости (называемые большеберцовой и малоберцовой).

Между собой они соединяются при помощи двух перегородок – менисков. Кроме того, верхнюю и нижние кости соединяют связки, мышцы и сухожилия.

Для мягкого скольжения в то время, когда нога движется, существует суставной хрящ, покрывающий поверхность кости внутри сустава колена. Это возможно благодаря тому, что суставной хрящ имеет очень эластичную и гладкую поверхность.

По каким причинам можно получить такую неприятную травму, как перелом коленного сустава?

Обычно основными причинами того, что человек получает травму в виде перелома коленного сустава, являются факторы силового воздействия на колено или сильное давление. Например, одной из самых частых причин перелома коленного сустава можно считать падение на колено в момент, когда оно было согнуто.

Реже происходят случаи, когда человек ломает коленный сустав из-за прямого удара в область надколенника, а также иногда случай перелома надколенника без смещения может произойти при отсутствии силового воздействия.

В данных случаях на перелом оказывает влияние слишком значительная тяга сухожилия, именно это и провоцирует разрыв надколенных костей, мышц и суставов.

При такой травме в девяноста случаях из ста нижняя область надколенника полностью отрывается, а в остальных десяти – отрывается частично.

По каким симптомам можно сразу определить, что произошел именно перелом коленного сустава?

Симптомы при переломе коленного сустава можно заметить практически моментально после полученного повреждения, поэтому определить, что произошел именно перелом коленного сустава, а не другая травма, бывает обычно несложно. В первую очередь начинает очень сильно болеть область колена и бедра.

При взгляде на поврежденную ногу можно заметить, что коленный сустав зрительно становится сглаженным (признак наступившего гемартроза). Кроме того, устойчивость коленной чашечки может быть нарушена, она легко сдвигается и не фиксирована. Может даже начать казаться, что в коленном суставе происходят колебания.

Если колено ощупывает медицинский работник, то сильные болевые ощущения возникнут, когда он надавит на мыщелок. Если сместить при этом мыщелки, то голень будет находиться либо в положении, отведенном назад, либо будет отведена вовнутрь. Иногда при данной травме можно заметить, что нижние конечности укорочены.

Помимо этого обычно двигать коленным суставом практически невозможно из-за сильной острой боли, а при движении коленный сустав довольно характерно хрустит. Что интересно, при таком переломе человек способен на передвижение и даже может осуществить поднятие ног.

На самом деле ему в этом помогает напряжение мышц бедра.

Какие виды переломов коленного сустава можно встретить в медицинском справочнике?

Современная медицина по-разному классифицирует такие травмы, как перелом мыщелка коленного сустава.

Например, существуют разделения в классификации таких переломов по типу «со смещением» и «без смещения».

Но специалисты врачебного дела больше обращаются к классификации переломов коленного сустава, которую разработал Новаченко. Согласно этой классификации существуют следующие виды переломов:

  1. Вид 1. Переломы двух мыщелков, при которых происходит смещение. Данный случай возможен при том, что силовое воздействие было оказано на суставы именно в вертикальном положении.
  2. Вид 2. Перелом мыщелка большеберцовой кости. В данном виде полностью отсутствует смещение.
  3. Вид 3. Перелом одного мыщелка, при котором произошло смещение.
  4. Вид 4. Перелом, при котором произошел подвывих голени. В данном случае вполне может быть повреждение как одного мыщелка, так и обоих.Помимо этого при этом виде перелома коленного сустава можно заметить по внешним признакам отклонение голени либо снаружи, либо вовнутрь.

Оказание первой помощи

После определения по симптоматике перелома коленного сустава, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

До приезда врачебной помощи нужно аккуратно обездвижить ногу, не допускать никаких колебаний поврежденной конечности.

К травмированному месту для охлаждения можно приложить лед. После этого, чтобы избежать появления у человека болевого шока, рекомендуется применить анальгетики.

Больше ничего предпринимать не нужно, остается только дождаться приезда специалистов, которые займутся лечением травмированной ноги.

Каким образом и какими средствами лечится перелом

Для начала необходимо знать, как лечатся переломы коленного сустава при отсутствии смещения. В данном случае при травме мыщелка в первую очередь коленный сустав освобождается от крови, которая там скопилась. Эта процедура делается с помощью пункции.

Игла после этого не вынимается, потому что потом через нее вводится двухпроцентный раствор новокаина (в небольшом количестве, около 20 мл). После удаления гематомы накладывается гипс. При этом, если сломаны мыщелки большеберцовой кости, то в гипсовой повязке делается окно прямо над суставом от начала ягодиц до пальцев.

Помимо этого необходимо наблюдать за положением колена во время наложения гипсовой повязки, оно должно находиться в согнутом положении примерно на пять-семь градусов.

Тренировку четырехглавой мышцы можно начинать уже на второй день, для этого нога в гипсовой повязке поднимается и опускается. Однако не нужно забывать в это время о постельном режиме, человеку с данной травмой необходим покой.

На костыли можно становиться не раньше, чем пройдет неделя. Но нельзя нагружать никаким образом коленные суставы. Сроки ношения гипса составляют 6-10 недель, после необходимо каждый день делать лечебную гимнастику, чтобы разработать сустав.

Если же при переломе присутствовало смещение, то имеется несколько способов лечения такой травмы. К первому способу относится метод консервативного лечения.

В данном случае мыщелок смещается к нужному уровню, пока не займет правильного положения. Тогда сустав фиксируется на то время, которое нужно, чтобы срастись. Упражнения можно начать со второго дня после того, как была наложена гипсовая повязка.

После месяца можно начать использовать костыли, а снимается гипс через десять недель.

Вторым способом лечения перелома коленного сустава считается метод постоянного вытяжения. При таком методе процедура пункции может делаться не в момент после перелома, а на четвертый день. Травмированная нога помещается в специальную шину в согнутом положении (около десяти градусов).

Через кость пятки проводится спица, на которую вешается груз около пяти кг. После двух дней накладываются также боковые тяги (одну в область мыщелка, другую вниз голени), на которые вешается трехкилограммовый груз. Если все проходит удачно, через пять недель накладывается гипсовая повязка.

Третьим методом является проведение операции. Хирургическое вмешательство происходит на третий-четвертый день после травмы. После проведенной операции на ногу накладывается гипсовая повязка, при этом оставляется окно, через которое через семь дней снимаются швы. Далее проводится реабилитация, как при переломе без смещения.

Источник: https://upraznenia.ru/perelom-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.