Недифференцированный рак носоглотки

Содержание

Рак носоглотки

Недифференцированный рак носоглотки

Недифференцированный рак носоглотки отличается от других эпителиальных опухолей головы и шеи тесной связью с лимфатической тканью, эпидемиологий и биологическими характеристиками, которые определяют клиническое течение заболевания и терапевтические подходы.

Кто подвержен риску заболеть раком носоглотки?

Риск развития РН повышается после перенесенного мононуклеоза в раннем детском возрасте. Также повышен риск заболеть раком носоглотки среди жителей Северно-Кавказкого региона и Средней Азии.

Клинические проявления рака носоглотки?

Клиническая картина рака носоглотки складывается из локальной симптоматики, признаков регионарного и отдаленного метастазирования, а также может быть обусловлена наличием общего опухолевого симптомокомплекса.

В большинстве случаев начальные проявления рака носоглотки скрываются под маской ОРВИ, ринофарингитов, аденоидных вегетаций. Нередко первыми клиническими признаками выступают увеличенные лимфатические узлы на шее, которые и заставляют родителей обратиться к врачу.

Поражение лимфатических узлов шеи при раке носоглотки отрицательно влияет на показатели выживаемости, увеличивая риск появления отдаленных метастазов.

Диагностика рака носоглотки. Какие исследования необходимо выполнить до начала лечения?

Анамнез. В одних случаях начальный период заболевания протекает как острое респираторное заболевание с насморком, кашлем, подъемом температуры.

В других — на фоне полного здоровья появляются местные признаки опухолевого поражения: затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, гнусавость, в дальнейшем головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформации в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания, черепно-мозговые и офтальмологические расстройства. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Физикальное исследование. Полный клинический осмотр с измерением росто-весовых показателей, отоларингологический осмотр с оценкой органной недостаточности. Исследование проходимости слуховых труб и проведение тимпанометрии, а также аудиометрии при подозрении на опухоль рото- и носоглотки.

Лабораторно-инструментальные исследования. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования.

Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Очень ценным и важным методом диагностики является эндоскопическое исследование носоглотки или эпифарингоскопия. Эндоскопия позволяет детально обследовать все стенки носоглотки, выявить направление роста опухоли и, что самое ценное, провести прицельную биопсию для морфологического подтверждения диагноза.

При недифференцированном раке носоглотки отмечается экзофитная форма роста опухоли с изъязвлением поверхности, опухоль чаще всего локализуется на боковых стенках носоглотки, инфильтрируя и распространяясь по ним в ротоглотку и даже в гортаноглотку, реже поражается изолированно купол носоглотки.

При росте новообразования кпереди опухолевые массы определяются при эндоскопическом осмотре в полости носа.

Прицельная биопсия позволяет надеяться на более точный морфологический ответ и тем самым ускорить начало лечения больного. Кроме того, в процессе лечения возможно повторное обследование детей для контроля и оценки динамики опухолевого процесса.

УЗИ шеи используется для выявления вторичных изменений в регионарных лимфатических узлах и в некоторых случаях может иметь решающее значение в определении стадии заболевания и тактики лечения.

Проведение радиоизотопных исследований с цитратом галлия помогает в установлении диагноза, в определении степени местной распространенности новообразования и позволяет выявить метастатическое поражение лимфатических узлов, а исследование с технецием – позволяет исключить или подтвердить метастатическое поражение костей.

Цитологическое и морфологическое исследования завершают комплексную диагностику.

С учетом того, что довольно часто появление метастатически измененных лимфоузлов на шее является первым симптомом рака носоглотки, то и материал для исследования получают при пункции или биопсии шейного лимфоузла, и только после морфологического заключения устанавливается правильный диагноз. При отсутствии метастазов проводится пункция и биопсия опухоли носоглотки.

Основная роль в диагностике РН принадлежит морфологическим методам исследования.

Учитывая тесную связь рака носоглотки, особенно низко- и недифференцированных форм с Эпштейн-Барр вирусом перед началом лечения, а также во время обследования на этапах терапии необходимо исследовать антитела класса М и G к капсидному, раннему и ядерному антигенам.

Антитела к ВЭБ определяются в 100% случаев этого типа рака именно носоглоточной локализации. Титр антител к ВЭБ у больных раком носоглотки в 4 раза выше, чем у здоровых, и в 3 раза выше по сравнению с раком других локализаций. ВЭБ отсутствует в неопухолевых эпителиальных клетках.

Как устанавливается стадия рака носоглотки?

Для оценки морфологического материала используется международная гистологическая классификация (WHO), в которой выделяют 3 формы рака носоглотки:

I тип Плоскоклеточный ороговевающий рак (SCC);

II тип Плоскоклеточный неороговевающий рак (NKC)

III. Недифференцированный рак носоглоточного типа (UCNK)

Данная классификация применяется во всех зарубежных исследованиях и клиниках. Наряду с международной классификацией используется классификация Micheau, которая более детально описывает недиффиренцированный вариант рака носоглотки и подчеркивает тесную связь эпителиальной опухоли и лимфатической ткани носоглотки.

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) рак носоглотки как злокачественное новообразование (ЗНО) относят к рубрике С11 и различают в зависимости от опухолевого поражения одной или нескольких стенок носоглотки. TNM-классификация применима к пациентам любого возраста, и принята для стадирования только рака носоглотки не зависимо от гистологического варианта.

Первичная локализация рака носоглотки (Т).

Т — первичная опухоль.

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 – первичная опухоль не обнаружена.

Тis – рак in situ

Т1 — опухоль локализована в пределах носоглотки.

Т2 — опухоль распространяется в мягкие ткани ротоглотки и/или полость носа.

Т2а — без распространения в окологлоточные структуры.

Т2b* — с распространением в окологлоточные структуры.

Т3 — опухоль поражает кости и/или околоносовые пазухи носа.

Т4 — опухоль распространяется в полость черепа и/или поражает черепные нервы, подвисочную ямку, гортаноглотку, орбиты или жевательное пространство.

*Примечание. Под распространением опухоли в окологлоточные структуры имеется в виду задне-наружное распространение опухоли через глоточно-основную фасцию.

Оценка региональных лимфатических узлов при раке носоглотки.

N — регионарные лимфатические узлы.

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено.

N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 — метастазы в лимфатический узел (узлы) шеи с одной стороны, до 6 см в диаметре, выше надключичной ямки.

N2 — двусторонние метастазы в лимфатические узлы шеи до 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки.

N3 — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении; поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки.

N3a — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении.

N3b — поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки**.

**Надключичная ямка представляет собой треугольную область, вершинами которой являются верхний край грудинного конца ключицы; верхний край акромиального конца ключицы; точка пересечения линий плеча и надплечья.

Оценка вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов надключичной ямки важно для стадирования рака носоглотки.

При поражении одно или нескольких лимфатических узлов надключичной ямки опухоль носоглотки относится к N3b стадии.

М — отдаленные метастазы.

Мх — наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1— отдаленные метастазы.

Клиническая классификация рака носоглотки по стадиям

СтадияТNМ
0is00
I100
IIA2a00
IIB110
210
2a10
2b00
2b10
III120
2a20
2b20
300
310
320
IVA400
410
420
IVBЛюбая Т30
IVCЛюбая ТЛюбая N1

Лечение рака носоглотки в НИИ ДОГ

Проведение неоадъювантной химиотерапии с последующим облучением носоглотки и лимфатических узлов шеи на фоне продолжающегося введения химиопрепаратов, является эффективным лечебным подходом у пациентов с местно-распространенными стадиями.

Проведенные исследования показали важную роль ЛТ в комбинированном лечении детей с РН.

Постоянное усовершенствование технических возможностей облучения, переход к 3D-моделированию программы облучения, позволяет подвести лечебную дозу к опухоли и при этом, избежать воздействия на окружающие ткани и органы, что способствует снижению признаков как непосредственной, так и отдаленной токсичности лечения. Проведение иммунотерапии на фоне специального лечения и после его завершения дополнительно способствует улучшению показателей выживаемости. Несомненные успехи комбинированной терапии РН в онкопедиатрии выражаются в увеличении сроков общей и безрецидивной выживаемости до 75-86%.

Прогноз заболевания

Прогноз определяется стадией опухолевого поражения. У детей опухоль хорошо поддается химио- и лучевой терапии. При ранней диагностике и в начальных стадиях заболевания можно добиться выздоровления не менее чем у 80 % больных, при более запущенных процессах возможность излечения резко уменьшается.

Использование в лечении интерферонов позволяет добиться стойкой ремиссии сроком от 1,5 до 20 лет. Результаты лечения в большей степени зависят от площади поражения, чем от наличия метастазов в лимфатические узлы шеи. Хуже прогноз у опухолей с экстраносоглоточным распространением в область основания черепа и ротоглотки, а также при вовлечении черепных нервов.

Пациенты с отдаленными метастазами обычно имеют меньшую продолжительность жизни и безрецидивного течения болезни.

Наблюдение после завершения специального лечения

После окончания лечения необходимо динамическое наблюдение онколога в течение первого года 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Обследование должно включать компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию основания черепа, носоглотки, шеи, эндоскопический осмотр носоглотки, радиоизотопное исследование костной системы и мягких тканей.

Мониторирование антител к вирусу Эпштейн-Барр каждые 6 месяцев.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-nosoglotki/

Рак носоглотки: симптомы, лечение, стадии и прогнозы при первых признаках

Недифференцированный рак носоглотки

Рак для многих людей считается смертельным диагнозом. Рак носоглотки развивается в носовой части глотки, характер носит злокачественный.

Признаками опасной патологии является простая заложенность в носу, периодические кровотечения. Боль может ощущаться в носу и ушах. Для определения болезни потребуется пройти расширенную диагностику.

Правильно подобранный курс терапии практически всегда заканчивается благоприятно. Нужно только выполнять рекомендации врача.

Характеристика рака носоглотки

Кислород, поступающий через нос, движется вверх в носоглотку. Вершина органа расположена в междувисочной области на одном уровне с корневой частью носа. Оболочки носоглотки представляют мелковолокнистую мышечную ткань.

Во время вдоха в крыльях носа возникает ощутимое сопротивление, которое вызывает раздражающий эффект, за счёт чего происходит рефлекторное сокращение грудных мышц с диафрагмой. В это время сохраняется постоянный объём диафрагмы.

Носоглотка обеспечивает данный процесс для организма в бесперебойном режиме. Дополнительная функция органа заключается в сохранении эластичности системы лёгких. Носоглотка похожа на лейкообразный канал, у которого верхняя часть полностью врастает в костную ткань черепа.

Новообразование в области носоглотки имеет злокачественный характер, развивается из гамет верхней области глотки. Занимает площадь головы и шеи. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно из-за расположения органа. Код по МКБ-10 у патологии С11.0 – С11.9.

У людей разных рас болезнь проявляется с разной частотой. Общемировая статистика фиксирует заболеваемость в пределах 0,25-3% от всего количества раковых патологий.

Чаще встречается болезнь у населения Южного Китая, Африки и Юго-Западной Азии – здесь процент составляет в районе 18%. Болезнь поражает людей после 50 лет. Мужчины страдают патологией чаще – у женщин недуг занимает третье место.

Лечить рак требуется, совмещая методы онкологии и отоларингологии.

Разновидности патологии

Назофарингеальная опухоль развивается в полости носоглотки на слизистой поверхности. В медицинской литературе болезнь называют плоскоклеточным раком. Патология подразделяется на доброкачественные и злокачественные виды. Доброкачественные новообразования не приносят ощутимого вреда человеку, но врачи рекомендуют их удалять.

Клетки могут трансформироваться в злокачественные, опасные быстрым развитием. Образования доброкачественного характера способны вызвать побочный эффект у человека – отмечаются проблемы со слухом и постоянная заложенность носа. Часто диагностируются ангиофибромы с гемангиомами, располагающиеся в хрящевой области носовой перегородки.

Злокачественные новообразования

Опухоль, образованная злокачественными клетками, протекает с серьёзными осложнениями и часто приводит к смерти. Выделяют следующие патологии:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак развивается из мутирующих клеток генного характера. Считается самой опасной формой рака, протекающей в агрессивной форме. На поздних стадиях не лечится. На 2 и 3 стадиях требует срочного лечения. Образование болезни спровоцировано нарушением в деятельности иммунной защиты против раковых образований.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак считается спокойным видом, развивающимся в неагрессивной форме. Поддается проводимой терапии, есть шансы на выздоровление.
  • Недифференцированный рак диагностируется в 97% от всего числа онкологий. Клетки разрастаются быстро, поражая соседние ткани. Симптоматика проявляется ярко в широком спектре.
  • Лимфома представляет низкодифференцированный вид патологии, спровоцированный нарушениями в системе кровообращения. Заболевание отличается от других видов характером проявления и протеканием. Требует специфичного курса терапии.
  • Аденокарцинома развивается в области малых слюнных желёз, располагающихся в носоглотке.
  • Цилиндрома представляет аденокистозное злокачественное новообразование. Встречается редко – примерно 2% от всего количества.

Аденокарцинома носоглотки

Стадии заболевания

В зависимости от степени агрессивного течения болезнь подразделяют на следующие стадии:

  • Нулевая стадия, или доклиническая – в носоглотке присутствуют злокачественные гаметы, находящиеся в спящем состоянии, неспособные запустить процесс мутирования здоровых клеток.
  • Первая стадия характеризуется формированием новообразования, располагающегося внутри органа в неподвижном состоянии.
  • Стадия 2А имеет клинический характер перемещения опухоли до середины носоглотки, поражающей миндалины с мягкой частью нёба и основание языка, может проникать в часть носа.
  • 2В – новообразование активно продвигается в лимфатическую систему и подчелюстные узлы с каждой стороны шеи, лимфатические узлы визуально увеличиваются и прощупываются, приобретая размер величиной с куриное яйцо.
  • 3 стадия характеризуется некрозом мягких тканей органа. Миндалины постепенно разрушаются, погибают клетки слизистой носа с шейными узлами – опухоль выходит за пределы носоглотки в область зева, провоцируя увеличение лимфоузлов.
  • Стадия 4А – патология пускает метастазные ростки в близлежащие ткани, двигаясь в сторону головного мозга, глаз и к челюстным структурам.
  • На стадии 4В злокачественные клетки наблюдаются в области надключичных лимфоузлов, вызывая их увеличение.
  • 4С определяется полным поражением важных органов с системами человеческого организма, метастазы активно распространяются, вызывая необратимые процессы.

На стадии 4С остановить рост опухоли и распространение метастаз сложно. На данном этапе используют паллиативное лечение, направленное на купирование болевых ощущений и облегчение физического самочувствия.

Причины возникновения рака носоглотки

Сказать точно, что стало причиной развития злокачественного новообразования, не может ни один врач. Природу образования опухоли ещё не изучили до конца. Причина болезни может иметь посторонний характер, который не влияет на орган. Ученые выделяют отдельные признаки, способные спровоцировать болезнь:

  • Злоупотребление никотином и спиртными напитками снижает деятельность иммунной системы.
  • Употребление острой и пряной пищи в больших количествах – уксус и другие вещества раздражают слизистую органа, провоцируя перерождение здоровых клеток в злокачественные.
  • Предпочтение горячих блюд с напитками – у высокой температуры присутствует способность разрушать защитные оболочки здоровых клеток, вызывая внутренние изменения.
  • Эпидемиологические причины – наличие хронических болезней носа.
  • Присутствие в организме вируса Эпштейна-Барра – здоровые патогены мутируют в раковые, провоцируя тяжёлое заболевание.
  • Облучение организма высокой концентрацией радиоактивных веществ на производственной площадке или во время техногенной аварии.
  • Наследственная предрасположенность.

Признаки патологии

Рак носоглотки протекает с проявлением неспецифичных симптомов, выражающих болезнь данного органа. Симптомы имеют слабый характер течения, что воспринимается больным человеком как простудное поражение организма, поэтому диагностирование патологии происходит на последних стадиях.

Внешние признаки рака носоглотки

Признаки рака носоглотки:

  • На плановом осмотре врач при пальпации обнаруживает достаточно плотную структуру в мягких тканях носа вкупе с верхним районом носоглотки.
  • Проблемы с вдыханием воздуха через нос – во время сна приходится дышать через рот, что постепенно перетекает и на дневное время.
  • Воспалительные процессы в ушной раковине – отит с серьёзными последствиями, проявляющийся частичной глухотой.
  • В слуховом аппарате происходит нарушение в области функционирования, что сопровождается звоном и посторонними шумами в области ушей.
  • Ощущается дискомфорт с признаками болевых ощущений в горле, напоминающий симптом ангины.
  • Голос меняет характерный тембр – многие игнорируют подобные особенности, списывая на возрастные признаки.
  • Глотка постоянно болит, что мешает нормально глотать пищу.
  • Наблюдается присутствие постороннего неприятного запаха из носовой и ротовой полости – это характерный запах больных клеток.
  • Опухоль начинает давить на нервные ростки, что выглядит как паралич некоторых мышц на лице.

Диагностика

Диагностика требуется для изучения внутреннего состояния больного органа и структуры патологии. Это поможет подобрать правильную терапию и остановить распространение метастаз. Процесс диагностики включает следующие мероприятия:

  • Первоначальный осмотр у участкового терапевта, который оправит к невропатологу.
  • Невропатолог проводит осмотр с применением эндоскопа, подробно оценит каждый отдел носа и глотки на предмет поражения злокачественными образованиями.
  • Капиллярная кровь изучается в лаборатории на общие характеристики – лейкоциты находятся в приоритете, т.к. покажут воспаление.
  • Венозная кровь – в лаборатории изучают онкомаркеры на рак.
  • Риноскопия способна выявить патологию на ранних сроках.
  • Фарингоскопия определяет клетки, в которых присутствуют структурные изменения.
  • Рентгенодиагностика покажет размеры с формой злокачественного новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастом показывает визуальную картинку патологии со структурными изменениями в органе.
  • ПЭТ-ТК позволяет определить тип патологии, стадию болезни и распространение метастаз в организме.

Лечение

Терапия может отличаться в зависимости от типа опухоли:

  • Облучение гамма-лучами рекомендуется при раке лимфатического характера. Используется при небольших размерах образования. Применяют совместно с хирургическим удалением и химиотерапией.
  • Рак носоглотки при воздействии радиотерапии удаляется точными направленными лучами. Считается щадящим методом, т.к. не задеваются здоровые клетки с тканями, используется низкомолекулярный разряд.
  • Химиотерапия позволяет снизить количество мутированных клеток. Применяются лекарственные препараты, способные разрушать злокачественные клетки. Погибшие патогены затем постепенно выводятся из организма.
  • Хирургическое удаление опухоли используется при невозможности остановить рост новообразования предыдущими методами. Вырезается только опухоль при отсутствии распространения метастаз. Присутствие злокачественных клеток в ближайших тканях требует частичного удаления этих участков.

Лечение рака носоглотки успешно практикуется в Израиле. Клиники оснащены новейшим оборудованием и аппаратурой, представляющей точную диагностику заболевания. Там трудятся прекрасные специалисты.

Прогноз

Если выполнять рекомендации лечащего врача, прогноз у патологии окажется благоприятным. На выживаемость после болезни сильно влияет своевременность проведения терапии и область распространения метастаз по организму. Шанс прожить минимум 5 лет после правильного и своевременного лечения присутствует:

  • При диагностировании болезни на 1 или 2 стадии – от 80 до 85% заболевших;
  • 3 и 4 стадия с присутствующими метастазами – от 40 до 50%.

Патология обычно диагностируется на последней стадии, когда стандартная терапия может не дать результата. Снимается только часть симптомов, и человек умирает. При неоперабельном раке 5 лет живут в среднем 10-12% от всего количества заболевших. В основном пациенты не живут дольше 3 лет.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/organ/rak-nosoglotki.html

Рак носоглотки, пазух и слизистой (назофарингеальная карцинома, злокачественные опухоли решетчатого лабиринта, хондросаркома, лимфома): лечение

Недифференцированный рак носоглотки

Раковые опухоли способны поражать любые органы. Новообразования формируются и на слизистых оболочках носоглотки, в результате чего возникает дискомфорт. Добиться полного излечения возможно, но только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения.

Общие сведения о заболевании

Рак носоглотки – опасное заболевание, которое при отсутствии терапии приводит к летальному исходу. Смерть наступает не из-за распространения мутированных клеток, а на фоне осложнений, причиной которого становится подобный процесс.

Но опухоль, формирующаяся на тканях носоглотки, имеет некоторые отличия от остальных новообразований, локализующихся в области головы и шеи. Это обусловлено тем, что ткани, выстилающие поверхность носоглотки, имеют различное строение.

Важным критерием при проведении диагностических мероприятий является установление типа новообразования, так как от этого зависит курс терапии.

В соответствии со статистическими данными, заболевание выявляется менее чем в 0,5% случаев диагностики рака. Патология устанавливается преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте от 40 до 60 лет.

Классификация

Специалисты выделяют несколько типов раковых опухолей, которые формируются на слизистых носоглотки в зависимости от состава новообразования.

Плоскоклеточная ороговевающая карцинома

Считается самым агрессивным типом заболевания. Характеризуется ярко выраженными признаками, которые постепенно только нарастают.

Особенностью образования является бугристая поверхность. Края опухоли ровные. По внешнему виду напоминает капсулу.

При установлении карциномы пациенту требуется незамедлительное лечение, так как при его отсутствии наступает летальный исход.

Дифференцированная неороговевающая карцинома

Формируется из плоского эпителия носоглотки. Имеет менее агрессивное течение, чем ороговевающая карцинома, но стремительно увеличивается в размерах.

При выявлении необходимо проведения терапии, так как ее отсутствие становится причиной распространения метастатических поражений.

Недифференцированная неороговевающая карциона

Главным отличием от предыдущего типа является то, что патологический процесс затрагивает клетки без ороговения.

Подобная форма встречается часто, так как именно данные клетки и выстилают область носоглотки.

Кроме основных типов рака, специалисты выделяют и лимфому. Основной причинной ее возникновения является поражение органов, участвующих в процессе кроветворения. Слюнная железа подвержена развитию аденокарциномы, хондросаркомы, цилиндромы.

Курс терапии подбирается с учетом особенностей течения заболевания.

Причины

Специалисты долгое время не могут определить точных причин развития раковых образований. Но мнения по поводу провоцирующих факторов практически едины.

Ученые предполагают, что основными провокаторами возникновение злокачественного образования на слизистой носоглотки является неправильное питание и вредные привычки.

Заболевание может развиваться на фоне постоянного употребления спиртных напитков, курения и наличия в составе продуктов большого количества канцерогенов. Негативное воздействие на слизистую также оказывают мясные и рыбные продукты, обработанные солью.

Также специалисты полагают, что предрасполагающим фактором является наследственность. У многих пациентов с установленным раком носоглотки ближайшие родственники страдали такими заболеваниями, как дифференцированная, назофарингеальная карцинома или другой тип ракового образования.

Но некоторые ученые полагают, что провокатором развития патологического процесса в области носоглотки может быть спровоцировано вирусом Эпштейна-Барра, так как в результате его воздействия на организм возникает инфекционный мононуклеоз.

Клиническая картина

Рак носоглотки на ранних стадиях развития не имеет выраженных признаков, что затрудняет своевременную диагностику.

Когда патологический процесс не распространяется на соседние участки, а раковые клетки не проникают в кровь и лимфу, наблюдаются лишь общие признаки. Среди них отмечают снижение массы тела, ухудшение аппетита, слабость и быструю утомляемость.

По мере того как новообразование увеличивается в размерах, возникают дискомфорт и болезненные ощущения в верхней части головы. Пациенты жалуются на появление выделений из носовой полости и затрудненность дыхания.

С течением времени уплотнение может выявляться при пальпаторном исследовании верхней части шеи. В состав экссудата входят кровяные сгустки. Появляется также головная боль различной степени выраженности. Также наблюдается осиплость, нарушение дыхательной функции.

Подобные проявления не указывают прямо на рак носоглотки и могут свидетельствовать о наличии иных, менее опасных заболеваний. Но при появлении подобных проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики

При появлении симптомов рака носоглотки специалист проводит визуальный осмотр с помощью специальных зеркал. В некоторых случаях удается установить наличие определенных изменений.

Для установления особенностей течения заболевания назначается ряд диагностических мероприятий.

Риноскопия

Исследование носоглотки проводится с помощью риноскопа, имеющем на одном конце источник света.

Аппарат позволяет внимательно осмотреть носовую полость. Кроме этого, во время проведения процедуры врач осуществляет забор участков тканей новообразования для дальнейшего исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография является одним из самых точных и информативных методов исследования.

Благодаря послойному сканированию тканей специалист определяет глубину и область распространения патологического процесса.

Неврологическое исследование

Пациент направляется к неврологу для проведения осмотра. В первую очередь специалист проверяет координацию движений, мощь мышечной ткани и работу органов, отвечающих за эмоции.

Также врач проверяет интеллектуальный уровень развития.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется для установления стадии развития заболевания и определения степени поражения костной ткани.

Методика безопасна и позволяет получить достоверные данные.

Анализы

Лабораторные исследования крови и мочи позволяют получить комплекс точных данных о состоянии здоровья пациента.

Только после получения результатов анализов может быть установлен точный диагноз. На основе данных онколог подбирает необходимые препараты, направленные на остановку процесса распространения патологически изменены клеток.

Хирургическое вмешательство

Хирург осуществляет резекцию новообразования и пораженные ткани. В некоторых случаях требуется удаление и лимфатических узлов.

Операция назначается на ранних этапах развития, так как на 3 и 4 степени наблюдается распространение метастатических поражений. Удалить их с помощью классического метода невозможно.

Лучевая терапия

Недостатком методики является большая вероятность облучения радиоактивным излучением. Оно направлено на уничтожение мутированных клеток, но и затрагивает здоровые ткани. В результате возникает ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия используется на поздних стадиях развития, так как в данном случае польза превышает возможный вред лечения организма.

Химиотерапия

Применение специальных химиотерапевтических препаратов назначается на 2-4 стадии с целью уничтожения раковых клеток.

Метод используется до и после оперативного вмешательства или в качестве основного способа лечения злокачественных опухолей решетчатого лабиринта носовой полости.

Стереотаксическая радиотерапия

Довольно новая методика, при которой облучение воздействует не на весь организм, а только на отдельные участки.

Преимуществом радиотерапии является небольшое количество побочных эффектов. Но лечение с помощью данного способа имеет высокую стоимость.

Возможные осложнения

Любые злокачественные новообразования, в том числе и рак носоглотки, становятся причиной распространения метастатических поражений. Они оказывают отрицательное влияние на работу многих систем и органов.

Метастазы чаще всего поражают печень, легкие, почки, лимфатическую систему, головной мозг. В результате наблюдаются почечная, печеночная недостаточность, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

У пациентов могут возникать внутренние кровотечения. Сниженный иммунитет приводит к возникновению частых инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.

Именно поэтому не стоит откладывать лечение рака носоглотки и при появлении первых признаков следует обратиться к врачу.

Профилактика

Рак, при котором новообразование затрагивает верхнечелюстные пазухи и область носоглотки, является серьезным заболеванием, точных причин развития которого не установлено.

В целях снижения риска возникновения болезни специалисты рекомендуют пользоваться общими правилами:

  1. Отказаться от вредных привычек. На слизистые ткани носоглотки оказывает негативное воздействие не только алкоголь, но и курение.
  2. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, которые сопровождаются воспалением слизистой носовых пазух.
  3. Правильно питаться. В рацион не должны входить продукты с высоким содержанием канцерогенов, так как подобные вещества оказывают негативное влияние на слизистые носоглотки и кишечника.
  4. Исключить воздействие на органы дыхания вредных веществ, таких как химикаты и токсины. При работе на вредном производстве важно пользоваться индивидуальными средствами защиты. Это специальные маски, респираторы.
  5. Ежегодно посещать врача в целях прохождения профилактических осмотров, особенно если у ближайших родственников были установлены подобные заболевания.

При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Несмотря на то что признаки могут указывать на менее опасное заболевание, стоит пройти диагностику. Это позволит исключить развитие серьезных осложнений.

Рак носоглотки – серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и правильного лечения. Современная медицина сегодня может предложить несколько способов терапии патологии, что позволяет добиться положительных результатов даже при последних стадиях развития рака.

Но не стоит запускать болезнь, а при появлении неприятных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Отсутствие лечения или применение народных методов приводит к осложнениям и летальному исходу.

Источник: https://onkologia.ru/lor-onkologiya/rak-nosoglotki/

Рак носоглотки – признаки, лечение и прогноз по стадиям

Недифференцированный рак носоглотки

Рак носоглотки – появившаяся в слизистом эпителии верхней части глотки аномальная структура злокачественного характера.

Новообразование имеет высокую скорость развития и уже на ранних стадиях способно провоцировать появление специфической симптоматики.

Рак слизистой носоглотки, в отличие от других эпителиальных опухолей шеи и головы, имеет тесную связь с лимфоидной тканью и отличается от них гистологическим строением, эпидемиологией, клиническим течением и терапевтическими подходами.

Рак носоглотки, что это такое и как он развивается?

Рак носоглотки или назофарингеальная карцинома, как ещё по медицинской терминологии называется, это подвергнувшееся малигнизации новообразование, расположившееся между глоткой и носом.

Вне зависимости от того, на каком именно участке носоглоточной области зародилась опухоль носоглотки, и что именно спровоцировало начало мутации в ДНК-структуре здоровых клеток, процесс их перерождения бывает одинаковым:

Изменение структуры ДНК при онкологии характеризуется мутацией двух генов, первый из которых отвечает за деление клеток, а второй за их способность к естественному отмиранию после окончания жизненного цикла.

Видоизменившиеся, активно размножающиеся и не отмирающие клетки производят себе подобные клеточные структуры, которые начинают также бесконтрольно делиться.

На месте зарождения патологического процесса довольно быстро образуется и активно увеличивается в размерах аномальный очаг.

При отсутствии лечения опухоль начинает быстро прогрессировать и в короткие сроки в негативный процесс вовлекается большое количество здоровых органических, мягких, хрящевых, костных и нервных, тканей, находящихся как в непосредственной близости, так и на некотором удалении от аномального очага.

Крайне редко диагностируется рак носоглотки у детей: до 5 лет он не развивается, а после достижения ребёнком пятилетнего возраста такой диагноз ставят в 1-3% случаев от всех онкоопухолей головы и шеи.

Патанатомия рака носоглотки

Эта анатомическая область является каналом, со всех сторон окружённым мускулистыми стенками, покрытыми изнутри слизистой оболочкой. Рак носоглотки чаще всего формируется в месте скопления лимфоидной ткани (миндалинах), которые располагаются на задней стенке этого анатомического отдела.

Для опухоли такой локализации характерны следующие негативные явления:

• раннее поражение затылочных и шейных лимфоузлов;

• начиная со 2 стадии появляются метастазы в пищеводе, а с 3 – в лёгких и костных структурах;

• дальнейшее прогрессирование болезни провоцирует распространение вторичных злокачественных очагов по всему организму.

Виды и классификация

Область носоглотки содержит различные виды клеток, из которых развиваются опухолевые структуры с разными характерами. Выявление типа, который имеет рак носоглотки, крайне важно, т. к. правильно поставленный диагноз позволяет подобрать наиболее оптимальный курс терапии, дающий реальные шансы на полное выздоровление и снижающий риски развития серьёзных осложнений.

В клинической практике принято выделять следующие виды онкоопухоли такой локализации:

1. Ороговевающий плоскоклеточный рак носоглотки. Опухолевая структура развивается из эпителиальных клеток, склонных к ороговеванию, имеет спокойный характер течения и практически никогда не метастазирует.

2. Неороговевающий плоскоклеточный рак носоглотки. Начало опухолевому процессу дают не склонные к ороговеванию эпителиальные клетки. Злокачественный процесс такого типа очень быстро прогрессирует, имеет высокую степень агрессии и рано начинает проращивать метастазы.

3. Недифференцированный рак носоглотки. Данная разновидность онкоопухоли имеет тесную связь с лимфоидной тканью, состоит из полностью недифференцированных клеток, эпидемиологий и биологическими характеристиками, обладает высокой степенью агрессии и склонностью к метастазированию уже на ранних стадиях развития патологического процесса.

Симптомы рака носоглотки на ранней 1 и 2 стадии

Первые признаки, указывающие на то, что начал развиваться рак носоглотки, довольно скудные симптоматика, свидетельствующая об этом недуге, не выражена и чаще всего бывает косвенной, напоминающей совершенно другие диагнозы.

Обычно на этапах зарождения и раннего неактивного развития у больных присутствуют следующие симптомы рака носоглотки:

• заложенность носа и/или слуховой трубы;

• болезненность при проглатывании пищи;

• частые носовые кровотечения.

Сопровождающие ранний рак носоглотки симптомы и признаки полностью напоминают развитие вирусного или инфекционного поражения верхних дыхательных путей, поэтому большинство людей, их ощутивших, не торопятся посетить врача, а начинают заниматься самолечением, чем ускоряют прогрессирование опасной болезни.

! Если у человека зародился рак носоглотки, симптомы и признаки на ранних стадиях часто дополняются такими патологическими явлениями, как онемение кожных покровов и ослабление мышечных тканей лицевой зоны. Также дополнительными признаками, свидетельствующими о развитии болезни, является увеличение шейных лимфоузлов.

Первые признаки рака носоглотки на 3 и 4 стадии

На поздней стадии рака носоглотки происходит усиление негативной симптоматики и появление дополнительных тяжёлых симптомов.

Чаще всего в клинической практике отмечаются следующие поздние признаки рака носоглотки:

• острые боли в горле постоянного характера;

• появление из ротовой полости неприятного, гнилостного запаха;

• значительное разрастание подключичных и шейных лимфоузлов;

• изменение голоса, появление осиплости или охриплости и нарушение речи;

• возникновение хронической формы отита, косоглазия и других патологий органов слуха и зрения.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются дополнительные симптомы рака носоглотки, к которым могут относиться язвенные поражения ротовой полости, шейная лимфоаденопатия, паралич внутричерепных нервов. Также отмечается потеря аппетита и резкое похудение вплоть до полного истощения.

! Заключительные признаки рака носоглотки у женщин появляются крайне редко. Этот фактор связан с более внимательным отношением представительниц прекрасного пола к своему здоровью – они стараются обратиться за медицинской консультацией и помощью уже при первых незначительных изменениях в своём самочувствии, поэтому опухолевый процесс у женщин до заключительных стадий практически никогда не развивается.

Как лечить рак носоглотки?

В связи с тем, что данная разновидность онкопатологии зарождается в непосредственной близости от головного мозга и ЛОР-органов, отвечающих за важные функции организма, выбор оптимальной терапевтической тактики становится сложной задачей. Для того, чтобы её решить и назначить наиболее адекватное в каждом конкретном случае лечение рака носоглотки, собирают консилиум специалистов, на котором присутствуют отоларинголог, онколог, радио- и лучевой терапевты, нейрохирург.

Терапевтические мероприятия, позволяющие победить это опасное заболевание, имеет прямую зависимость от места расположения опухолевой структуры, её типа и стадии развития патологического процесса.

Лечение рака носоглотки обычно проводится с помощью нескольких методов, считающихся при этом заболевании стандартными.

Именно они помогают если не добиться полного выздоровления, то достигнуть длительного периода ремиссии.

Облучение

Лучевая терапия при раке носоглотки считается основным методом разрушения злокачественной структуры такой локализации.

Чаще всего применяют дистанционное облучение (источник, испускающий радиацию, находится на некотором расстоянии от тела человека).

В случае необходимости может быть назначено и контактное облучение, при котором иглы, содержащие радиацию, вводятся непосредственно в опухолевую структуру.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.