Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Содержание

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

27.01.2019

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

  1. Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
  2. Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
  3. Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
  4. Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
  5. В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
  6. После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
  7. Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
  8. Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Виды операций

В зависимости от характера поражений ТБС подбирается хирургическая техника. Если необходима полная замена, будет применен тотальный эндопротез; если обновление поверхности головки, тогда берется поверхностного вида имплантат; и т.д.

В ортопедии и травматологии разработаны 3 способа фиксации, это:

  • цементный;
  • бесцементный;
  • комбинированный.

При цементном креплении ваш новый сустав «посадят» на медицинский цемент на основе акрилатов. Замешанный раствор застывает очень быстро, за 10 минут, образуя плотный монолит, отличающийся мегапрочностью.

Цементный раствор вводят в канал трубчатого элемента и углубление повздошной кости, а затем на него осуществляют «посадку» структурных единиц, входящих в комплект эндопротеза. Этот прием как нельзя лучше подходит для пожилых людей и пациентов, у которых обнаружен остепороз. Фиксируемые поверхности у таких имплантов глянцевые.

Бесцементная фиксация – это самый распространенный прием. Его принцип заключается в заколачивании деталей, у которых поверхность шероховатая, в подготовленные кости. Сразу, естественно, прочной связи с костями не свершится, имплантат должен хорошо обрасти соединительнотканными структурами, на что уйдет до 3 месяцев.

Комбинированное протезирование – это сочетание двух рассмотренных технологий единовременно в ходе одной операции. Подобной версии технология предназначена для тех, у кого обнаружена различная плотность кости бедра и таза.

Нельзя выделить из числа перечисленных брендов лучшего. Технологический подход, сборка, материалы, разнообразие типоразмеров, видовой ассортимент у всех одни и те же. Любой имплантат располагает самыми отменными техническими характеристиками.

Поэтому отдавать свой приоритет какой-то определенной фирме попросту не имеет смысла. Высококачественные составляющие из диоксида циркония для всех моделей из керамики производит крупный концерн Ceramtech (США).

Пара трения

Объективно лучший вариант керамика-перекрестносвязанный полиэтилен. Это – современная комбинация, которая обеспечивает превосходную амортизацию и скольжение, отлично имитируя работу здорового сустава и гарантируя полную амплитуду движений.

Хирургическая техника может осуществляться согласно одной из нижеперечисленных тактик.

  • Тотальная замена – самый распространенный и наиболее удачный вариант процедуры, в момент которой производится резекция всех основных компонентов ТБС, после чего выполняется посадка полной модели эндопротеза, включающей полноценную бедренную головку и вертлужный элемент (долговечность самая высокая, отличные механические характеристики).
  • Однополюсная – это частичная операция, предназначенная для установки только сферического элемента бедренной кости (головки и частично шейки). Имплантат головки будет взаимодействовать с натуральным биологическим хрящом тазовой кости. Данный метод применяется в основном при переломе шейки и остеонекрозе головки бедра, если состояние вертлужной впадины хорошее.
  • Биполярная – разновидность однополюсного протезирования, то есть принцип этих двух методов идентичен, а разница состоит лишь в конструктивных особенностях применяемых протезов. Биполярный эндопротез состоит из двухслойной головки, что способствует его более гармоничному движению в натуральном суставном ложе и низкому уровню трения. Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.
  • Поверхностная – оперативное вмешательство, при котором головка вообще не иссекается, ее шлифуют и покрывают гладким колпачковым имплантом, аналогичные действия проводятся и с вертлужной ямкой. Этот способ самый недолговечный и небезопасный способ. В процессе эксплуатации поверхностный эндопротез провоцирует образование металлических окислов и, как следствие, воспаление околосуставных тканей.

Достичь самого продолжительного эффекта (от 15 до 30 лет), как мы уже сказали ранее, позволяет тотальная замена тазобедренного сустава.

Ход операции

Пациентам давали наркоз и закрепляли на боку на операционном столе. Нога была согнута (30 в бедре и 60 в колене) и помещалась на специальной поверхности горизонтально к столу. На задней поверхности бедра производили разрез размером 6-7 см.

Затем на кожу наносились ориентиры, указывающие точное место разреза. Ориентиры наносили на места задней подвздошной оси, над большим вертелом и бугорком бокового мыщелка ( рис 1). Рис 1. Метки для обозначения места нанесения разреза.

LC боковой мыщелок, ТМ главный вертел, PIS — задняя подвздошная кость. Линия проходила от бокового бедренного мыщелка до бугра большого вертела. Середина линии использовалась как новая метка и соединялась с задней подвздошной остью.

По этой линии наносился перпендикуляр оси бедра от бугра главного вертела, и по этим меткам делался разрез по косой к подвздошной ости: 3-4 см проксимально и 3-4 см дистально к этой точке. Ткани рассекали до  фасции ягодичной мышцы.

Мышцу раздвигали и получали доступ к шейке и головке бедра через короткие внешние мышцы и капсулу. Рассекали сухожилие грушевидной мышцы и открывали капсулу. Отсекали шейку бедра (при отсутствии переломов) и извлекали головку.

В положении, когда бедро вытянуто, небольшие разрезы открывали доступ сзади к шейке бедра, в положении согнутого бедра задний разрез обеспечивал доступ к вертлужной впадине после удаления головки (Рис 2).

В дальнейшем в ходе операции открывается доступ спереди от бедренного диафиза, чтобы ввести бедренные стержни протеза. При открытии бедренного сустава таким образом хватает места для выполнения операции обычным инструментарием.

Хирург самостоятельно определяет, по какой технологии производить замену, какой применить доступ и какую модель импланта устанавливать, исходя из конкретной клинической ситуации. А сейчас проведем краткое описание этапов хирургии.

  1. После действия анестезии и широкой антисептической обработки кожных покровов, коагулятором или скальпелем выполняется разрез по межвертельной линии до открытия сустава.
  2. Далее выполняется под правильным углом и уровнем пересечение бедренной кости в зоне шейки. Разверткой врач создает канал в подвергнувшемся остеотомии трубчатом элементе.
  3. Затем в созданный выпор вставляют клиновидную ножку, которая идеально должна совпадать с его параметрами, поэтому обработка данной кости должна пройти на безупречном уровне. На конусообразную верхушку ножки насаживается шаровидное тело имплантата.
  4. Сзади или спереди, в зависимости от примененного доступа, бедро смещают в сторону и приступают к подготовке вертлужной впадины. Используя долото и фрезы, специалист всецело удаляет гиалиновый хрящ с ее днища. Имплантат (чашу) вставляют в очищенное ложе. В него помещают полиэтиленовый вкладыш.
  5. Осуществляется вправление компонента бедра в чашку. После в рану ставится дренаж, рассеченные ткани ушиваются, на конечность накладывается повязка.

Принцип хирургии при всех видах оперативных вмешательств, о которых мы упомянули ранее, почти одинаков.

Одновременное двустороннее эндопротезирование ТБС, рекомендуется в исключительно редких ситуациях, операционная травма будет больше, а, следовательно, и риск осложнений возрастет.

Цель заключается в высокоточном удалении разрушенной головки бедра и тщательной подготовке вертлужного элемента с дальнейшей установкой компонентов эдопротеза, соответствующих подготовленным анатомическим зонам. Имплант полностью имитирует геометрию натурального ТБС.

Если оперированию подлежит только одна из частей тазобедренного сустава, как правило, это головка бедренной кости, тогда хирург вам поменяет лишь поврежденную дистальную часть бедра, а вертлужное углубление оставит нетронутым. Если же болезнь повредила обе поверхности, вам поставят и надежно зафиксируют тотальны имплант.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии для пристального наблюдения за состоянием организма и обеспечения постоперационного медицинского ухода, а спустя несколько часов положат в обычную палату. С первых суток после хирургии приступают к

Однозначные показания следующие:

  • асептический некроз бедренной головки и коксартроз 2 и 3 степени (две наиболее частые причины);
  • перелом шейки бедра (вторая по частоте проблема, при которой нужно делать суставную имплантацию);
  • дисплазия ТБС (обычно это врожденная патология двусторонней ориентации, поэтому в большинстве своем замене подлежит и правое, и левое сочленение);
  • анкилозирующий спондилоартрит, объектом поражения которого стали тазобедренные суставы;
  • ревматоидной, псориатической, подагрической формы дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, поразившие суставные поверхности ТБ суставов;
  • новообразования в шеечной области, в районе головки бедра и вертлужной впадины, требующие удаления в экстренном порядке.

Проведенное вмешательство при диагнозе «перелом шейки бедра», дарит пациентам билет в долгую и счастливую жизнь, а самое главное, таким людям возвращается способность к нормальному передвижению. Прогноз на восстановление локомоторных и опорных функций нижней конечности самый что ни на есть благоприятный, поскольку до травмы еще не было хромоты и их мышечный комплекс не атрофирован.

Вам нужно будет ответственно соблюдать некоторые правила после выписки из стационара:

  • не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
  • при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
  • для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
  • не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
  • по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
  • после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
  • регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Какими бы уникальными свойствами не был наделен эндопротез ТБС, в любом случает это не биологический костно-хрящевой орган, а искусственно произведенное шарнирное приспособление. У него свой ресурс возможностей, и при неправильном обращении искусственный орган может скоротечно прийти в негодность.

Показания

Если консервативное лечение уже не в силах улучшить качество жизни, хирургия является единственным способом возобновления нормальной амплитуды движений и ликвидации боли. Основные показания следующие:

  • деформирующий артроз, или коксартроз (одна из самых частых причин дегенеративно-дистрофической природы);
  • ревматоидного и любого другого системного генеза дегенеративно-дистрофические патологии с дислокацией в ТБ отделе;
  • перелом шейки бедра (вторая по распространенности проблема, нуждающаяся зачастую в срочной установке эндопротеза);
  • врожденная или приобретенная дисплазия (вывих) ТБС (преимущественно встречается первый тип аномалии);
  • асептический некроз бедренной головки, то есть омертвение хряща вследствие локального нарушения кровообращения.

При переломах шейки перспективы на восстановление самые что ни на есть отличные, поскольку до травмы хромоты еще не было.

https://www..com/watch?v=M8k7twj0fgo

Источник: https://endarterit.ru/endoprotez/miniinvazivnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • Показания
  • Виды
  • Операция
  • Реабилитация

Эндопротезирование тазобедренного сустава – хирургическая процедура,  во время которой поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом, повторяющим анатомическую форму здорового сустава.

Целью данной операции является восстановление утраченной функции конечности, избавление от боли, и, как следствие, возвращение к нормальному, активному образу жизни. При субтотальном (однополюсном) эндопротезировании производят замену только бедренной суставной поверхности, в то время как тотальное (полное) эндопротезирование предполагает замену всего сустава на эндопротез. 

Анатомия

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных суставов в человеческом организме, но также и одним из самых уязвимых. Он принимает на себя значительную нагрузку, поддерживая опору и равновесие всего тела при ходьбе, беге, переносе тяжестей. 

Тазобедренный сустав имеет шарообразную форму, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Прочный хрящ, покрывающий суставные поверхности, способствует беспрепятственному скольжению сочленяющихся костей и предохраняет их от разрушения. 

Связки и мышцы тазобедренного сустава удерживают головку в вертлужной впадине, обеспечивая возможность движений во всех плоскостях.

В зависимости от степени поражения тазобедренного сустава, выполнение даже простых повседневных движений становится затруднительным или практически невозможным из-за сильной боли, что ведет к общему ограничению подвижности и развитию дегенеративных процессов в окружающих тканях.

Показания к эндопротезированию

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава являются следующие заболевания и состояния:

  • первичный коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)
  • посттравматический артроз тазобедренного сустава
  • ревматоидный артрит
  • некроз головки бедренной кости (асептический или аваскулярный некроз)
  • перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте
  • дисплазия тазобедренного сустава

Только после тщательного обследования и осмотра хирург-ортопед ECSTO принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Во время очной консультации наш специалист уточнит этиологию заболевания, проведет необходимые исследования, определит показания и противопоказания к проведению эндопротезирования и подберет соответствующий протез.

При выборе протеза тазобедренного сустава хирург-ортопед учитывает такие факторы, как возраст пациента, степень предполагаемой физической активности, вес, состояние кости и др. На консультации пациент также может задать нашему специалисту любые интересующие его вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • первичное без выраженной деформации
  • первичное с умеренной деформацией
  • первичное со значительной деформацией
  • при выраженной дисплазии или деформации бедренной кости
  • при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в ECSTO

Высококвалифицированные специалисты ECSTO в большинстве случаев проводят операцию эндопротезирования малоинвазивным способом, предполагающим использование небольших разрезов (от 6 см) для доступа к тазобедренному суставу.

Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции.

 

В арсенале хирургов большой выбор современных эндопротезов ведущих мировых производителей. Модификация эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента. Правильный выбор эндопротеза позволяет вести привычный образ жизни после операции, не вспоминая о замене сустава.   

В Клинике ECSTO нет ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, специалисты клиники имеют колоссальный опыт хирургического лечения пожилых пациентов.

При необходимости пациента готовят к операции несколько специалистов – кардиолог, невролог, другие специалисты. При хирургическом лечении пожилых пациентов учитываются дополнительные параметры при выборе эндопротеза.

Пожилым пациентам  устанавливаются эндопротезы с большим диаметром головки, чтобы исключить риск вывиха после операции даже при ослабленных мышцах. 

Процедура эндопротезирования занимает от получаса до нескольких часов и выполняется под общей, либо спинальной анестезией (в данном случае пациенту внутривенно вводят снотворные препараты). С целью профилактики тромбоэмболических осложнений накануне операции пациенту вводят антикоагулянты.

После проведенного хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате, где специалисты ведут круглосуточный мониторинг его состояния. При стабильном состоянии пациента через некоторое время его переводят в обычную палату. Как правило, через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику. 

Реабилитация

В большинстве случаев, уже на следующий день после проведения эндопротезирования пациентам ECSTO разрешается ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность под четким контролем врача-реабилитолога.  Также, на 1-2 день после операции начинается пассивная разработка сустава специальным аппаратом.

Программа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава индивидуальна для каждого пациента, ее составляют  врачи отделения реабилитации и восстановительной медицины ECSTO с учетом возраста пациента, объема хирургического вмешательства и других факторов. Чаще всего через 6 дней после операции производится выписка пациента домой. С целью скорейшего восстановления после эндопротезирования пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций хирурга-ортопеда, а также врача-реабилитолога.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективной процедурой, направленной на восстановление утраченной функции сустава  и возвращение пациента к полноценному активному образу жизни, без боли и физических ограничений.

Цены на эндопротезирование тазобедренного сустава в ECSTO вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-v-moskve

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава (MIS)

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

В данной статье мы постараемся понятным языком описать детали и разобраться в вопросе, что такое мини-инвазивная замена тазобедренного сустава.

Мировая статистика такова, что основная масса операций по замене суставов (эндопротезирование) по ряду причин приходится на тазобедренный сустав.

В отличие от коленного сустава, при операции на тазобедренном существует анатомическая возможность проводить ее с минимальным вмешательством.

Размер операционного шва.

Если Вы обратитесь в различные медицинские учреждения с запросом о замене тазобедренного сустава, в большинстве из них Вам ответят, что операция производится малоинвазивным способом, но всегда ли под этими словами подразумевается то, что Вам нужно? До сих пор по всему миру не существует единообразия терминологии и часто выполнение операции через небольшой разрез уже называют мини-инвазивным методом. Что же под этим подразумевают в нашей клинике?

Почему врачи предпочитают мини-инвазивный способ?

  1. При малоинвазивной замене тазобедренного сустава все окружающие сустав мышцы остаются сохранными. В процессе операции они раздвигаются особым способом.
  2. Шов, как правило, не превышает 7-8 см.
  3. Эндопротезы использующиеся при мини-инвазивной замене и классической идентичны, отличается лишь техника их установки.

    Таким образом, из-за малого поля доступа при операции, нет необходимости использовать какие-то специальные протезы укороченной/уменьшенной/облегченной конструкции. Мини-инвазивный доступ не осуществляется в ущерб типу эндопротеза.

  4. За счет меньшей травматичности двигательные функции восстанавливаются намного быстрее.

    Ведь если мышечная ткань разрезается, то в месте сращивания она уже никогда не будет таких же свойств как неповрежденная.

Конечная цель операции по замене сустава — это скорейшее возвращение к полноценной жизни и двигательной активности, а мини-инвазивный способ проведения данной операции позволяет достигнуть этого значительно легче и быстрее.

При выполнении протезирования по методу Bertin и Rottinger доступ осуществляется через межмышечное пространство между напрягателем широкой фасции и средне-ягодичной мышцей.

При таком доступе, теоретически, результаты должны быть идеальными, поскольку все мышцы остаются неповрежденными: отводящие мышцы (средняя и малая ягодичные), широкая фасция и короткие внешние ротаторы.

Этот доступ считается наиболее предпочтительным и используются рядом хирургов, хотя и не имеет широкого распространения, поскольку требует специального ортопедического стола для размещения ноги и позиционирования бедра так, чтобы избежать дополнительных разрезов для доступа к вертлужной впадине.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Почему его выбирают пациенты?

Помимо объективных причин, выступающих за проведение операций мини-инвазивным способом, существует психологическая составляющая. Ни один пациент не захочет, чтобы его оперировали более травматичным способом, если существует менее травматичный. Главное, чтобы техническая и финансовая возможности позволяли.

Никто не желает удалять зуб, если есть шанс его сохранить. Никто не захочет удалять желчный пузырь посредством полостной операции, если существует возможность сделать это через эндоскопические проколы и т.д.

То есть, если смотреть с точки зрения пациента, все без исключения хотели бы прооперироваться по мини-инвазивной технологии.

Сравнение размеров операционного поля при классической и минимально-инвазивной технике.

Мини-инвазивная операция — это всегда хорошо?

Помимо положительных моментов, существует и отрицательный — сложность проведения операции для хирурга. Объяснение этому очень простое: при таком доступе размер операционного поля(раны) достаточно мал, часть манипуляций хирург проводит в условиях ограниченной видимости.

При использовании классического способа размер операционной раны позволяет видеть гораздо лучше, что снижает риск неудачи у менее опытного хирурга. Другими словами — технология мини-инвазивного доступа при эндопротезировании ТБ сустава доступна только первоклассным хирургам.

В данном случае очень важна квалификация и опыт в проведении именно мини-инвазивных операций по замене тазобедренного сустава.

Такие операции нельзя делать в том числе, иногда или среди прочих, для хороших результатов это должна быть основная масса операций, проводимых отдельно взятым хирургом.

Отличия классической и малоинвазивной техники?

Справедливости ради, стоит отметить, что если условно взять двух одинаковых пациентов и качественно и правильно провести операции, одному обычным способом, второму мини-инвазивно, и отметить контрольные точки через 3, 6, 9 и 12 месяцев, то при условии одинакового образа жизни, чем больше времени пройдет от момента операции, тем более похожими будут состояния пациентов вне зависимости от способа операции. Это означает, что через полгода и, тем более, через год, данных пациентов нельзя будет отличить по уровню восстановления, разве что швы будут разных размеров. Во время лечения у второго пациента (мини-инвазивная операция) будет немного меньше боли, он легче перенесет ранний послеоперационный период, немного быстрее восстановится, немного раньше начнет делать то, что первый пациент сможет себе позволить позже и т.д. Поэтому, несмотря не определенные плюсы мини-инвазивной технологии, для конкретного пациента будет лучше та операция, на которой специализируется его хирург.

Что предлагает Чехия?

В Чехии, как и многих других странах, существуют клиники, где могут проводить операции мини-инвазивно, например, клиника Буловка, так же представленная у нас на сайте.

Но клиника и врач, проводящие данные операции в приоритете(то есть всем своим пациентам) в Чехии существует только одна — областная клиника г. Кладно и ее главный хирург доктор Денигер.

Это врач, который уделяет самое большое внимание именно мини-инвазивной замене т/б сустава.

Куда пациенты обращаются первым делом, когда ищут возможности лечения тазобедренного сустава за границей? В Израиль и Германию. Ведь в Израиле и Германии наиболее развит медицинский туризм.

клиники Израиля во всем мире славятся своими успехами, и совершенно справедливо.

Огромное количество граждан СНГ проходит операции по эндопротезированию суставов также, как и другие виды ортопедического лечения, в Германии, ведь там предлагают действительно качественные операции по замене суставов. Мы не понаслышке знакомы с клиниками Германии.

Если программы по эндопротезированию любого сустава в Германии и Израиле удовлетворяют всем потребностям пациентов, зачем тогда нужно лечиться в Чехии?

Все очень просто — из-за значительно более низкой стоимости и стабильно высокого качества эндопротезирования. Например, операция по замене коленного сустава в Израиле стоит от 17 тыс.долларов, Германии от 15 тыс. евро, и это только операция и несколько дней в клинике, то есть без реабилитации.

Конечно, при таких операциях, если существует возможность, нужно доверять себя лучшим специалистам в данной области. Но к счастью, замена тазобедренного сустава не предполагает высокотехнологичного лечения, для диагностики и лечения не используются супердорогие устройства, даже МРТ чаще не требуется, достаточно рентгена.

Почти все зависит от рук хирурга и последующей реабилитации тазобедренного сустава.

Наше предложение призвано расширить выбор, кроме Израиля и Германии, на прекрасную альтернативу в виде Чехии, где стоимость за подобное лечение установлена клиниками в пределах 11-12 тыс. евро вместе с реабилитацией. Вопрос замены суставов становится все актуальнее для населения, ведь средний срок жизни постоянно увеличивается.

Хоть компании-производители протезов постоянно разрабатывают новые, более износостойкие материалы и типы конструкций, в глобальном плане количество предложений по замене суставов не увеличивается.

Наша рекомендация – отдавать предпочтение клинике и доктору с наибольшим опытом и историей применения конкретных технологий в эндопротезировании, которые зарекомендовали себя у множества довольных пациентов.

Более подробно о технических деталях проведения операции, статистике и других особенность Вы можете ознакомиться в материалах посвященных миниинвазивной хирургии:

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/mis-tbs/

Малотравматичное эндопротезирование тазобедренного сустава – AMIS

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это крупный истинный сустав организма человека.

Эволюционное развитие человека и приобретение им способности прямохождения определило ряд особенностей строения тазобедренного сустава, а также его подверженность дегенеративно-дистрофическим изменениям в течение жизни человека.

Один из симптомов остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) является боль, которая ограничивает повседневную активность, влияет на настроение и в целом общее состояние человека.

Наряду с другими методиками лечения коксартроза, операция прочно занимает свою нишу в решении данного вопроса. В случае выраженных изменений сустава и при неэффективности консервативных мероприятий пациентам рекомендуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и чашеобразной вертлюжной впадиной костного таза. Поверхность головки бедренной кости и вертлужной впадины, где кости соприкасаются, покрыта суставным хрящом. Синовиальная жидкость, в норме находящаяся в небольшом количестве в суставе, снижает силу трения суставных поверхностей.

Строение тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Основной причиной заболеваний тазобедренного сустава является изношенность суставного хряща: остеоартроз. Эта изношенность проявляется болью, сначала беспокоят стартовые боли, затем боли при нагрузке и после движения, в дальнейшем по нарастающий появляется болевой синдром и в покое.

Данный процесс занимает годы, и, в конце концов, приводит к ригидности тазобедренного сустава (потери подвижности). Стандартным лечением тяжелой формы остеоартроза является замена тазобедренного сустава на искуственный.

Операция избавляет пациента от боли и восстанавливает подвижность в суставе.

Проявление остеоартроза

Тотальная артропластика тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование)

Протез для тазобедренного сустава – это искусственное соединение, состоящее из бедренной ножки с головкой (сферой) и чашеобразной впадины (вертлужной впадины и прокладки). Бедренная ножка сделана из металла (обычно из титанового сплава или нержавеющей стали).

Головка изготавливается из керамики или металла. Чаша сделана из одной или двух частей, в зависимости от способа фиксации протеза: чисто пластиковая, либо включает металлическую часть и пластиковую прокладку.

Все материалы, используемые для артропластики биологически высокосовместимы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Почему тотальная артропластика тазобедренного сустава?

Уже практически 70 лет эндопротезирование суставов является обычной и безопасной процедурой для лечения тяжелого артроза.
Основными преимуществами успешной тотальной артропластики являются:

  1. Облегчение боли
    Болевой синдром уменьшается очень быстро и затем исчезает.
  2. Восстановление подвижности
    Нога приобретает прежнюю мобильность.
  3. Улучшение качества жизни
    Ваша повседневная жизнь и активность более не ограничены болью и сниженной подвижностью.

Что такое минимально инвазивная хирургия?

Хирург может получить доступ к тазобедренному суставу разными способами, «традиционным» через боковой разрез 10-12 см либо малоинвазивным . Малоинвазивная операция проводится чрез небольшой разрез кожи без пересечения мышц и сухожилий при формировании доступа к капсуле сустава и в процессе выполнения самого эндопротезирования.

AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery – малоинвазивная операция через передний доступ.

Другие методы, которые позиционируют себя как малоинвазивные (задний, боковой или двойной доступ), являются способами традиционной операции, при проведении которых также пересекаются мышцы и сухожилия, но сама операция проводится через меньший разрез кожи.

При проведении AMIS мышцы и сухожилия не пересекаются, а также сохраняются нервные волокна. По сути, подход AMIS является единственной технологией, которая учитывает топографию мышц, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов для снижения травматичности операции.

При проведении такой операции мышечное сокращение сведено к минимуму, в отличие от других хирургических методов. AMIS реализует оптимальный вариант операции по принципу атравматической хирургии.

Технология
AMIS улучшает качество жизни и облегчает процесс выздоровления после тотальной артропластики тазобедренного сустава. При этом AMIS снижает риски осложнений в сравнении и «традиционными» методами.

Преимущества AMIS

  1. Минимальные послеоперационные болевые ощущения.
  2. Кроткий период реабилитации.
    Реабилитационные мероприятия могут начинаться уже в день операции. С разрешения врача можно вставать и ходить с поддержкой сразу после операции.
  3. Короткий период госпитализации.

    Метод AMIS значительно сокращает период госпитализации.

  4. Минимальный рубец.
    В отличие от «традиционного» метода, рассечение кожи при AMIS минимально
  5. Короткий период восстановления.
    Метод AMIS позволит вам очень быстро вернуться к повседневным обязанностям.
  6. Меньшая потеря крови.

    Меньшая травма мышц и сосудов значительно сокращает кровопотерю.

  7. Меньше риск такого серьезного и нередкого осложнения при использовании традиционной техники – тромбоза глубоких вен.
  8. Меньше риск вывиха бедра после операции.
    Технология AMIS не повреждает мышцы, что значительно улучшает стабильность бедра.

    Благодаря этому в послеоперационном периоде нет рекомендаций по ограничению движений, что обычно назначается при «традиционном» методе.

  9. Минимален риск хромоты.

    Для технологии AMIS характерно минимальное воздействие на мышечные структуры, кровеносные сосуды и нервы при формировании доступа к тазобедренному суставу, что сокращает риск появления хромоты.

Ряд врачей разрешают пациентам водить машину с момента, когда пациентам становится комфортно садиться в машину, появляется возможность контролировать движения ноги и не требуется прием обезболивающего. В зависимости от общего состояния пациента и с одобрения хирурга, после проведения операции методом AMIS можно водить машину уже через 8-10 дней.

Подготовка к операции

  • Перед тотальной заменой тазобедренного сустава врач назначает обследование для оценки состояния пациента и исключения противопоказаний к операции.
  • При наличии очагов кожной инфекции или раздражения кожи в зоне предстоящей операции необходимо пройти курс соответствующего лечения.
  • Необходим осмотр стоматолога. Риск инфекции после артропластики тазобедренного сустава минимален, но любая инфекция может быть перенесена с током крови к бедру. Профилактика – лучший способ избежать осложнений. Поэтому ротовая полость перед операцией должна быть санирована.
  • Перед операцией обязательно необходимо предоставить хирургу полный список принимаемых лекарств, включая режим приема и дозы. Врач проинформирует, нужно ли прекращать прием препаратов или нет.
  • После операции, возможно, понадобится дополнительные принадлежности: костыли и компрессионные чулки.
  • Целесообразна предварительная консультация физиотерапевта.

Периоперационный период включает предоперационную подготовку, непосредственно проведение операции (1-2 часа) и непродолжительное пребывание в послеоперационной палате.

После операции пациентам назначается соответствующая программа реабилитации. Реабилитационные мероприятия можно начать в день операции, в зависимости от назначений врача.

Если состояние пациента позволяет, пациент может сразу после операции давать нагрузку на ногу, однако большинство предпочитает пользоваться вспомогательными средствами в течение двух недель после операции.

Необходимо тщательно следовать инструкциям вашего хирурга-ортопеда во избежание возникновения потенциальных осложнений, которые могут повлиять на выздоровление и срок службы имплантата. Эти осложнения очень редки, и некоторые очень простые правила помогут исключить их.

Источник: https://medicinamira.ru/Malotravmatichnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-AMIS.html

Реабилитационная клиника MALVAZINKY в Праге. Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Пациент присылает рентген снимок (илиего качественную фотографию) для подтверждения показаний к операции. Затемон выбирает время приезда и согласовывается дата операции.

 В аэропорту пациентавстречает водитель и привозит в отель у клиники. Приехать необходимо за 3-4рабочих для до операции для проведения предоперационного обследования иподготовки к операции.

После проведения операции пациент на 2 дняпомещается в отделение реанимации для постоянного контроля его состояния. 

Операционный пакетзаканчивается выпиской из реанимационного отделения и постановкой пациента наноги. После уже следует реабилитация.  

Чтонужно для того, чтобы попасть в клинику?

Необходимо выслать рентгенснимки и общее описание состояния здоровья.  

Когда я будуходить?

Запатентованная методикамалоинвазивной замены сустава методом Anterior Approach Surgery без разреза мышц и сухожилий обеспечивает нашим пациентам постановку наноги на второй день после операции.  

Нужно липриезжать на контроль?

Это не обязательно, номожно. Обычно последующее наблюдение можно проводить по графику у своеголечащего ортопеда.   

Как быть с языковымбарьером?

В клинике на сегодняшнийдень работают 4 русскоговорящих переводчика, каждого пациента один из нихежедневно посещает и обязательно сопровождает на обследования, операцию ифизиотерапию.   

Нужен ли пациентусопровождающий?

Конечно, с родственникомлюбому человеку проще путешествовать, а в клинике с поддержкой будет спокойнее.Клиника не закрыта для общественности.

Вход к нам свободный – сопровождающийсможет находиться рядом с пациентом в течение дня столько, сколько будет нужноили даже проживать вместе с пациентом в одной палате. Но если говорить чистотехнически, пациент здесь сможет справиться и без сопровождающего.

 
Стоитотметить, что все помещения в клинике приспособлены для пациентов со сниженнойподвижностью. Количество персонала рассчитано с учетом пациентов, неспособных впервые дни после операции к самостоятельности.

Пациентов после операций,при необходимости, мы транспортируем на машинах скорой помощи в аэропорт ипередаем из-рук в руки под крыло персонала авиакомпании. Это бесплатно – помедицинским показаниям.   

Какой срок реабилитациирекомендуется?

Из реанимации пациентпереводится на 2-3-й день после операции на двух французских костылях собезболивающими препаратами, способный минимально передвигаться самостоятельно (коридор,до столовой) и рекомендованной программой реабилитации на 4 недели.  После полного курсареабилитации пациент уезжает самостоятельно с опорой без ограничения движений.

 Через 8 недель – в зависимости от интенсивности домашней реабилитации, общеготонуса и ощущений – уже нет необходимости в применении костылей. Разрез пристандартном ходе операции составляет 12 см, после лазеров он зарастает истановится практически незаметным уже через 2 месяца.

 По истечении 6 месяцевпосле операции уже снимаются все ограничения по образу жизни и физическимнагрузкам, и наши пациенты ведут свою привычную жизнь.  Главное в процессевыздоровления – это реабилитация. Реабилитация является главным “оружием”в ортопедии и составляет 85% успеха операции.

 Если сустав не разработать впервые 5 недель после операции, амплитуда его движений уже потом не изменится, чтобы пациент ни делал. Первые недели – самыеважные для постановки правильной ходьбы, осанки, навыков поведения в первичномпериоде для исключения вывихов в первый месяц.

Также немаловажную роль имееткомфорт для таких пациентов: специально оборудованные туалеты, душевые, высокиенаклонные стулья, поручни… Такое оборудование во всейклинике – для нас норма, т.к. речь идет о половине наших пациентов.   

Нужно липроходить дома анализы?  

Перед операциейтазобедренного сустава необходимо исключить местную инфекцию любой формы во всехчастях тела пациента. Даже небольшие инфекции могут привести к осложнениям приоперации и позже к инфекции сустава после операции.  Среди обследований передоперацией выделяем осмотр зубного врача и контроль панорамногорентгена зубов.

Далее следует мазок из горла и анализ мочи на возможноеприсутствие инфекции. Пациенты женского поладолжны пройти осмотр у врача-гинеколога, при котором проводитсябактериологический тест. Также необходимо сдать анализ крови на СПИД, гепатит Аи Б и сифилис.

  После обследования врача напредмет внутренних заболеваний и анализов необходимо дождаться их результатови, в случае присутствия инфекции, принять необходимые лечебные меры. В такихситуациях операция может быть перенесена на более поздний срок. До операциидолжна быть устранена причина инфекции (например, при инфекции зуба и еговозможного удаления назначаются антибиотики).

 Мы рекомендуем пройти всеобследования перед приездом, чтобы застраховаться от переноса операции ипродления срока пребывания в клинике. Уже в Чехии обследования повторят. 

 Позвольте добавить, что,если у Вас есть панорамный снимок зубов, стоит взять его с собой, потомукак цена его изготовления не входит в программу операции.   

Источник: https://www.malvazinki.ru/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.