Лечение рака толстой кишки: современные подходы

Содержание

Рак толстой кишки лечение: химиотерапия при раке толстой кишки, препараты для химиотерапии при раке прямой кишки

Лечение рака толстой кишки: современные подходы

Основным способом радикального лечения рака толстой кишки является хирургическое удаление злокачественной опухоли и пораженных метастазами окружающих тканей. На 2-3-й стадии рака толстой кишки чаще всего применяют комбинированное лечение: операция плюс химиотерапия, иногда и лучевая терапия.

Лучевая терапия

Некоторые виды колоректального рака, особенно расположенные в нижнеампулярном отделе прямой кишки и анального канала, чувствительны к облучению, поэтому предварительное проведение лучевой терапии до операции позволяет:

  • уменьшить размер удаляемой опухоли,
  • снизить вероятность  рецидивирования и метастазирования опухоли.

Послеоперационное облучение также используется при больших размерах опухоли толстой кишки и при распространении опухоли за пределы кишечной стенки с целью профилактики рецидивов опухоли.

Химиотерапия рака толстой кишки

Самостоятельное использование радиотерапии и химиотерапии при опухолях толстого кишечника малоэффективно и применяется лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по техническим показаниям (обширный опухолевый конгломерат, вовлекающие различные органы и отделы кишечника) или по медицинским основаниям (серьезные сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции).

Химиотерапия при колоректальном раке:

  • Применяется до операции (неоадъювантная химиотерапия) с целью уменьшения размеров опухоли.
  • После операции (адъювантная химиотерапия). Адьювантная химиотерапия при раке толстой кишки позволяет уменьшить вероятность рецидива. 

Препараты для химиотерапии рака кишки

В химиотерапии колоректального рака на протяжении практически сорока лет единственным лекарственным средством с доказанной эффективностью был 5-фторурацил. Действие 5-фторурацила усиливается при его комбинировании с лейковорином.

Сейчас международными рекомендациями разработаны и широко применяются несколько протоколов на основе этой комбинации, а также с использованием альтернативных современных средств химиотерапии (иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид, фторафур, капецитабин, авастин, эрбитукс).

Химиотерапевты Европейской онкологической клиники всегда очень тщательно подходят к проблеме выбора оптимальной схемы терапии рака толстой кишки с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, эффективности ранее проведенного лечения.

В зависимости от соматического состояния пациента и вида рака толстой кишки препараты могут использоваться и в виде монотерапии, и в различных комбинациях.

Принципиально новыми лекарственными препаратами, угнетающими рост сосудов в опухоли являются бевацизумаб и регорафениб.

При неэффективности химиопрепаратов могут использоваться и химерные моноклональные антитела к рецепторам эпидермального фактора роста – цетуксимаб.

Восстановление после химиотерапии

Большинство побочных эффектов химиопрепаратов после завершения лечения довольно быстро проходят. Но некоторые сохраняются надолго. Это зависит от типа применявшихся химиопрепаратов, их дозировок и продолжительности курса, наличия у пациента сопутствующих проблем со здоровьем, индивидуальной реакции организма на препараты.

Вы получите подробные рекомендации от врача по поводу того, как правильно питаться и организовать свой образ жизни в ближайшее время, когда можно вернуться к работе и физической активности.

Многие химиопрепараты оказывают сильное влияние на репродуктивную систему, поэтому, если вы планируете ребенка, придется повременить. Врач расскажет о том, когда можно планировать зачатие, какими средствами контрацепции лучше пользоваться до этого.

Химиотерапия ослабляет иммунную систему. При первых признаках инфекции (повышенная температура, кашель, одышка, диарея, сыпь на коже) нужно немедленно обратиться к врачу.

Записьна консультациюкруглосуточно

Хирургические методы лечения

В Европейской онкологической клинике есть все для проведения уникальных по своей структуре операций при раке кишки, в том числе с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии.

Хирурги-онкологи клиники используют современные методики и техники выполнения вмешательств. В работе используются шовные материалы последнего поколения.

Узнайте подробнее о наших возможностях хирургического лечения онкологии кишки.

Когда невозможно удалить первичную опухоль, и имеется риск развития грозных осложнений связанных с опухолью, мы проводим и паллиативные операции. Среди них:

  • наложение обходного анастомоза,
  • наложение кишечной стомы — илеостома, трансверзостома, сигмостома
  • и ряде других.

При развитии асцита или гидроторакса возможно дренирование соответственно брюшной и плевральной полостей с целью удаления жидкости.

По окончанию курса лечения колоректального рака врач расскажет вам, с какой частотой необходимо проходить обследования, а также даст рекомендации по снижению рисков рецидива.

Восстановление после хирургического лечения

Продолжительность реабилитационного периода зависит от типа и объема хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента. Если врач наложил постоянную колостому, придется научиться правильно за ней ухаживать.

Профилактика рецидива после лечения колоректального рака

После лечения рака толстой кишки возможен рецидив. Кроме того, пациенты, у которых наступила ремиссия, имеют повышенный риск рака желудка, желчных протоков, матки, почек и мочеточников.

Существуют некоторые меры, которые помогают снизить риск рецидива:

  • Соблюдайте рекомендации врача. Вовремя являйтесь на осмотры и проходите обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и повысит шансы на его успешное лечение. Обычно периодические обследования включают колоноскопию, компьютерную томографию, анализы крови на онкомаркеры.
  • Откажитесь от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поддерживайте физическую активность.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте потребление мяса, отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.
  • Избегайте алкоголя.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki/lecheniye

Лечение рака кишечника

Лечение рака толстой кишки: современные подходы

Кишечник человека включает два сегмента – тонкий (начальный) и толстый (конечный). Рак чаще поражает конечные отделы – слепую, ободочную и прямую кишку.

Опухоли 12-ти перстной, тощей и подвздошной кишки встречаются редко (не более 1-2% от общего числа злокачественных новообразований пищеварительного тракта).

В целом, лечение проходит достаточно успешно и прогноз, особенно на ранних стадиях, положительный.

Заболевание, как правило, развивается на фоне хронических воспалений, обменных нарушений и/или полипоза (доброкачественных выростов слизистой оболочки). К другим факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • пожилой возраст,
  • рацион с преобладанием жиров и «красного» мяса (говядина, баранина и т.д.),
  • сидячая работа и лишний вес,
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Эффективнее всего лечатся выявленные на ранних этапах формы заболевания, поэтому так важна своевременная диагностика.

Посмотреть дополнительную информацию о симптомах и диагностике.

Стадии рака кишечника

Рак in situ – начальная стадия, процесс не выходит за пределы слизистой оболочки.

На 1 стадии рака опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слой стенки кишечника.

На 2 стадии заболевание распространяется на прилегающие к пораженному участку кишки ткани, но не затрагивает лимфоузлы.

3 стадия диагностируется при обнаружении пораженных лимфоузлов и отсутствии отдаленных метастазов.

На 4 стадии метастазы раковой опухоли обнаруживаются в печени, матке, легких и других органах.

Методы лечения рака толстого кишечника

Выбор метода зависит от результатов диагностики и формы заболевания. Поэтому первичная задача быстрая и четкая диагностика, включающая ПЭТ КТ для определения распространения опухоли.

0 ст.

Основной способ лечения на этом этапе – операция.

Небольшие грибообразные полипы иссекаются со слизистой без захвата других тканей. Опытные онкохирурги могут выполнить такую операцию прямо в процессе эндоскопического исследования, то есть без разреза кожи, мышц и стенки кишки.

Если иссечение изолированного участка слизистой невозможно, опухоль убирают вместе с небольшой частью окружающих тканей. Для этих целей часто прибегают к щадящему способу – лапароскопии («хирургии малого доступа»).

Иногда необходимо удалить небольшой участок кишки полностью. Для этого используют классический метод с прямым доступом.

В абсолютном большинстве случаев на данном этапе нет необходимости в комплексной терапии.

1 ст. Основной метод лечения – операция по удалению опухоли вместе с частью здоровых тканей с помощью лапароскопа или классическим способом. Химиотерапия и облучение обычно не назначаются. Прогноз почти всегда благоприятный. Удается достичь полной ремиссии более чем в 90% случаев.

2 ст. При удалении раковой опухоли вместе с пораженными фрагментами иссекается часть здоровых тканей. Некоторым больным в комплексе с операцией проводится химиотерапию. Прогноз благоприятный при отсутствии метастазов.

3 ст. В данном случае, схема терапии обычно включает три метода – операцию, химиотерапию и лучевую терапию. При комплексном подходе прогноз по выживаемости более благоприятный.

В процессе операции на толстой кишке хирург старается удалить все пораженные опухолью участки и лимфоузлы. В некоторых случаях облегчить эту задачу помогает предварительно проведенная лучевая терапия. В современной онкохирургии также все чаще находит применение интраоперационная лучевая терапия – облучение очага прямо на операционном столе.

При обнаружении заболевания в 12-ти перстной кишке ее участок может быть удален вместе с частью желудка и поджелудочной железы.

Особенности хирургического лечения рака толстой кишки 3 стадии

Рак толстой кишки, проросший в окружающие ткани и распространившийся в лимфоузлы, удаляют вместе с частью прилегающих к нему органов: печени, матки, яичников и т.д. После удаления опухоли верхние и нижние отделы кишечника соединяются друг с другом. При необходимости формируется колостома – временное или постоянное отверстие для отвода каловых масс, минуя прооперированную область.

Курс химиотерапии назначается после операции. Выбор препаратов зависит от типа онкологии.

4 ст. Полное удаление пораженных отделов толстой и тонкой кишки и прилегающих к ним органов на этом этапе далеко не всегда возможно и редко эффективно. Таким больным чаще выполняются операции, обеспечивающие частичное восстановление утраченных функций и облегчение общего состояния.

В качестве основного метода обычно используют химиотерапию капецитабином, 5-флуорацилом, оксалиплатином в комплексе с лейковорином или капецитабином. Вместе с химиопрепаратами могут быть назначены препараты целевой (таргетинговой) терапии –Авастин, Эрбитукс, Вектибикс, Стиварга, Залтрап.

Современные методы терапии позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов. Прогноз по выживаемости — порядка 10% больных выходят в стойкую ремиссию (отсутствие рецидива болезни на протяжении 5 лет).

Методы лечения рецидива рака толстого кишечника выбираются, исходя из состояния больного, расположения вторичных опухолей и их особенностей.

Последствия

При своевременном обнаружении заболевания последствия хирургического лечения практически не отличаются от последствий любой другой операции. Увеличение объема терапии может привести к развитию побочных эффектов, выраженность которых зависит от общего состояния здоровья человека.

Чаще всего возникают жалобы на утомляемость, сниженный фон настроения. При нарушении правил ухода за колостомой в области отверстия может воспалиться кожа.

Восстановление после лечения

После выписки из стационара восстановление в домашних условиях занимает от одного месяца до полугода. В это время необходимо соблюдать диету, рекомендованный врачом режим физической активности и правила личной гигиены.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-tolstoj-kishki/lechenie-raka-tolstoj-kishki/

Первые симптомы рака толстой кишки: описание патологического процесса, признаки и методы диагностики, стадии болезни и прогноз

Лечение рака толстой кишки: современные подходы

Выбору метода лечения должна предшествовать оценка стадии рака толстой кишки к моменту начала лечения. В США иссле­дования в области лечения рака координируются и финанси­руются отделом лечения рака Национального онкологического института в Бетесде, штат Мэриленд.

В целях проведения ис­следований в области терапии рака разработана кли­ническая классификация стадий рака толстой кишки для определения степени выраженности опухолевого процесса.

Раковые поражения клас­сифицируются следующим образом: 1) опухоль, подлежащая хирургической резекции; 2) ограниченная, но неоперабельная опухоль; 3) опухоль в поздней стадии.

У больного на первой стадии рака толстой кишки, подлежащего хирургическому лечению, после операции не должно оставаться видимой неудаленной опухоли, а также пораженных лимфатических узлов или метастазов.

Края резецированного участка не должны иметь гистологиче­ских признаков опухоли.

Во второй стадии рака толстой кишки опухоль поражает первичный орган, мест­ные лимфатические узлы, сальник и прилежащую брюшину. Если по краям резецированного участка обнаружены элементы опухоли, то какой больной также включается во вторую группу.

Термин «ограниченный» в данном случае обозначает конгломе­рат размером до 20х20 см и переднезадней проекции.

Эти раз­меры совпадают с максимально допустимой безопасной пло­щадью облучения в полной терапевтической дозе (4000— 6000 рад или 40—60 Гр) с минимальными осложнениями.

Заболевание на третьей стадии рака толстой кишки классифицируется как далеко зашедшее или распространенное, если размеры опухоли превышают 20х20 см. О распространенном процессе свидетельствует также вовлече­ние печени, легких или какого-либо другого органа, даже если размеры опухоли меньше 20х20 см.

В каждой клинической стадии заболевания лечения разные. В случаях, поддающихся хирургическому воздействию, решает­ся вопрос о необходимости вспомогательной терапии.

При огра­ниченном, но неоперабельном раке кишечника важно выбрать лучший лекарственный препарат, лучшую комбинацию лекарств, определить оптимальный терапевтический метод (обучение, хи­миотерапия или их сочетание).

Больные с ограниченным неопе­рабельным раком представляют неоднородную группу, которую в свою очередь можно разделить на несколько подгрупп в за­висимости от характера поражения:

1)    микроскопически определяемые элементы опухоли по краям резецированного участка;

  • 2)    большая остаточная опухоль вне кишки;
  • 3)    необнаруженное синхронное поражение толстой кишки;
  • 4)    рецидив в области анастомоза;
  • 5)    метахронные рецидивы в кишечнике;
  • 6)    локальные внекишечные рецидивы;
  • 7)    любая комбинация указанных изменений.

Остается неясным, будет ли стратегия лечения, дающая по­ложительный результат в одной подгруппе, полезной в другой. На вопросы такого рода трудно ответить, но специальные ис­следования лечебных мероприятий в этой клинической стадии пока малочисленны. Обычно лечение сводится к воздействию на боли, кровотечение или кишечную непроходимость.

Для больных с четвертой стадией рака толстой кишки специальных методов лечения не существует. Общепринятые мероприятия направлены на замедление развития процесса, продление жизни больного и смягчение симптомов.

Проводятся исследования по определе­нию наиболее эффективных комбинаций лекарств, применяемых в далеко зашедших случаях заболевания. Критериями эффективности служат уменьшение размеров метастазов и увеличе­ние продолжительности жизни больного.

Апробированные препараты в дальнейшем могут оказаться полезными в качестве вспомогательной терапии при хирургических вмешательствах или лечении неоперабельных ограниченных опухолей с целью замедления их роста.

Рак прямой кишки, выживу несмотря на стадию и прогноз (история болезни)

Еще не прошло состояние аффекта, но пришло понимание, что прогноз и выживаемость при раке зависят не столько от стадии болезни и предпринятого лечения, сколько от психологического настроя, от желания победить болезнь.

Современная медицина успешно лечит все стадии опухоли прямой кишки. Но все пациенты делятся на тех, кто сразу сдался и тех, кто принял вызов судьбы.

Какие стадии проходит опухоль прямой кишки?

Отечественные онкологи выделяют 4 стадии рака прямой кишки, в зависимости от степени прорастания опухоли:

  • Первая стадия рака – локализация опухоли в слизистой оболочке и подслизистом слое прямой кишки;
  • Вторая стадия А – опухолью занято менее половины кишечной стенки, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • Вторая стадия  Б –  опухолью занято более половины толщины стенки кишки, но она не выходит за её пределы, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • Третья стадия А –  опухоль выходит за пределы стенки кишки, но метастазов в лимфатических узлах нет;
  • Третья стадия Б – опухоль имеет любой размер, и присутствуют множественные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • Четвертая стадия –  раковая опухоль поражает  соседние органы, есть много  близлежащих и/или отдаленных метастазов.

Есть и другая классификация рака прямой кишки по Дьюку.

  • Стадия А  – метастазов в лимфоузлах  нет и  опухоль ограничена  слизистым и подслизистым слоем.
  • Стадии категории В делятся на В1, если рак ограничен мышечной оболочкой, и В2, если опухоль проросла всю толщину кишки и распространилась на окружающие  ткани.
  • При метастазах только в лимфоузлах диагностируют стадию С,
  • А стадия D ставится, если обнаруживаются отдалённые метастазы в других органах.

По Дьюку выживаемость  больше 95% в стадии А;  в стадии В1 – 85%;  в   В2 – 70—80%; С – 35-65%; D – 5%.

Оценивая выживаемость при раке, медицина рассматривает пятилетний срок. Так уж повелось.

Но на самом деле современные методы терапии рака прямой кишки позволяют больным на ранних стадиях полностью избавится от болезни, а на поздних стадиях проводить успешное многолетнее лечение .

Даже в четвертой стадии рака прямой кишки, болезнь можно законсервировать на годы  и жить вопреки прогнозам.

Статистика показывает, что рак прямой кишки полностью излечимым, если будет выявлен на ранней стадии. Поэтому, если у вас:

  • Кровь в кале,
  • Запоры,
  • Боли при дефекации,
  • Чувство неполного опорожнения кишечника,
  • Изменение формы стула (стул, как овечий горох, или как карандаш), не тяните с визитом к врачу.

Элементарные методы исследования, такие как пальцевое исследование прямой кишки или эндоскопическая колоноскопия, помогут выявить болезнь прямой кишки и быстро её вылечить. В любом случае прогноз эффективности лечения в таких случаях всегда позитивный.

Помимо стадии заболевания, на которой выявлен рак прямой кишки, на прогноз выживаемости больных влияют и множество других факторов. Прогноз рака благоприятнее в случаях:

  • Высокой степени дифференцировки опухолевых клеток.
  • Зрелого возраста больных,  чем старше, тем  медленнее растут опухоли.
  • Отсутствие роста или медленный рост опухоли в начальном периоде.
  • Отсутствия прорастание рака в крупные сосуды.
  • Низкой концентрация раковых антигенов (онкомаркеров) в крови.

Отягощающими факторами являются курение и употребление жирной мясной пищи.

Главное условие благоприятного прогноза выживаемости при раке прямой кишки – наша бдительность и ответственность по отношению к своему здоровью.

Не надо ждать болей или кровотечения, кишечной непроходимости или удручающей слабости. Надо инициировать поход к врачу, даже если вас просто регулярно навещают  запоры.

У людей, заболевших раком прямой кишки , часто меняется философия жизни. Оставшись один на один с этим диагнозом, больной пересматривает свою жизнь и старается наверстать упущенное – живет в полную силу отведенные ему всевышнем годы. А после успешно проведённого лечения, выздоровевшие больные начинают ценить каждую прожитую минуту. И даже с колостомой жизнь может быть прекрасной.

Рак толстой кишки, симптомы на ранних стадиях

Рак толстой кишки встречается у мужчин чаще, чем у женщин и занимает третье место по диагностике, после рака легких и предстательной железы. Заболевание выявляется на третьей и четвертой стадии, характеризуется высокой смертностью и тяжелым течением. Первые симптомы рака толстой кишки можно спутать с признаками других патологий, этим и объясняется поздняя диагностика онкологии.

Вас интересуют симптомы на ранних стадиях? Хотите узнать, какие прогнозы при раке толстой кишки? В статье мы подробно ответим на эти и другие вопросы.

Распространение и локализация рака толстой кишки

Научное название онкологии – колоректальный рак. Термин образован слиянием двух слов («колон» и «ректум»), обозначающих места локализации раковых клеток в кишечнике. Наиболее часто онкология обнаруживается в следующих отделах кишечника.

  1. Восходящий участок ободочной кишки.
  2. Нисходящий участок ободочной кишки.
  3. Поперечный участок.
  4. Сигмовидный участок – 40 % клинических случаев.
  5. Прямая кишка – 50 % клинических случаев.

Что характерно, но в тонком отделе кишечника, а также в аппендиксе и слепой кишке раковые клетки встречаются редко.

Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, но чаще всего – у мужчин в возрасте от 40 лет. Любопытный факт – процентное соотношение пациентов с раком толстой кишки в возрасте старше 80 лет такое же, как и у молодых мужчин.

По данным статистики в России каждый год у 40 тысяч человек диагностируется рак какого-либо отдела толстой кишки, из них 30 тысяч больных умирает. Выживаемость в течение пяти лет не превышает 2 %, а средняя продолжительность жизни после выявления колоректального рака на третьей и четвертой стадии составляет 6-10 месяцев.

Установлено, что в Европе и США уровень распространения рака кишечника среди мужского населения выше, чем в странах Азии и Африки. Объясняется это образом жизни и уровнем технического развития. С другой стороны, среди выходцев из Азии и Африки, проживающих в Европе, количество заболевших выше.

Парадоксальная и обидная ситуация заключается в том, что выявить рак толстого кишечника можно на ранних стадиях, если обратить внимание на симптомы и пройти полное обследование. Однако многие врачи ставят неправильный диагноз и о заболевании узнают только на 3 и 4 стадии.

Источник:

Рак кишечника 3 степени

Как и любое онкологическое заболевание, рак кишечника 3 степени несет серьезную угрозу жизни человека.

Данная стадия заболевания характеризуется более выраженной симптоматикой, чем две предыдущие, поэтому чаще заболевание обнаруживается уже в запущенной форме.

Болезнь развивается в течение нескольких лет и люди живут, не догадываясь о наличии проблемы. Для предупреждения серьезных осложнений следует при любых нарушениях работы ЖКТ обращаться к врачу.

Онкология третей степени имеет небольшие шансы на выживание, потому следует незамедлительно проводить основную и вспомогательную терапию для спасения жизни.

Отличие 3 стадии

Данная степень отличается значительным увеличением опухоли, которая занимает уже больше, чем полуокружность кишечника. Новообразование прорастает сквозь стенку кишки и может затрагивать брюшную полость.

На данном этапе развития болезни возможно наличие только первичной опухоли либо возникновение регионарных метастаз, поражающих лимфоузлы возле опухоли.

В зависимости от того, насколько далеко зашло поражение лимфоузлов, специалисты определяют, сколько осталось жить пациенту.

По статистике, если рак третьей степени не вышел за границы кишечника, шанс выжить составляет не менее 99%.

Существующие жалобы

Возникает подозрение на рак кишечника третьей степени, если пациент имеет следующие жалобы:

  • В кале видна кровь.
  • Боли в животе, метеоризм, не зависящий от характера питания. Соблюдение диеты не помогает.
  • Нарушение стула (запор сменяется диареей).
  • После дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Живот стал больше либо увеличен определенный участок.
  • Ухудшение аппетита, отвращение к пище. Если для пациента стали отвратительными мясные блюда, можно говорить о наличии онкологического заболевания.
  • Резкое снижение массы тела, упадок сил.
  • При поражении метастазами печени и желчного пузыря кожа пациента приобретает желтый оттенок.
  • Боль в органах, пораженных метастазами.
  • Кишечная непроходимость.

Клиническая картина

Увеличение опухоли приводит к непроходимости кишечника. Просвет кишки перекрывается новообразованием, каловые массы не могут двигаться и накапливаются. Происходит растяжение кишечника.

Поэтому данное состояние сопровождается болями, метеоризмом и признаками интоксикации: рвотой, тошнотой, упадком сил. При формировании непроходимости у человека появляется субфебрильная температура (в пределах 37,1—38,0 °C), мышцы живота напряжены.

Порой болевые ощущения в правом боку способствуют постановке ошибочного диагноза — аппендицита.

Постепенно интенсивность симптомов возрастает, боли усиливаются, возникает задержка газов, запор сменяется диареей, в животе сильно урчит. Образуется частичная или полная непроходимость. Наличие подобных симптомов у людей старше 50 лет требует проведения обследования на выявление онкологических заболеваний. Даже незначительное промедление порой стоит человеку жизни.

Диагностика рака кишечника 3 стадии

При подозрении на рак третьей степени или при обнаружении новообразования, проводится ряд исследований, целью которых является определить природу опухоли, ее тип, этап развития, наличие метастаз, поражения других органов. Для этого применяют такие методы:

  • Ректороманоскопия. Исследование состояния внутренней поверхности прямой и сигмовидной кишки посредством ректороманоскопа, который вводится через анальное отверстие.
  • Биопсия. Частица ткани новообразования берется для определения в ней раковых клеток.
  • Колоноскопия. Обследование внутренней поверхности толстого кишечника.
  • Рентгенография, КТ.
  • Анализ крови на онкомаркеры определяет наличие раковой опухоли в организме.
  • Ультразвуковое исследование выявляет наличие опухоли и метастаз в других органах.

Рентгенологическое обследование — основной метод диагностики онкологических заболеваний, проводимый в рамках профилактики.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya/pervye-simptomy-raka-tolstoj-kishki-osobennosti-lecheniya-operatsiya-prognoz-vyzhivaemosti.html

Рак кишечника: лечение щадящими и оперативными методами

Лечение рака толстой кишки: современные подходы

Рак кишечника – это онкологическая патология, злокачественная по своей природе, развивающаяся в слизистых оболочках органа.

Как правило, заболевание диагностируется в толстом или прямом его отделе. По частоте выявленных случаев недуг прочно удерживает второе место среди раковых новообразований.

Часто патология начинается внезапно и ее появление ничем не спровоцировано. Кроме того, точная причина, по которой развивается опухоль, пока достоверно не определена. Имеет свою специфику течения – длительное время уплотнение может вести себя скрытно и ошибочно диагностируется как патология кишечника воспалительного характера.

Об органе

Кишечник – основной орган системы пищеварения, его суммарная длина более 7 метров. Он имеет свои ответвления, которые различаются по функциональному и структурному строению.

Орган призван справляться со следующими задачами:

  • вывод из организма переработанных фрагментов пищи;
  • поставка необходимого количества питательных компонентов;
  • насыщение организма иммуноглобулином.

Если рассматривать составляющие кишечника, то их функциональное предназначение выглядит таким образом:

  • тонкая кишка – находится в брюшине и отличается петельчатой формой строения. Ее начальный диаметр несколько больше конечного – пропускает через себя протоки желчи, расщепляет белковые продукты, жиры и белки.Внутренний слой покрыт мельчайшими ворсинками, насыщенными кровеносными и лимфатическими сосудами – они эффективно всасывают в себя полезные человеку минералы, витаминные элементы. Одна из основных задач тонкой кишки – защита организма от отравляющего влияния токсинов и их последующего обезвреживания;
  • толстый отдел органа – обеспечивает нормальное строение тела человека путем выведения не переваренной части пищи. Обширно снабжает лимфоузлами, и считается природным антибактериальным фильтром на пути патогенных бактерий и микроорганизмов;
  • прямая кишка – внутренний слой гладкий, ворсинки отсутствуют. Здесь формируются каловые отложения. Благодаря обильному количеству слизи на внутренней поверхности отдела отхождение каловых масс не вызывает дискомфорта. Переходит в задний проход, через который кал окончательно выводится наружу.

Виды

В зависимости от места локализации злокачественной опухоли выделяют два, наиболее часто диагностируемых, вида рака кишечника:

  • онкология ободочной кишки – может начать свое развитие в любой из зон данного отдела. В половине случаев поражается часть прямой или сигмовидной области. Характеризуется выраженной симптоматикой и сильным болевым синдромом уже на 2 стадии течения заболевания. Основной провоцирующий фактор – злоупотребление рафинированными продуктами;
  • рак прямой кишки – является результатом мутации клеточного эпителия внутренней поверхности органа. Обладает агрессивным течением и высокой злокачественностью. Быстро прорастает в соседние ткани, стремительно метастазирует, поражая соседние системы функционирования.

Описание всех видов терапии

Способы лечения опухоли кишечника проводятся по стандартной схеме и в основном, носят комплексный характер. При этом специфичность патологии состоит в том, что на начальных стадиях роста образования, недуг прекрасно лечится хирургически, а процент возникновения рецидива при комплексной терапии несколько ниже рака других органов.

Эндоскопическая операция

Проводится только на ранних стадиях, когда опухоль еще невелика, не покидает пределы органа и практически неподвижна. Обязательное условие для такой операции – полное отсутствие метастазирования. Возрастных ограничений в данном случае нет.

Метод дает ряд преимуществ:

  • отсутствие потребности формировать колостому – если сравнивать с другими способами хирургического устранения проблемы, которые в каждом втором случае предполагают выведение колостомы в зону брюшины, эндоскопия сохраняет орган и считается одним из самых щадящих способов лечения опухоли;
  • срок реабилитационного периода несколько ниже – причина быстрейшего восстановления кроется в том, что функционирование органа почти не меняется. Время проведения операции – порядка 3-4 часов, а пребывание больного в клинике при нормальном исходе – не более 2 дней;
  • отсутствие швов и последующих шрамов – метод исключает разрез тканей брюшины, а удаление патологии проводится трансанальным способом (через природное отверстие заднего прохода);
  • высокая степень результативности – способ дает возможность максимально точно ампутировать образование, даже если потребуется иссечение на всю толщину отдела.

Все действия хирурга проводятся под контролем проктоскопа, который под общим обезболиванием вводится пациенту в задний проход. К проктоскопу присоединяются все эндоскопические приборы и инструменты.

В следующем видео про эндоскопию тонкой кишки рассказывается о проведении процедуры во всех подробностях: от подготовки пациента до осмотра кишечника:

Операция Гартмана

Суть процедуры заключается в следующем. Определенный сегмент кишки, в месте которого локализуется опухоль, ампутируют. Отверстие дистального сегмента ушивается полностью и наглухо. Просвет при этом оставляют в полостной части брюшины. Проксимальную концовую часть выводят на внешнюю поверхностную брюшную зону. Такой метод формирования называется колостомой.

Второй этап процедуры проводят не сразу – минимум через пару месяцев, максимум — через полгода – все зависит от степени заживления операционной зоны и общего физического состояния пациента. Он заключается в соединении анастомозом ободочной часто органа, делая кишку непрерывной. Колостому убирают.

Очень часто именно операция Гартмана является не только самым результативным, но и единственно приемлемым вариантом удаления опухоли.

Стентирование

Данный способ отличается от стандартной практики удаления опухоли тем, что в этом случае альтернативой наложению калового свища является стентирование проблемного отдела. Эта манипуляция, по сути, не относится к операционному вмешательству в привычном понимании этого термина.

С применением эндоскопического зонда к самому узкому месту кишки в максимально свернутом виде доставляется специальный цилиндр, имеющий полую форму и дырчатую структуру. Он раскрывается, образуя каркасную опору, расширяющую просвет.

Основным преимуществом является естественное опорожнение, при этом стенты обладают саморасширяющимися свойствами и не травмируют внутренние слизистые ткани.

Кроме того, стентирование может использоваться на конечных стадиях заболевания, когда пациент уже неизлечим с целью некоторого продления продолжительности жизни и улучшения ее качественного состояния.

Химиотерапия

Применяется в качестве подготовительной меры перед проведением операции, либо после нее для предотвращения рецидивирующих процессов. Кроме того, противораковые медицинские препараты уничтожают пораженные раком клетки и приостанавливают процессы их дальнейшего деления.

Используются преимущественно лекарства цитостатического спектра действия.

Среди широкой группы препаратов при лечении рака кишечника чаще всего назначают следующие их виды:

  • 5-Фторурацил – один из самых старейших средств противоопухолевой терапии. Применяется как капельным, так и струйным путем. Активно подавляет деятельность ферментов, ответственных за размножение пораженных клеток.Используется как единично, так и комплексно. В 1 мл средства – 0,5г активного компонента фторурацила, натрия гидроксид, вода. Стоимость одной инъекционной дозы – от 350 рублей;
  • Капецитабин – представитель препаратов современного поколения. Высокоэффективен и малотоксичен. Все его действие носит направленный характер. Проникая внутрь клетки, кселода трансформируется в активный 5 – фтурурацил и убивает пораженные ткани. Цена – 1100 рублей;
  • Оксалиплатин – средняя стоимость – от 1 800 рублей за один флакон средства. Производится в Германии, продается в виде раствора. Связывает структуру ДНК, разрушенную процессами мутации, образует активные метаболиты, быстро проникающие в ткани. Основное вещество – инфузия оксалиплатина.

Нетрадиционная медицина

Несмотря на то, что большинство рецептов народной медицины, хоть и оказывают некоторый эффект в борьбе с раком кишечника, они не могут применяться как альтернатива медицинскому лечению патологии. Идеальный вариант – комплексное их дополнение к процессу медикаментозной терапии.

Наиболее выраженный эффект оказывают:

  • отвары трав – отвар цветков лопуха, березовые почки, ромашка аптечная, зверобой – сочетание этих растений оказывает противовоспалительный, обеззараживающий эффект, а также подавляет токсическое воздействие на организм продуктов опухолевого распада;
  • настойка прополиса – онкологи рекомендуют ее, как восстанавливающее после операции средство. Продукт тормозит развитие больных клеток, улучшает пищеварение. На 250 г спирта нужно 100 г прополиса. Настоять 10 суток. Применять по 40 капель, которые растворяют в 0,5 стакана теплой воды. Пьют несколько месяцев;
  • настойка мухомора – ядовитый гриб имеет противоопухолевые свойства. И хотя мнение о достоверности такого эффекта считается спорным, многие применяют этот способ. Имеет выраженный побочный результат – отек тканей головного мозга;
  • грибы мейтаке, шиитаке, кордицепс, рейши – грибная аптека часто применяется не только на ее родине, но и в России. Японские ученые заявляют о широком тормозящем развитие больных клеток эффекте, благодаря чему, опухоль в сочетании с медицинской терапией можно устранить без дальнейшего рецидивирования;
  • сода – активно убивает раковые клетки, насыщает здоровые ткани кислородом, нормализует обменные процессы, повышает защитные силы организма. Используется в качестве клизм 5% раствора компонента с водой. Разовый вводимый объем – 0,5 литра.

Прогноз

В зависимости от стадии, на которой было проведено лечение, пятилетний порог выживаемости преодолевают:

  • 1 стадия – более 90% пациентов;
  • 2 стадия – около 77% больных;
  • 3 стадия – порядка 50% восстанавливаются при условии отсутствия метастазирования;
  • 4 стадия – менее 6% имеют шанс прожить данный период времени.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/sovremennye-metody-lecheniya.html

Современное лечение рака толстого кишечника за рубежом

Лечение рака толстой кишки: современные подходы

Цена лечения рака кишечника за рубежом зависит от ряда факторов, среди которых нужно выделить следующие:

  • Степень тяжести заболевания. Многое зависит от стадии патологии, размеров опухоли и общего состояния больного. Именно от этих параметров и зависит схема лечения заболевания.
  • Выбор страны лечения. Учтите, что наиболее дорогая медицина в США. В Германии лечение онкологических заболеваний обходится на 50-80% дешевле, а в Израиле – на 20-40% дешевле, чем в Германии. Кроме того, нужно учитывать и стоимость перелета и пребывания в той или иной стране.
  • Выбор клиники. Вы можете выбрать лечение как в государственной, так и в частной клинике. В государственной больнице лечение, как правило, дешевле, однако частные клиники предлагают лучшие условия пребывания.

Рак толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний пищеварительной системы. Заболевание преимущественно встречается у людей старше 50 лет, однако тенденция последнего десятилетия показывает, что патология “молодеет”.

Точные причины развития онкопатологии пока неизвестны. Вместе с тем, установлено, что развитие раковой опухоли в кишечнике может быть сопряжено с чрезмерным употреблением красного мяса и мясных продуктов. В этой связи Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации касательно ограничений в употреблении мяса, что позволит снизить вероятность развития рака кишечника.

К другим факторам, провоцирующим развитие рака толстой кишки, относятся канцерогены, наследственность и факторы окружающей среды.

Коварность данной патологии в том, что длительное время она не дает никаких специфических симптомов.

На начальных стадиях, как правило, нет никаких симптомов, а при прогрессировании заболевания обычно появляются симптомы, которые во многом напоминают иные (менее опасные) заболевания гастроинтестинального тракта.

В этой связи ключевую роль в снижении смертности от рака толстой кишки играют профилактические осмотры, особенно у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям пищеварительной системы.

В лечении рака толстой кишки за границей в настоящее время используются современные хирургические и консервативные методики, позволяющие добиться стабильной продолжительной ремиссии заболевания. Если же болезнь была выявлена на начальной стадии своего развития, то есть почти 100% гарантия на полное выздоровление.

Диагностика

Диагностика рака толстой кишки за рубежом, как правило, длится 3-4 рабочих дня. За это время врачи проводят все необходимые исследования, устанавливают диагноз и определяются с тактикой лечения.

В первый день диагностических исследований пациент проходит консультацию у лечащего врача. На первой встрече врач внимательно осматривает и опрашивает больного, а также изучает медицинские документы.

Если пациент ранее проходил исследование, и у него имеются стекла биопсии или данные МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследований, то они передаются в клинику на ревизию.

После консультации врач направляет больного на проведение диагностических исследований.

Примечательно, что консультацию у иностранного врача можно пройти заочно. Если вам поставили неутешительный диагноз, не стоит все принимать за чистую монету. Правильным решением будет консультация у другого врача, чтобы узнать альтернативное мнение. Желательно, чтобы это был иностранный специалист с большим опытом работы.

И для этого вам вовсе не обязательно приезжать в Израиль или Германию. Для получения услуги “второе мнение” вам нужно отправить сканированные копии медицинских документов в иностранную клинику. В течение нескольких дней врачи проанализируют присланные данные, после чего – огласят свое заключение в режиме видеосвязи.

Многие клиники за границей после услуги “второе мнение” первую очную консультацию в клинике для пациента проводят бесплатно.

Среди диагностических мероприятий при подозрении на рак толстой кишки проводятся следующие:

  • Анализы крови – общий, биохимический, анализы на онкомаркеры.
  • Анализ кала на наличие скрытой крови. Кровь в кале может быть косвенным признаком злокачественного опухолевого процесса в кишечнике.
  • Ультразвуковое исследование кишечника.
  • Ректороманоскопия – исследование кишечника с помощью ректороманоскопа.
  • МРТ и КТ – выполняются для исследования тканей кишечника.
  • ПЭТ-КТ – современная диагностическая методика, позволяющая определить даже мельчайшие раковые опухоли. Используется для определения как основного ракового очага, так и метастазов.
  • Биопсия – взятие небольшого фрагмента опухолевой ткани для гистологической экспертизы, устанавливающей природу опухоли (доброкачественная или злокачественная).

После выполнения всех исследований экспертная группа врачей устанавливает диагноз и определяется с тактикой лечения заболевания.

Лечение рака толстого кишечника за рубежом

Зарубежные клиники по лечению рака кишечника предлагают современные хирургические и консервативные методики, позволяющие добиться длительной и продолжительной ремиссии. А если речь идет о начальных стадиях заболевания, то с большой долей вероятности можно говорить о полном выздоровлении.

Хирургическое лечение рака толстого кишечника в зарубежных клиниках, как правило, проводится с использованием малоинвазивных методик.

Такие операции проводятся либо через анальное отверстие (без разрезов), либо через небольшие проколы в брюшной области. Такие вмешательства малотравматичны и не приводят к обильным кровопотерям.

После таких операций пациент восстанавливается гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах.

При удалении опухоли хирургическим способом удаляется и часть здоровой кишки, а также могут удаляться и прилегающие лимфатические, который в обязательном порядке отдаются на гистопатологический анализ на предмет наличия в них раковых клеток.

Свободные концы кишечника после удаления сшивают таким образом, что это не нарушает эвакуаторной функции органа. Однако в ряде случаев такая операция представляется невозможной, и тогда после удаления части кишечника пациенту устанавливают колостому (выведение кишки из брюшной полости в калоприемник).

В зависимости от сложности конкретного случая, колостома может носить временный или постоянный характер.

Консервативное лечение рака толстого кишечника за границей может включать в себя один или несколько следующих методов:

  • Лучевая терапия. В зависимости от размеров опухоли, лучевая терапия может применяться до и/или после хирургического вмешательства. В настоящее время ведущие клиники Израиля, Германии и других развитых стран используют различные варианты лучевой терапии – дистанционная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT), внутриполостная радиотерапия с использованием имплантируемых радиоактивных зерен (брахитерапия) и другие.
  • Химиотерапия. Цитостатические препараты химиотерапии используются для стабилизации роста опухоли и уничтожения раковых клеток. Как и лучевая терапия, химия может использоваться как до, так и после хирургической операции по удалению опухоли. Послеоперационная химиотерапия используется для устранения остаточных раковых клеток. Сегодня химиотерапевтическое лечение рака кишечника за границей проводится и регионарно – методика HIPEC. В данном случае в область опухоль вводится раствор химиопрепаратов, нагретый до 41-42 градусов по Цельсию. Таким образом, препараты для химиотерапии не действуют системно, что позволяет существенно увеличить их концентрацию, а значит и значительно увеличить эффективность терапии.
  • Новаторские методы лечения. В клиниках Израиля, Германии, США и других развитых государств в настоящее время активно применяются и такие новаторские методики лечения рака как таргетная терапия (целевое лечение) и иммунотерапия. Это достаточно перспективные методики консервативного лечения рака, на которые сегодня возлагают большие надежды. Примечательно, что Нобелевские премия 2018 по физиологии и медицине была присуждена американскому и японскому ученым за открытие явления, что и послужило толчком для иммунотерапии раковых заболеваний.

В зависимости от вышеуказанных обстоятельств, цена лечения рака кишечника может варьировать от 3 до 30 тысяч долларов и выше. Более подробную информацию о ценовой политике различных клиник вы можете узнать у наших консультантов.

Источник: https://DocLand.ru/onkologija-lechenie-raka/rak-tolstogo-kishechnika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.