Лечение рака метастазах в брюшной

Содержание

Метастазы в брюшине: прогноз, лечение метастазов в брюшине, сроки жизни при метастазах в брюшину

Лечение рака метастазах в брюшной

Метастазы в брюшине могут развиться при всех злокачественных процессах, но при раке яичников и желудка — это типичная и самая частая локализация. В большинстве случаев метастазирование в брюшной полости отсекает возможность радикального хирургического лечения, только больные раком яичников находятся в выигрышном положении — их активно и результативно оперируют.

Механизм формирования метастазов

Механизм образования метастазов — одна из основополагающих характеристик злокачественного процесса.

Метастатический узел образуется из одной злокачественной клетки, получившей способность жить без помощи материнской опухоли и выживать на удалении от неё.

К путешествию по организму злокачественную клетку понуждают образующиеся в ней и в её окружении специфические белковые комплексы — факторы роста опухоли. 

В кровеносном и лимфатическом русле больного раком циркулирует огромное число злокачественных клеток, 99.9% которых погибает. Мизерное число злокачественных клеток находит приют в небольших сосудах разных органов, образуя там фиксированный раковый эмбол.

По какому-то сигналу начинается размножение раковых клеток, образующих микроскопическое злокачественное сообщество, разъедающее стенку сосуда своими ферментами.

Дальше клеточная группа внедряется в здоровую ткань, чтобы сначала стать микрометастазом, а после и клинически определяемым метастатическим узлом.

Пути распространения метастазов

Серозные листки организма, к которым относятся брюшина, плевра и сердечная сумка — перикард восприимчивы к опухолевым клеткам, которые попадают на них несколькими путями:

  • в разветвленную сеть кровеносных сосудов внутренних органов раковые эмболы приносятся с кровотоком — гематогенное метастазирование;
  • лимфатическая сеть брюшины вырабатывает влагу для исключения трения внутренних органов при дыхательных движениях, создавая отличные условия для приживления заносимых лимфой злокачественные клеток — лимфогенное метастазирование;
  • лимфогематогенный путь предполагает сочетанное действие двух описанных патогенетических механизмов;
  • клетки отрываются от ракового конгломерата внутреннего органа и путешествуют вместе с внутрибрюшной жидкостью, контактно внедряясь в подходящий по условиям участок серозной оболочки — это имплантационный вид распространения.

В большинстве случаев действуют все механизмы метастазирования.

Способы диагностики метастазов

Диагностика зависит от анатомической области:

  • метастатические образования в коже и мягких тканях определяются на ощупь — при пальпации, их границы хорошо видны при УЗИ;
  • в легких метастазы находят при рентгене, КТ и МРТ, также и в костях, но совсем крошечные очаги обнаруживают только при сцинтиграфии;
  • в органах брюшной полости метастазы обнаружат УЗИ, КТ и МРТ, в желудочно-кишечном тракте большую пользу приносят эндоскопические методы обследования;
  • очаговые метастатические образования в головном мозге выявляет МРТ и КТ;
  • в любом месте опухолевый очаг найдет изотопное исследование — ПЭТ.

Какой рак может дать метастазы в брюшину?

Любой рак может осложниться метастазами в брюшину, но самый высокий процент отмечается при карциномах яичников, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

Уже на 1-2 стадиях карциномы яичников в брюшной полости находят свободно циркулирующие раковые клетки, при 3 стадии на листках брюшины развиваются видимые метастазы разных размеров.

При карциномах всех других органов метастазы переводят процесс в неоперабельный и констатируется 4 стадия, радикальное лечение невозможно, но при случае и с пользой для пациента может выполнятся циторедукция — удаление всех видимых опухолевых образований.

Симптомы возникновения метастаз в брюшине

Клинические проявления внутрибрюшинного метастазирования часто протекают скрытно — где-то кольнуло, что-то потянуло, какая-то непонятная слабость. Симптомы появляются при значительном увеличении живота в размере за счёт образования в полости избыточного количества жидкости — асцита. Опухолевые узлы на листках брюшины находят только при УЗИ, КТ или МРТ. 

Нередко прогрессирующее опухолевое поражение брюшины так и остается бессимптомным, на первый план выходят признаки накопления внутрибрюшной жидкости и вызываемые асцитом симптомы сердечно-легочной недостаточности: одышка, отеки нижней половины тела, застой в легких, кашель, нарушение сердечной деятельности, слабость. Болевой синдром, как правило, очень слабый.

Что делать, если пошли метастазы в брюшной полости?

При раке яичников с сохраненной подвижностью опухолевого конгломерата в малом тазу обязательно предложат циторедуктивную операцию, при которой убирается всё опухолевое, что можно удалить, и метастатические узелки буквально срезаются с брюшины. Цель циторедукции — удалить всю злокачественную ткань по максимуму, узелки меньше сантиметра эффективно уничтожаются лекарствами. Далее больной предстоит длительная химиотерапия с производными платины и таксанами.

https://www.youtube.com/watch?v=w-TIB5k03j4

При других нозологических формах рака метастазирование отрезает путь к радикальной операции, только паллиативные вмешательства по поводу осложнений и создания обходящих опухоль путей для беспрепятственного движения пищевых или каловых масс, больному предстоит системная и локальная — внутрь брюшной полости химиотерапия.

Лечение метастаз в брюшине

Системная химиотерапия помогает при чувствительных к цитостатикам злокачественных процессах: раке молочной железы, лимфомах. Карциномы органов желудочно-кишечного тракта неактивно отзываются на лекарственное лечение, но нельзя не использовать возможность их уменьшения, особенно при агрессивных быстро прогрессирующих процессах.

При раке желудка предлагается 18 недель химиотерапии, при опухоли толстой кишки — не менее 4 месяцев, при панкреатической карциноме — до прогрессирования заболевания. Схема определяется состоянием пациента, тяжелым больным проводится симптоматическое лечение при необходимости с эвакуацией асцита.

Повысить противоопухолевый эффект химиотерапии удается при локальном введении цитостатика — внутрибрюшинно.

При необходимости частых введений цитостатика внутрь полости устанавливается порт-система, исключающая тягостные симптомы классического лапароцентеза.

Сложности неизбежны, поскольку постоянная выработка асцитической жидкости снижает концентрацию химиопрепарата, а тяжесть состояния ограничивает спектр цитостатиков.

Особенно эффективна технология лечения метастазов HIPEC с локальной доставкой цитостатика непосредственно к опухоли на фоне такого же локального повышения температуры — гипертермии, поэтому второе название методики ХТ «гипертермическая интраперитонеальная». Раковые клетки убивает синергизм повышенной и не снижающейся концентрации химиопрепарата и высокой температуры на фоне совершенно уникального действия HIPEC — доставки противоракового лекарства внутрь метастатических узлов.

Прогноз при метастазах в брюшине

Прогноз определяется чувствительностью злокачественных клеток к лекарствам, но в любом случае метастазирование по брюшине относится к самым неблагоприятным, исключая рак яичников.

При карциномах кишки, когда удаётся провести паллиативную операцию и максимально удалить метастатические новообразования, трёхлетняя выживаемость приближается к 20%, 2 года переживает только каждый третий.

Проведение химиотерапии улучшает выживаемость, но она хуже, чем при метастазах другой локализации.

В нашей клинике никогда не отступают перед раком, предлагая пациенту оптимальные и все известные онкологии методики противоопухолевого воздействия. Мы не ограничиваемся одним оружием, используя комбинацию лекарств, паллиативных вмешательств и неинвазивных методик. Наша цель — сохранить и улучшить жизнь наших пациентов, и нам это удается.

Записьна консультациюкруглосуточно

Список литературы:

  1. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., и др./ Комбинированные вмешательства при колоректальном раке / // Колопроктология, спецвыпуск: вопросы онкопатологии; 2002, № 2.
  2. Стилиди И.С., Неред С.Н. /Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка// Практич. Онкология; 2009, т. 10, № 1.
  3. Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб// Злокач. опухоли: Практич. рекомендации RUSSCO; 2017 (том 7).
  4. Fujitani K., Yang H-K., Misuzawa J., et al./ Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomized controlled trial// Lancet Oncol; 2016, 17.
  5. Hugen N., Brown G., Glynne-Jones R., et al. /Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer// Nature Reviews Clinical Oncology; 2015, (Sept).
  6. Pentheroudakis G., Pavlidis N. /Serous papillary peritoneal carcinoma: unknown primary tumour, ovarian cancer counterpart or a distinct entity? A systematic review// Crit Rev Oncol Hematol; 2009, Nov 6.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-bryushine

Уникальные методы лечения метастаз

Лечение рака метастазах в брюшной

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию. 

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

 Метастазы рака (вторичные опухоли)  — это клетки материнской опухоли, переместившиеся с токами лимфы и крови на ткани близлежащих и отдаленных лимфоузлов и органов. Эффективное лечение зависит от выбора метода терапии.

Механизм образования

 Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

 По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

По локализации метастазы рака могут быть:

• местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов;
• отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.

 По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.

 Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени. Лечение метастаз в этом случае осложняется риском кровотечения и нарушением функций, с другой стороны, сложно переоценить значение этих органов.

 Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.

 У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит  по поверхностям органов и серозным оболочкам.

 В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.

Симптомы множественных образований

 Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций. Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование.

 В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли. Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом.

Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

В чем опасность хирургического вмешательства

 Рецидив рака часто возникает из вторичного очага даже после удачного лечения метастаз или удаления первичной опухоли. Рост подавляется первичной опухолью, и после ее удаления они «расцветают пышным цветом».

 Опасность вторичных опухолей заключается в: • более злокачественном варианте рецидива опухоли, т. к. выживают недифференцированные и самые «живучие» клетки; • осложнениях со стороны органов, в ткани которых внедряются метастазы  — компрессия, переломы костей, нарушение функций;

• раковой интоксикации и кахексии (истощения).

Опухоли с высокой вероятностью метастазирования

Вероятность вторичных опухолей определяется несколькими факторами. Более агрессивное течение рака наблюдается у пациентов молодого возраста. Значение имеет успех химиотерапевтической терапии, радикальность операции и т. д. Но «тон» задается материнской опухолью:

• стадия — IV всегда с метастатическими очагами, рак на начальной стадии редко распространяется; • гистотип и локализация первичного новообразования; • степень дифференциации — недифференцированный рак распространяется чаще; • форма роста — поверхностная или инвазивная (внутренняя).

Часто метастазируют саркома, меланома, опухоли кроветворных ростков, а также мозга, простаты, щитовидной и молочной железы.

Диагностика

Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование: • УЗИ; • ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография; • МРТ; • КТ с вариациями; • ангиография; • сцинтиграфия.

Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Новые техники лечения метастаз рака

 Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания: • метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы; • радиочастотная эмболизация метастазов печени;

• эндолимфатическая химиотерапия — введение лекарственных препаратов в лимфоколлекторы;

• радионуклидное лечение — при поражении костных тканей.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-raka/

Метастазы в брюшине

Лечение рака метастазах в брюшной

Возникают метастазы в брюшной полости в результате воздействия на организм различных канцерогенных факторов. При этом вторичные очаги опухолевого процесса формируются из-за распространения атипичных клеток с током крови или лимфы.

Возможен также контактный путь роста с захватом расположенных поблизости органов. Симптоматика при этом заболевании зависит от локализации очагов, но преимущественно наблюдается боль, нарушение общего самочувствия и кишечная непроходимость.

При множественном метастазировании лечение проводится с использованием химиотерапии.

Причины развития

Обширные метастазы в животе возникают из-за раковых новообразований, которые являются результатом воздействия таких факторов:

  • стрессы;
  • плохая экологическая обстановка;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительная интоксикация;
  • контакт с химическими веществами;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • гормональный дисбаланс;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение рациона;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • заражение вирусом;
  • присутствие очага хронической бактериальной инфекции;
  • длительные воспалительные процессы;
  • предраковые заболевания.

Метастазирование может происходить разными способами, один из которых прорастание опухоли на соседние ткани.

Распространение атипичных клеток по брюшной полости происходит имплантационным путем, когда опухоль прорастает в соседние ткани. А также возможен гематогенный и лимфогенный пути разноса. В таком случае локализация метастазов будет на значительном расстоянии от первичных очагов, и рак может поражать различные органы и ткани.

Основные симптомы

Метастазы в брюшине вызывают развитие таких клинических признаков:

  • головная боль;
  • резкое похудение;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • слабость и разбитость;
  • боль и дискомфорт в животе;
  • нарушение пищеварения;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • асцит;
  • варикозное расширение вен кожи живота;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение работы органов пищеварения.

Симптоматика при поражении брюшной полости зависит от локализации опухолей. Может нарушаться работа множества органов.

При поражении печени желтеют слизистые и кожные покровы, возникают частые кровотечения, что связано с расстройством синтетической функции органа.

Новообразование в кишечнике закупоривает его просвет с развитием кишечной непроходимости. Такое состояние угрожает жизни и вызывает интоксикацию каловыми массами.

Методы лечения

При единичных метастазах выполняется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. В случае множественных онкологических очагов операция является неэффективной, поэтому показано химиотерапевтическое лечение.

Оно включает применение цитостатиков, кортикостероидных гормонов и других химических веществ, что замедляют рост атипичных клеток. А также пациентам показана симптоматическая терапия в виде обезболивающих препаратов, устраняющих тошноту, изжогу и метеоризм.

Необходимы также витаминно-минеральные комплексы, что способны немного улучшить общее самочувствие больного. Еще возможно применение лучевой терапии, которая эффективна при некоторых гистологических типах рака.

Использование физиотерапевтических методик, которые усиливают кровообращение при раке, запрещено.

Сколько живут больные и какой долговременный прогноз?

Если обнаружены множественные метастазы в брюшной полости, то длительность жизни пациентов составляет в среднем до нескольких месяцев. Прогнозирование делают на основе цитологического исследования атипичных клеток с определением степени их дифференцирования. Прогноз продолжительности и качества жизни зависит от локализации опухолей и присутствия у больного сопутствующей патологии.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/drugoe/mts/metastazy-v-bryushnoy-polosti.html

Метастазы в брюшине: проявление, способы лечения, продолжительность

Лечение рака метастазах в брюшной

  20.10.2018

Метастазы в брюшной полости – это злокачественные образования опухоли разных тканей и органов, которые могут проявится на фоне очага рака.

На ранней стадии онкология может не проявляться симптомами, больной даже не подозревает о наличии у него проблем.

Самочувствие зависит от места расположения метастаз. Постановка диагноза происходит с учетом симптомов и проводимого исследования, в качестве методов лечения рекомендуется выбирать оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

Проявления метастаз

Если говорить про метастазы в брюшине, то симптомы в данном случае будут напрямую зависеть от того, в каком именно месте располагается злокачественная опухоль.

Подвергнуться распространению раковых клеток способны любые из органов, находящихся в брюшной полости, в том числе забрюшинное пространство и брюшную стенку. Проявление метастаз может наблюдаться в области кишечника на всем его протяжении, в желудке, в печени, в селезенке, поджелудочной железе, детородных женских органах.

Заподозрить у больного метастазы в области брюшной полости можно в том случае, если длительное время не удается победить рак.

Когда после удаления первичной онкологии, состояние больного не улучшается. Такой факт должен насторожить врачей, стать причиной проведения дополнительных исследований.

Если имеющиеся метастазы отличаются малым размером, то  они могут не давать о себе знать. Такой фактор считается опасностью заболевания. В период распада опухоли у больного наблюдаются признаки интоксикации организма.

У пациента могут наблюдаться проявления онкологии:

  • отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
  • общее подавленное, депрессивное состояние;
  • частые перепады температуры, сонливость, слабость;
  • без причины начинает тошнить, на фоне этого наблюдается рвота, после которой больному не становится легче.

Если расположение метастаз наблюдается непосредственно в области печени, то у больного наблюдается пожелтение покрова кожи и склер. В области правого подреберья наблюдается чувство распирания, болезненные симптомы разной степени тяжести.

Рекомендуется обратиться к врачу для определения точного диагноза, так как при таком заболевании нельзя медлить, в данном случае даже несколько месяцев или недель могут сыграть свою роль.

Если метастазирующие образования распространились в кишечник, то у больного наблюдаются такие симптомы, как постоянное расстройство стула, в каловых массах могут присутствовать кровянистые выделения, в выраженных количествах.

При запущенной стадии заболевания существует вероятность развития кишечной непроходимости, может возникнуть прободение кишки с внутренним последующим кровотечением и развитием перитонита.

Если в области желудка наблюдается интенсивный рост метастаз, то у больного проявляются такие признаки заболевания, как регулярная тошнота независящая от приема пищи. Чувство постоянной тяжести в желудке, метеоризм и чувство сдавленности. Болезненных ощущений в таком случае практически не наблюдается.

Необходимо понимать, что у некоторых больных наблюдается множественное количество метастаз в брюшной полости. Находиться они могут, как одновременно в разных органах, так и иметь смешанный характер. В любом случае, для того чтобы определить наличие метастаз нужно проводить специальные диагностические меры.

Основываясь на данных проведенных исследований можно получить ответ, где и в каких количествах находятся метастазы в брюшной полости. В этом случае больному смогут подобрать эффективное лечение, способное улучшить общую картину.

Определение метастазов

Постановка диагноза происходит на основании клинических данных, а также результатов полученных на фоне дополнительных исследований.

В результате наличия высокой склонности к проявлению метастаз, любой тип ракового образования представляет собой важный показатель для проведения расширенных обследований (даже в том случае, если нет никаких признаков поражения остальных органов).

Если у больного имеются подозрения на наличие метастазов, то в первую очередь рекомендуется провести общий анализ крови, анализ крови на маркеры рака и биохимический анализ крови.

Больному рекомендуется отправиться на такие диагностические мероприятия, как УЗИ брюшных органов, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов малого таза, МРТ и КТ головного мозга, МРТ и КТ спинного мозга, рентгенографию костей скелета, сцинтиграфию костей и многое остальное. Только при получении всех результатов, можно с уверенностью ответить, имеются ли у больного метастазы или нет.

Окончательное подтверждение наличия метастазов возможно при проведении цитологического или гистологического исследования тканей, в местах их изменения. Проведение забора тканей для гистологического исследования проводится при помощи таких способов, как щипковая, инциозная, либо сердцевинная биопсия.

Если у больного наблюдается поверхностное расположение метастаз, то рекомендуется использовать скарификационную биопсию, если раковыми клетками была поражена костная ткань, то рекомендуется проведения трепан-биопсии. Для проведения цитологического исследования материалы берутся при помощи взятия мазков-отпечатков и обычных отпечатков.

Осуществить дифференциальную диагностику метастазов можно при наличии первичных или множественных очагов. В некоторых случаях, при проведении обследования удается определить сразу множество метастаз по всему организму.

В некоторых случаях множественные метастазы могут быть только в одном органе.  Нужно быть крайне внимательными при диагностики некоторых видов метастаз, к примеру, метастазы в легких можно спутать с обычной пневмонией, а метастазы в области позвоночника с развитием у больного остеопороза.

Способы лечения

Если говорить о вариантах терапии, то в случае распространения метастаз в брюшной полости оно представляет собой крайне сложный процесс, способный занять много времени. В большинстве случаев, его продолжительность ограничивается длительностью жизни самого больного.

При наличии у больного онкологии, именно процесс метастазирования является наиболее распространенным, при этом убрать все пораженные раковыми клетками участки с использованием только оперативного вмешательства является невозможным. По этой причине, при наличии у больного метастазов, рекомендуется применять комплекс из разных методов лечения, чтобы достигнуть результативного эффекта.

Так как человеку невозможно существовать без такого органа, врачи прикладывают все усилия для того, чтобы сохранить его максимально длительное время. В современной медицине с большим успехом применяется радиационная абляция метастаз в области печени.

Суть такого лечения кроется в том, чтобы разрушить имеющиеся метастазы с помощью специальных радиоактивных лучей. Никто не может гарантировать полного излечения при таком способе терапии, но на сегодняшний день именно абляция способна давать максимально высокие результаты, поэтому она применяется даже к самым на первый взгляд безнадежным пациентам.

Подобным принципом действия отличается также ультразвуковая абляция, однако по причине необходимости иметь дорогостоящую аппаратуру, применяется она гораздо в более редких случаях.

Даже если оперативное лечение смогло дать положительные результаты, оно не должно быть единичным при лечении метастаз в области брюшной полости. По меньшей мере в таком случае больному рекомендуется пройти хотя бы один курс химиотерапии.

Во время лечения химиотерапией, больному вводят внутривенно специальные медикаментозные препараты, которые могут приостановить или удить раковые клетки. Однако такое лечение отличается множеством побочных результатов, в большинстве случаев больные очень тяжело его переносят, у них могут развиться разнообразные побочные эффекты, в виде выпадения волос, тошноты, слабости.

В любом случае, если у вас обнаружили метастазы в брюшной полости, необходимо испробовать все варианты лечения, ведь только в таком случае есть шанс на продление жизни.

Продолжительность жизни при метастазах

Еще до недавнего времени, считалось, что наличие у больного метастаз свидетельствует о приближении его смерти, так как лечить их было невозможно.

Однако на сегодняшний день наблюдаются некоторые изменения в данной ситуации, хотя, как и раньше, наличие вторичных опухолей рассматривается, как очень неблагоприятный прогностический признак.

В ряде случаев, благодаря использованию новых методов лечения появляется возможность увеличить среднюю продолжительность жизни пациента, имеющего метастазы. При определенных условиях появилась возможность применения радикальных способов лечения метастаз расположенных в некоторых областях, к примеру, одиночных очагов метастатического рака печения либо метастаз в области головного мозга.

Если говорить про общие прогнозы при наличии у больного метастаз, то они определяются в результате запущенности самого онкологического процесса, возможностями проведения определенных манипуляций (некоторые диагностические и лечебные методики могут быть доступны исключительно в крутых центрах), локализацией, видом и стадией первичного образования, состоянием иммунной системы и возрастом больного, уровнем нарушения работы органов и истощением пациента.

Если говорить про среднюю продолжительность жизни при митотическом раке печени, то она составляет примерно шесть месяцев, при поражении мозга головы, человек живет не более нескольких недель, в том случае если метастазы поразили кости – несколько лет, а при вторичных раковых опухолях в области почек – 1-3 года.

Как можно заметить, онкология – это крайне опасное заболевание, способное в некоторых случаях убить человека всего за пару недель. Важно проводить своевременные меры диагностики, не медлить с лечением, ведь только в этом случае есть шансы продлить жизнь.

Не пренебрегайте советами врачей и не старайтесь заниматься самолечением в домашних условиях, ведь это опасно.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-bryushine.html

Чем проявляются метастазы рака в брюшной полости?

Лечение рака метастазах в брюшной

Метастазы – это очаги распространения рака,

которые представлены участками злокачественных клеток, расположенных в разных участках тела, вблизи или далеко от первичного новообразования.

По своему происхождению метастазы подразделяются на те, которые распространяются лимфатическими или кровеносными сосудами.

Как правило, прогноз намного хуже у тех пациентов, у которых выявлены кровяные метастазы, поскольку они практически всегда находятся далеко от первичного участка и, чаще всего, поражают жизненно важные органы.

Если рассматривать метастазы в брюшной полости, прогноз последних зависит от их количества, поражения определенных органов и источника первичного распространения.

Классификация

В первую очередь, определяется орган, который поражается метастатическим процессом. От него в большей степени и зависит клиническая картина.

Если говорить о животе, то здесь чаще всего от ракового процесса страдают:

  1. Печень – к данному органу стекается кровь со всей брюшной полости, а значит, если есть хотя бы минимальный намек на злокачественные клетки, то они обязательно остановятся в печени.
  2. Брюшина – это тонкая пленка, которая покрывает внутреннюю поверхность живота и все внутренние органы. Она поражается метастазами в результате распространения рака с внутренних органов. Как правило, такой процесс можно наблюдать на поздних стадиях заболевания.
  3. Жировая клетчатка – в жировой ткани брюшной полости содержится большое количество лимфатических узлов, которые в организме выполняют роль своеобразного фильтра, задерживающего любые злокачественные клетки, циркулирующие в лимфе. Именно поэтому, жировая клетчатка брюшной полости является одним из наиболее любимых мест локализации метастазов.

Клиническая картина

Симптомы метастатического поражения органов брюшной полости также могут быть самыми разными, что зависит, в первую очередь, от расположения и размера злокачественного новообразования.

Как правило, они имеют следующие признаки:

  1. Боль. Данный синдром возникает тогда, когда в патологический процесс вовлекается та самая брюшина, густо пронизанная нервными окончаниями. Нередко, по боли можно понять, какой именно из органов поражен. К примеру, если пациент ощущает давление и раздражение в правом верхнем участке живота, то, скорее всего, поражена печень.
  2. Кишечная непроходимость. Очень часто злокачественные новообразования начинают перекрывать просвет кишки или сдавливать ее полость снаружи, что приводит к нарушению прохождения пищевого комка по кишечнику. У больных в подобной ситуации часто развивается тошнота и рвота. Причем в рвотных массах нередко находят ту пищу, которая была употреблена еще несколько дней назад. Еще одним важным симптомом кишечной непроходимости является продолжительное отсутствие стула, причина чего такая же.
  3. Желтуха. При поражении метастазами клеток печени, последние могут разрушаться, выбрасывая в кровь большое количество билирубина. Он считается для организма токсическим веществом и вызывает не только общее пожелтение кожи, но и некоторые нарушения работы нервной системы. Так, человек может быть заторможенным, постоянном уставшим и сонным. В конце концов, у него может возникнуть коматозное состояние.
  4. Выраженное похудение. Как и любой другой злокачественный процесс, метастазы в брюшной полости проявляется выраженными общими симптомами, на первый план из которых выходит похудение. В течении нескольких месяцев пациенты могут терять до десяти килограмм своего веса.

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза – Лечение

Лечение рака метастазах в брюшной

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака

В случае, если опухоль не была обнаружена на ранней стадии, она начинает свое распространение в другие части организма. Одной их наиболее частых «мишеней» метастазирования становятся лимфоузлы. При этом большинство злокачественных опухолей органов брюшной полости дают метастазы в близлежащие отделы лимфатической системы.

А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяется химиотерапия.

Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто.

В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов.

Если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе

Лечение метастазов в лимфатическую систему на КиберНоже

Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует.

В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT).

Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Если пациенту показана радиохирургия на КиберНоже, проводится предварительное планирование, во время которого на основание данных КТ- и МРТ-диагностики будет создана объемная модель взаимного расположения пораженного лимфатического узла, окружающих его здоровых тканей, а также будет учтены расположенные вблизи структуры организма, в которые недопустима подача ионизирующего излучения.

Во время каждого из сеансов лечения (фракций) КиберНож на основании плана лечения подаст множество одиночных пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых будет сформирована зона высокой дозы, отвечающая форме и объему метастаза в лимфатический узел. Кроме того, лечение метастазов на КиберНоже может включаться в состав фракции (сеанса) по лечению первичной опухоли или других метастазов.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Что такое метастазы и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

  • лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
  • гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

  • пристеночные (париетальные) узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.
  • внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки; пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии; и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазиро­вании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой саль­ник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый саль­ник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчат­ку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-zheludochno-kishechnogo-trakta/limfouzly-bryushnoj-polosti-i-zabryushinnogo-prostranstva-i-malogo-taza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.